Kas ir tonometrija un tās varianti

Acs tonometrija tiek saukta par intraokulārā spiediena mērīšanu.

Šo testu izmanto, lai pārbaudītu acis par glaukomas klātbūtni, kas var izraisīt redzes zudumu, jo tas bojā nervu, kas atrodas aizmugurējā acs sienā.

Intraokulārs spiediens tiek mērīts ar tonometru. Tas parāda radzenes pretestību pret to radīto spiedienu.
Ir vairākas acs tonometrijas metodes:

  • Pielietojuma tonometrs (tonometrs Maklakovs, Goldmans);
  • Bezkontakta tonometrs;
  • Elektroniskais tonometrs;
  • Impresijas tonometrs Schiot.

Acs tonometri var veikt vairākiem mērķiem:

  • Lai pārbaudītu glaukomas ārstēšanas efektivitāti;
  • Regulārajai acu pārbaudei.

Tonometrijas likme

Acs tonometrija nozīmē noteiktu spēka pielietošanu acī, kas nevar tikt atspoguļota acu kamerā novērotajā hidrodinamikā. Tādējādi mēra tonometrisko spiedienu.

Tādējādi bezkontakta tonometra metode, kuras pamatā ir acs radzenes saplacināšana gaisa straumju ietekmē, parāda rezultātus, kur indekss ir no 9 līdz 21 mm Hg. Art. ir norma.

Tonometrija pēc Maklakova

Makļakovs 1884. gadā ierosināja, ka viņš veic tonometriju ar svariem, un tad šī metode kļuva par vienu no visizplatītākajām intraokulārā spiediena mērīšanas metodēm.
Metodes būtība ir tāda, ka tonometrs izspiež salīdzinoši lielu daudzumu mitruma no acs kameras, kas ievērojami pārsniedz mērījumu vērtības.

Šo metodi plaši izmanto mūsdienu daudzu speciālistu praksē. Jums nepieciešama vietēja anestēzija acu pilienu veidā, jo svars saskaras ar radzeni.

Tonometrijas krāsa saskaņā ar Maklakovu ir paredzēta krāsu krāsošanai. Iepriekš šim nolūkam tika izmantotas Bismarka-Brūnas krāsvielas. Tās tika prezentētas divās formās: Bismarka brūna Y un Bismarka brūna R.

Šāda krāsa ūdens-glicerīna šķīdums sastāv no rūpīgi sasmalcinātas krāsas grammas, glicerīna bez piemaisījumiem un dažiem pilieniem destilēta ūdens.
Izmanto kolargolu, ko sauc par koloidālo sudrabu.
Tonometrijas gadījumā ir cita veida krāsa - metilēnzils.

Bezkontakta tonometrija

Pneimometriju vai acs kontaktu tonometriju sauc par aparatūras metodi spiediena mērīšanai acu iekšpusē.

Šajā gadījumā nav saskares ar acīm, kas izslēdz iespēju inficēties ar kādu slimību vai infekcijas komplikāciju.
Procedūra aizņem tikai dažas sekundes un tiek pabeigta automātiski.

Pirmkārt, pacienta galva ir noteikta īpašā mašīnu, tad tas būtu, lielām acīm apskatīt gaismas punktu un pārtraukt jūsu acu.

Sakarā ar intermitējošu gaisa plūsmu radzenes forma mainās, ko mēra ar datoru un pārvēršas skaitļos.

Pnevmometriyu izmantoti aptaujas lielu skaitu cilvēku, vai gadījumos, kad rīcība kontakts tonometriju neļauj vairākus nosacījumus. Viņam sekas ar komplikācijām nav raksturīgas. Tas ir pilnīgi panesams visiem pacientiem.

Trūkums ir tāds, ka aptaujas rezultāti nav ļoti precīzi. Bezkontakta tonometrijas norma ir 10-21 mm. dzīvsudraba kolonna.

Aplikācija

Iecelšanas tonometrija nosaka acs iekšējo spiedienu, pateicoties piepūlei, kas nepieciešama, lai izveidotu plakanu virsmu noteiktā radzenes zonā.

Tam nepieciešama vietēja anestēzija, jo zondes ir saskarē ar radzeni. Kā parasti, tiek lietots proksimetakains, kas tiek prezentēts kā acu pilieni un injicēts uz acs virsmas.

Tad uz acīm tiek novilkta papīra sloksne ar fluorescējošu krāsu, kas atvieglo radzenes izmeklēšanu.

Tonometrija pēc Goldmann

Tas ir viens no acu tonometrijas veidiem. To raksturo neliela īpaša zondes izmantošana, kas rada spiedienu uz acs radzenes masu.

Intraokulārā spiediena mērīšana

Intraokulārs spiediens tiek nodrošināts, pateicoties atšķirībai starp aknu kameru pievienošanas ātrumu un mitruma samazināšanos. Pirmais nodrošina mitruma sekrēciju ciliāru ķermeņa procesos, otro regulē pretestība izplūdes sistēmā - trabekulārais tīkls priekšējās kameras 3 stūrī.

Vienīgā pilnīgi precīza metode intraokulārā spiediena mērīšanai ("taisnība") ir manometriskais spiediens. Lai mērītu spiedienu priekšējā kamerā caur radzeni, ievietojiet manometra adatu, veicot tiešus mērījumus. Protams, šī metode klīniskajā praksē nav piemērojama.

Klīniskajā praksē intraokulāro spiedienu mērīšanai tiek izmantoti dažādi instrumenti un instrumenti, izmantojot netiešo metodi IOP noteikšanai. Ar šo metodi vēlamo spiediena vērtību iegūst, mērot acs reakciju pret tam pielikto spēku. Tāpēc pieredzējis ārsts var aptuveni novērtēt intraokulāro spiedienu bez instrumentiem - palpācija, atkarībā no acs ābola pretestības, nospiežot to ar pirkstiem.

Noteikta spēka pielietošana uz acs (saplacinot vai nospiežot radzeni) neizbēgami ietekmē hidrodinamiku acs kamerās. No kamerām ir novērojams zināms daudzums mitruma. Jo lielāks šis apjoms, jo vairāk iegūtais indekss atšķiras no "patiesā" acs iekšējā spiediena (P0) Šādi iegūto rezultātu sauc par "tonometrisko" spiedienu (Pt) 5.

Krievijā visbiežāk tonometrija tiek lietota pēc Maklakova un bezkontakta tonometrijas. Turklāt dažās medicīnas iestādēs tiek izmantoti ICare tonometri, Goldmana tonometri un dažviet arī Pascal tonometri.

No šīm piecām metodēm ir iespējams noteikt "patieso" intraokulāro spiedienu no četrtelometriem ICare, Goldmann, bezkontakta tonometra un Pascal tonometra. Neskatoties uz to, ka šie instrumenti arī mērīšanas laikā ietekmē acs čaulas, tiek uzskatīts, ka to ietekme uz acs hidrodinamiku ir minimāla. Tātad, piemēram, Goldmann tonometrs mērīšanas laikā izsaka mitrumu no acu kamerām 0,5 μl tilpumā. Rezultātā spiediena rādītājs tiek pārspīlēts par aptuveni 3%. Tas, ka vidējie IOP dati atšķiras no patiesības par mazāk nekā 1 mm Hg. Art. Parasti šī starpība ir jāuzskata par nenozīmīgu, un tādēļ ar šādiem instrumentiem mērīts intraokulārs spiediens tiek saukts par patiesu.

Patiesais intraokulārais spiediens tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 10 līdz 21 mm Hg.

Tonometri ar bezkontakta tonometra palīdzību bieži vien kļūdaini sauc par pneumotonometriju. Tomēr šīs ir pilnīgi atšķirīgas metodes. Pneimotometrijā Krievijā šobrīd praktiski neizmanto. Tonometrija bezkontakta arī ir ļoti aktīva. Tas ir novietots kā patiesa intraokulāra spiediena noteikšanas metode. Metode pamatojas uz radzenes izlīdzināšanos gaisa plūsmā. Tiek uzskatīts, ka a tonometriju dati precīzākas nekā mērījumi veikti ilgāk (četri mērīšanas viens pētījums uzskatīta par pietiekamu summu, lai iegūtu vidējos rādītājus, uz kuriem tas jau ir iespējams paļauties) 4.5. Bezkontakta tonometra skaitļi ir salīdzināmi ar skaitļiem, kas iegūti, mērot IOP ar Goldmana tonometru (9-21 mm Hg tiek uzskatīta par normu).

Tonometrija ar ICare arī ir salīdzināma ar Goldmann iegūtajiem rezultātiem. Šī tonometra ērtība tās pārnesamības ziņā un iespēja izmantot bērnus no agrīna vecuma bez anestēzijas 4. Turklāt ICare tonometri ir ērti, lai pacienti mājās pašpārbaudītu intraokulāro spiedienu. Bet šādas tonometra augstās izmaksas - 3000 eiro (saskaņā ar Icare Finland Oy pārstāvjiem Krievijā) - diemžēl lielākajai daļai pacientu tas ir grūti.

Gruzīni 1884.gadā ierosināja tonometri. Klīniskajā praksē tonometrs Maklakovs ieiet mazliet vēlāk. Bet Krievijas oftalmologu arsenālā šī metode ieņem spēcīgu pozīciju. Krievijā tonometrija pēc Maklakova ir visizplatītākā intraokulāro spiediena mērīšanas metode. To aktīvi izmantoja un turpina izmantot visās NVS valstīs, kā arī Ķīnā 5. Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs šī metode netika izmantota.

Atšķirībā no pārējām tonometrijas metodēm, ko mēs izmantojam, Maklakova tonometri izspiež nedaudz lielāku mitruma daudzumu no acs kamerām, tādējādi ievērojami pārvērtējot acs iekšējā spiediena mērīšanas rezultātus. Šī metode dod mums tā saukto "tonometrisko spiedienu".

Tonometriskais intraokulārais spiediens tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 12 līdz 25 mm dzīvsudraba 2.

Ir svarīgi zināt, ka mēs salīdzinām skaitļus intraokulārā spiediena, ko iegūst tonometru no Maklakov šiem iegūti Tonometri ICARE, Goldmann "Paskāla" vai bezkontakta tonometru, nav pareizs. Dati iegūti, izmantojot dažādas tonometrijas metodes un interpretēti dažādos veidos. Tikmēr, pat pacienti un ārsti bieži grēks salīdzinājums un izlīdzināšanai spiediena vērtībām, ko iegūst, tonometru Maklakova un bezkontakta tonometru. Šādam salīdzinājumam nav pamata, turklāt tas ir potenciāli bīstams, jo IOP normas augšējā robeža bezkontakta tonometram ir 21 mmHg, nevis 25 mm, kā tas ir saskaņā ar Maklakovu veikto tonometriju.

Turklāt, neskatoties uz to, ka visas no šīm metodēm, izņemot tonometriju par Maklakov, parādītu, ka "īsto" acs iekšējo spiedienu - skaitļus, kas iegūti, veicot mērījumus dažādās ierīcēs, vairumā gadījumu, ir nedaudz atšķiras. Tāpēc pacientiem ar glaukomu ļoti ieteicams vienmērīgi mērīt intraokulāro spiedienu. Tikai šajā gadījumā mērījumu rezultātu salīdzinājumam ir loģiska nozīme.

Tonometrijas "zelta standarts" rietumos ir tonometrija ar Goldmana tonometra palīdzību. Lai gan tiek uzskatīts, ka Paskāla tonometrs (dinamiskais kontūrtomometrs) ir mazāk atkarīgs no acs korpusa stāvokļa un līdz ar to - precīzāks. Pēc Maklakova tonometrija tiek atzīta par pietiekami precīzu, minimāli atkarīga no pētnieka un ļoti uzticama tehnika. Iepriekš minētā līnija bezkontakta kamertonis tonometriju metodes ir mazāk drošu un ir paredzēts vairāk par skrīningu (ātrus virsmas pētījumi) nekā, lai veiktu glaukomas pacientiem 4.

Šajā rakstā nav ņemti transpalapebrālie tonometri (tonometri, kas mēra intraokulāro spiedienu caur plakstiņu). Neraugoties uz to, ka tos ļoti bieži izmanto krievu medicīnas iestādēs, nav pētījumu, kas parāda mērījumu rezultātu pietiekamu salīdzināmību ar zināmiem tonometriem 4.

1) T.I. Eroshevskis, A.A. Bochkareva, "Acu slimības", 1983
2) "Valsts vadlīnijas par glaukomu", 2011. gads
3) Josef Flammer, "Glaukoma, ceļvedis pacientiem", 2006. gads
4) Eiropas Glaukomas biedrība "Glaukomas terminoloģija un vadlīnijas, 3. izdevums", 2008. gads
5) Becker-Shaffer diagnostika un terapija Glaukomas, 8e, 2009

Autors: Oftalmologs AE Vurdaft, Sanktpēterburga, Krievija.
Datums publikācijas (atjauninājumi): 17.01.2018

Normāls acu spiediens

Acis - viena no vadošajām sajūtām, caur kuru cilvēks zina pasauli. Tāpēc, ja normāls acs spiediens mainās uzreiz diskomfortu rodas, kas var ne tikai sabojāt garastāvokli, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, glaukoma un pat aklumu. Lai noteiktu un novērstu patoloģiskos procesus acī laikā, ir nepieciešams kontrolēt spiedienu un spēt to izmērīt.

Vispārīga informācija un tabula par acu spiediena standartiem

Lai saglabātu asins mikrocirkulāciju acīs, kas nodrošina tīklenes darbību un vielmaiņas procesus, ir nepieciešams normāls spiediens acīs. Šis rādītājs ir individuāls katram cilvēkam un parasti tiek uzskatīts par normālu, ja tas nepārsniedz atsauces rādītāju robežas. Katrai vecuma grupai ir daži vidējie parametri. Zinot tos, jūs varat saprast, kāpēc redze pasliktinās un ko ar to jādara. Acs iekšējā spiediena vērtības tabula pēc vecuma un mērīšanas metodes palīdzēs kontrolēt parametrus:

IOP jauniešiem

Līdzsvarots acu spiediens ir acu slimību neesamības pazīme. Jaunā vecumā bez patoloģiju klātbūtnes rādītājs ļoti reti svārstās, visbiežāk acu pārmērības dēļ darbā. Ikdienas intraokulāra spiediena gadījumā pieaugušo norma ir 10-20 mm. dzīvsudraba kolonna. Atkāpes var norādīt uz tīklenes vai redzes nerva procesu sākumu, kuras pirmās pazīmes ir izplūdis attēls, sāpes acīs un galvassāpes. Ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu, labāk ir veikt eksāmenu ar acu slimnieku.

IOP pēc 60 gadiem

Līdz 40 gadiem cilvēkiem, kuriem nav acu slimību, redze paliek laba, bet pēc tam pakāpeniski pasliktinās organisma novecošanas dēļ. Anatomiskās īpašības ir tādas, ka sieviešu acs spiediens mainās ātrāk, un viņi bieži tiek pakļauti acu slimībām. Oftalmotonu un acu spiediena norma vīriešiem mainās vienmērīgāk. Pēc 50 gadiem spiediens izlīdzinās un, ja nav iedzimtu vai iegūto acu slimību, nonāk normā 10-23 mm. dzīvsudraba kolonna. Izmaiņas ir spazmojošas un to izraisa hronisku slimību saasināšanās. Sievietēm paaugstināts asinsspiediens acīs rodas pēc 40 gadiem ar menopauzi, kad estrogēna līmenis samazinās asinīs. 60 gadu vecumā tīklenes tiek pārveidotas pacientiem, kā rezultātā palielinās spiediens līdz 26 mm. Maklakova dzīvsudraba kolonna, kataraktas un glaukomas rašanās.

Norm par glaukomu

IOP izmaiņas palielinājuma virzienā norāda uz asiņu mikrocirkulācijas pārmaiņām acī un kalpo kā glaukomas priekšgals. Gan slimības sākuma stadijā, gan tā progresa laikā spiediena rādītāju noņemšana noteikti jāveic divas reizes dienā - no rīta un vakarā, lai izveidotu objektīvu ainu. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir terapijas stadija, mērījumus veic 3-4 reizes dienā. Vidējā acu spiediena norma glaukomā ir fiksēta diapazonā no 20 līdz 22 mm Hg. Pēdējā posmā norma sasniedz 35 mm Hg.

Spiediena mērīšanas metodes

Neatkarīgi no pacienta iekšējās acs spiediena normas nevar noteikt, jo šīs īpašās medicīnas ierīces ir vajadzīgas. Visbiežāk sastopamās vērtības skaitļos ir dabiskais spiediens vai mērījumu rezultāts pēc Maklakova metodes. Visos gadījumos liecības pamatā ir acs atbilde uz spēku, kas uz to attiecas. Saskaņā ar trieciena principiem mērījums var būt citāds - kontakts un bezkontakts. Pirmajā gadījumā acu virsma nonāk saskarē ar mērīšanas ierīci, otrajā gadījumā vērsta gaisa plūsma darbojas uz acīm. Slimnīcā var piedāvāt šādas tonometrijas metodes:

  • pēc Maklakova teiktā;
  • elektronu difrakcija;
  • ierīce "Pascal";
  • bezkontakta tonometrija;
  • pneimotometrs;
  • ICare tonometrs;
  • Goldmana ierīce.

Tonometrijas procedūra ir nesāpīga un nodrošina minimālu diskomfortu. Pieredzējis oftalmologs, dažos gadījumos var noteikt spiediena pieaugumu, piespiežot savus pirkstus uz acs ābola, bet diagnostikā un glaukomas ārstēšanai nepieciešama ļoti precīza mērījumu precizitāti, jo nopietnas sekas var izraisīt pat vienu milimetru dzīvsudraba.

Dienas tonometrija

Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas vai citām acu slimībām, regulāri jākontrolē IOP. Tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu, vairākos gadījumos pacientiem tiek piešķirta ikdienas tonometrija. Procedūra tiek pagarināta 7-10 dienas, un tā sastāv no acu indikatoru fiksēšanas trīs reizes dienā, vēlams ar vienādiem intervāliem. Novērojumu dienasgrāmatā visas atzīmes ir fiksētas, tad ārsts parāda maksimālo un minimālo novirzi no normas.

Pārmaiņu rādītāji

Par hipertensiju daudzi pacienti domā par pārāk vēlu, nomācot primāros simptomus ikdienas iemeslu dēļ - nogurumu un pārslodzi, ilgstošu uzturēšanos objektīvos. Bet savlaicīga noviržu konstatēšana var kalpot kā pierādījums citiem sāpīgiem procesiem organismā. Tas pavada sirds un asinsvadu sistēmas hormonālos traucējumus un slimības.

Acu hipotensija

IOP samazināšana mūsdienu medicīnā ir reti un noved pie sarežģījumiem līdz pat aklumam. Zems acs spiediens ir bīstams, jo tas notiek bez izteiktiem simptomiem. Pacienti vēršas pie ārsta, jau daļēji zaudējot redzi. Jūs varat pārtraukt aklumu, bet neatstājiet vīziju uz sākotnējo atzīmi. Lai laikus noteiktu zemu asinsspiedienu, ik pēc 5-6 mēnešiem jāveic regulāra fiziska pārbaude. Laika ārstēšana var novērst slimības attīstību un saglabāt redzes asumu.

Samazināts acu spiediens nav mazāk bīstams nekā palielināts. Ja tas tiek novērots vairāk nekā mēnesi, tad var būt pēkšņs redzes zudums.

Oftalmoloģiska hipertensija

Palielināts spiediens acī tiek novērots bieži, un tam ir dažādas vērtības atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma. Slimību var izsekot visu vecumu cilvēkiem. Visnopietnākais ir sajukums aknu spiediena normu sievietēm, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, izraisot izmaiņas krūšu kurvī. Tiek ietekmēti arī bērni un bērni. Viņiem ir galvassāpes, "nogurušo acu" sindroms, dažreiz sāpes, kad viņi mirgo. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, oftalmoloģiska hipertensija rada sirds un asinsvadu un hormonālo sistēmu komplikācijas, kas izraisa glaukomu un kataraktu.

Oftalmoloģiskā spiediena normalizēšanas metodes

  • Zāles agrīnā stadijā Azopt efektīvi ārstē sevi.

Hroniskā stadijā hipertensija izraisa glaukomu un prasa ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc ļoti svarīgs ir normalizēt acs iekšējo spiedienu agrīnā stadijā, lai identificētu novirzes. Jūs varat panākt pozitīvu efektu ar īpašu acu pilienu palīdzību, piemēram, "Azopt", "Travatan", "Timolol" un citiem. Izrakstīt zāles ir ārsts, ar zāļu lietošanu vislabāk nav jārīkojas pašiem. Mājās pacients spēj izpildīt vairākus receptes, kas palīdzēs saglabāt redzi, samazinot hipertensiju:

  • Sekojiet diētam. Uzturā jābūt mazākam par produktiem, kas veicina izaugsmi insulīna līmenis asinīs - kartupeļi, cukurs, rīsi, makaroni un maize, auzu un graudaugiem. Noderīga izmantot tumšas ogas - mellenes, kazenes, kā arī luteīns, kas satur dārzeņi - brokoļi, spināti, Briseles kāposti.
  • Iet uz sportu. Lieliska piemērota aerobika, skriešana, riteņbraukšana. Jums jāapmāca pusstundu dienā trīs līdz piecas reizes nedēļā.
  • Ņemt taukskābes, kas satur "Omega-3" taukus. Jūs varat ēst barības bioloģiskās piedevas veidā vai iegūt dabiski - ar zivīm (laši, laši, siļķes, tunzivis).
  • Pastāv gadījumi, kad cilvēka normālo intraokulāro spiedienu var atjaunot tikai ar ķirurģisku metodi. Bez operācijas slimība pasliktinās, iet uz glaukomas termināli un izraisa aklumu. Vienai operācijai nepietiek, ir vajadzīgi vairāki pielāgojumi, lai nodrošinātu šķidruma kustības normalizēšanu acs iekšienē un lai atvieglotu orgānu funkcionālajām daļām pārmērīgu stresu.

    Acu spiediens ir normāls 30, 40, 50, 60 gadu laikā

    Acu spiediens ir spiediens, ko rada kapsulas saturs, kas atrodas acs iekšpusē. Intraokulārā spiediena (vai IOP) novirzes var būt vienā virzienā vai otrādi, ko var izraisīt gan fizioloģiskas īpašības, gan dažādas patoloģijas. Tātad, šodien mēs jums pateiksim, kam vajadzētu būt acu spiedienam - 30, 40, 50, 60 gadu norma, iespējamie samazināšanas / palielināšanas iemesli un ārstēšanas īpatnības.

    Acu spiediens ir normāls 30, 40, 50, 60 gadu laikā

    Par normālu intraokulāro spiedienu

    IOP indeksu šodien mēra vairākās dažādās metodēs, kas ietver īpašu vielu un iekārtu lietošanu. Tas ir raksturīgi, izmantojot katru no šīm metodēm, ar lielāko precizitāti ir iespējams izmērīt spiedienu (līdz pat milimeterim). Bet tagad mēs nerunāsim par Goldmana tonometriju vai bezkontaktu metodi, bet par toMakolakova IOP ierobežojums.

    Kas ir acs spiediens

    Kāda ir šī metode? Viss ir ārkārtīgi vienkāršs: no acs kameras tiek izspiests neliels daudzums šķidruma (ar tonometru), kas liek daudz vairāk pārvērtēt lasījumu. Parasti - izmantojot Maklakova metodi - spiediena indekss svārstās no 12 līdz 25 mm Hg. Art. Šo mērīšanas metodi izmanto daudzi pašreizējie speciālisti. Pacienti pirms procedūras veic vietēju anestēziju - viņi iesūc īpašus pilienus acīs.

    Acu tonometrija saskaņā ar Maklakovu

    Par citām mērīšanas metodēm

    Ir vairāki pamata veidi, kā noteikt acs spiedienu. Pirmais ir palpācija, tas ir, ārsts nosaka IOP ar pirkstiem caur pacienta plakstiņu. Tas parasti tiek izmantots pēc ķirurģiskas operācijas, kad nav iespējams izmantot īpašus instrumentus pārbaudei.

    Intraokulārā spiediena mērīšana ar palpāciju

    Bezkontakta metode. Acīmredzot, šajā gadījumā tonometrs nepieskaras acīm. Rauges radzenes deformācijas parametrus nosaka gaisa spiediens. Visātrāko rezultātu var sasniegt ar datora apstrādi. Vietējā anestēzija nav nepieciešama, tās nevar būt.

    Kad kontaktu metode mērinstruments saskaras ar aci, un tādēļ, lai izvairītos no sāpēm, tiek izmantota anestēzija. Šāda veida tonometrija var būt:

    • applanācija. Izmantojiet Maklakova vai Goldmana tonometra svaru, ļoti precīzus rezultātus;

    Goldmana tonometrs

    • iespaids. Šeit mērījumus veic tonometrs Icare vai Scholz. Pati procedūra ir balstīta uz īpaša stieņa izmantošanu, kas tiek viegli piespiesta radzenē. Viss notiek ātri un nesāpīgi;
    • kontūras dinamika. Ievēro stingru mērīšanas noteikumu ievērošanu, rezultāti nav tik precīzi kā pirmajā gadījumā. Bet tai ir viena priekšrocība - tā ir asins piegādes individualitāte.

    Dinamiskais kontūras tonometrs

    Par IOP rādītāju sievietēm

    Parasti redzeslokā redzamais oftalmotons atšķiras diapazonā 10-23 mm Hg. Art., šādos apstākļos acs čaulā brīvi plūst mikrocirkulācija / vielmaiņas procesi. Šis spiediens norāda uz normālu redzes orgānu darbību, kad optiskās funkcijas ir pilnībā saglabātas. Bet neaizmirstiet, ka sievietes IOP var nedaudz mainīt visu dienu (apmēram 3 mm), pieaugot no rīta un sasniedzot zemu līdz dienas beigām. Tas ir normāli.

    Uz piezīmi! Ja kāda vai cita iemesla dēļ šķidruma aizplūšana samazinās, tā uzkrājas acs ābola iekšpusē - šajā gadījumā tiek diagnosticēts augsts asinsspiediens (kapilāri var deformēties, kas izraisa acu apsārtumu).

    Acu spiediens sievietēm

    Ja jūs neko nedarīsit, jūsu redze var ātri nokrist un jūsu acis kļūs nogurušas, skatoties filmas, lasot grāmatas, strādājot pie datora. Visas šīs pazīmes ir pietiekami labs iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu, jo nākotnē tie var izraisīt glaukomas veidošanos. Kas raksturīgs, šādu novirzi novēro galvenokārt cilvēkiem pēc 40 gadiem.

    Ja IOP tiek pazemināts, pacientam tiek diagnosticēta acu hipotensija. Līdzīgu parādību var izraisīt šādi provocējoši faktori:

    • ķirurģiska operācija;
    • acs infekcija;
    • trauma;
    • asinsspiediena pazemināšana;
    • dehidratācija utt.

    Acu spiediena norma pieaugušajiem, tabula

    Kāds ir INP vīriešiem?

    Normālā spiediena pielietošanas veids lielā mērā ir atkarīgs no izmantotās mērīšanas metodes: katrai metodei ir sava skala, tādēļ rezultātu salīdzināšana nav lietderīga. Izvēloties konkrētu metodi, vispirms jāņem vērā pacienta stāvoklis. Kā minēts iepriekš, saskaņā ar Maklakovu IOP norma ir aptuveni 10-23 mm Hg. Art. (gan sievietēm, gan vīriešiem). Ja izmanto svaru, tad intraokulārie tonometriskie rādītāji var nedaudz atšķirties - šajā gadījumā tā var mainīties diapazonā no 12 līdz 25 mm Hg. Art. un tas tiks uzskatīts par normālu.

    Cilvēks pie acu slimnieka recepcijas

    IOP 50 gados

    Pēc piecdesmit gadiem glaukomas attīstības risks ir ievērojami palielināts, un, raksturīgi, šī slimība ir jutīgāka pret vājākā dzimuma pārstāvjiem. Pēc ekspertu domām, sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem jābūt vismaz trīs reizes gadā, lai mērītu intraokulāro spiedienu. Parastā IOP tas ir tāds pats kā agrākā vecumā - tas ir, 10-13 mm (ja atkal tiek izmantota Maklakova tehnika).

    Pievērsiet uzmanību! Ja mērīšanai izmanto pneimometru, vērtību, kas lielāka par 16 mm Hg, uzskata par normālu. Art.

    Acs spiediena norma

    IOP 60 gados

    Pieaugot vecumam, ievērojami palielinās vairāku acu slimību (piemēram, tuvredzības, hiperopijas, glaukomas un citu) rašanās risks, un tādēļ pēc sešdesmit ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt no oftalmologa, lai vajadzības gadījumā laikā normalizētu intraokulāro spiedienu. Kāda ir IOP norma gados vecākiem cilvēkiem? Novecošanās process ietekmē visas cilvēka ķermeņa sistēmas / orgānus, ieskaitot acis. Tātad, 60 gadu laikā normāla IOP nav augstāka par 26 mm (saskaņā ar Maklakova metodi).

    IOP un tā norma pēc 60. gadiem

    Kāda IOP būs glaukoma?

    Ar šīs slimības attīstību IOP pastāvīgi vai periodiski palielinās. Pati pats pacients, kas ir raksturīgs, ne vienmēr izjūt viņa vizuālo orgānu kritiskumu. Un jo lielāka novirze, jo lielāks ir redzes nerva bojājums.

    Intraokulārā spiediena palielināšanās un redzes nerva bojājuma shēma

    Pievērsiet uzmanību! Glikomas kā tāda nav normāla IRR, jo jebkura pārmērīga 26 mm Hg zīme. Art. Norāda oftalmoloģisko hipertensiju.

    Par asins spiedienu bērnam

    Nekavējoties izdariet atrunu, ka IOP indekss ir vienāds visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Jauniem pacientiem spiedienu nosaka arī mililitri dzīvsudraba kolonnas, un diagnoze tiek veikta, izmantojot tonometriju. Reizēm - noteiktos apstākļos - spiediens var palielināties / samazināties, un bērns sāk izjust smaguma pakāpi, galvassāpes, nogurums un apātija (īpaši vakarā).

    Ja parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jānozīmē zīdainis oftalmologam, kurš pēc IOP indeksa mērīšanas izskaidro, kādi pasākumi jāveic. Un, ja pieaugušajiem šādas novirzes norāda uz acu pavājināšanos, bērniem tas parasti liecina par vairogdziedzera darbības traucējumiem. Gados vecumā šī parādība nav bīstama (ko nevar teikt par glaukomu), bet tā prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo bērns piedzīvo ievērojamu diskomfortu simptomu dēļ.

    Video - kā tiek pārbaudīts acs apakšējais

    Kādi IOP indeksa iemesli ir no normas?

    Jebkādas novirzes šajā gadījumā norāda uz nevienmērīgu barības vielu sadalījumu acs audos. Un, ja jūs to uzmanīgi nenovēršat laikā, jūs galu galā varat aizmirst pilnīgi. Bet dažos gadījumos pacients nejūtas neērtības pat tad, ja acs spiediens ir ārpus normas.

    Paaugstināta acs spiediena cēloņi

    Tabula. Iespējamie IOP novirzes cēloņi.

    Intraokulārā spiediena norma (IOP)

    Pieņemšanas laikā, pēc acu spiediena mērīšanas un kodētās figūras novērtēšanas pacienti jautā: "Vai tas ir normāli? Nav augsts? Un kas tam vajadzētu būt? " Dažas pacientu kategorijas, proti, tās, kurām ir glaukoma, zina to skaitu un normas. Apspriedīsimies par intraokulāro spiedienu, kā pareizi to izmērīt un kādas metodes tam ir pieejamas, kā arī par tā normu.

    Intraokulārais spiediens ir acu iekšējā šķidruma spēks, kas saglabā savu formu un nodrošina nepārtrauktu barības vielu apriti.

    • Normāls Pt = līdz 23 mm Hg. Art. (P0 līdz 21 mm Hg)
    • Vidējais Pt = 23 līdz 32 mm Hg. st (P0 no 22 līdz 28 mm Hg)
    • Augsts Pt = no 33 mm Hg. st (P0 no 29 mm dzīvsudraba)

    Kur viss notiek ar acs iekšējo acu šķidrumu (ūdens mitrums) un kā tas plūst no acs?

    BB veidojas dienas laikā ar noteiktu ātrumu (1,5-4,5 μl / min), kas ik pēc 100 minūtēm atjauno priekšējās kameras saturu. Naktī šķidruma veidošanos samazina uz pusi. Šķidrums tiek atbrīvots aktīva un pasīvā procesa (difūzijas, ultrafiltrācijas, sekrēcijas) kombinācijas dēļ. Aptuveni 70% ūdeņainas mitruma aktīvi izdalās ar pigmentu nesaturošu epileju no ciliāru ķermeņa procesiem. Šim procesam galvenā nozīme ir nātrija transportēšanai.

    Ir zināms, ka ciliārā epitēlijs nav neatkarīgas inervāciju no asinsvados ciliārā ķermeņa bagātīgi piegādāto simp šķiedrām, kas darbojas caur pretglaukomas narkotikām, piemēram, Sympathomimetic un B blokatoriem.

    Vēl nav pilnībā noskaidroti mehānismi intraokulārā šķidruma sekrēcijas pielāgošanai. Dati, kas apstiprina ūdeņainas mitruma veidošanās paātrinājumu pacientiem ar POAG (atvērta kakta glaukoma), Nr.

    A veido BB no asins plazmas, bet ir vairāk hipertoniskas un nedaudz skābākas (pH = 7,2). Satur lielu askorbīnskābes daudzumu, kas ir 15 reizes lielāks nekā plazmā. Un ļoti zems olbaltumvielu saturs. Un arī elektrolīti, brīvās aminoskābes, glikoze, nātrija hialuronāts, kolagēze, norepinefrīns, imūnglobulīns G.

    Ir divi šķidruma aizplūdes veidi:

    • Trabekulārais tīkls (TC) (galvenais)
    • uveosklērs (alternatīva)

    Līdz 90% sprāgstvielu iet cauri TC, ķemmes kanālā un vēl tālāk episcleral vēnās. Šis izplūdes ceļš ir atkarīgs no spiediena. Palielināta rezistence pret aizplūdi, kas saistīta ar vecumu vai patoloģisku procesu, prasa lielāku spiedienu, lai uzturētu pastāvīgu izplūdes ātrumu, kas izraisa palielinātu intraokulāro spiedienu. Vismaz 50% no pretestības ir lokalizēta līmenī ts yukstakanalikulyarnogo karti, tiek uzskatīts, ka glaukomas pretestība šajā līmenī, ir pārāk augsta. Aptuveni 10% no sprāgstvielu aizplūšanas notiek uveosklera ceļā. BB izplūst caur plaisu zonās šajā ciliārā muskuļu un supratsiliarnye supraarahnoidalnye telpu, un pēc tam seko caur galvas virpuļmaisītājā vēnā vai sklēras. Uveosklera noplūde nav atkarīga no spiediena un samazinās ar vecumu.

    (1.1. Attēls). Šķidrumu izdala ciliāru epiteli un, izliekot lēcas ekvatoru, tas izriet no aizmugurējās kameras uz priekšējo kameru. Caur trabekulārajiem tīkliem ūdensnecaurlaidīgā mitruma ievada stūres kanālā un atstāj priekšējo kameru. Tad tas nonāk eiclera savākšanas kanālos un vēnās. Vislielākā izturība pret aizplūšanu notiek trabekulāra tīkla līmenī. Daļa no ūdeņainas mitruma atstāj acu caur supraarahnoid telpu, ko sauc par uveosklera telpu, vai arī alternatīvu aizplūšanas ceļu.

    (1.2. Attēls) Caur stūmu kanāls nonāk savākšanas kanālos (sklerās), kas iztukšotas konjunktīvas vēnās. Šīs anastomāžas tiek uzskatītas par konjunktīvas riņķa mitrumu.

    (1.3. Attēls) Trabekulārais tīkls (TC) sastāv no iekšējās plāksnes un ārējās režģa (juxtakanalykulyarnogo) nodaļām. Plākšņveidīgs tīkls ir sīkāk sadalītas uveal daļu (kas ir izvietota starp sklēras stimulēt un saknes varavīksnenes) un radzenes-sklēras daļā (starp radzenes un sklēras stimulēt). Lamelāra daļa sastāv no saistaudu plāksnēm ar elastīgo un kolagēna šķiedru skeletu, kas pārklāts ar trabekulārām šūnām. Yukstakanalikulyarnaya jomā nav kolagēna sijas un sastāv no elastīga tīkla un šūnu slāņiem (režģu šūnas), ko ieskauj starpšūnu viela. Ciliāru muskuļi ir piestiprināti pie sklerāles stieņa un trabekulāra tīkla iekšējām daļām.

    Intraokulārais spiediens tiek mērīts ar tonometriju

    Princips pamatojas uz acs čaulas deformāciju ārējo spēku ietekmē (tonometrs). Formas radzenes formas deformācija ir divu veidu:

    1. depresija
    2. saplacināšana (applanācija)

    Ikdienas tonometrijas vajadzībām izmanto Goldmana tonometru, Maklakovu tonometru, dinamisku paskala kontūras tonometru vai dažāda veida bezkontakta tonometrus. Skrīningam vai mājas lietošanai ir transpalpebrāls tonometrs, piemēram, prA-1 un indukcijas tonometrs I-Care tipa TA01i.

    Tonometrija var būt divu veidu: kontakta un bezkontakta.

    # 1 IOP vērtību var atpazīt pēc palpācijas, kas ietver divus veidus:

    • tieša acs palpācija, piemēram, operācijas galds pēc anestēzijas
    • caur plakstiņiem (transpalpebral), šajā pētījumā, ir nepieciešams aizvērt acis un skatīties uz leju, uzgaļi rādītājpirksts atrodas uz augšējā plakstiņa un pārmaiņus nospiežot uz acīm var redzēt uz spiedienu iekšpusē

    Pētot, ir ieteicams palpināt abas acis. Lai novērtētu un ierakstītu šos rezultātus, tiek izmantota 3 punktu Bowman sistēma. Šī metode nav skrīnings.

    # 2 APPLAON Tonometrija saskaņā ar Maklakovu (A. N. Maklakovs 1884. gadā)

    Pēc anestēzijas radzenes novieto uz radzenes virsmas svērtnis svara standarta 10 c, tās forma ir līdzīga dobu metāla cilindra garums ir 4 cm, ar plašu bāzi ar balto glazūras ieliktņus diametru 1 cm 2-puses. Pēc virsmas sterilizācija plācenis smeared krāsas (collargol ar glicerīna), pacients atrodas uz dīvāna, izmantojot īkšķi un rādītājpirkstu no ārsta nospiež plakstiņus un tur tos stingri ar īpašu pildspalvu bobu nolaistu uz radzenes. Saskaņā tiek deformēts ietekme spiediena svērteņa radzenes (plakans), un pie krustošanās krāsas mazgā off. Uz svaru virsmas paliek aplis, kas atbilst svaru un radzenes saskares vietai. Iegūtā druka tiek nodota uz eļļotas papīra loksnes.

    Šo mērījumu paziņo ārsts, salīdzinot drukas laukumu ar mērīšanas lineāli. Šajā gadījumā, jo mazāks ir apļa apgabals, jo augstāks ir IOP līmenis. Šo mērīšanas metodi sauc par tonometrisko (Pt). Komplektā ietilpst arī 5, 7.5, 10 un 15 gr. Lai novērtētu spiedienu, mērot ar standarta svaru, tiek parādīta jauna pašreizējā IOP līmeņa līnija (P0), ko izstrādājusi A.P. Nesterovs un E.A. Egorovs). (1.4. Attēls)

    # 3 Vairumā metodēm (piemēram, GOLDMANN) izmanto radzenes izlīdzināšana (Applanation), pamatojoties uz to, ka par izlīdzināšanās virsmu radzenes ir piespiestu proporcionāls apjomam acs iekšējā spiediena, kas atbalsta radzenes izliekumu principu.

    Fakti ārstiem:

    Goldmana tonometram ir 3,06 mm 2 applanācijas virsma, pie kuras virsmas spraiguma efekts izslēdz radzenes stingrību. No ieplaku dziļums ir mazāks nekā 0,2 mm, tas ir pārvietoti 0,5 ml šķidrumā, un acs iekšējo spiedienu ir pieaudzis ne vairāk par 3%, kurai nav klīniskas nozīmes. Pielāgošanas galvai ir caurspīdīgs centrs, kurā iebūvēts prismatic dublētājs.

    Pirms pārbaudīt darboties anestēzijas radzenes epitēlija un tās krāso ar fluoresceīnu, bija redzams asaru šķidruma meniska ap Applanation galvu. Prism ir izgaismota ar zilu gaismu leņķī spraugas lampas, radzene tiek pārbaudīts ar Applanation galvu, kas pa kreisi beigās pētījumu par radzenes virsmas. Spēks, ko izmanto, lai saplacinātu radzeni, pakāpeniski palielinās, izmantojot riteni, kas uzstādīts uz ierīces pamatnes, un graduēts mililitros dzīvsudraba.

    # 4 Transpalpebrāla tonometrija

    Atšķirība starp šo metodi un tiešu kontaktu ar radzeni nav. Pateicoties tam, ka stienis pārvietojas brīvā kritienā un saskaras ar augšējā plakstiņa elastīgo virsmu. Kad stops skar IOP mērīšanas laiku, rodas acu membrānu, jo īpaši sklera, ātra saspiešana.

    Tonometrs TGDts-O1 "PRA" ļauj iegūt rezultātus mmHg, kas atbilst patiesajai IOP. Mērījumus ar šo tonometru var veikt guļus un sēdus stāvoklī.

    Bezkontakta appllanācijas tonometri (pneimotonometrija) izmanto gaisa strūklu, kas deformē radzeni, un nosaka laiku, kāds nepieciešams, lai noteiktu radzenes elastību. Šis laiks ir proporcionāls IOP. Šā mērījuma precizitāte samazinās, palielinoties IOP. Galvenā priekšrocība ir tas, ka nav kontakta ar acu virsmu, kas izslēdz infekcijas pārnešanas iespēju un neprasa vietēju anestēziju, tādēļ šī metode ir ideāla skrīnings. Acu pneimotonometrijas normas ir skaitļi no 9 līdz 21 mmHg, taču tās ne vienmēr ir drošas, jo tās neņem vērā visas radzenes biofizikālās īpašības.

    Perkins tonometrs ir rokas modelis, kas izmanto Goldman prizmas principu. Ierīce balstās uz pacienta pieri, un fluoresceīna gredzeni tiek apskatīti caur izliektu lēcu, kas savienots ar prizmas galvu. Šo ierīci bieži lieto, lai mērītu IOP bērniem anestēzijas stāvoklī vai pacientiem, kuri nevar sēdēt pie spraugas spuldzes priekšā.

    Tonometriju analizējot iegūtos datus varētu absolūtos skaitļos IOS, diennakts variācijas, starpība starp acīm un IOS ortostātisko svārstībām. IOP ikdienas svārstības, kā arī atšķirība starp acīm nav lielāka par 2-3 mm Hg. un retos gadījumos sasniedz 4-6 mm Hg. Jo augstāks vidējais IOP līmenis, jo lielāks var būt ikdienas svārstības oftalmotonūzā.

    Piemēram, pacientiem ar normālu sākotnējo intraokulārā spiediena līmenis 17-18 mmHg (acu spiediena 17-18 mm), svārstības nedrīkst pārsniegt 4-5 mm Hg, savukārt pacientiem ar sākotnējo 23-24 mmHg. normālas svārstības var būt 5-7 mm Hg. Attiecībā uz pacientiem ar pseudoexfoliation glaukomas raksturojas ar diennakts svārstības lielāku mēroga (līdz 8-13 mm Hg), un pacientiem ar normālu spiediena glaukomu var palikt normālas vidējo vērtību (5 mm Hg).

    Galvenie IOP līmeņa svārstību veidi var būt šādi:

    • Normāls (tiešs, krīt, no rīta) - oftalmotonu no rīta augstāks un vakarā zemāks
    • Reverss (pieaug, vakarā) - no rīta IOP līmenis ir zemāks, un vakarā ir augstāks
    • Dienas laikā - maksimālais oftalmotonusa pieaugums tiek diagnosticēts 12-16 stundas
    • Izliecies līkne - spiediens paceļas no rīta, pusdienlaikā sasniedz maksimumu, un pēc tam snizhantsya 15-16 stundas, lai sasniegtu savu minimumu, un tad sāk pieaugt atkal līdz 6 pēcpusdienā un ir pakāpeniski samazināta vakarā un naktī
    • Plakanais tips - IOP līmenis visās dienās ir vienāds
    • Nestabilas - dienas svārstības spiedienā. Maksimālo IOP līmeni var novērot dažādos dienas laikos

    Interesanti fakti: Japānas vidējais IOP ir 11,6 mm Hg, Barbadosas iedzīvotāji - 18,1 mm Hg. IOP ir lielāks gados vecākiem pacientiem.

    Mērījumu rezultāti, izmantojot Applanation IOS metodes ietekmē biezumu centrālās radzenes (TAM), kas ir arī atšķirīgs dažādiem cilvēkiem. Pārbaude mērīšanai radzenes biezuma vai pachymetry sauc Corneometer, šī metode izskatīt zemāk. (Veidojot Goldmann Applanation kamertonis radzenes biezums tika pieņemts vienāds ar 520 mikroniem ar mazāku biezuma mērījumiem būs pārāk mazs, ne vairāk -.. palielinātas vidējais pieaugums radzenes biezuma 10 mikroniem mākslīgi paaugstina mērījumu rezultātus pēc 1 mm Hg Šie fakti ir liela nozīme pēc lāzera iejaukšanās uz radzenes.) Jo biezāka ir radzene, jo labāk.

    IOP regulējums ir balstīts uz ūdens mitruma veidošanos un tā atbrīvošanu:

    • IOP mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim un atkarībā no dienas laika
    • IOP diennakts vienmēr ir augstāks pakļautajā pozīcijā
    • IOP mēdz pieaugt no rīta
    • Arī IOP ir sezonālās svārstības, nedaudz pieaugot ziemā
    • Parasti parasti spiediens abās acīs ir simetrisks

    Jāatzīmē, ka cilvēki, kuriem ir galvenokārt atvērta leņķa glaukoma, IOP no 17:00 līdz 19:00 normāli un no 19:00 līdz 21:00 strauji pieaug. Tas norāda uz to, cik svarīgi ir regulāri veikt IOP mērījumus ārstēšanas laikā. Surgical treatment of glaukoma ievērojami samazina diennakts svārstības.

    Tonogrāfija

    Acs hidrodinamikas pētījumi ļauj iegūt ražošanas un izplūdes kvantitatīvās īpašības no VGL acs. Pašlaik tonis tiek izmantots, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus. Kad tonography mēra: vieglums aizplūdes koeficients (C) no kameras mitruma minūšu tilpuma (P) acs šķidruma, patieso IOS (P0) un Becker koeficients (KB). Pētījumu var veikt saskaņā ar vienkāršotu shēmu (pēc AP Nesterova teiktā). Šajā gadījumā IOP līmenis mēra divas reizes pēc kārtas ar 10 g slodzi. Pēc tam iestatiet svaru 15 gr 4 minūtes. Pēc šādas saspiešanas pagrieziet mērīšanas cilindru un atkal mērot IOP līmeni ar 15 g slodzi.

    Elektroniskā tonogrāfija sniedz precīzākus datus par acs hidrodinamikas parametriem. Tas ir pagarināts tonometrija (4 min), izmantojot elektronisko tonogrāfu. Izmantojot anestēzijas pilienu-aci metodi (alkāns, inokains), uzlieciet svaru, reģistrējot šķidruma plūsmu un ievadot datus ierīcei. Pētījuma laikā iegūti šādi dati: intraokulārā spiediena līmenis (P0 = 10 līdz 21 mm Hg), aizplūšanas viegluma koeficients (CLO ir norma pacientiem vecākiem par 50 gadiem - vairāk nekā 0,13). Citi rādītāji: F (šķidruma plūsma) = ne vairāk kā 4,5 un KB (Becker koeficients) - ne vairāk kā 100 (1.1. Tabula).

    Pahimetrija (Corneometry)

    Pahimetrija ir metode radzenes biezuma mērīšanai vienā vai vairākos punktos. Rauges biezuma izpēte notiek, izmantojot divas galvenās metodes: optisko un ultraskaņas (kontaktu un iegremdēšanas). Rauges biezuma izpēte ir nepieciešama, lai koriģētu prognozes tonometrijas rādītājus iespējamai glaukomas progresēšanai. Rauga vidējais radzenes biezums optiskajā zonā (MDG) atsevišķos indivīdos ir plašs, sievietēm vidējais ir 551 mikroni, bet vīriešiem - 542 mikroni. Tūkstošgades attīstības mērķu rādītāju dienas svārstības ir aptuveni 6 μm.

    Šobrīd saskaņā ar pachimetrijas rādītājiem Tūkstošgades attīstības mērķi iedalās:

    • plānas (520 mikroni)
    • normāls (> 521 581 μm)

    Tajā pašā laikā plānas un biezas radzenes papildus sadalījums:

    • ultraušs (441-480 μm)
    • īpaši biezs (601-644 mikroni)

    1.2. Tabulā sniegti aptuvenie korektīvie rādītāji, lai interpretētu TAM saistību ar oftalmotonu līmeni.

    IOP tabula 1.2

    Pachymetry nevar izmantot bērniem, tūska un radzenes distrofiju, kā arī pēc refrakcijas ķirurģijas uz radzenes. Samazināšanās ietekmi radzenes biezuma optiskā zonā nākamajā tonometriju: pneumotonometry -> kamertonis Goldmann kamertonis Maklakova. Tāpat ir nepieciešams ņemt vērā galējās novirzes no TAM ar vidējo iedzīvotāju normas, it īpaši gadījumos, kad ir aizdomas glaukomas normāla acs iekšējais spiediens, vai arī gadījumos, ar okulāru hipertensiju.

    Nākamajā rakstā jūs uzzināsit par intraokulāro spiedienu patoloģiju un to, kā to diagnosticēt.

    Acs spiediens: simptomi, ārstēšana, norma

    Acu spiediens ir indikators, kas atspoguļo redzes orgānu darbību un organisma asinsvadu sistēmas vispārējo funkcionēšanu. Paaugstināts acs spiediens var būt glaukomas simptoms - sistēmiska oftalmoloģiska slimība, ko raksturo lineāru redzes lauka defektu veidošanās. Ārstēšanas neesamības gadījumā glaukoma var izraisīt pilnīgu redzes zudumu, tādēļ, katru pacientu, kas saņem vecākus par 40 gadiem, tiek mērīts fundūza spiediens neatkarīgi no pacienta sūdzībām. Ādas spiediena norma 60 gadu laikā būtiski atšķiras no vidējā vecuma pacientiem, tādēļ cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar glaukomu un citām acu patoloģijām, ir skaidri jāprecizē vecuma normas un iespējamās novirzes.

    Kas ir acs spiediens?

    Ja pacienti pēc acu ārsta saņemšanas ierakstītajā kartē redz ar indikatoriem, viņi bieži vien nevar orientēties, ko nozīmē šie skaitļi. Īpaši bieži sapņošana ir termins IOP.

    IOP ir acs iekšējais (oftalmoloģiskais) spiediens. Tas parāda, ar kādu spēku cirkulē šķidruma acs ābola spiediens uz asinsvadu un kapilāru sienām.

    Šis rādītājs ir nestabils un var mainīties vairākas reizes dienas laikā. Acu spiediens ir atkarīgs arī no vecuma, dienas, zāļu, fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas var ietekmēt intraokulārā šķidruma svārstības un tā sekrēciju.

    Cilvēkiem jebkurā vecumā ir nepieciešams kontrolēt IOP, jo šis rādītājs ir nepieciešams, lai saglabātu ne tikai sfērisko acu kāts, bet arī acs un tās komponentu anatomisko struktūru. Parastā fundūta spiediena ietekmē arī vielmaiņas un vielmaiņas procesus acu audos un nodrošina šķidruma kustību pa mikrocirkulācijas gultu.

    Kā izmērīt?

    Lai noteiktu, vai simptomi parādās acu slimību dēļ, nepieciešams izmērīt spiedienu acīs. Mājās to nevar izdarīt, jo nav universālas ierīces, kas spēj izmērīt intraokulārā šķidruma spiedienu, neizmantojot papildu metodes.

    Lielākā daļa sabiedriskās veselības aprūpes iestāžu izmanto Maklakova piedāvātā metode, kurā IOP mēra ar svaru, kas ir krāsoti ar īpašu šķīdumu. Šī procedūra ir diezgan nepatīkama, bet vairumā gadījumu tā ļauj iegūt precīzus rezultātus (precizitāte līdz 96,7%) un novērtēt vizuālās sistēmas veselību kopumā.

    Lai mazinātu diskomfortu, pirms procedūras ārsts injicē acīs anestēzijas līdzekli pilienu veidā. Pēc tam, kad zāles sāk iedarboties, ar pinceti ievieto mazus pinčus uz radzenes, pēc tam tos nekavējoties izņem, un ārsts var novērtēt iegūto rezultātu pēc krāsas pakāpes.

      Mūsdienīgākas un ērtākas diagnostikas metodes ir šādas:
    • pneimotomogrāfija - intraokulārā spiediena spēka noteikšana, izmantojot gaisa straumes;
    • Elektronu difrakcija - intraokulārā šķidruma ražošanas ātruma mērīšana un tās aizplūšana.

    Tonometrija saskaņā ar Maklakovu ir visprecīzākā paaugstināta acs spiediena diagnostikas metode.

    Acs spiediena norma

    Lai novērotu glaukomas un citu nopietnu acu patoloģiju izpausmes laikā, ir jāzina, kāds ir acs spiediens dažāda vecuma un dzimuma pacientiem.

    Sievietes

    Sieviešu vecumā līdz 45 gadiem vidējā acs fundūza spiediena norma ir:

    Dienas laikā spiediens var mainīties atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa, emocionālā stāvokļa, sievietes vispārējās labklājības. Rādītāju svārstības dienas laikā nedrīkst pārsniegt 4-5 vienības.

    Vīriešiem

    IOP vīriešiem var būt ievērojami augstāks nekā sievietēm un sasniegt:

    Ja cilvēkam ir laba fiziskās sagatavotības pakāpe, tas regulāri tiek izmantots sportā, spiediens acs iekšienē var palielināties līdz 21 mm Hg. Art. Alkohola, smēķēšanas, stresa ietekme negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, ieskaitot acs asinsvadus, kas var izraisīt asinsrites traucējumus un pēkšņu acs iekšējā spiediena palielināšanos.

    50 gados

    Acs spiediena norma 50 gadu laikā lielā mērā ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un hronisko asinsvadu un sirds slimību anamnēzes. Vidējie skaitļi var svārstīties:

    Pacientiem, kuri ievēro veselīgas uztura principus, kuri seko viņu veselībai un necenšas no kaitīgiem ieradumiem, spiedienu šajā vecumā var turēt 16-18 mm Hg. Art.

    60 gadu vecumā

    Ātrais spiediens cilvēkam, kurš vecāks par 60 gadiem, ir fizioloģisks process, kas saistīts ar vispārējo organisma novecošanu. Skābuma un acs iekšējo šķidrumu sekrēcija samazinās ar vecumu, ko izraisa audu sistemātiska dehidratācija gados vecākiem cilvēkiem. Lielākajā daļā šīs grupas spiediens acs iekšienē tiek turēts līmenī:

    Augsts acu spiediens

    Ja acs spiediens cilvēkam pārsniedz vecuma normu, viņam tiek diagnosticēta "oftalmogempertensija". Patoloģija pati par sevi nav bīstama, ja tiek savlaicīgi atklātas un ārstētas, bet terapijai obligāti jābūt vērstai uz izaicinošu faktoru un cēloņu novēršanu, pretējā gadījumā jebkādas metodes un preparāti būs neefektīvi, un to pielietošanas rezultāts ir īslaicīgs.

    Simptomi

    Šai patoloģijai raksturīgi augsta acu spiediena simptomi, tādēļ pacientiem ar vieglu vai vidēju oftalmohiperidoniju pacients var nemanīt izmaiņas veselības stāvoklī, izņemot nelielu nogurumu un smaguma pakāpi acīs. Izteiktas slimības pazīmes parādās tikai tad, kad spiediena rādījumiem būs ievērojami lielāks nekā parasti, tāpēc ir svarīgi, lai uzraudzītu veselību acīm un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību (īpaši tie, kuri strādā pie datora, un patīk lasīt sliktas gaismas vai vēdera).

      Oftalmoloģiskās hipertensijas traucējošie klīniskie simptomi ir:
    • mērena stipruma sāpju sindroms pieres, laika zonā vai uzacis (daži apjukums līdzīgas sāpes ar sākotnējo sinusīta formu);
    • redzes pasliktināšanās (kontūru neskaidrība, duļķainums);
    • mirgojošu lentu vai aprindu skatiena skatiens pie degšanas lampām, lampām vai citiem atvērtiem, spilgti apgaismojošiem avotiem;
    • pēcpusdienā acis ievilkšanas sāpes un berzes;
    • apvalks pirms acīm.

    Dažos gadījumos oftalmoloģiskās hipertensijas simptomi var būt radzenes apsārtums un piespiedu asarošana.

    Lai šos apzīmējumus nesajauktu ar alerģijas izpausmēm, nepieciešams lietot antihistamīnu (piemēram, Suprastinum): ja acu spiediena pazīmes neiziet, cēlonis var būt oftalmoloģiska hipertensija.

    Cēloņi

    Viens no galvenajiem augsta acu spiediena iemesliem ir periodiska acu spriedze. Patoloģiju bieži novēro biroja darbinieki, kuri strādā pie datora 6-9 stundas dienā. Lai izvairītos no IOP palielināšanās šajā pacientu kategorijā, ieteicams regulāri veikt vingrošanu acīm, veikt pārtraukumus ik pēc 40-50 minūtēm, staigāt vairāk (skābeklis uzlabo šķidrumu mikrocirkulāciju acu traukos). Ļoti svarīga ir diēta: tajā būtu jāiekļauj daudzi pārtikas produkti, kas bagāti ar luteīnu, hromu un keratīnu (burkāni, mellenes, zirņi, mencas aknas, vistas olas).

      Citi acu hipertensijas cēloņi dažāda vecuma pacientiem ietver arī:
    1. Asinsvadu slimības (ateroskleroze, hipertensija);
    2. hronisks emocionāls stress vai dzīvošana stresa vidē;
    3. dzērienu, kas satur kofeīnu vai etanolu, ļaunprātīgu izmantošanu;
    4. smēķēšana;
    5. palielināta fiziskā piepūle vai pūles, ko papildina acu muskuļu piepūle (piemēram, mūziķi, kas spēlē putekļus);
    6. infekcijas slimības un helmintu iebrukumi;
    7. sistēmiska un lokāla mīksto audu edēma.
      Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, provokācijas mehānisms var būt endokrīni traucējumi:
    • cukura diabēts;
    • virsnieru dziedzeru patoloģija;
    • hiper- un hipotireoze.

    Sievietēm pēc acīmredzamas menopauzes un reproduktīvās funkcijas izzušanas palielināsies oftalmoloģiskās hipertensijas risks. Periodiski palielināts acs iekšējais spiediens var liecināt par glaukomu, ieskaitot slēgta tipa glaukomu.

    Kā samazināt acs iekšējo spiedienu?

    Kā ārstēt acs spiedienu, ja tas ir palielināts, pastāstiet ārstam.

      Galvenā šīs diagnozes zāļu grupa ir adrenalīna receptoru blokatori pilienu veidā:
    • Timolols;
    • Timololuns;
    • Okumed;
    • Okupres-E

    Ir ieteicams sākt terapiju ar zālēm, kuru aktīvo vielu koncentrācija ir 0,25% (1 piliens 2 reizes dienā). Ja nav nepieciešamās ietekmes, tiek norādīts 0,5% šķīdums, izmantojot to pašu shēmu. Pēc spiediena normalizācijas uzturvērtība ir 1 piliens 0,25% šķīduma katrā konjunktīvas maisiņā 1 reizi dienā. Pieteikuma ilgums tiek izvēlēts individuāli.

      Ja nepieciešams, terapiju var papildināt ar holinomimetikām un prostaglandīnu analogiem:
    • Pilokarpīns;
    • Salazon;
    • Pilokarpīna hidrohlorīds;
    • Xalatan.

    Smagā edematozā sindroma gadījumā var nozīmēt sistēmiskos medikamentus tablešu formā ar dekongestantu un diurētisku iedarbību: furosemīdu vai dakarbu.

    Ophthalmohypertension (palielināts oftalmotonuss) ir bieži sastopama patoloģija, kas ir piemērota konservatīvai ārstēšanai agrīnā atklāšanā. Lai saprastu, kā ārstēt acs spiedienu, jums jāzina iemesli tā palielināšanai un provocējošiem faktoriem, jo ​​bez to korekcijas jebkura terapija būs neefektīva.

    Google+ Linkedin Pinterest