Uveitis, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšana

Uveīts ir acu koriālas iekaisuma slimība. Tās cēloņi, izpausmes ir tik daudzveidīgas, ka to aprakstam nepietiek simtiem lappušu, pat ir oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa ir asins piegāde no dažādiem avotiem, tādēļ visbiežāk tiek konstatēti izolēti to struktūru bojājumi. Arī inervācija ir atšķirīga (varavīksnenes un ciliāru ķermenis - trīskāršais nervs un koriīdam vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa ievērojamu simptomu atšķirību.

Slimība var ietekmēt pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma, un tas ir viens no galvenajiem akluma iemesliem pasaulē (aptuveni 10% gadījumu). Saskaņā ar dažādiem datiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība - 115-204 uz 100 tūkstošiem. Pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Kas tas ir?

Uveīts ir vispārējs iekaisuma rakstura acs ābola koriāžas slimības vispārējs termins. Grieķu tulkojumā "uvea" ir "vīnogu", jo pēc acs asinsvadu membrāna ir līdzīga virknei vīnogu.

Cēloņi

Vairumā gadījumu uveītu izraisa šāds cēlonis - infekcija, kas caur acīm caur asins plūsmu, transportēta no cita inficētā orgāna vai caur acu traumu no vides. Var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Baktērijas galvenokārt izplūst no ārpuses, un vīrusi un citi mikroorganismi tiek pārvadāti pa asinsritu.

Bet mēs neizslēdzam citus uveīta cēloņus:

  1. Pārtvaicēšana
  2. Zema imunitāte.
  3. Asins slimības.
  4. Reitera sindroms.
  5. Alerģiska reakcija uz pārtiku vai zālēm.
  6. Metabolisma traucējumi vai hormonālas traucējumi: cukura diabēts, menopauze.
  7. Acs traumas, kad svešs ķermenis iekļūst, dzeltā priekšmets vai apdegumi.
  8. Infekcijas vai hroniskas slimības: glomerulonefrīts, psoriāze, multiplā skleroze, reimatisms, čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts utt.
  9. Citas acu slimības: sklerīts, tīklenes atslāņošanās, konjunktivīts, keratīts, blefarīts utt.

Klasifikācija

Medicīnā pastāv noteikta slimības klasifikācija. Viss ir atkarīgs no tā lokalizācijas vietas:

  1. Perifērijas. Ar līdzīgu slimību iekaisums ietekmē ciliāru ķermeni, koriātu, stiklakmens, kā arī tīkleni.
  2. Priekšā Slimības veids, kas notiek daudz biežāk nekā citi. To papildina radzenes un ciliāru ķermeņa sakropļošana.
  3. Aizmugurē Nogurušais redzes nervs, koriāts un tīklene ir iekaisusi.
  4. Ja ir redzams iekaisums visā acs ābola horizontā, šāda veida slimība tiek saukta par "panoveītu".

Attiecībā uz procesa ilgumu simptomu pastiprināšanās gadījumā izšķir akūtu slimības veidu. Tiek diagnosticēts hronisks uveīts, ja patoloģija ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Uivīta simptomi

Atkarībā no tā, kur attīstās iekaisuma process, tiek noteikts arī uveīta simptomi (sk. Fotoattēlu). Turklāt ir svarīgi, cik lielā mērā cilvēka ķermenis spēj pretoties slimības izraisītājiem, kādā attīstības stadijā tas ir. Atkarībā no šiem faktoriem slimības pazīmes var pasliktināties, tām ir noteikta secība.

Perifērais uveīts rodas ar šādiem simptomiem:

  • simetriski pārsteidza abas acis
  • priekšējā skatuve
  • redzes asuma pasliktināšanās.

Aizmugurējo uveītu raksturo simptomu novēlota parādīšanās. Tiem raksturo:

  • redzes izplūdums
  • objektu sagrozīšana
  • peldošie punkti pie acīm
  • samazināts redzes asums.

Priekšējo uveītu raksturo šādi simptomi:

  • hroniska asarošana
  • skolēna sašaurināšanās
  • sāpīgums
  • acu apsārtums
  • fotofobija
  • samazināts redzes asums,
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Hroniska priekšējās uveīta gaitā simptomi parādās reti vai vieglāk: tikai neliels apsārtums un peldoši punkti acīs.

Diagnostika

Diagnozē svarīgu lomu spēlē pacienta anamnēze un informācija par viņa imunoloģisko stāvokli. Ar oftalmoloģisko izmeklēšanu palīdzību tiek precizēta iekaisuma lokalizācija acu koriā dē.

Uveīta etioloģiju nosaka bakteriālo alergēnu (streptokoku, stafilokoku vai toksoplazmīnu) ādas testu metode. Tuberkulozes etioloģijas slimības diagnozē kombinētais uveīta simptoms ir acu konjunktīvas kombinētais bojājums un konkrētas pūtītes - flikēna - parādīšanās uz ādas.

Sistēmiskie iekaisuma procesi organismā, kā arī infekciju klātbūtne aknu uveīta diagnozē tiek apstiprināti ar pacienta seruma asins analīžu palīdzību.

Kā izskatās uveīts: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas pieaugušajiem.

Sarežģījumi

Smagas uveīta komplikācijas ietver dziļu un neatgriezenisku redzes zudumu, it īpaši, ja uveīts nav atpazīts vai ir izrakstīta nepareiza terapija. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir arī katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva vai varavīksnenes disks un makulas cistoidālā edēma (visbiežākais redzes traucējumu cēlonis pacientiem).

Acu uveīta ārstēšana

Ārstēšana uveīta komplekss, kas sastāv piemērojot lokālu un sistēmisku antimikrobiāli, vazodilatatorus, imūnstimulējošas, desensibilizējošu aģentus, enzīmiem, psihoterapeitiskiem metodes girudoterapii, tradicionālās zāles. Parasti pacientiem tiek nozīmētas zāles šādās zāļu formās: acu pilieni, ziedes, injekcijas.

Lai ārstētu priekšējo un aizmugurējo uveītu, lietojiet:

  1. Vitamīnu terapija.
  2. Antihistamīni - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Vīrusu uveītu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem - acikloviru, Zovirax kombinācijā ar Cycloferon, Viferon. Tās ir paredzētas lokālai lietošanai intravitreālas injekcijas veidā, kā arī iekšķīgai lietošanai.
  4. Makroloīdu, cefalosporīnu, fluorhinolonu grupas plaša spektra antibakteriālie līdzekļi. Šīs zāles tiek ievadītas subkonjunktiviāli, intravenozi, intramuskulāri, intravitreāli. Zāles izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Šim nolūkam tiek veikta atdalīto acu mikrobioloģiskā izmeklēšana mikroflorā un izolētā mikrobu jutīguma noteikšana pret antibiotikām.
  5. Imunosupresanti tiek nozīmēti, ja pretiekaisuma terapija nav efektīva. Šīs grupas preparāti inhibē imūnās reakcijas - "ciklosporīns", "metotreksāts".
  6. Pretiekaisuma zāles no NPL, glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem. Pacienti noteikts Eyedrops ar prednizolonu vai deksametazons 2 pilieni slimajā acī ik pēc 4 stundām - "Prenatsid", "Deksoftan", "deksapos". Inside ņem "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolītiskām zālēm ir izšķirošs efekts - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Lai novērstu adhēziju veidošanos, lieto acu pilienus "Tropikamīds", "Ciklopentolāts", "Irifrīns", "Atropīns". Midriāti atvieglo ciliāru muskuļu spazmu.

Uveīta ārstēšana ir paredzēta, lai ātri novērstu iekaisuma infiltrātus, īpaši lēnos procesos. Ja jūs garām pirmos slimības simptomus, mainīsies ne tikai krāsu varavīksneni, būs attīstīt savu deģenerāciju un visā sabrukumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Uveīta ārstēšanā varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas metodes, iepriekš apspriežot iespēju ārstēties ar ārstu:

  1. Var tikt izmantota altejas sakne. Lai to izdarītu, jums vajag 3-4 ēdamkarotes altejas saknes, lai istabas temperatūrā ielej glāzi ūdens. Ir nepieciešams uzstāt uz 8 stundām, un pēc tam to izmantot losjonos.
  2. Tas ar uveītu palīdz novārīt kumelītes, suņu rozes, kliņģerītes vai salvijas. Lai to izdarītu, jums vajag 3 ēdamkarotes zaļumu un glāzi verdoša ūdens. Maisījumu iepilda apmēram stundu. Tad jums vajadzētu to sasprindzināt un izskalot ar šo acu novārījumu.
  3. Aloe var arī palīdzēt. Jūs varat lietot alvejas sāli instilējumam acī, atšķaidot to aukstā verdošā ūdenī proporcijā no 1 līdz 10. Jūs varat veikt infūziju ar sausām alvejas lapām.

Parasti tautas aizsardzības līdzekļi ir papildu ārstēšanas iespējas, kuras tiek izmantotas integrētā veidā. Tikai savlaicīga akūts iekaisuma procesa atbilstoša terapija acs ābolu laikā dod labu prognozi, t.i., nodrošina pacienta atgūšanos. Tas ilgst ne ilgāk kā 6 nedēļas. Bet, ja tā ir hroniska forma, tad pastāv atkārtotas saslimšanas risks, kā arī palielināts uveīta kā pamata slimības paasinājums. Ārstēšana šajā gadījumā būs sarežģītāka, un prognoze ir sliktāka.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir nepieciešama, ja slimība notiek ar nopietnām komplikācijām. Parasti operācija paredz dažus posmus:

  • ķirurgs izvelk tapas, kas savieno membrānu un lēcu;
  • noņem stiklveida, glaukomu vai kataraktu;
  • noņem acs ābu;
  • izmantojot lāzeriekārtu, piestiprina tīkleni.

Katram pacientam jāzina, ka ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu. To brīdina speciālists. Pēc operācijas pastāv risks, ka iekaisuma process pasliktinās. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimību, diagnosticēt to, noteikt efektīvu terapiju.

Uveīts

Acs starp sclera un tīklenes ir vissvarīgākā struktūra - koroīds, vai, kā to sauc arī uveālā trakta. Tas atšķiras priekšā (varavīksne un ciliārs ķermenis) un atpakaļ (choroid, no latīņu Chorioidea - faktiski choroid). Galvenā varavīksnenes funkcija ir regulēt gaismas daudzumu, kas ienāk tīklenē. Ciliāru orgāns ir atbildīgs par intraokulārā šķidruma ražošanu, objektīva fiksēšanu, kā arī nodrošina apmešanās mehānismu. Choroida veic vissvarīgāko funkciju, lai sniegtu skābekli un barības vielas tīklenam.

Uveīts tā ir acs koriālas iekaisuma slimība. Tās cēloņi, izpausmes ir tik daudzveidīgas, ka to aprakstam nepietiek simtiem lappušu, pat ir oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa ir asins piegāde no dažādiem avotiem, tādēļ visbiežāk tiek konstatēti izolēti to struktūru bojājumi. Arī inervācija ir atšķirīga (varavīksnenes un ciliāru ķermenis - trīskāršais nervs un koriīdam vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa ievērojamu simptomu atšķirību.

Slimība var Ietekmē pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma un ir viens no galvenajiem akluma iemesliem (aptuveni 10% no visiem gadījumiem) pasaulē. Saskaņā ar dažādiem datiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība - 115-204 uz 100 tūkstošiem. Pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.

Interesanti, ka Somijā vislielākais uveīta biežums, iespējams, ir HLA-B27-spondiloartropātiju (viens no tā cēloņiem) sastopamībai.

Uveīta cēloņi

Bieži vien noteikt uveīta cēloni nav iespējama (idiopātisks uveīts). Izsaucošie faktori var būt ģenētiskas, imūnās vai infekcijas slimības, traumas.

Tiek uzskatīts, ka iemesls uveīts pēc traumas ir attīstība imūnās atbildes reakcijas, kas ir šūnu bojā uveal trakta, atbildot uz kolonizāciju un uzkrāšanos sadalīšanās produktu bojāto audu. Slimības infekcijas būtībā imūnsistēma sāk iznīcināt ne tikai ārvalstu molekulas un antigēnus, bet arī savas šūnas. Gadījumā, ja uveīts rodas pret autoimūnām slimībām, iemesls var būt uzvarēta šūnām dzīsleni imūno kompleksu, kā rezultātā paaugstinātas jutības reakcijas.

Citas slimības, kuras bieži veicina rašanos uveīta, ietver: Seronegatīvo artropātijas (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroma, psoriātisko artropātiju, zarnu iekaisuma slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts)), reimatoīdā artrīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, Behčeta slimības, sarkoidoze, tuberkuloze, sifiliss, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīrusu, AIDS.

Saskaņā ar Rodrigues A. et al. (1994), idiopātiska uveīts dominē ar citiem veidiem, un veido aptuveni 34%. Seronegatīvo spondiloartropātijām izraisa slimību, kas 10,4% gadījumu, sarkoidoze - 9.6%, juvenilais reimatoīdais artrīts - 5.6%, sistēmiskā sarkanā vilkēde - 4,8%, Behčeta slimības - 2,5%, AIDS - 2,4%. Saskaņā ar šo pašu autoru, visbiežāk iridociklìts (51,6%), aizmugures - jo 19,4% gadījumu.

Lai pacientiem ar uveītu simptomiem ir svarīgi atcerēties par "iedomātā" sindroms, kas atdarina slimību. Tas var būt vai nu non-audzējs raksturs (par intraokulāro svešķermeņu, tīklenes atslāņošanās, tuvredzīgs deģenerācijas, sindroms pigmenta dispersijas, tīklenes distrofija, asinscirkulācijas traucējumu acī, reakcijas administrē zāles) un audzēju (ja tādi onkoloģiskās slimības, piemēram, intraokulārās limfomas, leikēmijas, uveal melanoma, metastāžu audzēja lokalizācija, paraneoplastiskā sindroms, vēzis saistītas retinopātiju, retinoblastoma).

Uveīta klasifikācija

Starptautiskā Uveīta nomenklatūras standartizācijas darba grupa ir izstrādājusi ieteikumus par šīs slimības klasifikāciju.

Tātad lokalizācijai parasti ir jāpiešķir

Tips

Primārais iekaisuma lokalizācija

Manifestācijas

Perifēra (vidējā, starpnieka) uveīts

Aizmugurējais ciklolīts, hialīts, parsplānīts

Choroidīts, chorioretinitis, retinīts, neiroretinīts

Kā mēs redzam, iekaisums var ietvert gan struktūras, kas saistītas ar dažādām horizontālās daļas daļām, gan apkārtējiem audiem (sklera, tīklene, redzes nervs).

Līdz jaivīta cēloņi ir sadalīti infekcijas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu, utt), non-infekcijas (saistīta vai nav saistīta ar zināmu sistēmiskas slimības) un "maskarāde" sindromi (audzējiem vai non-audzējs Nature) dati, kas imitē slimība.

Līdz morfoloģiskais attēls fokālais (granulomatozais) un difūzais (bez granulomatozes) uveīts.

Sākums slimības var būt vai nu pēkšņi, vai slēpta, praktiski bez simptomiem. Par laiku uveīta daļu neliels (līdz 3 mēnešiem) un noturīgas. Lejup pa straumi tie var būt: akūts (pēkšņa un ierobežots ilgums), recidīvs (saasinājumu periodi alternating remisijas periodi bez ārstēšanas par vairāk kā 3 mēnešus) un hronisks (pastāvīgs uveīts recidīvs mazāk nekā 3 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas).

Lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi, novērtē šūnu opalescenci un šūnu elementu klātbūtni acs priekšējā kamerā.

Arī uveīts atšķiras ar daudziem citiem parametriem: morfoloģisko, pacientu vecumu, imunitāti utt.

Uveīta simptomi

Zobu simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, kuras galvenais ir iekaisuma procesa (priekšējā, vidējā, aizmugurējā) un tā ilguma (akūta vai hroniska) lokalizācija. Atkarībā no cēloņa var noteikt specifiskas izpausmes, kas raksturīgas noteiktai slimības formai.

Priekšējais uveīts

Visizplatītākais - akūts iridociklìts - parasti pavada pēkšņa, stipras sāpes ietekmē pusē (no palielināta sāpes naktī raksturīgs, mainot apgaismojumu, uzspiežot uz acs ābola šajā reģionā limbus), fotofobija, misting vai samazinātu redze, asaru izdalīšanās, kas raksturīgs ar apsārtums acs (ciliārā injekcija vai jaukta acs ābola), skolēns sašaurinātas un vājināt tās atbildes izgaismojamos spazmas sfinktera. Simptomi hroniskas iridociklìts līdzīgi, bet parasti ir zemāks smaguma pakāpes, un daži - pat klāt.

Uz pārbaudi, acu slimību var atklāt klātbūtni šūnu elementu, fibrinozs un strutojošu eksudāti (hypopyon) in mitrumu no priekšējās kameras un tās Opalescence (liecina Tindala parādība); nogulumi (nogulsnes) radzenes aizmugurējā virsmā; raksturīgie nogulumi uz varavīksnenes (Kneppe mezgliĦu) vai vidējās zonas priekšējā virsmas (Bussac mezgliĦu) vidus zonā; varavīksnenes aizmugure vai priekšējā saplūšana ar apkārtējām struktūrām (sinhēzija), tās atrofiskas izmaiņas; krāsu starpība starp labo un kreiso aci (heterohromija); patoloģisko trauku parādīšanās varavīksnene (rubiozs). IOP līmenis var atšķirties no zemas uz augstu.

Vidējs uveīts

Iekaisums dzīsleni lokalizācijas pievieno peldošas necaurlaidība jomā uzskata, ka pasliktināšanās bez sāpēm (klīnikā līdzīga mugurējā Uveīta), gaiši fotofobiju.

Pakaušais uveīts

Šādos uveīts pacientiem atzīmēt aizsvīšanu, samazināts redzes asums, izskatu destrukciju, attēla deformācija photopsias neesamību sāpes, apsārtums un fotofobiju. Sāpju parādīšanās ar priekšējās lokalizācijas uveītu var norādīt uz acs priekšējās kameras iekaisuma procesu, bakteriālo endoftalmītu, aizmugurējo sklerītu.

Oftalmoloģijas pārbaude var atklāt klātbūtni šūnu eksudāts ar stiklveida ķermeņa, dažādas formas un eksudatīvu un hemorāģisko perēkļi intraretinal preretinal un kas neaktīvā stadijā var kļūt atrofiskas rētas jomās, kas ietekmē apkārtējos audus.

Pacienti ar panovītiem var novērot visus iepriekšminētos simptomus.

Uveīta diagnoze

Visbiežāk javīta diagnozē ir pareiza un pilnīga anamnēzes apkopošana. Tas ļauj pacientam saglabāt nevajadzīgus pārbaudes veidus. Daudzi eksperti pat ierosināja ieviest dažādas anketas, kurās bija galvenie jautājumi. Tie palīdz standartizēt aptauju un izvairīties no nepietiekami precīzām slimības vēsturēm.

Nav obligātu īpašu oftalmoloģisko metožu diagnosticēšanai uveīta. Vispārēja pilna pārbaude atklās konkrētas slimības pazīmes. Ir svarīgi pievērst uzmanību acs iekšējā spiediena līmenim, kas, pēc Herberta domām, palielinās aptuveni 42% pacientu. Neaizstājams pārbaude priekšējās segmentā, lai palīdzētu identificēt nogulsnes uz muguras virsmas radzenes vai hypopyon psevdogipopion izmaiņas varavīksnenes un citām raksturīgām izmaiņām. Lai diferencētu pārmaiņas acs aizmugurējā segmentā, papildus standarta pamatnes pārbaudei var izmantot PHAG, OCT.

Laboratorijas diagnostika (PĶR, HLA-rakstīt, uc), X-ray, MRI un Citoloģiskā metodes pētījumu norādes veikti, atkarībā no aizdomu cēloni Uveīta.

2005. gadā uveīta nomenklatūras standartizācijas darba grupa izstrādāja ieteikumus par dažādu uveīta formu diagnostikas pasākumu apjomu (sk. Pielikumu). Tajos ir iekļauta pamatinformācija, kas vajadzīga katrā konkrētā klīniskajā apsekojumu gadījumā, un tā palīdz izvairīties no nepamatotām tikšanām.

Īpašu vietu aizņem maskura sindroma diagnoze, kas atdarina uveīta simptomus. Tas ir jāuztraucas, ja ir minimāla reakcija uz notiekošo agresīvo medicīnisko terapiju. Diagnostiskās manipulācijas apjoms ir atkarīgs no hipotēzes iemesla.

Ir svarīgi to saprast pārbaude ar uveītu var ne tikai noteiktu cēloni slimības, bet arī izslēgšanu patoloģiju, kur ārstēšana ir izslēgta ar noteiktām zālēm (piemēram, infekcijas, it īpaši, tie, kas nevar identificēt ar īpašiem testiem, "maskarāde" sindroms); sistēmiskām slimībām, kas var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli, atgūšanas prognozi, nepieciešama ārstēšanas režīma korekcija.

Javīta ārstēšana

Zāles

Javīta ārstēšana tieši atkarīgs no iemesla, kas izraisīja slimību. Sakarā ar to, ka to bieži nav iespējams noteikt, shēmās ir simptomātiski preparāti vai tie tiek noteikti empīriski pirms iekaisuma etioloģijas izveidošanas. Pēc slimības cēloņa noteikšanas jāpiemēro īpaša ārstēšana.

"Zelta" standarts uveīta ārstēšanai ir kortikosteroīds. Galvenie mērķi galamērķim ir: samazināts eksudāciju, stabilizācijas šūnu membrānu, inhibēšana ražošanas hormoniem un limfoleikozes iekaisuma reakciju. Īpašā formulējums grupas, kā arī ievadīšanas metode ir veikts, ņemot vērā aktivitāti iekaisuma procesu, tendence palielināties acs iekšējā spiediena, un citi. Pašlaik iespējamo vietējo un sistēmisko ievadīšanu, kā arī montāžas dobumā acs ābola, vai ar korpusa implantāta acs, atbrīvojot šo narkotiku zemas devas uz ilgu laiku.

Nākamais visbiežāk parakstītas Uveīta ir cycloplegic aģentiem un mydriatic rīcību. To piemērošana, lai novērstu veidošanos saaugumi (saaugumi) varavīksnenes ar apkārtējo konstrukciju, samazināšana no sāpēm, samazinot ciliārais spazmas un zīlītes muskuļi, stabilizāciju asins-barjeru un novērstu turpmāku propotevanie olbaltumvielu acs šķidrumā.

Otrās zāles uveīta ārstēšanā ir NSPL. Tām ir zemāks pretiekaisuma aktivitāte, salīdzinot ar steroīdu, bet var būt noderīga sāpju, iekaisuma reakcijas un profilaksei un ārstēšanai slimības atkārtošanās, un pavada to dažos gadījumos makulas tūskas. Ja vienlaikus ar kortikosteroīdiem NPL var samazināt devu pirmās nepieciešams atbrīvojumu iekaisumu ilgtermiņa ārstēšanas dažu formas hronisku uveīta strāvu. Zāles var lietot gan kā acu pilienus, gan tablešu veidā.

Atsevišķi jāpievērš uzmanība salīdzinoši jauna grupa preparātu - imūnmodulatori, kas tagad veiksmīgi izmanto dažos Uveīta formas (piemēram, izraisa Behčeta slimība ar iesaistot mugurējā segmenta acs, Vegenera granulomatozes, nekrotizējošs Sklerīts). In šī grupa atgūti antimetabolītiem (metotreksāts, azatioprīns, mikofenolāta mofetils) inhibitori T-limfocītu (ciklosporīns un takrolīms) alkilējošiem līdzekļiem (ciklofosfamīds, hlorambucila). Šīs terapijas mērķis ir inhibīcija punkta vai citu imūnsistēmas mehānismiem iekaisuma reakciju, kas noved pie sakaut vizuālo orgāns (imūnsupresija). Narkotikas var izmantot vai nu kopā ar kortikosteroīdu, un bez tiem, kas ļauj samazināt tā negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Nesen tas bija iespējams arī izmantot īpašos formām uveīta (serpinginozny choroiditis, limfadenopātija "shot shot", simpātiskās oftalmija, ko izraisa Behčeta slimības, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilā idiopātiskā artrīta, Seronegatīvo spondiloartropātijām) Medikamentu inhibitoriem augšanas faktora-α audzējs vai tā saukto bioloģisko terapiju. Visbiežāk lietotie ir adalimumabs un infliksimabs. Visi bioloģiskie aģenti ir zāles no "otrajā rindā" ar šo slimību ārstēšanā, un tiek izmantotas gadījumos, kad pirms terapijas bija neveiksmīga.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šīs ārstēšanas mērķi ir redzes atjaunošana, diagnostikas biopsijas diagnostikai, noņemšana no aptumšotās vai izmainīta struktūru, kas traucē pārbaude posterior acu segmentu vai sekmējot komplikāciju (kataraktu, mainīgas, vidējās glaukomas, tīklenes atslāņošanās, epiretinal membrāna), narkotisko vielu lietošanas tieši uz iekaisuma fokusu. Arī noņemšana skarto acu struktūras var veicināt atvieglojumu par iekaisuma procesu. Visbiežāk izmantotās metodes ietver ķirurģiskas vitrektomijas, fakoemulsifikācijas, glaukoma filtrēšanas operācijas, intravitreālās injekcijas.

Šo pasākumu veiksme tieši atkarīgs no to rīcības savlaicīguma, slimības stadijas, nepārvaramu pārmaiņu acs ābola izplatības.

Prognoze

Pacienti, kas cieš no uveīta, jāinformē par to, cik svarīgi ir ievērot noteikto ārstēšanas shēmu un pārbaudi. Tas ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka labvēlīgo slimības iznākumu. Tomēr daži uveīta veidi var atkārtot, pat ja tiek ievērota atbilstoša ārstēšana.

Protams, javīts vien vien nerada nāvi, bet ar nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt aklumu.

Pieteikums

Ieteikumi dažādu uveīta formu diagnostikas pasākumu apjoma ziņā. Lejupielādēt PDF failu.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS vecākais rezidents, Singapūras nacionālais acu centrs, Singapūras vispārējā slimnīca, Singapūra, Uveīts klasifikācija, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīts un Uveīts klīniskā prezentācija, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Paaugstināta intraokulārā spiediena riska faktori, kas rodas uveīta gadījumā. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveīta diagnostika un ārstēšana. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akains priekšējais), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveīts novērtēšana un ārstēšana, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīts un Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) Džordžs N. Papaliodis. Uveīts. Praktiska rokasgrāmata intraokulārās iekaisuma diagnostikai un ārstēšanai. Springer 2017
9) Kanski Cinical Ophthalmology. Sistemātiska pieeja. 8. izdevums. Eiseviers 2016
10) E.A. Egorovs Steidzama oftalmoloģija: Proc. Poz. Maskava: GEOTAR-Media, 2005

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Datums publikācijas (atjauninājumi): 16.01.2018

Uveīts: simptomi un ārstēšana

Uveīts - galvenie simptomi:

  • Plankumi acīs
  • Acu apsārtums
  • Sāpes acīs
  • Lahrmācija
  • Slikta redze
  • Melni punkti acu priekšā
  • Palielināts acs iekšējais spiediens
  • Paaugstināta jutība pret gaismu
  • Apsegs pie acīm
  • Objektu kontūru izkropļošana
  • Neskaidra redze
  • Skolēna sašaurināšana

Uveīts acs - medicīnisks apzīmējums, ko lieto, lai aprakstītu iekaisuma procesa progresēšanu dažādās acu koriāda daļās (koriāts, ciliāru ķermenis, varavīksnenes). Medicīnas statistika ir tāda, ka 25% klīnisko gadījumu šis konkrētais traucējums izraisa redzes funkcijas vai pat akluma samazināšanos. Vidēji vienam cilvēkam diagnosticēts ieveīts no 3000 (dati par 12 mēnešiem). Ir vērts atzīmēt, ka cilvēka spēcīgās pusi pārstāvji patoloģiju konstatē vairākas reizes biežāk nekā sievietes.

Iekaisums uveal trakta oftalmoloģijas jomā ir atrodams 30-57% no kopējā skaita iekaisuma uz redzes aparāta. Šo patoloģiskā procesa izplatību izskaidro uveālo trakumu anatomiskās struktūras īpatnības. Tātad, viņiem ir ļoti sazarota asinsvadu sistēma, un asins plūsma tajās ir diezgan lēna. Tas ir iemesls tam, ka infekcijas slimību izraisītājus var aizkavēt horeidā. Parasti tie nerada risku cilvēku veselībai, bet reibumā dažādu nelabvēlīgu eksogēnu vai iekšējiem faktoriem var izraisīt progresēšanu iekaisumu. Ir svarīgi, lai tad, kad rodas pirmais uveīta simptoms, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šī sāpīgā procesa diagnostiku un ārstēšanu veic acs ārsts.

Etioloģija

Izraisīt iekaisumu uveal trakta ir daudzi faktori, - alerģiskas reakcijas, sindromiskiem un autoimūnās slimības, traumas vizuālo aparātā dažāda smaguma, ar pavājinātu metabolismu un hormonu līmeni, patoloģisku aktivitāti infekciju izraisītājiem.

43% klīnisko gadījumu mikroorganismu patogēnā aktivitāte kļuva par "sprūda mehānismu" šīs slimības attīstībai. Visbiežāk attīstās uveīts sakarā ar šādu infekcijas izraisītāju iekļūšanu vēdera traktā:

Alerģiskais uveīts attīstās, jo palielinās organisma jutīgums pret dažām vielām. Tā veidojas uz fona siena drudzis, pārtikas vai narkotiku alerģijas, un tā izcelsme nav izslēgta organismā pēc ievadīšanas dažādu serumu vai vakcīnām. Tikai šajā gadījumā mēs jau runājam par sūkalu uveītu.

Arī uveal trakta iekaisums var progresēt autoimūnu fona, sindromiskiem vai sistēmiskas patoloģijas (etioloiskā saite starp patoloģijā ir pierādīta). Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta, kad:

Development uveal trakta iekaisums var veicināt dažādiem traucējumu hormonālās, metabolisma traucējumi, asinsrades sistēmas slimību, un arī slimības, redzes aparāta (sklerīts, blefarīts, konjunktivīts).

Šķirnes

Urīnveida trakta iekaisuma klasifikācija balstās uz iekaisuma procesa atrašanās vietu, tā attīstības gaitu, etioloģiju un klīniskā procesa iezīmēm.

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas:

  • priekšējais uveīts. Šī slimības forma pacientiem tiek diagnosticēta biežāk nekā citi (no 40 līdz 70% gadījumu). Medicīnas literatūrā priekšējo uveītu sadala irītijā un ciklītos. Šajā gadījumā iekaisums tiek lokalizēts vai nu ciliāru ķermenī, vai arī pats varavīksnene un audi atrodas tā tuvumā. Ja iekaisums ietekmē cilijveida ķermeni, tad cikliilīts progresē, un, ja varavīksne ir kairināta. Bieži vien vienlaikus ir redzami divi norādītie vizuālās aparatūras elementi. Šajā gadījumā patoloģiju sauc par iridociklītu;
  • perifērais uveīts vai starpprodukts. Šī ir visnopietākā šīs slimības forma. Šajā gadījumā iekaisums ietekmē zonu, kas atrodas tieši aiz cilpojošās ķermeņa;
  • pakaļējais uveīts. Arī forma, kas reti tiek diagnosticēta. Raksturīga iezīme - iekaisums ietekmē acs koriīdu. Smagos gadījumos var doties uz redzes nervu un retikulārās membrānas. Choroidīts attiecas uz slimību, kurā iekaisums tiek lokalizēts asinsvadu slānis aizmugurē. Ja tīklene ir saistīta ar procesu, tad attīstās horeioretinīts, un, ja tiek ietekmēts viss trakts, panoveīts.

Atkarībā no iekaisuma rakstura,

  • serozais uveīts;
  • fibrinolamelāra;
  • gļotādas;
  • hemorāģisks;
  • jaukts

Atkarībā no etioloģijas:

  • primārais uveīts. Progresē, ņemot vērā jau esošās cilvēka ķermeņa patoloģijas;
  • sekundārais. Attīstās vizuālās aparatūras patoloģijā.

Atkarībā no iekaisuma rakstura:

  • asu Parasti notiek pirmo reizi. Tam ir raksturīga spilgta simptomu izpausme - acs ābelis ir hiperēmija, redzes funkcija ir samazināta, un acī rodas sāpīgas sajūtas. Akūta iekaisums no vēdera trakta attīstās infekcijas izraisītāju patogenitātes dēļ;
  • hroniska. Biežāk šādas uveites ir autoimūnas vai tās izpaužas kā nepilnīgi apstrādātas akūtas slimības formas. Ar hronisku uveītu simptomu saasināšanās un pazemināšanas periodi mainās;
  • Gausa uveīts. Šo terminu parasti lieto akūtai iekaisuma procesā. Šīs formas gadījumā ir nelieli simptomi, kas cilvēkam parādās 2 mēnešus.

Simptomatoloģija

Priekšējā uveīta simptomi:

  • hiperēmija sclera;
  • skolēna sašaurināšanās;
  • izteikta reakcija uz gaismas stimuliem;
  • sāpes redzes aparātā;
  • asarošana;
  • samazināta vizuālā funkcija;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Perifēro formas simptomi:

  • samazināta redze;
  • Novēro simetriskas acu bojājumus;
  • mirgo "lido" pie tavām acīm.

Ja aizmirsto uveītu progresē, pirmie simptomi parādās vēlāk. Personai ir:

  • samazināta vizuālā funkcija;
  • redzes miglošana. Viņam var likties, ka viņa acīs ir caurspīdīgs plīvurs;
  • noteiktu priekšmetu kontūru sagrozīšana;
  • pirms acīm "peldēt" punktus dažādu izmēru.

Sarežģījumi

Ja savlaicīgi nepievērš uzmanību patoloģijas izpausmēm un neveic pilnvērtīgu uveīta ārstēšanu, var rasties šādas bīstamas komplikācijas:

Diagnostika

Standarta plāns šīs patoloģijas diagnosticēšanai ietver šādas manipulācijas un procedūras:

  • acs vizuālais apskats;
  • redzes asuma novērtējums;
  • tonometrija;
  • skolēnu reakcijas izpēte;
  • gonioskopija;
  • oftalmoskopija;
  • Ultraskaņa;
  • Dažu vizuālās aparatūras elementu tomogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • reoftalmogrāfija.

Ārstnieciskie pasākumi

Zobu ārstēšana tiek veikta ar divām metodēm - konservatīva un operatīva. Parasti pirmie ārsti izmanto medicīnisku ārstēšanas iespēju patoloģijai. Pacients ir izrakstījis šādus farmaceitiskos preparātus:

  • antihistamīni;
  • mydriatica;
  • steroīdi (lokāli);
  • Acu pilieni, kas satur vielas, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu;
  • pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļiem.

Smagos klīniskos gadījumos ārsti var nolemt veikt operatīvu iejaukšanos. Veic šādas darbības:

  • vitrectomija;
  • eyevascular ejakulācija.

Ja jūs domājat, ka jums ir Uveīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, acs var palīdzēt jums.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Sauso acu sindroms ir patoloģisks process, kuru raksturo radzenes virsmas žūšana. Ja asaru plēves stabilitāte ir pagarināta, rodas tāda komplikācija kā konjunktivīts. Sausā acs sindroms tiek diagnosticēts 9-18% iedzīvotāju. Visbiežāk slimība skar cilvēkus pēc 30 gadiem. Slimības ārstēšana parasti ir paredzēta, lai novērstu iekaisuma procesu, kas izraisa šo patoloģisko procesu.

Acs tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes baktērijas (ko sauc arī par Koša nūju). Tas ietekmē cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Stienis ieplūst cilvēka ķermenī, izmantojot gaisa pilienus. Acs tuberkuloze var rasties arī kā slimības plaušu formas komplikācija.

Sklerīts ir nopietna redzes aparāta slimība, kurā iekaisuma process ietekmē acs olbaltumvielu apvalku (sclera). Slimību var izteikt kā mazus sarkanus mezgliņus un aizņemt visu skleru. Gandrīz vienmēr ietekmē tikai viena acs, bet atkarībā no sugas tā var izplatīties tieši divās vai pārmaiņus abās acīs. Tas notiek sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Bērnībā tas izteikts diezgan reti, bieži parādās sakarā ar citu iekaisuma procesu organismā. Sarežģī fakts, ka tas ir ļoti sāpīgs un var izraisīt sliktu redzi.

Retinoblastoma - tīklenes ļaundabīgais audzējs. Šāda veida onkoloģija lielākajā daļā gadījumu ietekmē bērnus, kuri parasti ir jaunāki par pieciem gadiem. Gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta pusaudžiem vecumā no piecpadsmit gadiem, netika reģistrēta. Ar tādu pašu biežumu rodas abu dzimumu bērniem. Šī traucējuma izpausme pieaugušajiem nav dokumentēta.

Astēnija ir stāvoklis vai redzes traucējumi, kad attēli vai burti kļūst neskaidri un kļūst neskaidri, kas ir saistīts ar spēcīgu acu pārslodzi. Izmaiņas var būt īslaicīgas, tās izzūd pēc atpūtai, bet tās var būt pastāvīgas un vēlāk kļūt par acu slimībām.

Ar fizisko vingrinājumu un pašpārbaudes palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Uvītu acis: patoloģijas veidi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kā attīstās attīstītās acis, kādas izmaiņas notiek ar šo slimību, cik tas ir bīstams, vai to var pilnīgi izārstēt. Patoloģijas veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Uveīts ir vispārējs simptoms vēdera trakta iekaisuma parādībām, t.i., acu koriīdu dažādiem elementiem. Oftalmoloģijā no 30 līdz 57% visu acu iekaisuma gadījumu rodas dažādu uveīta formu. 20-35% gadījumu tie noved pie redzes vai akluma samazināšanās.

Svarīga agrīna diagnostika un adekvāta iekaisuma ārstēšana, tad slimību var pilnīgi novērst. Akūta priekšējā uveīts pilnībā izzūd pēc 3-6 nedēļu ilgas sarežģītas, savlaicīgas terapijas uzsākšanas. Hroniska iekaisuma slimība ar urīnceļu ir pakļauta recidīvam.

Briesmas ir sarežģīts iekaisuma cēlonis, kas var izraisīt kataraktas veidošanos, slēgtu glaukomu, distrofiju, infarktu vai tīklenes atslāņošanos. Tā rezultātā redzes asums ievērojami samazinās.

Ja jums rodas simptomi no acīm un mazinās redzi, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu.

Uveīta attīstības mehānisms

Asinsvadu membrāna atrodas starp tīkleni un skleru. Ietver diafragmu, ciliāru ķermeni, koriādi - korpusa aizmuguri. Kopā tie sastāda urīnceļu.

Augsts tās iekaisuma biežums ir saistīts ar sazarotu asinsvadu tīklu un palēninātu asins plūsmu caur to. Tas veicina mikroorganismu saglabāšanu. Parasti tie nav bīstami, bet nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, ja ķermenis ir novājināts slimības dēļ, tas var izraisīt iekaisuma procesa attīstību.

Citas iekaisuma slimību iezīmes ir atsevišķa asins apgāde, dažāda priekšējās un pakaļējās daļas inervācija. Tādēļ noteiktas nodaļas iekaisums notiek atsevišķi, neietekmējot otru.

Patoloģijas veidi

1. Iridociklīts - kombinētais varavīksnenes iekaisums ar acs ciliāru ķermeni

2. Irritis - varavīksnenes iekaisuma bojājumi

1. Pakaļējais ciklīts - iekaisuma attīstīšana ciliārā acī

2. Perifērais uveīts - koriāro iekaisums ar ciliāru ķermeni

1. Chorioretinīts - urīnceļu aizmugures daļas iekaisums ar tīklenes iesaistīšanos

2. Choroidīts - koriāļa iekaisums

3. Retinīts - tīklenes iekaisums

4. Neiroveīts - iekaisuma izplatīšanās uz redzes nerva disku

Serozs (eksudatīvs iekaisums ar caurspīdīgas šķidruma izdalīšanos - eksudāts)

Hemorāģiska (ar asiņainu izdalījumu)

Purpurs (ar gūteno izdalījumu)

Jaukti (vienlaicīga dažāda veida iekaisuma kombinācija)

Sekundārā - attīstās pret citu acu slimību fona

Exogenous - izraisa ārējie cēloņi

Endogēna - izraisa iekšējie faktori

Bez granulomatozes (iekaisums bez granulomas veidošanās)

Izaugsmes cēloņi

Sākuma faktors jaunievitātes attīstībai ir:

  • infekcija;
  • alerģija;
  • acu slimības (blefarīts, konjunktivīts, sklerīts, tīklenes atslāņošanās uc);
  • autoimūnas reakcijas sistēmiskās slimībās (tas notiek ar reimatismu, psoriāzi, reimatoīdo artrītu);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • endokrīnās patoloģijas, piemēram, diabēts;
  • samazināta imunitāte;
  • ievainojumi;
  • asins slimības;
  • hormonāla nelīdzsvarotība.

Visbiežākais uveīta cēlonis ir dažādas infekcijas slimības, ne tikai baktēriju, bet arī vīrusu, sēnīšu, parazītu. Viņi izraisa iekaisumu 45% no kopējā diagnosticēto gadījumu skaita. Visbiežāk iekaisums izraisa streptokoku, Mycobacterium tuberculosis, hlamīdijas, gaiši Treponema, Toxoplasma un brucellu, herpes vīrusi, sēnītes, citomegalovīrusa. Šāda uveīts attīstās sakarā ar izplatīšanos baktērijas caur ķermeni caur asinsriti pie tonsilīts, iekaisis kakls, tuberkuloze, sifiliss, vīrusu infekcijām, sepsi.

Alerģiskā uveīta cēlonis ir pastiprināta ķermeņa specifiska reakcija uz dažādām vielām - ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, pārtikas alergēniem utt. Dažos gadījumos pēc vakcinācijas var attīstīties seruma uveīts.

Acs asinsvadu membrānu posttraumatiskā iekaisums sākas pēc mehāniskas traumas, apdeguma, svešķermeņa.

Simptomi

Simptomi ir novecojuši, un to smagums ikvienam var atšķirties. Tas ir atkarīgs no iekaisuma patogēnas patogenitātes, procesa lokalizācijas un organisma vispārējās reaktivitātes.

Biežas akūts uveīta simptomi

  1. Sāpes, apsārtums, acs kairinājums.
  2. Fotofobija.
  3. Lahrmācija.
  4. Skolēna sašaurināšana.
  5. "Miglas" vai "miglainas" izskats tavās acīs.
  6. Palielināts acs iekšējais spiediens.
  7. Mainīt varavīksnenes krāsu.
  8. Vispārējs redzes asuma samazinājums.

Hroniskais process bieži notiek asimptomātiski vai ar vieglām izpausmēm - "peldošiem punktiem", nelielu gļotādas iekaisumu. Tas ilgst līdz pusotru mēnešiem un ilgāk.

Iekaisums no priekšējās uveal zarnu trakta var sarežģī attīstīties glaukoma, makulas tūsku, keratopātijai, kataraktu, posterior synechiae (saaugumi varavīksnenes uz lēcas apvalku). Perifērs uveīts biežāk skar abas acis, tas ir parādītas duļķainumā acīs, redzes pasliktināšanās. Bērni un jaunieši ir īpaši sarežģīti.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Pakaušais uveīts

Process ir nesāpīgs, bet cilvēks vēro miglošanās un redzamu priekšmetu vai cilvēku sagrozīšanu, mirgojošus "mušas" vai "peldošus punktus" acu priekšā. Pakāpenais uveīts ir bīstams seku dēļ, ieskaitot kuģu vai tīklenes atdalīšanas oklūziju, makulāras išēmiju, makulas tūsku, redzes nervu neiropātiju.

Kopējais iridociklochoroidīts

Tas ir vienlaikus visu asinsrites daļu iekaisums. Tas ir visnopietnākais un bīstamākais visu veidu slimības. Tas ietekmē abas acis, tas galvenokārt sākas sepsei. Šāda slimība izpaužas kā keratīts, irīts, konjunktivīts. Pacienti ļoti cieš. Izraisa lakrismu, bailes no gaismas, radzenes necaurredzamība, stiklveida ķermeņa, lēca. Bieži vien sarežģī endoftalmītu - iekaisums iekšējo acu elementiem ar uzkrāšanos strutas ar stiklveida ķermeņa - un panoftalmitom - kopējā strutaina iekaisuma, kas noved pie pilnīgas kušanas visu acu gļotādas un struktūras.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu uveīta attīstības veidu un cēloņu un smaguma pakāpi, nepieciešams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu. Tas sastāv no obligāta un papildu pētījuma plus diferenciāldiagnozes ar iespējamām konsultācijām ar šauriem speciālistiem, piemēram, neirologs, ftiziatrists, venerologs. Sākotnēji oftalmologs veic ārēju acu pārbaudi: novērtē plakstiņu un gļotādu ādu. Tad viņš ieceļ eksāmenu kompleksu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Uveīts

Uveīts - vispārējs apzīmējums dažādu ķermeņa daļas iekaisumam (varavīksnene, ciliārs ķermenis, koriāts). Uveītu raksturo apsārtums, kairinājums un sāpes acīs, pastiprināta fotosensitivitāte, neskaidra redze, asarošana, peldošu plankumu parādīšanās acīs. Oftalmoloģiskās diagnostikas un uveīts ietver visometry perimetry, biomicroscopy, oftalmoskopiju, mērījumus intraokulārā spiediena saimniecības retinographia, ASV acīs, optiskās koherences tomogrāfija, electroretinography. Uveīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģiju; Vispārējie principi ir vietēja iecelšana (acu ziedes un pilieni, injekcijas) un sistēmiska zāļu terapija, uveīta komplikāciju ķirurģiska ārstēšana.

Uveīts

Uveīts, vai iekaisums uveal trakta ir atrodams Ophthalmology in 30-57% gadījumu, kad iekaisuma acs. Uveal (asinsvadu) acs apvalks anatomiski pārstāvis iris (varavīksnenes), ciliārā vai ciliārā ķermenis (corpus ciliare) un dzīslenē (chorioidea) - horoidālo guļ zem tīklenes. Līdz ar to, pamata formas uveītu ir varavīksnenes, ciklīta, iridociklīts, choroiditis, limfadenopātija un citi. Ar 25-30% gadījumu uveīta novest pie redzes traucējumiem vai aklumu.

Lielā uveīta izplatība ir saistīta ar sazarotu acs asinsvadu tīklu un palēninātu plūsmu vēdera ceļā. Šī funkcija zināmā mērā veicina dažādu mikroorganismu, kas noteiktos apstākļos var izraisīt iekaisuma procesus, aizturi dažādos mikroorganismos. Vēl viena fundamentāli svarīga iekaisuma trakta iezīme ir atsevišķa asiņu apgāde priekšējās daļas priekšā, ko raksturo varavīksnene un ciliāra ķermenis, bet aizmugurē - koriāle. Priekšējās daļas struktūras tiek piegādātas ar asinīm garās un priekšējās ciliārās artērijas asinīs un muguras īsās ciliāru artērijās. Tā rezultātā vēdera priekšējās un aizmugurējās daļas sakūts vairumā gadījumu notiek atsevišķi. Acu asinsvadu inervācija ir arī atšķirīga: varavīksnenes un ciliāru ķermenis injervē trīskāršā nerva pirmās daļas ciliāru šķiedras; Horoidam nav jutīgas inervācijas. Šīs īpašības ietekmē uveīta parādīšanos un attīstību.

Uveīta klasifikācija

Saskaņā ar anatomisko principu, svecītes ir sadalītas priekšējā, vidējā, aizmugurējā un vispārinātā. Priekšējo uveītu attēlo aritīts, priekšējais ciklīts, iridociklīts; vidējais (vidējais) - pars-planīts, aizmugures cikls, perifērs uveīts; posterior - horeoīdīts, retinīts, chorioretinīts, neironīts.

Priekšējā uveīta gadījumā ir iesaistīta varavīksnene un ciliāra ķermenis - visbiežāk notiek šī slimības lokalizācija. Ar mediāno uveītu, tiek ietekmēta cilijveida ķermenis un koriāts, stiklveida ķermenis un tīklene. Aizmugurējais uveīts turpinās ar koriādes, tīklenes un redzes nerva iesaistīšanos. Iesaistot visas ķermeņa daļas, attīstās panovīte, vispārējā uveīta forma.

Iekaisuma procesa veids ar uveītu var būt serozs, fibrinolamelārs, gļotēls, hemorāģisks, jaukts.

Atkarībā no etioloģijas, uveīts var būt primārs un sekundārs, eksogēns vai endogēns. Primārais uveīts ir saistīts ar parastām ķermeņa slimībām, sekundāro - tieši ar redzes orgānu patoloģiju.

Saskaņā ar klīniskā procesa īpatnībām uveīts tiek klasificēts kā akūta, hroniska un hroniska recidivējoša; ņemot vērā granulomatozo (fokālās metastātiskās) un bez granulomatozes (difūzo toksisko alerģisko) morfoloģisko ainu.

Uveīta cēloņi

Uveīta cēloņi un faktori ir infekcijas, alerģiskas reakcijas, sistēmiskas un sindromiskas slimības, traumas, vielmaiņas traucējumi un hormonālais regulējums.

Lielākā grupa sastāv no infekciozā uveīta - tās sastopamas 43,5% gadījumu. Infekcijas aģenti Uveīta bieži rīkojas Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Toxoplasma, gaiši Treponema, citomegalovīruss, herpes, sēnītes. Šāda uveīts parasti ir saistīts ar hit infekciju asinsritē no jebkura avota infekcijas un attīstīt tuberkulozes, sifilisa, vīrusu infekcijas, tonzilīts, zobu kariesu, sepse un t. D.

Alerģiskā uveīta attīstībā lomu spēlē paaugstināta specifiska jutība pret vides faktoriem - zāļu un pārtikas alerģiju, siena drudzi utt. Seruma uveīts bieži attīstās, ieviešot dažādus serumus un vakcīnas.

Pēctraumatiskais ģenēze rodas pēc acu apdegumiem, pateicoties iesūkšanās vai kontūzijas acs ābola bojājumiem, svešķermeņiem, kas nonāk acīs.

Development uveīts var veicināt vielmaiņas traucējumiem un hormonu disfunkciju (diabēts, menopauzes un D t.), Asins slimībām sistēmas, orgānu slimības skats (tīklenes atslāņošanās, keratīts, konjunktivīts, blefarīts, sclerites perforācijas radzenes čūla), un citi. Patoloģiskie stāvokļi organisms.

Uveīta simptomi

Uveīta izpausmes var atšķirties atkarībā no iekaisuma vietas, mikrofloras patogenitātes un organisma vispārējās reaktivitātes.

Akūtā formā priekšējo uveītu rodas ar acs ābolu sāpēm, apsārtumu un iekaisumu, asarošanu, fotobloģiju, skolēna sašaurināšanos, redzes traucējumiem. Perikorēļa injekcija iegūst violetu nokrāsu, bieži palielināsies acs iekšējais spiediens. Hroniskā priekšējā uveīta gadījumā protams bieži ir asimptomātiskas vai ar vieglām pazīmēm - neliels acu apsārtums, "peldošie" punkti acīs.

Indicator aktivitāte radzenes iridociklìts ir precipitates (uzkrāšanās šūnām pie radzenes endotēlija) un šūnu atbilde uz priekšējās kameras mitruma, noteicamajam biomicroscopy laikā. Komplikācijas var būt iridociklìts posterior synechiae (saaugumi starp varavīksnenes un lēcas kapsulā), glaukomas, kataraktas, keratopātija, makulas tūska, iekaisums membrānas no acs ābola.

Ar perifērisko uveītu, ietekmē abas acis, peldošās necaurredzamību acu priekšā, centrālā redzes samazināšanās. Aizmugurējais uveīts izpaužas kā neskaidra redze, objektu izkropļojumi un "peldošie" punkti acīs, redzes asuma samazināšanās. Ar aizmugurējo uveītu rodas makulas tūska, makulas išēmija, tīklenes asinsvadu oklūzija, tīklenes atslāņošanās, optiskā neiropātija.

Visnopietnākā slimības forma ir plaši izplatīta iridociklochoroidīts. Kā parasti, šī uveīta forma rodas sepsei, un to bieži vien rada endoftalmīts vai panoftalmīts.

Ar uveītu, kas saistīts ar Vogt-Koyanagi-Harada sindromu, novērota galvassāpes, sensorineālās dzirdes zudums, psihozes, vitiligo, alopēcija. Sarkoidozes, izņemot acu izpausmes parasti atzīmēti pieaugumu limfmezglos, siekalu un asaru dziedzeru, elpas trūkums, klepus. Par komunikāciju uveītu ar sistēmiskām slimībām var norādīt nodosuma eritēma, vaskulīts, izsitumi uz ādas, artrīts.

Uveīta diagnoze

Oftalmoloģiskā izmeklēšana ar uveītu ietver ārēju acu pārbaudi (plakstiņu ādas stāvoklis, konjunktīvas), vizometrija, perimetri, skolēnu reakcijas pārbaude. Tā kā uveīts var rasties ar hipo-vai hipertensiju, ir nepieciešams mērīt intraokulāro spiedienu (tonometrija).

Ar biomicroscopy atklāti lentveida porcijas distrofiju nogulsnējas šūnu reakciju, aizmugures synechiae, posterior kapsulāru kataraktu, un tā tālāk. D. Gonioscopy uveīts atklāj eksudāta priekšējo synechia, neovascularization no varavīksnenes un priekšējās kameras leņķi.

Oftalmoskopijas procesā tiek konstatēta fokusa izmaiņu klātbūtne fundūnā, tīklenes edemā un DZN, tīklenes atslāņošanās. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (optisko nesēju necaurredzamības gadījumā), kā arī, lai novērtētu tīklenes atslāņošanās zonu, tiek izmantota acs ultraskaņa.

Diferenciāldiagnozei mugurējās Uveīta, dzīslenes neovaskularizācijas un nosaka tīklenes, tīklenes un parādīts tīklenes asinsvadu angiogrāfiju, optiskās koherences tomogrāfija makulas un optisko disku, ar lāzerskenēšanas tīklenes tomogrāfija optiskā diska tūska.

Svarīgu diagnostikas informāciju ar dažādu vietu uveītu var nodrošināt reoftalmogrāfija, electroretinography. Paskaidrojoša instrumentālā diagnostika ietver priekšējās kameras paracentēzi, vitreālu un korioretīna biopsiju.

No laboratorijas pētījumi norāžu uveīta veikta RPR-test, noteikšanu antivielām pret mikoplazmas, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpes, utt D., kas nosaka CEC, C-reaktīvā proteīna, reimatoīdā artrīta un citi.

Javīta ārstēšana

Zobu ārstēšanu veic oftalmologs ar citu speciālistu piedalīšanos. Ar uveītu ir nepieciešama agrīna diferenciāldiagnoze, savlaicīga etiotropiska un patogēna ārstēšana, korekcijas un aizvietošanas imunoterapija. Uveīta terapija ir vērsta uz tādu komplikāciju novēršanu, kas var izraisīt redzes zudumu. Tajā pašā laikā ir nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisīja uveīta attīstību.

Uveīta ārstēšanas pamatā ir mīdrijas, steroīdu, sistēmisku imūnsupresīvu zāļu iecelšana; ar infekcijas etioloģijas uveītu - pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļiem, sistēmiskām slimībām - NSPL, citostatiskiem līdzekļiem, alerģiskiem bojājumiem - antihistamīna līdzekļiem.

Iedvešana mydriatics (tropikamīds cyclopentolate, fenilefrīns atropīns), var novērst spazmas ciliārajā muskuļiem, novērstu veidošanos mugurējās synechiae vai salauzt jau veidojas šuve.

Galvenais saite ārstēšanā uveīta ir steroīdu lietošana lokāli (kā ar pilināšanu konjunktīvas maisiņā, ko ziedes, Subconjunctival, parabulbar, subtenonovyh un injekciju stiklveida), kā arī sistēmiski. Ar uveītu lieto prednizolonu, betametazonu, deksametazonu. Steroīdu terapijas terapeitiskās iedarbības neesamības gadījumā ir indicēta imūnsupresīvu zāļu iecelšana.

Ar palielinātu IOP tiek izmantoti atbilstoši acu pilieni, tiek veikta hirudoterapija. Tā kā samazinās smaguma pakāpe, tiek noteikta elektroforēze vai fonoporēze ar fermentu.

Gadījumā, ja nelabvēlīga iznākuma un komplikāciju Uveīta var būt nepieciešams samazināt priekšā un aizmugurē varavīksnes saaugumi, ķirurģiskās ārstēšanas stiklveida apduļķošanās, glaukomu, kataraktu, tīklenes atslāņošanās. Ar iridociklohidīdu bieži tiek izmantota vitreoektomija, un, ja nav iespējams glābt acu - acs ābola acu vagonu.

Uveīta prognoze un profilakse

Kā parasti, kompleksā un savlaicīgā akūta priekšējā uveīta ārstēšana noved pie atgūšanās 3-6 nedēļu laikā. Hroniska uveīta slimība ir saistīta ar recidīvu sakarā ar vadošās slimības saasināšanos. Saslimstības uveīts var novest pie veidošanos posterior synechiae, attīstību kakta glaukomu, kataraktu, tīklenes distrofija un sirdslēkmes, pietūkumu optisko disku, tīklenes atslāņošanās. Sakarā ar centrālā korioretinīta vai atrofiskas pārmaiņas tīklenē, redzes asums ievērojami samazinās.

Uveīta profilaksei nepieciešama savlaicīga acu slimību un parasto slimību ārstēšana, intraoperatīvās un iekšzemes acu traumas novēršana, ķermeņa alerģēšana utt.

Google+ Linkedin Pinterest