Tīklenes pārrāvums: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Spēja redzēt dod iespēju izpētīt apkārtējo pasauli. Pateicoties redzei, cilvēki saņem lielāko daļu informācijas. Sarežģītā optiskā acu sistēma reaģē uz procesu. Apkārtējie objekti nonāk redzes laukā un tiek apstrādāti īpašos signālos, kas tiek apstrādāti smadzenēs. Šo procesu nodrošina acs tīklene. Tā ir vizuālā analizatora perifēra daļa.

Sitēna ir sava veida "logs smadzenēs". Acs iekšējā čaula sastāv no nervu šūnām un receptoriem. Viņi ir atbildīgi par centrālo un perifērisko redzi. Tinklīnijas plīsums ir bīstams ievainojums, kas var izraisīt aklumu.

Pašlaik oftalmologiem ir iespēja izārstēt nopietnus bojājumus acs iekšējam čaulam. Tomēr jums tūlīt jāpieprasa palīdzība. Ilgtermiņa pārtraukumi rada neatgriezeniskas sekas.

Jēdziens apgrūtināt tīkleni

Tinklīnijas plīsums ir iegūtais bojājums redzes orgāna iekšējā čaulā. Tie bieži ir saistīti ar ievainojumiem. Dažos gadījumos asinsvadu slimība ir pārrāvuma cēlonis. Ja acs čaula ir bojāta, pastāv liels risks, ka tā noņemsies un attīstīsies redzes traucējumi. Tāpēc, pat ar mazu plaisu, ir nepieciešams atjaunot audu integritāti. Pārrāvums ir apaļa vai lineāra acu čaulas defekts. Biežāk tas tiek diagnosticēts sievietes vecumā no vecuma.

Atšķirības ir atšķirīgas, tas ir atkarīgs no bojājuma cēloņa un redzes orgānu individuālajām īpašībām. Ārstēšana visbiežāk ir nepieciešama ķirurģiska. Operatīvās iejaukšanās veida izvēli veic acs ārsts, pamatojoties uz instrumentālās pārbaudes datiem un somatisko patoloģiju klātbūtni.

Tīklenes pārrāvums: bojājuma cēloņi

Tīklene ir iekšējā gaismas jutīgā membrāna, kas atrodas blakus ciliāriem un stiklveida ķermenim. Dažādās vietās tas ir atšķirīgs biezums. Dentīta līnijas rajonā, kas cieši saistīta ar ciliāru ķermeni, tas ir 0,14 mm. Dzeltenās vietas vietā tīklenes biezums ir tikai 0,07 milimetri. Šī visplānākā apvalka pārrāvums var notikt jebkurā vietā. Bojājuma cēloņi ir:

  1. Acu traumas.
  2. Redzes orgānu distrofiskā patoloģija.
  3. Asinsvadu slimības.
  4. Smaga tuvredzība.
  5. Sistēmisks ķermeņa iekaisums - sepsis.

Traumatiskie efekti ir galvenais tīklenes plīšanas parādīšanās iemesls. Tie ietver galvas traumas, smagas virsmas, ķīmiskos un termiskos apdegumus, penetrējošas brūces. Viens no ievainojumu veidiem ir redzes orgānu operācija, ieskaitot lāzera iedarbību. Vēl viens bieži sastopamais etioloģiskais faktors ir acu asinsvadu bojājums. Tas izraisa tādas slimības kā nekontrolēta arteriālā hipertensija un cukura diabēts. Asinsvadu bojājumi gados vecākiem cilvēkiem izraisa retikulārās membrānas plīsumus.

Mazāk bojājums rada tuvredzību. Šo slimību raksturo pārmērīgs acs čaulas spriegums. Tas ir izveidots, pateicoties iedzimtai stiklveida materiāla deformācijai. Šis cēlonis tiek uzskatīts par iedzimtu faktoru plaisas rašanās gadījumā. Tinklaiku bojājumi var izraisīt sepsi, kā arī smadzeņu traumu (satricinājums, sasitumi). Risks ir grūtnieces un vecāki cilvēki ar cukura diabētu un hipertensiju.

Acu tīklenes šķelšanās šķirnes

Pēc patoloģijas noteikšanas pacienti jautā: tīklenes plīsums - vai tas ir nopietns? Dažos gadījumos kaitējums tiek atklāts nejauši profilaktiskās izmeklēšanas laikā. Jāatzīmē, ka pat tad, ja pacientam nav simptomu tīklenes plīsuma, šī patoloģija ir nopietna un nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Slimības izpausme ir atkarīga no bojājuma veida. Saskaņā ar to ir:

  1. Vārstu plīsums. Saskaroties ar stiklveida ķermeņa acs čaulas palielināšanos.
  2. Atdalīšana uz zobu līnijas. Cēlonis ir traumas galvai.
  3. Makulas pārrāvums. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko bojājumu, jo tas draud pilnīgi pamanīt.
  4. Caurums caurums Attīstās pret distrofiskā procesa fona.

Vārstu pārrāvums rodas sakarā ar šķidruma uzkrāšanos no stiklveida materiāla. Tas nospiež uz tīklenes, kā rezultātā daļēji noņem. Atslāņojums gar dentāro līniju rodas tad, kad acs iekšējās čaulas integritāte tiek pārkāpta piestiprināšanas vietā pie ciliāru ķermeņa. Visbiežāk tas notiek galvas traumu vai satricinājuma rezultātā. Mīklinieku atstarpes tīklenē parādās, kad ir bojāta gaismas jutīgā membrāna centrālā daļa. Šajā vietā ir dzeltena vieta. Makulāra tīklenes plīsums noved pie pakāpeniska redzes zuduma un akluma, ja nav savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas. Perforēti bojājumi veido iekšējās čaulas retināšanas vietās.

Retiena pārrāvuma simptomi

Kā atklājas tīklenes plīsums? Simptomi ir atkarīgi no bojājuma lieluma. Pie maziem plīsumiem klīnisko izpausmju trauma nevar būt. Šī iemesla dēļ pacienti neapspriežas ar ārstu, kas noved pie pakāpeniskas retikulārās membrānas noņemšanas. Ja plaisas ir vidējas vai lielas, parādās klīniskie simptomi. Tas ietver šādas funkcijas:

  1. Pēkšņs redzes asuma zudums. Apkārtējie objekti kļūst neskaidri, persona nevar redzēt uzrakstus, kas atrodas kādā attālumā no tā.
  2. Apskata lauka sašaurināšana.
  3. Liellopu izskats - neredzams uz vietas acs.
  4. Mušu mirgošana.
  5. Gaismas mirgošana (fotopsija). Šis simptoms attīstās uzturēšanās laikā tumšā telpā.
  6. Krēsla veidošanās acīs.

Vairumā gadījumu simptomi pieaug pakāpeniski. Naktī tie var pilnībā atslābināties, mainoties tīklenes stāvoklim. Ja redzes asums ātri un bez cēloņa samazinās, tas norāda uz makulas bojājumu. Arī skotijas un plīvurs tavās acīs ir bīstami simptomi. Šo pazīmju izskats norāda uz retikulārās membrānas atdalīšanas sākumu, kas apdraud aklumu. Tikai ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt apturēt procesu.

Diagnostika tīklenes bojājumiem

Bīstama traumas redzes orgānam ir tīklenes plīsums. Ko darīt, ja jums ir aizdomas par līdzīgu slimību? Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot, vai šī patoloģija patiesībā ir vai nav. Lai to izdarītu, jums jāpārbauda ar oftalmologu. Diagnostikas procedūrās ietilpst: oftalmoskopija, acs ābola ultraskaņa, redzesometrija, biomikroskopija un tonometrija. Ar šo pētījumu palīdzību iespējams noteikt bojājuma lokalizāciju, formu, dziļumu un izmēru.

Vision ļauj novērtēt redzes asuma pasliktināšanos un tonometriju - lai noteiktu intraokulāro spiedienu. Tas palielinās ar šķidruma vai asiņu uzkrāšanos, ko bieži novēro ar traumu acī. Asinsvadu slimībām nepieciešama fluorescējoša angiogrāfija.

Tīklenes pārrāvums: slimības ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas oftalmologs pēc visu pētījumu veikšanas. Dažos gadījumos ir nepieciešams tikai novērojums, kas saistīts ar pamatnes stāvokli. Mazākās tīklenes plīsumi spēj patstāvīgi augt kopā. Ja tas nenotiek kādu laiku pēc traumas, acs iekšējās čaulas integritāte tiek atjaunota ar lāzeru koagulāciju vai šķidrā slāpekļa audu iedarbību. Šīs procedūras tiek veiktas dažu minūšu laikā vietējās anestēzijas ietekmē.

Ķirurģiskas iejaukšanās veikšana

Ko darīt, ja veidojas acs plankumi? Šajā gadījumā operācija ir vienīgā iespējamā ārstēšanas metode. Tas sastāv no neliela gāzes daudzuma ieviešanas, caur kuru tīklene cieši pieguļ koriātei. Pēc fiksēšanas veic lāzera koagulāciju vai krioterapiju. Alternatīva metode ir skleeru depresija.

Ar smagiem defektiem vai tīklenes atslāņošanos tiek veikta sarežģītāka operācija - vitrectomy. To veic endoskopiski. Izmantojot īpašu aprīkojumu, stiklveida ķermeņa tiek izņemta un nomainīta ar silikona eļļu, un pēc tam fizioloģisko šķīdumu. Šāda ķirurģiska manipulācija ļauj apturēt tīklenes atslāņošanos un uzlabot redzes asumu.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Reabilitācijas periodā jums jāievēro drošības pasākumi, lai atkārtotu acs tīklenes plīsumu. Pēc operācijas ieteicams palikt slimnīcā 3 dienas. Šajā laikā ārsts veiks visas nepieciešamās diagnostikas manipulācijas. Pirmajā dienā pēc operācijas acis jāapēdina, lai aizsargātu tīkleni no infekcijas. Arī vairākas dienas vajadzētu lietot antibakteriālu ziedi.

Tīklenes plīsuma novēršana

Lai novērstu atstarpes tīklenē, ievērojiet piesardzības pasākumus: jālieto aizsargbrilles ražošanas līnijā. Ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu vismaz reizi gadā. Asinsvadu slimību klātbūtnē ir vērts kontrolēt asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs.

Acs tīklenes pietūkums

Tīklenes spraugas ir acs tīklenes audu traucējumi, kas parasti noved pie tā atdalīšanās.

Klasifikācija

Atšķirību klasifikācija ir cieši saistīta ar cēloņiem, kas tos rada. Mūsdienu medicīnā parasti ir sadalīt tīklenes nepilnības četrās grupās:

  1. Atveres caurums tīklenē tiek veidots tā retināšanas vietās perifēro redzes laukā. Šīs retināšanas cēlonis ir perifēra distrofija. Galvenie tīklenes distrofijas veidi, kas izraisa lūzuma plīsumus, ietver "latticesialu distrofiju" un "gliemeža taku" distrofiju. Retināšanas vietās tīkleni var kombinēt ar stiklveida ķermeni. Dziļš plīsums bieži vien noved pie tīklenes noņemšanas;
  2. Tīklenes vārstu pārrāvums. Visbiežāk šāda veida plaisas cēlonis ir saplūšana starp stiklveida ķermeni un tīkleni. Ar vecumu palielinās stiklveida humora aizmugurējās daļas attīstības iespējas. Šis process noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa gēls ietilpst reģionā starp stiklveida membrānu un tīkleni. Rezultātā membrāna arvien vairāk un vairāk no acs iekšējās čaulas eksfolīcijas, un, saskaroties ar jebkuru saspringto saplūšanu, rodas tīklenes atslāņošanās, kas savukārt noved pie tā noņemšanas;
  3. Tinklīnijas noņemšana caur zobu līniju parasti notiek traucējuma dēļ normālai tīklenes mijiedarbībai ar zobu līniju. Pārrāvuma tīklenes cēloņi šajā gadījumā ir trauma un smags satricinājums;
  4. Makaru tīklenes plīsums - veidojas centrālās redzes zonā. Makulas pārrāvums ir atvere, ko veido tīklenes blīvā saplūšana ar stiklveida zvīņas zonā. Tas ir vissmagākais pārrāvuma veids, kas prasa tūlītēju iejaukšanos.

Simptomi un pazīmes

Pēkšņa "zibens" vai mirgo gaisma, kas bieži notiek tumšās telpās. Šo fenomenu var izskaidrot ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma rajonā;

Atliek mušas pie acīm. Tas ir stiklveida ķermeņa atgrūšanas vai asinsizplūduma parādīšanās stiklveida humorā asinsvadu un tīklenes plīsuma dēļ;

Vīzijas pasliktināšanās, kas izpaužas redzes lauka skata vai redzes objektu sagrozēšanā. Šī parādība ir saistīta ar tīklenes makulārā plīsuma vai tīklenes atslāņošanās progresēšanu, kas sasniedza centrālo redzamību;

Veila pirms acīm, veidota vienā pusē. Tas liecina par jau notipušo pārrāvumu un jau sākto tīklenes atslāņošanos. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, jo kavēšanās var apdraudēt pilnīgu redzes zudumu.

Cēloņi

Kā rezultātā tīklenes pārrāvums, notiek tā noņemšana, kas izraisa daudzu komplikāciju parādīšanos. Pārrāvuma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, tādēļ ir ierasts klasificēt slimību vairākos veidos.

  • Caurules vārsta tips. Viņa izskats izraisa priekšlaicīgu saplūšanu starp stiklveida acu ķermeni un pašu tīkleni. Tas noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa zem tīklenes atrodas gēla noplūde, kuras rezultātā membrāna sāk izstiepties un atpaliek, saplūšanas apgabalos veidojas dažāda lieluma un formas atdalījumi.
  • Atveru lūzumi rodas, ja acīs ir distrofiskas izmaiņas. Proaktīva faktora ietekmē tīklene ir retināšana, ir īpašas caurumi vai "siets", vēlāk tīklene daļēji vai pilnībā eksfolē.
  • Retinātāja atdalīšana gar dentīta līnijas malu. Pārrāvums notiek anatomiskas stiprinājuma vietās ar stiklveida ķermeni. Šāda veida slimība visbiežāk sastopama ar smadzeņu ievainojumiem, acu zilumiem.
  • Makulas plīsums ir lokalizēts tīklenes centrālajā daļā, tāpēc cēlonis ir pārmērīgs spriedzes un filmas iekšējais spiediens. Makulas bojājums ir vissmagākais slimības veids, kas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Retina tīklenes plīsums rodas hronisku asinsrites traucējumu dēļ, jo pats acs ābols noveco. Pastāv risks šādiem pacientiem:

  • Cieša vairāku gadu vidēja vai smaga trieka forma;
  • Pacienti ar cukura diabētu;
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz distrofiskām pārmaiņām acs ābolā;
  • Grūtnieces.

Gados vecumā, tīklenes plīsums izraisa acs kontūziju, penetrē brūces, smadzeņu traumu. Savainojumi var izraisīt slimības sākumu divu gadu laikā pēc to rašanās.

Profilakse

Profilakses pamatā ir regulāra ārsta vizīte - oftalmologs (vismaz 1-2 reizes gadā), it īpaši, ja traumu smadzeņu traumas, acu traumas samazinās no augstuma. Pat pēc acu ārstēšanas regulāri jākontrolē speciālists, jo vēlāk var rasties tīklenes spraugas. Šajā gadījumā jums jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes.

Ārstēšana

Visi pārtraukumi var radīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Pārrāvuma klātbūtnē bez tīklenes noņemšanas tiek veikta tīklenes lāzeru koagulācijas procedūra, radot šķēršļus, kas novērš tīklenes atslāņošanās veidošanos.

Gadījumā, ja plīsums makulas vai tīklenes atslāņošanās notiek, tad lāzera ārstēšana nepalīdzēs, un jums ir nepieciešams, lai veiktu darbību - vai vitrektomijas makulas plīsumu vai smagu tīklenes atslāņošanos, operāciju ar svinu roņu sklēras silikona sūkli.

Pēc ārstēšanas acs ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīklenes spraugas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes noņemšanu.

Makulis

Vecuma izmaiņas stiklveida ķermenī un tās atdalīšana no tīklenes ir makulas cauruma veidošanās galvenie iemesli. Šādu acu acs pārrāvumu sauc par idiopātisku vai spontānu. Tādējādi makulas plīsums var būt cauri (pilna), aptverot visus tīklenes slāņus vai ne aklo, tā saucamo tīklenes plankumu pārrāvumu.

10% gadījumu tīklenes makulas plīsums veidojas pēc nodotā ​​acs trauma un rodas trieciena vilnis cauri acs ābola pārejai, kas noved pie centrālās tīklenes plīsuma tās visplānākajā vietā.

Pacientiem, kuriem nesen tika veikta operatīva reumatoģenēro tīklenes atslāņošanās, ir iespējama arī makulas pārrāvums. Neskatoties uz sekmīgu darbību, 1% pacientu attīstās centrālais makulas tīklenes plīsums. Šādos gadījumos slimības attīstības cēloņi ir epiretinālas fibrozes attīstība, fotoreceptoru atrofija tīklenes centrālajā zonā un hidrauliskā spiediena traucējumi.

Visetiņa tīklenes tīkls ir biežāk sastopams sievietēm, pacientu vecums vecumā no 55 līdz 65 gadiem. 12% gadījumu slimība ir divpusēja, tas ir, makulas atvere pēc tam attīstās uz savienotas acs.

Darbība

Operācijas mērķis tīklenes plīsumā ir radīt spēcīgu adhēziju starp acu koriandu un tīkleni. Lāzerķirurģiska operācija uz tīklenes tiek veikta vietēja anestēzijā ambulatorā stāvoklī. Izmanto koagulatora lāzerus, kuru ietekme uz vēlamo vietu paaugstina temperatūru, veidojot vietējo tīklenes tīklojumu, kas ļauj tīklenim sadurties ar acu koriīdu.

Šī operācija, kas saistīta ar tīklenes atjaunošanu, tiek uzskatīta par bezmiegs un aizņem apmēram 20-30 minūtes. Pacienta acī tiek uzstādīts stingrs lēca, kas pilnībā iekļūst acī, kas ķirurgam ļauj kontrolēt visu operācijas gaitu. Šī operācija uz acs tīklenes nav nepieciešama īpaša atveseļošanās perioda laikā slimnīcā. Šāda operācija ar tīklenes pārrāvumu bija iespējama, izmantojot augstās tehnoloģijas acu mikroķirurģijā.

Šobrīd tīklenes noņemšanas operācija var tikt veikta saskaņā ar dažādām metodēm un atkarīga no tā veida, receptes, izplatības un citiem faktoriem. Viena no šī plāna darbībām ir pneimatiskā retinopēcija. Operācijas būtība ir šāda: pēc anestēzijas ķirurgs ievieto nelielu gāzes burbuļu stiklveida dobumā ar šļirci, kas nospiež tīkleni uz koriīdu. Aptuveni divas nedēļas pēc tam tīklenes stāvoklis tiek noteikts vai nu izmantojot kriokseksiju vai tīklenes lāzera koagulāciju. Šāda veida operācija nodrošina labu tīklenes atjaunošanos ar augšējām atzarēm.

Vēl viens ķirurģiskas iejaukšanās veids ir operācija, lai nomāktu sklera. Šīs operācijas laikā uz sklera tiek piestiprināts silikona blīvs ar šuvēm un tiek izveidoti apstākļi, lai stingri piestiprinātu sclera tīklenē. Šajā gadījumā arī kriioksiju var izmantot audu saplūšanai.

Ļoti sarežģīts veida operācijas ir operācija tīklenes atslāņošanās sauc vitrektomijas, kurā stiklveida aizstāj pirmajā silikona eļļu, un pēc tam, skaidrāku skatu, fizioloģiskajā šķīdumā.

Pēc operācijas

Acu pārsējs jāpaliek naktī, nākamajā rītā to ārsts būs jānoņem ārsta uzraudzībā. Ja operācijas laikā jūtat, ka acī ir ievadījusi gaisa vai gāzes tamponāde, ir iespējams strauji samazināties redze un iespējami tikai izkliedēti attēli acīs ("kustība ar rokām"). Operācijas gaitā tamponāde no acs pakāpeniski tiks izņemta ar šķidruma palīdzību acu mazgāšanai. Atkarībā no lietotā gaisa / gāzes maisījuma tas var ilgt no dažām dienām līdz aptuveni diviem mēnešiem.

Stacionāra uzturēšanās termiņš parasti ir trīs dienas pēc operācijas. Pēc tam jums teiks, kādas oftalmoloģijas ziedes būs jāpiemēro dažu nedēļu laikā pēc manipulācijām. Kad esat izrakstīts no slimnīcas, jums būs nepārtraukti jāuzrauga jūsu personīgais veselības aprūpes sniedzējs.

Svarīgi! Ja Jums rodas kāda no turpmāk minētajām komplikācijām, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, kurš Jums ārstē:

  • Smagas acu sāpes
  • Acu apsārtuma parādīšanās
  • Neparasti galvassāpes, slikta dūša
  • Nozīmīgs redzes traucējumi
  • Gaismas un / vai purpura zibspuldze pirms acīm

Svarīgi! Gadījumā, kad jums atkal būs iespējams vadīt automašīnu, pēc operācijas konsultējieties ar acu ārstu.

Tīklenes pārrāvums

Tīklenes pārrāvums Vai ir iegūta redzes organisma patoloģija, kurai pievienots retikulārās membrānas integritātes pārkāpums ar lielu tālākas bojājuma risku. Slimības klīniskās izpausmes ir fotopsija, "mušas" vai "apsegums" pirms acīm, centrālā vai perifēra skotoma. Diagnoze tīklenes plīsumu pamatā ar oftalmoskopija, viziometrii, tonometriju, biomicroscopy, fluorescento angiogrāfiju, AZT, ultraskaņas B-mode rezultātiem. Lamelāru plīsumā ieteicama lāzera koagulācija. Extensīvi bojājumi vai makulāras plaisas liecina par vitrectomiju.

Tīklenes pārrāvums

Tinklīnijas plīsums ir linuma vai noapaļotais defekts acs čaulā, kas rodas idiopātiski vai konkrētu aktivētāju fona. Pirmo plaukstu aprakstu makulas zonā 1869. gadā iesniedza Vācijas oftalmologs G. Knapp. 2013. gadā krievu oftalmologi LI Balashevich un Ya V. Bayborodov aprakstīja šīs patoloģijas attīstības klīniskos gadījumus, kas izriet no lāzera starojuma. Slimība visbiežāk sastopama sievietēm. Parasti tas notiek pēc 60 gadiem. Galvenais attīstības cēlonis jauniešu vidū ir traumatisks traumas. Retināla plīsuma īpatnība ir tā, ka 45% pacientu klīniskā simptoloģija neatbilst patiesajām izmaiņām acs iekšējā čaulā. Bieži vien tas noved pie hipodiagnostikas un diagnostikas vēlākā datumā.

Tīklenes plīsuma cēloņi

Perforēta pārrāvuma veidošanos var izraisīt perifēro tīklenes distrofija. Tajā pašā laikā retināšanas zonā izveidojās sinkija starp acs ābola iekšējo apvalku un stiklveida ķermeni. Šīs plombas var arī izraisīt vārstuļu plīsumus. Patoģenēzes pamatā ir koloidālo masu iekļūšana no stiklveida ķermeņa dobuma telpā starp to un tīkleni. Šajā gadījumā izteiktas sinhēzijas ir pārrāvuma un sekojošās atslāņošanās izraisītājs. Acs iekšējā čaulas viengabalainības pārkāpums zobu līnijas izvirzījuma laukumā izraisa acu traumas vai jatrogēnas bojājumus.

Traumā ģenēzes makulāra tīklenes plīsums rodas, kad šoka vilnis pārvietojas gar acs ābola garenvirziena dimensiju. Šīs patoloģijas etioloģiskais faktors var būt neatbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem pēcoperācijas periodā pēc reimatogēnas atdalīšanas ārstēšanas. Skeleta plīsuma attīstības mehānismā svarīga loma ir atrofiskajām izmaiņām foveolārā fotoreceptoru rajonā, palielināts intraokulārs spiediens, epiretinālas membrānas veidošanās. Arī šī slimība izraisa destruktīvas izmaiņas stiklveida zonā un centrālajā chorioretinal distrofijā.

Acu iekšējā apvalka bojājumi dzeltenajā vietā parādās uz makulas zonas agrīnas cistiskas sklerozās distrofijas vai tīklenes iskēmijas fona. Tīklenes plīsums vēdera ķermeņa plakanas daļas rajonā attīstās ar slēgtu acs ābola traumu. Šajā gadījumā šo procesu bieži pastiprina lokālais satricinājums. Šīs patoloģijas rašanās veicina palielinātu fizisko piepūli, galvas traumu, psiho-emocionālu pārtēriņu, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, tuvredzību anamnēzē.

Retiena pārrāvuma simptomi

Ir tīklenes pilnas un plakanas plīsumi. Pilnīga pārrāvuma laikā tiek sabojāti visi acs ābola iekšējā apvalka slāņi, bet plakņu bojājumi parāda daļēju zemes virsmas integritātes traucējumu. Slimības klīnisko simptomu nosaka atkarība no tīklenes slāņu patoloģiskā procesa iesaistīšanas pakāpes un bojājuma lokalizācijas. Daudziem pacientiem ilgstošai tīklenes plīsumam ir slēpta plūsma vai parādās tikai ar palielinātu vizuālo slodzi. Vienpusējā procesā patoloģijas simptomi var rasties, kad veselā acs ir slēgta.

Ar pilnīgu tīklenes pārrāvumu, pacienti sūdzas par pēkšņu "gaismas mirgošu" parādīšanos acu priekšā. Šis simptoms attīstās acs ābola iekšējās čaulas vai redzes nerva iekaisuma dēļ. Retos gadījumos plākšņu bojājums rada fotopsiju. Šajā gadījumā tie bieži parādās tumšā telpā vai emocionāla pārtēriņa fona. Vairumā gadījumu pacienti nevar precīzi noteikt tīklenes plīsuma laiku. Retos gadījumos slimība ir pakļauta neatkarīgai regresijai ar vēlāku vizuālo funkciju atjaunošanu.

Ja kopā ar tīklenes plīsumu vai atslāņošanās mugurējās stiklveida asiņošana pacientiem atzīmēt izskatu "lido" vai "Vanšu" pirms acīm. Patoloģiskā procesa lokalizācija nomaļajos apgabalos noved pie redzes lauka defektu parādīšanās. Ar makulas tīklenes pārrāvumu, redzes asums samazinās, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos subretinālajā telpā. Centrālās skotomas rodas tikai ar bojājuma lieluma palielināšanos. Šajā gadījumā paaugstināts acs iekšējais spiediens izraisa redzes nerva atrofiju, kas var izraisīt aklumu. Defekta ekscentriskas izkārtojuma gadījumā redzes asums saglabājas normālā diapazonā. Retākas tīklenes plīsuma komplikācijas: redzes nerva atslāņošanās, hiphēma, hemoflastība vai atrofija.

Tīklenes plīsuma diagnostika

Diagnoze tīklenes plīsums ir balstīta uz Anamnētiskas datu rezultātu oftalmoskopija, viziometrii, tonometriju, biomicroscopy, optiskās koherences tomogrāfijas (AZT), ultrasonogrāfijas (US), acs ābola ar B režīmā. Ar oftalmoskopija var noteikt defektu apaļa vai iegarena forma ar lokalizācijas plakano daļu no ciliārajā ķermeņa, foveolar zonā vai perifēro tīklenes daļa. Retina tīklenes plīsums var būt atšķirīgs ilgums un dziļums. Kad bojājuma zonas apakšā tiek iekļauti visi slāņi, pigmenta epitēlija un distrofisko loku integritāte tiek vizualizēta kā dzeltenas krāsas punktiņi. Pārrāvuma perifērijā tīklenē ir pietūkušas malas.

Vizuālās asīņas samazināšanas pakāpi nosaka vizimetrijas metode. Ar ekscentrisku pārrāvumu vizuālās funkcijas netiek pārkāptas. Lieli tīklenes defekti izraisa aklumu. Hiperma vai hemoftālma papildinājums stimulē intraokulārā spiediena palielināšanos, ko apstiprina tonometrijas metode. Biomikroskopiskā izmeklēšana var noteikt zonu, kurā noārdās tīklene ar atšķirīgām malām. Subretināla telpa nosaka šķidruma uzkrāšanos. Virs bojājumu zonas tiek identificēti saistaudi, kas galu galā var veidot pseidomembranu. Ilgajā slimības gaitā pārejas perifērijā rodas cistiskas pārmaiņas, kam seko hiperplāzija vai tīklenes atrofija.

Ar OCT palīdzību tiek vizualizēta tīklenes plīsuma zona un apkārtējo audu izmaiņas. Šī metode ļauj noteikt defekta apjomu un dziļumu, kā arī novērtēt stikla un acu virsmas stāvokli. Ultraskaņa B režīmā ļauj identificēt plaisu, pētīt tīklenes un stiklveida stāvokli. Oftalmoloģijas palīgdiagnostikas metode ir fluorescējoša angiogrāfija, kas palīdz atšķirt tīklenes plīsumu no koriālas neovaskularizācijas.

Tīklenes plīsuma ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tīklenes pārrāvuma atrašanās vietas, ilguma un dziļuma. Ar nelieli bojājumi uz iekšējo čaulu vai slāņainiem lūzumu pacientiem iesaka dinamisko novērošanu oftalmologs, t. K. Šie defekti mēdz sevi regresiju. Ja nav atjaunošanās pazīmju, tiek veikta lāzera koagulācija. Darbības laikā tiek izmantots argona lāzers, kura īpašības noved pie vietēja temperatūras paaugstināšanās ar turpmāku koagulāciju. Ķirurģiska iejaukšanās notiek reģionālās anestēzijas laikā. Šīs tehnikas priekšrocība ir iespēja ietekmēt ierobežotu teritoriju.

Ar pilnīgu tīklenes atkriti, vitrektomija ir ieteicama. Endoskopiskās operācijas gaitā tiek veiktas trīs mazas iegriezumi. Pirmajā griezumā šķidrumu injicē acī, lai uzturētu intraokulāro spiedienu. Otra piekļuve ir nepieciešama, lai nodrošinātu apgaismojumu. Trešo griezumu izmanto, lai veiktu ķirurģiskas manipulācijas. Ar atkārtotu palielinājumu ar vakuuma pincetu palīdzību tiek noņemta stiklveida ķermeņa membrāna. Operācijas beigu posmā tīklenes bojātā daļa tiek fiksēta ar perfluorodekalīnu vai citiem mākslīgiem polimēriem. Šī metode novērš tīklenes jatrogēno vilces atdalīšanu un zināmā mērā atjauno redzes asumu.

Prognoze un profilakse

Īpaša tīklenes plīsuma novēršana nav izstrādāta. Nepieciešamie aizsargpasākumi tiek samazināti līdz drošības noteikumu ievērošanai darba vietā, strādājot ar materiāliem, kuriem nepieciešams aizsargājošu aizsargbrilles vai ķivere. Dzīves prognoze un spēja strādāt ar tīklenes plīsumu ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Ar nelielu bojājumu acs ābola iekšējai čaulai ir iespējama neatkarīga regresija. Pacienti ar šāda veida traumām jāuzrauga ar oftalmologu. Savlaicīga diagnosticēšana un citu veidu ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu. Nepietiekamas terapijas gadījumā pastāv augsts akluma un tālākas pacienta invaliditātes risks.

Tīklenes pārrāvums - kāpēc tā notiek un vai tā ir nopietna?

Parasti visas briesmas un patoloģijas, kas saistītas ar cilvēka acīm, ir ļoti bīstamas. Galu galā redzes zuduma risks ir ļoti svarīgs mūsdienu cilvēkiem - lielākā daļa no apkārtējās informācijas, ko mēs uztveram ar acu palīdzību. Bet patoloģijas ir atšķirīgas - un dažu no tām - cilvēki pilnībā nesaprot, ko viņiem nodara un principā sedz. Piemērs tam ir acs tīklenes plīsums.

Kas tas ir?

Pateicoties tīklenē, ļoti delikātajiem jutīgajiem audiem, cilvēks uztver gaismu. To veido konusi un stieņi, kas pastāvīgi pārvērš gaismas impulsus signāliem, kas paredzēti smadzenēm, palīdzot uztvert apkārtējo realitāti. Tīklene atrodas netālu no īpašas stiklveida ķermeņa un ir piestiprināta pie dentālas līnijas. Ja rodas pārkāpums, stiklveida ķermeņa iznīcināšana, kas var izraisīt aklumu. Dažreiz dažādu faktoru ietekmē tīklenē var veidoties plīsumi.

Lasīt arī par to, kas ir koloboma un centrālā heterohromija.

Cēloņi

Lai saprastu iemeslus, ir jāzina, kāda veida tīklenes var būt pārrāvumi.

Tā kā pamata klasifikācija tiek veikta tieši, pamatojoties uz to, kas konkrētā gadījumā tieši izraisīja problēmu.

Ja problēma jau ir radušās, daži faktori to var vēl vairāk saasināt:

  • Asi lec un slīpumi.
  • Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
  • Spēcīgs stresu.
  • Galvas traumas.
Retākas tīklenes plīsuma ārējā izpausme

Simptomi

Bieži simptomus, kas rodas šajā patoloģijā, var sajaukt ar citu acu slimību simptomiem, tādēļ, ja atrodat tālāk minētās pazīmes, konsultējieties ar speciālistu, lai veiktu detalizētu pārbaudi.

Lielāks plāns acu struktūrai

Galvenie simptomi ir:

  • Atliek mušas pie acīm. Tās parādās, ja eksistē vai nu asinsizplūdumi stiklveida humorā, kad asinsvads ir bojāts, vai arī stiklveida priekšējās daļas atdalīšanās.
  • Pēkšņi mirgo gaisma. Un tie notiek, arī tumšās telpās, kur nav gaismas. Problēma rodas, kad iekšējā čaula ir nospriegota, kas notiek pārrāvuma zonā.
  • Redzes pasliktināšanās. Redzamie objekti sāk izkropļot vai redzes lauks sašaurinās. Tas parasti rodas tīklenes atslāņošanās progresēšanas rezultātā, kas ir sasniedzis centrālo redzamību, līdz ar to rada līdzīgas problēmas.
  • Veila pirms tavām acīm. Kas ir svarīgi, šis efekts veidojas tikai vienā pusē. Tas nozīmē, ka plīsuma dēļ sākas tīklenes atslāņošanās un pastāv pilnīga redzes zuduma risks. Šis simptoms norāda, ka problēma ir atstāta novārtā.

Daudzi no šiem simptomiem attīra nogurumu vai nogurumu, taču praksē, kad tie atkārtoti parādās, jums ar visiem līdzekļiem jāveic aptauja.

Diagnostika

Visbiežāk sastopamie simptomi, kas var liecināt, ka ir tīklenes plīsums, ir vai nu neesoši, vai arī nav skaidri izteikti. Tādēļ jūs varat identificēt šīs problēmas rašanos tikai ar pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Šīs pārbaudes laikā ārsts var noteikt gan pārrāvumu daudzumu, gan lielumu, kā arī noteikt, kā veikt turpmāku ārstēšanu.

Acs makulas tīklenes plīsums

Ārstēšana

Lai izvairītos no iespējamām negatīvām sekām, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pastāv vairāki veidi, kā atrisināt problēmu.

  • Ja pārrāvums rodas bez tīklenes atslāņošanās, tad veic lāzera koagulāciju. Izmantojot lāzeru, izveidota īpaša barjera, kas bloķē patoloģijas attīstību. Tajā pašā laikā tīklene tiek nospiesta pret stiklveida ķermeni, zem tā neveidojas izplūde, procedūra ir pietiekami droša un efektīva.
  • Ja ir centrālā / makulārā izšūšana, tad vitrektomija ir nepieciešama. Šajā procedūrā tiek veikti trīs nelieli punkcijas. No pirmā cauruma tiek piegādāts šķidrums, kas ļauj palielināt acs izmēru, neļaujot tam noslēgt līgumu. Otrā punkcija ir paredzēta apgaismes ierīcei. Trešais ir vajadzīgs instrumentu piegādei, ar kuru palīdzību tiek veikta šī procedūra. Uz acīm tiek uzlikts objektīvs, kas ķirurgam palīdz palielināt attēlu. Izmantojot īpašu instrumentu, vakuuma pinceti, membrānas tiek noņemta stiklveida acs - par šīs patoloģijas tas ir šī forma membrāna ir iemesls pārtraukuma. Kad procedūra tiek veikta, bojāto daļu acs ir fiksēts ar perfluorodecalin, kas spiež tīkleni, izplatot uz tās virsmas, bet neradot tai kaitējumu.
  • Jūs varat arī veikt krītoķirurģiju, kas var arī apturēt tīklenes atslāņošanās procesu. Tās princips ir līdzīgs lāzera koagulācijai (lai gan lāzeru vairs neizmanto), tikai tas noved pie acs aizmugures sienas sasalšanas tajā vietā, kur notiek pārrāvums. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Sarežģījumi

Nelabvēlīgas ārstēšanas komplikācijas var būt nozīmīgas. Atšķirības, neatkarīgi no tā, kāda veida tās ir, ir ļoti bīstamas, jo tās var potenciāli novest pie tīklenes, un pēc tam nopietnas problēmas sāk saskatīt. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama pilnīga redzes zudums. Tādēļ ārstēšanu jebkurā gadījumā nevar atlikt, ir jāpievērš uzmanība pirmajam no iepriekš minētajiem simptomiem.

Ārstēšanās komplikācijas ir maz ticamas, taču acu ārsta uzraudzība ir nepieciešama, jo pretējā gadījumā cilvēkam var būt novērojamas jaunas pārtraukumi.

Profilakse

Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību vai, ja tā jau ir radušās, tā pasliktināšanās, ir jāievēro vairāki piesardzības pasākumi. Ir nepieciešams saglabāt dzīvespriecīgu dzīvesveidu attiecībā pret acīm, nevajadzīgi pārslogot tos un izvairīties no ilgstošas ​​ultravioletās gaismas iedarbības. Jums vajadzētu arī mēģināt aizsargāt jūsu acis pēc iespējas vairāk no dažādiem traumām.

Mīksto kontaktlēcu izvēle: ko vērts pievērst uzmanību, jūs uzzināsit, noklikšķinot uz šīs saites.

Video

Secinājumi

Tinklīnijas plīsums ir pietiekami nopietna problēma, kas, atstājot novārtā, var izraisīt nopietnas sekas. Tādēļ pirmajās pazīmēs nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus. Tas pats attiecas uz tīklenes atslāņošanos. Jebkurā gadījumā, ja pamanāt jebkādus simptomus, ne vienmēr ir šī slimība, tad jebkurā gadījumā jums ir jāsazinās ar klīniku. Veco ļaužu pazīmes ir tādu slimību parādīšanās kā presbiofija. Šī slimība var būt sekas no sākuma posma pārrāvuma tīklenes.

Tīklenes pārrāvums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Daudzu faktoru dēļ var attīstīties acu slimības, kas var izraisīt redzes traucējumus un pat aklumu. Tie ietver plaisu tīklenes - tīklene, pateicoties kuru acis uztver gaismu. Joprojām ir jāsaprot, kas izraisīja šo patoloģiju, kā tas izpaužas un tiek ārstēts.

Vai tas ir nopietns?

Tīklene ir plāns audums, kas nepārtraukti pārveido gaismas impulsu enerģiju un pārvērš to smadzenēs. Tas ir tādēļ, ka persona uztver apkārtnē esošos objektus.

ICD-10 kods

Saskaņā ar šīs acu patoloģijas slimību starptautisko klasifikāciju, kods H33 : tīklenes noņemšana un plīsums.

Cēloņi

Acs tīkleni var mazināt vairākus gadus.

Galvenie bojājuma cēloņi:

  1. Hroniskas atrofijas dēļ tīklenes augšējās vai apakšējās daļas neitralitātes pārkāpums.
  2. Retinoza augšējā rindas pārrāvums no tempļa vai deguna sānu, kas rodas no aizmugures hialoīdu membrānas atdalīšanas.

Kopējie faktori, kas pasliktina problēmu un provocē vājinātu tīklenes pārrāvumu, ir šādi:

  • galvas traumas;
  • asu nogāzi vai lēcienu;
  • stresa stāvoklis;
  • aktīvās fiziskās aktivitātes;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • mehāniski bojāts acs ābols;
  • smags trieciens miopija.

Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, patoloģija ir daudz biežāka ar tīklenes atslāņošanos un citām acu slimībām. Pacienti ar diabētu un grūtniecēm ir pakļauti arī riskam.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa tīklenes plīsums ir šāds:

  1. Holey. Tas tiek novērots acu mazināšanas vietās. Bieži vien šo problēmu papildina tīklenes atslāņošanās.
  2. Makulis. Šī ir vissmagākā patoloģijas forma, kas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Audu integritātes pārkāpums notiek centrālās redzamības laukā un tas prasa ķirurģisku iejaukšanos.
  3. Vārsts. Retina tīklenes plīsums ir saistīts ar stiklveida humora aizmugurējo attīrīšanos.
  4. Uz zobu līnijas. Novērota ar traumu uz galvaskausa, satricinājumiem un sasitumiem. Tīkla acu apvalks tajā pašā laikā izdalās stiklveida materiāla malā.

Tīklenes pārrāvums (foto)

Katrs no šiem patoloģijas veidiem prasa savlaicīgu ārstēšanu.

Simptomi

Ilgstoši var rasties mazi tīklenes pārrāvumi, tāpēc parasti pacients vēršas pie ārsta pārāk vēlu.

Galvenie audu bojājuma simptomi ir:

  1. Atliek mušas pie acīm. Bieži novērotas nelielas asiņošanas vietas stiklveida dobumā.
  2. Sāpju sajūta priekšā no tevis. Šī zīme var runāt par tīklenes noņemšanu.
  3. Spilgtā gaisma mirgo. Visbiežāk sastopamas tumšās telpās un ir saistītas ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma punktā.
  4. Slikta redze Pacients sašaurināja redzes lauku un deformēja redzamos priekšmetus.

Bieži šīs patoloģijas pazīmes sajaucas ar citām acu slimībām. No pirmā acu uzmetiena var likties, ka viss ir atkarīgs no noguruma vai pārmērīgas darba.

Ārstēšana

Patoloģiskā terapija jālieto tūlīt pēc tīklenes plīsuma diagnosticēšanas. Problēmu var atrisināt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Darbība

Šodien pastāv vairāku veidu darbības metodes:

  1. Pneimatiskais retinopēcijs. Stiklauša dobumā ievada flakonu ar gāzi, kas uztur tīkleni kopā ar koriāru. Pēc 2 nedēļām tā tiek pastāvīgi fiksēta ar lāzeru vai kriopoksiju.
  2. Vitroektomija. Ja pacientam ir makulas tīklenes plīsums, operācija tiek veikta, aizstājot stiklveida ķermeni ar speciālu fizioloģisko šķīdumu.
  3. Lāzera koagulācija. Bieža ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ar lāzeru palīdzību skar noteiktas vietas, "notīrot" trauslās tīklenes vietas. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas un ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm ir lāzerterapija. Pārskati par to vairumā gadījumu ir pozitīvi. Bet pat pēc operācijas ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt acu stāvokli, lai novērstu citas patoloģijas. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi saglabāt dzīvesveida saglabāšanas veidu un izvairīties no ilgstošas ​​UV staru iedarbības, kā arī faktori, kas var kaitēt acīm.

Vidēji tīklenes lāzeru koagulācijai ir jāpiešķir viena acs 9 tūkstoši rubļu.

Vitroektomija ir dārgāka. Tās izmaksas var sasniegt 100 tūkstoši rubļu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Retina tīklenes plīsuma gadījumā cilvēku ārstēšanas metodes ir bezspēcīgas. Viņi spēj atvieglot slimības simptomus un paātrināt atjaunošanās periodu.

Ir lietderīgi uzņemties iekšu, laužot tīklenes augu infūzijas integritāti, dekori uz priežu skujām, ir vairāk produktu, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu.

Lieto arī acu losjonus, pamatojoties uz:

Pirms alternatīvo medicīnu lietošanas konsultējieties ar speciālistu!

Lai novērstu tīklenes plīsumu, ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un iziet ikgadējo pārbaudi pie oftalmologa. Ir nepieciešams novērot asinsspiedienu un glikozes rādītājus, kā arī pēc iespējas mazāk aiz datora monitora.

Tīklenes pietūkums: vai tas ir nopietns? Šķirnes un funkcijas.

Tas ir nepārtraukts tīklenes tīklenes defekts, lineārs vai noapaļots, kas rodas idiopātiski vai provocējošu faktoru fona apstākļos. Tas visbiežāk tiek lokalizēts tīklenes perifērijā, bet tas var parādīties arī jebkurā citā vietā. Vairumā gadījumu tīklenes pietūkums ir drošs. Nopietnas redzes problēmas radušās, kad acs apvalks ir atdalīts, kas var novērot tā pārrāvumu.

Tīklenes pārrāvuma veidi

Šī patoloģija tiek klasificēta atkarībā no lokalizācijas, cēloņiem, formām un lieluma. Modernā oftalmoloģija izceļ šādus tipus:

Perforēts (atrofisks)

Būtībā tās ir mazas, apaļas formas, kuras var raksturot kā caurumus. Tīklene kopā defekts nav pielodēts stiklveida ķermeņa, un pats patoloģija rodas dēļ distrofiskas izmaiņas tajā. Visbiežāk ir divu veidu distrofijas: perifēras režģis un "gliemeža taka".

Vārsts

Zirgu formas vārstu pārrāvums - izskatās kā pakavs, atveroties acs priekšā. Apkaisīšanas tīklenes patoloģiskās zonas ar stiklveida ķermeni un to sekojošais pārvietošanās attiecībā pret otru veido asaru, kas funkcionāli atgādina vārstu.

Atšķirība no "vāka" atšķiras no pakavs, jo tīklenes daļa ir gandrīz pilnīgi atdalīta no acs korpusa kopējās virsmas. Procesu izraisa stiklveida ķermeņa atdalīšanās, kurai skarts tīklenes skartais fragments.

Pārrāvuma gadījumā ar "vāku" tīklene gandrīz pilnībā ir atdalīta no acs korpusa kopējās virsmas.

Retinata dialīze - pārrāvums dentīta līnijā

Stieņa lineāra nobīde no ciliāru ķermeņa plakanas daļas. Tas rodas traumatisku acu traumu, TBT vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. Tas visbiežāk tiek lokalizēts acs ābola zemāk redzamā vai augšējā deguna kvadrantā.

Makulas pārrāvums

Fovele defekti - acs ābola acs korpusa centrālais laukums. Parasti maza izmēra, apaļa vai eliptiska, izskatās kā caurums. Gadās cauri, kad visi tīklenes slāņi ir bojāti un nepilnīgi (plakanie). Tas ir izplatīts cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Vairāk nekā 80% gadījumu ir idiopātiskas. Galvenie izskata cēloņi: ar vecumu saistītas izmaiņas, tuvredzība, acu traumas, lāzera koagulācija, ķirurģiska iejaukšanās. No visiem tīklenes bojājuma veidiem šī patoloģija tiek uzskatīta par visbīstamāko un nepieciešama sarežģīta terapeitiska procedūra, tai skaitā ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no patogēzes izšķir šādus makulārā plīsuma veidus:

  • Traumatiska. Tas rodas kā acs ābola trupas traumas (satricinājums).
  • Miopisks Progresējošā tuvredzība smagā formā var izraisīt nepilnīgu (lamināru) tīklenes plīsumu. Bez laicīgas ārstēšanas patoloģija izpaužas kā makulāras plaisas.
  • Pēc operācijas. Operācijas uz acs ābola, ko veic, lai novērstu tīklenes atdalīšanu (ieskaitot lāzera koagulāciju) vai epiretinālas membrānu (ERM), var izraisīt plaisas acs ābola makulas zonā. Saskaņā ar statistiku, šī blakusparādība novērojama ne vairāk kā 1% no operācijām.

Makulas pārrāvums tiek uzskatīts par visbīstamāko un prasa sarežģītas terapijas procedūras.

Retila plīsumu simptomi un pazīmes

Nelielu izmēru pārtraukumi nedrīkst izpausties nekādā veidā. Tā rezultātā pacients nemeklē palīdzību, kamēr viņa stāvoklis pasliktinās. Šādus asimptomātiskus plīsumus var konstatēt, to skaitu un platību var noteikt tikai pārbaudes laikā, ko veicis fundamentologs of the fundus. Visbiežāk pārrāvumu diagnosticē pārbaude uz spraugas spuldzes vai ar asfērisku lēcu.

Gadījumā, ja plaisa ir plaša vai tai ir komplikācijas, var novērot šādas pazīmes:

  • Gaismas mirgo, zibens (fotopsija). Parasti tiek novērotas, ja nav apgaismojuma vai tā trūkums. Šo simptomu izraisa fundūnas paplašināšanās, kas rodas stiklakmens un tīklenes vilces mijiedarbības rezultātā. Fotopsijas cēlonis var būt tikai plīsuma pārrāvums, ar slāņa formu, šāds efekts netiek novērots.
  • Mušu izskats redzes laukā norāda iespējamu intraokulāru asiņošanu, ko izraisa asinsvadu bojājums acs apvalka pārrāvuma vietā. Vēl viens šī simptoma iemesls ir stiklveida stratifikācija skartajā apgabalā.
  • Apkārtējās telpas detaļu izkropļojums, kā arī redzes lauka sašaurinājums norāda uz bojājuma lokalizāciju acs ābola perifēro reģionā (makulas plīsums). Turklāt var būt redzes traucējumi.
  • Specifisks plīvurs pie acīm. Šī simptoma izpausme ir tīklenes atdalīšanās sākums. Ja acs tīklenes plīsums ir novedis pie tā atslēgšanas, savlaicīgs pieteikums kvalificētai palīdzībai nosaka, vai tas nopietni ietekmēs redzes funkciju nākotnē. Procrastinācija apdraud pacientu ar pilnīgu redzes spēju zudumu.

Sitēnas plīsuma simptomi, kas izzūd pēc miega, atgriežas nomodā.

Retila plīsuma simptomi bez redzama iemesla var izzust pēc nakts miega. Šis efekts ir saistīts ar ilgstošu uzturēšanos horizontālā stāvoklī, kura laikā tīklene uzņem dabisko anatomisko formu. Visi simptomi atjaunojas pēc kāda brīža pietūkuma.

Tīklenes plīsuma cēloņi

Faktori, kas var pasliktināt vispārējo klīnisko patoloģijas ainu un izraisīt retikulārās membrānas atdalīšanu:

  • Fiziskā pārslodze, svaru pacelšana;
  • Mehāniski bojāts acs ābols;
  • Ilgstoši stresa apstākļi;
  • Paaugstināts asinsspiediens, hipertensija saasināšanās fāzē (krīze);
  • Vecuma izmaiņas organismā pēc 50 gadiem;
  • Asas kustības - lec, nogāzes;
  • Grūtniecība;
  • Cukura diabēts ietekmē asinsvadu un citu tīklenes audu sieniņu stāvokli, padarot to jutīgāku pret mehāniskiem bojājumiem;
  • Smagas formas miopija ir saistīta ar stiklveida humora deformāciju, kas veicina tīklenes parādīšanās;
  • Intraokulāras infekcijas, vīrusu iekaisums;
  • Audzēju veidojumi acs ābolā vai tās tiešā tuvumā.

Cukura diabēts var izraisīt tīklenes plīsumu.

Ārstēšana

Retināla lūzuma ārstēšana ir atkarīga no tā bojājuma dziļuma, lokalizācijas un patoloģijas lieluma. Neliela bojājuma gadījumā pietiek periodiski apmeklēt oftalmologu, jo šādus defektus var reģenerēt patstāvīgi bez papildu apstrādes.

Ja patoloģija nav tendence regresēt, ir iespējams veikt lāzeru koagulāciju vai kriokseksiju. Šīs divas metodes ir pietiekamas, lai novērstu nekomplicētas mazu un vidēju izmēru plaisas, lai apturētu to palielināšanos un novērstu tīklenes atslāņošanos.

Ja tiek atklāts makulas bojājums, ir norādīta vitrectomija. Ja diagnoze ir apstiprināta, terapeitiskie pasākumi jāuzsāk nekavējoties, citādi pacients var pavadīt visu savu dzīvi kopējā akluma.

Retināla plīsuma ārstēšana ietver tikai ķirurģiskas metodes patoloģijas novēršanai. Jebkāda tradicionālā medicīna un pašapstrāde labākajā gadījumā neradīs nekādu rezultātu.

Lāzera koagulācija ļauj sasniegt locītavu un tīklenes lokalizāciju.

Ķirurģija uz tīklenes

Mūsdienu acs mikroķirurģija ķirurģiskai ārstēšanai izmanto šādas opcijas:

  • Lāzera koagulācija. Ar lāzeru-koagulantu iedarbību uz tīklenēm uz tā izveidojas daudzi mikrosuzņeciņi, caur kuriem tiek sasniegta vietēja asinsvadu membrānas un tīklenes sapludināšana. Procedūra tiek veikta 20-30 minūtes bez anestēzijas vietējas anestēzijas. Tas neveic turpmāku rehabilitācijas terapiju klīnikā.
  • Cryopexy. Metode ir līdzīga lāzera koagulācijai ar vienīgo atšķirību, ka tīklenes smaile tiek veikta, izmantojot zemu temperatūru. Šo opciju izmanto gadījumos, kad optiskais nesējs ir necaurredzams, un skolēna diametrs lāzera terapijas gadījumā nav pietiekams, ja lūzums ir lokalizēts acs ābola ekvatoriskajā rajonā ar zobu šķelšanos.

Vitrectomija

Darbība, lai plīsums tīklenes foveal reģionā. Ļoti sarežģīti, pieprasot aprīkojumu un personāla procedūras kvalifikāciju. Tas ir norādīts makulārā plīsuma, tīklenes atslāņošanās, acs ābola posttraumatiskajos apstākļos.

Vitrectomija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

Pirms operācijas ir ieteicama iepriekš plānota hospitalizācija, bet izņēmums ir atļauts ambulatorā ārstēšana. Procedūras būtība ir pilnīga vai daļēja stiklveida izņemšana. Pēc izņemšanas jāveic nepieciešamās manipulācijas, lai novērstu tīklenes defektus (lāzerterapija, retikulārās membrānas blīvēšana un atjaunošana).

No noņemtā stiklveida ķermeņa vietā tiek ievietots speciāls maisījums acs dobumā, kura mērķis ir nodrošināt tīklenes blīvumu uz asaru asinsvadu kārtu. Procedūras ilgums nepārsniedz 3 stundas. Kā anestēzijas līdzeklis tiek izmantota vietēja anestēzija, ir iespējams arī izmantot parenterālos anestēzijas līdzekļus.

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Pēc operācijas uz acīm piestiprina pārsēju, kuru ārsts var noņemt tikai nākamajā dienā. Dažās manipulācijās acu dobumā injicē gāzes tamponādi, kas var ievērojami pasliktināt redzi. Šis process ir īslaicīgs, un, ja nav komplikāciju, tad 2 nedēļu laikā redze atgriezīsies normālā stāvoklī.

Ja parādās simptomi, piemēram, gaismas mirgošana, mušas, redzes miglains, stipras sāpes operētajā zonā, pēkšņa redzes pasliktināšanās - nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pacienta darbība pēcoperācijas periodā ir atkarīga no veiktā ārstēšanas, un tai jābūt saskaņā ar oftalmologa ieteikumiem.

Ja pēc ārstēšanas stāvoklis pasliktinās, konsultējieties ar ārstu.

Profilakse

Nav īpaši izveidotas tīklenes plīsumu profilakses. Lai samazinātu šīs patoloģijas iespējamību un aizsargātu pret nevēlamām sekām, šādi profilaktiskie pasākumi palīdzēs:

  • Izvairieties no pārmērīga fiziskā pārslodzes.
  • Nepakļaujiet acis ilgstošām strāvām (sēdeklis ar datoru, nolasīšana).
  • Izvairieties no kaitīgām acīm (tiešie saules starojumi, metināšana, stiprs vējš, sniegs, smilts).
  • Cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas un cukura diabēta, pastāvīgi jāuzrauga spiediena rādītāji un asins sastāvs.
  • Rūpēties par acīm. Ievērojiet drošības pamatnoteikumus, ja nepieciešams, izmantojiet aizsarglīdzekļus.
  • Saglabāt veselīgu dzīvesveidu, novērot miegu un uzturu.

Apzinoties tīklenes plīsumu, ir daudz vieglāk izdarīt pareizu lēmumu par savlaicīgu likvidēšanu. Atverot vizuālu oftalmologu, pašnāvības mēģinājumi noved pie nepieciešamības pēc sarežģītas dārgas ārstēšanas, nemaz nerunājot par neatgriezeniska redzes zaudēšanas risku.

Google+ Linkedin Pinterest