Glaukoma - simptomi un ārstēšana, foto

Glaukoma ir kopīga acu slimību grupa, kam raksturīga periodiska vai pastāvīga intraokulārā spiediena paaugstināšanās, turpinot attīstīt tipiskus redzes defektus, kā arī pakāpeniski samazināt redzamību un iespējamo redzes nerva atrofiju.

Glikomas simptomi izpaužas redzes lauku sašaurināšanā, sāpēs, nogriezumos un smaguma sajūtu acīs, redzes sajūtas samazināšanās, krēslas redzes pasliktināšanās, smagos gadījumos aklums. Glikomas diagnoze ietver perimetriju, tonometriju un tonogrāfiju, gonioskopiju, optisko koherences tomogrāfiju, lāzera retinotomogrāfiju.

Glaukoma ārstēšana prasa izmantot pilienu pretglaukomas, piemērošanas lāzerķirurģija paņēmienu (iridotomy (iridectomy) un trabeculoplasty) vai darbības pretglaukomas (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridotsikloretraktsii et al.).

Medicīnā ir divas galvenās slimības formas: slēgts leņķis un atvērts leņķis. Turklāt tiek identificēta iedzimta, mazuļu, sekundārā glaukoma, ko var saistīt ar dažādām acu attīstības anomālijām. Šajā rakstā mēs apsverim glaukomu: šīs sarežģītās slimības cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse.

Cēloņi

Galvenais glaukomas cēlonis ir paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tas ir palielināts sakarā ar nelīdzsvarotību starp ražošanu un ūdens mitruma aizplūdi - īpašu šķidru vielu, kas nepieciešama normālai acs darbībai.

Visbiežāk ir primāra glaukoma, kuras simptomi ir slikti izteikti. Faktori, kas izraisa tā attīstību, ir vecums, tuvredzība, iedzimtība, nervu sistēmas slimības, vairogdziedzeris, cukura diabēts, hipotensija.

Sekundārā glaukoma attīstās iepriekšējās acs slimības dēļ. Tās cēloņi ir:

  • objektīva maiņa;
  • acu iekaisuma procesi, piemēram, sklerīts, uveīts, keratīts;
  • katarakta;
  • distrofiskas acu slimības, piemēram, varavīksnenes progresējoša atrofija;
  • ievainojumi, acu apdegumi;
  • acs pietūkums;
  • ķirurģiskas operācijas uz acīm.

Šīs slimības dēļ sakarā ar ilgstošu intraokulāro spiediena palielināšanos attīstās raksturīgi redzes traucējumi: no redzes laukuma krišanās (tumši plankumi acu priekšā), redzes nerva progresējoša aklums un atrofija (iznīcināšana).

Glikomas simptomi

Glaukomas gadījumā svarīgs simptoms ir redzes lauka defektu parādīšanās. Vīzija ir telpa, ko mēs redzam ap mums.

Pēc sākotnējā posmā glaukomas, biežāk, neuzbāzīgas marķēta zaudējumu mazās centrālās daļas no redzeslauka, ka pacients var nepamanīt vispār vai paziņojumu formā tumši plankumi ar neapstrādātu kontūrām (ja tas mēģina skatīties ar vienu aci).

Palielinoties glaukomas simptomiem, pacients atzīmē redzes lauka perifērisko robežu vienmērīgu sašaurināšanos (pacients redz tikai vietu, kas atrodas tieši priekšā viņam, bet neredz, kas notiek abās pusēs).

Vēlas slimības vēlīnās stadijās saglabājas tikai caurejas vīzija, mazā attēla formā (it kā pacients skatītos pa pasauli garas caurules veidā). Glaukomas gala stadijā redze pilnībā izzūd (rodas pilnīgs aklums).

Glaukomas raksturīgās pazīmes:

  • redzes funkcijas traucējumi: neliels neskaidrs redze, filmas izskats pirms acīm un tā sauktie skriešanas punkti noguruma laikā;
  • sāpes acīs un tempļos;
  • Ātrs acu nogurums, lasot, strādājot pie datora.

Visizplatītākā glaukomas forma ir atvērta leņķa forma. Ļoti bieži tas ir gandrīz nemanāms pacientam. Acs izskatās normāli, bet aknajā mitrumā, bez normālas aizplūšanas, akūnējas, kas palielina acs iekšējo spiedienu. Un tas, iespējams, visvairāk nepatīkama īpašība atvērtā veidā - slimība progresē ātri, un tomēr neārstēta glaukoma galu galā noved pie pabeigtu redzes zudumu.

Slēgta leņķa glaukoma rodas apmēram 10% gadījumu. Šai formai raksturīgi akūti uzbrukumi, kuros acs iekšējais spiediens ievērojami palielinās - tas var sasniegt 60-80 mm Hg. pasts Acs ir smagas sāpes, bieži vien tai ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums. Slimās acs redze strauji samazinās. Akūts kakta glaukoma ir grūti diagnosticēt: bieži vien kļūdaini uzskata par zobu sāpes, galvassāpes, gripas, meningītu, kuņģa slimības dēļ pacienti sūdzas par sliktu dūšu, galvassāpes, uc, un acis nav minēti.

Diagnostika

Lai saprastu, kā ārstēt glaukomu, ir jāveic savlaicīga diagnostika.

Galvenā vērtība ir intrakraniālā spiediena rādītāju definēšana ar tonometrijas vai elastotomānijas palīdzību. Injekcijas šķidruma aizplūšanas kvalitāte glaukomā tiek pētīta, izmantojot elektronisko tonogrāfiju.

Diagnozei slimības diagnozei ir liela nozīme arī perimetri redzes robežu, kā arī gonioskopijas mērīšanai. Izmantojot pēdējo minēto metodi, tiek pārbaudītas acs priekšējās kameras struktūras. Nosakot kvalitatīvos un kvantitatīvos traucējumus redzes nervu struktūrā, tiek izmantota skenējošā lāzera oftalmoskopija.

Katra no šīm metodēm ir ļoti informatīva, tāpēc tikai vienu no tiem var izmantot dinamiski, lai uzraudzītu slimības ārstēšanas efektivitāti.

Glaukomas profilakse

Novēršana ir slimības agrīna atklāšana. Pēc 40 gadiem ikvienam cilvēkam vismaz vienu vai divas reizes gadā jāveic profilaktiska pārbaude ar oftalmologu. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar hiperopiju, iedzimtu glaukomu un pēc acu operācijām.

Pacientiem ar glaukomu jāievēro režīmu darba un atpūtas, izmantot stress nav kontrindicēta, novērsti slikti ieradumi, ne dzert daudz šķidruma, valkāt apģērbu, kas var kavēt asins plūsmu uz galvas (saspringts kaklasaites, kakla gabalus).

Glaukomas ārstēšana

Pirmā lieta glaukomas ārstēšanai sākas ar tādu zāļu lietošanu, kas samazina intraokulāro spiedienu. Diemžēl tradicionālajai slimības ārstēšanas pieejai ir nopietni trūkumi. Ļoti bieži zāles nespēj nodrošināt pietiekamu spiediena samazināšanas līmeni. Ilgstoša lietošana var samazināt zāļu efektivitāti.

Acu pilienus iesūc stingri noteiktos laika intervālos, kas ne vienmēr ir iespējams un ļoti sarežģī pacienta dzīvi. Turklāt zāles, kas samazina acs iekšējo spiedienu, pasliktinās jau samazināts asins plūsmu uz acs, un bieži vien ir blakusparādības, piemēram, progresēšanu esošo kataraktu, kontrakcijas skolnieks pakāpenisku sašaurināšanās redzes laukā.

Tas ir diezgan acīmredzams un pierādīts, ka ar zāļu palīdzību glaukoma netiek izārstēta: cīņa nav ar slimību, bet tikai ar simptomiem. Turklāt cīņa ir ļoti, ļoti dārga. Šajā sakarā lietderību un pat nepieciešamību pēc glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas atzīst lielākā daļa vietējo un ārvalstu oftalmologu.

Kā ārstēt glaukomu ar lāzeru?

Ja ārstēšana ar zālēm nesniedz vēlamo efektu vai ja tiek diagnosticēta "slēgta leņķa glaukoma", pacients ir jāpieņem lāzerterapija.

Tas bija iespējams ne tik sen, pēc modernu oftalmoloģisko lāzera iekārtu izveidošanas ar noteiktu parametru kopumu, kas ietekmē acs ābola struktūru. Tas ļāva mums izstrādāt un pielietot dažādas metodes glaukomas lāzera ārstēšanai.

Lāzerterapija glaukomas ir vairākas priekšrocības: pirmkārt, zemas trauma procedūras, un, otrkārt, ka pilnībā nav nopietnas komplikācijas, kas var rasties pēcoperācijas periodā, un, treškārt, iespēja ārstēšanos ambulatori, kas būtiski ietekmē ekonomiku, iespēju, ja nepieciešams, atkārtota lāzeru iejaukšanās, ievērojami samazinot hipotensīvo efektu pēcoperācijas periodā.

Populārākās lāzerterapijas metodes:

  • trabekuloplastika;
  • iridektomija;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunkcija (aizplūšanas aktivizēšana);
  • descemetogonioopunkcija;
  • transklerāla ciklobāne koagulācija (kontakta un bezkontakta).

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no alternatīvas intraokulārā šķidruma aizplūšanas sistēmas izveides, pēc kuras intraokulārs spiediens normalizējas bez zāļu lietošanas.

Dažādas glaukomas formas un veidi norāda uz atšķirīgu ķirurģisku operāciju, un tās tiek atrisinātas individuāli katru reizi. Izņēmums ir iedzimta glaukoma bērniem, šo slimības veidu ārstē tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Pilieni no glaukomas

Ārstējot šo slimību, Jums jāizraisa zāļu forma acu pilieni. Tie ir paredzēti, lai samazinātu intraokulāro spiedienu. Atkarībā no to ietekmes viņi visi iedala trīs galvenajās grupās:

  1. Karboanhidrāzes inhibitori un adrenoblokatori. Tie ir pilieni, kas samazina intraokulārā šķidruma daudzumu. Bieži vien izraugās trusoptu, timololu, kā arī Betoptik.
  2. Acu pilieni, kas palīdz normalizēt aizplūšanu no acs ābola audiem. Tajos ietilpst narkotikas - ksalatāns, travatāns, kā arī pilokarpīns.
  3. Apvienota, dubultā darbība. Šādiem medicīniskiem preparātiem ir acu pilieni - proksofilīns, fotils utt.

Esi uzmanīgs! Acu pilieni glaukomas ārstēšanai jālieto tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, regulāri uzraugot acs iekšējo spiedienu.

Kā ārstēt glaukomu ar tautas līdzekļiem

Kā atbrīvoties no šīs mānīgās slimības? Ja mēs runājam par medicīnisko aprūpi, tad šeit vai nu zāles, visbiežāk samazinās, vai operācija. Bet mēs atstāsim to ārstiem, mēs esam vairāk ieinteresēti glaukomas ārstēšanā mājās, vai ne?

Jāatzīmē, ka ir daudz efektīvu veidu, kā apstrādāt cilvēku metodes un metodes. Protams, tie jālieto kopā ar zālēm, ko iecēlis ārsts. Šeit ir daži tautas receptes ārstēšanai glaukomu, ko var izmantot mājās.

  1. Sagatavojiet 1 litru suņu sulas, pievienojiet 100 ml alkohola un ielieciet to ledusskapī vairākas stundas. Paņemiet tinktūru divas reizes dienā pirms ēšanas līdz 50 ml.
  2. Ielej kartupeļu sēklu tējkaroti ar glāzi verdoša ūdens un vāriet 2-3 minūtes. Tad no plāksnes noņemiet buljonu, pārklājiet un uzstājiet 50-60 minūtes. Ņem trīs reizes dienā 50 ml 30 minūtes pirms ēšanas.
  3. Jums vajadzēs ņemt ēdamkaroti medus, pusi ēdamkarotes sīpolu sulas, ēdamkarote pienenes sula. Visi labi sajauc un trīs stundas ievieto tumšā vietā. Iegūtais maisījums jāievada acī. Dariet to divas vai trīs reizes dienā. Deva ir 2 pilieni.
  4. Kalanču sula tiek izmantota daudzu acu slimību ārstēšanai. Šis augs mums palīdzēs ar glaukomu. Izspiest sulu no Kalanchoe, atšķaida ar destilētu ūdeni proporcijā 1: 1, pievieno dabīgo medu (ātrumu ceturtā daļa no kopējā maisījuma), un vāra ūdens peldē 5-7 minūtes. Atdzesētu narkotiku lieto, lai iedvesmotu acis.
  5. Ielej 1 ēdamkaroti tīri mazgātos un sasmalcinātos zaļumus ar nelielu glāzes degvīnu, uzstāj 4 dienas, celms. Ņemiet 20 krūzīšu stitru ar 2-3 ēdamkaroti ūdens 2-3 reizes dienā. Jūs varat izmantot svētkiem svaigā formā ar vienādu daudzumu medus 1 tējkarote 2 reizes dienā.
  6. Vingrinājumi acīm. Relax, aizveriet acis un aizveriet acis 7-10 reizes. Atkārtojiet 3-5 reizes. 2. Veiciet apļveida acu kustības 3. Iet uz logu, uzlieciet uz stikla punktu. Tad paskatīties uz viņu, tad pie attālināta objekta ārpus loga. Par katru objektu meklēt 10-15 sekundes

Jāapzinās, ka glaukomu nevar izārstēt tautas līdzekļus. Ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Glaukoma attīrīšanas sistēmas jāietver antihipertensīvu terapiju farmakoloģisku, ķirurģiskas metodes, kā arī labojot hemodinamisku un vielmaiņas procesus, izmantojot medikamentus un fizioterapiju

Glaukomas cēloņi un sekas pieaugušajiem un cilvēkiem

Glaukoma ir pietiekami nopietna slimība, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Biežāk tas attīstās cilvēkiem, kuru vecums ir vairāk nekā 35 gadi.

Slimības sākuma stadijā simptomi gandrīz nav, cilvēks jūtas labi un nav steigšies konsultēties ar ārstu, kas ļauj slimībai attīstīties.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāda ir glaukoma, kā arī tās cēloņus un acu slimību sekas.

Kas ir glaukoma?

Glaukoma ir slimība, kurā acu spiediens pastāvīgi vai periodiski palielinās. Dažos gadījumos slimība attīstās cilvēki ar normālu spiedienu, kas ļoti sarežģī diagnozi. Cilvēkiem slimību sauc par "zaļo ūdeni", jo pacienes ar glaukomu skolēna platība sāka mirdzēt ar zilgani zaļu vai dzelteni pelēku krāsu.

Glaukomas veidi:

  • Galvenais Tas ir saistīts ar acs drenāžas sistēmas pārkāpumu, kas izraisa šķidruma aizplūšanas pasliktināšanos;
  • Sekundārā Tas rodas dzemdes kakla skriemeļu, cukura diabēta vai nepareizas acu operācijas rezultātā.

Atkarībā no pacienta vecuma glaukomu sadala šādi:

  • Iedzimts Viņas simptomi ir sastopami bērnībā, kura vecums ir mazāks par 3 gadiem;
  • Zīdainis Tas tiek konstatēts bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem;
  • Nepilngadīgais Pacienta vecums, kam ir pirmās glaukomas pazīmes 11 - 35 gadu vecumā;
  • Pieaugušo glaukoma.

Glaukomas attīstības posmi:

  • Pirmais (sākotnējais). Slimības simptomi netiek novēroti, redzes lauks ir normāls;
  • Otrais (attīstīts). Izteiktas izmaiņas redzes laukā;
  • Trešais. Redzes lauka robežu koncentrēts sašaurinājums;
  • Ceturtais (termiskais). Pacients kļūst aklais.

Acu glaukomas cēloņi

Glaukomas attīstības mehānisms gandrīz visos šīs slimības veidos nemainās. Galvenā problēma ir šķidruma aizplūšana no acs. Pastāvīga ražošana un drenāžas sistēmas darbības traucējumi noved pie tā, ka palielināsies acs iekšējais spiediens. Rezultāts ir tīklenes nervu šūnu bojājums, no kura izveidojas acs nerva, kas noved pie redzes zuduma.

Intraokulārais spiediens ir ļoti svarīga loma, tās ietekmē intraokulārās membrānas tiek iztaisnotas, izveidots zināms tonis un elastība, kas ļauj acīm pilnībā funkcionēt. Acs priekšējās un aizmugures kameras ir piepildītas ar acs iekšējo acu šķidrumu. Ar īpašu drenāžas sistēmu rodas tās aizplūšana acs vēnās. Šis šķidrums satur daudzas uzturvielas, kas atbalsta lēcu un radzeni. Tas noņem visus atkritumus no acs.

Šis šķidrums uztur normālu spiedienu acī. Ar īpašu kanālu, kas atrodas priekšējās kameras stūrī (ķiveres kanālā), tas tiek novirzīts asinsvadu sistēmai.

Ja šī kanāla sienas sāk priekšlaicīgi nodilušas un tā normāli nespēj darboties un caurredzamā šķidrumā nokļūst vajadzīgajā ātrumā, palielinās intraokulārais spiediens (tā norma nedrīkst pārsniegt 26 mm Hg). Nervu šūnu un to šķiedru uzturs ir traucēts, redzes nervs sāk atrofiju un redzi samazinās.

Nervu šūnu nāves seku likvidēšana ir gandrīz neiespējama, tādēļ redzes zudums glaukomā ir neatgriezenisks. Ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību sākotnējā stadijā, kamēr acs nerva vēl nav cietusi un ir iespēja novērst glaukomas veidošanos. Arī acis tiek bojātas ar peroksidantiem (produkti, kas veidojas metabolisma laikā).

Pateicoties acu spiediena palielinājumam, kanāliņos ir mehāniski deformējas, kas noved pie redzes nervu šķiedru saspiešanas un to nekrozes, kas noved pie redzes zuduma.

Sākumā redzes nervu šķiedras, kas nāk no tīklenes malas, ir bojātas, tāpēc pirmā slimības pazīme ir perifēro redzes zudums. Laika gaitā process izplatās un rodas bojājumi šķiedrām, kas nodrošina centrālo vīziju.

Nervu veido liels skaits nervu šķiedru, kas apvieno optisko disku (DZN). Pēc tam, kad viņi mirst augsta spiediena ietekmē, tas pales, un centrā ir padziļinājums (rakšana).

Faktori, kas ietekmē glaukomas attīstību:

  • Pacienta vecums (visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem);
  • Ģenētiskā predispozīcija (ļoti bieži šī slimība tiek mantota);
  • Asinsvadu slimības (aterosklerozes);
  • Izteikta tālredzība;
  • Cukura diabēts;
  • Katarakta;
  • Bieža zāļu lietošana, kas ietekmē skolēna paplašināšanos;
  • Alkohola lietošana, narkotiku lietošana vai smēķēšana;
  • Darbs, kurā ilgstoši jāatrodas slīpi;
  • Darbs, kurā ilgstoši jāturpina redze;
  • Traumas galvai vai acīm.

Glaukomas cēloņi gados vecākiem cilvēkiem

Attīstošās un sklerozes pārmaiņas audos un traumos, kas rodas ar vecumu, noved pie daudzu slimību attīstības, ieskaitot to, ka tās izraisa glaukomu.

Cilvēki vecāki par 50 gadiem visbiežāk attīstās primārā glaukoma (atvērta leņķa forma). Tas notiek pēc ķiveres kanāla sienu funkciju pārkāpuma un palēnina šķidruma aizplūšanu. Patoloģiju ietekmē endokrīnās slimības, kas attīstās ar vecumu (it īpaši cukura diabēts), mugurkaula kakla osteohondroze, nervu sistēmas slimības vai spiediena tapas.

Atšķirības starp atvērta leņķa un slēgta leņķa glaukomu

Ar glaukomas slēgta leņķa formu, dabiskās drenāžas atveres ir aizvērtas un acs spiediens palielinās, bet atvērtā leņķī tas ir atvērts. Let's apsvērt sīkāk nekā atklātā leņķa glaukomu no slēgta leņķa glaukomas.

Glaukomas noslēgtā leņķa forma

Atvērta leņķa forma glaukomai

Vecums pārsniedz 35 gadus, sieviete.

Vecāka gadagājuma vecums, sieviešu dzimums.

  • Acs anatomiska struktūra;
  • Funkcionālās izmaiņas;
  • Nervu pārtēriņš;
  • Hipermetrija;
  • Vecuma izmaiņas;
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Ilgstoša trankvilizatoru lietošana;
  • Iedzimta slimība;
  • Regulāra acs deformācija.
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Cukura diabēts;
  • Sklerozes pārmaiņas traukos;
  • Osteohondroze;
  • Vielmaiņas traucējumi;
  • Zema spiediena;
  • Aptaukošanās;
  • Tuvredzība;
  • Spēcīgs stresu;
  • Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana.
  • Stipras sāpes acs zonā;
  • Smagi galvassāpes;
  • Neskaidra redze;
  • Acu apsārtums;
  • Skatienu aprindu izskats ap gaismas avotiem, skatoties uz tiem;
  • Skolēns paplašināts;
  • Bradikardija;
  • Vispārējs nespēks;
  • Pēkšņs redzes zudums.
  • Sāpīgas sajūtas pīķa arkām;
  • Redzes traucējumi un redzes asuma samazināšanās;
  • Galvassāpes;
  • Perifērās redzes pārkāpums;
  • Acu apsārtums;
  • Plakstiņu tūska;
  • Lahrmācija;
  • Pakāpeniska redzes zudums.
  • Tas ir reti;
  • Tas plūst sāpīgi;
  • Ievērojami palielina spiedienu acs ābola iekšpusē;
  • Kopā ar akūtiem uzbrukumiem.
  • Tas notiek bieži;
  • Tas plūst lēni;
  • Acu spiediens nedaudz palielinās;
  • Ilgs laiks ir asimptomātisks.

Slimības simptomi

Vairumā gadījumu šī slimība nekādā veidā neizpaužas un tiek konstatēta ar oftalmologa pārbaudi. Laika gaitā pacientam rodas perifēro redzes zudums, izplūdums, gaismas avotu apli un acu apsārtums.

Bet ar iedzimtu un zakratougolnoy glaukomu pacientam var rasties akūti uzbrukumi, kam ir pievienoti šādi simptomi:

  • Smagas asas sāpes skartajā acī un templī;
  • Asas redzes traucējumi;
  • Fotofobija. Spilgtā gaismā cilvēks sāk skumt, viņam ir ūdeņainas acis;
  • Apskatot gaismu, varens varavīksnes aplis var parādīties acīs;
  • Slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar galvassāpēm;
  • Lēna sirdsdarbība;
  • Nepatīkamas sajūtas sirds rajonā.

Tajā pašā laikā pacienta acs ir palielināts, skolēns nereaģē uz gaismu un iegūst zalenovaty ēnā. Acu spiediens palielinās līdz 70 - 100 mm. gt; Art. Acs kļūst blīvs, akmeņains.

Pacientiem ar iedzimtu glaukomu ir šādas pazīmes:

Ārstēšana ar acu pilieniem

Sākotnēji glaukomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot acu pilienus, kas uzlabo šķidruma aizplūšanu no acīm un samazina acs spiedienu:

  • Prostaglandīni (Travatan, Xalatan). Efektīvas un drošas zāles, kas samazina acs spiedienu 2 stundas pēc lietošanas. Maksimālā iedarbība attīstās pēc 12 stundām. Tie uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu, izmantojot papildu ceļus. Šīs grupas preparāti jāpiemēro vienreiz dienā;
  • Beta blokatori (Timolols, Arutimols, Okumeds). Tās sāk darboties 30 minūtes pēc instillācijas. Maksimālais efekts no to lietošanas attīstās pēc 2 stundām. Lietojiet zāles divas reizes dienā. Šīs grupas narkotikas bieži lieto kombinācijā ar prostaglandīniem, jo ​​tās pastiprina viena otras darbību;
  • Holinomimetiķi (Pilokarpīns). Samazinot skolēnu un sasaistot dažas acu muskuļu grupas, šīs zāles uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu.

Par tradicionālajām ārstēšanas metodēm var lasīt šeit.

Glaukomas sekas un komplikācijas

Glaukoma ir pietiekami nopietna slimība, kuras ārstēšanai jābūt regulārām un ilgstošām. Ja tas netiek noteikts laikā un tiek uzsākta laicīga terapija, ir iespējamas neatgriezeniskas sekas:

  • Skovoty. Tie ir neredzīgie punkti, kur gaismas uztvere pilnīgi nepastāv. Tie atbilst optiskā diska projekcijai, kurā nav vizuālo receptoru. Šajā redzes lauka defektā pacients redz tumšo vietu, kas aizver daļu no objekta, kuru viņš izskata;
  • Cauruļveida redze. Vīzijas lauku centrā saglabājas funkcijas, kamēr nopietni traucē perifēro redze;
  • Krāsu uztveres samazināšana. Glikomas gadījumā cilvēks var nespēj atšķirt krāsas vai uztvert gaismu;
  • Redzes traucējumi. Kā liecina prakse, ar pareizu glaukomas ārstēšanu pacientiem, kuru redze ir pasliktinājusies, nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Terapijas uzdevums ir apturēt slimības progresēšanu;
  • Radzenes neovaskularizācija. Tas ir stāvoklis, kad jaunie traukus izaug par radzenes audiem. Pēc skaita tas izskatās kā gluds sfērisks korpuss, kuram nav asinsvadu, un tā asinis piegādā no asinsvadu tīkla, kas atrodas perifērijā. Ja acīs sāk trūkt skābekļa, tad tas kļūst par stimulu attīstīt īpašas vielas, kas stimulē jaunu trauku, kas nodrošina audu uzturu, augšanu. Kopā ar tiem radzenē aug blīvs audums, kas līdzinās rētam. Tas izraisa redzes pasliktināšanos un dažos gadījumos var izraisīt aklumu;
  • Hroniska radzenes tūska. Tas samazina radzenes caurspīdīgumu, konjunktīvas iekaisumu, fotofobiju. Ir izskatu miglošanās, attēls neizskatās skaidrs, bet cilvēks bieži nievā, aizstāvot sevi no spilgtas gaismas;
  • Katarakta. Tas ir pilnīgs vai daļējs acs lēcas blāvums, kas atrodas starp stiklveida ķermeni un varavīksnu. Zaudējot caurspīdīgumu, tā daļēji vai pilnīgi pārtrauc gaismas pārraidīšanu, kā rezultātā pacienta redze būtiski pasliktinās līdz pilnīgam aklumam;
  • Aklums Kā rezultātā redzes nerva atrofija, ko izraisa glaukoma, cilvēks var pilnīgi pamanīt. Tajā pašā laikā to nevar atjaunot ar narkotiku palīdzību vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Cik cēloņi ietekmē glaukomas veidošanos

Dažas acu slimības var būt asimptomātiskas, bet tām ir smagas sekas (līdz redzamība ir pilnībā zaudēta). Un tie ietver glaukomu. Šī ir daudzformā slimība, kurai ir sliekšņa efekts. Tās rašanos ietekmē nevis viens iemesls, bet gan vairāki faktori.

Pēc zinātnieku domām, glaukoma sāk izpausties, apkopojot vairākus riska faktorus.

Slimības veidi

  1. iedzimta glaukoma;
  2. jauneklīgs;
  3. primārais;
  4. sekundārais.

Iedzimta glaukoma var izraisīt traumas dzemdībās vai augļa attīstības laikā, dažu infekcijas slimību laikā grūtniecības laikā (sifiliss, masaliņā, tīfs) un citiem faktoriem. Tas ir ļoti reti.

Simptomi var sākties izpausties pēc dažām nedēļām un mēnešiem.

Iedzimtas slimības pazīmes ir palielināta radzene un paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Jaunava forma notiek bērniem 3 gadu vecumā. Viņai maksimālais vecuma ierobežojums ir 35 gadi.

Bieži vien ir primāra slimība, kas saistīta ar vecuma izmaiņām redzes struktūrā. Tam ir 4 pamatformas:

  • atvērts leņķis;
  • aizvērts leņķis;
  • jaukti;
  • glaukoma ar normālu acs iekšējo spiedienu (IOP).

Slēgta leņķa forma

Šo slimības veidu diagnozo 20% pacientu ar primāro glaukomu.

Slimības izpausmes cēloņi ir:

  • ar vecumu saistītas pārmaiņas acs struktūrā;
  • nosliece;
  • iemesli priekšējās kameras leņķa aizvēršanai.

Tiek novērota šīs slimības formas attīstība pacientiem vecākiem par 40 gadiem, jo īpaši ar tālredzības problēmām. Ar šo acu īpatnību ir neliela priekšējā kamera un liela kristāliska lēca.

Ar šo acs struktūru ir grūti uzņemt šķidrumu un lielu IOP palielināšanās varbūtību.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim, kā ārstēt sausa acs sindromu ar tautas metodēm.

Un šeit jūs varat uzzināt par vidēji smagas pakāpes tuvredzības ietekmi uz grūtniecību.

Atvērta leņķa forma

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem. Forma tiek stingri diagnosticēta, jo nav simptomu.

Intraokulārais spiediens lēnām palielinās. Tas ir saistīts ar kanāla novecošanos, kas ir atbildīga par šķidruma aizplūšanu.

Cilvēki nevar pievērst uzmanību par dažu neskaidru redzi un varavīksnes aprindu izskatu, aplūkojot gaismu, izskaidrojot to ar vecumu saistītām izmaiņām.

Citi ir vairāk nav nozīmīgu simptomu. Ir ļoti svarīgi neuzsākt glaukomas atvērtā leņķa formu, bet laikam to noteikt.

Sekundārā forma rodas citu slimību dēļ, kas saistītas ar acs struktūras bojājumu (kataraktu, uveītu, keratītu). Izskats var būt trauma vai acu apdegums.

Slimības simptomi

  • redzes lauka sašaurināšanās;
  • palielināts IOP;
  • pārmaiņas redzes nerva.

Precīzu diagnozi ir grūti izdarīt, tādēļ ārsts būs nepieciešams veikt vairākus pētījumus:

  • noteikt intraokulāro spiedienu;
  • ar īpašu programmu palīdzību, lai veiktu redzes pētījumu;
  • pārbaudīt acs priekšējās kameras leņķi;
  • izpētīt visas vizuālās funkcijas.

Ir svarīgi atklāt slimību pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamā forma ir atvērta leņķa forma. Viņai raksturīgi izteiktu simptomu trūkums, tie var iet gandrīz neuzkrītoši. Šajā gadījumā palielināts IOP var ne tikai pasliktināt redzi, bet arī izraisīt tā zaudējumus.

Paaugstināta acs spiediena pazīmes:

  • trieciens acī;
  • varavīksnes apļu izskats, apskatot gaismu;
  • redzes pasliktināšanās tumsā;
  • acu mitrināšanas sajūta;
  • redzes miglošana.

Slēgtā leņķa formā simptomi izpaužas kā krampji: ievērojams IOP palielinājums, galvassāpes un sāpes acī. Papildus augsts asinsspiediens, cilvēks var justies nelabums un vājums.

Vīzija sāk strauji kritās. Bieži akūta lēkme tiek pievērsta gripas, migrēnas vai zobu sāpēm, bez galvenā simptoma sajūtas (IOP).

Ar sekundāru glaukomu palielinās intraokulārais spiediens intraokulārā šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās. Ja slimība iziet bez IOP palielināšanās, šajā gadījumā pasliktinās asinsriti, drenāžas aparāts un nervs. Tiek samazināts redzes asums un sašaurinās tās robežas.

Jebkura glaukomas forma nav lipīga slimība. Bez pienācīgas ārstēšanas viņa var pāriet uz otro acu. Tas ir gandrīz neiespējami to patstāvīgi diagnosticēt, tam būs nepieciešama atbilstoša speciālista palīdzība.

Līdz vakaram no datora cieš acis? Tagad uzziniet, kā tikt galā ar šo problēmu.

Par alerģiskā konjunktivīta simptomiem pastāstīs šis raksts.

Kāpēc bieži mieži lec uz acs un kā atbrīvoties no tā http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/yachmen/ychm-prichiny.html

Glaukomas acu ārstēšanas īpašības

Ja tiek diagnosticēta glaukoma, no acs redzes jāuzrauga persona, jāārstē un regulāri jākontrolē viņa IOP.

Spiediena normalizēšana Vai ir pirmais un galvenais ārstēšanas mērķis. To var panākt, izmantojot:

  1. pilieni (īpaša zāle un tās devu ievada pēc individuāla pārbaude);
  2. lāzerterapija (ja zāles nepalīdz);
  3. operatīva iejaukšanās (ar cita veida ārstēšanas neefektivitāti).

Lai atvērtu leņķi glaukomu ārstētu sākotnējā stadijā, būs pietiekami daudz zāļu. Ir noteikti vairāki acu pilieni, kuriem nepieciešama obligāta uzņemšana. Ja ārsta ieteikumi netiek ievēroti, varat aizmirst.

Vēlākā slimības stadijā, kad pilieni nespēj izpildīt uzdevumu, ārsts nosaka ķirurģisko ārstēšanu.

Lāzera terapija tiek uzskatīta par zemu traumatisku operāciju, kas neprasa nopietnu sagatavošanu. Darbības metode ir bezkontakta papildu aizplūšana, kas rodas intraokulārajam šķidrumam.

To parasti izmanto ārsti kā galveno slēgtā leņķa formas ārstēšanas metodi vai kā papildu pasākumus atvērta leņķa glaukomai.

Surgery Tas ir noteikts, ja visas citas ārstēšanas metodes nepalīdz un ja pati slimība atrodas nopietnā stadijā.

Šī ir sāpīga ķirurģiska procedūra, kas ilgst vidēji 30 minūtes. Reabilitācijas periods ilgst ne ilgāk kā 3 nedēļas, kad pacientam tiek noteikts pilienu pretiekaisuma darbība.

Terapeitiskā ārstēšana tiek noteikts jebkurā glaukomas attīstības stadijā. Tas ir nepieciešamas, lai saglabātu vizuālās funkcijas. Ar terapijas kombināciju ar galveno ārstēšanas metodi var panākt daļēju redzes uzlabošanos.

Ārstēšanas metodes ārsts nosaka tikai pēc individuālas pilnīgas pārbaudes. Atkarībā no gadījuma, ārstējošā ārsta uzraudzībā var apvienot vairākas metodes.

Regulāras ārsta vizītes

Gluukomam, protams, ir nepieciešama ārstēšana un pēc iespējas ātrāk. Bet pats slimība ilgst mūžu. Ja ārstēšanas metodes ļauj acu spiedienam palikt pieņemamā līmenī, tad nav pārliecības, ka tā atjaunošanās vairs nenotiks.

Pacientiem regulāri jārēķinās ar oftalmologu uz mūžu. Parasti apmeklējumu skaits ir atkarīgs no slimības pakāpes un vidēji gadā ir trīs eksāmeni.

Glikomas cēloņi

Labdien pēcpusdienā, draugi!

Pirms dažiem mēnešiem es devos kopā ar savu viengadīgo meitu, lai šajā vecumā veiktu obligātu fizisku pārbaudi. Mums vajadzēja stāvēt uz rindas uz dažām minūtēm pie acu slimnīcas.

Gaidot ārsta biroja priekšā, es nevēlamu pētīju informāciju uz stendiem un redzēju plakātu, kas veltīts glaukomai. Un tas ir tad, kad es sapratu, ka neko nezinu par šo slimību.

Šodien es nolēmu piepildīt zināšanu trūkumu un, kā parasti, es iesaku jums iepazīties ar mana darba rezultātiem.

Zinātnes un praktiķu uzmanības lokā pastāvīgi ir pievērsta uzmanība glaukomas nopietnajai izplatībai, agrīnas diagnostikas grūtībām un nopietnajai prognozei.

Šī acu slimība ir otrais visbiežākais neārstējamas akluma cēlonis.

Kas ir glaukoma?

Glaukoma ir hroniska acu slimība, kuras laikā palielinās intraokulārais spiediens (IOP) un redzes nervs.

Šajā redzējumā samazinās, līdz sākas aklums.

Aklums, ko izraisa glaukoma, ir neatgriezenisks, jo redzes nervs nomirst. Šajā gadījumā jau nav iespējams nedz redzēt akli!

Diemžēl glaukoma ir diezgan izplatīta slimība. Viņi galvenokārt cieš no cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.

Bet šī slimība var pārsteigt gan jauniešus (jauneklīgu glaukomu), gan pat jaundzimušos (iedzimtu glaukomu).

Normāli intraokulārā spiediena rādītāji ir individuāli, bet vidēji svārstoties no 16 līdz 25 mm dzīvsudraba, mērot ar Maklakova tonometru.

Intraokulārā spiediena pastāvīgumu nosaka līdzsvars starp šķidruma daudzumu, kas rodas acī, un šķidrumu, kas izplūst no acs.

Intraokulārs spiediens var palielināties, pateicoties diviem galvenajiem iemesliem:

  1. Intraokulārs šķidrums veidojas pārmērīgā daudzumā;
  2. Acu drenāžas sistēmas pārtraukšana acs iekšējā acs šķidrumā, pateicoties tās izmaiņām.

Tādējādi šķidruma aizturi acīs palielina IOP, un augsts IOP savukārt izraisa redzes nerva zudumu.

Oftalmologa izmeklēšana un IOP mērīšana vismaz vienu reizi gadā ļauj laikus atklāt un efektīvi ārstēt šo slimību.

Glikomas simptomi

Par glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:

  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • redzes lauka sašaurinājums;
  • pārmaiņas redzes nerva.

Laikā, lai atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt pacienta simptomus un subjektīvās jūtas.

Personai, iespējams, nav jūtama mērena IOP palielināšanās, kas jau negatīvi ietekmē redzes nervu, kas noved pie redzes zuduma.

Sekojošas pazīmes var liecināt par intraokulāro spiedienu:

  • redzes miglošana, "neto" izskats acīs;
  • "varavīksnes apļu" klātbūtne, aplūkojot gaismas avotu (piemēram, uz spuldzēm);
  • diskomforta sajūta acī, smaguma sajūta un spriedze;
  • nelielas rētas acī;
  • acu mitrināšanas sajūta;
  • pasliktināšanos redzēt krēslas laikā;
  • nelielas sāpes acīs.

Glaukoma nav lipīga slimība.

Parasti tas notiek abās acīs, bet ne vienlaicīgi. Otrajā acī tas var izpausties dažos mēnešos vai gados.

Tikai speciālists var noteikt, vai Jums ir glaukoma un kādā veidā.

Briesmīga slimība

Acu slimības "glaukoma" nav labākā lieta, kas var notikt personai. Tas noved pie akluma, un šī ir traģēdija jebkurā vecumā.

Faktiski tā nav viena slimība, bet gan veselu slimību grupa. Šādi simptomi apvieno: paaugstināts acs iekšējais spiediens, redzes nervu funkciju traucējumi un tipisku redzes lauka defektu parādīšanās.

Cilvēka acs struktūra, rupji runājot, ir lodīte, kas piepildīta ar bioloģisko šķidrumu un kas ir aprīkota ar struktūrām, kas regulē "redzes" procesu. Šis šķidrums pastāvīgi cirkulē, atjaunojas.

Glikomas gadījumā šī funkcija tiek pārtraukta. Acu šķidrums stagnē un lēnām uzkrājas. Tādējādi spiediens uz korpusiem un konstrukcijām.

Kad process kļūst katastrofā, rodas aklums.

Tāpēc, pamanījis glaukomas pazīmes, jums nekavējoties jābrauc pie ārsta, pirms ir par vēlu.

Šī slimība nav pilnībā izārstēta, bet procesu var stabilizēt agrīnā stadijā, tādējādi izvairoties no galvenajām problēmām.

Glikomas pazīmes lēnām uzkrājas, un ne visas tās izpaužas uzreiz. Bet pat divi vai trīs no tiem - šī ir iespēja apmeklēt klīniku.

Kas jums jāzina, lai saprastu procesus, kas parādās, kad parādās dažāda veida glaukomas pazīmes?

Mūsu acs sastāv no vairākiem apvalkiem un kamerām. Es mēģināšu vienkārši izteikt savu struktūru, bet dziļākai izpratnei labāk vērsties pie medicīnas literatūras. Jebkura grāmata par acu slimībām sākas ar stāstu par acs struktūru, un joprojām ir enciklopēdijas ar attēliem un diagrammām.

Tātad acs ābols ir pārklāts ar ārējo apvalku - sklera. Tas ir acs balts. Skleeras priekšā ir caurspīdīga un to sauc par radzenes. Mēs to saucam par skolēnu.

Bet faktiski skolēns vidū ir melns aplis, un apkārtējais krāsas gredzens ir varavīksne. Mēs tos redzam caur caurspīdīgu radzeni.

Attālums starp radzeni un varavīksnu ir acs priekšējā kamera, starp varavīksneni un aizmugurējo dibenu. Irijs ir plāksne ar skolēnu, kas atveras vidū. Attiecībā uz radzeni ir leņķis.

Šajā stūrī ir drenāžas aparāts, ar kura palīdzību notiek šķidruma aizplūde. Funkcionālais šķidrums veidojas aizmugurējā acu kamerā un ieiet caur skolēnu priekšpusi.

Glikomas palielināta acs iekšējā spiediena cēloņi:

  1. šķidrums aizplūdes pārkāpšana notiek sakarā ar izmaiņām drenāžas sistēmu, kas sastāv no trabekulārajā audu, sklēras sinusa dobumā, kas savāc kanāliem un ūdens intrascleral pinumu dzīslām.

Mainot kāda sistēmas segmenta funkcionalitāti, rodas patoloģija. Drenāžas leņķis ir atvērts, bet šķidrums joprojām uzkrājas un acs iekšējais spiediens palielinās.

  • Šķidruma aizplūšanu var kavēt aizvēršanās leņķis. Tas ir saistīts ar varavīksnenes saknes spiedienu, dažkārt saistībā ar lēcas pārvietošanos.
  • Šķidruma uzkrāšanās cēlonis var būt iepriekšminētie funkcionālie traucējumi kombinācijā ar citu.
  • Mehāniskās acu bojājumi.
  • Dažādas glaukomas

    Diagnozi no dažādiem viedokļiem parāda slimība:

  • izcelsme (primārais, sekundārs vai saistīts ar acu un citu struktūras struktūras defektiem);
  • pacienta vecums (iedzimta, infantila, nepilngadīgo un pieaugušo glaukoma);
  • paaugstināta acs iekšējā spiediena mehānisms (atvērtais leņķis, aizvērtais leņķis);
  • intraokulārā spiediena līmenis (hipertensija un normotensīvi);
  • redzes nerva galvas bojājuma pakāpe (sākotnējais, progresīvs, tālejošs un termināls);
  • strāva (stabils un nestabils).

    Kā redzat, galīgā diagnoze ir atkarīga no simptomu kombinācijas, kas ņemti no dažādām slimības iedalījuma grupām.

    Tādējādi glaukomas apakšsuguns ir desmitiem. Laiku pa laikam saraksts tiek papildināts.

    Medicīnas zinātne nepaliek. Slimības izpausmes tiek pētītas un klasificētas. Katram glaukomas tipam ir ārstēšanas īpašības.

    Krievijā tagad izmantojat glaukomas klasifikāciju, kuru izstrādāja A.P. Nesterovs un E.A. Egorovs 2001. gadā.

    Visefektīvākā glaukomas noteikšanas metode ir acs iekšējā spiediena mērīšana. Palielināts spiediens ir iemesls papildu pārbaudei.

    Kāda ir glaukomas attīstība?

    Šai slimībai ir četri posmi:

    1. Sākotnējā: Normālais redzes lauks paliek, bet novirzes jau tiek diagnosticētas ārsta pārbaudījumā. Atklāts optiska diska īpašs defekts;
    2. izstrādāts: Redzes lauks deguna pusē samazinās, sašaurinot robežas par vairāk nekā 10 °;
    3. tālu prom: Apskates lauks koncentriski samazinās ar robežu sašaurināšanu par vairāk nekā 15 °;
    4. termināls: redzes lauks vēl joprojām tiek saglabāts laika sektorā, vēlāk nāk laika tikai viena no gaismas jūtīgumu, kas galu galā kļūst par pilnīgu aklumu.

    Slimības cēloņi

    Glaukoma parasti attīstās klātbūtnē ģenētisku noslieci, kā arī kā nodrošinājumu citu slimību, var rasties par arodslimību, kā rezultātā traumas uz acīm vai kā rezultātā vecumu saistītās izmaiņas.

    Grupa paaugstināta glaukomas riska gadījumā parasti ietver pacientus, kuri:

    • ir asinsradinieki ar glaukomas diagnozi;
    • cilvēki vecumā 35-40 gadi, kam ir sūdzības par redzes diskomfortu, ko neaizkavē brilles;
    • pacientiem ar endokrīnām slimībām, kuras nevar kompensēt, lietojot hormonus;
    • pacienti vecāki par 70 gadiem.

    Kurš ir pakļauts riskam?

    Glaukoma ir slimību grupa, ko bieži raksturo palielināts acs iekšējais spiediens (IOP), bet ne vienmēr, redzes lauka izmaiņas un redzes nerva diska patoloģija (izrakumi līdz atrofijai).

    Slimības attīstības riska faktori:

    • palielināts IOP (oftalmoloģiskā hipertensija)
    • vecums virs 50 gadiem
    • etniskā piederība (Negroid rases laikā glaukoma ir biežāk sastopama)
    • hroniskas acu slimības (iridociklītu, chorioretinīts, katarakta)
    • acu trauma anamnēze
    • bieži sastopamas slimības (aterosklerozi, esenciālu hipertensiju, aptaukošanos, cukura diabētu)
    • stresu
    • noteiktu zāļu (antidepresanti, psihotropās vielas, antihistamīni utt.) ilgtermiņa lietošana
    • iedzimtība (ģimenēs, kurās viens no radiniekiem ir glaukoma, pastāv slimības attīstības risks)

    Stages of

    Par asinsspiediena līmeni ir 3 grādi:

    • A-normāls IOP (līdz 27 mm Hg)
    • B-mērens IOP (28-32 mm Hg)
    • C-augsts IOP (vairāk nekā 33 mm Hg)

    Izolēta glaukoma ar normālu intraokulāro spiedienu. Šajā gadījumā ir raksturīgs redzes lauka nokrišņš, attīstās redzes nerva nipelis ar tālāku atrofiju, bet IOP ir normāls.

    Akūts glaukomas uzbrukums

    Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu.

    Arī atkarībā no progresēšanas pakāpes stabilizēta un nestabilizēta glaukoma (acu un redzes) ir izolēta.

    Atkarībā pakāpes kompensāciju var tikt kompensēts glaukoma (bez negatīvo dinamiku) subkompensēta (ir negatīva tendence) un astmu (akūtas glaukoma uzbrukumu ar strauju pasliktināšanos redzes funkcijas).

    Glaukoma ilgstoši var attīstīties asimptomātiski, un pacienti meklē palīdzību, kad dažas vizuālās funkcijas jau ir neatgriezeniski zaudētas.

    Glaukoma

    Glaukoma - hroniska acu patoloģija, ko raksturo paaugstināts acs iekšējais spiediens, redzes nervu neiropātijas un redzes traucējumu attīstība. Klīniski glaukoma izpaužas redzes lauku sašaurināšanās, sāpju, griezumu un smaguma sajūtu acīs, redzes sajūtas samazināšanās, krēslas redzes pasliktināšanās, smagos gadījumos aklums. Glikomas diagnoze ietver perimetriju, tonometriju un tonogrāfiju, gonioskopiju, optisko koherences tomogrāfiju, lāzera retinotomogrāfiju. Glaukoma ārstēšana prasa izmantot pilienu pretglaukomas, piemērošanas lāzerķirurģija paņēmienu (iridotomy (iridectomy) un trabeculoplasty) vai darbības pretglaukomas (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridotsikloretraktsii et al.).

    Glaukoma

    Glaukoma ir viena no nopietnākajām acu slimībām, kas noved pie redzes zuduma. Saskaņā ar pieejamiem datiem aptuveni 3% iedzīvotāju ietekmē glaukomu, un 15% neredzīgo glaukomu visā pasaulē izraisa aklumu. Riska grupā glaukomas attīstībai ir cilvēki vecāki par 40 gadiem, bet oftalmoloģijā ir tādas slimības formas kā jauniešu un iedzimta glaukoma. Slimības biežums ar vecumu ievērojami palielinās: piemēram, iedzimta glaukoma tiek diagnosticēta 1 no 10-20 tūkstošiem jaundzimušo; 40-45 gadus veco cilvēku grupā - 0,1% gadījumu; 50-60 gadu vecumā - 1,5% gadījumu; pēc 75 gadiem - vairāk nekā 3% gadījumu.

    Saskaņā ar glaukomu saprast hronisku acu slimības procesu ar periodisku vai pastāvīgu pieaugumu IOS (intraokulārā spiediena) traucējumi izplūdes IOF (okulāra šķidruma), trofisko traucējumiem tīklenes un redzes nerva, kas ir kopā ar attīstības defektiem redzeslauku un malu ekskavācijas ONH (optiskā diska). Termins "glaukoma" šodien ir apvienotas aptuveni 60 dažādas slimības, kam iepriekš iezīmes.

    Glaukomas cēloņi

    Glaukoma attīstības mehānismu izpēte ļauj runāt par slimības daudzfaktorālo raksturu un sliekšņa efektu tās rašanās laikā. Tas nozīmē, ka glaukomas rašanās gadījumā nepieciešams vairāku faktoru klātbūtne kopumā.

    Glaukomas patoģenētiskais mehānisms ir saistīts ar intraokulārā šķidruma aizplūšanu, kam ir galvenā loma visu acu struktūru metabolismā un normālā IOP līmeņa saglabāšanā. Parasti no ciliāru ķermeņa veidojas ūdens acs aizmugures kamerā ūdensdabīgs mitrums, kas atrodas aiz radzēm. 85-95% no VGV caur skolēnu ieplūst acs priekšējā kamerā - atstarpes starp varavīksneni un radzeni. Iekšējā acs šķidruma aizplūšanu nodrošina speciāla acs drenāžas sistēma, kas atrodas priekšējās kameras stūrī un veidota no trabekulām un ķiveres kanāla (skleras venozo sinusu). Caur šīm struktūrām VGZ ieplūst skleeru vēnās. Neliela ūdens mitruma daļa (5-15%) izplūst ar papildu uveosklera ceļu, caurejot caur ciliāru ķermeni un skleru vēdera vēnu rezervuārās.

    Lai uzturētu normālu IOP (18-26 mm Hg), ir nepieciešams līdzsvars starp izplūdi un ūdensūdens ieplūdi. Glikomas gadījumā šis līdzsvars tiek traucēts, kā rezultātā acu dobumā uzkrājas pārmērīgs VGF daudzums, ko papildina palielināts intraokulārais spiediens virs tolerances līmeņa. Savukārt augsts IOP izraisa acu audu hipoksiju un išēmismu; kompresija, pakāpeniska distrofija un nervu šķiedru iznīcināšana, tīklenes gangliju šūnu sadalīšanās un galu galā glaukomas optiskās neiropātijas un optiskās atrofijas attīstība.

    Development iedzimtas glaukomas parasti ir saistītas ar anomālijas augļa acī (priekšējās kameras leņķis dysgenesis) traumas, acu audzēji. Nosliece uz glaukomu ir ieguvis indivīdiem ar ģimenes anamnēzē slimības, tiem, kas cieš no aterosklerozes un cukura diabētu, hipertensiju, dzemdes kakla osteohondrozes. Turklāt, sekundārā glaukoma var veidot citu iemeslu dēļ, acu slimību: Tālredzības, oklūziju centrālā tīklenes vēnas, kataraktu, sklerīts keratīts, uveīta, iridociklīta, progresējošu atrofiju varavīksnenes, hemophthalmia, acu ievainojumus un apdegumu, audzēju, surgery uz acs.

    Glaukomas klasifikācija

    Pēc izcelsmes primārā glaukoma tiek raksturota kā neatkarīga akūtas priekšējās kameras patoloģija, drenāžas sistēma un DZN, kā arī sekundārā glaukoma, kas ir ārēju un intraokulāru traucējumu komplikācija.

    Saskaņā ar mehānismu, kas ir IOP palielināšanās pamatā, ir izolēta slēgta leņķa un atvērta leņķa primārā glaukoma. Ar leņķa aizvēršanas glaukomu aknas drenāžas sistēmā ir iekšējs bloks; kad ir atvērts leņķis - priekšējās kameras leņķis ir atvērts, bet VGL aizplūšana ir traucēta.

    Atkarībā no līmeņa intraokulārā spiediena pazemināšanai glaukomas var parādīties normatensīvos iemiesojumu (s tonometric spiediens līdz 25 mm V. Hg.) Vai ar mērenu hipertensiju un iemiesojums tonometric paaugstinātu spiedienu (26- 32 mm Hg. V.), vai augstāka tonometric spiedienu (33 mm Hg. Raksti un iepriekš).

    Glaukoma var stabilizēties kursa gaitā (ja nav negatīvas dinamikas 6 mēnešus) un nestabilizēta (ar tendenci mainīt redzes lauku un DZN atkārtotu eksāmenu laikā).

    Atbilstīgi glaukomas procesa smagumam ir 4 posmi:

    • Es (glaukomas sākuma stadija) - noteiktas paracentralas skotomas, optiskā diska paplašināšanās, DZN rakšana neizdodas.
    • II (progresējošas glaukomas pakāpe) - paracentrālas struktūrā mainās redzes lauks, apakšējā un / vai augšējā laika segmentā sašaurināts par 10 ° vai vairāk; Rakšanas DZN ir mala raksturs.
    • III (tālu aizgājušās glaukomas pakāpe), tiek konstatēts redzes lauka koncentrisko koncentrāciju samazināšanās, tiek konstatēta DZN robežizmēra izgriešana.
    • IV (glaukomas gala posms) - ir pilnīgs centrālās redzes zudums vai gaismas uztveres drošība. DZN stāvokli raksturo kopējs izrakumi, neiroretīna jostas iznīcināšana un asinsvadu saišķa maiņa.

    Atkarībā no vecuma iestāšanās izolētu glaukomas iedzimtu (bērni līdz 3 gadiem), zīdaiņu (bērniem no 3 līdz 10 gadu vecumam), Juvenile (personām vecumā no 11 līdz 35 gadiem) un pieaugušo glaukoma (personām vecumā virs 35 gadiem). Neatkarīgi no iedzimtas glaukomas, visas citas formas ir iegūtas.

    Glikomas simptomi

    Atklātā leņķiskās glaukomas klīniskā attīstība parasti ir asimptomātiska. Vizuālās zonas sašaurināšanās attīstās pakāpeniski, dažkārt progresējot vairākus gadus, tāpēc bieži pacienti nejauši atklāj, ka redz tikai vienu aci. Dažreiz tiek iesniegtas sūdzības par redzes miglošanos, varavīksnes aprindu klātbūtni acu priekšā, galvassāpes un sāpēm uz priekšu, redzes samazināšanos tumsā. Ar atvērtu glaukomu abas acis parasti tiek ietekmētas.

    Slimnīcas slēgtā leņķa formā ir izdalīta preglaukomas fāze, akūts glaukomas un hroniskas glaukomas uzbrukums.

    Preglaukoma raksturo simptomu trūkums, un to nosaka ortoloģiskais izmeklējums, kad tiek konstatēts acs priekšējās kameras šaurs vai aizvērts leņķis. Preglaukomas gadījumā pacienti var redzēt gaismas gredzenveida apļus, sajust vāju diskomfortu, īslaicīgu redzes zudumu.

    Leņķiskās slēgšanas glaukomas akūtais uzbrukums ir saistīts ar acs priekšējās kameras leņķa pilnīgu aizvēršanu. Šajā gadījumā IOP var sasniegt 80 mm. gt; Art. un augstāk. Uzbrukumu var izraisīt nervu spriedze, pārmērīgs nogurums, skolnieka medicīniskā dilatācija, ilgstoša uzturēšanās tumsā, ilgs darbs ar noliektu galvu. Kad glaukomas uzbrukumi ir acs asas sāpes, pēkšņa redzes sašaurināšanās līdz gaismai, acu hiperēmija, radzenes apdegums, dilatēts skolēns, kas iegūst zaļganu nokrāsu. Tieši tāpēc tipiska slimības pazīme saņēma savu nosaukumu: "glaucoma" no grieķu valodas tiek pārtulkots kā "zaļš ūdens". Glikomas uzbrukums var notikt ar sliktu dūšu un vemšanu, reiboni, sāpēm sirdī, apakšējās daļas apakšējā daļā vēderā. Acs iegūst akmeņainu blīvumu uz pieskārienu.

    Lēna slēgšanas glaukomas akūts uzbrukums ir neatliekams stāvoklis, un nākamajās dažās stundās tas agri prasa samazināt IOP ar zāļu vai ķirurģiskas procedūras palīdzību. Pretējā gadījumā pacients var saskarties ar pilnīgu neatgriezenisku redzes zudumu.

    Laika gaitā glaukoma ilgstoši attīstās, un to raksturo pakāpeniska IOP palielināšanās, atkārtotas subakūtas uzbrukumi, palielināta acs priekšējās kameras leņķa blokāde. Hroniskas glaukomas iznākums ir glaukomāta redzes nerva atrofija un redzes funkcijas zudums.

    Glaukomas diagnostika

    Glikomas agrīna noteikšana ir nozīmīga prognostiska vērtība, nosakot ārstēšanas efektivitāti un redzes funkcijas stāvokli. Galvenā loma glaukomas diagnostikā ir IOP definīcija, detalizēts dibens un DZN pārbaude, redzes lauka pārbaude, acs priekšējās kameras leņķa pārbaude.

    Galvenās metodes intraokulāro spiedienu mērīšanai ir tonometrija, elastotonometrija, ikdienas tonometrija, kas atspoguļo IOP svārstības 24 stundu laikā. Intraokulārās hidrodinamikas parametrus nosaka ar elektroniskās acu tonogrāfijas palīdzību.

    Neatņemama aptaujas ir perimetrija glaukoma - norobežošana redzeslauku caur dažādiem paņēmieniem -. Izoptoperimetrii, campimetry, datoru perimetrija uc perimetry atklāj sākotnējās izmaiņas pat redzeslauku, kas nav ievērojuši pacientam.

    Ar gonioskopiju ar glaukomu, oftalmologam ir iespēja novērtēt acs priekšējās kameras leņķa struktūru un trabekulas stāvokli, caur kuru notiek VGF aizplūšana. Informatīvie dati palīdz iegūt ultraskaņas acis.

    DZN stāvoklis ir vissvarīgākais kritērijs glaukomas pakāpes novērtēšanai. Tāpēc oftalmoloģiskā pārbaude ietver oftalmoskopiju - procedūras, lai pārbaudītu fundūzi. Glaukomu raksturo DZN asinsvadu piltuves (rakšanas) padziļināšana un paplašināšana. Tuvredzīgās glaukomas stadijā ir redzams redzes nerva diska marginālais izzušana un krāsas maiņa.

    Detalizētāks kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze, strukturālās izmaiņas redzes disku un tīklenes tiek veikta, izmantojot lāzera skenēšanas oftalmoskopiju, lāzera polarimetriski, optiskās koherences tomogrāfija vai lāzera retinotomografii Heidelberg.

    Glaukomas ārstēšana

    Glikomas ārstēšanai ir trīs galvenās pieejas: konservatīvs (medikaments), ķirurģiskais un lāzers. Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no glaukomas veida. Glikomas ārstēšanas ar narkotikām uzdevumi ir samazināts IOP, uzlabojās asins plūsma uz acs iekšējo acs zonu, aknu audos normalizējas. Antiglaucomālie pilieni iedala trīs grupās atbilstoši to iedarbībai:

    1. Zāles, kas uzlabo VGZ aizplūšanu: miotiki (pilokarpīns, karbahols); simpatomimētiķi (dipivefrīns); prostaglandīni F2 alfa-latanoprosts, travoprosts).
    2. Inhibitori produkti iOF: selektīvas un nonselective SS-blokatorus; (betaksolols, betaksolols, timolol et al.) a- un β-adrenoblokatori (proksodolols).
    3. Sagatavoti kombinēti pasākumi.

    Ar attīstību akūtas lēkmes kakta glaukomu prasa tūlītēju samazināšanu IOS. Mild akūta glaukoma sākas ar pilināšanu miotikami - 1% šķīdumu pilocarpine shēmas un p-ra timolola, diurētiskie līdzekļi (diakarba, furosemīdu). Kopā ar narkotiku terapija tiek veikta novirzīšanas pasākumus - noteikt burkas sinepju plāksteri, dēles uz laika zonas (Hirudoterapija), karstā kāju vannā. Lai noņemtu bloka sākumu un atgūšanas izvadkanāla iOF nepieciešama, lai veiktu lāzera iridectomy (iridotomy) vai bazālā iridectomy ķirurģiski.

    Glaukomas lāzerķirurģijas metodes ir diezgan daudzas. Tie atšķiras ar lāzera (argonu, neodīma, diode uc), A metode iedarbības (koagulācijas iznīcināšanas) veidu, objekts iedarbības (varavīksnenes, trabecula) indikācijas un t. D. lāzeroperācija plaši glaukoma saņemto lāzera iridotomy un iridectomy, iridoplastika lāzers, lāzera trabeculoplasty, lāzera goniopuncture. Ar smagiem glaukomas pakāpieniem var veikt lāzera ciklokoagulāciju.

    Viņi nav zaudējuši savu nozīmi oftalmoloģijā un pretglaukomas darbību. Starp fistuliziruyuschih (iespiesties) operācijas glaukoma, visbiežāk un trabekulotomiya trabeculectomy. Nefistulizācijas iejaukšanās ietver neieplūstošu dziļu sklerektomiju. Par normalizācijas apgrozībā IOF vērsta operācijas, piemēram, iridotsikloretraktsiya, iridectomy et al. Lai samazinātu ražošanas IOF veikta tsiklokriokoagulyatsiya glaukoma.

    Glaukomas prognoze un profilakse

    Ir jāsaprot, ka nav iespējams pilnībā izārstēt glaukomu, bet šo slimību var kontrolēt. Slimības agrīnajā stadijā, kad neatgriezeniskas izmaiņas vēl nav notikušas, var nodrošināt apmierinošus glaukomas ārstēšanas rezultātus. Nekontrolēts glaukomas kurss izraisa neatgriezenisku redzes zudumu.

    Glaukomas profilakse ir regulāri pārbaudāmā riska grupā esošo cilmes šūnu skaits - ar svērto somatisko un oftalmoloģisko izcelsmi, iedzimtību - vairāk nekā 40 gadus. Pacientiem, kas cieš no glaukomas, vajadzētu būt ārsts ar oftalmologu, regulāri apmeklēt speciālistu ik pēc 2-3 mēnešiem un saņemt ieteicamo ārstēšanu uz mūžu.

  • Google+ Linkedin Pinterest