Tīklenes noņemšana: pazīmes, simptomi, cēloņi

Tīklenes noņemšana - patoloģija no tīklenes, pie kura tās atdalīšanas no bāzes asinsvadu apvalku (dzīslenes). Tīklenes atslāņošanās ir papildināts ar strauju pasliktināšanos skatījumā izskats Vanšu priekšā acs, progresīva sašaurinājums redzeslauka, mirgo "lido", "dzirksteles", "mirgo", "Lightning", un tā tālāk. D. Diagnoze tiek veikta, izmantojot visometry, perimetrija, tonometriju, biomicroscopy, oftalmoskopija, acs ultraskaņa, elektrofizioloģiskie pētījumi. Ārstēšana ir ķirurģiska (aizpildot sklēra ballonirovanie sklēra transtsiliarnaya vitrektomijas, vitreoretinālā ķirurģija cryocautery et al.), Vai lāzera metodes (Lāzerkoagulācija tīklenes).

Tīklenes noņemšana

Tinklīnijas atdalīšana ir patoloģisks stāvoklis, kas ir bīstams beigās, un vissarežģītākais patoloģiskais stāvoklis ķirurģiskajā oftalmoloģijā, kuru katru gadu diagnosticē 5-20 cilvēki ik pēc 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Līdz šim tīklenes atslāņošanās ir galvenais akluma un invaliditātes cēlonis; ar 70% gadījumu, kad šī patoloģija attīstās darbspējas vecumā.

Tīklenes atslāņošanās slāni fotoreceptoru šūnu (stieņi un konusi) dažu iemeslu dēļ ir atdalīta no ārējā slāņa tīklene - pigmenta epitēlijā, kas noved pie traucējumiem trofiku un darbību tīklenes. Ja laiks nesniedz specializētu aprūpi, tīklenes atslāņošanās var ātri novest pie redzes zuduma.

Cēloņi un klasifikācija

Patoloģijas veidošanās mehānisms izšķir rehematisko (primāro), traumatisko un sekundāro (eksudātu un vilces) tīklenes atslāņošanos.

  • Attīstība traumatisku tīklenes atslāņošanos dēļ plīsumu tīklenē un hit to ar šķidro stiklķermenī. Šis stāvoklis attīstās ar retikulārās membrānas mazināšanos perifērisko distrofiju zonās. Kad dažādi tīklenes distrofija (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.) Gap deģeneratīvas modificēts reģions var izraisīja asas kustības, pārmērīgu fizisko stresu, galvaskausa un smadzeņu traumas, kritieni, vai rodas spontāni. Pēc defekta veida tīklenes primārais atdalījums var būt vezikulārs vai plakans; pēc atdalīšanas pakāpes - ierobežota vai pilnīga.
  • Traumatiskas ģenēzes tīklenes atslāņošanos rada acs traumas (ieskaitot operatīvās). Šādā gadījumā retikulārās membrānas atdalīšana var notikt jebkurā laikā: tieši traumas laikā, pēc klizma vai vairākus gadus vēlāk.
  • Rašanās sekundāro tīklenes atslāņošanās ir novērota uz fona dažādu patoloģisku acu procesiem, audzēju, iekaisuma (kad uveīts, retinitis, limfadenopātija) oklūzijas (oklūzijas no centrālā tīklenes artēriju slimību), diabētiskā retinopātija, sirpjveida šūnu anēmiju, asins saindēšanās grūtniecības, hipertensijas, etc...
  • Sekundārā eksudatīvā (serozā) tīklenes atslāņošanās izraisa šķidruma uzkrāšanos subretinālajā telpā (zem tīklenes). Atslāņošanās vilces mehānisms ir saistīts ar tīklenes ievilkšanu (vilkšanu) ar fibrīnām dzīslām vai no jauna veidotiem traukiem, kas aug stiklakūtī.

Faktori, kas palielina risku, tīklenes atslāņošanās, ir tuvredzība, astigmātisms, deģeneratīvas izmaiņas fundus, ķirurģija uz acīm, diabēts, asinsvadu slimības, grūtniecības, gadījumi līdzīgas slimības tuviem radiniekiem un citiem.

Vairumā gadījumu tīklenes atdalīšanās attīstās vienā acī, 15% pacientu pastāv divpusējas patoloģijas risks. Divpusējās kataraktas klātbūtnē divpusējās tīklenes atslāņošanās risks palielinās līdz 25-30%.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

Slimības sākumā ir simptomi-prekursori - tā saucamās gaismas parādības. Tie ietver gaismas mirdzumu (fotopsiju) acu priekšā un zigzaga līnijas (metamorphopsia). Ja retināla trauka plīsums parādās mirgo "lido" un melni punktiņi acu priekšā, sāpes acī. Šīs parādības liecina par tīklenes gaismas jutīgo šūnu kairinājumu, ko izraisa vildze no stiklveida humora.

Ar tālāku progresēšanu "aizsega" (saskaņā ar pacientu plašu aizkaru, aizkaru "), tīklenes atslāņošanās pirms acīm parādās, kas palielina ar laiku, un var veikt lielāko daļu vai visu laukā.

Ātri samazināts redzes asums. Dažkārt no rīta redzes asums dažkārt uzlabojas, un redzes lauki paplašinās, kas saistīts ar šķidruma daļēju rezorbciju miegā un pašpietiekamu tīkleni. Tomēr dienas laikā atkārtotas tīklenes atslāņošanās simptomi. Vizuālo funkciju laika uzlabošana notiek tikai ar neseno tīklenes atslāņošanos; ar ilgstošu defekta esamību tīklene zaudē savu elastību un mobilitāti, kuras dēļ tā pati nevar atpūsties.

Ar tīklenes apakšējo daļu tīklenes pārrāvumu progresē salīdzinoši lēni vairākas nedēļas vai mēnešus, ilgstoši neizraisot redzes lauka defektus. Šis tīklenes atslāņošanās variants ir ļoti viltīgs, jo tas tiek atklāts tikai tad, kad procesā ir iesaistīta makula, kas pasliktina vizuālo funkciju prognozi. Ar tīklenes pārrāvuma lokalizāciju apakšējā daļā, gluži pretēji, retikulārās membrānas atdalīšanās notiek diezgan ātri, vairākas dienas. Šķidrums, kas uzkrājas subretinālajā telpā, lielā laukumā noņem svaru no tīklenes.

Ja jūs nepalīdzējat savlaicīgi, var rasties visu tīklenes kvadrantu, tostarp makulas laukuma, atdalīšanās - pilnīga, pilnīga atslāņošanās. Kad makula ir atdalīta, parādās izliekumi un svārstības, kam seko strauja centrālā redzējuma samazināšanās.

Reizēm ar tīklenes atslāņošanos rodas diplopija, kas saistīta ar samazinātu redzes asumu un latenta kukurūzas attīstību. Dažos gadījumos tīklenes atslāņošanās notiek kopā ar gausu iridociklītu, hemoflastomu.

Tīklenes atslāņošanās diagnostika

Ja tiek aizdomas par tīklenes atslāņošanos, ir nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, jo agrīna diagnostika palīdz novērst neatgriezenisku redzes zudumu. TBI vēsturē pacientam jākonsultējas ne tikai neirologs, bet arī ārsts, lai izvairītos no tīklenes noārdīšanas pazīmēm vai plīsumiem.

Vizuālo funkciju izpēte tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot redzes laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetri). Vizuālo lauku traucējumi rodas uz sienas, kas ir pretī tīklenes atdalījumam.

Ar biomicroscopy (m. Hr. Izmantojot GOLDMANN lēca) tiek noteikta pēc klātbūtnē patoloģisko izmaiņu stiklveida ķermeņa (dzīslu degradāciju asinsizplūdums), pārbaudīja perifērijas porcijas fundus. Tonometrijas datiem raksturīgs mērens IOP samazinājums salīdzinājumā ar veselu aci.

Galvenā nozīme tīklenes atdalīšanās atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopisks attēls ļauj novērtēt nepilnību lokalizāciju un to skaitu, attiecības starp atdalīto tīkleni un stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām ķirurģiskas ārstēšanas laikā jāpievērš uzmanība. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (blīvumam objektīva vai stiklveida ķermeņa gadījumā), ir norādīta acs ultraskaņa B režīmā.

Diagnostikas kompleksā tīklenes atslāņošanās ietver entopisko parādību (automātiskās oftalmoskopijas, mehanofosfēna uc) pētīšanas metodes.

Lai novērtētu tīklenes dzīvotspēju, tiek veikti vizuālie, elektrofizioloģiskie pētījumi - redzes nerva elektriskās jutības un labilības sliekšņa noteikšana, CFCM (kritiskā mirgošanas frekvence).

Tīklenes atslāņošanās ārstēšana

Patoloģijas noteikšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Aizkavējot ārstēšanu šīs slimības ir pilns ar attīstību rezistentu hipotensijas un subatrophy acs ābola, hronisks iridociklīta, sekundārās kataraktas, neārstējamai aklumu. Galvenais mērķis ārstēšanā tīklenes atslāņošanās ir saplūšana no gaismjutīgās slānis receptoriem pigmenta epitēlijā un tīklenes radot saaugumi ar notikušo audiem pārraušanas zonā.

Veicot tīklenes atslāņošanos, tiek izmantotas ekstra-sklera un endovitreālās metodes: pirmajā gadījumā intervence tiek veikta uz sklera virsmas, otrajā - acs ābola iekšpusē. Extrascleral metodes ietver uzpildīšana un balloneing no sclera.

Extrascleral blīvēšanas ietver sašūšanu uz sklēras īpašu silikona sūkli (pildīšanai paredzētos), kas rada padziļinājumi sklēra daļu, bloki tīklenes plīsumiem un rada apstākļus pakāpenisko uzkrāto šķidro kapilāru zem tīklenes un pigmenta epitēlijā. Realizētā extrascleral blīvēšanas tīklenes atslāņošanās var būt radiālas, nozares, circular (tsirklyazh) aizpildot sklēras.

Ballonirovanie sklēra ar tīklenes atslāņošanās tiek panākts, šūšanas pagaidu projekcijas zonu spraugā īpašu balonkatetriem, kas rodas, līdzko tiek piepūsts efektu, kas līdzinās blīvējumu (vārpstu depresiju sklēras un resorbciju subretināla šķidruma).

Endoventrālo tīklenes atdalīšanas ārstēšanai var būt vitreoretinal operācija vai vitrectomija. Vitrectomijas procesā tiek veikta izmainītā stiklveida ķermeņa atdalīšana un speciālu preparātu (šķidra silikona, fizioloģiska šķīduma, speciālās gāzes), kas nodrošina tīkleni un asinsvadu slēgšanu, ieviešanu.

Sēklinieku atdalīšanas apstrādes mazināšanas metodes ietver pārrāvumu kritikoagulāciju un subklīnisko tīklenes atdalīšanu un tīklenes lāzera koagulāciju, kas ļauj veidot horeioretīna lodēšanu. Krēpoksei un tīklenes lāzeru koagulāciju var izmantot gan tīklenes atslāņošanās novēršanai, gan tikai terapeitiskiem nolūkiem vai kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas ilguma un ārstēšanas savlaicīguma. Operācija, kas sākās tīklenes atslāņošanās gaitā, parasti veicina labvēlīgu rezultātu.

Vairumā gadījumu var novērst tīklenes atslāņošanos. Šim nolūkam, pacientiem ar tuvredzība, tīklenes distrofija, diabētu, galvas traumu un acu nepieciešama regulāra pārbaude pie oftalmologa. Acu slimības pārbaude ir iekļauta grūtniecības vadīšanas standartā un palīdz novērst tīklenes atslāšanos dzemdību laikā. Pacienti risku rašanos tīklenes atslāņošanās ir kontrindicētas smago izmantošanu, pacelšanas svars, spēlējot noteiktus sportu.

Veicot tīklenes distrofijas vietu noteikšanu profilakses nolūkos, tiek veikta tīklene vai krēpokse.

Tīklenes noņemšana

Tīklenes noņemšana Vai process ir nošķirt tīkleni no koriālas. Veselā acī viņi ir ciešā kontaktā. Tīklenes noņemšana bieži noved pie ievērojamas redzes un akluma samazināšanās. Visbiežāk tas notiek ar traumām un tuvredzību, kā arī ar diabētisko retinopātiju, intraokulāriem audzējiem, retikulārās membrānas distrofiju utt.

Bieži vien mūsu acis tiek salīdzinātas ar kameru, kurā objektīvs un lēca pilda lēcas lomu: tie izlaiž un atstaro gaismas starus, kas nonāk acī. Gaismas jūtīgās filmas loma tiek piešķirta acs korpusam: uz tā tiek parādīts viss, ko mēs redzam. Acs tīklene sastāv no dažādām nervu šūnām un to procesiem. Šūnas, kas uztver gaismu, saucas par konusām un stieņiem. Cilvēka tīklenē stieņi ir daudzkārt lielāki nekā spožos: stieņi - aptuveni 170 miljoni, spožos - 8 miljoni. Saskaņā ar gaismas iedarbību šajās šūnās vizuālais pigments sadala un izveidojas īpašas vielas-stimulējošas vielas. Tie izraisa sava veida elektriskās izlādes, kas ir uz elektrisko vadu tiek nodota caur nervu šūnu tīklenes, un pēc tam pa optisko nervu uz smadzenēm. Smadzeņu garozā, precīzāk, tās pakauša daļā šī elektriskais signāls kļūst par vizuālu tēlu.

Stieņi un konusi tiek sadalīti nevienmērīgi tīklenē. Katram šo nervu šūnu tipam ir savas īpašās funkcijas. Konusi ir koncentrēti tīklenes centrā, vietā, kur stari nāk no objektiem, kurus mēs apsver. Tie nodrošina personu ar augstu redzes asumu, visu krāsu un to nokrāsu uztveri. Atloki nodrošina saulaino un sānu redzi, tas ir, mēs varam redzēt krēslā un pārvietoties telpā. Stieņi atrodas samērā vienmērīgi visā tīklenē, bet to skaits palielinās ar attālumu no centra.

Parasti tīklene ir cieši blakus koriodei, no kuras tā tiek barota.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Galvenais tīklenes atslāņošanās iemesls ir stiklveida pārmaiņas, kas izraisa plīsumu. Retinole nepārvietojas no savas vietas, ja tā ir cieši (tā saglabā savu integritāti), un tajā nav pārrāvuma. Ja veidojas pārrāvums, tad caur tā stiklveida šķidrums ieplūst tīklenē un ekslodina to no asinsvadu membrānas.

Galvenais tīklenes plīsuma veidošanas iemesls ir stiklveida ķermeņa spriedze, mainoties normālam stāvoklim. Šis process notiek šādā veidā: parasti stiklveida ķermenis atgādina caurspīdīgu želeju. Dažos gadījumos tas mainās, kļūst duļķains ar bieziem pavedieniem, t.i. aizzīmogotas šķiedras, kas ir saistītas ar tīkleni. Kad acs kustas, stieņi pavelk tīklenes aiz tiem, kas var novest pie tā pārrāvuma.

Retina tīklojums var notikt arī ar distrofiju (retināciju). Lielas plīsumi bieži rodas ar acu traumām.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

Netīruma atdalīšanas ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no savlaicīgas kontakta ar ārstu. Jo ātrāk tiek atklāta slimība un konstatēti tās cēloņi, jo ātrāk ir iespējams veikt nepieciešamo ārstēšanu un jo labāk rezultāts būs.

Kas var liecināt par tīklenes atslāņošanās sākumu?

  • "acu priekšmetu" izskats. Pacienti neveiksmīgi mēģina to novērst pats, mazgājot acis ar tēju vai raisot pilieni. Šajā gadījumā ir svarīgi atcerēties un pastāstīt ārstam, no kādas puses sākotnēji parādījās "plīvurs", jo laikā tas var palielināties un ieņemt visu redzes lauku;
  • Mirgo dzirksteļu un zibspuldžu formā - arī ir raksturīga no iegūtās tīklenes atslāņošanās;
  • attiecīgo burtu un objektu sagrozīšana un to atsevišķo apgabalu zudums no redzamības lauka norāda, ka atdalījums noņēma tīklenes centru.

Dažreiz pacienti atzīmē, ka pēc sapņa redzes nedaudz uzlabojas. Tas ir tādēļ, ka ar ķermeņa horizontālo stāvokli tīklene atgriežas savā vietā, un, kad cilvēks nokļūst vertikālā stāvoklī, tas atkal iziet no asinsvadu membrānas un atkārtojas vizuālie defekti.

No tīklenes atdalīšanas nevar izārstēt nekādus pilienus, tabletes vai injekcijas. Vienīgais veids, kā atjaunot redzi un glābt acu, ir steidzama operācija.

Atdaloties no tīklenes, nervu šūnas, stieņi un konusi mirst, un ilgāks atdalījums pastāv, jo vairāk šūnas mirst un sliktāk redzes atjaunošana arī pēc veiksmīgas operācijas.

Atcerieties! Ja sākat slimību, var būt hronisks iekaisums, kataraktas attīstība, acs var pilnībā zaudēt spēju redzēt. Īpaši modriem jābūt tiem cilvēkiem, kuriem vienā acī jau bija tīklenes atslāņošanās. Tie periodiski jāpārbauda no oftalmologa. Ja Jums ir kādi aizdomīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

DIAGNOSTIKA

Tikai speciālists var noteikt, vai jums ir tīklenes atslāņošanās, kāds ir tā līmenis, veicot visus nepieciešamos izmeklējumus, izmantojot modernas augstas precizitātes iekārtas.

Retināla atdalīšanas diagnosticēšanai ir nepieciešami sekojoši pētījumi:

  • redzes asuma pārbaude, kas parādīs tīklenes centrālās daļas stāvokli;
  • sānu redzes izpēte (perimetrija), lai novērtētu tīklenes stāvokli tās perifērijā;
  • intraokulārā spiediena mērīšana (tonometrija). Atdaloties no tīklenes, tā var būt zemāka par normu (norma - 16-25 mm Hg);
  • speciāls elektrofizioloģisks pētījums noteiks tīklenes un redzes nerva nervu šūnu dzīvotspēju;
  • dibens (ophthalmoscopy) pārbaude. Tas palīdzēs precīzi noteikt tīklenes plīsumu vietas un to skaitu, lai identificētu plānas vietas, kas var novest pie jaunu slimības šūnu parādīšanās;
  • pētījums, izmantojot ultraskaņu, sniegs priekšstatu par pārklājušās tīklenes izmēru un stiklveida stāvokli. Šis pētījums ir īpaši svarīgi radzenes, lēcas vai stiklveida ķermeņa necaurredzenēm, kad nav iespējams redzēt tīkleni.

Šo pētījumu rezultāti un asinsvadu izmeklēšana ļaus ārstiem ieteikt jums nepieciešamo ārstēšanu.

APSTRĀDE

Pacientiem ar tīklenes atslābšanu nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās!

Gatavojoties operācijas, dažas dienas pirms tam, jums ir nepieciešams veikt regulāras asins un urīna analīzes, elektrokardiogrammas, krūškurvja rentgena starus, lai veiktu zobu checkups, otorinolyaringologa un terapeits.

No rīta operācijas dienā acīs tiek ievilkti pilieni, kas paplašina skolēnu. Varat arī piedāvāt vieglu nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu atpūsties un neuztraucieties.

Operācijas telpā ar Jums būs ķirurgs, viņa palīgs, operējošā medmāsa, anesteziologs un anesteziologa medicīnas māsa. Operācijas tīklenes atdalīšanai veic ar vispārēju un vietēju anestēziju operatīvā mikroskopa ietvaros.

Ķirurģiskas ārstēšanas mērķis tīklenes atslāņošanās mērķis ir noteikt tīklenes plīsumu un aizvērt to. Šim nolūkam ap atšķirības, ko izraisa iekaisumu (aukstuma ietekmes - cryopexy - vai lāzera) un pēc tam rētas tīklenē plīst. Tas viss atjauno tā integritāti (integritāti).

Atkarībā no specifiskā tīklenes atslāņošanās, ķirurgs izvēlas vienu no specifiskajām operācijas metodēm:

1) vietējā plombēšana tīklenes pārrāvuma zonā tiek veikta svaigu atdarinājumu gadījumos, savlaicīga piekļuve ārstiem - tā ir vienkāršākā metode;

2) vitrektomijas - metode, kurā acs tiek noņemta no modificētā stiklveida ķermeņa un tā vietā ieviest nepieciešams sastāvus: fizioloģiskā šķīduma šķidrā silikona, fluoroglekļa saliktas formā šķidra vai speciālu gāzi, kas spiežas uz leju iekšpusē tīklenes uz asinsvadu apvalku. Ar šo metodi lāzera koagulācija ir obligāta, lai ierobežotu tīklenes plīsuma un retināšanas laukumu.

Katra no šīm iejaukšanām tiek izvēlēta atsevišķi un atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš tīklenes atdalīšanās parādīšanās, kāda tā ir attiecībā uz lielumu, cik ir pārtraukumi, kur tie atrodas utt. Atkarībā no gadījuma ārstēšanu var veikt vienā vai vairākos posmos.

Īpaši smagos gadījumos pacientam, iespējams, vairākas dienas pēc operācijas vajadzētu saglabāt galvu noteiktā stāvoklī. Piemēram, gulējiet seju uz leju vai uz augstiem spilveniem vai arī bez tiem. Pirmās 1-3 dienas ieteicams ievērot gultu.

Vai ir iespējams novērst tīklenes atslāņošanos

Dažos gadījumos - tas ir iespējams. Ja jums ir tuvredzība vai tīklobas distrofija, regulāri jāpārbauda oftalmologs, un vajadzības gadījumā - savlaicīgi, lai veiktu profilaktisku ārstēšanu. Lai novērstu tīklenes atslāņošanos, tīklenes lāzera koagulācija tiek izmantota tā deģenerācijas zonā, ja pastāv pārrāvuma risks.

Kad stiklveida ķermenis mainās, var veikt operāciju, lai to nomainītu.

Lai novērstu acu ievainojumus, kas bieži izraisa tīklenes atslāņošanos, it īpaši jauniem vīriešiem, jāievēro piesardzība un drošības pasākumi gan darbā, gan mājās.

Atsevišķu tīklenes cēloņi

Acs tīklene no acīm novieto acs ābu un ir visplašākā acs daļa. Tas var uztvert gaismas impulsus un, pateicoties sarežģītajai struktūrai, pārvērst tos nervu impulsos, kas pārnesti uz smadzenēm. Jebkuras šīs acu struktūras izmaiņas var izraisīt nopietnas acu slimības. Un šāds pārkāpums, kā tīklenes atdalīšana, prasa tūlītēju ķirurģisku aprūpi.

Kas notiek

Tīša atdalīšanās strauji attīstās. Sakarā ar to, ka atdalīšana parasti sākas no redzes lauka perifērijas, jūs varat nekavējoties pamanīt izmaiņas. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, noņemšana var izplatīties līdz tīklenes centram (makulai) un izjaukt centrālā redze.

Tīklenes atdalīšanai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Bez ārstēšanas no redzes traucējumiem, ko izraisa tīklenes atslāņošanās, progresē no nelieliem traucējumiem līdz smagām pārmaiņām vai pat aklumam vairākas dienas vai vairākas stundas.

Tomēr tīklenes plaisas vai caurumi var netikt vajadzīga nekāda apstrāde. Dažreiz ar vecumu tīklenē veidojas mazas, noapaļotas caurumi. Daudzi no tiem neizraisa tīklenes noņemšanu. Vistas tīklenes atstarpes, kas veidojas saistībā ar spiedienu uz tās stiklveida ķermeņa daļu (stiklveida trakta trakts), bieži izraisa tīklenes atslāņošanos.

Stikla atstarpes, ko izraisa stiklakmens ceļš, var izraisīt mirgo un peldošu necaurredzamību acu priekšā. Parasti atstarpes, kas neizraisa stiklveida trakta vilkmi, neizraisa simptomus un ļoti reti noved pie tīklenes noņemšanas, salīdzinot ar pārtraukumiem, kas saistīti ar klīniskajiem simptomiem.

Kad tīklene noņem, jums ir nepieciešama ķirurģiska procedūra tīklenes pievienošanai un redzes atjaunošanai. Ja jums jau ir bijusi tīklenes atslāņošanās vienā acī, šīs slimības attīstības risks otrajā ir ievērojami palielināts.

Šeit atrodamas sekundārās kataraktas lāzera ārstēšanas komplikācijas

Simptomi

Sākotnējais tīklenes atslāņošanās simptoms bieži vien ir fotopsija ("mirgo", "zibens", "dzirksteles" redzes laukā). Viņu izskats ir saistīts ar faktu, ka tīklenes impulsus veidojas ne tikai tad, kad gaismas hits, bet arī tad, kad to mehāniski uzklāj. Vitreoretinal blīves pievelk tīkleni, kairina gaismjutīgās šūnas, kā rezultātā parādās šī parādība.

Retinole var atdalīties ar peldošu "mušu", "diegu", "punktu" parādīšanos laukā. Tomēr šis simptoms nav specifisks, tas ir ļoti bieži un ārstēšanai nav nepieciešams, vairumā gadījumu tā cēlonis ir stiklveida iznīcināšana.

Dažreiz neskaidra noapaļota forma nonāk skats (Weiss gredzens), kas liecina par aizmugures atslāņošanās un izolācijas stiklveidīgs membrānu vietā pamatnei optiskā diska. Šim nosacījumam arī nav nepieciešama ārstēšana. Līdz ar to, pēkšņa parādīšanās melno peldošās plankumi, "web" laukā skatu var norādīt tīklenes atslāņošanos, ko izraisa asiņošana uz stiklķermenī no bojātām kuģiem pie pārtraukuma vai vilces tīklenes.

Pacients var arī pamanīt redzes laukuma nokrišņus, kas acs priekšā izpaužas kā "plīvurs" vai "plīvurs". Tas ir saistīts ar tīkkoka sensora slāņa nobermi un tā rezultātā vizuālās uztveres procesa traucējumiem tajā. Šajā gadījumā atdalījums tiek lokalizēts pretējā vietā, kurā ir defekts tīklenes daļā: t.i., ja redzes lauka defekts tiek atzīmēts no augšas, tad noņemšana notika apakšējos reģionos utt. Ja process ietekmēja departamentus, kas atrodas acs ekvatora priekšpusē, tad šis simptoms neizpaužas. Pacienti var ņemt vērā šī simptoma samazināšanos vai neesamību no rīta un vakarā izskatu, kas saistīts ar subretināla šķidruma spontānu absorbciju.

Retināta augšdaļas detaļas attīstās daudz ātrāk nekā zemākās. Šķidrums, kas uzkrājas subretinālajā telpā, saskaņā ar fizikas likumiem, pamazām nolaista un izlīdzina pamatnes. Tā kā apakšējie atdalījumi ilgstoši var pastāvēt asimptomātiski, un tos var konstatēt tikai tad, kad tie izplatās uz makulas laukuma. Ilgtermiņa redzes asuma samazināšanās, kas rodas makulas laukuma bojājuma rezultātā, ietekmē prognozi par centrālo redzējumu atjaunošanu.

Pacients var novērot redzes asuma samazinājumu, sagrozīšanu formu un izmēru objekta, sākotnēji izliekumu taisnu līniju (metamorphopsia), kuras smaguma pakāpe ir atkarīga no tā, cik kaitējumu makulas un tīklenes paramakulyarnyh departamentiem.

Šīs simptoms izskats ir iespējama arī pēc galvas traumas vai acs, katarakta, svešķermeņa, intravitreāla injekciju, vitrektomijas, sklēras blīvējuma, fotodinamisko terapiju, lāzera fotokoagulāciju. Šajā sakarā, ja metamorphopsia prasa rūpīgu pacienta un medicīnisko vēsturi.

Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgāki par reumatogēnas tīklenes atslāņošanos. Eksudatīvās atslāņošanās simptomātija parasti ir slikta, jo šāda atdalīšanās veids nav saistīts ar tīklenes traktātiem. Vairumā gadījumu tīklenes vilnas attīrīšana attīstās arī lēni un asimptomātiski. Vision lauku defekti var pakāpeniski (pakāpeniski) palielināties vai vispār nepalielināties mēnešos vai pat gados. Tikai tad, kad tiek iesaistīts makulas patoloģiskajā procesā, pacients sāk novērot ievērojamu redzes samazināšanos.

Cēloņi

Atslāņošanās var izraisīt vitreo-chorioretinal distrofiskos procesus uz tīklenes, kas izraisa tā plīsumu. Izveidotajā telpā šķidrums nokļūst no stiklveida ķermeņa, kas ceļa malā pārklāj acs apvalku. Šis atslāņošanās veidošanās mehānisms ir raksturīgs tuvredzības tuvredzībai.

Tātad, redzēsim, kāpēc notiek tīklenes atslāņošanās? Tīklenes noņemšana var notikt acs traumas dēļ - satricinājums vai iekļūšana traumē. Tas izjauc ne tikai acis, bet arī citus acu čaulas.

Uz tīklenes atslāņošanās var izraisīt dažādas slimības, ķermeņa - audzēji dzīsleni, uveīts un retinitis, tīklenes asinsvadu saslimšanu ārstēšanai, diabētiskā retinoptiya, ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, un citi.

Visbīstamākās ir perifērās vitreochorioretinal distrofijas, kas nerada redzes traucējumus, ir absolūti veselīgi cilvēki, un tāpēc tie ir ļoti reti. Tam nepieciešams rūpīgi pārbaudīt tīklenes perifēro zonu caur plašu skolēnu, izmantojot trīs spoguļattēlu Goldman objektīvu.

Tādējādi riska faktori, kas var novest pie atdalīšanās, ir šādi:

  • tīklenes perifērās vitreochorioretinal distrofijas;
  • tīklenes atdalījums uz pāru acīm;
  • augstas pakāpes tuvredzība ar izmaiņām dibenā;
  • cita tīklenes patoloģija;
  • trauma acs;
  • darbs, kas saistīts ar svara celšanu un fizisko slodzi;
  • tīklenes noņemšana no tuviem radiniekiem.

Pacientiem, kuriem ir risks, viņiem vajadzētu izturēties pret oftalmologu un reizi gadā to pārbaudīt ar plašu skolēnu.

Simptomi

Vairumā gadījumu acs apvalka atdalīšana notiek pirms īpašu gaismas fenomenu parādīšanās acu priekšā:

  • fotopsija (gaiši mirgojoši gaismas);
  • metamorfopsija (zigzaga līnijas);
  • "Mušas";
  • melni punkti.

Palielinoties slimības attīstībai, pacienta acīs parādās plīvurs, kas laika gaitā palielinās. Turklāt pacienti ātri pasliktina redzi. Sakarā ar to, ka miega laikā tīklene spēj pielāgoties uz vietas, no rīta vizuālās funkcijas var atjaunot, bet dienas laikā simptomi atkal parādās.

Ja acs apakšējo daļu acs apvalks pārtraucas, ekslodēšana norisinās lēni, vairākus mēnešus, neradot ievērojamus redzes defektus. Un gluži pretēji, ar acs augšējo daļu pārrāvuma lokalizāciju slimība attīstās ļoti ātri, dažreiz dažu dienu laikā.

Tā kā nav savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas, visi tīklenes kvadranti tiek atvienoti no koriādes. Šo procesu pavada svārstības un kropļojumiem redzamām lietām, strauju kritumu redzes, redzes dubultošanos, attīstības latentās šķielēt, gausa hemophthalmus un iridociklīta.

Diagnostika

Ja tiek aizdomas par tīklenes atslāņošanos, ir nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, jo agrīna diagnostika palīdz novērst neatgriezenisku redzes zudumu. TBI vēsturē pacientam jākonsultējas ne tikai neirologs, bet arī ārsts, lai izvairītos no tīklenes noārdīšanas pazīmēm vai plīsumiem.

Vizuālo funkciju izpēte tīklenes atdalīšanā tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot redzes laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetri). Vizuālo lauku traucējumi rodas uz sienas, kas ir pretī tīklenes atdalījumam.

Ar biomicroscopy (m. Hr. Izmantojot GOLDMANN lēca) tiek noteikta pēc klātbūtnē patoloģisko izmaiņu stiklveida ķermeņa (dzīslu degradāciju asinsizplūdums), pārbaudīja perifērijas porcijas fundus. Tonometriju dati tīklenes atslāņošanās, ko raksturo mērens samazinājums IOS, salīdzinot ar veselīgu acs.

Galvenā nozīme tīklenes atdalīšanās atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopisks attēls ar tīklenes atdalīšanu ļauj novērtēt nepilnību lokalizāciju un to skaitu, attiecības starp atdalīto tīkleni un stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām ķirurģiskas ārstēšanas laikā jāpievērš uzmanība. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (blīvumam objektīva vai stiklveida ķermeņa gadījumā), ir norādīta acs ultraskaņa B režīmā.

Diagnostikas kompleksā tīklenes atslāņošanās ietver entopisko parādību (automātiskās oftalmoskopijas, mehanofosfēna uc) pētīšanas metodes.

Lai novērtētu tīklenes dzīvotspēju, tiek veikti vizuālie, elektrofizioloģiskie pētījumi - redzes nerva elektriskās jutības un labilības sliekšņa noteikšana, CFCM (kritiskā mirgošanas frekvence).

Profilakse

Novēršana tīklenes atslāņošanās ir samazināts līdz agrīnā diagnostikā perifēro tīklenes distrofija vitreohorioretinalnyh un citiem, kas rada noslieci faktoriem tīklenes atslāņošanās notikumu, lai savlaicīgi īstenotu preventīvus pasākumus, racionālu darba pacientu un pēcpārbaudes.

Visbīstamākais ziņā rašanos tīklenes atslāņošanās veidu vitreohorioretinalnyh distrofija attiecas izolētas tīklenes plīsumiem, "režģotā" distrofija distrofija "gliemezis taka", deģeneratīvas perifēro retinoschisis.

Riska faktori ietver tīklenes atslāņošanos šajā kolēģiem acīs, afakijas vai pseidofakijas, it īpaši, ja plānots lāzera capsulotomy, augstu tuvredzība, kopā ar "režģa" vitreohorioretinalnoy distrofija, sistēmiskas slimības - Marfan sindroms, dedzīgs piekritējs sindroms.

Preventīvie ārstēšana ietver transpupillary argonu vai diode Lāzerkoagulācija ap zonas vitreohorioretinalnyh distrofiju vai pārtraukumus (31-54 att.), Vai trans-sklēras cryopexy vai diožu lāzera koagulāciju šo zonu, ko veic uzraudzībā netiešas oftalmoskopija ar sklerokompressiey.

Sekas

Galvenās tīklenes atslāņošanās sekas ir aklums. Ķirurģiska šīs slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tikai šādā veidā ir iespējams sasniegt maksimālu redzes atgūšanu un izvairīties no pilnīga redzes zuduma.

Apdraud

Tīklenes atdalīšana draud izkrist no redzes lauka, vai vienkāršā izteiksmē pirms acs veidojas "plīvurs" vai "plīvurs". Tas norāda, ka tīklenes sensoriskais slānis ir pārvietojies prom no asinsvadu membrānas, kas ir novedis pie redzes traucējumiem. Šādu "plīvuru" var veidot jebkurā acs rajonā, bet lokalizācija notiek pretējā apgabala defektā. Piemēram: ja no "augšpusē" tiek novērota "plīvurs", apakšējā daļā notika tīklenes atslāņošanās.

Visi iepriekšminētie simptomi ir saistīti ar redzes asuma samazināšanos, objektu kontūru izliekumu un "peldošu" attēlu. No rīta pacienti norāda uz redzes uzlabošanos. Tas ir saistīts ar daļējas rezorbcijas uzkrāto šķidruma zem tīklenes miegā. Šī ir pagaidu parādība, un pēc dažām dienām rīta uzlabojumi vairs netiek ievēroti. Tos aizstāj ar "apvalku", kas katru dienu kļūst lielāks.

Redzes lauka defekti var pakāpeniski palielināties, vai arī tas var nenotikt mēneša vai pat vairāku gadu laikā. Manāms redzes samazināšanās sākas tikai tad, kad makulas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Nepietiekamā veidā, tīklenes atslāņošanās draud pilnīgi pamanīt. Tāpēc, ja konstatē šos simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai izvēlētos piemērotu ārstēšanas metodi.

Simptomi un tīklenes atslāņošanās

Atdalīšanās no tīklenes ir visbīstamākā un nelabvēlīgā slimība oftalmoloģiskajā praksē. To raksturo fakts, ka konusu un stieņu slānis atvienojas no tīklenes pigmenta epitēlija un asinsvadu membrānas. Tā rezultātā visu tīklenes slāņu diēta tiek nopietni traucēta, kas galu galā noved pie redzes funkciju zuduma.

Saskaņā ar statistiku, tīklenes noņemšana katru gadu tiek reģistrēta 15-20 cilvēkiem no 100 000. Jāatzīmē, ka šis nosacījums kļūst par galveno invaliditātes un akluma iemeslu.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Fiziskās pārslodzes laikā vai asu kustību rezultātā tīklenes virsmā veidojas nelieli defekti, caur kuriem stiklveida šķidrums ieplūst telpā zem tīklene. Šķidruma uzkrāšanās noved pie tā, ka tīklene sāk nocirt. Ir dabiski, jo jo vairāk šķidruma, jo lielāka ir noņemšanas zona.

Pieredze rāda, ka tīklenes atslāņošanās bieži notiek vidēji vecā un vecuma cilvēkos. Ērtības labad ir identificētas to cilvēku kategorijas, kurām ir tīklenes atslāņošanās risks:

  • Cilvēki ar diabētu;
  • Sportisti, kuri nodarbojas ar boksu, svarcelšanu, cīņu utt. (Risks ir saistīts ar palielinātu traumu skaitu);
  • Personas, kuras cieš no astigmatisma un augsta mutes dobuma (šie apstākļi noved pie tīklenes retināšanas);
  • Cilvēki ar apgrūtinātu iedzimtību acu slimībām;
  • Sieviete dzemdībās.

Atslāņošanās veidi atkarībā no attīstības mehānisma

Atkarībā no attīstības mehānisma ir izolētas traumatiskas, regematogēnās, vilces un eksudatīvās tīklenes atslāņošanās.

Traumatisks atdalījums

To izraisa dažādi galvas un acu traumas, tostarp traumas.

Traumatiska līdzekļa ietekmē tīklenes atdalīšana var notikt jebkur un jebkurā laikā - laikā un pēc traumas.

Regmatogēns

Visbiežāk pieaugušo un senlaicīgo vecuma cilvēku kontingents ir pakļauts slimībai. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajos gados stiklveida ķermenis iziet fizioloģiski involutionālās izmaiņas.

Reimatogēnas atdalīšanas mehānisms

Ir zināms, ka stiklveida humors cieši saskaras ar retikulārās membrānu un aizpilda visu telpu starp to un objektīvu. Gadu gaitā stiklakmens zaudē elastību, samazinās izmēru un lēnām atdala no tīklenes.

Lielākajai daļai cilvēku šis process iet pilnīgi nepamanīti un nerada redzes asuma pasliktināšanos. Bet dažiem starp tīkleni un stiklveida ķermeni ir blīvas plaisas, kas neļauj tam viegli nošķirt.

Izrādās, ka, samazinot tilpumu, stiklveida ķermenis, šķiet, "pull" tīklenes aiz sevis, kas noved pie parādīšanās plīsumi. Caur tiem stiklveida ķermeņa ūdeņains mitrums izplūst un uzkrājas subretinālajā telpā. Šīs situācijas iznākums ir tikai viens: agrāk vai vēlāk tīklene sāk noregulēt.

Rehmatogenālas nobiršanas cēloņi

Sekojošie apstākļi var izraisīt reumatogēnu pārrāvumu:

  • Mīlopas ar augstu pakāpi. Saskaņā ar statistiku, tuvredzība katru gadu izraisa 67% no acs aizbāžņa atdalīšanās gadījumiem;
  • Kataraktas ķirurģiskā ārstēšana;
  • Infekcijas un iekaisuma acu slimību klātbūtne: citomegalovīrusa retinīts, horeioretinīts un uveīts, ko izraisa toksoplazma, aknās nekrotiskās locītavu sindroms no tīklenes un citi;
  • Parsplānīts (koriādes iekaisums);
  • Noslīdēja iedzimtību;
  • Tīklenes distrofija, kuras virsmas ir redzamas retināšanas zonās. Visbīstamākā ir tīklenes disfunkcija un tīklenes cistiskā deģenerācija.
  • Ģenētiskās slimības: Stiklera sindroms, homocistinūcija, Marfana sindroms, Ehlers-Danlos utt.

Vilces

Sitēkļa vilces atdalīšanās sastopamības biežumā ieņem otro vietu pēc rehmatogēna.

Vilces atdalīšanas mehānisms

Galvenais šīs slimības cēlonis ir sašaurinātas tīklenes klātbūtne starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Dažādu patoloģisko procesu ietekmē starp tīkleni un stiklveida ķermeni sāk veidoties mīkstie savienojošie audu tilti. Laika gaitā tie kļūst ļoti blīvi un cieši piestiprināti tīklenē.

Šis mehānisms attīstās, neradot pārrāvumu uz acs korpusa. Ja process tiek apvienots ar plīsumu, slimība ir traheoloģiski reumatoagēnas nobīde.

Vilces atdalīšanas cēloņi

Vilces tīklenes atslāņošanās ir galvenais diabēta slimnieku akluma iemesls. Un gandrīz 50% gadījumu tas notiek diabētiskās retinopātijas fona gadījumā.

Eksudatīvā atslāņošanās

Šīs tīklenes atslāņošanās attīstās acu koriāro patoloģiskas darbības rezultātā. Tā rezultātā zem tīklenes tiek uzkrāts šķidrums, kas galu galā noklābina. Cēlonis ir acu koriāro funkciju pārkāpums, kas rodas šādos gadījumos:

  • Infekcijas un iekaisuma slimības: sifiliss, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze, Laima slimība, tuberkuloze un daudzi citi;
  • Autoimūno slimības: nespecifisks čūlains kolīts, sarkoidoze, Krona slimība, Wegenera granulomatozes, glomerulonefrīta, Goodpachera sindroma uc;
  • Saistaudu sistēmas sistēmas slimības, asinsrites pasliktināšanās tīklenē: sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde uc;
  • Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze;
  • Iedzimtas acu slimības;
  • Cukura diabēts un arteriālā hipertensija dekompensācijas stadijā;
  • Tīklenes labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • Grūtniecības un dzemdību komplikācijas (preeklampsija, eklampsija, DIC sindroms).

Klasifikācija

Atkarībā no bojājuma pakāpes izšķir šādus tīklenes atslāņošanās pakāpes:

  • Vietējais: ņem ne vairāk kā ceturto daļu no visas tīklenes;
  • Bieži: šajā gadījumā atplīst pusi no tīklenes;
  • Starpsumma: 3/4 no tīklenes pārpilnojas;
  • Kopā: visas acs čaumalas exfoliates.

Atkarībā no receptes, noņemšana:

  • Pārvietojams (no bojājumu brīža, kad tas notika līdz divām dienām);
  • Fiksēts vai nekustīgs (no atslēgšanas brīža tas aizņēma vairāk nekā divas dienas). Šī ir visnevēlamākā prognožu iespēja.

Simptomi tīklenes atslāņošanās

  • Metamorfopsija - izplūdušas zigzagam līdzīgas grupas;
  • Fotopopsija - ierobežoti gaismas zibšņi.

Šo vizuālo efektu izskats ir saistīts ar mehānisku iedarbību uz tīkleni.

Ja ir tīklenes trauka plīsums, šķiet, ka personai, kas lido vai melni punkti darbojas pirms viņa acīm. Šī sajūta bieži vien ir saistīta ar sāpēm un diskomfortu acīs. Jāatzīmē, ka šis simptoms nav specifisks un rodas vairākās slimībās (hipertensija, anēmija, stiklakmens iznīcināšana uc).

Daži pārrāvuma gadījumi ir saistīti ar neskaidru redzi, kas ir noapaļoti kontūrām. To sauc par Weiss gredzenu un norāda, ka tīklenes aizmugurējā daļa, kas atrodas redzes nerva diskā, ir atdalīta un atdalīta.

Vizuālo efektu izpausme zirnekļu vai peldošu plankumu veidā bieži liecina par tīklenes atslāšanos, ko izraisa asiņošana stiklakmens iekšpusē.

Turpmāka slimības progresa laikā acīm parādās savdabīga spalva, ko dažādi pacienti apraksta kā plīvuru vai plašu aizkaru pirms acīm. Šo simptomu izskaidro fakts, ka tīklene sensoro starpslāni nojauc un, kā rezultātā tiek traucēti redzes uztveres procesi. Šajā gadījumā, ja vizuālais efekts parādās redzes lauka augšdaļā, tad noņemšana notika tīklenes apakšējās daļās un otrādi.

Ātri samazinot redzes asumu. Daži pacienti atzīmē, ka no rīta situācija īslaicīgi uzlabojas. To var izskaidrot ar faktu, ka naktī šķīdums, kas uzkrājas zem tīklenes, izšķīst un tīklene atgriežas savā vietā.

Bet kādu laiku pēc pamošanās, atkārtotu klīnisko ainu. Šis "iedomātas labklājības" simptoms rodas tikai ar svaigiem atdalījumiem, kad tīklene vēl nav zaudējusi savu mobilitāti un elastību. Dažas dienas pēc tīklenes noņemšanas kļūst ciets un nespēj neatkarīgi uzņemties savu fizioloģisko stāvokli.

Ja noņemšana notiek tīklenes augšdaļā, tad gluži pretēji, tas ļoti ātri virzās uz priekšu un viena dienas laikā tiek atklāts pilnīgs slimības klīniskais attēlojums.

Dažreiz attūzijas attēls tiek papildināts ar diplopiju (dubultais redze acīs), iridociklītu, šķielēšanu un citiem apstākļiem.

Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgāki par reumatogēnas tīklenes atslāņošanos. Attiecībā uz eksudatīvām un vilces atdalīšanos viņu simptomātika bieži vien ir diezgan maza vai pilnīgi nepastāv.

Diagnostika

Ja ir vismaz vismazākās aizdomas par tīklenes atdalīšanu, oftalmologs rūpīgi un rūpīgi pārbauda acis. Šī pamatīgums vienmēr attaisno sevi, jo agrīna diagnostika ļauj jums saglabāt redzi un izvairīties no daudzām komplikācijām.

Lielākā daļa slāņu rodas acs apvalka perifērijā, jo tur ir vājākais asins apgāde. Tieši tāpēc galvenā loma diagnozē ir tiešā un netiešā fundūnas dobuma ophthalmoscopy. Lai iegūtu labāku izpēti, skolēns tiek paplašināts, ieveidojot īpašus pilienus acī.

Šādas pārbaudes laikā ārsts noteiks:

  • Nepārtrauktu klātbūtni un skaitu;
  • Atslāņošanās lokalizācija;
  • Vai atdalījums korelē ar stiklveida ķermeni;
  • Tīklenes distrofijas klātbūtne un lokalizācija.

Lai apstiprinātu vai precizētu diagnozi, var izmantot papildu metodes:

  • Redzes asuma pārbaude. Ietekmētās acs redze strauji pazeminās, jo īpaši attiecībā uz atdalīšanas centrālu lokalizāciju;
  • Perimetrija vai redzes lauku definīcija. Atdalīšanās un tīklenes perifēro distrofijas gadījumā tie sašaurināsies.
  • Intraokulāra spiediena noteikšana. Šis rādītājs parasti paliek normāls. Tomēr, ja nobīde notiek trauma vai insulta rezultātā, spiediena vērtības palielinās. Turklāt palielinās intraokulāro spiedienu skaits, izdalot eksudatīvu formu.
  • Ultraskaņas pārbaude ja diagnoze nav pietiekama, vai ja ir uzskaitītas metodes kontrindikācijas (piemēram, acs oftalmoskopiju nevar veikt ar glaukomu). Īpaši svarīgi ir šis pētījums stiklakmens, radzenes vai lēcas necaurredzamības gadījumā, ja nav iespējams apsvērt tīkleni.
  • Lāzera tomogrāfija. Šo metodi izmanto diezgan reti sakarā ar tā augsto cenu. Viens no šīs rīcības norādījumiem ir vajadzība izpētīt redzes nerva stāvokli.

Tīklenes atslāņošanās ārstēšana

Netīruma atdalīšanas ārstēšana - tikai ķirurģiska. Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no defekta atrašanās vietas, tā lieluma, komplikācijām (piemēram, asiņošana) un ar tiem saistītajiem riska faktoriem.

Sagatavošanās darbam

Atkarībā no konkrētās situācijas, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums var būt nepieciešams veikt fluorogrammu, elektrokardiogrammu, veikt vispārēju asins un urīna analīzi, kā arī konsultēties ar terapeitu un otorinolaringologu.

Operācijas dienā no rīta pilieni nokļūst ievainotajā acī, kas palielinās skolēnu. Šī ir obligāta manipulācija, kas padara operācijas izpildi drošu un ērtu. Turklāt dažiem pacientiem var būt nepieciešama nomierinoša vai nomierinoša terapija.

Ķirurģiskā komanda parasti ietver ķirurgu ar palīgu, operāciju māsu un anesteziologu ar māsu. Operācija tiek veikta gan lokālā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Līdz šim vismodernākās metodes acu ārstēšanai ar tīklenes atslāņošanos ir: krioterapija, lāzeru koagulācija, skleroterapija un pneimatiskā retinopēcija.

Skleroterapija

Daudzus gadus skleroterapija tika uzskatīta par zelta standartu tīklenes atslāņošanās ārstēšanai. Veikt to acs slimnīcas teritorijā ar anestēziju vai vietēju anestēziju. Daļa pacientu tūlīt pēc operācijas var doties mājās. Otrai pusei nepieciešama nepārtraukta speciālista uzraudzība un ārstēšana slimnīcā ilgstoši jāturpina.

Izmantojot operatīvo mikroskopu, ķirurgs nosaka bojājuma vietu un plombē to ar diatermiju (elektrisko strāvu) vai lāzeru. Rezultātā audi, kas ap vidējo tīkleni, berzē un pastāvīgi notur tā noslēgtu, tā ka šķidrums vairs nevar iekļūt tīklenē.

Uz ārējās acs sienas - sklera - tiek izgatavots īpašs segums, kas izgatavots no porainas plastmasas, silikona vai mīksta plastmasa. Tā, tāpat kā jostas, izspiež acu tā, ka tīklenes defekts ir tā, it kā tas tiek stumts uz ārējo sienu. Dažās situācijās laika nišus nosaka noteiktu laiku. No ārpuses tas nav redzams, jo tas atrodas aiz un aizklāts ar konjunktīvas.

Pēc neliela iegriezuma uz sklera ārsts atbrīvo uzkrāto šķidrumu. Tīklene ir iztaisnota un uzņem fizioloģisko stāvokli.

Iespējamās komplikācijas:

  • Skleroterapija dažos gadījumos maina acs formu un izraisa neskaidru redzi. Lai novērstu šo komplikāciju, ir visdrīzāk vajadzīgs brilles;
  • Diplomātija (redzamu objektu bifurkācija);
  • Intraokulārā spiediena paaugstināšanās līdz pat glaukomas attīstībai;
  • Asiņošana stiklveida dobumā;
  • Ptoze - plakstiņu ovulācija;
  • Katarakta - objektīva miglošanās;
  • Ja sanitārie apstākļi darbības laikā ir slikti, var rasties infekcijas procesi acī (endoftalmīts).

Pneimatiskais retinopēcijs

Šī atslāņošanās ārstēšanas metode ir salīdzinoši jauna. Bet, neraugoties uz to, tas jau ir izdevies iegūt popularitāti.

Pēc tam gaisu iepludina acs stiklveida dobumā, kas nospiež tīkleni savā vietā uz muguras sienas. Pēc tam burbulis vairākas nedēļas patvaļīgi atrisina, nepadodot personai neērtības.

Šai ārstēšanas metodei izšķiroša nozīme ir pareizai galvas fiksācijai intervences laikā. Izmanto nelielu aizkavēšanos.

Vitrectomija

Vitrectomija - ārstēšanas metode attiecas uz tā saukto oftalmoloģijas "smago artilēriju" un tiek izmantota īpaši sarežģītajos klīniskos gadījumos:

  • Stiklakmens vai tīklenes traumu patoloģiska augšana (piemēram, cukura diabēts);
  • Starpsvars un kopējā tīklenes atslāņošanās;
  • Asiņošana stiklveida dobumā, kurā tīklene nav vizualizēta un tai nevar piekļūt ar citām ārstēšanas metodēm;
  • Acu infekcijas slimību klātbūtne (piemēram, endoftalmīts).

Vitrectomija jāveic vienīgi slimnīcā ar anestēziju vai vietēju anestēziju.

Pēc izņemšanas stiklainais humors tiek aizstāts ar gāzi. Laika gaitā gāze spontāni izšķīst un dobumā piepilda ar savu ūdeņu mitrumu.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

  • Lahrmācija;
  • Acs ābola apsārtums;
  • Plakstiņu tūska;
  • Nieze, diskomforts acīs;
  • Neskaidra redze.

Šie ir diezgan izplatīti simptomi, kas pastāv vairākas dienas vai nedēļas pēc intervences. Lai novērstu nepatīkamās sajūtas, oftalmologs, visticamāk, ieteiks jums pilienus. Vīzijas neskaidrība var ilgt ļoti ilgu laiku, un būs jāpieņem jauni brilles.

Vietējais blīvējums

Uz sklera tiek uzšūta nelielu silikona šuvju, tā, ka sklera tiek ievilkta uz iekšu un, kopā ar koriīdu, tuvojas tīklenē. Šādā gadījumā tīklenes plīsums ir bloķēts un šķiedru spriegojums no stiklakmens ir vājāks. Tādējādi tiek izveidoti visi tīklenes piesaistes nosacījumi.

Tīklenes balonēšana

Veicot tīklenes balonu apstrādi, intervence tiek samazināta līdz faktam, ka īpašā katetru ar balonu uz laiku uzšūta uz sklera atdalīšanas projekcijas zonā. Kad balons tiek sūknēts, notiek tāda pati darbība kā sklera blīvēšanas laikā, tas ir, tiek izveidots spiediena vārpsts.

Aprakstītā operācija ļauj panākt šķidruma pilnīgu rezorbciju, kas uzkrāta subretinālajā telpā. Pēc tam, kad ir izveidojušās saites starp tīkleni un pamatsastāvdaļām, balons tiek noņemts.

Šī anilācija ir vairāk traumatiska nekā pildījums, bet tai ir plašāks rādītāju klāsts.

Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti

Ja ārsts pielieto pneimatisko retinopēciju, lai novērstu defektu, pēc operācijas pareiza galvas fiksācija būs atveseļošanas atslēga: pēc ārsta ieteikuma pacients ilgi jāiet galvu uz leju.

Ne pēdējais ir ārsta kontrole pār pacientu atjaunošanās periodā.

Tomēr kopumā es vēlos atzīmēt, ka pēdējo divdesmit gadu laikā ķirurģiskas metodes tīklenes atslāņošanās ārstēšanai ir kļuvušas daudz efektīvākas.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā

Visas komplikācijas var iedalīt divās grupās: agrīna pēcoperācija un vēlīnā pēcoperācija.

Agrīnas komplikācijas ietver:

  • Paaugstināts intraokulāro spiedienu skaits.
  • Koroīda lobīšanās.
  • Darbības lauka infekcija. Visbiežāk ir orbīta akūts celulīts (tauku audu iekaisums). Tādēļ pēc operācijas katram pacientam nepieciešama vispārēja un vietēja antibakteriāla un pretiekaisuma terapija.
  • Diplopija - dubults redze. Tas attīstās nepilnīgas acu balsta kustību muskuļu darbības dēļ pēc operācijas.
  • Strabisms. Tas var attīstīties gadījumā, ja pildījums ir fiksēts tieši zem acu kustību muskuļa.
  • Augšējā plakstiņa izlaidums (ptoze). Tās rodas operatīvās traumas vai muskuļu pāraugšanas dēļ, kas izraisa plakstiņu, vai pēc plakstiņu postoperatīvās tūskas.

Komplikācijas, kas var rasties vēlīnā pēcoperācijas periodā:

  • Veidojot tuvredzību. Tas ir tāpēc, ka daži intervences veidi mazliet maina acs formu.
  • Izmantojot liela izmēra plombas var attīstīt astigmatismu, grūti labot.
  • Katarakta.
  • Mikrokritērijas veidošanās dzeltenajā vietā un deģenerācijas kamieni, kas noved pie pakāpeniska redzes asuma samazināšanās.
  • Implanta iedarbība. Lai novērstu šo defektu, implants tiek pārklāts ar konjunktīvas.
  • Implanta infekcija. Šajā gadījumā tas tiek dzēsts.

Preventīvie pasākumi

Kā jūs zināt, jebkura slimība ir vieglāk novērst, nekā vēlāk izārstēt. Tas pats attiecas uz tīklenes atdalīšanu.

Visiem pacientiem, kuriem ir hroniskas slimības (diabēts, tīklenes deģenerācija, acu ievainoto un galvu, miopija) ir regulāri jāpārbauda oftalmologs, lai laikus atklātu draudi atdalīties. Īpaši tas attiecas uz grūtniecēm, jo retinoza atdalīšana var notikt dzemdību laikā. Pacientiem, kam ir tīklenes atslāņošanās risks, jāatbilst racionālam miegam un pamošanās un jāvairās no svara celšanas un smagas fiziskās slodzes.

  • Lena
    20.09.2017. 11:58 Atbildēt

Pastāsti man, lūdzu, man nesen sāka parādīties maza spilgta mirgošana acu pusēs. Tie noteikti nav reāli mirgojoši. Visbiežāk pēc ilgstošas ​​klēpjdatora darbības tas var būt simptoms tīklenes noņemšanai?

Nu, gan šīs slimības gaita, gan ārstēšana ir ļoti problemātiska. Un šeit priekšplānā ir obligāts medicīnisko pārbaužu veikšana, no kura mūsu valstī daudz vienkārši izliekas. Īpaša uzmanība jāpievērš šādām pārbaudēm tiem, kam ir skaidra predispozīcija. Principā neviens nenosaka, ka ģenētika šeit ietekmē, taču to darbību vai dzīvesveidu dēļ ir viegli iekļūt riska grupā. Arī es neiesakos uzsākt pašnāvību šajā jautājumā un cenšos iet tikai uz tautas metodēm. Šeit, bez kompetentās medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas vienkārši nevar darīt.

Man 34. Es pamanīju redzes kvalitātes samazināšanos. Es strādāju pie nakts maiņām ar pastāvīgu vizuālo spriedzi. Man tērē daudz laika nedēļas nogalēs pie datora. Nez, vai šādas slimības varbūtība ir liela? Vai tas jau ir trauksmes vērts? Vai arī tas ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām?

  • Viktors Brovikovs
    10/03/2017 05:43 Atbildēt

    Daudzus gadus nodarbojas ar boksu, attiecīgi, savas dzīves laikā nav pietiekami kļūst galvā, viņam bija smadzeņu satricinājums, bija slimnīcā, kopumā, nav traumu. Kad viņš jau pārtrauca runāt un praktizēja tiesnesi, viņš vispirms sāka sajust dažus mirgo, pagriežot acis uz labo pusi. Vēlāk slimības uzliesmojumi kļuva biežāki un sāka iejaukties. Draugs ieteica redzēt ārstu oftalmologam. Pēc diagnozes ārsts man diagnosticēja "tīklenes atslāšanos agrīnā stadijā". Ārsts teica, ka tev jādarbojas un jāraksta virziens. Sākumā es baidījos no operācijas, bet tad es nolēmu. Operācija notika ātri, un nākamajā dienā pēc anestēzijas atstāšanas es sapratu, ka slimības uzliesmojumi ir pagājuši. Pateicamies mūsu ārstiem! Es gribu padomu maziem bērniem uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi vērsties pie ārstiem!

    Es nedomāju, ka acs iekaisums var izraisīt tīklenes pietūkumu. Tagad es to uztversu nopietnāk un laikus apmeklējot ārstu. Acs ir tāda orgāna, kurai pēc grūtībām vai slimībām ir visgrūtāk atjaunot 100% normālu stāvokli.

    Mūsu oftalmoloģijas nodaļā tīklene tiek koriģēta, izmantojot lāzeru. Viņi saka, ka pēc operācijas jūs pat nevarat pagriezt galvu un uzcelt dažas dienas. Es priecājos, ka detaļa ir salīdzinoši viegli diagnosticēta. Pie manis pie apaļo acu kustības aizdegas dzirksteles, bet okulisti vēl neko neatrod. Tagad es lēni darīšu oftalmoloģisko vingrošanu, lai netīšām netraucētu.

    man nebija patīkams incidents svinot jauno gadu apgaismotā sausu gaismā līdzību Bengālijas bet vairāk bieza laikā, un tāpēc šajā prezentācijā ka stab bija nepatīkama saspiežot sāpes acīs un pasliktinājās asumu laikā, vakarā bija bojāti un es devos gulēt no rīta septotomy pasliktinājās, jo redzes centrā nebija iespējams redzēt acu, bija viens nepārtraukts izplūdums, ko varēja redzēt tikai uz sāniem. problēma jārisina vietējā oftalmoloģiska centrā, kur es pavadīju diagnostiku, un konstatēja, ka man bija tīklenes atdalīšanu, un uzkrātā šķidruma esmu reģistrēts terapijas un teica, ka mēneša laikā viss proodet, bet, ja nav, tad piemēros lāzeru, bet ieguvums no terapijas bija veiksmīga redze atgūstas vairāk nekā 90% un joprojām ir peldošs taisns

    Divas lietas zināt, kad noplēst tīkleni veselam cilvēkam - brāļadēls pastāvīgu sēžot pie datora, paņēma viņu pat "salīmētas" lāzeru, pirms diviem gadiem (vai varbūt jau trīs vai četri) -, bet viss ir kārtībā, nekādu problēmu vispār. Un Tiffany 's, kā rezultātā cukura diabētu - līmēta reizes gabalos atkal, un tā pasliktinās redze pasliktinājās, un galu galā visi bija kopā aklums, un tas kaut kā joprojām cer, ka mēs varam atrast klīniku zāles - pat gos.programme daži gatavojas doties uz Maskavu - kopumā bez rezultātiem pacientiem ar cukura diabētu - nekas neko nedarīja.

  • Google+ Linkedin Pinterest