Operatīva ārstēšana - atbrīvojoties no glaukomas

Labu pēcpusdienā visiem!

Šodien es turpināšu rakstu par glaukomu. Diemžēl šī slimība, kas apdraud pilnīgu aklumu, ir diezgan izplatīta. Un, kā saka ārsti, nav iespējams pilnībā izārstēt glaukomu. To ir iespējams apturēt tikai tajā stadijā, kurā tā tika atklāta.

Ja jūs uzmanīšāt savam redzējumam un vērsieties pie ārsta pēc pirmajām slimības pazīmēm, viņš Jums izrakstīs zāles un konsultēs par cilvēku metodēm.

Gadījumos, kad sākas glaukomas, ir jālieto ķirurģiska iejaukšanās. Kādas darbības pastāv, to priekšrocības un trūkumi - to jūs mācīsities šodien.

Lāzera metode

Lāzerterapija glaukomai ir unikāla glaukomas ārstēšanas metode.

Lāzers spēlē "lāzera adatas" vai "lāzera naza" lomu, ar kuru ir iespējams veikt operācijas uz acs drenāžas sistēmas struktūrām, neatverot acs āķi, tas ir, nepāršķūstot acs sieniņu.

Lāzerterapija glaukomai jau sen ir kļuvusi par visvairāk nesāpīgu un efektīvu glaukomas ārstēšanas metodi visā pasaulē.

Plašais lāzera lietojums glaukomas kontrolei sākās jau 70. gados. Šim nolūkam visbiežāk izmanto argona, diode un neodīma YAG lāzeru.

Neatkarīgi no izmantojamā lāzera veida glaukomas ārstēšanai ir paredzēts normalizēt acs iekšējā acs šķidruma aizplūšanu, kā rezultātā samazinās acs iekšējais spiediens.

Šajā gadījumā glaukomu ārstē ar lāzeru var veikt kā neatkarīgu metodi glaukomas ārstēšanai un kombinācijā ar mikroķirurģisku antiglaukomātisku operāciju.

Priekšrocības glaukomas lāzera ārstēšanā:

  • intraokulāra šķidruma aizplūšana no acs pa dabīgiem ceļiem;
  • operācijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tiek veikta vietēja anestēzija (pietiekami daudz anestēzijas pilienu ievilkšanas);
  • glaukomas lāzera ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā;
  • zemas ārstēšanas izmaksas;
  • metodes neinvazivitāte, kas veicina mazu komplikāciju iespējamību;
  • tradicionālās glaukomas operācijas komplikāciju trūkums;
  • minimālais rehabilitācijas periods.

Atkarībā no viļņu garuma lāzera darbības glaukomu, balstoties uz nu no apdeguma seko atrofiju un rētas audu vietējās pieteikumu - lāzeri, coagulators vai microexplosions kas kopā ar audu plīsumu un triecienvilnis - lāzeru-iznīcinātāji.

Tāpēc lāzera iridektomija (iridotomija) un lāzera trabekuloplastika bija visplašāk izmantotais no visiem piedāvātajiem lāzera darbību veidiem.

Lāzera iridektomija (iridotomija)

Lāzera iridektomija - veido neliela cauruma veidošanās perifērajā varavīksnenes daļā.

Iridektomija ir indicēta ar funkcionālu skeleta blokādi un izlīdzina spiedienu starp acs aizmugures un priekšējās kamerām, atverot priekšējās kameras leņķi.

Norādījumi iridektomijas veikšanai:

  • šaura leņķa glaukoma, primārā un sekundārā leņķa slēgšanas glaukoma ar skolēnu bloku;
  • glaukomas akūtu uzbrukumu novēršana uz pāru acīm ar pozitīviem stresa testiem;
  • plakana rīsi;
  • iridovreal bloks.

Lāzera iridektomija (iridotomija) tiek veikta ambulatorās vietējās anestēzijas apstākļos. Anestēzijas pilienu instilācija (Inokain, Alkain) noved pie acs anestēzijas.

Uz radzenes ir ievietots īpašs gonilā lēca, kas fokusē lāzera starojumu izvēlētajā varavīksnenes daļā. Iridektomiju var veikt jebkurā kvadrantā.

Tomēr ir ieteicams veikt vairākas iridotomijas radzīgās varavīksnenes vai dabiskās nervozitātes stumbra zonās (lūzūnas) dažādās nozarēs.

Veikšanas metode

Vairākos gadījumos proliferējošā pigmenta epitēlija kolonizētā radze ir noslēgta. Šādos gadījumos pietiek ar vienu lāzera impulsu, lai veidotu atkārtota iridoto mija. Tādā pašā veidā ir viegli sasniegt caur iridektomiju tajos gadījumos, kad ķirurģiskās iridektomijas laikā pigmenta lapa netika noņemta.

Pieredze rāda, ka lāzera iridektomija ar kompetentās lāzertehnoloģijas izmantošanu ļauj apturēt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu 95-97% gadījumu.

Dažiem pacientiem intraokulāro spiediena kompensāciju nevar panākt, ņemot vērā izteiktas organiskas izmaiņas acs drenāžas sistēmā.

Tādēļ lāzera iridotomija jāveic pēc iespējas agrāk, pirms radikālas izmaiņas acs drenāžas sistēmā.

Lāzera iridektomija ar skolēnu bloku

Lāzera iridektomiju var veikt arī profilaktiskos nolūkos ar īsto šaura leņķa glaukomu, kas notiek atkārtotu akūtu palielinātu intraokulāro spiediena uzbrukumu veidā.

Glikomas akūtas uzbrukuma iespēja uz pāru acīm, ja tā notikusi agrāk vienā, ir aptuveni 15-20%.

Profilaktiska lāzera iridotomija veikšana visiem šādiem pacientiem var novērst glaukomas attīstību citā acī.

Trabekuloplastika

Lāzera trabekuloplastika ir galvenā atklātā leņķiskās glaukomas lāzera ārstēšanas metode. Trabekuloplastikas būtība ir lāzera starojuma ietekme uz trabekulu zonu ķiveres kanāla projekcijā. Ir zināmi vairāki lāzera trabekuloplastikas varianti atkarībā no izmantotā lāzera veida.

Trabekuloplastika ar impulsu Nd: YAG lāzers nodrošina ilgstošu un stabilu hipotensīvu efektu. Šo metodi, ko sauc par "hidrodinamisko aktivizēšanu izplūšanai", Krievijā izstrādāja prof. A.P. Nesterovs un prof. E.A. Egorovs

Ir plaši izmantota atklātā leņķa glaukomas ārstēšana ar nepārtrauktu viļņu lāzeriem, kad lāzera trabekuloplastiku veic vara, kriptona vai diode lāzers.

Lāzera trabekuloplastika

Operācija tiek veikta vietēja anestēzija ambulatorā veidā. Uz acs ir uzstādīta īpaša trīs spoguļa gonilolīze. Ar vispopulārāko tehniku ​​mūsdienās vienā joslā ķemmes kanāla zonai tiek uzliktas lineālas trabekuloplastikas apdegumi.

Kopsavilkums

Apkopojot, mēs varam teikt, ka lāzerterapija glaukomai šodien nesatur analogus pasaulē. lāzera glaukomas ārstēšana ar neefektivitāti farmakoloģisko antihipertensīvās terapijas ļāva daudziem pacientiem, lai saglabātu redzi, lai izvairītos no ķirurģiskas pretglaukomas darbību, ko tās atgriešanos normālā dzīvē.

Tomēr, neraugoties uz acīmredzamām priekšrocībām Lāzera glaukomas ārstēšanai ir vairāki trūkumi:

  • Zema efektivitāte un īslaicīga hipotensīvā iedarbība glaucoma tālejošā stadijā;
  • reaktīvā sindroma iespējamība, kam pirmajā stundā pēc lāzeru iejaukšanās un ar iekaisuma procesa attīstību nākotnē ir palielināts acs iekšējais spiediens;
  • iespēja bojāt radzenes endotēlija šūnas, lēcas kapsulu un varavīksnenes traukus;
  • saskares vietu veidošanos ekspozīcijas zonā - priekšējās kameras leņķi, iridektomijas laukums.

Glaukomas ārstēšana ar lāzeru ir efektīva tikai glaukomas attīstības sākumposmā. Ar glazomatozes procesa tālredzīgu un galīgu posmu lāzera ārstēšana vairs nav indicēta, jo ir zems hipotensīvs efekts.

Stikla glaukomas operācija

Ar nepietiekamu konservatīvo un lāzera ārstēšanas metožu efektivitāti tiek parādīta operatīva iejaukšanās.

Jēdziens "nepietiekama efektivitāte" ietver palielinātu IOP, redzes funkciju pasliktināšanos (redzes lauka robežu izmaiņas, redzes asumu), progresējošu glaukomas optisko neiropātiju.

Operācija ir norādīta arī tajos gadījumos, kad pacients jebkādu iemeslu dēļ nevar saņemt pilnīgu konservatīvu ārstēšanu vai sistemātiski izmērīt IOP un to pārrauga ārstējošais ārsts.

Ir daudz dažādu ķirurģisku iejaukšanos, ko var iedalīt piecās galvenajās grupās:

  1. operācijas, kas uzlabo ūdeņainās mitruma apriti acs iekšienē;
  2. fistulējošas operācijas;
  3. neieejošas filtrēšanas darbības;
  4. operācijas, kurās izmanto glaukomu;
  5. ciklodestruktūras operācijas.

Darbības, kas uzlabo ūdeņainās mitruma apriti acs iekšienē

Šī operāciju grupa ietver iridektomiju un iridociklotrekciju. Norādījumi to ieviešanai ir primārā un sekundārā slēgta glaukoma.

Iridektomija - irīnas izgriešana - novērš skolēnu blokādes ietekmi.

Operācijas metode ir vienkārša: augšējā segmentā acs, daļēji Sklēras limbus ražo samazināt pirms atvēršanas priekšējās kameras, varavīksnenes tika izgriezts daļu reģionā tās saknes, uz konjunktīvas brūces superposed nepārtraukts šuve.

Iridociklola frakcija ir paredzēta, lai atvērtu priekšējās kameras leņķi organiskā priekšējā bloka gadījumā.

Darbības tehnika: caurejoši iegriezumiem nomizotu sklēra un varavīksnenes ciliārais organismu no sklēras filtrēšanas sekcijām (cyclodialysis) tiek iepildīta sklēras sloksnes (tā galos izvirzītas ārpus saknes varavīksnenes un atbalstu, ar pagarinājumu priekšējās kameras leņķa veidojas).

Fistulējošas operācijas

Izveido jaunu ūdensnecaurlaidīgas mitruma aizplūšanu no priekšējās kameras subkonjunktivālā, no kurienes šķidrums tiek absorbēts apkārtējos traukos un audos. Pēc operācijas tiek izveidota konjunktīvas filtra "spilventiņa", kas kalpo kā filtrētā intraokulārā šķidruma galvenā tvertne.

Visbiežāk šāda veida darbība - sinusotubekuloektomija, kas redzams hroniskajā glaukomā gan atvērta leņķa, gan slēgtā leņķī.

Operācija pamatojas uz sklera dziļo slāņu izgriešanu limbus rajonā, kas atbilst drenāžas zonai (no Schwalbe gredzena līdz sklerāņu spur).

Iridektomija ir sinusotrabeculoektomijas neatņemams elements.

Priekšrocības Šī operācija ir vienkārša tā ieviešanas tehnika un augsta efektivitāte (stabila oftalmotonu normalizācija vērojama 80% gadījumu).

Viņai nepilnības ietver grūtības lietot hipotensīvu efektu, iespējamu pastāvīgu acs hipotensiju, objektīvu miglošanos un infekcijas risku no konjunktīvas saista acī.

Neieplūstošas ​​filtrēšanas darbības

Šādu darbību laikā priekšējā kamera netiek atvērta un iekšējais trabekulārais tīkls tiek saglabāts, tādēļ ievērojami samazinās postoperatīvās hiperfiltrācijas un hipotensijas risks, kā arī to iespējamās komplikācijas.

Starp šo operāciju grupu visplašāk izplatīta necperforējoša dziļa sklerektomija.

Tā ir balstīta uz subskleralnoe ekscīzijas sklēras ārsienā sine un ārējie slāņi radzenes saglabājot plānas membrānas, kas sastāv no trabekulu un Descemet s membrānu, caur kuru percolates acs šķidruma no priekšējās kameras uz Subconjunctival telpā.

Efektivitātes pieaugums neperforiruyuschey dziļu sclerectomy izmantojot antimetabolītiem laikā vai pēc operācijas, kā arī intrascleral bioloģiskos vai sintētiskām implantiem, kas kavē procesi pārlieku rētas un saaugumi veidojas ūdens izplūdes ceļi.

smagumu hipotensiju pēcoperācijas periodā samazināšana ir norāde, lai veiktu papildus manipulācijas - Lāzerperforējums trabekulāro diafragmu, kas darbības zonas, kas nodrošina pastiprināšanas filtrāciju šķidrumā caur veido atveri.

Darbības, kurās izmanto glaucomatous drenāžu.

Galvenais neveiksmīgo filtrēšanas rezultātu cēlonis ir iepludināšanas ceļu bojāšana un iztukšošana intervences laikā ūdens mitruma rezultātā. Īpaši grūti panākt stabilus rezultātus ar ugunsizturīgiem (izturīgiem) glaukomas veidiem.

Ugunsizturīga glaukoma ietver iedzimtu, iepriekš darbinātu primāro glaukomu, kā arī lielāko daļu sekundārās glaukomas.

Šādos gadījumos, veicot ķirurģiskas procedūras, mākslīgo drenāžu izmanto, lai nodrošinātu ūdens atslāņošanos no priekšējās kameras uz konjunktīvas, lai samazinātu IOP.

Pašlaik visbiežāk lietotā ir Ahmeda glaukomas drenāža, kas satur vārstu, kas ir jutīgs pret spiediena izmaiņām un regulē filtrēšanu.

Hipotensīvs efekts rodas, pateicoties ūdens mitruma pasīvai aizplūšanai, kuras intensitāte ir atkarīga no IOP līmeņa.

Starp vietējiem notikumiem praktiskais pielietojums saņemts mikrodreniruyuschee ierīci - Silicone drenāžu satur vārstu sistēmu, kas tiek aktivizēts, paaugstinot acs iekšējā spiediena, kas priekšējās kameras acs un "pārstartēs" iekšējā spiediena iepriekš noteiktā diapazonā no konstrukcijas.

Ciklodegresīvas darbības

Tie galvenokārt ir veikts beigu posmā glaukomas sāpes vai retos gadījumos, kad uzlabotas glaukomas gadījumā papildus iejaukšanās ar nepilnīgu vai neveiksmīgu iznākumu spēkā iepriekš veido fistuliziruyuschey darbību.

Ciklodestruktīvas darbības pamatā ir bojājums un vēlāka atlētika no ciliāru muskuļu procesa, kas noved pie ūdens šķidruma veidošanās samazināšanās.

No šīs operācijas modifikācijas ir visplašāk izplatītā cikla iznīcināšana. Darbības laikā klinšu kronī tiek pielietota virkne krioapstrādes.

Nesen arvien biežāk tiek izmantota transsclerāla diodaklazētāja ciklo koagulācija, kurai raksturīga lielāka drošība un augsta efektivitāte.

Operācija pret glaukomu: indikācijas un kontrindikācijas

Un sveiki, dārgie draugi! Mūsdienās daudzi cilvēki saskaras ar glaukomu-acu slimību, kurā pakāpeniski atrofējas redzes nervs. Ja persona ārstēšanas uzsākšanu nav uzsākusi laikā, persona var palikt akli. Šodien es vēlos jums pastāstīt par operācijas ietekmi uz glaukomu.

Jā, šī slimība ir ļoti viltīga, bet ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu palīdz atbrīvoties no tā. Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas metodes, kā atbrīvoties no glaukomas, no kurām daudzas garantē pozitīvu rezultātu.

Vai ir iespējama operācija ar glaukomu?

Glaukoma ir redzes traucējumi, kuru īpatnība ir paaugstināts spiediens acī.

Šīs patoloģijas rezultātā redzamība tiek ievērojami samazināta, un redzes nervs pakāpeniski atrofējas.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, sekas var būt ļoti nopietnas, līdz brīdim, kad persona kļūst akla.

Lai saprastu, vai ķirurģiska iejaukšanās ir pieļaujama glaukomai, pacientam vispirms jāapgūst informācija par visām indikācijām un kontrindikācijām.

Saskaņā ar lielāko kvalificētu oftalmologu, pacientam ar diagnosticētu glaukomu, cik drīz vien iespējams, lai iet zem ķirurga nazis, lai novērstu pilnīgu un neatgriezenisku aklumu.

Ar šādu slimību operācija tiek veikta ķirurģiski vai izmantojot lāzeru. Ja slimība ir viegla, oftalmologi zāļu vietā ievada ķirurģisku ārstēšanu.

Attiecībā uz naudas problēmu līdz šim lāzera korekcija var tikt veikta no 8 000 rubļu (uz vienu acu), bet minimālā cena par ķirurģiskajām operācijām ir 13 000 rubļu. Diezgan pieņemams, vai ne?

Glaukomas operācijas veidi un īpatnības

Pirms uzsākt operāciju, pacientei ar glaukomu jāveic tests, kas ietver testa un mutes dobuma pārbaudes.

Šajā posmā galvenais uzdevums ir identificēt infekcijas apvidus, kas jāizslēdz pirms operācijas sākuma.

Glaukomas ķirurģiska darbība tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

Šīs procedūras laikā lieto lidokainu un epinefrīnu - šīs zāles palielina pretsāpju efektu un samazina asins zudumu.

Stikla operācija glaukomai ir sadalīta šādos veidos:

  1. Fistuling. Lai veiktu šo operāciju, tiek izmantota trabeculektomija (šīs procedūras laikā tiek izmesta neliela ķiveres kanāla sienas daļa).
  2. Nefistulizācija. Šāda veida operācijas iezīme ir sklerektomija ar lāzeru ārstēšanu. Lielākajā daļā gadījumu speciālistiem izdodas normalizēt intraokulāro spiedienu un stabilizēt redzes lauku, palielinot redzes funkcijas. Pacientu komentāri liecina, ka šāda procedūra būtiski uzlabo redzi un mazina diskomfortu sajūtu acīs.
  3. Iridocikloreitrāls. Šādas darbības rezultātā tiek normalizēta šķidruma aprite acs iekšpusē.
  4. Ciklokriokouagulācija. Šādas ķirurģiskas operācijas veikšana palīdz samazināt intraokulārās mitruma veidošanos.

Šādu darbību mērķis ir noņemt trabekulārus audus. Katrā no iepriekš minētajām operācijām neliels caurums tiek izveidots tuvu pacienta varavīksnenes sirdi, un, beidzoties operācijai, acīm tiek uzlikts medicīnisks apģērbs, ko var noņemt tikai pēc 3 dienām.

Indikācijas un kontrindikācijas slimības ārstēšanai ķirurģiskā metode

Es novēroju jūsu uzmanību rādītājiem par pacientu ar glaukomu ķirurģisku iejaukšanos:

  1. Paaugstināts spiediens acs iekšienē, kuru nevar izārstēt ar medikamentu metodi.
  2. Slimība strauji progresē, un redzes lauks tiek strauji sašaurināts.
  3. Glaukoma ir slēgta pirmās un otrās pakāpes forma.
  4. Slimības simptomu atkārtota izpausme kopā ar neskaidru redzi ar stabilu spiedienu acs iekšienē.

Ja cilvēkam ir šādi simptomi, nevajadzētu vilcināties ar ārstēšanu, pretējā gadījumā pastāv pilnīga redzes zuduma risks!

Attiecībā uz kontrindikācijām tie ietver:

  • pilnīga imunitātes un imūnās sistēmas slimību trūkums;
  • acu pavediens;
  • tīklenes atdalīšana;
  • progresējoša miopātija.

Ja nav kontrindikāciju, jūs varat droši veikt šo darbību.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Lai tūlītēju reabilitāciju pēc ķirurģiskas iejaukšanās un glaukomas izpausmes profilaksi nākotnē, ir skaidri jāievēro oftalmologa ieteikumi.

Pēcoperācijas periods šādos gadījumos ilgst apmēram 9-11 dienas. Šajā laikā pacientam ir:

  1. Iet uz atsevišķām maltītēm. Pēc operācijas jāievēro piesardzība, izslēdzot spirtu un marinētas dārzeņus no devas. Pārtika nedrīkst būt pārāk karsta un smaga.
  2. Miega laikā novēro ķermeņa stāvokli. Lai izvairītos no hemodinamikas traucējumiem un ūdens humora cirkulācijas, gulēt uz sāniem ar veselīgu aci. Gulēt ir nepieciešams uz spilvena, ka galva tika pacelta.
  3. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus. Ir nepieciešams aizsargāt jūsu acis no ūdens krāšņuma un mēģiniet tos netīrīt. Jums vajadzētu arī ierobežot saziņu ar saaukstēšanos.
  4. Samaziniet slogu uz acīm. Kaut arī rehabilitācijas periods ilgst, nav ieteicams vadīt automašīnu, skatīties televizoru un strādāt pie datora. Centieties izvairīties no telpām ar pārāk spilgtu apgaismojumu.
  5. Regulāri veiciet vingrinājumus, lai atslābinātu acu muskuļus. Šim nolūkam tas ir labi piemērotsmasieris »veselīgs skats». Ar pastāvīgu lietošanu novērš nogurumu, "smiltis iekšāacis un palīdz samazināt IOP.
  6. Atteikties izmantot. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu glaukomu, fiziskā aktivitāte un pārtēriņš nav pieņemami. Oftalmologi stingri iesaka pacientiem, kuri ir tikuši pakļauti šādai operācijai, atturēties no peldes, sauna un vannas apmeklējuma.
  7. Regulāri apmeklēt klīniku. Dažas nedēļas pēc operācijas pacientei regulāri jāierodas klīnikā, lai uzraudzītu atgūstamības līmeni ar atbildīgo ārstu.

Kad atveseļošanas fāze ir pabeigta, pacientam katru sešu mēnešu laikā no ārsta jāpārbauda redzes asums, spiediens acs iekšienē un drebuļa stāvoklis.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Noteikts drauds var rasties pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, pat visvienkāršākā. Nopietnas komplikācijas ir reti. Vairumā gadījumu pacients:

  • palielina acu jutību pret gaismu (var ilgt apmēram 6 mēnešus pēc operācijas);
  • samazināts redzes asums;
  • sākas acu iekaisums;
  • radzene ir distrofiska.

Retos gadījumos cilvēkam rodas ļaundabīga glaukoma, kas rodas sakarā ar to, ka mitruma aizplūšana ir bloķēta, kā rezultātā tas nonāk stiklveida materiālā.

Video par glaukomas darbību un ārstēšanu ar lāzeru

Secinājumi

Dārgie lasītāji, atcerieties, ka sākusies laicīga ārstēšana ietaupīs jūsu redzi un izvairīsies no nopietnām sekām.

Jo ātrāk jūs risināsit šo problēmu un piekrītat ķirurģiskai operācijai, jo lielākas iespējas jums būs gūt panākumus. Noteikti abonējiet atjaunināšanas vietni - mēs apsolām vēl daudz interesantāku! Esi vesels!

Darbība ar glaukomu: indikācijas, metodes - lāzera un ķirurģijas, rehabilitācija

Glaukoma ir slimība, kas rodas galvenokārt vecumdienās. To izpaužas kā trīs galvenie simptomi - acs spiediens, kas pārsniedz individuālās tolerances līmeni, redzes nerva un tīklenes šūnu degradāciju, redzes samazināšanos. 2008.gadā Maskavā publicētās Valsts Glaukomas vadlīnijas norāda, ka 15% neredzīgajiem ir kļuvuši tik precīzi šīs slimības dēļ.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, narkotiku efektivitātes, redzes samazināšanas ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Darbība glaukoma var būt vērsta noņemot uzbrukumu ir novērst blokus ceļu kustības ūdens humoru (proti, tā rada acs iekšējo spiedienu), vai izveidot jaunus veidus aizplūšanu.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Operāciju ar acīm var ieteikt pacienti ar šādiem faktoriem:

  • Norādīto zāļu neefektivitāte vai nepietiekama efektivitāte.
  • Intraokulārā spiediena palielināšanās (oftalmotonuss).
  • Progresējošas redzes funkciju traucējumi.
  • Neatbilstība ārsta ārsta receptēm. Piemēram, pacienti saskaras ar grūtībām (vecuma vai citu iemeslu dēļ), novērojot acs iekšējo spiedienu un redzes laukus.
  • Redzes nerva noārdīšanās palielināšanās pat tad, ja tas ir tuvu normālām oftalmotonu vērtībām.
  • Pacienta vēlme ātri atrisināt problēmu.

pa kreisi: vesela acs, pa labi: glaukoma

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta akūtas vai subakūtas glaukomas formās, ja 24 stundu laikā spiedienu nevar samazināt.

Sagatavošanās plānotajai darbībai

Ja ķirurģiskā procedūra ārkārtas situācijā netiek veikta, pacientei jārīkojas šādi:

  1. Veikt analīzes un veikt vai veikt pārbaudi vairākos ekspertos (sarakstu izsniedz uz rokām tieši medicīnas iestādē).
  2. Pēc konsultēšanās ar ārstu pārtrauciet dažu zāļu lietošanu 5 dienas (jo īpaši travātānu un xalatānu). Svarīgi!Radiniekiem jāuzrauga, kā veci cilvēki izpilda šo aizliegumu. Pretējā gadījumā operācija var nebūt tik veiksmīga vai nedod rezultātus.
  3. Pirms procedūras jāatsaka ēst.
  4. Anesteziologs vai oftalmologs var parakstīt īpašas zāles, kas būs jāuzņem operācijas dienā.

Privātās klīnikās ar neinvazīvām vai minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm nevar veikt hospitalizāciju. Pacients ir ar testēšanas rezultātiem operācijas dienā un pēc tam, kad tas var doties mājās. Pašvaldību slimnīcās un nopietnās operācijās hospitalizācija parasti notiek pirms procedūras. Laika posms, kas jāizmanto iestādē pēc operācijas, var ievērojami atšķirties.

Ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Šādas metodes atšķiras ar to, ka ķirurgs nerada tiešu griezumu ar skalpeli vai šķērēm. Visas procedūras tiek veiktas citos veidos.

Šādām metodēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar ķirurģiskajiem. Viņi reti rada blakusparādības, un pacienti tos viegli panes. Šīs metodes galvenokārt izmanto slimības identificēšanai un / vai konservatīvas ārstēšanas trūkumam.

Lāzera korekcija

Šāda veida darbībai piemīt vairākas priekšrocības un trūkumi. Tās svarīgākās priekšrocības ir:

  • Spēja izdalīt pilienus ar anestēziju bez vispārējas anestēzijas vai injekcijas acī;
  • Zema invazīvība un, attiecīgi, zems komplikāciju risks;
  • Dabas šķidruma aizplūšanas ceļu atjaunošana.

Tomēr lāzeroperācijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai laika efekts (1-5 gadi), un normāla acu spiediena periods ar katru reizi kļūst īsāks. Lāzera darbības zonās var rasties nevēlama saplūšana. Retos gadījumos kaitējums kaimiņu audiem - varavīksne, tīklene, asinsvadi.

Lāzera operācija tiek veikta divos galvenajos veidos:

  1. Iridektomija. Diafragmā šķidruma aizplūšana no acs priekšējās kameras tiek veidota diafragmā. Parasti tas tiek cauterized vairākās vietās, kur tas ir visvairāk atšķaidīts.
  2. Trabekuloplastika. Trabekulāra diafragma vai tīkls atrodas starp priekšējās un aizmugurējās acs kamerām. Tas ir sūklis, slāņveida formējums, caur kuru ūdens filtru filtrē, un sakarā ar to samazinās oftalmotonuss. Lāzers cauterizes diafragmas virsmu, kas palielina tās spriedzi un, kā rezultātā, caurlaidību. Rezultātā no priekšējās kameras tiek plūst vairāk šķidruma, un spiediens samazinās.

Dažos gadījumos ir iespējamas citas iespējas lāzera ārstēšanai. Ārsts izlemj par viņu iecelšanu, ņemot vērā pavadīto slimību klātbūtni anamnēzē, jau nodotas operācijas.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, pēc kura tiek ievietota speciāla gonilā lēca uz acs. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru. Pēc tam starojums tiek pakļauts izvēlētajām zonām. Pacientam rodas sarkani spilgti plankumi, kas atgādina kameras mirgošanas gadījumus. Darbības laiks reti pārsniedz 30 minūtes.

Pēc lāzera ekspozīcijas beigām no acs tiek noņemts lēca, kas var būt nedaudz nepatīkams, bet pilnīgi nesāpīgs. Pēc operācijas pacients var tikt tūlīt nosūtīts mājās, bet vislabākais variants ir uzraudzīt viņa stāvokli vismaz vienu dienu. Šajā periodā kļūst skaidrs, vai lāzera korekcija ir palīdzējusi. Spiediena samazināšana acs priekšējā kamerā un tās noturīgā vērtība 24 stundu laikā liecina par operācijas panākumiem.

Cryodestruction

Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet efekts nav lāzers, bet gan aukstums, un objekts nav varavīksnene, bet sklera. Cryodestruction nav tik droša, tas bieži izraisa komplikācijas. Lai to izdarītu, ja pacientam jebkādu iemeslu dēļ lāzera korekcija ir pretējs rādītājam.

Skleru ietekmē aukstums, vienlaikus piemērojot pieteikumus vairākos punktos. Operācija ir kontrindicēta glaukomai gala posmos, neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās un sāpīgas vēstures.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas ar neefektīvu lāzerkorekciju un konservatīvu ārstēšanu. Pirms procedūras pacientiem, jo ​​īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, parasti tiek ieviesti mīksti sedatīvi līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, jo ļoti svarīgs ir pilnvērtīgs miegs un stabils garīgais stāvoklis. Līdz operācijas brīdim tiek ņemti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, rādītājam jāsasniedz minimālais līmenis.

Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi, un nav iespējas atlikt operāciju, viņam ir paredzētas antibiotikas. Arī bieži tiek izrakstīti antihistamīni, kas ļauj izvairīties no iekaisuma reakcijas.

Iridektomija

Šī operācija bija viena no pirmajām kā glaukomas ārstēšanas metode. To veica 1857. gadā A. Graefe. Kopš tā laika viņas tehnika ir daudzkārt mainījusies, ir ieviesti uzlabojumi, un ir izstrādātas dažādas fiziskās aktivitātes variācijas, kas pamatojas uz pacienta stāvokli.

Iridektomija ir paredzēta, lai novērstu bloķēšanu acs audzēknē. Tas ir tur, ka priekšējā kamerā notiek aknu mitruma pāreja no acs aizmugures kameras. Ja tas ir traucēts, palielinās stagnācija un acs iekšējais spiediens.

Arī operācija tiek rādīta ar aizvērtu leņķa glaukomu, ti. ar šo slimību, aizverot acs priekšējās kameras leņķi (CCP), kurā ūdenī ieplūst vēnās un tās izņemšana. Iridektomija atklāj CCP vai paplašina to. Šāda veida darbību sauc par "iridociklorejorakstu".

No rīta pacientiem vajadzētu atteikties no brokastīm un lietot jebkuru orālo medikamentu. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ārsts izgriež konjunktīvas, izgriež sklera atloku un atver acs priekšējo kameru ar dimanta asmeni. Tas izkrīt pati vai izspiež ar nelielu varavīksnenes daļas kritienu. Tas ir nogriezts ar speciāliem šķērēm. Pēc tam varavīksnene tiek uzpildīta, un ķirurgs pielieto šuves.

Ar iridocikloreitraktiku acs priekšējā kamerā ievieto lāpstiņu, kas atdala cilpveida ķermeni. Tādējādi viņi "atver" MPK. Pirms iesiešanas kamera tiek piepildīta ar gaisu. Abi šuvju varianti tiek noņemti pēc 7-10 dienām.

Fistingdarbības

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir paredzēts, lai radītu jaunus ūdeņu acu aizplūšanas veidus. Tās efektivitāte nav atkarīga no tās redzes orgānu drenāžas spējas, rezultāts ir stabils jebkurā slimības stadijā. Spiediens normalizējas 85% gadījumu. Visbiežāk darbojas trabekulektomija - kanāls veidojas trabekulārā diafragmā.

Pēc vietējās anestēzijas darbības sākuma, ķirurgs nogriež konjunktīvas, veido skriemeļu griezumu. Daļa no sklera, kopā ar trabekulām, tiek noņemta. Bez tam parasti tiek veikta iridoektomija - radziņu varavīksnē sagriež ar dimanta nazi.

Pacientam jābūt gatavam tam, ka 1-2 dienu laikā viņa skolēns tiks paplašināts. Viņam būs grūti uztvert objektus tuvumā. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu acs stāvokli.

Fistulējošas operācijas ir vairākas nepatīkamas komplikācijas, kuru risks ir lielāks, jo jaunāks ir pacientam:

  • Konjunktīvas mazināšana. Tas ir caurspīdīgs saistaudu audu apvalks un acu plakstiņu iekšējā virsma. Tā iznīcināšanas rezultātā var veidoties tā dēvētā cistiskā spilvena - audzējs ar šķidrumu. Tas nav bīstams pats par sevi, tas var slīdēt acī un izraisīt pacientam nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Arī cista var izraisīt iekaisumu.
  • Fistula (kanāls) sclera galu galā pāriet no rētas. Šī ir diezgan bieži sastopama komplikācija, tas notiek 10-20% pacientu, kuriem ir operācija. Turpmākā ķirurģiskā korekcija uz to neattiecas.
  • Jaunu acu šķidrumu veidošanās rezultātā rodas fakts, ka, pirmkārt, tas ir slikti atjaunināts, un, otrkārt, mazākā apjomā to dabiskos veidos. Tas izraisa trabekulu un lēcas uztura traucējumus. Rezultātā sāk attīstīties katarakta. Varbūt trabekulārās distrofijas un acs āķa atrofijas attīstība.

Neietekmējošas operācijas

Ar šiem ķirurģiskajiem līdzekļiem operācija, kā parasti, tiek kombinēta ar lāzeru korekciju. Acu kameras atvēršana nenotiek, tādēļ darbības tiek sauktas par nepārnesošām.

Ārsts pieliek griezumu uz sklera un vienlaikus rada trabekulā spriedzi ar mikro degšanu. Tādējādi ūdeņains mitrums atvieglo izplūdi. To filtrē tikai caur atlikušo trabekulāro tīklu plāno membrānu, apejot skleru.

Viena no operāciju biežajām sekām ir rētu veidošanās ekscizēšanas vietā. Tas izraisa jaunas grūtības aizplūšanai un var palielināt intraokulāro spiedienu līdz līmenim, kas ir augstāks par sākotnējo. Tādēļ mūsdienu klīnikas izmanto implantus. To ieviešana novērš rētu veidošanos.

Drenāžas operācijas

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ļauj samazināt spiedienu, neradot rētas un jaunu bloku veidošanos. Acs priekšējā kamerā tiek ievietots vārsts, kas ļauj šķidrumam ieplūst īpašā rezervuārā. Tas tiek atvērts, ja spiediens pārsniedz iestatītās pieļaujamās vērtības.

Viena no ķirurģiskajām šķirnēm ir bioloģiski saderīga kolagēna caurulīšu implantēšana. Šajā gadījumā rezervuārs nav paredzēts. Pagājušā gadsimta vidū tika veiktas šādas procedūras. Tajā pašā laikā tika izmantots cūku kolagēns. Laika gaitā tas pilnībā tika aizstāts ar acīm zaudētām saistaudiem, bet izveidotais kanāls nepieauga un šķidruma aizplūšanas iespēja palika.

Krievijas speciālisti izstrādāja īpašu kolagēna - xenoplastu, dzīvnieku izcelsmes. Tas visbiežāk tiek izmantots drenāžai vietējās slimnīcās un medicīnas centros.

Šīs ķirurģiskās operācijas veida indikācija ir sarežģīta un novārtā atstāta glaukoma, atkārtotas operācijas. Dažos gadījumos, lai sasniegtu ilgāku un izteiktāku efektu, ir nepieciešama drenāžas kombinācija ar fistulu veidošanos.

Cikodialīze

Cikodialīze: ciliāru ķermeņa lobīšanās darbība no sklera

Ciliāru ķermenis ir asinsvadu audu vieta, kas satur objektīvu un kam ir būtiska loma tās izmitināšanā. Ciklodialīzes procesā tas tiek atdalīts no sklera. Tādējādi tiek radīti jauni līdzekļi, lai pārvietotu šķidrumu acs priekšējā kamerā un normalizētu spiedienu.

Cikodialīze ir indicēta vienkāršās un komplikācijas glaukomās. Bieži vien darbība tiek papildināta ar cita veida intervenci, lai sasniegtu maksimālu efektu. Tās saimniecība atgādina iepriekš aprakstītos variantus. Saskaņā ar vietējo anestēziju, ķirurgs veic konjunktīvas un skleras iegriezumu. Tajā viņš ievieš lāpstiņu un ražo atdalījumu. Pēc tam rīks tiek noņemts un tiek uzklātas vīles. Bieža operācijas komplikācija ir asiņošana priekšējā kamerā, kas izšķīst pats par sevi, neietekmējot pacientu.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas ir jāturpina lietot medikamentus, kā arī periodiski jāpārbauda ar oftalmologu. Vispirms pēc procedūras, kas jums nepieciešams:

  1. Valkājiet pārsēju operētās acīs 3 līdz 7 dienas.
  2. Spilgtas gaismas kairinošās ietekmes gadījumā izmantojiet saulesbrilles.
  3. Atmest darbu mājās, skatīties TV 5-7 dienas.
  4. Nelieciet un notraipiet acis 10 dienas.
  5. Atteikties no alkohola un smēķēt pēc iespējas ilgāk.
  6. Izvairieties no aizcietējumiem, pārāk sāls barības uzņemšana.

Pēcoperācijas prognoze

Vidējais remisijas ilgums - stāvoklis pirms asinsspiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršu darbību un lāzerkorekcijām tas ir lielāks. Implanta iztukšošana un uzstādīšana ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir vajadzīga otra operācija.

Ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga savlaicīgai diagnosticēšanai. 90% pacientu vērojama remisija, un 75% spēj saglabāt redzi visu mūžu.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdeņainas mitruma aizplūšanas ceļā. Izvairieties no šī rezultāta, neraugoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.

Atkopšana pēc operācijas

Lielākā daļa Eksperti ir vienisprātis, ka ar glaukomu zaudētās vizuālās funkcijas vairs nevar atgriezties acī. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties acs iekšējam spiedienam, gaismas jūtīgās šūnas mirst, kas vairs netiek atjaunotas. Darbība un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.

Tomēr glaukoma bieži kopā ar vairākām citām slimībām (piemēram, kataraktas), kas var būt galvenie cēloņi samazināta refrakcijas aklumu. Ar kopīgu terapiju jūs varat sasniegt lielu progresu. Tik daudzi ķirurgi iesaka veikt vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu pret glaukomu un lēcu nomaiņu. Šajā gadījumā, ja nervu šķiedras nav bojātas, ir iespējams būtiski uzlabot redzi pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Operācijas cena, pakalpojuma saņemšana saskaņā ar AKM politiku

Glikomas ārstēšana ķirurģiski ir iespējama bez maksas. Pakalpojums tiek sniegts saskaņā ar MHI politiku ne tikai valsts iestādēs, bet arī dažās privātās klīnikās. Tās izciršanas kārtība tiek veikta saskaņā ar kvotām, t.i. rindas secībā. Pakalpojums attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnas pakalpojumiem un ir noteikts reģistrā 2015. gadam kā "Glaukomas kompleksa ķirurģiska ārstēšana ar paaugstinātu spiedienu (antiglaukomatozā operācija ar ultraskaņu, katakrāta fasoemulsifikācija, antiglaukomatozes drenāžas implantēšana)."

Ja rodas problēmas ar operēto aci un komplikācijām, parasti nav jāgaida otra kvota vai jāmaksā nauda. Lai saņemtu savlaicīgu bezmaksas palīdzību, jāpiesakās iestādei, kurā notiek darbība.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības, no reģiona un izvēlētās klīnikas. Lāzera korekciju var veikt no 8000 rubļiem uz vienu aci. Ķirurģisko operāciju cenas sākas no 20 000 rubļu. Visdārgākā procedūra ir acs nosūkšana ar implanta uzstādīšanu - šķidruma tvertne. Tas maksās no 40 000 rubļu. Cenu par atkārtotām darbībām parasti ir divas reizes lielākas.

Ārstu un pacientu apskats

Glaukoma ir slimība, kas skar galvenokārt gados vecākus cilvēkus, visbiežāk tas notiek pēc 70 gadiem. Šādiem pacientiem ir diezgan problemātiski atstāt atsauksmi, aprakstīt savas sajūtas pēc operācijas.

Visbiežāk tīklā jūs varat atrast slimnieku radinieku jautājumus un komentārus. Nopietnām operācijām ar glaukomu ir liels blakusparādību risks, kas ir jāapgūst no jauna. Radinieki pacientu ziņo, ka ir ļoti svarīgi, lai izveidotu kontaktu ar ārstu, viņa vēlmi argumentēt un paskaidrot savu rīcību, lai atrisinātu problēmas, kas rodas šajā atveseļošanās periodā, ieskaitot no attāluma.

Ārstu pieredze rāda, ka ir svarīgi strādāt ar pacientu psiholoģiski. Viņa vēlme ievērot visas receptes, sekot dienas režīmam un ievērot diētu, lielā mērā nosaka redzes drošību. Gados vecāki cilvēki tiek mudināti neatstāt stingrus savus ieradumus vai garšas izvēles, jo tas bieži izraisa stresu un izmisumu. Viņi, gluži pretēji, vajadzētu saglabāt motorisko un psihisko aktivitāti, ierobežotā daudzumā atļauties kaitīgus produktus.

Operatīvai glaukomas ārstēšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras gadījumā pacients tiek atrisināts vienu reizi, būs jāatkārto ik pēc 3-5 gadiem. Tāpēc pirms operācijas ir labāk veikt rūpīgu pārbaudi, un, ja iespējams, apspriesties ar vairākiem speciālistiem.

Glaukomas darbība

Operatīvu iejaukšanos izmanto, ja neefektīva zāļu terapija. Operācija var būt lāzera vai parasto (asmens) ir atkarīga no visu slimību (vai atvērta un slēgta kakta glaukomas) veidu, kā arī procesa soļiem un lielumu acs iekšējā spiediena.

Lāzera terapija

Lāzera operācija nodrošina bagātīgu iespēju efektīvai glaukomas ārstēšanai. Izmantot lāzera šajā gadījumā nodrošina vairākas priekšrocības, svarīgākais no kuriem ir augstākā precizitāte, neinvazīva, īstermiņa iedarbība lāzera impulsa.V atkarībā slimības formas, var izmantot tās vai citas procedūras, izmantojot lāzeru.

Lāzera glaukomas ārstēšanas metodes ir neapšaubāmas priekšrocības, kā arī daži trūkumi.
Glaukomas ķirurģijas lāzera metožu priekšrocības ir:
Bezsilvēks (to var veikt zem vietējas pilināšanas anestēzijas)

Neinvazīva un zema saslimstība ar sarežģījumiem gan operācijas laikā, gan pēc to izmantošanas dabisko veidiem intraokulārā šķidruma izplūdes Iespēja ambulatoro ķirurģiju abās acīs vienā apmeklējuma trūkums ilgu laiku rehabilitācijas prātā pieejamība par zemo izmaksu procedūru

Lāzera operācijas trūkumi glaukomai ir:

Izpildīts hipotensīvo efektu nav konstants, un samazinās ar laiku draud reaktīvās pieaugumu intraokulārā spiediena tūlīt tūlīt vai īsā laikā pēc operācijas, ar turpmāku attīstību reaktīvās iekaisuma risks traumas darbības varavīksnenes kuģu, radzenes epitēlija šūnas un lēcas kapsula risku izglītības posmā Pēcoperācijas saķeres lāzera staru darbības zona

Slēgtas leņķiskās glaukomas ārstēšanai tiek izmantota procedūra, ko sauc par lāzeru iridektomiju. Šī procedūra ir arī efektīvs veids, kā novērst akūtas glaukomas atkārtotus uzbrukumus. izpildi iridectomy lāzera stariem koncentrējas iedarbojoties uz ierobežotu sadaļā perifēro daļu varavīksnenes laikā rada caurumu maza diametra, tādējādi nodrošinot pietiekamu aizplūšanu acs iekšējā šķidruma no kosmosa aiz varavīksnenes vērā priekšējās kameras acs. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga, reti sastopama ar komplikācijām, neprasa īpašu apmācību un to raksturo īss rehabilitācijas periods.

Lāzera trabekuloplastika ir tāda veida iejaukšanās, kas ir visefektīvākā atvērtā leņķa glaukomas agrīnā stadijā. Šīs procedūras mērķis ir stiepes travekulārais drenāžas sistēma acs uz Schlemm s kanāla zonā, kur pastāv intraokulārā spiediena, uzlabojot cirkulāciju intraokulārās šķidrumiem. Tehniski, šīs procedūras veikšanai ir vairākas iespējas (argona lāzers, selektīvs utt.). No procedūras priekšrocības ir ātrums, nesāpīgs, otrreizēju zemu komplikāciju risku, trūkst specializētu apmācību pirms veicot iejaukšanās (var veikt uz ambulatoro pamata), ilgstoša hipotensīvo efektu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Par ķirurģiska glaukomas ārstēšana ir piemērojams gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes intraokulārā spiediena nedod pozitīvu efektu, un glaukoma, un ar sašaurināšanās redzes laukā, turpina progresēt. Glaukomas operācija ietver pasākumus, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu. Ķirurģiskās metodes mērķis ir radīt papildu šķidruma aizplūšanas veidus no acs dobuma uz apkārtējiem audiem. Veselā acs stāvoklī šķidruma aizplūšana notiek caur īpašu tīklu (trabekulām) kanālā (sinusa) un tālāk gar traukiem. Ja ir glaukoma, šīs sistēmas darbība ir salauzta, pilieni ne vienmēr palīdz samazināt spiedienu, tādā gadījumā nepieciešama glaukomas ķirurģiska ārstēšana.

Operācija ietver 3 pamatdarbības veidus:

Pirmais ķirurģijas veids tiek saukts par fistulēšanu; iekļūstot Lai fistuliziruyuschey ķirurģija ietver darbības, kas saistītas ar izveidojot skleru ekstremitāšu filtrēšanas cicatrix. Šāda glaukomas ārstēšana ilgstoši samazinās acs iekšējo spiedienu un normalizē mitruma aizplūšanu. Tāpēc visizplatītākā glaukomas operācija ir pasaulē. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta stacionārā stāvoklī, hospitalizēšanas periods glaukomas operācijai ir 7 dienas. Otra visbiežāk sastopamā metode ir neietekmējoša iejaukšanās ar dziļu sklerektomiju, kas nesasniedz penetrējošu iedarbību. Ārstēšana sastāv izgriešanu no audiem, bet, atšķirībā no trabeculectomy, glaukoma ķirurģija metode nerada pilnīgu atvēršanu, tur ir atstāts plēvīti. Salīdzinot ar fistulācijas procedūru, jāsaka, ka šī metode ievērojami samazina ārstēšanas komplikāciju iespējamību. Trešais glaukomas darbības veids ir darbības, kurās izmanto drenāžas ierīces. Šī šķidruma aizplūšanas metode, kurā tiek izmantotas mikroskopiskās drenāžas ierīces, tiek lietota, ja tradicionālā ķirurģija nenoved pie pilnīgas izārstēšanas. Piemērs ir ķirurģiska iejaukšanās sekundārajā glaukomā vai pēc neefektīvas fistulējošas intervences, kas veiktas agrāk. Ir daudz šķirņu drenāžas ierīcēm, bet neatkarīgi no formas, tie visi paredzēti, lai sasniegtu to pašu mērķi - samazināt acu spiedienu, normalizējot aizplūšanu šķidruma.

Pēc operācijas, ko nevar

Lai nesabojātu operācijas rezultātus, pacientiem vajadzētu zināt, kā rīkoties ar glaukomu pēc operācijas. Šo elementāru ieteikumu ievērošana ļaus jums sasniegt labāku rezultātu.

Pēc glaukomas pēc ķirurģiskas iejaukšanās ieteicams dažas stundas aizmigt. Tad jūs varat piecelties un ēst, ja vēlaties. Neēdiet karstu un cietu pārtiku. Nedēļas laikā pēc ķirurģiskas operācijas jālieto mugurā vai sienā, kas ir pret aci pret aci.

Nekādā gadījumā nevajadzētu berzēt un pieskarties operētajai acī. Nelietojiet mājās gatavotus šķīdumus vai citus šķidrumus, ko ārsts nav izrakstījis, lai mazgāt acis. Pirmajās desmit dienās pēc operācijas neapstrādātajam ūdenim nevajadzētu iekļūt operētā acī. Neaizmirstiet lietot ārstu noteiktos speciālos pilienus.

Lai izvairītos no eksplozīvā acu putekļu un netīrumu nokļūšanas, jums jāvalkā saulesbrilles. Katru dienu tās jāmazgā ar ziepēm. Ir nepieciešams izslēgt slogu uz acīm - aizliegts skatīties TV, lasīt, adīt.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas pacientiem ar glaukomu ir aizliegts dzert alkoholu un gāzētos dzērienus, kā arī lielos daudzumos šķidrumus. Uz ēdienu praktiski nav nekādu ierobežojumu - ēdiet kā parasti. Aizliegts veikt smagu darbu, kas saistīts ar smagām fiziskām slodzēm, svaru pacelšanu, kustīgu mēbeļu, lekt un skriešanu, slīpumā. Jūs varat pacelt slodzi, kas sver līdz pat pieciem kilogramiem. Ir atļauts iet kinoteātrī, skatīties televīzijas programmas, apmeklēt teātri, vienkārši samazināt pilienus laikā.

Jūs nevarat doties uz saunu vai saunu, ja ne divus mēnešus pēc operācijas.

Izmaksas

Nevar viennozīmīgi pateikt, kādas ir glaukomas darbības izmaksas. Mikroinvāzijas metode, kas nesasniedz dziļu sklerektomiju uz vienas acs, var maksāt apmēram 19-20 tūkstošus rubļu. (neskaitot diagnostiku). Darbība ar implantāciju, tā saucamais vārsts, Ahmeds, var maksāt 37-40 tūkstošus rubļu. Drenāžas limbosklerektomija var maksāt no 9 līdz 15 tūkstošiem rubļu. (cena var būt atkarīga no tā, vai primārais ir glaukoma vai atkārtota operācija).

Video

Glaukoma ir slimība, kas rodas galvenokārt vecumdienās. To izpaužas kā trīs galvenie simptomi - acs spiediens, kas pārsniedz individuālās tolerances līmeni, redzes nerva un tīklenes šūnu degradāciju, redzes samazināšanos. 2008.gadā Maskavā publicētās Valsts Glaukomas vadlīnijas norāda, ka 15% neredzīgajiem ir kļuvuši tik precīzi šīs slimības dēļ.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, narkotiku efektivitātes, redzes samazināšanas ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Darbība glaukoma var būt vērsta noņemot uzbrukumu ir novērst blokus ceļu kustības ūdens humoru (proti, tā rada acs iekšējo spiedienu), vai izveidot jaunus veidus aizplūšanu.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Operāciju ar acīm var ieteikt pacienti ar šādiem faktoriem:

Norādīto zāļu neefektivitāte vai nepietiekama efektivitāte. Intraokulārā spiediena palielināšanās (oftalmotonuss). Progresējošas redzes funkciju traucējumi. Neatbilstība ārsta ārsta receptēm. Piemēram, pacienti saskaras ar grūtībām (vecuma vai citu iemeslu dēļ), novērojot acs iekšējo spiedienu un redzes laukus. Redzes nerva noārdīšanās palielināšanās pat tad, ja tas ir tuvu normālām oftalmotonu vērtībām. Pacienta vēlme ātri atrisināt problēmu.

pa kreisi: vesela acs, pa labi: glaukoma

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta akūtas vai subakūtas glaukomas formās, ja 24 stundu laikā spiedienu nevar samazināt.

Sagatavošanās plānotajai darbībai

Ja ķirurģiskā procedūra ārkārtas situācijā netiek veikta, pacientei jārīkojas šādi:

Veikt analīzes un veikt vai veikt pārbaudi vairākos ekspertos (sarakstu izsniedz uz rokām tieši medicīnas iestādē). Pēc konsultēšanās ar ārstu pārtrauciet dažu zāļu lietošanu 5 dienas (jo īpaši travātānu un xalatānu). Svarīgi! Radiniekiem jāuzrauga, kā veci cilvēki izpilda šo aizliegumu. Pretējā gadījumā operācija var nebūt tik veiksmīga vai nedod rezultātus. Pirms procedūras jāatsaka ēst. Anesteziologs vai oftalmologs var parakstīt īpašas zāles, kas būs jāuzņem operācijas dienā.

Privātās klīnikās ar neinvazīvām vai minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm nevar veikt hospitalizāciju. Pacients ir ar testēšanas rezultātiem operācijas dienā un pēc tam, kad tas var doties mājās. Pašvaldību slimnīcās un nopietnās operācijās hospitalizācija parasti notiek pirms procedūras. Laika posms, kas jāizmanto iestādē pēc operācijas, var ievērojami atšķirties.

Ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Šādas metodes atšķiras ar to, ka ķirurgs nerada tiešu griezumu ar skalpeli vai šķērēm. Visas procedūras tiek veiktas citos veidos.

Šādām metodēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar ķirurģiskajiem. Viņi reti rada blakusparādības, un pacienti tos viegli panes. Šīs metodes galvenokārt izmanto slimības identificēšanai un / vai konservatīvas ārstēšanas trūkumam.

Lāzera korekcija

Šāda veida darbībai piemīt vairākas priekšrocības un trūkumi. Tās svarīgākās priekšrocības ir:

Spēja izdalīt pilienus ar anestēziju bez vispārējas anestēzijas vai injekcijas acī; Zema invazīvība un, attiecīgi, zems komplikāciju risks; Dabas šķidruma aizplūšanas ceļu atjaunošana.

Tomēr lāzeroperācijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai pagaidu efektu (1-5 gadi), un ikdienas laikā tiek samazināts normāla acu spiediena periods. Lāzera darbības zonās var rasties nevēlama saplūšana. Retos gadījumos kaitējums kaimiņu audiem - varavīksne, tīklene, asinsvadi.

Lāzera operācija tiek veikta divos galvenajos veidos:

Iridektomija. Diafragmā šķidruma aizplūšana no acs priekšējās kameras tiek veidota diafragmā. Parasti tas tiek cauterized vairākās vietās, kur tas ir visvairāk atšķaidīts. Trabekuloplastika. Trabekulāra diafragma vai tīkls atrodas starp priekšējās un aizmugurējās acs kamerām. Tas ir sūklis, slāņveida formējums, caur kuru ūdens filtru filtrē, un sakarā ar to samazinās oftalmotonuss. Lāzers cauterizes diafragmas virsmu, kas palielina tās spriedzi un, kā rezultātā, caurlaidību. Rezultātā no priekšējās kameras tiek plūst vairāk šķidruma, un spiediens samazinās.

Dažos gadījumos ir iespējamas citas iespējas lāzera ārstēšanai. Ārsts izlemj par viņu iecelšanu, ņemot vērā pavadīto slimību klātbūtni anamnēzē, jau nodotas operācijas.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, pēc kura tiek ievietota speciāla gonilā lēca uz acs. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru. Pēc tam starojums tiek pakļauts izvēlētajām zonām. Pacientam rodas sarkani spilgti plankumi, kas atgādina kameras mirgošanas gadījumus. Darbības laiks reti pārsniedz 30 minūtes.

Pēc lāzera ekspozīcijas beigām no acs tiek noņemts lēca, kas var būt nedaudz nepatīkams, bet pilnīgi nesāpīgs. Pēc operācijas pacients var tikt tūlīt nosūtīts mājās, bet vislabākais variants ir uzraudzīt viņa stāvokli vismaz vienu dienu. Šajā periodā kļūst skaidrs, vai lāzera korekcija ir palīdzējusi. Spiediena samazināšana acs priekšējā kamerā un tās noturīgā vērtība 24 stundu laikā liecina par operācijas panākumiem.

Cryodestruction

Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet efekts nav lāzers, bet gan aukstums, un objekts nav varavīksnene, bet sklera. Cryodestruction nav tik droša, tas bieži izraisa komplikācijas. Lai to izdarītu, ja pacientam jebkādu iemeslu dēļ lāzera korekcija ir pretējs rādītājam.

Skleru ietekmē aukstums, vienlaikus piemērojot pieteikumus vairākos punktos. Operācija ir kontrindicēta glaukomai gala posmos, neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās un sāpīgas vēstures.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas ar neefektīvu lāzerkorekciju un konservatīvu ārstēšanu. Pirms procedūras pacientiem, jo ​​īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, parasti tiek ieviesti mīksti sedatīvi līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, jo ļoti svarīgs ir pilnvērtīgs miegs un stabils garīgais stāvoklis. Līdz operācijas brīdim tiek ņemti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, rādītājam jāsasniedz minimālais līmenis.

Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi, un nav iespējas atlikt operāciju, viņam ir paredzētas antibiotikas. Arī bieži tiek izrakstīti antihistamīni, kas ļauj izvairīties no iekaisuma reakcijas.

Iridektomija

Šī operācija bija viena no pirmajām kā glaukomas ārstēšanas metode. To veica 1857. gadā A. Graefe. Kopš tā laika viņas tehnika ir daudzkārt mainījusies, ir ieviesti uzlabojumi, un ir izstrādātas dažādas fiziskās aktivitātes variācijas, kas pamatojas uz pacienta stāvokli.

Iridektomija ir paredzēta, lai novērstu bloķēšanu acs audzēknē. Tas ir tur, ka priekšējā kamerā notiek aknu mitruma pāreja no acs aizmugures kameras. Ja tas ir traucēts, palielinās stagnācija un acs iekšējais spiediens.

Arī operācija tiek rādīta ar aizvērtu leņķa glaukomu, ti. ar šo slimību, aizverot acs priekšējās kameras leņķi (CCP), kurā ūdenī ieplūst vēnās un tās izņemšana. Iridektomija atklāj CCP vai paplašina to. Šāda veida darbību sauc par "iridociklorejorakstu".

No rīta pacientiem vajadzētu atteikties no brokastīm un lietot jebkuru orālo medikamentu. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ārsts izgriež konjunktīvas, izgriež sklera atloku un atver acs priekšējo kameru ar dimanta asmeni. Tas izkrīt pati vai izspiež ar nelielu varavīksnenes daļas kritienu. Tas ir nogriezts ar speciāliem šķērēm. Pēc tam varavīksnene tiek uzpildīta, un ķirurgs pielieto šuves.

Ar iridocikloreitraktiku acs priekšējā kamerā ievieto lāpstiņu, kas atdala cilpveida ķermeni. Tādējādi viņi "atver" MPK. Pirms iesiešanas kamera tiek piepildīta ar gaisu. Abi šuvju varianti tiek noņemti pēc 7-10 dienām.

Fistingdarbības

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir paredzēts, lai radītu jaunus ūdeņu acu aizplūšanas veidus. Tās efektivitāte nav atkarīga no tās redzes orgānu drenāžas spējas, rezultāts ir stabils jebkurā slimības stadijā. Spiediens normalizējas 85% gadījumu. Visbiežāk darbojas trabekulektomija - kanāls veidojas trabekulārā diafragmā.

Pēc vietējās anestēzijas darbības sākuma, ķirurgs nogriež konjunktīvas, veido skriemeļu griezumu. Daļa no sklera, kopā ar trabekulām, tiek noņemta. Bez tam parasti tiek veikta iridoektomija - radziņu varavīksnē sagriež ar dimanta nazi.

Pacientam jābūt gatavam tam, ka 1-2 dienu laikā viņa skolēns tiks paplašināts. Viņam būs grūti uztvert objektus tuvumā. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu acs stāvokli.

Fistulējošas operācijas ir vairākas nepatīkamas komplikācijas, kuru risks ir lielāks, jo jaunāks ir pacientam:

Konjunktīvas mazināšana. Tas ir caurspīdīgs saistaudu audu apvalks un acu plakstiņu iekšējā virsma. Tā iznīcināšanas rezultātā var veidoties tā dēvētā cistiskā spilvena - audzējs ar šķidrumu. Tas nav bīstams pats par sevi, tas var slīdēt acī un izraisīt pacientam nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Arī cista var izraisīt iekaisumu. Fistula (kanāls) sclera galu galā pāriet no rētas. Šī ir diezgan bieži sastopama komplikācija, tas notiek 10-20% pacientu, kuriem ir operācija. Turpmākā ķirurģiskā korekcija uz to neattiecas. Jaunu acu šķidrumu veidošanās rezultātā rodas fakts, ka, pirmkārt, tas ir slikti atjaunināts, un, otrkārt, mazākā apjomā to dabiskos veidos. Tas izraisa trabekulu un lēcas uztura traucējumus. Rezultātā sāk attīstīties katarakta. Varbūt trabekulārās distrofijas un acs āķa atrofijas attīstība.

Neietekmējošas operācijas

Ar šiem ķirurģiskajiem līdzekļiem operācija, kā parasti, tiek kombinēta ar lāzeru korekciju. Acu kameras atvēršana nenotiek, tādēļ darbības tiek sauktas par nepārnesošām.

Ārsts pieliek griezumu uz sklera un vienlaikus rada trabekulā spriedzi ar mikro degšanu. Tādējādi ūdeņains mitrums atvieglo izplūdi. To filtrē tikai caur atlikušo trabekulāro tīklu plāno membrānu, apejot skleru.

Viena no operāciju biežajām sekām ir rētu veidošanās ekscizēšanas vietā. Tas izraisa jaunas grūtības aizplūšanai un var palielināt intraokulāro spiedienu līdz līmenim, kas ir augstāks par sākotnējo. Tādēļ mūsdienu klīnikas izmanto implantus. To ieviešana novērš rētu veidošanos.

Drenāžas operācijas

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ļauj samazināt spiedienu, neradot rētas un jaunu bloku veidošanos. Acs priekšējā kamerā tiek ievietots vārsts, kas ļauj šķidrumam ieplūst īpašā rezervuārā. Tas tiek atvērts, ja spiediens pārsniedz iestatītās pieļaujamās vērtības.

Viena no ķirurģiskajām šķirnēm ir bioloģiski saderīga kolagēna caurulīšu implantēšana. Šajā gadījumā rezervuārs nav paredzēts. Pagājušā gadsimta vidū tika veiktas šādas procedūras. Tajā pašā laikā tika izmantots cūku kolagēns. Laika gaitā tas pilnībā tika aizstāts ar acīm zaudētām saistaudiem, bet izveidotais kanāls nepieauga un šķidruma aizplūšanas iespēja palika.

Krievijas speciālisti izstrādāja īpašu kolagēna - xenoplastu, dzīvnieku izcelsmes. Tas visbiežāk tiek izmantots drenāžai vietējās slimnīcās un medicīnas centros.

Šīs ķirurģiskās operācijas veida indikācija ir sarežģīta un novārtā atstāta glaukoma, atkārtotas operācijas. Dažos gadījumos, lai sasniegtu ilgāku un izteiktāku efektu, ir nepieciešama drenāžas kombinācija ar fistulu veidošanos.

Cikodialīze

Cikodialīze: ciliāru ķermeņa lobīšanās darbība no sklera

Ciliāru ķermenis ir asinsvadu audu vieta, kas satur objektīvu un kam ir būtiska loma tās izmitināšanā. Ciklodialīzes procesā tas tiek atdalīts no sklera. Tādējādi tiek radīti jauni līdzekļi, lai pārvietotu šķidrumu acs priekšējā kamerā un normalizētu spiedienu.

Cikodialīze ir indicēta vienkāršās un komplikācijas glaukomās. Bieži vien darbība tiek papildināta ar cita veida intervenci, lai sasniegtu maksimālu efektu. Tās saimniecība atgādina iepriekš aprakstītos variantus. Saskaņā ar vietējo anestēziju, ķirurgs veic konjunktīvas un skleras iegriezumu. Tajā viņš ievieš lāpstiņu un ražo atdalījumu. Pēc tam rīks tiek noņemts un tiek uzklātas vīles. Bieža operācijas komplikācija ir asiņošana priekšējā kamerā, kas izšķīst pats par sevi, neietekmējot pacientu.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas ir jāturpina lietot medikamentus, kā arī periodiski jāpārbauda ar oftalmologu. Vispirms pēc procedūras, kas jums nepieciešams:

Valkājiet pārsēju operētās acīs 3 līdz 7 dienas. Spilgtas gaismas kairinošās ietekmes gadījumā izmantojiet saulesbrilles. Atmest darbu mājās, skatīties TV 5-7 dienas. Nelieciet un notraipiet acis 10 dienas. Atteikties no alkohola un smēķēt pēc iespējas ilgāk. Izvairieties no aizcietējumiem, pārāk sāls barības uzņemšana.

Pēcoperācijas prognoze

Vidējais remisijas ilgums - stāvoklis pirms asinsspiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršu darbību un lāzerkorekcijām tas ir lielāks. Implanta iztukšošana un uzstādīšana ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir vajadzīga otra operācija.

Ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga savlaicīgai diagnosticēšanai. 90% pacientu vērojama remisija, un 75% spēj saglabāt redzi visu mūžu.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdeņainas mitruma aizplūšanas ceļā. Izvairieties no šī rezultāta, neraugoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.

Atkopšana pēc operācijas

Lielākā daļa Eksperti ir vienisprātis, ka ar glaukomu zaudētās vizuālās funkcijas vairs nevar atgriezties acī. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties acs iekšējam spiedienam, gaismas jūtīgās šūnas mirst, kas vairs netiek atjaunotas. Darbība un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.

Tomēr glaukoma bieži kopā ar vairākām citām slimībām (piemēram, kataraktas), kas var būt galvenie cēloņi samazināta refrakcijas aklumu. Ar kopīgu terapiju jūs varat sasniegt lielu progresu. Tik daudzi ķirurgi iesaka veikt vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu pret glaukomu un lēcu nomaiņu. Šajā gadījumā, ja nervu šķiedras nav bojātas, ir iespējams būtiski uzlabot redzi pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Operācijas cena, pakalpojuma saņemšana saskaņā ar AKM politiku

Glikomas ārstēšana ķirurģiski ir iespējama bez maksas. Pakalpojums tiek sniegts saskaņā ar MHI politiku ne tikai valsts iestādēs, bet arī dažās privātās klīnikās. Tās izciršanas kārtība tiek veikta saskaņā ar kvotām, t.i. rindas secībā. Šis pakalpojums attiecas uz veidu augstas kopšanai un ir definēts reģistrā 2015 kā "kompleksa ķirurģiska glaukomas ārstēšana paaugstināta spiediena (operācija pretglaukomas ultraskaņas fakoemulsifikācijas kataraktas implantācija antiglaukomatoznyh drenāžas)".

Ja rodas problēmas ar operēto aci un komplikācijām, parasti nav jāgaida otra kvota vai jāmaksā nauda. Lai saņemtu savlaicīgu bezmaksas palīdzību, jāpiesakās iestādei, kurā notiek darbība.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības, no reģiona un izvēlētās klīnikas. Lāzera korekciju var veikt no 8000 rubļiem uz vienu aci. Ķirurģisko operāciju cenas sākas no 20 000 rubļu. Visdārgākā procedūra ir acs nosūkšana ar implanta uzstādīšanu - šķidruma tvertne. Tas maksās no 40 000 rubļu. Cenu par atkārtotām darbībām parasti ir divas reizes lielākas.

Ārstu un pacientu apskats

Glaukoma ir slimība, kas skar galvenokārt gados vecākus cilvēkus, visbiežāk tas notiek pēc 70 gadiem. Šādiem pacientiem ir diezgan problemātiski atstāt atsauksmi, aprakstīt savas sajūtas pēc operācijas.

Visbiežāk tīklā jūs varat atrast slimnieku radinieku jautājumus un komentārus. Nopietnām operācijām ar glaukomu ir liels blakusparādību risks, kas ir jāapgūst no jauna. Radinieki pacientu ziņo, ka ir ļoti svarīgi, lai izveidotu kontaktu ar ārstu, viņa vēlmi argumentēt un paskaidrot savu rīcību, lai atrisinātu problēmas, kas rodas šajā atveseļošanās periodā, ieskaitot no attāluma.

Ārstu pieredze rāda, ka ir svarīgi strādāt ar pacientu psiholoģiski. Viņa vēlme ievērot visas receptes, sekot dienas režīmam un ievērot diētu, lielā mērā nosaka redzes drošību. Gados vecāki cilvēki tiek mudināti neatstāt stingrus savus ieradumus vai garšas izvēles, jo tas bieži izraisa stresu un izmisumu. Viņi, gluži pretēji, vajadzētu saglabāt motorisko un psihisko aktivitāti, ierobežotā daudzumā atļauties kaitīgus produktus.

Operatīvai glaukomas ārstēšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras gadījumā pacients tiek atrisināts vienu reizi, būs jāatkārto ik pēc 3-5 gadiem. Tāpēc pirms operācijas ir labāk veikt rūpīgu pārbaudi, un, ja iespējams, apspriesties ar vairākiem speciālistiem.

Video: ārsts par glaukomu un ārstēšanas metodēm

Video: glaucoma, kā novērst aklumu programmā "Dzīvot veselīgi!"

Speciālisti nav vienojušies par attīstības sākumu un slimības gaitu. Hroniskas acu bojājumi tiek uzskatīti par glaukomu.

Asiņaina slēgta glaukoma

Slimības nosaukums nebija velti. Grieķu "glaukoma" tiek interpretēta kā zilā krāsa, jūras vilnis. Pacientā skolēna krāsa mainās uz norādīto zaļo krāsu, paplašinās un zaudē mobilitāti. Neitrāls nosaukums glaukomai ir "zaļa katarakta".

Savā gaitā laiku pa laikam palielināsies intraokulārais spiediens. Trojas pārmaiņas rodas asaru šķidruma aizplūšanas ceļā. Raksturīgs ir marginālu raktuvju attīstība. Pacienta redzes laukā ir defekti.

Pārmaiņas dinamikā redzes laukā glaukomā

Glaukoma - tā nav viena specifiska slimība, bet veselu neaizskaramību, ko apvieno īpašas iezīmes:

ir redzes nerva bojājums, kas var izraisīt tās atrofiju; ir dažādi vizuālo funkciju pārkāpumi; acs iekšējais spiediens var būt augstāks par paredzēto, tādas parādības ir novērotas diezgan bieži.

Operatīvā metode atvērtā leņķa glaukomas ārstēšanai

Medicīnas profesijas speciālisti izmanto vairākas metodes nopietnas slimības ārstēšanai:

konservatīvs, medicīniskais, lāzers, ķirurģiskais.

Acu slimība - glaukoma

Katrai no metodēm ir priekšrocības un trūkumi. Operatīvo metodi izmanto, ja ir primāra atvērtā leņķa glaukoma. Šādu slimību nevar izārstēt ar zāļu palīdzību. Šeit ķirurģija, izmantojot vietējo anestēziju, palīdzēs. Bieži tiek izmantota tradicionālā trabekuloplastikas tautas tehnika. Dažu darbību veikšanai izmanto īpašu gonilu lēcu.

Nepiespiesta dziļa sklerektomija

Sklerektomija (NGSE), dziļa un neietekmējoša, tiek izmantota pacienta atbrīvošanai no saslimšanas formas. Pateicoties šai metodei, intraokulāro spiedienu var mazināt, samazinot radzenes perifērās daļas ierobežotu platību. Tas palielina acs šķidruma caurlaidību caur radzenes membrānu. Tādēļ pacientam pēc iespējas jāaizsargā rētaudi. Dažreiz šajos nolūkos tiek uzstādīti kolagēna drenāžas.

Miniatūru drenāža ir paredzēta, lai novirzītu intraokulāru šķidrumu no priekšējās kameras apakšstilba zonā locekļu zonā

Miniatūra drenāža tiek implantēta zem skleeru atveres

Operatīvā metode glaukomas ārstēšanai nav tik briesmīga, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Operācija pati par sevi nav ilga - apmēram 20 minūtes. Slimniekam nav nepieciešams palikt slimnīcā. Tur viņš pavadīs nedaudz laika. Atgriešanās mājās ir iespējama dažu stundu laikā. Personai, kas slimo ar slimību, ārsta norādītajā laikā būs jāpierāda. Mājās viņš izmantos īpašus acu pilienus.

Darbības veidi, lai atbrīvotos no glaukomas

Glaukomas ārstēšana

Ja pacientam ir akūta slimības uzbrukums, viņam nepieciešama ārkārtas palīdzība zāļu vai operācijas formā. Uzbrukuma laikā palielinās intraokulārais spiediens, un tas ir pilns ar redzes zudumu mūžīgi. Ir nepieciešams nekavējoties izmantot medicīnisko aprūpi, jo procesi, kas notiek akūtas uzbrukuma laikā, var būt neatgriezeniski. Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu, ir svarīgi, lai to veic profesionāls savā jomā. Ja slimība netiek atstāta novārtā un tiek nodrošināta ķirurģiska aprūpe tās attīstības agrīnās stadijās, tad bieži redzes funkcijas stabilizējas. Taču sarežģījumi pēc ķirurģiskas iejaukšanās arī nav izslēgtas. Protams, ar funkcionējošu metodi pastāv zināms risks, bet dažreiz pacientam vienkārši nav izvēles. Jāņem vērā arī tas, ka ne visas klīnikas apņemas koriģēt pēcoperācijas komplikācijas, ja tās rodas.

Eksperti izmanto dažādu operāciju veidu, lai atvieglotu slimnieka slimību, tostarp:

kas nav penetrējoši vai citādi saukti par nefistolizācijas iejaukšanos. Šajā gadījumā izmanto sklerektomiju; operācijas ar iespiešanos - trabekulektomija attiecas uz šādu;

Ciklokoagulācija ir nepieciešama, lai samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos; ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, lai normalizētu intraokulārā šķidruma asinsriti. Lai to izdarītu, tiek izmantota iridektomija, kā arī iridociklotrekcija.

NGSE lietošanā ir dažas priekšrocības:

rehabilitācijas periods ir diezgan īss; komplikāciju risks ir minimāls; ir iespēja novērst glaukomas attīstību agrīnās stadijās. Tas ir, brīdī, kad acs drenāžas sistēmā vēl nepastāv būtiskas pārmaiņas, un redzes nerva nav iznīcināta; ilgstoša zāļu lietošana pēc operācijas nav nepieciešama, gultasvieta arī nav nepieciešama.

Acu operācijas vadīšana

Lai pilnībā atbrīvoties no glaukomas gadās, ka pacienti ir jādara otru operāciju. Ja persona ir glaukoma attīstās ātri, slimība ir klāt uz ilgu laiku, sākotnējā darbināms viena ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus, un zāles ārstēšana nedarbojas, tad varbūt tur fistuliziruyuschih operācijas, ti, iejaukšanās ar iekļūšanu dobumā optiskā ķermeņa.

Pēcoperācijas ieteikumi pacientam

Glaukoma ir slimība, kas cilvēkam var attīstīties nepārprotami. Ir nepieciešams pievērst uzmanību slimības simptomiem, nevis ignorēt tos, savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Ja tiek novēroti bieži intraokulārā spiediena traucējumi, tas ir svarīgs un bīstams signāls. Šādos gadījumos bieži lieto acu pilienus. Bet, ja viņi nepalīdz, tad slimības cēloņi ir dziļāki.

Speciālisti iesaka pacientiem, pirmkārt, izmantot ārstēšanu ar lāzeru un tikai pēc tam ar parasto ķirurģisko iejaukšanos.

Lāzera trabekuloplastika

Pateicoties pirmajai metodei, ir iespējams samazināt visas negatīvās sekas, kā arī sarežģījumus. Operācijas galvenais mērķis ir normalizēt acs iekšējo spiedienu, kā arī uzlabot šķidruma aizplūšanu no acīm. Pirms uzsākt operāciju, pacients, protams, saņems kvalificētu speciālistu konsultāciju, nosver priekšrocības un trūkumus. Ja pacientiem, piemēram, ir tādas slimības kā katarakta, viņam var piedāvāt slimnīcu īpaši smagos gadījumos. Tādēļ pacientam būs optimāli izārstēšanas apstākļi. Ir nodrošināta pastāvīga kontrole, un visi nepieciešamie audu ārstēšanas procesi tiks veikti savlaicīgi.

Apspriešanās ar oftalmologu pirms ķirurģiskas ārstēšanas

Glaukoma ir hroniska slimība. Izmantojot dažādus modernus rīkus, ir iespējams būtiski palēnināt slimības attīstību. Bet pilnīgi atbrīvojoties no tā, ir ļoti grūti. Pacientam tas jāņem vērā. Pēc operācijas var būt atkārtotas glaukomas. Šādi gadījumi nav tik reti.

Glaukomu var pārstrādāt

Pacients ilgstoši ievēros ārsta ieteikumus, lietojiet ieteiktos medikamentus. Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana ar šo slimību tiktu uzsākta savlaicīgi. Tad būs iespējams būtiski palēnināt slimības attīstību. Normāls redzējums atgriezīsies cilvēkam, un tas paliks tik daudzus gadus. Neaizmirstiet par periodisku vizīti ārsta birojā pēc visām procedūrām, lai novērstu glaukomu. Pacientam ir ieteicams izslēgt slimības recidīvus:

karstos laikos valkāt aizsargbrilles;

lai ievērotu visus uzliktos aizliegumus, piemēram, nav ieteicams sastiept redzi, skatīties daudz televīzijas, sēdēt pie datora, nolasīt slikti apgaismotu;

Nav ieteicams celot acis un palikt saulē bez galvassegas

ir nepieciešams cīnīties ar dažādām ķermeņa slimībām, kas var sarežģīt redzi. Sports ir jādara mērenībā, nepārlieciet to; atklātā saulē ir ieteicams būt ar pārklātu galvu un nevis pārkarst; Jūs nevarat ilgstoši strādāt, ja vēlaties, lai jūsu galva tiktu noliecusies;

Nav ieteicams strādāt, lai galva būtu noliecama uz leju

pārmērīga apkure, uzsver, lielu slodžu celšana ir jāizslēdz; ja iespējams, uzturā vajadzētu būt daudz vitamīnu; ar sliktiem ieradumiem labāk sakrīt;

Nepieciešams pārvarēt sliktos ieradumus

Jebkādas ķermeņa pārslodzes ir kontrindicētas. Neizmantojiet pārtiku, kas satur kofeīnu: tēju, kafiju;

Samaziniet kofeīna daudzumu

Jums nepieciešams pietiekami daudz atpūtas dienā - ne mazāk kā 8 stundas.

Ja pacients iedarbojas uz glaukomas likvidēšanu ar parasto metodi, tad pēc visām darbībām var palielināties acs asarošana, arī raksturīgs kairinājums un apsārtums. Intervences laikā ķirurgs veic caurumus, lai acu šķidrums plūst vienmērīgi. Jau kādu laiku pēc operācijas - 6-7 nedēļas pacienta redze var būt mēms, bet tad tas uzlabojas un atgriežas stāvoklī, kas bija klāt pirms iejaukšanās. Speciālisti nosaka pilokarpīna lietošanu. Pateicoties viņam, skolēna izmērs tiek normalizēts. Var pierādīt, ka pacients pēc operācijas nomainīs lēcas vai brilles. Joprojām ir jāuzmanās, ka infekcija ir burbulī, kurā acu šķidrums uzkrājas pēc tam, kad nav veikta intervence.

Google+ Linkedin Pinterest