Darbība ar glaukomu: kad un kāpēc ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Sākotnēja, nesen diagnosticēta glaukoma ir vēlama, lai ārstētu ar zālēm. Vairumā gadījumu 1-2 veidu pilieni palīdz panākt intraokulāro spiedienu atpakaļ normālā stāvoklī. Vairāk par pilienu lietošanu glaukomas ārstēšanā →

Ja zāļu terapija nedos vēlamos rezultātus vai slimība ir pārgājusi pārāk tālu - ārsti apsver jautājumu par ķirurģisko iejaukšanos.

Indikācijas operācijai par glaukomu:

  • augsts acs iekšējais spiediens uz ārstēšanas ar antiglaukomātiskām zālēm fona;
  • redzes lauku strauja sašaurināšanās, kas norāda redzes nerva bojājumus;
  • pacienta nespēja vai nevēlēšanās pilināt acu pilienus katru dienu;
  • pakāpeniska redzes pasliktināšanās normālā spiedienā;
  • pacienta vēlme atteikties no urbšanas zāļu regulāra lietošanas;
  • absolūta glaukoma, ko papildina pilnīga aklums un stipras sāpes acī.

Ievērojiet, ka glaukoma ir ne tikai hroniska, bet arī akūta. Otrā slimības forma attīstās ļoti strauji un pēc 1-2 dienām izraisa neatgriezenisku aklumu. Pacientiem ar leikocītu glaukomas uzbrukumu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja zāles nepalīdz, viņi viņam veic operāciju.

Sagatavošana

Ja ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta steidzami, medicīnas personālam vienkārši nav laika sagatavot personu. Parasti antibiotikas un anestētiķus iesūc pacienta acīs, pēc tam viņi veic iejaukšanos.

Bet sagatavošana regulārai glaukomas ārstēšanai ar operācijas palīdzību parasti sākas ar pilnu pacienta pārbaudi. Viņu vairākas reizes mēra ar intraokulāro spiedienu, pārbaudot asumu un redzes lauku. Pēc tam pacients izdara visus nepieciešamos testus un parāda rezultātus ārstējošajam ārstam.

Pēc speciālista ieteikuma, 5-7 dienas pirms operācijas persona pārtrauc zāļu lietošanu (antikoagulanti, disaggreganti vai citi līdzekļi). Kopā ar to viņš var lietot antibakteriālas pilienus. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņš ir pirms un pēc operācijas glaukomas ārstēšanai.

Darbību veidi

Ja kataraktu parasti ārstē ar phacoemulsification (FEC), tad glaukomu var veikt ar dažādām operācijām. Tās atšķiras pēc tehnikas, efektivitātes, hipotensīvās iedarbības ilguma un izmaksām. Šīs vai šīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli.

Antiglaukomas operācijas:

  • Nepiespiesta sklerektomija. Tās būtība ir sklera slāņu noņemšana - acs ābola ārējā šķiedru membrāna. Šī operācija tiek veikta ar atvērta leņķa glaukomu 1-4 grādiem. Diemžēl pēc šādas iejaukšanās bieži attīstās fibroze, kuras dēļ pacientam jādarbojas atkal un atkal.
  • Trabekulektomija. Vismodernākā un efektīvākā darbība, ko izmanto, lai apkarotu primāro atvērta leņķa glaukomu. Intervences laikā ķirurgs izslēdz daļu no trabekulām, caur kurām ūdens filtru parasti mitrina. Tas ļauj jums izveidot izplūdes ceļu ūdeni saturošam humoram.
  • Iridektomija. Veikts ar aizvērtu leņķisko glaukomu. Iridektomijas būtība ir izņemt mazu daļu varavīksnes pie tās saknes. Tādēļ tiek atjaunots ūdensūdens aizplūšana no muguras kameras uz priekšējo, tādējādi normalizējot intraokulāro spiedienu.
  • Ciklokoagulācija. Tas nozīmē, ka ir daļa no ciliāru ķermeņa - struktūra, kas ir atbildīga par intraokulārā šķidruma sintēzi. Pēc šādas operācijas ūdens mitruma daudzums samazinās un spiediens samazinās. Ciklokoagulāciju bieži lieto pilnīgi sāpīgas glaukomas gadījumos.
  • Lāzera operācijas. Mazāk traumētiskas un efektīvākas nekā parastās ķirurģiskās iejaukšanās. Šodien ir lāzera iridektomija, trabekuloplastika un ciklokoagulācija. Plašāka informācija par glaukomas ārstēšanu ar lāzeru →
  • Drenāžas ierīču implantēšana. Parasti tiek veikti ar neefektīvu fistulējošu darbību un atkārtotu glaukomas veidošanos. Šādu iejaukšanās laikā pacients tiek implantēts ar drenāžu, caur kuru rodas aknu šķidruma aizplūšana.

Pēcoperācijas periods

Ko pēc glaukomas operācijas nevar izdarīt? Pirmajās dienās personai jāuzlādē pārsējs un acu ārsts, kas ārsts izrakstījis. Pirms izrakstīšanās no slimnīcas, pacientam regulāri jāpārbauda oftalmologs. Pēc izlādes personai vajadzētu būt arī regulārām pārbaudēm.

  • Antibiotikas (Floksāls, Oftakwix, levofloksacīns). Ir nepieciešami infekcijas komplikāciju profilaksei.
  • Kortikosteroīdi (Maxidex, deksametazons). Viņiem ir pretiekaisuma darbība un paātrināta dzīšana.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Indocollir, Diclo-F). Samazināt sāpes un iekaisumu.

Pēc acu glaukomas operācijas personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Viņam 10 dienu laikā ir jāatsakās no mazgāšanas, galvas mazgāšanas, strādā mājās un skatoties televizoru. Izkāpjot, viņam vajadzētu valkāt pārsēju. Pēcoperācijas periodā ar glaukomu viņam ir jāatsakās no alkoholisko dzērienu un sāļu pārtiku dzeršanas.

Attiecībā uz atjaunošanu redzes glaukomu - nav jāgaida viņu pēc operācijas. Diemžēl slimība izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Tas nozīmē, ka cilvēka labs redzējums neatgriezīsies. Tāpēc nebrīnieties, ja pēc operācijas glaukoma acs neredz.

Izmaksas

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no ārsta veida un sarežģītības, atrašanās vietas un kvalifikācijas. Lāzera ķirurģija maksā astoņus tūkstošus rubļu un vairāk, ķirurģiskās iejaukšanās cena sākas no 20 000 rubļu.

Krievijas Federācijas iedzīvotāji var darboties bez maksas saskaņā ar Obligātās medicīniskās apdrošināšanas (AKM) politiku. Lai to izdarītu, viņi var piedalīties vairākās publiskās un privātās oftalmoloģijas klīnikās. Šādu pacientu medicīnisko aprūpi nodrošina saskaņā ar kvotu, tas ir, rindas kārtībā.

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem rodas nevēlamas komplikācijas. Par laimi, tie rodas pavisam reti un ir pakļauti ārstēšanai. Galvenais ir identificēt tos laikā un veikt nepieciešamos pasākumus.

Iespējamās operācijas sekas attiecībā uz glaukomu:

  • hiphēma - asiņošana acs priekšējā kamerā;
  • hipotensija - pārmērīgi zems intraokulārs spiediens;
  • acs ābola iekšējo struktūru iekaisums;
  • ciliiohoidāla atslāņošanās - koriādes un ciliāru ķermeņa pāreja no pamatā esošajām struktūrām;
  • Cicatrization, kas izraisa atkārtotu slimības attīstību 2-3 gadu laikā.

Pacientiem ar glaukomu vairāk nekā 75 gadus pēc operācijas nepatīkamas sekas rodas biežāk nekā jauniešiem.

Kura vislabākā metode

Diemžēl nav vispārējas darbības, kas varētu palīdzēt ar visām slimības formām. Kā jūs zināt, glaukoma ir slēgta leņķa, sekundāra un primāra. Tam, savukārt, ir četri posmi. Katrā atsevišķā gadījumā pacientam tiek veikta operācija.

Piemēram, attiecībā uz uzbrukumu, slēgta kakta glaukoma ir labākais, lai lāzera iridectomy, bet galvenais atklātā slimības formu, tas ir vēlams veikt trabeculoplasty. Pēc slimības atkārtotas attīstības pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams drenāžas implantācija.

Ir vairāki darbības veidi, kas liek cilvēkiem slima. Pacientiem ar stingru leņķa aizvēršanas glaukomas lēkmi tiek veikta vienkārša vai lāzera iridektomija. Ar slimības atvēruma leņķi parasti tiek veikta sklerektomija vai trabekulotomija. Ja šīs divas operācijas ir neefektīvas, pacienti tiek implantēti ar kanāliem, caur kuriem notiek acs iekšējā šķidruma aizplūšana.

Darbība ar glaukomu: indikācijas, metodes - lāzera un ķirurģijas, rehabilitācija

Glaukoma ir slimība, kas rodas galvenokārt vecumdienās. To izpaužas kā trīs galvenie simptomi - acs spiediens, kas pārsniedz individuālās tolerances līmeni, redzes nerva un tīklenes šūnu degradāciju, redzes samazināšanos. 2008.gadā Maskavā publicētās Valsts Glaukomas vadlīnijas norāda, ka 15% neredzīgajiem ir kļuvuši tik precīzi šīs slimības dēļ.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, narkotiku efektivitātes, redzes samazināšanas ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Darbība glaukoma var būt vērsta noņemot uzbrukumu ir novērst blokus ceļu kustības ūdens humoru (proti, tā rada acs iekšējo spiedienu), vai izveidot jaunus veidus aizplūšanu.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Operāciju ar acīm var ieteikt pacienti ar šādiem faktoriem:

  • Norādīto zāļu neefektivitāte vai nepietiekama efektivitāte.
  • Intraokulārā spiediena palielināšanās (oftalmotonuss).
  • Progresējošas redzes funkciju traucējumi.
  • Neatbilstība ārsta ārsta receptēm. Piemēram, pacienti saskaras ar grūtībām (vecuma vai citu iemeslu dēļ), novērojot acs iekšējo spiedienu un redzes laukus.
  • Redzes nerva noārdīšanās palielināšanās pat tad, ja tas ir tuvu normālām oftalmotonu vērtībām.
  • Pacienta vēlme ātri atrisināt problēmu.

pa kreisi: vesela acs, pa labi: glaukoma

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta akūtas vai subakūtas glaukomas formās, ja 24 stundu laikā spiedienu nevar samazināt.

Sagatavošanās plānotajai darbībai

Ja ķirurģiskā procedūra ārkārtas situācijā netiek veikta, pacientei jārīkojas šādi:

  1. Veikt analīzes un veikt vai veikt pārbaudi vairākos ekspertos (sarakstu izsniedz uz rokām tieši medicīnas iestādē).
  2. Pēc konsultēšanās ar ārstu pārtrauciet dažu zāļu lietošanu 5 dienas (jo īpaši travātānu un xalatānu). Svarīgi!Radiniekiem jāuzrauga, kā veci cilvēki izpilda šo aizliegumu. Pretējā gadījumā operācija var nebūt tik veiksmīga vai nedod rezultātus.
  3. Pirms procedūras jāatsaka ēst.
  4. Anesteziologs vai oftalmologs var parakstīt īpašas zāles, kas būs jāuzņem operācijas dienā.

Privātās klīnikās ar neinvazīvām vai minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm nevar veikt hospitalizāciju. Pacients ir ar testēšanas rezultātiem operācijas dienā un pēc tam, kad tas var doties mājās. Pašvaldību slimnīcās un nopietnās operācijās hospitalizācija parasti notiek pirms procedūras. Laika posms, kas jāizmanto iestādē pēc operācijas, var ievērojami atšķirties.

Ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Šādas metodes atšķiras ar to, ka ķirurgs nerada tiešu griezumu ar skalpeli vai šķērēm. Visas procedūras tiek veiktas citos veidos.

Šādām metodēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar ķirurģiskajiem. Viņi reti rada blakusparādības, un pacienti tos viegli panes. Šīs metodes galvenokārt izmanto slimības identificēšanai un / vai konservatīvas ārstēšanas trūkumam.

Lāzera korekcija

Šāda veida darbībai piemīt vairākas priekšrocības un trūkumi. Tās svarīgākās priekšrocības ir:

  • Spēja izdalīt pilienus ar anestēziju bez vispārējas anestēzijas vai injekcijas acī;
  • Zema invazīvība un, attiecīgi, zems komplikāciju risks;
  • Dabas šķidruma aizplūšanas ceļu atjaunošana.

Tomēr lāzeroperācijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai laika efekts (1-5 gadi), un normāla acu spiediena periods ar katru reizi kļūst īsāks. Lāzera darbības zonās var rasties nevēlama saplūšana. Retos gadījumos kaitējums kaimiņu audiem - varavīksne, tīklene, asinsvadi.

Lāzera operācija tiek veikta divos galvenajos veidos:

  1. Iridektomija. Diafragmā šķidruma aizplūšana no acs priekšējās kameras tiek veidota diafragmā. Parasti tas tiek cauterized vairākās vietās, kur tas ir visvairāk atšķaidīts.
  2. Trabekuloplastika. Trabekulāra diafragma vai tīkls atrodas starp priekšējās un aizmugurējās acs kamerām. Tas ir sūklis, slāņveida formējums, caur kuru ūdens filtru filtrē, un sakarā ar to samazinās oftalmotonuss. Lāzers cauterizes diafragmas virsmu, kas palielina tās spriedzi un, kā rezultātā, caurlaidību. Rezultātā no priekšējās kameras tiek plūst vairāk šķidruma, un spiediens samazinās.

Dažos gadījumos ir iespējamas citas iespējas lāzera ārstēšanai. Ārsts izlemj par viņu iecelšanu, ņemot vērā pavadīto slimību klātbūtni anamnēzē, jau nodotas operācijas.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, pēc kura tiek ievietota speciāla gonilā lēca uz acs. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru. Pēc tam starojums tiek pakļauts izvēlētajām zonām. Pacientam rodas sarkani spilgti plankumi, kas atgādina kameras mirgošanas gadījumus. Darbības laiks reti pārsniedz 30 minūtes.

Pēc lāzera ekspozīcijas beigām no acs tiek noņemts lēca, kas var būt nedaudz nepatīkams, bet pilnīgi nesāpīgs. Pēc operācijas pacients var tikt tūlīt nosūtīts mājās, bet vislabākais variants ir uzraudzīt viņa stāvokli vismaz vienu dienu. Šajā periodā kļūst skaidrs, vai lāzera korekcija ir palīdzējusi. Spiediena samazināšana acs priekšējā kamerā un tās noturīgā vērtība 24 stundu laikā liecina par operācijas panākumiem.

Cryodestruction

Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet efekts nav lāzers, bet gan aukstums, un objekts nav varavīksnene, bet sklera. Cryodestruction nav tik droša, tas bieži izraisa komplikācijas. Lai to izdarītu, ja pacientam jebkādu iemeslu dēļ lāzera korekcija ir pretējs rādītājam.

Skleru ietekmē aukstums, vienlaikus piemērojot pieteikumus vairākos punktos. Operācija ir kontrindicēta glaukomai gala posmos, neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās un sāpīgas vēstures.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas ar neefektīvu lāzerkorekciju un konservatīvu ārstēšanu. Pirms procedūras pacientiem, jo ​​īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, parasti tiek ieviesti mīksti sedatīvi līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, jo ļoti svarīgs ir pilnvērtīgs miegs un stabils garīgais stāvoklis. Līdz operācijas brīdim tiek ņemti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, rādītājam jāsasniedz minimālais līmenis.

Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi, un nav iespējas atlikt operāciju, viņam ir paredzētas antibiotikas. Arī bieži tiek izrakstīti antihistamīni, kas ļauj izvairīties no iekaisuma reakcijas.

Iridektomija

Šī operācija bija viena no pirmajām kā glaukomas ārstēšanas metode. To veica 1857. gadā A. Graefe. Kopš tā laika viņas tehnika ir daudzkārt mainījusies, ir ieviesti uzlabojumi, un ir izstrādātas dažādas fiziskās aktivitātes variācijas, kas pamatojas uz pacienta stāvokli.

Iridektomija ir paredzēta, lai novērstu bloķēšanu acs audzēknē. Tas ir tur, ka priekšējā kamerā notiek aknu mitruma pāreja no acs aizmugures kameras. Ja tas ir traucēts, palielinās stagnācija un acs iekšējais spiediens.

Arī operācija tiek rādīta ar aizvērtu leņķa glaukomu, ti. ar šo slimību, aizverot acs priekšējās kameras leņķi (CCP), kurā ūdenī ieplūst vēnās un tās izņemšana. Iridektomija atklāj CCP vai paplašina to. Šāda veida darbību sauc par "iridociklorejorakstu".

No rīta pacientiem vajadzētu atteikties no brokastīm un lietot jebkuru orālo medikamentu. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ārsts izgriež konjunktīvas, izgriež sklera atloku un atver acs priekšējo kameru ar dimanta asmeni. Tas izkrīt pati vai izspiež ar nelielu varavīksnenes daļas kritienu. Tas ir nogriezts ar speciāliem šķērēm. Pēc tam varavīksnene tiek uzpildīta, un ķirurgs pielieto šuves.

Ar iridocikloreitraktiku acs priekšējā kamerā ievieto lāpstiņu, kas atdala cilpveida ķermeni. Tādējādi viņi "atver" MPK. Pirms iesiešanas kamera tiek piepildīta ar gaisu. Abi šuvju varianti tiek noņemti pēc 7-10 dienām.

Fistingdarbības

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir paredzēts, lai radītu jaunus ūdeņu acu aizplūšanas veidus. Tās efektivitāte nav atkarīga no tās redzes orgānu drenāžas spējas, rezultāts ir stabils jebkurā slimības stadijā. Spiediens normalizējas 85% gadījumu. Visbiežāk darbojas trabekulektomija - kanāls veidojas trabekulārā diafragmā.

Pēc vietējās anestēzijas darbības sākuma, ķirurgs nogriež konjunktīvas, veido skriemeļu griezumu. Daļa no sklera, kopā ar trabekulām, tiek noņemta. Bez tam parasti tiek veikta iridoektomija - radziņu varavīksnē sagriež ar dimanta nazi.

Pacientam jābūt gatavam tam, ka 1-2 dienu laikā viņa skolēns tiks paplašināts. Viņam būs grūti uztvert objektus tuvumā. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu acs stāvokli.

Fistulējošas operācijas ir vairākas nepatīkamas komplikācijas, kuru risks ir lielāks, jo jaunāks ir pacientam:

  • Konjunktīvas mazināšana. Tas ir caurspīdīgs saistaudu audu apvalks un acu plakstiņu iekšējā virsma. Tā iznīcināšanas rezultātā var veidoties tā dēvētā cistiskā spilvena - audzējs ar šķidrumu. Tas nav bīstams pats par sevi, tas var slīdēt acī un izraisīt pacientam nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Arī cista var izraisīt iekaisumu.
  • Fistula (kanāls) sclera galu galā pāriet no rētas. Šī ir diezgan bieži sastopama komplikācija, tas notiek 10-20% pacientu, kuriem ir operācija. Turpmākā ķirurģiskā korekcija uz to neattiecas.
  • Jaunu acu šķidrumu veidošanās rezultātā rodas fakts, ka, pirmkārt, tas ir slikti atjaunināts, un, otrkārt, mazākā apjomā to dabiskos veidos. Tas izraisa trabekulu un lēcas uztura traucējumus. Rezultātā sāk attīstīties katarakta. Varbūt trabekulārās distrofijas un acs āķa atrofijas attīstība.

Neietekmējošas operācijas

Ar šiem ķirurģiskajiem līdzekļiem operācija, kā parasti, tiek kombinēta ar lāzeru korekciju. Acu kameras atvēršana nenotiek, tādēļ darbības tiek sauktas par nepārnesošām.

Ārsts pieliek griezumu uz sklera un vienlaikus rada trabekulā spriedzi ar mikro degšanu. Tādējādi ūdeņains mitrums atvieglo izplūdi. To filtrē tikai caur atlikušo trabekulāro tīklu plāno membrānu, apejot skleru.

Viena no operāciju biežajām sekām ir rētu veidošanās ekscizēšanas vietā. Tas izraisa jaunas grūtības aizplūšanai un var palielināt intraokulāro spiedienu līdz līmenim, kas ir augstāks par sākotnējo. Tādēļ mūsdienu klīnikas izmanto implantus. To ieviešana novērš rētu veidošanos.

Drenāžas operācijas

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ļauj samazināt spiedienu, neradot rētas un jaunu bloku veidošanos. Acs priekšējā kamerā tiek ievietots vārsts, kas ļauj šķidrumam ieplūst īpašā rezervuārā. Tas tiek atvērts, ja spiediens pārsniedz iestatītās pieļaujamās vērtības.

Viena no ķirurģiskajām šķirnēm ir bioloģiski saderīga kolagēna caurulīšu implantēšana. Šajā gadījumā rezervuārs nav paredzēts. Pagājušā gadsimta vidū tika veiktas šādas procedūras. Tajā pašā laikā tika izmantots cūku kolagēns. Laika gaitā tas pilnībā tika aizstāts ar acīm zaudētām saistaudiem, bet izveidotais kanāls nepieauga un šķidruma aizplūšanas iespēja palika.

Krievijas speciālisti izstrādāja īpašu kolagēna - xenoplastu, dzīvnieku izcelsmes. Tas visbiežāk tiek izmantots drenāžai vietējās slimnīcās un medicīnas centros.

Šīs ķirurģiskās operācijas veida indikācija ir sarežģīta un novārtā atstāta glaukoma, atkārtotas operācijas. Dažos gadījumos, lai sasniegtu ilgāku un izteiktāku efektu, ir nepieciešama drenāžas kombinācija ar fistulu veidošanos.

Cikodialīze

Cikodialīze: ciliāru ķermeņa lobīšanās darbība no sklera

Ciliāru ķermenis ir asinsvadu audu vieta, kas satur objektīvu un kam ir būtiska loma tās izmitināšanā. Ciklodialīzes procesā tas tiek atdalīts no sklera. Tādējādi tiek radīti jauni līdzekļi, lai pārvietotu šķidrumu acs priekšējā kamerā un normalizētu spiedienu.

Cikodialīze ir indicēta vienkāršās un komplikācijas glaukomās. Bieži vien darbība tiek papildināta ar cita veida intervenci, lai sasniegtu maksimālu efektu. Tās saimniecība atgādina iepriekš aprakstītos variantus. Saskaņā ar vietējo anestēziju, ķirurgs veic konjunktīvas un skleras iegriezumu. Tajā viņš ievieš lāpstiņu un ražo atdalījumu. Pēc tam rīks tiek noņemts un tiek uzklātas vīles. Bieža operācijas komplikācija ir asiņošana priekšējā kamerā, kas izšķīst pats par sevi, neietekmējot pacientu.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas ir jāturpina lietot medikamentus, kā arī periodiski jāpārbauda ar oftalmologu. Vispirms pēc procedūras, kas jums nepieciešams:

  1. Valkājiet pārsēju operētās acīs 3 līdz 7 dienas.
  2. Spilgtas gaismas kairinošās ietekmes gadījumā izmantojiet saulesbrilles.
  3. Atmest darbu mājās, skatīties TV 5-7 dienas.
  4. Nelieciet un notraipiet acis 10 dienas.
  5. Atteikties no alkohola un smēķēt pēc iespējas ilgāk.
  6. Izvairieties no aizcietējumiem, pārāk sāls barības uzņemšana.

Pēcoperācijas prognoze

Vidējais remisijas ilgums - stāvoklis pirms asinsspiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršu darbību un lāzerkorekcijām tas ir lielāks. Implanta iztukšošana un uzstādīšana ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir vajadzīga otra operācija.

Ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga savlaicīgai diagnosticēšanai. 90% pacientu vērojama remisija, un 75% spēj saglabāt redzi visu mūžu.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdeņainas mitruma aizplūšanas ceļā. Izvairieties no šī rezultāta, neraugoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.

Atkopšana pēc operācijas

Lielākā daļa Eksperti ir vienisprātis, ka ar glaukomu zaudētās vizuālās funkcijas vairs nevar atgriezties acī. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties acs iekšējam spiedienam, gaismas jūtīgās šūnas mirst, kas vairs netiek atjaunotas. Darbība un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.

Tomēr glaukoma bieži kopā ar vairākām citām slimībām (piemēram, kataraktas), kas var būt galvenie cēloņi samazināta refrakcijas aklumu. Ar kopīgu terapiju jūs varat sasniegt lielu progresu. Tik daudzi ķirurgi iesaka veikt vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu pret glaukomu un lēcu nomaiņu. Šajā gadījumā, ja nervu šķiedras nav bojātas, ir iespējams būtiski uzlabot redzi pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Operācijas cena, pakalpojuma saņemšana saskaņā ar AKM politiku

Glikomas ārstēšana ķirurģiski ir iespējama bez maksas. Pakalpojums tiek sniegts saskaņā ar MHI politiku ne tikai valsts iestādēs, bet arī dažās privātās klīnikās. Tās izciršanas kārtība tiek veikta saskaņā ar kvotām, t.i. rindas secībā. Pakalpojums attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnas pakalpojumiem un ir noteikts reģistrā 2015. gadam kā "Glaukomas kompleksa ķirurģiska ārstēšana ar paaugstinātu spiedienu (antiglaukomatozā operācija ar ultraskaņu, katakrāta fasoemulsifikācija, antiglaukomatozes drenāžas implantēšana)."

Ja rodas problēmas ar operēto aci un komplikācijām, parasti nav jāgaida otra kvota vai jāmaksā nauda. Lai saņemtu savlaicīgu bezmaksas palīdzību, jāpiesakās iestādei, kurā notiek darbība.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības, no reģiona un izvēlētās klīnikas. Lāzera korekciju var veikt no 8000 rubļiem uz vienu aci. Ķirurģisko operāciju cenas sākas no 20 000 rubļu. Visdārgākā procedūra ir acs nosūkšana ar implanta uzstādīšanu - šķidruma tvertne. Tas maksās no 40 000 rubļu. Cenu par atkārtotām darbībām parasti ir divas reizes lielākas.

Ārstu un pacientu apskats

Glaukoma ir slimība, kas skar galvenokārt gados vecākus cilvēkus, visbiežāk tas notiek pēc 70 gadiem. Šādiem pacientiem ir diezgan problemātiski atstāt atsauksmi, aprakstīt savas sajūtas pēc operācijas.

Visbiežāk tīklā jūs varat atrast slimnieku radinieku jautājumus un komentārus. Nopietnām operācijām ar glaukomu ir liels blakusparādību risks, kas ir jāapgūst no jauna. Radinieki pacientu ziņo, ka ir ļoti svarīgi, lai izveidotu kontaktu ar ārstu, viņa vēlmi argumentēt un paskaidrot savu rīcību, lai atrisinātu problēmas, kas rodas šajā atveseļošanās periodā, ieskaitot no attāluma.

Ārstu pieredze rāda, ka ir svarīgi strādāt ar pacientu psiholoģiski. Viņa vēlme ievērot visas receptes, sekot dienas režīmam un ievērot diētu, lielā mērā nosaka redzes drošību. Gados vecāki cilvēki tiek mudināti neatstāt stingrus savus ieradumus vai garšas izvēles, jo tas bieži izraisa stresu un izmisumu. Viņi, gluži pretēji, vajadzētu saglabāt motorisko un psihisko aktivitāti, ierobežotā daudzumā atļauties kaitīgus produktus.

Operatīvai glaukomas ārstēšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras gadījumā pacients tiek atrisināts vienu reizi, būs jāatkārto ik pēc 3-5 gadiem. Tāpēc pirms operācijas ir labāk veikt rūpīgu pārbaudi, un, ja iespējams, apspriesties ar vairākiem speciālistiem.

Operācija, lai novērstu glaukomu

Saturs:

Stikla glaukomas operācija

Medicīnas praksē glaukomā tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no:

  • glaukomas slimības formas;
  • pacientu veselības rādītāji;
  • intraokulārā spiediena rādītājs;
  • mitruma aizplūšanas vieglums.

Jebkuras metodes veikta operācija tiek veikta speciālā klīnikā un ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Operācija pret glaukomu ir paredzēta, lai noņemtu daļu no trabekulāriem audiem. Pēc šīs procedūras tiek atvērta ziņa starp subkonjunktivīvu dobumu un priekšējo kameru.

Pēc operatīvās iejaukšanās pacienta acīm tiek pielietota īpaša pārsējs, kas nākamajās 3 dienās jālieto.

Lāzerķirurģija pret glaukomu

Glaukomas darbība ar lāzeru ir ļoti efektīva, ko apstiprina daudzi veiksmīgas ārstēšanas gadījumi. Lāzerterapiju veic gadījumos, kad slimība ir sākumposmā, un redzes nerva distrofijas izmaiņas nav izteiktas.

  • stabilu pēcoperācijas indikatoru nodrošināšana;
  • negatīva ietekme uz ķermeni;
  • pēcoperācijas komplikāciju likvidēšana;
  • sagatavošana un pati darbība neņem daudz laika;
  • salīdzinoši lētas procedūras izmaksas.

Lāzerķirurģiju glaukomai veic ambulatorā klīnikā. Pacienta sagatavošana operācijai ar iepriekšēju medicīnisko pārbaudi ilgst aptuveni pusi dienas.

Pēcoperācijas periods

Pēc glaukomas pēc operācijas pārtrauca izpausties un pēc iespējas ātrāk tika veikta atveseļošanās process, ir jāievēro ārsta ieteikumi.

  • Atbilstība uztura uzturam. Pēc operācijas ir ieteicams izslēgt alkoholiskos dzērienus, marinādes, marinādes no uztura, ir nepieciešams, ka ēdiens nav ļoti karsts un grūti.
  • Pozīcija miega laikā. Ir vērts gulēt uz sāniem, pretējā pusē, kurā operācija tika veikta. Pretējā gadījumā var tikt traucēta asinsriti un acs mitruma cirkulācija.
  • Higiēnas režīms. Pēc operācijas jums vajadzētu izvairīties no ūdens no akvedukta nokļūšanas acīs, netīriet acis un nelietot dažādus medikamentus, neizrakstot ārstu. Jāizvairās no saaukstēšanās slimniekiem.
  • Vizuālā slodze. Nepieciešams kādu brīdi atturēties no automašīnas vadīšanas, skatoties televizoru, strādājot pie datora, neuzturas telpās ar ļoti spilgtu apgaismojumu.
  • Fiziskā aktivitāte. Atveseļošanās laikā no ķirurģiskas operācijas nav ieteicams izmantot, pārslogot, pacelt priekšmetus, kas sver vairāk nekā piecus kilogramus. Nevajadzētu apmeklēt saunas, peldbaseinus, pirtis.
  • Apmeklējiet klīniku. Pēc operācijas ārsts nosaka apmeklējumu biežumu, lai uzraudzītu atgūšanas procesu. Jāievēro visi ieteikumi attiecībā uz zāļu lietošanu, ko nozīmējusi ārstējošais ārsts.

Regulāra ārsta vizīte izvairās no komplikācijām un citām nepatīkamām sekām pēcoperācijas periodā.

Lai apmeklētu ārstu pēc atveseļošanās fāzes beigām, vajadzētu būt ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārbaudītu redzes asumu, acs iekšējā spiediena rādītāju, fundūza pārbaudi.

Iespējamās sekas pēc glaukomas darbības

In glaukomas gadījumā seku darbība pamatā ir pozitīvs, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Drīz pēc operācijas galvenās slimības pazīmes izzūd, acs radzene noārdās.

  • HIV, AIDS - augsta infekcijas iespējamība operācijas laikā vai pēc tās;
  • Autoimūno slimības - ķermeņa imūnsistēma var izgāzties un veselīgas šūnas tiks iznīcinātas;
  • Kataraktas klātbūtne, kas bieži vien pavada glaukomu. Ar kombinētu slimības formu netiek izmantota mehāniska terapija.
  • Infekcijas vai baktēriju slimību klātbūtne - ir risks, ka infekcijas iekļūst dziļajos slāņos.
  • Sitēnas iznīcināšana, iepriekšējo operāciju klātbūtne uz acīm. Katrā nākamajā ķirurģijā palielinās komplikāciju risks, tāpēc dzīvē ieteicams ne vairāk kā četras operācijas.
  • Acs asinsvadu distrofija - ja operācijas laikā bojāts, dziedināšanas process tiks pagarināts.

Ja pirms operācijas pievērsiet uzmanību uzskaitītajām slimībām, varat ievērojami samazināt ķirurģiskās iejaukšanās negatīvo seku risku.

Komplikācijas pēc glaukomas operācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat minimālā, rada zināmu bīstamību. Komplikācijas pēc glaukomas darbības rodas diezgan reti, visbiežāk pēcoperācijas periodā pacients var novērot:

  • palielināta fotosensibilizācija sešu mēnešu laikā pēc operācijas;
  • samazināts redzes asums;
  • norādes par atkārtotu darbību;
  • iekaisuma procesi acīs;
  • radzenes distrofija;
  • slimības attīstība - katarakta;
  • bakteriāla infekcija.

Agrīnā pēcoperācijas stadijā visbiežāk tiek novērota hipertensija, hipotensija, iekaisuma procesi. Sešus mēnešus pēc operācijas komplikācijas var izpausties kā strauja kataraktas, hipertensijas, infekcijas ar dažādām infekcijām attīstība.

Neskatoties uz iespējamo komplikāciju risku, ķirurģiska iejaukšanās var būt vienīgais veids, kā saglabāt redzes funkcijas.

Slēgta stikla glaukoma operācija

Slēgtas leņķiskās glaukomas operācijas mērķis ir radīt atstarpi starp priekšējo un aizmugurējo kameru. Lai veiktu šādu operāciju, iespējams ar lāzera metodi vai ar ķirurģisku iejaukšanos:

  • ar akūtiem glaukomas uzbrukumiem;
  • ja tiek konstatēts šaurs filtrācijas leņķis ar draudošu slēgšanas iespēju;
  • visos gadījumos, ja tas draud slēgt filtrēšanas leņķi.

Atvērta leņķa glaukomas operācija

Ar atvērta leņķa glaukomu operācija tiek veikta, ja konservatīva terapija nesniedz gaidītos rezultātus. Salīdzinot ar slēgtu leņķi, šāda veida glaukoma ir ārstējama, tostarp arī ķirurģiski daudz vieglāk.

Operācija pret glaukomu

Operatīvu iejaukšanos izmanto, ja neefektīva zāļu terapija. Operācija var būt lāzera vai parasto (asmens) ir atkarīga no visu slimību (vai atvērta un slēgta kakta glaukomas) veidu, kā arī procesa soļiem un lielumu acs iekšējā spiediena.

Lāzera terapija

Lāzera operācija nodrošina bagātīgu iespēju efektīvai glaukomas ārstēšanai. Izmantot lāzera šajā gadījumā nodrošina vairākas priekšrocības, svarīgākais no kuriem ir augstākā precizitāte, neinvazīva, īstermiņa iedarbība lāzera impulsa.V atkarībā slimības formas, var izmantot tās vai citas procedūras, izmantojot lāzeru.

Lāzera glaukomas ārstēšanas metodes ir neapšaubāmas priekšrocības, kā arī daži trūkumi.
Glaukomas ķirurģijas lāzera metožu priekšrocības ir:
Bezsilvēks (to var veikt zem vietējas pilināšanas anestēzijas)

  • Neinvazivitāte un zems komplikāciju biežums gan operācijas laikā, gan pēc tās
  • Dabisko ūdens aizplūdes paņēmienu izmantošana
  • Spēja veikt operāciju ambulatorā stāvoklī abās acīs uz vienu apmeklējumu
  • Ilga rehabilitācijas perioda trūkums
  • Pieejamība, ņemot vērā procedūras zemo cenu

Lāzera operācijas trūkumi glaukomai ir:

  • Sasniegtā hipotensīvā iedarbība nav nemainīga un samazinās ar laiku
  • Reaktīvā intraokulārā spiediena palielināšanās risks nekavējoties vai īsā laikā pēc operācijas, kam seko reaktīvā iekaisuma procesa attīstība
  • Bojājuma briesmas varavīksnenes, radzenes epitēlija šūnu un objektīva kapsulas darbības laikā
  • Riska veidošanās lāzera staru iedarbības zonā pēcoperācijas saitēm

Slēgtas leņķiskās glaukomas ārstēšanai tiek izmantota procedūra, ko sauc par lāzeru iridektomiju. Šī procedūra ir arī efektīvs veids, kā novērst akūtas glaukomas atkārtotus uzbrukumus. izpildi iridectomy lāzera stariem koncentrējas iedarbojoties uz ierobežotu sadaļā perifēro daļu varavīksnenes laikā rada caurumu maza diametra, tādējādi nodrošinot pietiekamu aizplūšanu acs iekšējā šķidruma no kosmosa aiz varavīksnenes vērā priekšējās kameras acs. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga, reti sastopama ar komplikācijām, neprasa īpašu apmācību un to raksturo īss rehabilitācijas periods.

Lāzera trabekuloplastika ir tāda veida iejaukšanās, kas ir visefektīvākā atvērtā leņķa glaukomas agrīnā stadijā. Šīs procedūras mērķis ir stiepes travekulārais drenāžas sistēma acs uz Schlemm s kanāla zonā, kur pastāv intraokulārā spiediena, uzlabojot cirkulāciju intraokulārās šķidrumiem. Tehniski, šīs procedūras veikšanai ir vairākas iespējas (argona lāzers, selektīvs utt.). No procedūras priekšrocības ir ātrums, nesāpīgs, otrreizēju zemu komplikāciju risku, trūkst specializētu apmācību pirms veicot iejaukšanās (var veikt uz ambulatoro pamata), ilgstoša hipotensīvo efektu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Par ķirurģiska glaukomas ārstēšana ir piemērojams gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes intraokulārā spiediena nedod pozitīvu efektu, un glaukoma, un ar sašaurināšanās redzes laukā, turpina progresēt. Glaukomas operācija ietver pasākumus, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu. Ķirurģiskās metodes mērķis ir radīt papildu šķidruma aizplūšanas veidus no acs dobuma uz apkārtējiem audiem. Veselā acs stāvoklī šķidruma aizplūšana notiek caur īpašu tīklu (trabekulām) kanālā (sinusa) un tālāk gar traukiem. Ja ir glaukoma, šīs sistēmas darbība ir salauzta, pilieni ne vienmēr palīdz samazināt spiedienu, tādā gadījumā nepieciešama glaukomas ķirurģiska ārstēšana.

Operācija ietver 3 pamatdarbības veidus:

  1. Pirmais ķirurģijas veids tiek saukts par fistulēšanu; iekļūstot Lai fistuliziruyuschey ķirurģija ietver darbības, kas saistītas ar izveidojot skleru ekstremitāšu filtrēšanas cicatrix. Šāda glaukomas ārstēšana ilgstoši samazinās acs iekšējo spiedienu un normalizē mitruma aizplūšanu. Tāpēc visizplatītākā glaukomas operācija ir pasaulē. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta stacionārā stāvoklī, hospitalizēšanas periods glaukomas operācijai ir 7 dienas.
  2. Otra visbiežāk sastopamā metode ir neietekmējoša iejaukšanās ar dziļu sklerektomiju, kas nesasniedz penetrējošu iedarbību. Ārstēšana sastāv izgriešanu no audiem, bet, atšķirībā no trabeculectomy, glaukoma ķirurģija metode nerada pilnīgu atvēršanu, tur ir atstāts plēvīti. Salīdzinot ar fistulācijas procedūru, jāsaka, ka šī metode ievērojami samazina ārstēšanas komplikāciju iespējamību.
  3. Trešais glaukomas darbības veids ir darbības, kurās izmanto drenāžas ierīces. Šī šķidruma aizplūšanas metode, kurā tiek izmantotas mikroskopiskās drenāžas ierīces, tiek lietota, ja tradicionālā ķirurģija nenoved pie pilnīgas izārstēšanas. Piemērs ir ķirurģiska iejaukšanās sekundārajā glaukomā vai pēc neefektīvas fistulējošas intervences, kas veiktas agrāk. Ir daudz šķirņu drenāžas ierīcēm, bet neatkarīgi no formas, tie visi paredzēti, lai sasniegtu to pašu mērķi - samazināt acu spiedienu, normalizējot aizplūšanu šķidruma.

Pēc operācijas, ko nevar

Lai nesabojātu operācijas rezultātus, pacientiem vajadzētu zināt, kā rīkoties ar glaukomu pēc operācijas. Šo elementāru ieteikumu ievērošana ļaus jums sasniegt labāku rezultātu.

Pēc glaukomas pēc ķirurģiskas iejaukšanās ieteicams dažas stundas aizmigt. Tad jūs varat piecelties un ēst, ja vēlaties. Neēdiet karstu un cietu pārtiku. Nedēļas laikā pēc ķirurģiskas operācijas jālieto mugurā vai sienā, kas ir pret aci pret aci.

Nekādā gadījumā nevajadzētu berzēt un pieskarties operētajai acī. Nelietojiet mājās gatavotus šķīdumus vai citus šķidrumus, ko ārsts nav izrakstījis, lai mazgāt acis. Pirmajās desmit dienās pēc operācijas neapstrādātajam ūdenim nevajadzētu iekļūt operētā acī. Neaizmirstiet lietot ārstu noteiktos speciālos pilienus.

Lai izvairītos no eksplozīvā acu putekļu un netīrumu nokļūšanas, jums jāvalkā saulesbrilles. Katru dienu tās jāmazgā ar ziepēm. Ir nepieciešams izslēgt slogu uz acīm - aizliegts skatīties TV, lasīt, adīt.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas pacientiem ar glaukomu ir aizliegts dzert alkoholu un gāzētos dzērienus, kā arī lielos daudzumos šķidrumus. Uz ēdienu praktiski nav nekādu ierobežojumu - ēdiet kā parasti. Aizliegts veikt smagu darbu, kas saistīts ar smagām fiziskām slodzēm, svaru pacelšanu, kustīgu mēbeļu, lekt un skriešanu, slīpumā. Jūs varat pacelt slodzi, kas sver līdz pat pieciem kilogramiem. Ir atļauts iet kinoteātrī, skatīties televīzijas programmas, apmeklēt teātri, vienkārši samazināt pilienus laikā.

Jūs nevarat doties uz saunu vai saunu, ja ne divus mēnešus pēc operācijas.

Izmaksas

Nevar viennozīmīgi pateikt, kādas ir glaukomas darbības izmaksas. Mikroinvāzijas metode, kas nesasniedz dziļu sklerektomiju uz vienas acs, var maksāt apmēram 19-20 tūkstošus rubļu. (neskaitot diagnostiku). Darbība ar implantāciju, tā saucamais vārsts, Ahmeds, var maksāt 37-40 tūkstošus rubļu. Drenāžas limbosklerektomija var maksāt no 9 līdz 15 tūkstošiem rubļu. (cena var būt atkarīga no tā, vai primārais ir glaukoma vai atkārtota operācija).

Operācija pret glaukomu

Pašlaik ikvienam var rasties problēmas ar redzi. Lielākā daļa cilvēku ķirurģiski atrisina savas problēmas, atliekot ārstēšanu vēlāk. Lai izvairītos no ķirurģiskas operācijas, problēmas jāatrisina to sākšanās brīdī. Ja jūs saskaras ar glaukomu, tad vienīgais problēmas risinājums tās vēlīnās stadijās ir glaukomas operācija.

Līdz šim ir vairākas opcijas glaukomas operācijām. Lielākā daļa iespēju ir saistītas ar glaukomas lāzeru ārstēšanu. Šajā rakstā mēs centāmies cieši aplūkot katru variantu.

Vai ir vērts veikt operāciju?

Ja jūs saskaras ar atvērta kakta glaukomu, tad jūs varat būt pilnīgi pārliecināti, ka operācija noritēs labi un bez sekām. Daudzi eksperti apgalvo, ka atvērtā leņķa glaukomas noņemšana nerada nekādas sekas. Tuvākajā laikā tiks atjaunotas acis, un ilgtermiņa rehabilitācija nebūs vajadzīga. Vairumā gadījumu nākamajā dienā pacients sāks dzīvot vienā un tajā pašā dzīvē. Šajā gadījumā operācijai ar glaukomu var būt šādas šķirnes:

  • sklerektomija;
  • neieplūstoša sklerektomija;
  • trabekuloplastika ar glaukomu;
  • trabekulektomija.

Šīs ir visbiežāk sastopamās darbības, kuras var noteikt, kad šī slimība rodas. Visu veidu drošība, ko mēs piedāvājam, ir lāzera trabekuloplastika. Ķirurgs viegli darbosies ar drenāžas sistēmas trabekulām ķiveres acs kanālā. Sakarā ar to ūdens šķidruma cirkulāciju var uzlabot. Protams, šīs metodes izmantošanas galvenā iezīme ir tā, ka slimību var ietekmēt tikai problēmas agrīnajā stadijā. Trūkums ir tāds, ka pēc šīs operācijas glaukomu var atkal izpausties.

Otra populārākā metode ir dziļa sklerektomija, kas nesasniedz iespiešanos. Galvenā atšķirība no parastās sklerektomijas ir tā, ka operācija tiek veikta, izmantojot lāzeru. Tādēļ operācijas sekas attiecībā uz glaukomu neizraisīs komplikācijas. Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās ir apmēram 3 dienas. Ja glaukomam ir komplikācijas, tad glaukomas ķirurģiska ārstēšana būs atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Standarta situācijās, ķirurgs vispirms samazina nelielu radzenes daļu perifēro reģionā. Šajā gadījumā membrāna kļūst daudz izturīgāka pret mitrumu. Pēc 75 gadiem arī operācijas sekas regulē dabiski.

Slēgta leņķa glaukoma

Smaga leņķa aizvēršanas glaukoma ievērojami atšķiras no parastās. Tādēļ šajā gadījumā glaukomas ķirurģiskajai ārstēšanai var būt šādi veidi:

  • iridotomija;
  • lāzera iridotomija;
  • lāzera iridektomija;
  • skleranguloreconstruction.

Kā papildu ārstēšanas metodes var izmantot arī skaidras lēcas noņemšanas metodi ar IOL implantāciju. Tādēļ ir iespējams novērst slimības tālāku attīstību vai pārvērst slēgta leņķa glaukomu atklātā leņķa glaukomos. Tas atvieglo ārstēšanas turpināšanu.

Kā izvēlēties operāciju

Izvēloties specifisku glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas metodi, jāņem vērā šādi kritēriji:

  1. IOP līmenis, kā arī slimības dinamika.
  2. Glaukomas veids un cēlonis, kas izraisa tā izpausmi.
  3. Redzes nerva bojājums.
  4. Vienlaicīgas slimības, kas var pasliktināt ārstēšanu.
  5. Izteiksme, kā arī ārstēšanas efekta stabilitāte.
Operācija pret glaukomu

Rūpīgi izpētot šīs īpašības, speciālists noteiks operācijas veidu, kas tiks izmantots ārstēšanai.

Operācijas īpatnības

Šādu darbību laikā jūs varat saskarties ar dažādām funkcijām:

  1. Ķirurģiskas procedūras veikšana var atkārtot vienā un tajā pašā acī. Pateicoties tam, ir iespējams uzturēt un uzturēt optimālo IOP līmeni.
  2. Mūsdienu tehnoloģiju aktīva attīstība ir padarījusi darbības drošākas veselībai.
  3. Operācijas rezultāts būs atkarīgs ne tikai no izpildes tehnikas, bet arī no pacienta individuālajām īpašībām.
  4. Dažos gadījumos speciālisti var noteikt pilienus pret glaukomu. Tie ļauj saglabāt rezultātu, kas tika sasniegts ķirurģiskās operācijas laikā.

Visas norādes par glaukomas ķirurģisku ārstēšanu var iegūt no speciālista, kurš ir iesaistīts jūsu ārstēšanā.

Sekas pēc glaukomas

Ja jūs nolemjat piekrist operācijai ar slēgtu leņķa glaukomu, atcerieties, ka dažos gadījumos sekas var būt smagas. Šeit ir saraksts, kas ir aizliegts pēc operācijas:

  • Galvenais šīs slimības ieteikums ir glābjošs režīms. Tas nozīmē, ka slodze, kas jāpārtrauc pēcoperācijas perioda beigām, ir jāpārtrauc. Eksperti iesaka pacientam mazāk pārvietoties, kā arī izvairīties no emocionālās pārslodzes.
  • Tūlīt pēc operācijas vairākas stundas jūs varat gulēt uz muguras. Pirmajā nedēļā gulēt vislabāk ir jūsu muguras vai jūsu pusē.
  • Pieskarties vai berzēt plakstiņus ir aizliegts.
  • Pirmajās 10 dienās jums jāizvairās no acu kontakta ar krāna ūdeni, jo tajā var būt baktērijas. Tāpat neaizmirstiet lietot acu pilienus, kam ir dezinficējošs efekts.
  • Pirmajā mēnesī izmantojiet saulesbrilles.
  • Lasīt, adīt, kā arī strādāt pie datora vajadzētu būt ierobežotam laikā.
  • To regulāri jāievēro savam ārstam. Ja jūsu stāvoklis ir labs, viņš var noņemt dažus ierobežojumus.

Tagad jūs zināt galvenos ieteikumus pēc glaukomas lietošanas. Atkarībā no jūsu ķermeņa individuālajām īpašībām un slimības problēmām ārsts var noteikt citus ierobežojumus. Mēs ceram, ka šī informācija ir noderīga un interesanta.

Operācija acu glaukomai

Ja zāļu ārstēšana neļauj sasniegt intraokulā spiediena līmeni (IOP), kas ir visredzamākais redzes nervu nekaitīgums, izmantojiet ķirurģiskas metodes.

Kā izvēlēties operāciju glaukomai

Pieņemot lēmumu par ķirurģiskas ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā šādi kritēriji:

  • IOP līmenis un slimības dinamika (progresēšanas ātrums)
  • Glaukomas veids (atvērtais leņķis vai aizvērtais leņķis) un tā izskata iemesls
  • Redzes nervu bojājums vai trūkums
  • Vienlaicīgu slimību (cukura diabēts utt.) Klātbūtne
  • Iepriekš veiktā ārstēšanas efekta izpausme un stabilitāte (medicīniska, lāzera vai ķirurģiska).

Operācijas ar glaukomu īpašības

  • Ja ir pierādījumi, to var atkārtot vienā un tajā pašā acī. Tas ļauj uzturēt un uzturēt stabilu un drošu IOP līmeni.
  • Pēdējos gados, pateicoties tehniskajām spējām, ir kļuvušas drošākas un mazāk invazīvas.
  • Ir iespējams apvienot vairākus paņēmienus vienlaikus.
  • Rezultāts ir atkarīgs ne tikai no izpildes tehnikas, bet arī no organisma individuālajām īpašībām, vienlaicīgām slimībām utt.
  • Dažos gadījumos turpmāka antiglaukomas pilienu lietošana var būt nepieciešama, lai saglabātu optimālu rezultātu, kas sasniegts ar operācijas palīdzību.

Glaukomas operāciju veidi

Īsumā aprakstiet parastajiem intervences veidiem IOP samazināšanai

Darbības, kas veicina vai fistulē

Viņu tehnika ietver caur iekšējo cilpu šķidruma (VGZH) aizplūšanu caurumus. Šādas metodes ietver, piemēram, trabekulektomiju, kad daļēji tiek noņemti retikulārie audi acs priekšējās kameras stūrī, lai izveidotu tiešu sakaru kamerai un telpai zem konjunktīvas. Ļauj zemāk normatīvam pat ļoti augstu spiedienu acī.

Neietekmējošas operācijas

Ķirurgs uzlabo priekšējās kameras leņķa elementu caurlaidību VGL, neradot caurumus acs ābola audos. Šādām metodēm pieder neieplūstoša dziļa sklerektomija. Īpaši svarīga ir tās izmantošana slimības attīstības sākumposmos vai kombinācijā ar cita veida operācijām.

Drenāžas vai vārstu sistēmas uzstādīšana

Pastāv vairāku šādu konstrukciju veidi:

  • Implants - novēršot sklerāro membrānas augšējo atloku saplūšanu ar pamatnes slāni.
  • Vārsti - izveido regulējamu šķidruma plūsmu, kas ir atkarīga no spiediena līmeņa acī.
  • Šunti - organizē pasīvo aizplūšanu virzienā pa konjunciātu vai zonā virs ķermeņa.

Darbības, kas normalizē mitruma apriti acs ābola iekšpusē.

Piemēram, ar iridektomiju tiek izveidota atvere acs varavīksnē, kas nodrošina tiešu VGL aizplūšanu.

Darbības, lai samazinātu VGZ ražošanu.

Viņas izglītība ir acs ciliārais ķermenis (CT). Šādu darbību metode ir paredzēta DH daļējai iznīcināšanai. To dara ar lāzera darbību, augstu vai zemu temperatūru.

Objektīva izņemšana

Gadījumos, kad šķidruma aizplūšana ir traucēta pārāk liela objektīva dēļ, izmantojiet tās noņemšanu. Tās vietā ir uzstādīta mākslīgā lēca (IOL), kas netraucē normālu šķidruma apriti. Tādējādi ir iespējams aizsargāt redzes nervu no bojājumiem ar paaugstinātu IOP un saglabāt labu redzes funkciju.

Konsultējieties ar savu ārstu, uzdodiet viņam jautājumus un atcerieties, ka tikai ārsts var izvēlēties pareizo ķirurģiskās ārstēšanas metodi un tikai pēc detalizētas izmeklēšanas. Neaizmirstiet arī par regulārām profilaktiskām pārbaudēm pēc operācijas, lai jūs un ārsts varētu kontrolēt rezultāta stabilitāti un veikt savlaicīgu darbību, ja IOP pēkšņi palielināsies.

Google+ Linkedin Pinterest