Acs optiskā saskaņotā tomogrāfija

Praktiski visas acu slimības, atkarībā no plūsmas smaguma, var negatīvi ietekmēt redzes kvalitāti. Šajā sakarā vissvarīgākais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir savlaicīga diagnostika. Galvenais cēlonis, daļējs vai pilnīgs redzes zudums šādās acu slimības, piemēram, glaukomas vai dažādu tīklenes bojājumu gadījumā, ir simptomu trūkums vai viegla izpausme.

Pateicoties mūsdienu medicīnas spējām, šādu patoloģiju atklāšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām un apturēt slimības progresēšanu. Tomēr agrīnas diagnostikas nepieciešamība ietver aptauju par nosacīti veseliem cilvēkiem, kuri nav gatavi izārstēt vai traumēt procedūras.

Optiskās koherences tomogrāfijas (OCT) izskats ne tikai palīdzēja atrisināt jautājumu par universālas diagnostikas metodes izvēli, bet arī mainīja acu ārstu viedokli par dažām acu slimībām. Kāds ir AZT darba princips, kāda ir tā un kādas ir tās diagnostikas iespējas? Atbilde uz šiem un citiem jautājumiem ir atrodama rakstā.

Darbības princips

Optiskās koherences tomogrāfija ir diagnostikas starojums metode izmanto izdevīgi oftalmoloģijā, ļauj iegūt strukturālo attēlu acu audu šūnu līmenī, šķērsgriezums un ar augstu izšķirtspēju. Informācijas iegūšanas mehānisms AZT apvieno divu pamata diagnostikas metožu - ultraskaņas un rentgenstaru DT principus.

Ja datu apstrāde tiek veikta uz līdzīgiem principiem kā CT, kas nosaka atšķirību intensitātes rentgena starojumu, kas iet caur ķermeni, kad oktobris reģistrēti apjoms infrasarkanā starojuma atspoguļots no audiem. Šai pieejai ir zināma līdzība ar ultraskaņu, kurā mēra ultraskaņas viļņa pāreju no avota uz apsekoto objektu un atpakaļ uz ierakstīšanas ierīci.

Diagnostikā izmantotais infrasarkano staru starojums, kura viļņa garums ir no 820 līdz 1310 nm, ir vērsts uz pētījuma objektu un pēc tam tiek mērīts atstarotās gaismas signāla lielums un intensitāte. Atkarībā no dažādu audu optiskajiem raksturlielumiem starojuma daĜa ir izkliedēta, un atspoguĜota daĜa, kas Ĝauj izprast apzinātās zonas struktūru dažādos dziĜumos.

Rezultātā interferences aina ar datoru apstrāde izpaužas attēlu, kas, saskaņā ar noteikto mēroga zonā un kurai ir augsts atstarošanas ir sarkanā krāsā spektra krāsas (silts) un zemu - diapazonā no zilas līdz melnai (auksts). Visaugstāk atstarojošu slāni ir dažādi iris pigmenta epitēlijā un nervu šķiedras, tīklenes plexiform slānis ir vidējā atstarošanas, un stiklveida ķermenis ir pilnīgi caurspīdīgs uz infrasarkano staru, lai tomogram nokrāsots melns.

Visu veidu opto-koherentās tomogrāfijas pamatā ir interferenču raksta reģistrēšana, ko rada divas starus, kas izstaro no viena avota. Sakarā ar to, ka gaismas viļņa ātrums ir tik liels, ka to nevar fiksēt un izmērīt, koherentu gaismas viļņu īpašums tiek izmantots, lai radītu traucējumu efektu.

Lai to izdarītu, ultravioletā diode izstaro staru dala uz divām daļām, pirmā vērsta uz pētījuma zonu, otra - uz spoguļa. Interferences efekta sasniegšanai nepieciešams neaizstājams nosacījums ir vienāds attālums no fotodetektora līdz objektam un no fotodetektora līdz spogulim. Izmaiņas starojuma intensitātē ļauj mums raksturot katra konkrētā punkta struktūru.

Acu orbīta pētīšanai izmanto divu veidu AZT, kuru rezultātu kvalitāte ievērojami atšķiras:

  • Time-dothain OST (Michelson's technique);
  • Srestral OST (spektra OCT).

Time-dоmаin OST ir visizplatītākā līdz nesenai skenēšanas metode, kuras izšķirtspēja ir aptuveni 9 mikroni. Lai iegūtu 1 divdimensiju skenēšanu noteiktā punktā, ārstiem bija manuāli jāpārvieto kustīgais spogulis, kas atrodas atbalsta rokā, līdz tika sasniegts vienāds attālums starp visiem objektiem. No kustības precizitātes un ātruma atkarīgs ir skenēšanas laiks un iegūto rezultātu kvalitāte.

Spektriskā AZT. Atšķirībā no Time-Dothan OST, spektrālajā OCT kā radiatoru tika izmantots platjoslas diods, kas ļauj vienlaicīgi iegūt vairākus dažāda garuma gaismas viļņus. Turklāt tā tika aprīkota ar ātrgaitas CCD kameru un spektrometru, kas vienlaikus fiksēja visas atstarotās viļņa sastāvdaļas. Tādējādi, lai iegūtu vairāku skenēšanu, nebija nepieciešams manuāli pārvietot ierīces mehāniskās daļas.

Galvenā problēma iegūt visaugstākās kvalitātes informāciju ir iekārtas augstā jutība pret acs ābola nelielām kustībām, radot noteiktas kļūdas. Kā viens pētījums par laika domēna AZT aizņem 1,28 sekundes, šajā laikā, acs ir laiks, lai veiktu 10-15 micromovings (kustību sauc par "microsaccades"), kas izraisa grūtības lasot rezultātus.

Spektrālie tomogrāfi ļauj 0,04 sekundēs iegūt divreiz vairāk informācijas. Šajā laikā acu laikam nav laika mainīt, attiecīgi gala rezultāts nesatur deformējošus artefaktus. OCT galveno priekšrocību var uzskatīt par iespēju iegūt pētījuma objekta trīsdimensiju attēlu (radzenes, redzes nervu galvas, tīklenes fragments).

Indikācijas

Acs aizmugurējā segmenta optiskās saskaņošanas tomogrāfijas indikācijas ir šādu patoloģiju ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība:

  • degeneratīvas pārmaiņas tīklenē;
  • glaukoma;
  • makulas asaras;
  • makulas tūska;
  • optikas diska atrofija un patoloģija;
  • tīklenes atdalīšana;
  • diabētiskā retinopātija.

Acs priekšējās daļas patoloģija, kurai nepieciešama AZT:

  • radzenes keratīts un čūlošana;
  • drenāžas ierīču funkcionālā stāvokļa novērtējums glaukomos;
  • Rezultāts radzenes biezumu pirms lāzera redzes korekcija ar LASIK, lēcu nomaiņu un uzstādīšanu intraokulārās lēcas (IOL), keratoplastikai.

Sagatavošana un vadīšana

Acs optiskās saskaņošanas tomogrāfija neprasa sagatavošanu. Tomēr vairumā gadījumu, analizējot aizmugurējā segmenta struktūras, izmantojiet narkotikas skolēna paplašināšanai. Pārbaudes sākumā pacientei tiek lūgts aplūkot dibens kameras objektīvu, ar kuru mirgo objekts, un nostiprināt redzi uz tā. Ja pacients neredz objektu zemas redzes asuma dēļ, tad viņam vajadzētu skatīties uz priekšu bez mirgošanas.

Tad kamera tiek virzīta uz aci, līdz datora monitorā parādās skaidrs tīklenes attēls. Attālumam starp aci un kameru, kas ļauj iegūt optimālu attēla kvalitāti, jābūt 9 mm. Kamēr tiek sasniegta optimāla redzamība, kamera tiek fiksēta ar pogu un pielāgo attēlu, panākot maksimālu skaidrību. Skenēšanas procesu kontrolē ar pogām un pogām, kas atrodas skenera vadības panelī.

Nākamais procedūras solis ir izlīdzināt attēlu un no skenēšanas noņemt artifacts un traucējumus. Pēc gala rezultātu saņemšanas visi kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar veselu cilvēku vecuma grupā rādītājiem, kā arī ar pacienta rādītājiem, kas iegūti iepriekšējo apsekojumu rezultātā.

Rezultātu interpretācija

Acu datortomogrāfijas rezultātu interpretācija balstās uz iegūto attēlu analīzi. Vispirms pievērsiet uzmanību šādiem faktoriem:

  • izmaiņas audu ārējā kontūrā;
  • to dažādo slāņu izvietojums;
  • gaismas atstarojuma pakāpe (svešķermeņu klātbūtne, atspoguļojuma palielināšana, lokšņu vai virsmu izskats ar samazinātu vai palielinātu caurspīdīgumu).

Ar kvantitatīvās analīzes palīdzību ir iespējams noteikt pētāmās struktūras vai tā slāņu biezuma samazinājuma vai palielinājuma pakāpi, lai novērtētu visas pārbaudāmās virsmas izmērus un izmaiņas.

Radzenes izmeklēšana

Izpētot radzeni, vissvarīgākais ir precīzi noteikt esošo strukturālo izmaiņu zonu un noteikt to kvantitatīvās īpašības. Pēc tam būs iespējams objektīvi novērtēt terapijas pozitīvo dinamiku. Rauges OCT ir visprecīzākā metode, kas ļauj noteikt tās biezumu bez tieša saskares ar virsmu, kas ir īpaši svarīgi tās bojājumiem.

Dirzīna izpēte

Sakarā ar to, ka varavīksnene sastāv no trim slāņiem ar atšķirīgu atstarošanas pakāpi, gandrīz neiespējami vizuāli attēlot visus slāņus ar vienādu skaidrību. Visintensīvākie signāli nāk no pigmenta epitēlija - dubļu slānis, un vājākie - no priekšējā slāņa. Ar OCT palīdzību ar augstu precizitātes pakāpi ir iespējams diagnosticēt vairākus patoloģiskus apstākļus, kuriem pārbaudes laikā nav klīnisku izpausmju:

  • Sindroms Frank-Kamenetsky;
  • pigmenta dispersijas sindroms;
  • būtiska mezodermālā distrofija;
  • pseidoeksfoliacīvs sindroms.

Tīklenes pārbaude

Retinola optiskā koherentā tomogrāfija ļauj diferencēt slāņus, atkarībā no katras atstarojošās spējas. Nervu šķiedru slānim ir visaugstākā atstarojošā jauda, ​​plexiforma un kodola slāņa slānis ir vidējs, un fotoreceptoru slānis ir absolūti pārredzams starojumam. Uz tomogrammas, tīklenes ārējā mala ir ierobežota, sarkanā krāsā, ar kori kapilāru slāni un PES (tīklenes pigmenta epitēlija).

Fotoreceptori tiek parādīti tumšās lentes formā tūlīt priekšā no chorio-cappilar un PES slāņiem. Nervu šķiedras, kas atrodas uz tīklenes iekšējās virsmas, ir nokrāsotas spilgti sarkanā krāsā. Spēcīgs kontrasts starp krāsām ļauj precīzi noteikt katra tīklenes slāņa biezumu.

Tīklenes tomogrāfijas atklāj makulas pārtraukumus visos attīstības stadijās - no predrazryva, ko raksturo ar atdalīšanu nervu šķiedras, saglabājot integritāti citiem slāņiem, līdz pilnīgai (slāņainas) spraugai, nosaka izskatu defektiem iekšējie slāņi, saglabājot integritāti fotoreceptoru slāni.

Optisko nervu pārbaude. Nervu šķiedras, kas ir galvenais redzes nerva celtniecības materiāls, ir augsta atstarošanas spēja un ir skaidri definēti starp visiem fundamentālajiem struktūras elementiem. Īpaši informatīvs ir optikas diska trīsdimensiju attēls, ko var iegūt, veicot dažādu projekciju sēriju tomogrammas.

Visi parametri, kas nosaka biezumu nervu šķiedras slāni, dators automātiski saskaita un baro formā skaitlisko vērtību katra izciļņa (temporal, augšējās, apakšējās, priekšgala). Šādi mērījumi ļauj noteikt gan lokālos bojājumus, gan difūzās izmaiņas redzes nervā. Kvalifikācija atstarošanas redzes nerva (optiskais disks), un salīdzinot rezultātus ar iepriekšējiem, ļauj novērtēt dinamiku uzlabošanai vai slimības progresēšanu mitrināšanu un deģenerāciju optiskā diska laikā.

Spektrālā optiskā koherences tomogrāfija sniedz ārstiem ārkārtīgi plašas diagnostikas iespējas. Tomēr katrai jaunai diagnozes metodei ir jāizstrādā dažādi kritēriji galveno slimību grupu novērtēšanai. Dažādas vektorus iegūto AZT laikā gados vecākiem cilvēkiem un bērniem rezultātus, ievērojami palielina prasības kvalifikācijas oftalmologs, kas kļūst noteicošais faktors, izvēloties klīnika, kur darīt aptauju.

Mūsdienās daudzās specializētās klīnikās ir jauni OK-tomogrāfu modeļi, kuros strādā speciālisti, kuri ir pabeiguši papildu izglītības kursus un ir saņēmuši akreditāciju. Būtisks ieguldījums profesionālo attīstību ārstu, veica starptautisko centru "Clear redzi", sniedzot iespēju oftalmologu un optometristu uzlabotu viņu zināšanas par darbu, kā arī, lai iegūtu akreditāciju.

Optiskās saskaņošanas tomogrāfija (UCT)
acs tīkls (makula), optiskais disks (DZN)

Šī optiskās diagnostikas metode ļauj vizualizēt dzīvā organisma audu struktūru šķērsgriezumā. Pateicoties lielajai izšķiršanas jaudai, optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj iegūt histoloģiskus attēlus in vivo, nevis pēc sagriešanas sagatavošanas. OCT metode balstās uz zemas saskanības interferometriju.

Mūsdienu medicīnas praksē OCT tiek izmantota kā neinvazīvā bezkontakta tehnoloģija, lai pētītu priekšējo un pakaļējo acs segmentus morfoloģiskā līmenī dzīvo pacientu vidū. Šis paņēmiens ļauj novērtēt un ierakstīt lielu skaitu parametru:

  • tīklenes un redzes nerva stāvoklis;
  • radzenes biezums un caurspīdīgums;
  • priekšējā kameras varavīksnenes stāvoklis un leņķis.

Sakarā ar to, ka diagnostikas procedūru var atkārtot daudzas reizes, iegūstot un saglabājot rezultātus, ir iespējams novērtēt procesa dinamiku atkarībā no ārstēšanas fona.

Izpildot AZT, tiek novērtēts gaismas staru dziļums un lielums, kas atspoguļojas no audiem, kuriem ir dažādas optiskās īpašības. Ja asiņu izšķirtspēja ir 10 μm, iegūst optimālāko struktūru kartēšanu. Šis paņēmiens ļauj noteikt gaismas staru atbalsi, mainot tā intensitāti un dziļumu. Koncentrējoties uz audiem, gaismas stars tiek izkliedēts un daļēji atspoguļots no mikrostruktūrām, kas atrodas dažādos līmeņos izmeklētā orgānā.

Tīklenes (makulas) AZT

Parasti tīklenes optiskā saderības tomogrāfija tiek veikta ar acs tūskas, distrofijas, asiņošanas utt. Tīklenes centrālo daļu slimībām.

Optiskā diska (DZN) OCT

Redzes nerva (redzamā daļa - piedziņa) tiek pārbaudīts šādos patoloģijām redzes aparātu, piemēram, glaukoma, optiskā neirīta, nerva tūska utt

AZT darbības mehānisms ir līdzīgs principam, kā iegūt informāciju ar ultraskaņas skenēšanu. Pēdējā būtība ir mērīt laika intervālu, kas vajadzīgs, lai nodotu akustisko impulsu no avota uz pētītajiem audiem un atpakaļ uz uztvērēja sensoru. Tā vietā, lai OCT iegūtu skaņas viļņu, tiek izmantots koherentā gaisma. Viļņa garums ir 820 nm, tas ir, tas ir infrasarkanajā diapazonā.

AZT izpildīšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, tomēr ar skolnieka medicīnisko dilatāciju var iegūt plašāku informāciju par acs aizmugurējā segmenta struktūru.

Ierīces vienība

Oftalmoloģijā izmantošanas Tomograph, pie kam starojuma avots ir superluminescent diode. Pēdējās koherences garums ir 5-20 μm. Aparatūra ierīce ir Mičelsona interferometru, jo objektu rokas - konfokālo mikroskops (spraugas lampa vai fundus kameru) pārskata rokas - laicīgs modulācija vienību.

Izmantojot videokameru, jūs varat parādīt attēlu un pētāmās teritorijas skenēšanas trajektoriju. Saņemtā informācija tiek apstrādāta un saglabāta datora atmiņā grafisko failu formā. Tās pašas tomogrāfijas ir logaritmiskas divu krāsu (melnbaltas) skalas. Lai rezultātu labāk uztvertu, ar īpašu programmu palīdzību melnbaltais attēls tiek pārveidots par pseidokrāsu. Platības ar augstu atstarošanas pakāpi ir krāsotas baltās un sarkanās krāsās, un ar augstu pārredzamību - melnā krāsā.

Indikācijas AZT

Balstoties uz AZT datiem, ir iespējams novērtēt acs ābola normālo struktūru struktūru, kā arī atklāt dažādas patoloģiskas izmaiņas:

  • radzenes apduļķošanās, it īpaši pēcoperācijas;
  • eritrocīgs distrofisks process;
  • vilces vitreomakulyarny sindroms;
  • edema, pirms plīšanas un mutes dobuma plīsumi;
  • makulas deģenerācija;
  • glaukoma;
  • pigmentārais retinīts.

Video par kataraktu ar diabētu

Kontrindikācijas

UCT izmantošanas ierobežošana samazina izmeklējamo audu pārredzamību. Turklāt grūtības rodas, ja subjekts nevar stabilizēt savas acis nekustīgi pat 2-2,5 sekundes. Tas ir laiks, kas nepieciešams, lai skenētu.

Diagnozes paziņojums

Lai precīzu diagnozi jābūt detalizētam un kompetenti izvērtēt iegūtos grafikus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta morfoloģijai audu (mijiedarbības dažādu slāņu kopā, un uz apkārtējiem audiem) un gaismas atstarošanās (mainīgā pārredzamību vai izskatu bojājumu un ieslēgumi).

Kvantitatīvā analīzē ir iespējams noteikt izmaiņas šūnu slāņa vai visas struktūras biezumā, izmērīt tās apjomu un iegūt virsmas karti.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams, lai acs virsmai nebūtu svešu šķidrumu. Tāpēc pēc ophthalmoscopy veicināšanas ar panfunduscope vai gonioskopiju iepriekš ieteicams rūpīgi izskalot konjunktīvas no kontaktu gēliem.

OCT mazjaudas infrasarkanais starojums ir pilnīgi nekaitīgs un nelabvēlīgi ietekmē acis. Tādēļ, lai veiktu šo pētījumu, nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz pacienta somatisko statusu.

Optiskās saskaņošanas tomogrāfijas izmaksas

Procedūras izmaksas Maskavas acu klīnikās sākas no 1300 rubļiem. vienai acai un atkarīga no izmeklēšanas apgabala. Visas AZT cenas galvaspilsētas oftalmoloģiskajos centros Jūs varat apskatīt šeit. Zemāk mēs iepazīstinām ar iestāžu sarakstu, kur ir iespējams veikt acs (makulas) vai redzes nerva (DZN) optisko sakopto tomogrāfiju.

Kāda ir tīklenes OCT: kas ir izrakstīts, cik drošs, ko var noteikt

Ir ierobežots skaits veidu, kā vizualizēt redzes orgāna struktūru un mazos patoloģiskos procesus. Vienkāršas oftalmoskopijas izmantošana pilnīgi nav pietiekama pilnvērtīgai diagnozei. Salīdzinoši nesen kopš pagājušā gadsimta beigām optisko tomogrāfiju saskanīgu tomogrāfiju (OCT) izmanto, lai precīzi pētītu acu struktūru stāvokli.

Kāda ir šī metode?

Acs AZT ir neinvazīvas, droša metode visu redzes orgānu izpētē, lai iegūtu precīzus datus par minūšu bojājumiem. Izšķirtspējas pakāpē ar saskaņotu tomogrāfiju nevar salīdzināt augstas precizitātes diagnostikas iekārtas. Procedūra ļauj konstatēt acu struktūras bojājumus ar izmēriem no 4 mikroniem.

Metodes būtība ir infrasarkanās gaismas staru spēja atšķirties no dažādām acs strukturālajām iezīmēm. Vienlaikus tehnika ir tuvu divām diagnostikas manipulācijām: ultraskaņas un datortomogrāfijas. Bet salīdzinot ar tiem, tas ievērojami uzvar, jo attēli ir skaidri, izšķiršanas jauda ir liela, nav starojuma iedarbības.

Ko es varu izmeklēt

Acs optiskā saskares tomogrāfija ļauj novērtēt visas redzes orgānu daļas. Tomēr visinformatīvākā manipulācija, analizējot šādu acu struktūru īpašības:

  • radzene;
  • tīklene;
  • redzes nervs;
  • priekšējā un aizmugurējā kamera.

Īpašs izpētes veids ir tīklenes optiskās saskaņošanas tomogrāfija. Procedūra ļauj konstatēt struktūras traucējumus šajā acs zonā ar minimālu bojājumu. Zarnu zonas pārbaudei - vislielākās redzes asuma laukumam, tīklenes AZT nav pilnīgu analogu.

Indikācijas manipulācijām

Lielākā daļa acu slimību, kā arī acu bojājumu simptomi ir indikācijas saskaņotai tomogrāfijai.

Procedūras izpildes nosacījumi ir šādi:

  • tīklenes plīsums;
  • distrofiskas izmaiņas acu makulā;
  • glaukoma;
  • redzes nerva atrofija;
  • redzes orgānu audzējs, piemēram, korioīds;
  • tīklenes akūnas asinsvadu slimības - tromboze, aneirisma plaisas;
  • acs iekšējo struktūru iedzimtas vai iegūtas anomālijas;
  • tuvredzība.

Papildus pašai slimībai ir simptomi, kas aizdomas par tīklenes bojājumiem. Tie ir arī izpētes rādītāji:

  • asas redzes samazināšanās;
  • migla vai lido pirms acs;
  • palielināts acu spiediens;
  • asas sāpes acī;
  • pēkšņa aklums;
  • exophthalmos.

Papildus klīniskajām indikācijām ir arī sociāli. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša, ieteicams to veikt šādās pilsoņu kategorijās:

  • sievietes vecumā virs 50 gadiem;
  • vīrieši pēc 60 gadiem;
  • visi cieš no cukura diabēta;
  • hipertensijas klātbūtnē;
  • pēc jebkādas oftalmoloģiskas iejaukšanās;
  • smagu asinsvadu negadījumu klātbūtnē anamnēzē.

Kā notiek studijas?

Procedūra tiek veikta īpašā telpā, kurā ir OCT skeneris. Tā ir ierīce ar optisku skeneri, no kura objektīvs infrasarkanās gaismas starus novieto redzes orgānā. Skenēšanas rezultāts tiek ierakstīts pieslēgtajā monitorā kā daudzveidīgs tomogrāfiskais attēls. Ierīce pārvērš signālus īpašās tabulās, saskaņā ar kurām tiek novērtēta tīklenes struktūra.

Aptaujas sagatavošana nav nepieciešama. Var izpildīt jebkurā laikā. Pacientam, sēdēdams, uzmanība tiek pievērsta ārsta norādītajam īpašajam punktam. Pēc tam tas paliek nekustīgs un fokusēts 2 minūtes. Tas ir pietiekami, lai veiktu pilnu skenēšanu. Ierīce apstrādā rezultātus, ārsts izvērtē acu struktūras stāvokli un pusstundu laikā sniedz atzinumu par patoloģiskajiem procesiem redzes struktūrā.

Acs tomogrāfija, izmantojot OCT skeneri, tiek veikta tikai specializētās oftalmoloģijas klīnikās. Pat lielajās metropoles teritorijās nav daudz medicīnisko centru, kas piedāvā pakalpojumus. Izmaksas ir atkarīgas no pētījuma apjoma. Pilnīgi OKT acis aplēsts aptuveni 2000 rubļu, tikai tīklene - 800 rubļu. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt abus redzes orgānus, izmaksas tiek dubultotas.

Ja nav iespējams veikt pētījumu

Tā kā pārbaude ir droša, ir maz kontrindikāciju. Tos var pārstāvēt šādi:

  • jebkādi apstākļi, kad pacients nespēj noskaidrot redzi;
  • garīgās slimības, ko papildina produktīvā kontakta ar pacientu trūkums;
  • apziņas trūkums;
  • kontakta vides klātbūtne redzes orgānā.

Pēdējā kontrindikācija ir relatīva, jo pēc diagnostikas vides iztukšošanas, ko pēc dažādiem oftalmoloģiskajiem pētījumiem, piemēram, gonioskopiju, var veikt manipulācijas. Bet praksē vienā dienā divas procedūras nav apvienotas.

Relatīvās kontrindikācijas ir saistītas arī ar acs necaurredzamību. Diagnoze var tikt veikta, bet attēli nav tik kvalitatīvi. Tā kā nav apstarojuma, nav arī magnētiska ekspozīcijas, elektrokardiostimulatoru un citu implantēto ierīču klātbūtne nav atteikuma iemesls pārbaudē.

Slimības, kurās ir noteikta procedūra

To slimību saraksts, kuras var atklāt acs OCT, izskatās šādi:

  • glaukoma;
  • tīklenes asinsvadu tromboze;
  • diabētiskā retinopātija;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
  • tīklenes plīsums;
  • hipertensīva retinopātija;
  • helintisks invāzijas redzes orgāns.

Tādējādi acs optiskās saskaņošanas tomogrāfija ir absolūti droša diagnozes metode. To var lietot plaša spektra pacientu vidū, ieskaitot tos, kuri ir kontrindicēti citās augstas precizitātes pētījumu metodēs. Procedūrai ir dažas kontrindikācijas, to veic tikai oftalmoloģijas klīnikās.

Ņemot vērā pārbaudes nekaitīgumu, AZT ir vēlams visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai identificētu mazus tīklenes strukturālos defektus. tas ļaus diagnosticēt slimības agrīnajā stadijā un saglabāt kvalitātes redzējumu ilgāk.

AZT acis

Nav noslēpums, ka jebkurai ārstēšanai nepieciešama iepriekšēja pārbaude un slimības attīstības iemesla noteikšana. Attiecībā uz acu slimībām diagnostika ir priekšnoteikums turpmākai sekmīgai atveseļošanai. Un, jo vairāk informācijas sniegs acs, jo labāk. Tieši tādēļ tāda procedūra kā optiskā saskaņošanas tomogrāfija (OCT) tiek uzskatīta par vienu no populārākajiem oftalmoloģijas jomā. Lai uzzinātu, ko atklāj šī pētījumu metode, kam diagnostika tiek parādīta un vai tai ir trūkumi, varat rūpīgi izpētīt mūsu rakstu.

Procedūras būtība un norādes par AZT acīm

Šāda veida pētījumi ir augstas frekvences bezkontakta metode dažādu redzes traucējumu, tīklenes patoloģiju, makulas izmaiņu diagnostikai. Izmantojot OCT, jūs varat redzēt mazākās daļas tīklenes centrālo daļu, savlaicīgi konstatēt viņas stāvokļa pārkāpumus un novērtēt redzes asumu. Šajā gadījumā diagnoze nozīmē bezkontakta iedarbību, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera stars vai infrasarkano staru gaisma. AZT rezultāts ir divdimensiju vai trīsdimensiju dobuma momentuzņēmums.

Šādu diagnostiku veic ar šādiem redzes orgānu patoloģiskajiem stāvokļiem:

  • pēc operācijām uz acīm;
  • ar redzes nerva vai radzenes patoloģijām;
  • ar glaukomu;
  • tīklenes distrofija;
  • cukura diabēts.

Jāatzīmē, ka AZT acs metode ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt jebkādus redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus. Tas veicina visefektīvākās ārstēšanas shēmas izvēli.

Kā darbojas AZT procedūra?

Optiskās saskaņošanas tomogrāfijas mērķis ir izmērīt gaismas staru kūļa laiku, kas atspoguļojas pārbaudāmās redzes orgānu audos. Atšķirībā no mūsdienīgām ierīcēm, kas nespēj veikt šādu uzdevumu nelielā telpā, OKT to dara, pamatojoties uz gaismas interferometriju. Diagnozes laikā ārsts var precīzi noteikt tīklenes struktūru pēc slāņiem, lai vizualizētu tās izmaiņas detalizēti, lai atklātu slimības pakāpi.

Pēc būtības AZT darbības mehānisms ir līdzīgs ultraskaņas pētījumam. Tomēr mūsu gadījumā mēs izmantojam ne akustiskos viļņus, bet infrasarkanās gaismas starus. Tas ļauj iegūt detalizētu informāciju par redzes nerva un tīklenes stāvokli. Procedūra sākas, reģistrējot pacienta personas datus kartē vai datora bāzē. Pacientam ar aci ir redzams īpašs mirgojošs statistikas punkts, kamera tuvojas, līdz attēls tiek parādīts uz monitora. Ja nepieciešams, kamera ir fiksēta un skenēta. Procedūras pēdējais solis ir tīrīt un izlīdzināt skenēto materiālu no traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek ieviesti ieteikumi un ārstēšana.

Ir arī trīsdimensiju skats uz AZT. Šādas ierīces darbības princips atšķiras ar īpašas datorprogrammas pieejamību, kas nodrošina noteiktas acs daļas trīsdimensiju vizualizāciju. Šis rezultāts tiek iegūts lineārās skenēšanas dēļ, kas atklāj visas patoloģijas vizuālajos orgānos. Vienlaikus ar tīklenes skenēšanu, ir iespējams iegūt ainavu par fundūzi. Tas ļauj ārstam salīdzināt un analizēt iespējamās izmaiņas, kas atklājušās pirms acs skenēšanas. Šāda diagnozes veikšanas procesā tiek izmantota lāzera ierīce. Apsekojuma rezultāti ir atspoguļoti tabulu, protokolu un karšu veidā, par kuriem iespējams reāli novērtēt struktūru un vidi.

Kontrindikācijas

Izmantojot OCT metodi, nav iespējams iegūt augstas kvalitātes attēlu ar mazāku datu pārredzamību. Pētījums netiek veikts pacientiem, kuri nevar nodrošināt fiksētu skaļuma fiksāciju skenēšanas laikā (2,0-2,5 sekundes). Turklāt, vakars, kad pacientu pētījumi tika veikti, izmantojot panfundusskopa oftalmoskopija lēcas vai Goldmaņa gonioscopy, saimniecību oktobris iespējami tikai pēc kontakta vidi Mazgājot no konjunktīvas dobumā.

Alternatīvas metodes optiskās koherences tomogrāfijas ir Heidelbergas tīklenes datortomogrāfiju, fluorescento angiogrāfiju, ultraskaņas biomicroscopy, IOL-meistars, bet ar šiem pētījumiem var iegūt tikai informāciju, ko AZT.

Tīklenes ādas - kas tas ir?

Optisko sakropļojumu tomogrāfija acs ābola tīklenē ir moderna izmeklēšanas metode. Pētījuma metode ir bezkontakta, un speciālists saņem ļoti precīzu informāciju par audu stāvokli.

AZT metodoloģija tika izstrādāta vairāk nekā pirms divdesmit gadiem, Amerikā. 1997. gadā Carl Zeiss Meditech iepazīstināja ar savu pirmo ierīci, kas ļauj izgatavot optisko tomogrāfiju. Šodien ierīce tiek izmantota universāli, un ar to arī oftalmologi visā pasaulē diagnosticē dažādas acs ābola slimības.

Procedūra Procedūra

Attēlveidošana tīklenes - tehnoloģijas, pateicoties kurām oftalmologs iespēja rūpīgi izanalizētu audu acs ābola netraucējot savu mieru. Izmantojot šo tehnoloģiju, kļūst iespējams novērtēt ne tikai visu ienākošo signālu lielumu, bet arī dziļumu. Turklāt ārsts var noteikt gaismas viļņa iekļūšanas laiku.

Parasti šo metodi izmanto, lai pārbaudītu acs priekšējo un aizmugurējo daļu. Tā kā procedūra nedara nekādu kaitējumu ķermenim, to var izmantot daudzas reizes, ievērojot dažu procesu dinamiku. OCT pētījumu var veikt vairākas reizes ar īsu laika intervālu. Procedūra tiek noteikta neatkarīgi no vecuma, slimības veida un pakāpes.

AZT ir moderna neinvazīvā procedūra acu audu pētīšanai

Tīklenes optiskā koherentā tomogrāfija, kas tas ir? AZT ir liels solis medicīnas attīstībā. Mūsdienās pētījumu metode ir vislielākā "izšķirtspēja". Tāpat nav garš saraksts ar kontrindikācijām šīs apsekojuma metodes lietošanai, un pats pētījums nerada sāpju sajūtu. Laika gaitā veiktā procedūra var diagnosticēt patoloģijas, kas saistītas ar tīklenes slimībām agrīnās stadijās. Tas ļauj sākt ārstēšanu, ja redze joprojām tiek saglabāta.

Kad tiek piešķirta procedūra

Visefektīvākais tīklenes tīkls ir paredzēts diagnostikai gandrīz visām slimībām, kas saistītas ar redzes orgānu, un patoloģiskām izmaiņām acs apvalka centrā. Galvenie tomogrāfijas procedūras iemesli var būt šādu slimību klātbūtne:

  • tīklenes atdalīšana;
  • šķiedru audu izplatīšanās gar acu membrānu;
  • glaukoma;
  • cukura diabēta sarežģījumi;
  • radzenes čūlu parādīšanās;
  • molekulu sadalīšana.

Ar veikto procedūru palīdzību ārsts saņem reālu priekšstatu par notiekošajiem procesiem. Pamatojoties uz konstatējumiem, viņš var viegli pielāgot ārstēšanu. Unikāls metode ļauj atklāt liels daudzums slimības ir asimptomātiska agrīnā stadijā, kā arī, lai novērtētu ietekmi uz terapiju un procedūrām. Tomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu šādas slimības:

  • mainīt retikulāro apvalku, kas saistīta ar iedzimtību;
  • traumu rezultāti;
  • neoplazmas, tūskas, anomāliju un atrofijas izpēte;
  • radzenes čūlu parādīšanās;
  • trombu veidošanos, plīsumus un tūsku.
Šī metode ir līdzīga ultraskaņas tehnoloģijai, bet, lai pētītu audu stāvokli ultraskaņas viļņu vietā, izmanto infrasarkano starojumu

Kārtība

Pirms procedūras uzsākšanas pacienta dati tiek ievadīti speciālā kartē un ielādēti datoru datubāzē. Tas ļauj tos izmantot, lai izsekotu procesiem, kas notiek acs ābola acs apvalkā. Pati process ir tas, ka, lietojot ierīci, tiek iestatīts laiks, par kuru gaismas stars nonāk apsekojuma vietā.

Procedūras laikā pacientam jākoncentrē viņa redze uz īpašu vietu, mirgojoša statiska punkta veidā. Pakāpeniski kamera tuvojas skolēnam, līdz ekrānā parādās vajadzīgās kvalitātes attēls. Tad ārsts, kurš pārbauda ārstu, labo ierīci un skenē. Pēdējā posmā iegūtais attēls tiek noņemts no traucējumiem un izlīdzināts. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, var sākt ar ārstēšanas iecelšanu un ieteikumiem.

Ārstēšanas laikā speciālists ņem vērā izmaiņas tīklenes ārējā membrānā, kā arī tā pārredzamības pakāpi. Ar optiskās tomogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt kārtainus slāņus, kas ir kļuvuši plāni vai, gluži pretēji, palielina to biezumu. Šādu datu vākšana var kavēt nopietnu seku rašanos slimības attīstības vēlīnās stadijās.

Pētījuma laikā iegūtais rezultāts var būt tabulas struktūra, ar kuru jūs varat novērtēt acs ābola struktūras reālo stāvokli un tā vidi. Šī metode ir nedaudz līdzīga ultraskaņas diagnostikai. Optiskās saskaņošanas tomogrāfijā infrasarkano starojumu izmanto, lai identificētu patoloģijas, kuras nevar diagnosticēt ar citiem līdzekļiem. Visi pētījuma rezultātā iegūtie dati tiek glabāti datoru datubāzē.

Visefektīvākā optiskā tomogrāfija parāda tīklenes un redzes nervu patoloģiju pētījumu

Izmantojot optiskās tomogrāfijas procedūru, var iegūt šādus datus:

  • redzes orgānu iekšējā departamenta ārstēšanas efektivitātes analīze;
  • Vizuālo orgānu ārējās kameras leņķa noteikšana;
  • novērtē radzenes stāvokli pēc operācijas, piemēram, pēc keratoplastikas;
  • veikt kontroli pār drenāžas sistēmas darbu, kas tiek noteikts, lai pārtrauktu glaukomas uzbrukumus.

Tīklenes AZT ir tas, kas tas ir

Ļoti bieži ar pirmo iecelšanas procedūru cilvēki domā: tīklenes AZT, kas tas ir? Optiskā tomogrāfija ir procedūra, lai pārbaudītu fundus, kur informācijas iegūšanas speciālists izmanto tāda paša nosaukuma lāzerierīci. Tas ir vienīgais līdzeklis, kas ļauj jums atrast informāciju par tālu acs rajoniem, kas iepriekš bija nepieejami. Attēls iegūts no aptaujā ir augsts skaidrības, un tāpēc, ka metode neprasa tiešu kontaktu ar tīklenes audos, risks bojājumu ir samazināts līdz nullei.

Tomēr dažās pētījuma grūtībās var rasties edema, asiņošana un izmaiņas optiskajā vidē. Lai veiktu procedūru, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Bet, lai iegūtu pilnu informāciju, jums, iespējams, vajadzēs medicīniski paplašināt skolēnu.

Optiskā koherences tomogrāfija (OCT, OCT) no radzenes

AZT ir mūsdienu acu slimību diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt gan acs priekšējā, gan aizmugurējā segmenta struktūru stāvokli. Ar optiskās koherences tomogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt arī izmaiņas redzes nerva, tīklenes, varavīksnenes, acs priekšējās kameras, radzenes struktūras izmaiņās. Šie rezultāti tiek saglabāti datora atmiņā, tāpēc ārsts var kontrolēt slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti.

Ragas OCT ļauj ļoti precīzi noteikt patoloģijas apvidus atrašanās vietu un aprēķināt parametrus. Tas palīdz pareizi izvēlēties ārstēšanas taktiku. Dažreiz precīzu radzenes topogrāfisko parametru aprēķinu var veikt tikai ar tomogrāfiju. Ja tiek pārkāpta acs raga vāka integritāte, vēl viena optiskās koherences tomogrāfijas priekšrocība ir metodes nekoncentrēšanās.

Indikācijas AZT

Ar OCT ārsts var iegūt precīzu informāciju par radzenes patoloģisko procesu klātbūtni, tostarp keratokonu, radzenes vielas dobuma palielināšanos, unikālo dystrofiju. Arī šis pētījums ir noderīgs, lai noteiktu refrakcijas ķirurģijas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Nepietiekamu informāciju ar AZT var iegūt, ja pacienta acs ābols norobežo acs optisko datu nesēju caurspīdīgumu. Turklāt tomogrāfijas skenēšana ir grūti veikt, ja pacients nespēj noskaidrot redzi vismaz 2-3 sekundes (skenēšanas laiks).

Pacienta sagatavošana

Īpaša sagatavošana pirms optiskās saskaņošanas tomogrāfijas nav nepieciešama. Ja skenējat skolnieku, jūs varat iegūt plašāku informāciju par acs aizmugurējā segmenta struktūru.

Pielietojamās iekārtas

Optiskais koherentais tomogrāfs tiek izmantots oftalmoloģiskajai izmeklēšanai. Šajā aparātā ir superluminiscējošs diods ar koherentu starojuma garumu no 5 līdz 20 μm. Šis diode kalpo kā starojuma avots. Tomogrāfa aparatūrā ir Michelson interferometrs, konfokāls mikroskops, kas sastāv no dibens kameras vai spraugas spuldzes, atrodas ierīces priekšmeta pusē un pagaidu modulācijas ierīce atrodas atbalsta balsta daļā.

Monitora attēls tiek parādīts uz monitora. Tad informāciju apstrādā dators un glabā diskā grafisko failu formā. OCT iegūtā tomogramma ir logaritmiska skala. Lai atvieglotu skenēšanas datu lasīšanu, šis grafiskais fails tiek padarīts pseidonitroniski, tas ir, pārredzamie laukumi ir krāsoti melni, ar augstu gaismas atstarošanos krāsa kļūst sarkanā un baltā krāsā.

Procedūras apraksts

AZT tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu. Vispirms datorā tiek ievadīti visi pacienta dati, ieskaitot vēstures numuru, datumu, uzvārdu utt. Tik pēc tam viņi sāks pētījumus. Skenēšanas laikā pacientam nepieciešams noskaidrot dibens kameras objektīvu, kurā tiek parādīts mirgojošais objekts. Pēc tam kamera tiek novietota tuvāk pārbaudītajai acai, līdz ekrānā parādās tīklenes plakne. Pēc tam jūs varat salabot kameru ar slēdzenes pogu, un ārsts turpina pielāgot attēla skaidrību. Ja redzes asums ir zems, kad pacients nevar fokusēties uz mirgojošā objekta, varat ieslēgt papildu ārējo apgaismojumu. Pacients tajā pašā laikā izskatās tieši priekšā viņam, nevis mirgo. Optimālais attālums no acs uz objektīvu ir 9 mm. Lai veiktu pētījumu, jums ir jānosaka skenēšanas skenēšanas režīms skenēšanai. OCT kontrolei ir vadības panelis ar vairākām manipulatoru grupām un vadības pogām.

Skenēšana, kas iegūta ar tomogrāfiju, ir jāsaskaņo un jātīra no dažādiem traucējumiem. Pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izmēra un analizē audu blīvumu. Šos datus salīdzina ar parastiem indikatoriem vai ar iepriekšējiem OCT rādītājiem, kas tika saglabāti datora atmiņā.

Rezultātu interpretācija

Lai klīniskajā praksē būtu iespējams iegūt optiskās saskaņošanas tomogrāfijas datus, ir nepieciešams pareizi analizēt iegūto skenēšanu. Tajā pašā laikā tiek ņemta vērā audu morfoloģija (mijiedarbība starp slāņiem un apkārtējām struktūrām, ārējo kontūru novirze), atstarošanas izmaiņas (patoloģisko formu klātbūtne, optisko datu nesēju pārredzamības palielināšana vai samazināšana). Kvantitatīvā analīze ir vajadzīga, lai noteiktu šūnu tilpumu, šūnu slāņu sabiezēšanu vai sašūšanu. Arī ārsts noformē aptaujas virsmas karti.

Raudas optiskās saskaņošanas tomogrāfijas izmaksas

Raug ādas OCT cenas ievērojami atšķiras un atkarīgas no pilsētas, kurā jūs dzīvojat, kā arī uz konkrētu klīniku. Šī pakalpojuma vidējā cena ir 2000 rubļu.

Acs optiskā koherences tomogrāfija (UCT)

Precīzai diagnozei un jebkādu acu slimību ārstēšanai nepieciešama iepriekšēja pārbaude. Viena no pētījumu metodēm, kas neietver audu un orgānu tiešu iekļūšanu, ir optiskās saskaņošanas tomogrāfija (OCT angļu valodā - OCT). Šī ir ļoti precīza diagnostikas metode, kas var sniegt ārstiem daudz noderīgas informācijas.

Optiskās koherences tomogrāfijas darbības princips atgādina ultraskaņu. Atšķirība ir tā, ka apsekojumu veic nevis ar akustiskiem viļņiem, bet gan izmantojot īsviļņus (apmēram 1 mikronu) infrasarkano starojumu. Testa atstarošanas laika analīze no pētāmās vietas ļauj iegūt ļoti precīzu informāciju par acu audu stāvokli. Pateicoties moderno tomogrāfu augstajai izšķirtspējai, šī metode ļauj mikroskopiskā līmenī noteikt patoloģijas, kuras nevar noteikt ar oftalmoskopijas palīdzību un citām pārbaudes metodēm. Īpaša nozīme ir optiskā saskaņošanas tomogrāfija, diagnosticējot tīklenes (galvenokārt tās centrālā daļa - makulas) un redzes nerva slimības.

OCT metode ļauj precīzi diagnosticēt acu audu stāvokli ar glaukomu un makulas deģenerāciju, atklāj slimības progresēšanas pakāpi un nosaka ārstēšanas panākumus.

AZT veidi

Visizplatītākie pētījumu veidi ir:

Optiskā diska (DZN) optiskā saskaņošanas tomogrāfija

Īpaša uzmanība tiek pievērsta optisko disku pētīšanai ar OCT metodi tādās slimībās kā glaukoma, neirīts un redzes nerva išēmiskās neiropātijas, hipoplāzija utt. Šajā gadījumā oftalmologs saņem precīzus DZN parametrus un to attiecību: vertikālo un horizontālo izmēru, tā platību. Datus var izmantot gan diagnozes formulēšanā, uzlabošanā, gan arī dinamikas salīdzinājumā (pirms un pēc ārstēšanas), lai novērtētu efektivitāti.

Tinklīnijas (makulas) optiskā koherentā tomogrāfija

Kad tīklenes oktobris var pētīt kā centrālajā daļā tā - makulas (visbiežāk), kā arī perifērijas daļām. Šajā pētījumā ieteikts makulas makulas deģenerācijas (mitrās un sauso formu), asiņošanu, tūskas un makulas pārtraukumiem. Diagnoze tiek veikta kā labi dažādās formās retinopapatii (cukura diabēta, ar hipertensiju), retinoschisis, audzēji, iekaisuma parādības (limfadenopātija) - abi laikā uzstādīšanas diagnosticēšanā un, lai ārstētu procesa uzraudzībai.

Lai nodrošinātu labāku precizitāti, optiskā koherences tomogrāfija tiek apvienota ar fluorescējošo tīklenes angiogrāfiju un citām diagnostikas metodēm. Šī pieeja dod ārstam iespēju iegūt visaptverošu informāciju par patoloģiju un izvēlēties visefektīvāko terapijas metodi.

Ragēnas optiskās saskaņošanas tomogrāfija

Oktobris radzenes tiek veiktas šādu viņas slimības kā :. keratokonuss un keratoglobus, distrofijas, pirms un pēc ķirurģiskām procedūrām uz radzeni (lāzera redzes korekcijas, šķērssavienojošas, nosakot stromas gredzeni keratoplastikai Šis pētījums contactlessly un bez sāpēm, lai pacientam, bet Tas dod ārstam pilnīgu priekšstatu par struktūras pētīja acs: radzenes karte ar visiem tās slāņiem visā teritorijā.

Optiskais saskaņots tomogrāfs

Optiskā saskaņota tomogrāfija - speciāla lāzera ierīce, kas tiek izmantota oftalmoloģijas pārbaudes, lai diagnosticētu slimību instrumenta (8-10 mikronu) tīkleni augstāko izšķirtspēju ļauj iegūt detalizētu trīsdimensiju attēlu auduma slāņiem augstas kvalitātes, tāpēc šī metode ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm aptauja. Procedūra nav traumatiska ietekme uz dzīvajiem audiem - tas ir arī viens no neapstrīdamas priekšrocības AZT metodi.

Plaši izplatītas precīzākas un ātrākas jaunās paaudzes ierīces - spektrālie tomogrāfi. Šīs ierīces sekundē spēj veikt 25000 lineāru skenēšanu, kas desmitiem reižu pārsniedz iepriekšējās paaudzes ierīču ātrumu. Šāda tipa tomogrāfos atspoguļotā starojuma staru staru izkliedē dažādās spektra daļās un nosaka ar ātrgaitas video kameru.

Mūsu oftalmoloģisko centrā mēs izmantojam jaunākās optiskās koherences tomogrāfija RTVue-100, kas ražotas ASV, kas ļauj iegūt visprecīzāko rezultātu.

Īpaša datorprogramma, kuras pamatā ir lineārās skenēšanas dati, uzrāda tīklenes vai citas pētāmās struktūras laukuma trīsdimensiju attēlu. Šī attēla augstā kvalitāte ļauj ārstiem detalizēti izpētīt pētāmo teritoriju virsmas, skaidri saskatīt skartās teritorijas robežas, kontrolēt patoloģisko procesu progresēšanu. Piemēram, glaukomas gadījumā optiskā koherences tomogrāfija ļauj iegūt redzes nerva galvas 3D attēlu, kas var precīzi novērtēt slimības raksturu un apmēru.

Cenas par acs optiskās saskares tomogrāfiju

Vienas ekvivalentas tīklenes (makulas, DZN) izmaksas OCT (AZT) - 1500 rubļi.

Ozona divu tīklenes zonu izmaksas ir 2000 rubļu.

Izmaksa OCT (OCT) acs radzenei - 1 500 rub.

Oftalmoloģiskajā centrā ir dažādas akcijas un atlaides, kas var būtiski samazināt pētījuma cenu. Norādiet informāciju sadaļā "Reklāmas" vai mūsu administratoriem.

Optiskās saskaņas tomogrāfija ♥

AZT ir moderna neinvazīvā bezkontakta metode, kas ļauj vizualizēt dažādas acu struktūras ar augstāku izšķirtspēju (no 1 līdz 15 mikroniem) nekā ultraskaņu. AZT ir sava veida optiskā biopsija, pateicoties kurai nav nepieciešams noņemt audu vietu un tā mikroskopisko pārbaudi.

AZT ir uzticams, informatīvs, jutīgs tests (izšķirtspēja ir 3 μm), diagnosticējot daudzas fundūnas slimības. Daudzos klīniskos gadījumos ir ieteicams izmantot šo neinvazīvo pētījumu metodi, kam nav nepieciešams kontrastvielu. Iegūtos attēlus var analizēt, kvantitatīvi, saglabāt pacientu datu bāzē un salīdzināt ar sekojošiem attēliem, kas ļauj iegūt objektīvu dokumentētu informāciju slimības diagnosticēšanai un uzraudzībai.

Augstas kvalitātes attēla gadījumā ir nepieciešams optisko datu nesēju pārredzamība un normāla asaru plēve (vai mākslīgā asaru). Pētījums ir sarežģīts liela diapazona tuvredzība, optisko datu nesēju pārklājums jebkurā līmenī. Pašlaik skenēšana tiek veikta mugurpuses ietvaros, taču strauja tehnoloģiju attīstība solās tuvākajā nākotnē skenēt visu tīkleni.

Pirmo reizi izmantoja optiskās saskaņošanas tomogrāfijas jēdzienu oftalmoloģijā, 1995. gadā piedāvāja amerikāņu oftalmologs Carmen Puliathito. Vēlāk, 1996.-1997. Gadā, Carl Zeiss Meditec pirmo reizi ieviesa klīnisko praksi. Šobrīd ar šo ierīču palīdzību ir iespējams diagnosticēt aknu dobuma un priekšējās daļas slimības mikroskopiskā līmenī.

Metodes fizikālie principi

Pārbaude pamatojas uz faktu, ka ķermeņa audi, atkarībā no struktūras, dažādos veidos var atspoguļot gaismas viļņus. Kad tas tiek veikts, tiek mērīts atstarotās gaismas un tās intensitātes aizkavēšanās laiks pēc acu audiem. Ņemot vērā gaismas viļņa ļoti lielo ātrumu, šo indikatoru tiešais mērījums nav iespējams. Šim nolūkam tomogrāfos tiek izmantots Michelson interferometrs.

Low sakarība stars no infrasarkano gaismu ar viļņu garumu no 830 nm (vizualizācijai tīklenē), vai 1310 nm (diagnosticēšanai priekšējā segmenta) ir sadalīta divās sijas, no kuriem viens ir vērsti uz pētāmā audos, un no otras puses (kontrole) - īpašā spoguļa. Atspoguļojot, abus attēlus uztver fotodetekts, veidojot traucējumu modeli. Tas, savukārt, analizē programmatūru, un rezultāti tiek parādīti kā psevdoizobrazheniya kurā saskaņā ar iepriekš mēroga jomās ar augstu gaismas atstarošanās krāsotas "siltā" (sarkans) krāsa, zems - "aukstās" uz melna.

Nervu šķiedru slānim un pigmenta epitēlim piemīt lielāka atstarošanas spēja, vidējais slānis ir tīklenes formas un kodolenerģijas slāņi. Stiklveida ķermenis ir optiski caurspīdīgs un tomogrāfam parasti ir melna krāsa. Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu, skenēšana tiek veikta garenvirzienā un šķērsvirzienā. AZT var sarežģīt radzenes tūska, optisko datu neskaidrība, asiņošana.

Optiskās koherences tomogrāfijas metode ļauj:

  • vizualizēt morfoloģiskās izmaiņas tīklenes un nervu šķiedru slānī, kā arī novērtēt to biezumu;
  • novērtē optiskā diska stāvokli;
  • izpētīt acs priekšējā segmenta struktūras un to relatīvo telpisko izvietojumu.

Indikācijas AZT

AZT ir absolūti nesāpīga un īslaicīga procedūra, bet tā dod lieliskus rezultātus. Lai veiktu apsekojumu, pacientam ir jānosaka redze uz speciālas etiķetes ar pārbaudāmo aci, un, ja to nav iespējams izdarīt, citu ir labāk redzēt. Operators veic vairākus skenējumus, pēc tam izvēlas vislabāko kvalitātes un informatīvajā attēlā.

Izpētot aizmugures acs patoloģijas:

  • degeneratīvas izmaiņas tīklenē (iedzimtas un iegūtas, AMD)
  • cistujas makulārā tūska un makulāras plaisas
  • tīklenes atslāņošanās
  • epiretināla membrāna
  • izmaiņas optiskajā diskā (anomālijas, tūska, atrofija)
  • diabētiskā retinopātija
  • centrālās tīklenes vēnu tromboze
  • proliferatīvā vitreoretinopātija.

Pārbaudot acs priekšējās daļas patoloģiju:

  • lai novērtētu acs priekšējās kameras leņķi un drenāžas sistēmu darbību pacientiem ar glaukomu
  • dziļa keratīta un acs radzenes čūlu gadījumā
  • radzenes izmeklēšanas laikā sagatavošanas laikā un pēc lāzera redzes korekcijas un keratoplastikas veikšanas
  • kontrolei pacientiem ar fakiskiem IOL vai intastromāliem gredzeniem.

Diagnozējot acs priekšējās daļas slimības, OCT lieto acs radzenes čūlu un dziļa keratīta klātbūtnē, kā arī diagnozi pacientiem ar glaukomu. OCT tiek izmantots, cita starpā, lai uzraudzītu acu stāvokli pēc redzes korekcijas redzes un tieši pirms tā.

Turklāt optiskās koherences tomogrāfijas metodi plaši izmanto, lai pētītu aizmugurējo sadalījumu acu klātbūtnes dažādu patoloģiju, tai skaitā tīklenes atslāņošanās un deģeneratīvas izmaiņas, diabētiskā retinopātija, kā arī vairākiem citiem traucējumiem

AZT analīze un interpretācija

Klasisko Dekarta metožu pielietošana AZT attēlu analīzē nav apstrīdama. Patiešām, iegūtie attēli ir tik sarežģīti un daudzveidīgi, ka tos nevar apskatīt tikai kā šķirošanas metodes atrisinātu problēmu. Analizējot tomogrāfisko attēlu, jāņem vērā

  • sagrieztas formas
  • audu biezums un apjoms (morfoloģiskās īpašības),
  • iekšējā arhitektonika (strukturālās iezīmes),
  • saikne starp augsta, vidēja un zema atstarošanas zonas, gan ar iekšējās struktūras iezīmēm, gan audu morfoloģiju,
  • anormālu formu klātbūtne (šķidruma uzkrāšanās, eksudāts, asiņošana, audzēji uc).

Patoloģiskie elementi var būt dažādi atstarojoši un veido ēnas, kas vēl vairāk maina attēla izskatu. Bez tam, dažādu slimību iekšējās struktūras un tīklenes morfoloģijas pārkāpumi rada zināmas grūtības, atzīstot patoloģiskā procesa būtību. Tas viss sarežģī jebkādus mēģinājumus veikt automātisku attēlu šķirošanu. Vienlaikus manuālā šķirošana arī ne vienmēr ir uzticama un ietver kļūdu risku.

OCT attēla analīze sastāv no trīs pamata posmiem:

  • morfoloģijas analīze,
  • tīklenes un koriādes struktūras analīze,
  • pārdomu analīze.

Detalizēts skenēšanas pētījums ir vislabāk izdarīts melnā un baltā krāsā, nevis krāsā. OCT krāsu attēlu toņus nosaka sistēmas programmatūra, katra toni ir saistīta ar noteiktu atstarošanas pakāpi. Tāpēc krāsainā attēlā redzam daudz dažādu krāsu nokrāsu, bet faktiski pastāvīgi mainās audu reflekstivitāte. Melnbaltais attēls ļauj atklāt auduma optiskā blīvuma minimālās novirzes un izskatīt detaļas, kuras krāsu attēlā var palikt neievērotas. Dažas struktūras var labāk redzēt negatīvos attēlos.

Morfoloģijas analīze ietver griezuma formas, vitreoretinal un retinochoroidālā profila, kā arī horeoskleāra profila pētījumu. Tika novērtēts arī tīklenes un koriādes pētāmās platības tilpums. Sitēna un koriode, kas uzklāj sklera, ir ieliekta paraboliska forma. Fovea ir iespaids, ko ieskauj apgabals, ko sabiezē gangliju šūnu kodi un iekšējā kodola slāņa šūnas. Aizmugurējā hialoīdu membrānai ir visizturīgākā saķere gar optiskās nervu diska malu un fovea reģionā (jauniešiem). Šī kontakta blīvums samazinās ar vecumu.

Retinam un koriālam ir īpaša organizācija un sastāv no vairākiem paralēliem slāņiem. Papildus paralēliem slāņiem tīklenes ir šķērsām struktūras, kas savstarpēji savieno dažādus slāņus.

Parasti tīklenes kapilāri ar īpašu šūnu organizāciju un kapilāras šķiedrām ir patiesi šķēršļi šķidruma difūzijai. Vertical (šūna ķēde) un horizontālā tīklenes struktūra izskaidrot iezīmes vietas, izmēru un formas patoloģisko uzkrāšanu (eksudāti, un cistoīdās dobumos asinsizplūdums) tīklenes audos ir atrodami AZT.

Anatomiskie šķēršļi gar vertikālās un horizontālās līnijas novērš patoloģisko procesu izplatīšanos.

  • Vertikālie elementi - Muller šūnas savieno iekšējās robežas membrānu ar ārējo, kas stiepjas caur tīklenes slāņiem. Turklāt, vertikālā struktūra no tīklenes ir šūnu ķēdes, kas sastāv no photoreceptors, kas saistītas ar bipolāriem šūnas, kas, savukārt, nonākot saskarē ar ganglijs šūnas.
  • Horizontālie elementi:tīklenes slāņi - Iekšējās un ārējās robežas membrānas veido Muellera šūnu šķiedras un tās ir viegli atpazīstamas tīklenes histoloģiskajā daļā. Iekšējā un ārējā plexiform slāņi veido horizontālu amacrine šūnu sinaptiskā un tīklu starp photoreceptors un bipolāriem šūnas, no vienas puses, un bipolāriem un ganglijs šūnas - no otras puses.
    No histoloģisko viedokļa plexiform slāņi nav membrānas, bet nedaudz barjeras funkcija, kaut arī daudz mazāk izturīgs nekā iekšējā un ārējā robežā membrānu. Pleksveidīgi slāņi ietver kompleksu šķiedru tīklu, kas veido horizontālas barjeras, kad šķidrums izkliedē tīkleni. Iekšējais elastīgais slānis ir izturīgāks un mazāk caurlaidīgs nekā ārējais slānis. In fovea reģionā, Henles šķiedras veido sauļainu struktūru, ko var skaidri redzēt uz tīklenes priekšējās daļas. Konusi atrodas centrā un to ieskauj fotoreceptoru šūnu kodi. Henles šķiedras savieno kodoliņu kodus ar bipolāru šūnu kodiem pie fovejas perifērijas. Fovea reģionā Muellera šūnas ir izvietotas pa diagonāli, savienojot iekšējās un ārējās robežmembras. Pateicoties Henles šķiedru īpašajai arhitektonikai, cistiskā makulārā tūska uzpilda šķidrumu kā ziedu.

Attēlu segmentēšana

Tinklīns un koriāts veidojas slāņveida struktūras ar atšķirīgu atstarošanas pakāpi. Sadalīšanas paņēmiens ļauj izolēt atsevišķus homogēnas atstarošanas slāņus, gan augstu, gan zemu. Attēlu segmentēšana arī ļauj atpazīt slāņu grupas. Patoloģijas gadījumā var tikt traucēta tīklenes laminēta struktūra.

Tīklene ir izolēta ārējā un iekšējā kārtā (ārējā un iekšējā tīklene).

  • Iekšējā tīklene ietver nervu šķiedru slāni, gangliju šūnas un iekšējo plexiformu slāni, kas kalpo kā robeža starp iekšējo un ārējo tīkleni.
  • Ārējā tīklene - iekšējais kodolslānis, ārējais plexiforms slānis, ārējais kodolslānis, ārējā robežmembra, ārējo un iekšējo segmentu fotoreceptoru savienojuma līnija.

Daudzi mūsdienu tomogrāfi ļauj segmentēt atsevišķus tīklenes slāņus, izcelt interesantākās struktūras. Nervu šķiedras slāņu segmentēšanas funkcija automātiskajā režīmā bija pirmā no šīm funkcijām, kas tika ieviesta visu skeneru programmatūrā, un joprojām ir galvenā glaukomas diagnostika un uzraudzība.

Audu refleksivitāte

No audiem atspoguļotā signāla intensitāte ir atkarīga no audu optiskā blīvuma un spējas absorbēt gaismu. Atstarojošā vērtība ir atkarīga no:

  • gaismas daudzums, kas sasniedz attiecīgo slāni pēc absorbcijas audos, caur kuriem tas šķērso;
  • gaismas daudzums, ko atspoguļo šie audi;
  • atstarotās gaismas daudzums, kas nonāk detektorā pēc tam, kad tā tālāk absorbē audi, caur kuriem tā tiek izlaista.

Struktūra ir normāla (normālu audu refleksija)

  • Augsts
    • Nervu šķiedru slānis
    • Ārējo un iekšējo fotoreceptoru segmentu artikulācijas līnija
    • Ārējās robežas membrāna
    • Kompleksais pigmenta epitēlijs - choriocapillary
  • Vidēji
    • Plexiforms slāņi
  • Zems
    • Kodolu slāņi
    • Fotoreceptori

Vertikālām struktūrām, piemēram, fotoreceptoriem, ir mazāka atstarošanas spēja nekā horizontālām (piemēram, nervu šķiedrām un plexiformiem slāņiem). Zemu atstarošanas spēju var izraisīt audu atstarošanas samazināšanās sakarā ar atrofiskām izmaiņām, vertikālo struktūru (fotoreceptoru) un dobumu pārsvaru ar šķidruma saturu. Patoloģiskos gadījumos tomogrammās var novērot īpaši izteiktas struktūras ar zemu atstarojamību.

Hidroloģiskie asinsvadi ir hipoefektīvi. Koroīda saistaudu refleksivitāte tiek uzskatīta par vidējo, reizēm tā var būt augsta. Tumšā lamina sklerā (lamina fusca) uz tomogrammām parādās kā plānas līnijas, suprachoroidal telpa parasti netiek vizualizēta. Raksturīgi, ka koriāts ir biezs apmēram 300 mikroni. Ar vecumu, sākot no 30 gadu vecuma, pakāpeniski samazinās tā biezums. Bez tam, koriārs ir plānāks pacientiem ar tuvredzību.

Zema refleksivitāte (šķidruma uzkrāšanās):

  • Iekšretināls šķidruma uzkrāšanās: tīklenes epidēmija. Izkliedēta tūska (intetretinas dobuma diametrs ir mazāks par 50 μm), cistiskā tūska (intra-tīklenes dobumu diametrs ir lielāks par 50 μm). Lai aprakstītu iekšējo tīklenes šķidruma uzkrāšanos, tiek lietoti termini "cistas", "mikrocisti", "pseidocitiķi".
  • Subretināls šķidruma uzkrāšanās: sirds nieres epitēlija atdalīšanās. Tromogrammā parādās nervu epitēlija augstums stieņu un konusu galos ar optiski tukšu vietu zem pacēluma zonas. Atgaisojošā neiroepitelija leņķis ar pigmenta epitēliju ir mazāks par 30 grādiem. Sēklu atdalīšana var būt idiopātiska, saistīta ar akūtu vai hronisku sirds mazspēju, kā arī ir saistīta ar horiālveida neovaskularizācijas attīstību. Retāk sastopamas angioīdu grupas, horeoīdīts, koriālas ļaundabīgi audzēji utt.
  • Subpigmentāls šķidruma uzkrāšanās: pigmenta epitēlija atdalīšana. Atklāj pigmenta epitēlija slāni virs Bruch membrānas. Šķidruma avots ir choriocapillary. Bieži vien pigmenta epitēlija atdalījums veido Bruc membrānas leņķi 70-90 grādos, bet vienmēr pārsniedz 45 grādus.

Acs priekšējā segmenta AZT

Acs priekšējā segmenta optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir bezkontakta metode, kas rada acs priekšējā segmenta augstas izšķirtspējas attēlus, kas pārspēj ultraskaņas ierīču iespējas.

Oktobris var izmērīt ar maksimālu precizitāti radzenes biezums (pachymetry) visā tā garumā, priekšējās kameras dziļumu jebkurā intervālu nozīmes, lai novērtētu iekšējo diametru no priekšējās kameras, un, lai precīzi noteikt to, ka šim priekšējās kameras leņķi un izmērīt tās platumu.

Metode informatīvi analizējot stāvokli priekšējās kameras leņķa pacientiem ar īsu anteroposterior asi acs un lēca liela izmēra, lai noteiktu operativnomu indikācijas ārstēšanai, un, lai noteiktu efektivitāti kataraktas ekstrakcijas ir šauras MPK pacientus.

Tāpat arī priekšējā segmenta OCT var būt ārkārtīgi noderīga, lai anatomiski novērtētu glaukomas operāciju rezultātus un operācijas laikā implantēto drenāžas ierīču vizualizāciju.

Skenēšanas režīmi

  • kas ļauj jums iegūt 1 panorāmas attēlu priekšējā acs segmentā izvēlētajā diennakts laikā
  • kas ļauj iegūt 2 vai 4 panorāmas attēlus priekšējā acs segmentā 2 vai 4 izvēlētiem meridiāniem
  • ļaujot iegūt panorāmas priekšstatu par acs priekšējo daļu ar augstāku izšķirtspēju nekā iepriekšējā

Analizējot attēlus, jūs varat radīt

  • acs priekšējā segmenta kvalitatīvais novērtējums kopumā
  • identificēt radzenes, varavīksnenes, priekšējās kameras leņķi,
  • operatīvās iejaukšanās keratoplastikas jomā analīze agrīnā pēcoperācijas periodā,
  • novērtē objektīva un intraokulārā implanta (IOL, kanalizācijas) stāvokli;
  • Veikt radzenes biezuma mērījumus, priekšējās kameras dziļumu, priekšējās kameras leņķa vērtību
  • izmērīt patoloģisko apvalku izmērus - gan attiecībā pret locekli, gan attiecībā pret pašas radzenes anatomiskajiem veidojumiem (epitēlija, stromas, desicimētas membrānas).

Ar radzenes virspusējām patoloģiskām lodēm gaismas biomikroskopija neapšaubāmi ir ļoti efektīva, bet, ja radzenes caurredzamība ir traucēta, AZT sniegs papildu informāciju.

Piemēram, hroniskas recidivējošas keratīts radzene kļūst nevienmērīgi sabiezē, nav vienota struktūra ar centriem zīmogiem, tas iegūst neregulārs vairākslāņu struktūra ar spraugas līdzīgu telpu starp slāņiem. Priekšējās kameras lūmenā vizualizē retikulārus ieslēgumus (fibrīnas pavedienus).

Īpaša nozīme ir acs priekšējā segmenta struktūru bezkontakta vizualizācija pacientiem ar radzenes destruktīvi iekaisīgām slimībām. Ilgstoša keratīta gadījumā stromas iznīcināšana bieži rodas endotēlija daļā. Tādējādi, radzenes stromas priekšējās daļas koncentrēšanās, kas skaidri redzama biomikroskopijā, var maskēt dziļo slāņu iznīcināšanu.

Tīklenes ādas slimības

AZT un histoloģija

Izmantojot OCT augsto izšķirtspēju, ir iespējams novērtēt tīklenes perifērijas stāvokli in vivo: reģistrēt patoloģiskā fokusa lielumu, tā atrašanās vietu un struktūru, bojājuma dziļumu un vitreoretīna vilces klātbūtni. Tas ļauj precīzāk noteikt ārstēšanas indikācijas, kā arī palīdz dokumentēt lāzera un ķirurģiskās operācijas rezultātus un novērot ilgtermiņa rezultātus. Lai pareizi interpretētu OCT attēlus, ir labi jāatceras tīklenes un koriādes histoloģija, lai arī ne vienmēr var precīzi salīdzināt tomogrāfiskās un histoloģiskās struktūras.

Faktiski, ņemot vērā palielināto optisko blīvumu dažu struktūru tīklenes krustojuma līnijas ārējo un iekšējo segmentos fotoreceptoriem līnija savienojuma gali no ārējā segmentiem photoreceptors un pigmenta epitēlijs bārkstiņām ir skaidri redzams uz CT skenēšanas, kamēr tie netiek diferencētas histoloģijas sadaļās.

Uz tomogrammas redzat stiklveida ķermeni, aizmugurējās hialoīdu membrānas, normālas un patoloģiskas vitreālu struktūras (membrānas, arī tās, kurām ir traumēta ietekme uz tīkleni).

  • Iekšējā tīklene
    Iekšējais plexiforms slānis, ganglionu vai daudzpolāro šūnu slānis un nervu šķiedru slānis veido gangliju šūnu kompleksu vai iekšējo tīkleni. Iekšējās robežas membrāna ir plānā membrāna, ko veido Mullera šūnu dzinumi un kas ir pievienota nervu šķiedru slānim.
    Nervu šķiedru slāni veido ganglija šūnu procesi, kas noved pie redzes nerva. Tā kā šo slāni veido horizontālas konstrukcijas, tas ir palielinājis atstarojamību. Ganglionisko vai daudzpolāro šūnu slānis sastāv no ļoti lielām šūnām.
    Iekšējais plexiforms slānis veidojas no nervu šūnu procesiem, šeit atrodas bipolāru un ganglionu šūnu sinapsi. Pateicoties horizontāli izstarojošām šķiedrām, šis slānis uz tomogrammām ir palielinājis atstarojamību un norobežo iekšējo un ārējo tīkleni.
  • Ārējā tīklene
    Iekšējā kodola slānī ir bipolāru un horizontālu šūnu un Muller šūnu kodoli. Uz tomogrammām tas ir hyporeflective. Ārējais plexiforms slānis satur fotokameru un bipolāru šūnu sintēzes, kā arī horizontāli izvietotus horizontālo šūnu aksonus. OCT skenē viņam ir lielāka atstarpe.

Fotoreceptori, konusi un spieķi

Fotoreceptoru šūnu kodola slānis veido ārēju kodolskābi, kas veido hiporeklāmu joslu. Fovea reģionā šis slānis ievērojami sabiezē. Fotoreceptoru šūnu ķermeņi ir nedaudz iegareni. Kodols gandrīz pilnībā aizpilda ķermeņa šūnu. Protoplasm veido apaļa koniskas izliekumu, kas saskaras ar bipolārajām šūnām.

Fotoreceptoru šūnas ārējā daļa ir sadalīta iekšējos un ārējos segmentos. Pēdējais ir īss, tai ir koniska forma un tajā ietilpst diski, kas salocīti secīgās rindās. Iekšējais segments ir sadalīts divās daļās: iekšējā un ārējā pavedienu šķiedra.

locītavu līnija starp iekšējo un ārējo segmentos photoreceptors par tomogram giperreflektivnaya izskatās horizontāla josla, kas atrodas nelielā attālumā no kompleksa pigmenta epitēlijā - choriocapillaries paralēls tai. Sakarā ar telpiskās konusi in fovea zonā pieaugumu, līnija numurs tiek aizvākti centrālajā fossa no giperreflektivnoy joslas, kas atbilst pigmenta epitēlijā.

Ārējās robežas membrānu veido šķiedru tīkls, galvenokārt no Mullera šūnām, kas ieskauj fotoreceptoru šūnu pamatus. Ārējā robežas membrāna uz tomogrammas izskatās kā plānā līnija, kas atrodas paralēli fotoreceptoru ārējo un iekšējo segmentu savienojuma līnijai.

Retina tīklu stiprinājumi

Mullera šūnu šķiedras veido garas, vertikāli sakārtotas struktūras, kas savieno iekšējās un ārējās robežmembras un veic atbalsta funkciju. Mullera šūnu kodi atrodas bipolāru šūnu slānī. Ārējās un iekšējās robežas membrānu līmenī Mullera šūnu šķiedras atšķiras kā ventilators. Šo šūnu horizontālās zonas ir daļa no plexiformu slāņu struktūras.

Citas svarīgas elementi ietver vertikālo tīklenes šūnas ķēdes sastāv no photoreceptors, bipolārā šūnas, kas saistītas ar un caur tiem - ganglijs šūnas, kuru axons no nervu šķiedru veido slāni.

Pigmenta epitēlijs tiek attēlots ar daudzstūra šūnu slāni, kura iekšējā virsma ir bļodas formas un veido čokus, kas saskaras ar konusu un stieņu galiem. Kodols atrodas šūnas ārējā daļā. Ārpusē pigmenta šūna ir ciešā kontaktā ar Brūka membrānu. AZT skenē pie augstas izšķirtspējas līnijas komplekss pigmenta epitēlijā - choriocapillaries sastāv no trim paralēlām joslām: divas salīdzinoši plašās giperreflektivnyh atdalītas giporeflektivnoy plānas sloksnes.

Daži autori uzskata, ka iekšējās giperreflektivnaya lentes - ir līnija no saskares ar villi no pigmenta epitēlijā un ārējo segmentu photoreceptors, un pārējie - ārējais lentes - ir struktūra, pigmenta epitēlijā šūnas ar to kodolu, Bruch s membrānu un choriocapillaries. Saskaņā ar citiem autoriem, iekšējā josla atbilst fotoreceptoru ārējo segmentu galiem.

Pigmenta epitēlija, Brūka membrānas un kori kapilāri ir cieši saistīti. Parasti Bruktes membrāna uz OCT nediferencē, bet drūzu gadījumos un mazai pigmenta epitēlija atdalīšanai to definē kā plānu horizontālu līniju.

Choriocapillary slānis tiek attēlots ar daudzstūra verdzības asiņām, kuras saņem asinis no mugurējās īsās ciljerminālās artērijas un pārnēsā caureju caur venīnām uz neorganiskām vēnām. Uz tomogrammas šis slānis ir daļa no plaša pigmenta epitēlija kompleksa - kori kapilāriem. Galvenie horiogētiskie trauki uz tomogrammas ir hyporeflective un tos var atšķirt divu veidu slānis: vidēja Sattler kuģu slānis un lielu Galler kuģu slānis. Ārpus Jūs varat vizualizēt sclera (lamina fusca) tumšo plāksni. Suprachoroidal telpa atdala choroid no sclera.

Morfoloģiskā analīze

Morfoloģiskā analīze ietver tīklenes un koriādes formas un kvantitatīvo parametru definēšanu, kā arī to atsevišķās daļas.

Vispārīga tīklenes deformācija

  • Ieliekamā deformācija (Ieliektā deformācija) ar augstu tuvredzība, mugurējās stafiloma, ieskaitot iznākumu sklerīts gadījumos oktobris var atklāt izteikta ieliekta deformāciju rezultātā griezuma.
  • Izliekta deformācija (izliekta deformācija): rodas kupolveida pigmenta epitēlija atdalīšanās gadījumā, to var izraisīt arī subretināla cista vai audzējs. Pēdējā gadījumā konvekcijas deformācija ir daudz vienmērīgāka un uztver subretinālas slāņus (pigmenta epitēlija un korio kapilārus).

Vairumā gadījumu pats audzējs nav lokalizēts OCT. Svarīgi diferenciāldiagnostikā ir tūska un citas izmaiņas blakus esošā neosensoru tīklenē.

Tīklenes profils un virsmas deformācija

  • Centrālās izejas izzušana norāda uz tīklenes epidēmijas esamību.
  • Tīklenes krokas tiek formēta dēļ spriedzes no epiretinal membrānu tomograms attīsta, kā pārkāpums, uz tās virsmas, kas līdzinās "vilnis" vai "pulsāciju".
  • Epiretināla membrāna pati var atšķirt kā atsevišķu līniju uz tīklenes virsmas vai saplūst ar nervu šķiedru slāni.
  • C-skenē ir skaidri redzama tīklenes vilkmes deformācija (dažreiz ar zvaigznītes formu).
  • Epiretināla membrānas horizontālās vai vertikālās kustības deformē tīklenes virsmu, kas dažos gadījumos izraisa centrālā pārrāvuma veidošanos.
    • Makulāra pseido-plīsums: centrālā izeja ir paplašināta, tīklenes audi tiek saglabāti, lai gan tie ir deformēti.
    • Lamelāra plīsums: centrālā izeja ir palielināta iekšējā tīklenes slāņa daļas zuduma dēļ. Virs pigmenta epitēlija tīklenes audi ir daļēji konservēti.
    • Makulas pārrāvums: AZT ļauj diagnosticēt, klasificēt makulas plaisu un izmērīt tā diametru.

Saskaņā ar Gass klasifikāciju tiek izdalīti četri makulārā pārrāvuma posmi:

  • I pakāpe: vilces ģenēzes neuroepitēlija atslāņošanās fovea reģionā;
  • II stadija: tīklenes audu defekts centrā ar diametru mazāku par 400 μm;
  • III pakāpe: visu tīklenes slāņu defekts centrā ar diametru, kas lielāks par 400 μm;
  • IV stadija: aizmugures hialoīdu membrānas pilnīga atdalīšana, neatkarīgi no tīklenes audu gala-gala defekta lieluma.

Uz tomogrammām bieži novērota edēma un neliela neuroepitēlija atdalīšanās pie pārrāvuma malām. Pareiza lūzuma pakāpes interpretācija ir iespējama tikai tad, kad skenēšanas stars iziet caur pārrāvuma centru. Skenējot pārrāvuma malu, ir iespējams kļūdaini diagnosticēt pseidopropļūdu vai agrāku pārrāvuma stadiju.

Pigmenta epitēlija slānis var tikt atšķaidīts, sabiezināts, dažos gadījumos skenēšanas laikā tā var būt neregulāra struktūra. Joslas, kas atbilst pigmenta šūnām, var būt neparasti piesātinātas vai dezorganizētas. Turklāt trīs sloksnes var apvienot.

Tīklenes drūzas noteikt rašanos pārkāpšanas un deformējot viļņotā līnija pigmenta epitēlijā un Bruch s membrānas Šādos gadījumos tiek vizualizēta kā vienu tievu līniju.

Pigmenta epitēlija seroloģiskā atdalīšana deformē neiroepitēliju un veido vairāk nekā 45 grādu leņķi ar korio kapilāru slāni. Savukārt neiroepitelija serozā atdalīšanās parasti ir daudz vienmērīgāka un veido pigmenta epitēlija leņķi, kas ir vienāds vai mazāks par 30 grādiem. Bruch membrāna šajos gadījumos ir diferencēta.

Google+ Linkedin Pinterest