Redzes nerva neirīta veidi. Cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No redzes nerva neirīts ir slimība, ko raksturo acs redzes pasliktināšanās redzes nerva apvalka iznīcināšanas dēļ. Lielākajā daļā gadījumu stāvoklis ir atgriezenisks, to ir viegli ārstēt. Biežāk cieš viduslaiku sievietes. Bērni un veci cilvēki ir ārkārtīgi reti.

Šis nosacījums prasa īpašu uzmanību, jo cilvēkiem, kuriem ilglaicīgi ir redzes nerva neirīts, var attīstīties multiplā skleroze.

Biežāk ietekmē atsevišķu nervu apgabalu, pilnīga sakropļošana ir ārkārtīgi reti. Attiecīgi neirītu klasifikācija balstās uz cēloņsakarību.

Optiskā neirīta klasifikācija

Nozīmju nerva neirīts var attīstīties, iznīcinot intrakraniālo daļu vai daļu no tās izejas no acs ābola un ieejas galvaskausa dobumā.

Ja intrakraniālā daļa ir bojāta, attīstās intrakraniālais redzes nervu neirīts.

Optisko nervu segmenta patoloģija ārpus galvaskausa dobuma (retrobulbaru neirīts) ir sadalīta vairākās grupās:

  • Retrobulberu orbītas patoloģiskais process redzes nerva zonā, kas atrodas orbītā.
  • Retrobulbāra aksiālā ir nerva daļas bojājums tieši aiz acs ābola.
  • Šķērsvirziena retrobulbārs - bojājums visām šķiedrām, kas veido redzes nervu
  • Intersticiāls - redzes nervu šķiedru iesaistīšana gliemeļu šūnu un saistaudu vidē.

Redzes nerva neirīta cēloņi

Ļoti daudzveidīgs. Visbiežāk tie ir dažādu izcelsmes infekcijas izraisītāji, arī rodas neirīts ar neskaidru iemeslu. Zarnu nerva neirīta cēloņus var iedalīt šādās grupās:

  • Vīrusu. Calling neirīts var jebkura veida vīrusi, tropu nervu audiem. Vispazīstamākie no tiem: dažādi herpes vīrusi, tostarp vējbaku vīruss, herpes simplex, mononukleoze; encefalīta vīruss, epidēmiskais parotīts.
  • Dažādas patogēnās sēnītes.
  • Bakteriālas infekcijas. Vairumā gadījumu, redzes nerva iekaisums iet baktēriju iekaisumu apkārtējos audus - iekaisums deguna dobumu (augšžokļa sinusīts, frontāls sinusīts), pulpitis, ausu slimības, smadzeņu plēves (meningīts).
  • Acs iekaisums (uveīts uc)
  • Specifisks iekaisums. Ir vairākas slimības, ko papildina īpaša veida iekaisuma process - granulomāts. Tas nav līdzīgs ne baktēriju, ne vīrusu iekaisumiem. Tas ir iespējams kā vispārēja infekcija ar šādām infekcijām (piemēram, sarkoīdoze, miliāru tuberkuloze) un vietējiem infekcijas kanāliem (sifiliss, kriptokokoze).
  • Optisko nervu neirīts kā multiplās sklerozes izpausme. Kā jau tika minēts iepriekš, lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir redzes nervu neirīts, attālā nākotnē attīstās multiplā skleroze. Arī redzes traucējumi var būt pirmais šīs slimības simptoms.
  • Neizredzama nerva neirīts ar neizskaidrojamu etioloģiju vai idiopātisku. Pastāv gadījumi, kad neirīta cēloni nevar noskaidrot pat pēc veiksmīgas izārstēšanas.

Simptomi

Optisko nervu neirīta klīniskās izpausmes pēkšņi, dažu stundu laikā, attīstās ne vairāk kā dienā. Biežāk tiek ietekmēta viena acs, tomēr divpusēja slimība ir izplatīta. Slimību raksturo šādi simptomi:

  • Sejas "tīkšana" sajūta jūsu acīs pirmajās stundās pēc slimības sākuma.
  • Ātra un būtiska redzes traucējumi vienā acī vai abos gadījumos, atkarībā no bojājuma veida.
  • Traucējumi acu krāsu uztverē.
  • Fotofobija.
  • Sāpes acī, pieaugot acs ābola kustībai un nospiežot to.
  • Samazināt redzes lauku lielumu. Redzamā lauka malās var samazināties redzamā telpa, iespējams, ka centrālās daļas un blakus tām izkrist.
  • Pakāpeniski tiek pārkāptas un baltās gaismas intensitātes uztvere.
  • Grūtības pielāgoties redzei līdz krēslas apgaismojumam, ievērojama tumsas redzes pasliktināšanās.
  • Nieru redzes nerva neiritu papildina vispārēji simptomi - vājums, drudzis, galvassāpes.
  • Raksturīgs simptomu pieaugums ar drudzi.

Diagnostika

Lai noskaidrotu un apstiprinātu diagnozi, viņiem jākārto oftalmoskopija, jāpārbauda krāsu uztvere un jāanalizē redzes lauki. Ārējā normālā neirīta gadījumā, terapijas efekta neesamība papildus ir saistīta ar galvas CT vai MRI.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj slimās acs paplašināto skolnieku, reakcijas uz gaismu trūkums. Saglabā draudzīgu reakciju (saudzējot abu acu skolu audus). Vai sašaurināts redzes lauks. Ar oftalmoskopiju iespējams noteikt raksturīgās izmaiņas dibenā: tūska, redzes nerva diska apsārtums un palielināšanās, vazodilatācija. Vislielākās pārmaiņas ir ar intrakraniālo neirītu, ar retrobulberu tie ir minimāli.

Diagnozi bieži nosaka, pamatojoties uz datu kopumu un raksturīgo sūdzību klātbūtni. Īpaši svarīgi ir redzes traucējumu kombinācija ar sāpīgām sajūtām, kad acs pārvietojas un nospiež uz tā.

Optisko neirīta ārstēšana

Tam jābūt ļoti aktīvam un jāsāk nekavējoties pēc diagnostikas. Nepieciešams veikt slimnīcā. Pirms padziļinātās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas tiek veikta pretiekaisuma un antibakteriālā terapija, nākotnē zāļu sarakstu var papildināt.

Galvenās optisko neirīta terapijas zāļu grupas ir:

  • Plaša spektra antibiotikas bakteriālas infekcijas apkarošanai.
  • Kortikosteroīdi ir ārkārtīgi svarīga narkotiku, pretiekaisuma hormonu grupa, kas lēni demielinizē.
  • Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu redzes nerva tūsku.
  • Narkotikas, kas uzlabo mikrocirkulāciju iekaisuma zonā, lai ātri atjaunotu nervu. Tas var būt speciāli infūzijas šķīdumi vai zāles - antihypoxants, antioksidanti, nootropics.
  • Pretiekaisuma līdzekļi var arī samazināt neirīta parādīšanos.

Terapijas pamatā neatkarīgi no slimības cēloņa ir kortikosteroīdi. Tikai tie efektīvi aptur nervu čaulas iznīcināšanu un veicina tās atjaunošanos. Ārstēšana sākas ar intravenozu hormonu pilēšanu, pēc tam turpina iesūkšanos un norīšanu tablešu formā. Smagos gadījumos ir iespējams tieši retrobulbaru injekciju glikokortikoīdiem.

Hormonu iecelšanai ir divas galvenās shēmas. Šī ir vidējās devas iecelšana ilgstošai uzņemšanai vai pulsa terapijai, periodiski ievadot lielas devas glikokortikoīdus slimības sākumā. Abos gadījumos ārstēšanas pārtraukšanai jābūt pakāpeniskai, devas samazināšanai vismaz nedēļu, vēlams, divas nedēļas. Medikamentu lietošanu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu, vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju iespējamību.

Optiskā neirīta prognoze

Vairumā gadījumu perspektīva ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu, redze tiek atjaunota pilnībā vai gandrīz pilnībā 2-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Tomēr nevajadzētu aizmirst par lielu iespējamību attīstīt multiplo sklerozi tālākā nākotnē, it īpaši sievietēm, un rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis. Ir ieteicams regulāri apmeklēt neirologu, un, ja jums ir kādas pazīmes, kas ir aizdomas par multiplo sklerozi (nelīdzsvarotība, muskuļu vājums, aizcietējums, parestēzija), jūs varat pieteikties uz viņu papildus.

Redzes nerva atrofija

Redzes nerva atrofija (Optiskais neiropātija) - daļēja vai pilnīga iznīcināšana nervu šķiedru, kas pārraida vizuālo stimulu no tīklenes uz smadzenēm. Atrofija redzes nerva izraisa samazināšanu vai pilnīgu redzes zudumu, redzes lauka, traucējumiem krāsu redze, bālums optiskā diska. Diagnosis atrofija redzes nerva tiek ievietots identificēt raksturīgas pazīmes slimību, izmantojot oftalmoskopiju, perimetry, krāsu testu, ir redzes asuma, craniography, CT, un MRI smadzeņu, B-scan ultraskaņa eye angiogrāfijas tīklenes asinsvadu pētījumi redzes EP et al. In atrofiju optikas nervs ārstēšanas mērķis ir novērst slimības, kas bija jāveic šo komplikāciju.

Redzes nerva atrofija

Oftalmoloģijā redzes nerva dažādas slimības rodas 1-1,5% gadījumu; no tiem no 19 līdz 26% noved pie pilnīgas redzes nerva atrofijas un neārstējamas akluma. Patoloģiskas izmaiņas redzes nerva atrofijas, ko raksturo iznīcināšanu axons no tīklenes nervu mezgls šūnu glial-savienojošs transformācijas iznīcināšana kapilāru tīkla redzes nerva un tās retināšanu. Redzes nerva atrofija var rasties no liela skaita slimībām, kas saistītas ar iekaisuma, kompresijas, tūskas, nervu bojājumus vai bojājumu asinsvadu acī.

Optiskās atrofijas cēloņi

Faktori, kas izraisa atrofiju redzes nerva, var darboties acu slimību ārstēšanai, CNS, mehānisku bojājumu, saindēšanās, General, infekcijas slimībām, autoimūnām slimībām un citi.

Izraisa iznīcināšanu un pēc tam atrofija redzes nerva bieži veic atšķirīgs oftalmopatologiya :. glaukoma, pigmenta deģenerācija no tīklenes, oklūzija no centrālā tīklenes artērijas, miopijas, uveīta, retinitis, redzes nerva iekaisums utt bojājums redzes nerva var būt saistīti ar audzēju un orbītas slimības: meningioma un gliomas redzes nerva, neiroma, neurofibroma, galvenais vēža orbītā, osteosarkomas, vietējās orbitālās vaskulīts, sarkoidozi, uc

Starp slimībām CNS uzņemties vadošo lomu hipofīzes audzēja un mugurējās galvaskausa FOSSA, saspiešana lauks optic chiasma (chiasma) Pyo-iekaisuma slimības (smadzeņu audzējus, encefalīts, meningīts, Arahnoidīta), multiplā skleroze, traumatisks smadzeņu traumas un bojājumus sejas skeleta, kam ir redzes nerva ievainojums.

Bieži, redzes nerva atrofija pirms hipertensija, ateroskleroze, badošanās, beri-beri, intoksikācijas (alkohols aizvietotāju saindēšanās, nikotīna, hlorofosom, zāļu vielas), lielu zaudējumu asiņu stadijas (parasti ar dzemdes un kuņģa-zarnu asiņošanas), cukura diabētu, anēmiju. Deģeneratīvas procesi redzes nerva var notikt ar antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Vegenera granulomatozes, Behčeta slimības, slimības Horton, Takayasu slimība.

Dažos gadījumos, atrofija redzes nerva attīstās kā komplikācija nopietnu bakteriālu (sifilisa, tuberkulozes), vīrusu (gripas, masalu, masaliņu, SARS, herpes zoster) vai parazītu (toksoplazmozes, toxocariasis) infekcijām.

Iedzimtu redzes atrofiju atrodama turricephaly (stiprs galvaskausa), mikro- un macrocephaly, Craniofacial dysostosis (Crouzon slimība), ģenētiskās sindromi. 20% gadījumu optiskās atrofijas etioloģija paliek neskaidra.

Optiskās atrofijas klasifikācija

No redzes nerva atrofija var būt iedzimta un nav iedzimta (iegūta) raksturs. Pie iedzimtiem redzes nerva atrofijas veidiem pieder autosomāli-diminatori, autosomāli recesīvi un mitohondrieni. Autosomāla dominējošā forma var būt smaga un viegla, dažkārt savienojama ar iedzimtu kurlību. Autosomāli recesīvā veidā redzes nerva atrofijas rodas pacientiem ar sindromu Ticības Wolfram, Bourneville, Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-COFFEY. Mitohondriālā forma tiek novērota, kad mitohondriālā DNS ir mutēta un pievienota Lebera slimībai.

Optisko nervu atrofijas iegūšana atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem var būt primāra, sekundāra un glaucomatous raksturs. Primārās atrofijas attīstības mehānisms ir saistīts ar vizuālā ceļa perifērisko neironu kompresiju; DZN nemainās, tās robežas paliek skaidras. Sekundārās atrofijas patogenezē DZN pietūkums rodas patoloģiska procesa rezultātā tīklenē vai pašā redzes nervā. Nervu šķiedru nomaiņa ar neuroģiju ir vairāk izteikta; DZN palielina diametru un zaudē robežu asumu. No redzes nerva glaukomatoza atrofijas veidošanos izraisa skleras sklerālas plāksnes sabrukšana pret palielinātu acs iekšējo spiedienu.

Saskaņā ar optiskā diska krāsas pakāpi atšķiras sākotnējā, daļējā (nepilnīgā) un pilnīgā atrofija. Sākotnējo atrofijas pakāpi raksturo neliela DZN balināšana, vienlaikus saglabājot redzes nerva normālu krāsu. Ar daļēju atrofiju tiek atzīmēts diska blanšēšana vienā no segmentiem. Pilnīga atrofija izpaužas vienveidīgā bālumā un redzes nerva visa diska sašaurināšanās, fundūnas kuģu sašaurināšanās.

Pēc lokalizācijas izolēta augšana (ar tīklenes šūnu bojājumiem) un nolaišanās (ar redzes nervu šķiedru bojājumu) atrofija; lokalizācija - vienpusēja un divpusēja; progresijas pakāpe - stacionāra un progresīva (noteikts dermatoloģiskā oftalmologa skatījumā).

Optiskās atrofijas simptomi

Galvenā redzes nerva atrofijas pazīme ir nepieņemama korekcija ar brillēm un objektīviem, kas samazina redzes asumu. Ar progresējošu atrofiju, redzes funkciju samazināšanās attīstās dažu dienu vai vairāku mēnešu laikā, un tas var izraisīt pilnīgu aklumu. Nepilnā redzes nerva atrofijas gadījumā patoloģiskās izmaiņas sasniedz zināmu punktu un attīstās tālāk, tāpēc redze ir daļēji pazudusi.

Atrofija redzes nerva traucējumi, redzes funkcijas, var rasties koncentrisks sašaurinājums redzes laukā (izzušanu sānskatā), attīstību "tuneļa" redzi, slimība krāsu redzes (pārsvarā zaļā un sarkanā, retāk - zils-dzeltens daļa spektra), izskats tumši plankumi (liellopu) uz redzes lauki. Tipiska apzināšanās, kas saistīta ar mocītu deficītu, - samazināt skolēna reakciju pret gaismu, saglabājot draudzīgu skolēnu reakciju. Šādas izmaiņas var rasties vienā vai abās acīs.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājas objektīvi redzes nerva atrofijas pazīmes.

Optiskās atrofijas diagnostika

Pārbaude pacientu ar optisko atrofiju nepieciešams, lai precizētu klātbūtni blakus slimībām un medikamentu patiesībā saņem no saskares ar ķimikālijām, klātbūtne no kaitīgiem ieradumiem, kā arī sūdzības, kas norāda iespējamo intrakraniāla bojājumus.

Fiziskā pārbaude oftalmologa nosaka esamību vai neesamību, exophthalmos, izmeklē mobilitāti eyeballs, skolēnu skenē reakcija uz gaismu, radzenes reflekss. Redzes asuma pārbaude, perimetrija, krāsu uztveres pārbaude ir obligāta.

Pamata informācija par klātbūtni un pakāpi atrofiju redzes nerva izmanto oftalmoskopiju. Atkarībā no cēloņiem un veidiem optisko neiropātiju oftalmoskopiskas attēlu būs atšķirīgi, bet ir kopīgas īpašības, kas rodas dažādu veidu redzes nerva atrofija. Tie ietver: bālums no optiskā diska dažādas pakāpes un apjomu, mainot tās kontūras un krāsas (no pelēkas līdz vaskveida toni), izrakumi diska virsmas, samazinot diska mazu kuģu (Kestenbaum simptomus), mazinās kalibrs tīklenes artērijas, izmaiņas vēnās un citu statusu. ONH norādīta ar attēlu (optisko saskanīga, lāzera skenēšanas).

Elektrofizioloģiskais pētījums (VEP) atklāj labilības samazināšanos un redzes nerva sliekšņa jūtīguma palielināšanos. Ar glaukomātisku redzes nerva atrofijas formu ar tonometriju tiek noteikts intraokulārā spiediena palielināšanās. Orbīta patoloģija tiek atklāta, izmantojot orbītas aptaujas radiogrāfiju. Tīklenes trauku pārbaude tiek veikta, izmantojot fluorescējošo angiogrāfiju. Asins plūsmas izpēte orbītas un supra-sānu artērijās, iekšējā miega artērijas intrakraniālā daļa tiek veikta ar ultraskaņas doplerogrāfijas palīdzību.

Ja nepieciešams, oftalmoloģisko pārbaudi papildina ar neiroloģisku izmeklēšanu, tostarp neiroloģisko apspriešanu, galvaskausa un turku seglu rentgenogrāfiju, smadzeņu CT vai MRI. Ja pacientam ir smadzeņu veidošanās vai intrakraniāla hipertensija, jākonsultējas ar neiroķirurģiju. Ja redzes nerva atrofijas ar sistēmisku vaskulītu patoģenētisks savienojums, tiek norādīta konsultācija ar reimatologu. Orbītas audzēju klātbūtne prasa izpētīt pacientu ar oftalmokonkolu. Terapeitisko taktiku okluzīviem artēriju bojājumiem (oftalmoloģiju, iekšējo karotīdu) nosaka ārsts vai asinsvadu ķirurgs.

Pie redzes nerva atrofijas, ko izraisa infekcijas patoloģija, informatīvie laboratoriskie testi: IFA un PCR diagnostika.

Optiskās atrofijas diferenciālā diagnoze jāveic ar perifēro kataraktu un ambliopiju.

Optiskās atrofijas ārstēšana

Tā kā redzes nerva atrofija vairumā gadījumu nav patstāvīga slimība, bet tā kalpo kā citu patoloģisku procesu sekas, ārstēšanai ir jāsāk ar cēloņa likvidēšanu. Pacientiem ar intrakraniāliem audzējiem, intrakraniālo hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aneirismu utt. Tiek parādīta neiroķirurģiska operācija.

Neskatoties uz konservatīvu redzes nerva atrofijas konservatīvu ārstēšanu, mērķis ir maksimāli iespējama redzes funkcijas saglabāšana. Lai samazinātu iekaisuma infiltrāciju un tūsku redzes nerva notika para, retrobulbārais injekcijas r-ra deksametazona intravenozas infūzijas r-Ra, glikozes un kalcija hlorīdu, intramuskulārai diurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu).

Lai uzlabotu redzes nerva cirkulāciju un trofismu, parādīti pentoksifilīna, ksantīna nikotinātas, atropīna (parabulbaras un retrobulbarno) injekcijas; nikotīnskābes intravenozas injekcijas euphilīns; vitamīnu terapija (B2, B6, B12), alvejas vai stiklveida ķermeņa ekstrakta injekcija; cinnarizīna, piraztāma, riboksīna, ATP utt. saņemšana. Lai uzturētu zemu intraokulārā spiediena līmeni, tiek veiktas pilokarpīna instilācijas, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Tā kā nav kontrindikācijas optic atrofijas piešķirts akupunktūra, fizikālā terapija (Jontoforēzes, ultraskaņas, lāzera vai electro optic, magnētiskā, endonasal elektroforēzes et al.). Ar redzes asuma samazināšanos zem 0,01, jebkura veiktā terapija nav efektīva.

Optiskās atrofijas prognozēšana un novēršana

Gadījumā, ja redzes nerva atrofiju varētu diagnosticēt un sākt ārstēt jau agrīnā stadijā, ir iespējams saglabāt un pat nedaudz palielināt redzi, tomēr vizuālo funkciju pilnīgi atjauno. Ar progresējošu optisko atrofiju un ārstēšanas trūkumu var attīstīties pilnīga aklums.

Lai novērstu redzes nerva atrofiju, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt acis, neiroloģiskās, reumatoloģiskās, endokrīno, infekcijas slimības; Inksikācijas novēršana, savlaicīga asins pārliešana asiņošanas laikā. Pēc pirmajām redzes traucējumu pazīmēm jāapspriežas ar oftalmologu.

Redzes nerva ārstēšana

No redzes nerva atrofija attīstās centrālās nervu sistēmas un acs bojājumu un slimību dēļ.

Kā ārstēt

Ārstē optiskā atrofija ir ļoti grūts uzdevums ārstiem. Ir jāzina, ka iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot. Dažu ārstēšanas efektu var cerēt tikai par nervu šķiedru darbības atjaunošanu iznīcināšanas procesā, kas joprojām saglabā savas svarīgās funkcijas. Ja šis brīdis tiek aizmirsts, tad redzi uz slimu acu var pazust uz visiem laikiem.

Ārstējot atrofiju, jāpatur prātā, ka tas bieži vien nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģisko procesu ietekme uz dažādām redzes ceļa daļām. Tādēļ optiskās atrofijas ārstēšana ir jāapvieno ar tā cēloņa izskaušanu. Laika cēloņa novēršanas gadījumā un, ja atrofija vēl nav izveidojusies, no 2-3 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem, artērijas priekšstats normalizējas un redzes funkcijas atjaunojas.

Ārstēšanas mērķis ir novērst redzes nerva tūsku un iekaisumu, uzlabot tā asinsriti un trofiskumu (uzturu), atjaunot ne pilnībā iznīcināto nervu šķiedru vadīšanu.

Bet jāatzīmē, ka optiskās atrofijas ārstēšana ir gara, tās iedarbība ir slikti izteikta un reizēm pilnīgi iztrūkst, it īpaši novārtā atstātos gadījumos. Tāpēc tas ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk.

Kā minēts iepriekš, galvenais ir ārstēšanas pamatā esošā slimība, uz kuras pamata sarežģīta ārstēšana tiek veikta tieši ar redzes nerva atrofiju. Šim nolūkam ir paredzētas dažādas zāļu formas: acu pilieni, injekcijas, gan vispārējas, gan vietējas; tabletes, elektroforēze. Ārstēšana ir vērsta uz

  • uzlabošana asinsrites asinsvados, kas apgādā nervu - vazodilatatorus (komplamin, nikotīnskābi, ne-spa, papaverīns, dibasol, aminofilīnu, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulantiem (heparīnu, tiklid);
  • uzlabojot vielmaiņas procesus nervu audiem un stimulējot segšanas izmainīta audu - biogēno stimulatoriem (. Aloe, torfot, stiklveida ķermeņa un al), vitamīnu (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzīmus (fibrinolysin, lidasa), aminoskābes (glutamīnskābe ), imunitāti stimulējoši līdzekļi (žeņšeņs, eluturokoks);
  • par patoloģisko procesu un metabolisma stimulācijas (fosfadēna, predukta, pirogēna) rezolūciju par iekaisuma procesa samazināšanos - hormonālas zāles (prednizolons, deksametazons); par centrālo nervu sistēmu (emoxipine, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton) uzlabošanu.

Narkotikas jālieto ārsts pēc diagnozes noteikšanas. Ārsts izvēlas optimālu ārstēšanu, ņemot vērā vienlaicīgas slimības. Vienīgi vienlaicīgas somatiskās patoloģijas trūkuma dēļ var lietot ne-špu, papaverīnu, vitamīnu preparātus, aminoskābes, emoksipīnu, nootropilu un fesamu.

Bet ar šo nopietno patoloģiju nevajadzētu risināt pašnāvību. Lieto arī fizioterapiju, akupunktūru; Tika izstrādātas redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektrostimulācijas metodes.

Ārstēšanas kursu atkārto pēc dažiem mēnešiem.

Uzturs pie redzes nerva atrofijas ir pilnīgs, daudzveidīgs un bagātīgs ar vitamīniem. Pārtikā jums vajadzētu patērēt pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, gaļu, aknas, piena produktus, labības utt.

Ar ievērojamu redzes samazināšanos lemj par invaliditātes grupas piešķiršanu.

Vājredzīgiem un neredzīgiem cilvēkiem ir paredzēts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir novērst vai kompensēt redzes zaudējuma izraisītos dzīves apstākļus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir bīstama, jo tā zaudē vērtīgo laiku, kad ir iespējams izārstēt atrofiju un atjaunot redzi. Jāatzīmē, ka ar šo slimību tautas līdzekļi ir neefektīvi.

Bērnu redzes nerva atrofija šeit

Daļējs

Daļējas atrofijas ārstēšanas mērķis ir saglabāt pacienta redzes asumu un pārtraukt redzes nerva šūnu materiāla iznīcināšanu. Nepieciešamā narkotiku ārstēšanas sastāvdaļa ir vienlaicīgu slimību un vielmaiņas procesu terapija.

  • Atrofija, ko izraisa hronisks vai akūts asinsrites traucējums. Ir parādīts vasoaktīvo zāļu (Tanakana, Cavintona, Sermiona) un antioksidantu (mildronāta, meksidopa, emoksipīna) lietošana.
  • Atrofija uz centrālo nervu sistēmu patoloģiju fona. Nepieciešama agresīva nootropa terapija (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) un fermentoterapija (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Dilstošā atrofija. Tiek noteikta bioregulējošā terapija ar peptīdu zālēm (Epitalamīns, Cortexin).
  • Toksiska atrofija. Paredzēti disintoksikācijas, vasoaktīvo, nootropisko un peptīdu preparāti.
  • Postinflammatory, iedzimtas un pēctraumatiskās izcelsmes atrofija. Nepieciešams izmantot citomedīnus (Retinalamin, Cortexin) un lāzera, magnētiskās un gaismas iedarbības kursus.

Pabeigt

Parasti pilnīgu redzes nerva atrofiju nevar novērst. Tomēr, turpinot deģeneratīvu procesu, ir iespējams saglabāt redzi. Terapija atrofiskām slimībām tiek veikta vairākos virzienos:

  • Antikoagulanti (heparīns, aspirīns mazās devās). Šī farmakoloģiskā grupa palīdz uzlabot asins reoloģiskās īpašības (uzlabo tā plūsmu), novērš asins recekļu veidošanās, veicina labāku audu piegādi ar skābekli un barības vielām.
  • Vazodilatori (trental, actovegin, pentoxifylline). Uz laiku paplašiniet trauku caurules lūmenu, palielinot ar tām plūstošo asins daudzumu vienā laika vienībā. Tādā veidā ir iespējams sasniegt anti-išēmisku efektu un uzlabot asins piegādi audiem.
  • Metabolisma stimulatori (B vitamīni, alveja, žeņšeņs). Šīs zāles veicina reģeneratīvo procesu pastiprināšanos ietekmētajā nervā un organismā kopumā.
  • Kortikosteroīdi (prednizolons, hidrokortizons, deksametazons). Viņiem ir izteikta pretiekaisuma un pretapelināma iedarbība, mazina iekaisumu, arī paraobitāla rajonā.
  • Nootropic zāles (piracetāms, keracons, cerepro). Tās veicina centrālās un perifērās nervu sistēmas uzlabošanos.

Neiroķirurģisko operāciju ar optisko atrofiju veic, ja patoloģiju izraisa šīs anatomiskās formas saspiešana. Faktors, kas izraisīja kompresiju, vienlaikus novēršot, normalizējot nerva darbību un novēršot tālāku attīstību atrofijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss, fizioterapija, maiga acu ārstēšana.

Darbība

Kad redzes nerva atrofija pieteikties ķirurģiskas metodes, ieskaitot vazorekonstruktivnye darbības katetrizācijas subtenona ar ievadu par šo zāļu jomā, implantāciju elektrodiem vadīt redzes nerva, un transplantācija dažādu biomateriālu (porcijās oculomotor muskuļiem pašu taukaudi, konservēti donors līķis materiālo - Alloplant).

Acu hemodinamikas ķirurģiskās korekcijas metode (atsevišķi vai kopā ar konservatīvu ārstēšanas kursu). Šāda korekcija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Kolagēna sūklis "Ksenoplast" ieviesta subtenona par izplešanās traukiem no jaunattīstības aseptikas iekaisumu apkārtējo audu microvasculature. Tas stimulē saistaudu audzēšanu ar jaunizveidotiem traukiem. Pēc 1-2 mēnešiem pēc operācijas granulas audi tiek veidoti sūkļa ievietošanas vietā. Pēc 2-3 mēnešiem sūklis pilnībā izzūd, un jaunizveidoto episklerālo audu vaskularizācijas pakāpe joprojām ir diezgan augsta. asins plūsmu asinsvadu apvalku, kas ir iesaistīts asins apgādes tīklenes un optiskā diska būs faktors, kas palielina smaguma 61,4%, kā arī paplašināt līdz 75,3% redzeslauku uzlabošana. Darbību var veikt atkārtoti, bet ne biežāk nekā pēc 2 mēnešu termiņa beigām pēc iepriekšējās.

Procedūra:
Par kolagēna implantu (platums - 6 mm, garums - 20 mm) ir impregnēta ar antioksidanta vai vazodilatatoriem un caur griezumu konjunktīvas ievada subtenona (nizhnenosovoy vai zemākas laika kvadrantā līdz 8 mm attālumā no limbus) bez Iesiešanas. 10 dienu pēcoperācijas dienu laikā tiek veikta pretiekaisuma ieelpošana.

Indikācijas:
Redzes asums ar korekciju līdz 0,4 un zemāk ar:
1. ar redzes nerva atrofiju (glaukomātu) ar stabilizētu intraokulāru spiedienu;
2. ar ne-iekaisuma ģenēzes posteriālo un priekšējo išēmisku neiropātiju;

Kontrindikācijas būs:
1. vecums pārsniedz 75 gadus;
2. Vīzija, ja tā smagums ir mazāks par 0,02 D;
3. Smagas nekompensētas somatiskās slimības (kolagēnozes, GB III, vēzis uc);
4. cukura diabēts;
5. Vispārējās un vietējās iekaisuma slimības.

Invaliditāte

Invaliditātes grupa I ir izveidota ar IV pakāpi vizuālā analizatora funkciju pārkāpumu gadījumā - būtiskiem funkciju traucējumiem (absolūtā vai praktiskā aklums) un viena no galvenajām aktīvās dzīves kategorijām līdz 3. pakāpei samazināšanās ar nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
Galvenie kritēriji vizuālā analizatora funkciju pārkāpumiem IV pakāpē.
a) aklums (redze ir 0) abās acīs;
b) redzes asums ar labākās acs korekciju nav lielāks par 0,04;
c) divvirzienu redzes lauka koncentriskais sašaurinājums līdz 10-0 ° no fiksācijas punkta, neatkarīgi no redzes asuma stāvokļa.

II invaliditātes grupa ir izveidota ar trešo vizuālā analizatora funkciju pārkāpumu pakāpi - izteiktu funkciju traucējumiem (augstas kvalitātes redze) un vienas no galvenajām dzīvības aktivitāšu kategorijām līdz 2 grādiem samazināšanos ar nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
Galvenie smagas redzes pasliktināšanās kritēriji ir šādi:
a) labākās acs redzes asums no 0,05 līdz 0,1;
b) divvirzienu redzes lauka koncentriskā sašaurinājums līdz 10-20 ° no fiksācijas punkta, ja darba aktivitāte ir iespējama tikai īpašos apstākļos.

III invaliditātes grupa ir izveidota II pakāpē - mēreni funkciju pārkāpumi (vidējā pakāpe ir zems redzējums) un viena no galvenajām aktīvās dzīves kategorijām līdz 2 grādiem ar nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
Galvenie mērenie redzes funkciju traucējumu kritēriji ir šādi:
a) redzes asuma samazināšanās ir labāka nekā redzes acs no 0,1 līdz 0,3;
b) redzes lauka robežu vienpusīga koncentriskā sašaurināšanās no fiksācijas punkta, kas mazāka par 40 °, bet ir lielāka par 20 °;

Turklāt, lemjot par invaliditātes grupu, tiek ņemtas vērā visas slimības, kas atrodas pacientā.

Optisko nervu atrofija: simptomi un ārstēšana

No redzes nerva atrofija - galvenie simptomi:

  • Redzes traucējumi
  • Vienu acu samazināšana
  • Redzes lauku sagrozīšana
  • Tumšo plankumu parādīšanās redzes laukā
  • Krāsu uztveres vilšanās

No redzes nerva atrofijas veido tāda patoloģija, kurā daļēji vai pilnīgi redzes nervu iznīcina savā šķiedrā, pēc kura šīs šķiedras tiek aizstātas ar saistaudiem. No redzes nerva atrofijas, kuras simptomi ir vizuālo funkciju samazināšana kombinācijā ar vispārējo nervu diska izlīdzināšanu, var būt iedzimtas vai iegūtas pēc notikuma rakstura.

Vispārējs apraksts

Oftalmoloģijā slimības redzes nerva konkrēta veida tiek diagnosticēta vidēji 1-1,5% gadījumu, ar aptuveni 26% no skaita redzes nerva atrofijas būt pilns, jo no tiem, savukārt, attīsta aklumu, nav jābūt izārstēt Kopumā, atrofija, kā ir no apraksta ietekmi skaidrs, pie kuras tā noved pie pakāpeniskas nāves redzes nerva šķiedras tai, kas pēc tam pakāpeniski nobīdes tiek nodrošināta ar saistaudu. To papildina arī tīklenes saņemtā gaismas signāla pārveidošana par elektrisko signālu, turpinot to pārvietot uz smadzeņu aizmugurējām daļām. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstās dažādi traucējumu veidi, iepriekšējā redzes lauku sašaurināšanās un redzes asuma samazināšana.

Redzes nerva atrofija: cēloņi

Iemesli, kas izraisa attīstību slimību pirms mums, var uzskatīt par attiecīgā pacienta iedzimtu vai iedzimtu slimību, kas ir tieši saistīti ar jūsu redzi. Attīstīt redzes atrofiju var izraisīt nodošanu jebkuru acu slimību vai konkrēta veida patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē tīklenes un redzes nerva tieši. Kā piemērus vēlākos faktori var būt izolēts acs trauma, iekaisums, deģenerācija, sastrēgumu, tūska, zudumu, ko izraisa toksiskās iedarbības, saspiešana daļa no redzes nerva, asinsrites traucējumi atzīmi. Turklāt svarīga loma kā vienu no iemesliem ir arī spēlē būtisku patoloģiju nervu sistēmas bojājumi, kā arī vispārējo veidu slimības.

Dažos gadījumos attīstība optisko atrofijas izraisa ietekmi, ko radīja pacienta, kas attiecas uz slimības centrālo nervu sistēmu. Tā kā šīs patoloģijas var uzskatīt syphilitic smadzeņu traumas, abscesi un smadzeņu audzējs, meningīts un encefalīts, trauma galvaskausu, multiplā skleroze, un tā tālāk. Alkohola saindēšanās, ko izraisa izmantošanu metilspirta un vispārējs intoksikācijas ir arī viens no faktoriem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, un, galu galā, no acu daudzuma, kas izraisa redzes nerva atrofiju.

Attīstība mūsu patoloģijas var arī veicināt slimības, piemēram, aterosklerozi un hipertoniju, kā arī valsts, kuras attīstība ir izraisījusi vitamīna deficīts, saindēšanās ar hinīns, devīgs asiņošanu un bada.

Papildus šiem faktoriem redzes nerva atrofija var attīstīties arī pret tīklenes perifērisko artēriju nejūtīgumu un tajā esošās centrālās artērijas šķēršļiem. Sakarā ar šīm artērijām, tiek nodrošināta redzes nervu padeve attiecīgi, ja to kustība pārkāpj tās funkcijas un vispārējo stāvokli. Jāatzīmē, ka šo artēriju šķēršļi tiek uzskatīti par galvenajiem simptomiem, kas norāda uz glaukomas izpausmi.

Redzes nerva atrofija: klasifikācija

Kā redzams sākotnēji, redzes nerva atrofija var izpausties gan kā iedzimta patoloģija, gan kā patoloģija, kas nav iedzimta, tas ir, iegūta. Iedzimts slimības formu var izpausties tādos pamata veidos kā autosomāli dominējošā veidā atrofiju redzes nerva, autosomāli recesīvā forma, un redzes nerva atrofijas, un mitohondriju formā.

Iedzimta atrofijas forma tiek uzskatīta par atrofiju, ko izraisa ģenētiskās slimības, kuru dēļ pacientam rodas redzes traucējumi pēc viņa dzimšanas. Kā visbiežākā šīs grupas slimība ir definēta Lebera slimība.

Attiecībā uz iegūto formā attēlo redzes nerva atrofijas, tas izraisa singularities ietekmēt etioloiskā faktori, kā šādas darbības bojāt šķiedrainu struktūru redzes nerva (kas definē šādu patoloģiju kā lejupejošu atrofija) vai tīklenes šūnu izzušanu (kas attiecīgi tādu patoloģiju definē kā pieaug atrofija) Lai izraisītu redzes nerva atrofijas iegūto formu, atkal var būt iekaisums, glaukoma, miopija, vielmaiņas traucējumi organismā un citi faktori, kas jau tika minēti iepriekš. Optiskā nerva atrofija var būt primāra, sekundāra vai glaukomāta forma.

Mehānisms primārā atrofijas forma redzes nervs analizē ietekmi, kādā perifērijas neironi tiek saspiesti redzes ceļā. Primārais formas (kas arī ir definēts kā vienkārša forma) atrofija tiek papildināta ar diska robežu un tā bāluma skaidrību, asinsvadu sašaurināšanos tīklenē un iespējamo rakšanas attīstību.

Sekundārā atrofija, attīstot fona stagnācijas redzes nerva, vai fonā viņa iekaisums, ko raksturo izskatu iezīmēm, kas raksturo iepriekšējo, primāro formu atrofijas, bet šajā gadījumā vienīgā atšķirība kļūst izplūduši robežas, kas attiecas uz robežām redzes nerva.

Attīstības mehānisma pamats glaukomāta atrofijas forma savukārt redzes nervu uzskata par sabrukumu, kas parādījies sklērā no tās latticed plāksnes puses, kas ir saistīts ar pastiprinātu intraokulāro spiedienu.

Turklāt redzes nerva atrofijas formu klasifikācija ietver arī tādas šīs patoloģijas variantus, kā jau minēts vispārējā pārbaudē daļēja atrofija redzes nervu un kopējā atrofija redzes nervs. Kā redzams aptuvenajā lasītājā, tas ir jautājums par nervu audu bojājuma īpatnējo apjomu.

Raksturīga iezīme daļēju formas šķiedras atrofija (primārā vai atrofija, kā tas ir arī noteikts), ir nepilnīgs saglabāšana redzes funkcijas (faktiski view), kas ir svarīgi, ja samazināts redzes asums (kā rezultātā, izmantojot lēcas vai brilles neļauj uzlabot redzes kvalitāti). Atlikušais redzējums, lai gan šajā gadījumā tas ir saistīts ar saglabāšanu, tomēr tiek konstatēti krāsu uztveres pārkāpumi. Saglabātās vietnes apskates laukā joprojām ir pieejamas.

Bez tam var parādīties redzes nerva atrofija stacionāra forma (tas ir iekšā pabeigts forma vai forma nav progresīva), kas norāda uz stabilu faktisko redzes funkciju stāvokli, kā arī pretējo, pakāpeniska forma kurā neizbēgami samazinās redzes asuma kvalitāte. Saskaņā ar bojājuma mērogu redzes nerva atrofija izpaužas vienpusējā formā un divpusējā formā (tas ir, ar vienu vai divu acu bojājumiem uzreiz).

Redzes nerva atrofija: simptomi

Kā galvenais šīs slimības simptoms, kā jau iepriekš minēts, darbojas, samazina redzes asumu, un šī patoloģija nepasliktina nekādu korekciju. Šīs simptomu izpausmes var atšķirties atkarībā no specifiskā atrofijas tipa. Slimības progresēšana var izraisīt pakāpenisku redzes sašaurināšanos līdz pilnīgai atrofijai, kurā redze tiks pilnīgi zaudēta. Šī procesa ilgums var būt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Daļēju atrofiju papildina procesa apstādināšana noteiktā stadijā, pēc kura redze vairs nesamazinās. Saskaņā ar šīm pazīmēm tiek noteikta pakāpeniska vai pabeigta slimības forma.

Atrofija, redzi var traucēt dažādos veidos. Tātad, var mainīt redzeslauku (pārsvarā sašaurināt, ko pavada izzušanu tā sauktās sānu skatu), kas var sasniegt līdz pat attīstības viedokļa "tuneļa" tipa, kurā tā šķiet, ka viss ir redzams kā pa cauruli, citiem vārdiem sakot, tā ir atļauta tikai objektu redzamība, kas atrodas tieši priekšā personai. Bieži vien skotoma kļūst par šāda veida redzes pavadoni, saskaņā ar kuru, jo īpaši, tas nozīmē tumšu plankumu parādīšanos jebkurā redzes lauka daļā. Faktiskais ir arī krāsu sajūtas traucējumi.

Vizu jomas var mainīties ne tikai pēc "tuneļa" redzes veida, bet arī uz bojājuma specifisko lokalizāciju. Ja skotomas, kas ir norādīts iepriekš tumši plankumi parādās pirms acīm pacienta, tas nozīmē, ka viņi bija pārsteigti par nervu šķiedras, kas ir koncentrēti iespējami tuvu centrālajai departamentā vai tīklenes ir taisnība tajā. Šaura redzeslauku, jo nervu šķiedru, ja redzes nerva ietekmē dziļākā līmenī, atšķirība var un puse redzeslauks (deguna vai laika). Kā jau tika minēts, sakauts var būt vienpusējs un divpusējs.

Tādējādi mēs varam apkopot simptomatoloģiju šādiem galvenajiem punktiem, kas nosaka pašreizējo modeli:

  • nozaru un centrālo liellopu parādīšanās (tumši plankumi);
  • centrālā redzējuma kvalitātes samazināšanās;
  • redzes lauka koncentriskā sašaurināšanās;
  • optiskā diska blanšēšana.

Optiskā nerva sekundārā atrofija nosaka sekojošas izpausmes oftalmoskopijā:

  • vēnu paplašināšanās;
  • asinsvadu sašaurināšanās;
  • izlīdzina redzes nerva robežu;
  • diska blanšēšana.

Diagnoze

Šai slimībai pilnībā jāizslēdz pašdiagnoze, kā arī pašerakcija (ieskaitot optisko atrofiju ar tautas līdzekļiem). Galu galā, sakarā ar līdzību izpausmju raksturīgo šo slimību ar simptomiem, piemēram, perifērijas formām kataraktu (kopā ar sākotnējo pārkāpumu sānskatā ar vēlāk iesaistot centrālajām struktūrvienībām) vai ambliopija (ievērojama pazemināšanās redzes bez iespējas korekcijas), kas sevi precīza diagnoze nav iespējama.

Jāatzīmē, ka pat no uzskaitītajiem slimību variantiem ambliopija nav tik bīstama kā pacienta redzes nerva atrofija. Turklāt jāatzīmē arī, ka atrofija arī var parādīt ne tikai kā neatkarīgu slimība, vai kā rezultātā iedarbības cita veida patoloģiju, bet arī var darboties kā simptoms konkrētu slimību, ieskaitot slimības, kas beidzas ar nāvi. Ņemot nopietnību traumas un visiem iespējamajiem sarežģījumiem, ir svarīgi nekavējoties rīkoties ar diagnozi redzes nerva atrofijas, lai noskaidrotu iemeslus, kāpēc tas izraisīja, kā arī adekvātu ārstēšanu viņas adresi.

Galvenās metodes, kuru pamatā ir redzes nerva atrofijas diagnoze, ir šādas:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrs;
  • krāsu redzes izpētes metode;
  • datortomogrāfija;
  • galvaskausa un turku seglu rentgenogrāfija;
  • Smadzeņu un orbītu skenēšana ar NMR;
  • fluorescējošā angiogrāfija.

Arī sasniegusi noteiktu informācijas saturu kopējo priekšstatu par slimības dēļ pētniecības laboratorijas metodēm, piemēram, asins (un bioķīmisko) testos borellioz vai sifilisu.

Ārstēšana

Pirms uzsākt ārstēšanas īpatnības, mēs atzīmējam, ka pats par sevi tas ir ārkārtīgi grūts uzdevums, jo bojāto nervu šķiedru atjaunošana pati par sevi nav iespējama. Noteiktu iedarbību, protams, var panākt apstrādes dēļ, bet tikai tad, ja tiek atjaunotas šķiedras, kas atrodas iznīcināšanas aktīvajā fāzē, ti, zināmā mērā to vitalitātei pret šādu ietekmi. Šī brīža neveikšana var izraisīt galīgo un neatgriezenisko redzes zudumu.

Starp galvenajām optiskās atrofijas ārstēšanas jomām ir šādas iespējas:

  • konservatīva ārstēšana;
  • terapeitiskā ārstēšana;
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Principi konservatīva ārstēšana tiek samazināta līdz šādu narkotiku ieviešanai:

  • vazodilatora preparāti;
  • antikoagulanti (heparīns, tiklids);
  • zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz kopējā asins piegādes uzlabošanu skartajam redzes nervam (papaverīns, nē-špa utt.);
  • zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus un stimulē tās nervu audu zonā;
  • zāles, kas stimulē vielmaiņas procesus un darbojas kā izšķīdinošs aģents uz patoloģiskiem procesiem; zāles, kas pārtrauc iekaisuma procesu (hormonālas zāles); zāles, kas uzlabo nervu sistēmas funkcijas (nootropils, Cavintons utt.).

Fizioterapeitiskās iedarbības procedūras ietver skarto nervu magnētisko stimulāciju, elektrostimulāciju, akupunktūru un lāzer stimulāciju.

Ārstēšanas kursa atkārtošana, pamatojoties uz pasākumu ieviešanu uzskaitītajās iedarbības vietās, notiek pēc noteikta laika (parasti dažu mēnešu laikā).

Tradicionāli ieteikumi ir uzturs, kas, tāpat kā jebkurai citai slimībai, būtu daudzveidīgs un pilnīgs, ar atbilstošu vitamīnu saturu un ķermenim nepieciešamām vielām.

Attiecībā uz ķirurģiskas ārstēšanas, tas nozīmē iejaukšanos, lai likvidētu šīs struktūras, kas saspiest nervu, kā arī ģērbtuves zonu laika artēriju un veiktu implantāciju biogēno tipa materiālu, kas uzlabo asinsriti noliesējis nervu un tās vaskularizāciju.

Gadījumos, kad vērojama ievērojama redzes zuduma zudums, ņemot vērā attiecīgās slimības pārnešanu, ir nepieciešams piešķirt atbilstošu ievainojuma pakāpi pacientiem ar invaliditātes grupu. Vājredzīgiem pacientus un pacientus pilnībā redzes zudumu, kas nosūtīti uz rehabilitācijas, kuras mērķis ir novērst jebkādus ierobežojumus dzīves, kā arī to kompensāciju.

Atkal atrofija redzes nerva, ārstēšana, kas tiek veikta, izmantojot tradicionālo medicīnu, ir viens ļoti būtisks trūkums: vienlaikus izmantojot to zaudēt laiku, kas ir daļa no slimības progresēšanu, ir gandrīz vērtīgs. Tas bija laikā aktīvās pašrealizācijas pacienta šādiem pasākumiem, ir iespējams panākt pozitīvu un nozīmīgu savas mēroga rezultātus, jo vairāk atbilstošu ārstēšanas pasākumiem (un iepriekšējo diagnozi, starp citu, arī), tas ir šajā gadījumā, atrofija ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu pasākumu, kas ļāva atgriešanu. Atcerieties, ka redzes nerva atrofijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nosaka minimālo iedarbības efektivitāti, ko šādi izdarījuši!

Simptomu parādīšanās, kas var liecināt par redzes nerva atrofiju, prasa ārstēšanu šādiem speciālistiem kā oftalmologs un neirologs.

Ja jūs domājat, ka jums ir Redzes nerva atrofija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: optiķis, neirologs.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Optisko nervu atrofija: simptomi un ārstēšana

No redzes nerva atrofija ir redzes nerva diska deģeneratīvs process, kas ir nozīmīga slimības pazīme. Optiskais nervs (nervus opticus) ir otrais galvaskausa nervu pāri, kas ir daļa no baltas medullas, it kā nominēta uz perifēriju.

Cēloņi

Optiskā diska slimības cēloņi ir ļoti dažādi. Tas ir saistīts ar faktu, ka redzes nerva pati ir vairākas daļas: intraocular, intraocular, intracanular, intracranial. Patoloģiskais process, kas notiek kādā no vietnēm, var novest pie redzes nervu atrofijas.

Piešķiriet šādus iemeslus:

  • smadzeņu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts, abscess);
  • akūtas un hroniskas infekcijas (sepsi, gripa, vējbakas, kariesa, sinusīts);
  • parazitāras infekcijas un helmintas invāzijas;
  • multiplā skleroze;
  • autoimūnas slimības;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • trauma (craniocerebrāls);
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hipertensija);
  • Orbītas slimības (hemangiomas, audzēji);
  • acs ābola hipotensija (pēcoperācijas, ciliāru ķermeņa deģenerācija);
  • intoksikācija (alkohols, tabaka, narkoze);
  • pārtikas faktori (B vitamīnu trūkums).

20% gadījumu nav iespējams noteikt precīzu iemeslu, kas izraisīja redzes nerva patoloģiju.

Ir iespējama slimības pārmantotā daba. Iedzimts optic atrofija atdalītas ar dominējošo (Kier sindroma) un recesīvs (Wolfram sindroms, Bera, tad atrofija Leber) mantošana tips.

  • Volframa sindroms ir slimība, kas pirmo reizi izpaužas 5 gadus veciem bērniem. Tas ir arī kombinēts ar citām patoloģijām (cukura diabēts, diabēts, kurlums). Redzes asums ir zems, dažos gadījumos tiek atzīmēts pilnīgs aklums.
  • Alus sindroms rodas 3 gadu vecumā. Šādi pacienti ir reģistrēti neirologā. Viņiem ir palielināts cīpslu reflekss, garīgā atpalicība, muskuļu hipertensija. Zobu nerva atrofija ir divpusēja, process ir stabils. Vīzija ir strauji samazināta.
  • Lebera atrofija ir ģenētiska slimība. Tas ir saistīts ar vecāku mitohondriālās DNS mutāciju. Pacienti ziņo par strauju redzes samazināšanos vienā acī 2-3 dienu laikā, redzes samazināšanos otrajā acī. Vizītes laukā parādās centrālā skotija. Turpmākā slimības gaita noved pie pilnīgas redzes nerva atrofijas.
  • Kiera sindroms sākas jau agrīnā vecumā. Sistēmiskās izpausmes nav. Slimību izraisa redzes nerva daļēja atrofija. Novērojumi parādīja, ka dažās ģimenēs redzes asums ir diezgan augsts.

Simptomi

Simptomi, kas raksturīgi jebkura etioloģijas redzes nerva atrofijai:

  • redzes asuma samazināšanās attālumā, un pacienti atzīmē, ka redze ir dramatiski samazinājusies, biežāk no rīta, to var samazināt līdz simtiem vienības, bet dažkārt tas joprojām ir augsts;
  • redzes lauka zudums, kas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas; var novērot centrālo skotomu ("plankumi"), redzes lauka koncentrisko sašaurināšanos;
  • krāsu uztveres pārkāpšana;
  • sūdzības, kas raksturo pamata slimību.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozi veic ārsts ar oftalmologu kopā ar citiem speciālistiem. To veic vairākos posmos, no kuriem pirmais ir oftalmologa pārbaude, kas nosūtīs pacientu papildu eksāmeniem.

Diagnostikas posmi oftalmologa birojā:

  1. Redzes asuma noteikšana - pētījums tiek veikts, izmantojot īpašas tabulas vai zīmju projektoru. Retos gadījumos redzes asums saglabājas robežās no 0,8-0,9, biežāk tiek novērots samazinājums līdz simtdaļai vienības.
  2. Kinētiskā perimetrija: redzes nerva slimības gadījumā redzes lauks sašaurinās līdz zaļai un sarkanai.
  3. Datora perimetrija: veikta, lai precīzāk noteiktu liellopu klātbūtni ("neredzamās vietas"), to skaitu un īpašības. Tiek pētīta tīklenes fotosensitivitāte un sliekšņa jutīgums.
  4. Pētījums par skolēna reakciju uz gaismu: slimības klātbūtnē bojājuma pusē reakcija uz gaismu samazinās.
  5. Tika veikta tonometrija (intraokulārā spiediena noteikšana), lai novērstu glaukomāta procesu.
  6. EFI (acu elektrofizioloģiskais pētījums): šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīti redzes izraisītie potenciāli; tie ir signāli, kas veidojas nervu audos, reaģējot uz stimulēšanu, un ar redzes nervu atrofiju to intensitāte samazinās.
  7. Oftalmoskopija: dibens un optikas disks. Veicot šo procedūru, oftalmologs redz:
  • ar primāro atrofiju disks ir balts vai pelēcīgi balts, robežas ir skaidras, diskiem samazinās mazu kuģu skaits, samazinās disku diskdziņi un samazinās nervu tīklenes retināšana;
  • ar sekundāru atrofiju disks ir pelēks, robežas ir neskaidras, mazo kuģu skaits diskā samazinās;
  • kad glaukomāta atrofijas disks ir balts vai pelēks, robežas ir skaidri, izteikti izrakumi (diska centrālās daļas padziļināšana), asinsvadu saišķa maiņa.

Laboratorijas pētījumi tiek veikti, lai noteiktu slimības cēloni:

  • klīniskā asins analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes (glikoze, holesterīns);
  • asins analīzes HIV, HBs antigēnu, anti-HCV, antivielu pret Treponema pallidum;
  • enzīmu imūnanalīze.

Saistīto speciālistu konsultācijas:

  1. Konsultācija ar terapeitu notiek, lai noteiktu slimības, kas var izraisīt redzes nerva traucējumus un izraisīt tās atrofiju.
  2. Konsultācija ar neirologu, lai izslēgtu multiplo sklerozi.
  3. Apspriešanās ar neiroķirurgu ir paredzēta, ja ir aizdomas par intrakraniālā spiediena palielināšanos.
  4. Apspriedes ar reimatologu ir norādītas, sastopoties ar sūdzībām, kas raksturīgas vaskulītai.

Ārstēšana

No redzes nerva atrofijas ārstēšana ir medikaments un fizioterapeitisks:

  • Narkomānijas ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja tiek kompensēta pamata slimība un redzes asums nav mazāks par 0,01. Ja atrofijas cēlonis nav novērsts, redzes funkciju samazināšanās tiks novērota arī pret neuroprotective terapiju.
  • Fizioterapiju veic, ja šāda veida ārstēšanai nav kontrindikāciju. Pamata kontrindikācijas: hipertensija 3 solis izteikts aterosklerozes, drudzis, audzēji (audzēji), akūta strutaina iekaisuma, post-miokarda infarkts vai insults 1-3 mēnešu laikā.
  1. Pamatīgās slimības ārstēšanu, ja to atklāj, veic atbilstošs speciālists, biežāk slimnīcā. No savlaicīgas slimības noteikšanas atkarīgs optisko atrofiju plūsmas prognoze.
  2. Slikto ieradumu atteikšanās ļauj apturēt slimības progresēšanu un saglabāt pacienta vizuālās funkcijas.
  3. Tiešas iedarbības neiroprotective līdzekļi aizsargā redzes nerva aksonus (šķiedras). Konkrētas zāles izvēle tiek veikta, ņemot vērā patoloģijas faktora (hemodinamikas traucējumi vai reģionālo išēmiju) vadošo lomu.
  4. Netiešās iedarbības neuroprotektīvas vielas ietekmē riska faktorus, kas veicina redzes nervu šūnu zudumu. Zāles izvēle tiek veikta individuāli.
  5. Magnetoterapija.
  6. Zibspuldzes nerva stimulācija elektrolāzē.
  7. Akupunktūra.

Pēdējie trīs posteņi ir fizioterapijas procedūras. Tās ir paredzētas, lai uzlabotu asinsriti, stimulētu samazinātus metaboliskos procesus, palielinātu audu caurlaidību, uzlabotu redzes nerva funkcionālo stāvokli, kas galu galā labo redzes funkciju stāvokli. Visa ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Tiešas iedarbības neiroprotektīvas vielas:

  • metil-etilpiridinols (Emozipīns) 1% šķīdums injekcijām;
  • pentahidroksietinaftohinons (Histohroms) 0,02% šķīdums injekcijām.

Netiešās darbības neiroprotektīvie līdzekļi:

  • Teofilīna tabletes ir 100 mg;
  • Vinpocetīns (Cavinton) tabletes ar 5 mg šķīdumu injekcijām;
  • Pentoxifylline (Trental) injekcija 2%, tabletes 0,1 g;
  • Pikamilon tabletes pa 20 mg un 50 mg.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir veselīga dzīvesveida ievērošana, laicīga ārstēšana ar vienlaicīgām slimībām un izvairīšanās no hipotermijas.

Ārsts-oftalmologs DNGigineishvili stāsta par redzes nerva atrofiju:

Google+ Linkedin Pinterest