Ķīmiskais acs apdegums

Vīzija ir mūsu saikne ar ārpasauli, kas ļauj mums redzēt tās daudzveidību un skaistumu. Viņa acu traumas iznīcina, atņem pilnīgu dzīvi. Viena no šīm problēmām ir ķīmisks apdegums. Viņa risks ir augsts, ja persona neievēro vietējās ķimikāliju, agresīvu vielu darba vietā noteikumus. Tātad, detalizēti mēs uzzinām par problēmu un tā novēršanas veidiem.

Īsi par problēmu un tās grādiem

Ķīmiskais deguns iznīcina vizuālās aparatūras proteīnu struktūru. Rezultāts ir balts plankums. Dziļie audi ir aizsargāti no skābes, tiek ietekmētas tikai konjunktīvas, acu plakstiņi un, iespējams, radzenes. Ja tas ir sadedzina sārmu, šūnas mirst, pateicoties membrānu hidrolīzei. Šī viela dziļi iesūcas sklērā, līdz objektīva, dažkārt pat tīklenē. Ir raksturīgi, ka sākumā bojājuma skala šķiet maza, un pēc tam palielinās. Tādēļ bojājumu zonu var pienācīgi novērtēt tikai otrajā trešajā dienā.

Oftalmologi nosaka šādus bojājuma pakāpes:

  1. Pirmais - visvieglāk, un to izpaužas redzes traucējumi, sāpes, konjunktīvas zilums, tās pietūkums.
  2. Otrais kam raksturīgs stiprs sāpju sindroms, redzama redzes pasliktināšanās. Ja traucējumu cēlonis ir sārma, sāpju sindroms sākumā ir ļoti izteikti izteikts. Konjunktīvas un radzenes epitēlija struktūra ir traucēta. Ir ciānisks sklera.
  3. Trešais grāds ķīmiskais acs apdegums ir smagākais. Ar to, acu plakstiņu āda, konjunktīvas edēma rodas ar filmu parādīšanos. Raugelis ar trešo apdegumu pakāpi kļūst duļķains un izskatās kā matēts stikls.
  4. Ceturtais grāds ir smagākais. Pastāv ādas, sklera, konjunktīvas nekroze. Spēcīga radzenes uzpūšanās. Audi ir nekroti.

Tātad, ar šādu sadedzināšanu, acu stāvoklis ir atkarīgs no ķīmiskās vielas īpašībām, tās agresivitātes. Sliktu skābju gadījumā komplikāciju iespējamība ir mazāka nekā ar sārmu apdegumiem. Ja runa ir par I-II pakāpes bojājumiem, tad prognoze ir labvēlīga. Bet trešais un ceturtais grāds, visticamāk, norāda uz nelabvēlīgu perspektīvu. Visbīstamākie ķīmisko acu apdegumi ir bērniem un veciem cilvēkiem. Vizuālās aparatūras pirmie audi nav pilnībā izveidoti, pēdējā jau pakļauti ar vecumu saistītām izmaiņām, kas pasliktina situāciju un pasliktina prognozi.

Kā rīkoties ar ķīmiskajiem acu apdegumiem

Ļoti svarīgi ir tas, cik savlaicīgi ir sniegta pirmā palīdzība. Tikai ar vieglu infekciju ar zemas koncentrācijas skābēm jūs varat iztikt bez hospitalizācijas.

Kompetentā pirmā palīdzība šādā traumē ir bagātīga mazgāšana ar tīru ūdeni. Tas jādara, cik ātri vien iespējams. Skartās acis ir labāk nomazgāt ar nātrija hlorīda šķīdumu 0,9% koncentrācijā. To var izdarīt ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.

Nekādā gadījumā nevajadzētu neitralizēt šķīdumus, kas var izraisīt ķīmisku reakciju ar bīstamām sekām. Ja kaļķis ir acī, tad jūs varat pilināt 5% EDTA.

Konjunktīvas maisiņā pēc plaša mazgāšanas 0,5% dikaseīna šķīdumu vai citu anestēziju ievada ziedes formā, šķidruma veidā. Un ķīmiskās vielas paliekas tiek noņemtas no acīm pēc to nogulsnēšanas. Ir nepieciešams ievadīt antitetanus serumu.

Stomatoloģijas laikā midridīns un kodeīns tiek izmantoti kā vietējās anestēzijas līdzekļi. Sāpīgas sajūtas tiek novērstas atropīna (1%), skopolamīna hidrobromīda (0,25%) instilācijas rezultātā. Tās novērš adhēziju veidošanos.

Pacientiem pēc šādas sadedzināšanas saplēst šķidruma aizvietotāji administrē ik pēc 2-3 stundām jāiepilina antibiotikas vai antibakteriāls ziede tiek piemērota, piemēram, polimiksīna B, ciprofloksacīnu.

Sārmu apdegumiem raksturīgs palielināts intraokulārais spiediens, kas normalizējas ar levobunolola vai timolola 0,5% šķīdumu.

Ja simptomi iekaisums glikokortikoīdu narkotiku pārvalda, piemēram, 1% prednizolona vai tās analogiem, kas tiek izmantoti ik 6 stundu kursu piecām līdz septiņām dienām.

Dažreiz ar šādu traumu tiek praktizētas ķirurģiskas ārstēšanas metodes: keratoplastika, priekšējās kameras punkcija, autotransplantācija.

Ķīmisko acu apdegumi

Ķīmiskais acu bojājums ir viena no tiešām steidzamajām oftalmoloģiskajām situācijām. Lai gan gandrīz jebkura ķīmiska viela var izraisīt acu kairinājumu, visbīstamākais bojājums parasti rodas, ja tiek uzņemti stipri sārņi vai skābes. Sārmu bojājumi ir biežāk sastopami un var būt bīstamāki, jo īpaši divpusējā procesā, kas bieži vien izraisa traucējumus un invaliditāti.

Ir 5 apdegumu smaguma pakāpes. Ķīmisko bojājumu smagumu nosaka pēc ķīmiskās vielas veida, tilpuma, koncentrācijas, iedarbības ilguma, iekļūšanas pakāpes un temperatūras. Tāpat ir nozīme arī skartajai slimnieka vecumam (bērniem var būt ievērojami smagāki apdegumi), iepriekšējais acs stāvoklis un ārstēšana sākusies.

Kaitējuma mehānisms ar skābēm un sārmiem ir nedaudz atšķirīgs.

Skābi apdegumi
Kā zināms, skābie apdegumi ir mazāk bīstami salīdzinājumā ar sārmu apdegumiem. Proteīnu koagulācija (koagulācija) parasti pasargā no skābju dziļākas iespiešanās. Izņēmumi ir gadījumi, kad koncentrētā sērskābe (akumulatora risinājumi, ķīmiskā rūpniecība) un slāpekļskābe nonāk acī. Ūdeņraža fluīds skābei ir arī liela iespiešanās spēja.

Burns ar sārmiem
Alkalis izraisa olbaltumvielu struktūras hidrolīzi un šūnu iznīcināšanu, izraisot mitru nekrozi audos, ieskaitot dziļākas struktūras, ieejot acs iekšējā šķidrumā. Jo īpaši var mainīties radzenes stroma (hidratācija, kam seko duļķainība) un trabekulārais tīkls, kas var palielināt intraokulāro spiedienu (IOP), palielinot iekaisuma faktoru veidošanos.

Kopīgas ķīmisko acu apdegumu izpausmes

Samazināts redzes asums. Sākotnējo samazinājumu var izraisīt epitēlija defekti, duļķainība, pastiprināta asarošana vai diskomforts. Ar vidēju un smagu ķīmisku apdegumu redze tūlīt pēc ievainojuma var būt laba, ja radzenes dūmainība ir maza. Bet laika gaitā apdegumi var kļūt vēl izteiktāki un izraisīt ievērojamu redzes samazināšanos.

Paaugstināts acs iekšējais spiediens (IOP). IOP tūlītēju palielināšanos var izraisīt deformācija, kolagēna sašaurinājums priekšējā kamerā un trabekulāra aparatūra. Turpmāk tas var būt saistīts ar iekaisumu acs priekšējā daļā.

Konjunktīvas iekaisums. Dažādi hiperēmijas un konjunktīvas edēmas pakāpes ir iespējamas arī ar viegliem ievainojumiem. Turklāt konjunktīvas krāsa var mainīties: kad hroma skābe nokrāso brūnā krāsā, un, ja slāpekļskābe nokrītas, tā ir dzeltenīga.

Ārējo vielu fragmenti konjunktīvas arkās. To bieži atklāj, kad acis ir skārušas cietas vielas daļiņas, piemēram, apmetumi utt. Ja jūs neizņemsiet daļiņas, turpināsies ķīmiskās vielas izdalīšanās, kas nozīmē, ka ķīmiskais apdegums palielināsies. Šīs daļiņas ir jānoņem, lai varētu sākties virsmas atjaunošana. Karbīds, kaļķis - ir īpaši bīstami. Pirms skalošanas tie jānoņem, neaizkavējot aprūpes sākumu, pretējā gadījumā viela izšķīst šķidruma daļā, izraisot nopietnus bojājumus.

Perilimbala išēmija. Perimalģiskās išēmijas pakāpe (blanšēšana) ir svarīgs prognostiskais rādītājs radzenes atveseļošanai nākotnē, jo radzenes epitēlija atjaunošanai ir atbildīgas limbalas augšanas šūnas. Parasti smagāka išēmija nozīmē nelabvēlīgāku prognozi.

Defekts radzenes epitēlij. Rauges epitēlija bojājuma pakāpe var atšķirties no viegli izplūdušā punkta līdzīga epitēlija keratīta līdz epitēlija pilnīgai neesībai. Ja epitēlija nav pilnībā, defekts var būt slikti iekrāsots fluoresceīnā pretēji normālai erozijai, turklāt šādu defektu var neievērot. Ja ir aizdomas par epitēlija defektu, bet nav konstatēts primārajā pārbaudē, acis jāpārbauda vēlāk pēc dažām minūtēm vai pat stundām.

Stroma duļķainība. Šī zīme var būt no "caurspīdīga radzene" (0 grāds) līdz pilnīgai mākoņainībai (5. pakāpe), ar nespēju pārbaudīt priekšējo kameru.

Radzenes perforācija. Ļoti reti, biežāk pēc vairākām dienām / nedēļām nopietnu bojājumu gadījumā, kad ir samazināta radzenes dziedēšanas spēja.

Acs priekšējās daļas iekaisums var atšķirties no vienas šūnas un blāvas līdz izteiktai fibrinoīda reakcijai priekšējā kamerā. Parasti izteiktāka, ja to sabojā sāļi, jo to dziļums ir lielāks.

Asiņošana / bojājums konjunktīvas virsmai un plakstiņu ādai. Līdzīgs ķīmiskiem bojājumiem citiem ādas rajoniem. Šī izpausme var radīt nopietnas problēmas, ja rētas novērš pareizu acu plaisas aizvēršanu, tādējādi pakļaujot aci papildu bojājumus.

Ķīmisko acu apdegumu ārstēšana

Ķīmisko acu bojājumu ārstēšana var ietvert terapijas metodes un rehabilitācijas operācijas, lai maksimāli uzlabotu redzes saglabāšanu gan akūtā periodā, gan tālākā periodā.

1) bojājoša līdzekļa noņemšana
Tieša un plaša mazgāšana ir vienīgā vissvarīgākā metode ķīmisko apdegumu novēršanai un agrīnai ārstēšanai. Ja tas ir pieejams, pirms skalošanas acs jālieto anestēzijā. Vietējos anestēzijas līdzekļus izmanto, lai mazinātu sāpes, blefarospasmu un labāku pacientu sadarbību.

Ideālā gadījumā acs jāmazgā ar sterilu un līdzsvarotu buferšķīdumu, piemēram, parastais sāls šķīdums vai Ringera šķīdums. Tomēr tūlītējai apūdeņošanai ar vienkāršu krāna ūdeni (vai dzeramo ūdeni bez gāzes no pudeles utt.) Labāk ir gaidīt "ideāls šķidrums".

2) iekaisuma kontrole
Ievainojuma mediatori, kas nonāk kaitējuma laikā, izraisa šūnu nekrozi un piesaista citus dalībniekus notiekošajā iekaisuma procesā acs audos. Šī spēcīgā iekaisuma reakcija ne tikai kavē atkārtotu epitēlializāciju, bet arī palielina radzenes čūlas un tās perforācijas risku.

Iekaisuma kontrole ar lokālu steroīdu lietošanu var palīdzēt pārtraukt šo iekaisuma ciklu.

Turklāt var lietot citrātu vai askorbīnskābi (mainot kalcija vielmaiņu degšanas zonā). Acetilcisteīns (10% vai 20%) - var inhibēt kolagenolīzi, kas novērš radzenes čūlu veidošanos, bet klīniskā lietošana pašlaik ir pretrunīga.

3) acs virsmas atjaunošanas paātrināšana (epitēlija)
Līdz kaitīgās ķīmiskās vielas galīgajai noņemšanai pilnīgu epitēlializāciju nevar sākt. Ādas ķīmiskais bojājums pēc asaru ražošanas reaģējošas palielināšanas fāzes pakāpeniski samazina asaru veidošanos, tāpēc mitrinātājiem (mākslīgie asaru preparāti utt.) Ir svarīga nozīme dziedināšanas procesā.

Askorbīnskābe ir būtiska loma kolagēna struktūras atjaunošanā, tādējādi uzlabojot radzenes atjaunošanos.

Dažos gadījumos var būt lietderīgi izmantot terapeitiskās saišu kontaktlēcas pirms epitēlija pabeigšanas.

Starp ķirurģiskas aprūpes metodēm, ja nepieciešams:
- daļējas nikotēto konjunktīvas vai virspusējo radzenes audu zonu noņemšana;
- pagaidu apvalks ar amnija membrānu;
- limfālo cilmes šūnu transplantācija;
- radzenes epitēlija kultivēto cilmes šūnu transplantācija;
- konjunktīvas simfobarona eliminācija (plakstiņu konjunktīvas saplūšana ar acs ābola konjunktīvas veidošanos).

Ar vizuālo funkciju rehabilitācijas mērķi var veikt:
- caur vai daļēji keratoplastiku, vienlaicīgi ekstrahējot kataraktu, vajadzības gadījumā vai bez tās;
- keratoprostētika.

4) infekcijas profilakse
Ja radzenes epitēlija nav, acis ir pakļauta infekcijai. Ar profilaktisko mērķi sākotnējās ārstēšanas stadijās tiek izmantota vietēja antibiotiku lietošana.

Speciālu cianokrilāta līmi oftalmoloģiskai lietošanai var izmantot nelielu dzemdes radzenes audu bojājumu ārstēšanai.

5) intraokulārā spiediena kontrole
Ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu gan sākotnējā terapijas stadijā, gan novēlotajā atjaunošanās periodā intraokulārā šķidruma ražošanas blokatoru lietošana IOP patogenezei ir patogētiski attaisnojama.

Hipotensīvu (penetrējošu antiglaukomas) operāciju vai operācijas, izmantojot šunta / vārstu ierīces, var veikt, ja tiek uzturēts atbilstošs IOP palielinājums, lietojot adekvātus lokālos antihipertensīvos līdzekļus. Periods tiek noteikts individuāli.

6) sāpju sindroma kontrole
Nopietni ķīmiski apdegumi var būt ilgi un ļoti sāpīgi. Ciliāru muskuļu spazmu var kontrolēt, izmantojot cikloplēgiskos līdzekļus; tomēr sākumposmā var būt nepieciešami mutiski pretsāpju līdzekļi.

Sarežģījumi

Galvenās komplikācijas ir: konjunktivīts, radzenes erozija, radzenes opa un tūska, akūta IOP palielināšanās, radzenes kušana un perforācija.

Sekundārās komplikācijas var būt:
• sekundārā glaukoma;
• sekundārā katarakta;
• konjunktīvas dobuma rētas;
• radzenes sarecēšana, perforācija;
• radzenes čūla (aseptiska vai infekcioza rakstura);
• pilnīga radzenes virsmas pārtraukšana, miglošanās un asinsvadu veidošanās;
• Eyeball (phthisis) subatrofija.

Ķīmiskais acs apdegums

Ķīmisko vielu pakļaušana acīm var izraisīt ķīmiskus apdegumus. Saskaņā ar statistiku, ķīmiskais acs apdegums veido 10% no visiem acu traumām.

Degšanas smagums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas veida, iedarbības laika, no apdeguma apstrādes veida. Visbiežāk cieš visbiežāk acs priekšējā daļa - konjunktīvas, radzenes un retos gadījumos lēca. Ar dziļu bojājumu, apdegums ir smagāks, to var sarežģīt kataraktas, glaukomas attīstība.

Ķīmisko acu apdegumu cēloņi

Ķīmisko acu apdegumi visbiežāk notiek darbavietā.

Ķīmisko acu apdegumi ir sadalīti:

  • apdegumi ar sārmu;
  • apdegumi ar skābi;
  • apdegumi ar kairinātājiem.

Briesmas ar sārmiem ir visbīstamākās acīm. Alkāni dziļi iesūcas acī, izraisot acs ārējās un iekšējās (lēcas) struktūras bojājumus. Jo lielāka ir vielas sārmainība, jo bīstamāka ir acs. Ikdienas dzīvē ir šādi sārmi: balinātāji, kuru pamatā ir amonjaks, mēslojumi, kanalizācijas tīrīšanas līdzekļi, cements, plākšņu tīrīšanas līdzekļi utt.

Skābie apdegumi parasti rada mazāk nopietnas sekas. Skābe neietekmē tik dziļi kā sārmu, tāpēc tas sabojā tikai acs priekšējās daļas. Biežāk sastopamas sulfurozes, sērskābes, sālsskābes, nitrīta, slāpekļa, etiķskābes, fluorūdeņraža un hroma skābes acu apdegumi. Mājas apstākļos šīs skābes ir etiķī, stikla polistirolēnā, acetonā utt.

Kairinošām vielām ir neitrāls pH līmenis. Tie nerada nopietnus bojājumus.

Simptomi ķīmisko acu apdegumu

Simptomi ķīmiskais apdegums ietver:

• svešas ķermeņa sajūta acī;

• nav iespējams atvērt acis;

Ķīmisko acu apdegumu diagnostika

Ķīmisko acu apdegumu smaguma novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz radzenes caurspīdīguma saglabāšanu, limfas išēmijas smagumu. Novērtēts arī virsmas un dziļu ekstremitāšu kuģu uzpildīšana.

I pakāpe: radzene ir caurspīdīga, nav limbālās išēmijas (lielisks prognoze).

II grāds: išēmisks ir mazāk nekā 1/3 no locekļa, radzenes necaurspīdīgums, bet ar redzamām rūsas datiem (laba prognoze).

Ill grāds: stromas haze, pilnīgs zudums radzenes epitēlija, aizsedzošo daļa no varavīksnenes, limba išēmija 1/3 ar pusi no pamatnes kâjas (konservatīvā prognozes).

IV pakāpe: išēmiska vairāk nekā puse no ekstremitāšu, pilnīgi dubļainā radzene (ļoti slikta prognoze).

Citi kritēriji: radzenes epitēlija zuduma garums, konjunktīvas, lēcas stāvoklis, varavīksnenes izmaiņas, acs iekšējais spiediens.

Slimību veidi

• acu apdegumi ar skābi;

• acu apdegumi ar sārmiem;

• acu apdegumi ar kairinātājiem.

Ir pieci acu apdegumu smaguma pakāpe. Ķīmisko bojājumu smagumu nosaka apjoms, veids, koncentrācija, iesūkšanās pakāpe, iedarbības ilgums, ķīmiskās vielas temperatūra. Arī spēlējiet lomu iepriekšējā acs stāvoklī, cietušā vecumā (smagāki apdegumi rodas bērniem), vai ārstēšana tiek uzsākta laikā.

Pacienta darbības ar ķīmisko acu apdegumu

Pirmā palīdzība acu apdeguma gadījumā - nekavējoties skalojiet ar ūdeni. Mazgājot, jums vajadzētu mēģināt neslēpt acis. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ķīmisko acu apdegumu ārstēšana

Steidzama terapija ķīmiskai acu apdegšanai: acu mazgāšana, izmantojot lielu daudzumu šķidruma. Lai atvieglotu sāpes, tiek izmantoti acu pilieni ar anestēziju. Ja acī ir svešķermenis, tas tiek noņemts.

Pēc mazgāšanas redzes asums jānovērtē, izmantojot tabulas. Pēc acs apskates, okolaglaznyh struktūras.

Ja acs apdegums nav smags, pacients var tikt ārstēts mājās, viņam tiek izrakstīts piliens ar antibiotikām, sāpju zāles. Dažos gadījumos, lai mazinātu diskomfortu, uz acīm piestiprina pārsēju.

Smagiem acu apdegumiem ārsta uzraudzībā nepieciešama hospitalizācija.

Ķīmisko acu apdegumu komplikācijas

Acu apdeguma galvenās komplikācijas ir:

• necaurredzamība, radzenes tūska;

• Akūts intraokulārā spiediena palielināšanās;

• radzenes kušana, tās perforācija.

Acu apdeguma sekundārās komplikācijas:

• konjunktīvas dobuma rētas;

• radzenes čūla (infekcijas vai aseptiska rakstura);

• Retināšana, radzenes perforācija;

• pilnīga radzenes pārtraukšana, radzenes vaskularizācija un miglošanās;

• ftizi (acs ābola subatrofija).

Ķīmisko acu apdegumu novēršana

Lai novērstu ķīmiskus apdegumus acīm, vienmēr strādājiet ar aizsargbrillēm, strādājot ar bīstamām vielām - darbā vai mājās.

Bērni, kā parasti, saņem acu apdegumus bez pieaugušo uzraudzības. Visas bīstamās vielas jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā.

Ķīmisko acu apdegums, grāds, ārstēšana

Pirmās pakāpes radzenes un konjunktīvas ķīmisks apdegums
Klīnika. Acs - vidēji smagas sāpes, fotofobija un asarošana. Redzes asums tiek samazināts par dažām desmitdaļām. Glottis šķēlums ir refleksīvi sašaurināts, novērota fotophobia un asarošana.

Konjunktīvas ir hiperēmija un pietūkums. Uz acs ābola - jaukta injekcija. Ragaiņa ir pārgājusi, sabiezējusi un blāvi. Pēc iepludināšanas konjunktīvas maisā ar 1% fluoresceīna šķīdumu radzene kļūst nevienmērīgi zaļa.

Ārstēšana. Ar svaigu ķīmisku apdegumu, konjunktīvas maisiņu mazgā ar destilētu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu. Labāk mazgāt ar neitralizējošiem šķīdumiem - 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu ar skābiem apdegumiem un 2% borskābes šķīdumu ar sārmu sadedzināšanu.

Pēc mazgāšanas izrakstīto iepilināšanas konjunktīvas maisiņā antibakteriālo pilieni, acu vākiem ko vai sēru antibiotiskas ziedes un zāles acu filmas.
Tā ir ieteicama arī instilējumam kortikosteroīdu (deksametazona, hidrokortizona, prednizolona) konjunktīvas maisā.

Otrās pakāpes radzenes un konjunktīvas ķīmisks apdegums
Klīnika. Acu plaisa ir refleksīvi sašaurināta, fotofobija un asarošana. Acu plakstiņi ir edema un hiperēmija.
Konjunktiva ir hiperēmija, edema, dažreiz pelēkbalts izskats. Ragēna ir pārgurusi, sabiezēta, raupja un pelēkā krāsā, caurspīdīga.
Redzes asums ir samazināts līdz dažām simtdaļām.

Ārstēšana. tādējādi notiek bagātīgs un ilgtermiņa (5-10 minūtes) mazgājot konjunktīvas maisiņā izotoniska nātrija hlorīda šķīduma, destilētu vai vārītu ūdeni, lai sasniegtu koncentrācijas ķīmiski aktīvo vielu samazināšanai un to mehāniski noņemot no konjunktīvas dobumā.

Konjunktīvas maisiņu ir labāk mazgāt ar šķīdumiem, kas neitralizē un dezaktivē reaktīvo vielu darbību un mehāniski to noņem no konjunktīvas maisiņa.

Sadedzinot ar kaļķiem, ieteicams skalot ar 2% borskābes šķīdumu, 4% amonija tartrāta šķīdumu, 5 - 10% citronu-amonija sāls šķīdumu.

Skābju apdeguma gadījumos ieteicams mazgāt ar 2% nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdumu.
Pēc mazgāšanas konjunktīvas maisiņā ievada antibakteriālas pilienus, antibiotikas vai sulfonamīda ziedes, aiz plakstiņiem novietotas medicīniskas acu plēves. Apbedījums ir arī mīdriātisks.

Sniedzot pirmo palīdzību, arī ir veikt stingumkrampju vakcīna (stingumkrampju serums ED 3000, ar 1 ml stingumkrampju toksoīda vai stingumkrampju toksoīda tikai 0.5 ml).

Smagas išēmijas un hemoze konjunktīvas acs ābola pēc epibulbar anestēzijas starp rectus muskuļu ieteicams dienvidnieks sadaļas konjunktīvas uz sklēra 2-3 mm no limbus 5-7 mm garumā, kas visvairāk skartajos apgabalos un ?? lāpstiņa mizoti konjunktīvas no sklēras. Pēc tam konjunktīvas maisiņu atkal jāmazgā ar neitralizējošu šķīdumu. Tas veicinās labāku un inaktivizatsii izskalošanos un neitralizēšana reaktīvo vielu izraisīt apdegumus no acs.

Ja pēc 15-20 minūtēm pēc frakcijas un mazgāšanas konjunktīvas ir pelēka, balta un pārvērst rozā vai nav skaidri saskatāma nekroze, nekrotiskās ieteicams samazināt un noņemt konjunktīvu un sklēras lai segtu pacienta lūpu gļotādā (Denigo darbību).

Darbības tehnika Deniga. Pēc acu plakstiņu ādas un blakus esošo seju un epibulbar anestēzijas ārstēšanas tiek veikta konjunktīvas infiltracijas anestēzija ar novakaiīna 0,5% šķīdumu. Eyeball ir fiksēts ar šņoru šuvju. Pēc tam pinceti greifers acs ābola konjunktīvas un izgrieztu nekrotisko apvalku veselos audos ar šķērēm. Nekrotizējošā konjunctiva tiek noņemta ar kokvilnas tamponu, kas iemērc levomicetīna 0,25% šķīdumā. Ar neapbruņotu episkleru, izmantojot divas adatas, tiek izgatavotas vairākas supramīda 8-0 šuves, kuras pēc tam tiks izmantotas, lai noteiktu potēšanu. Hemostazē ar mikro cauter. Sklera neapbruņotā virsma ir pārklāta ar hemostatisku sūkli, no acs plakstiņš tiek noņemts, un acs sprauga ir aizvērta.

Viņi sāk samazināt transplantātu no apakšējās lūpes gļotādas, kas tiek noskalota ar 70% spirtu. Zem gļotādas ievada 5-6 ml 0,5% novakaina šķīduma. Lūpu satver galīgās knaibles un savīti. Izmantojot mikroskopi un sklerotomu ar mazu asmeni, cik vien vien iespējams sagriež un izmetiet plānas gūžas daļas lūpu. Tad tas tiek izplatīts uz kreisās rokas īkšķa spilvena ar epitēliju pirksta ādai un šķēres nogriež no celulozes paliekām. No lūpām noņemiet gala pincetes un iekšējās virsmas defektu marles audumu, kas samitrināts ar penicilīna šķīdumu. Stitus neuzliek.
Aukla atrodas starp lūpu un zobiem 3-4 stundas, un pēc tam tiek noņemta.

Blefarostatu atkārtoti palielina acu plaisa, un tiek izņemta hemostatiska sūklis. Transplantāts tiek pārnests uz sklera neapbruņotu virsmu, iztaisnots un nostiprināts ar iepriekš piemērotajām šuvēm. Transplantāts tiek nogriezts ar šķērēm konjunktīvas defekta kontūros ar 2 mm atstarpi. Transplantāta un konjunktīvas rezerve ir kārtīgi savienota ar šuvēm 8-0.
Konjunktīvas maisā tiek ievilkti antibakteriālie pilieni
Uzklājiet binokulāro aseptisko mērci.

Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu gļotādu infekcijas stratifikāciju un uzlabotu brūču sadzīšanu.
Konjunktīvas maisā tiek ievilkti antibakteriālie pilieni.

Virs acu plakstiņi ir aizturēti antibiotikas vai sulfonamīda ziedes, actovegīns vai solcoserylove želeja (ziede).
Varat arī likvidēt acu ārstnieciskas plēves acu plakstiņiem. Konjunktīvas maisiņā iestājas midriatija un kortikosteroīdi.

Tiek veikta vispārēja ārstēšana. Ievadiet antibiotikas un sulfonamīdus injekcijām vai iekšpusē. Veiciet dezinfekciju.
Ievadiet intramuskulāri B2 vai B6 vitamīnu zem ādas biostimulatoriem un imūnmodulatoriem.
Kad rētas tiek ievadīti rezorbējoši līdzekļi (gemazu, papains, fibrinolizīns uc). Konjunktīvas maisiņā, subkonjunktivā un pēc elektroforēzes.

Ārstēšanas procesā ir jāpārbauda, ​​vai acs ābola konjunktūra neparādās pie plakstiņu konjunktīvas (simbelfarona), katru dienu atvienojot ar stikla stieni.

Rauguļa un trešā pakāpes konjunktīvas ķīmisks apdegums
Klīnika. Pirms rokas kustības vai pirkstu skaita redzes asums tiek samazināts.
Acu plakstiņi ir edema un hiperēmija. Izteikts blefarospasms un asarošana. Acu plakstiņu konjunktīvas, pārejošas krokas ir hiperēmija, edema, ķēmija, tumši pelēkas krāsas vietās.

Ragaiņa ir duļķaina un tai ir saltināts stikls, kas ir edematozs, sabiezināts, raupja. Caur mākoņaino radzeni, varavīksnene ir gandrīz neredzama. Rauges jutība nav.
Intraokulārs spiediens bieži palielinās.

Ārstēšana. Pēc epibulbaras anestēzijas tiek veikta plaša un ilgstoša (5-10 minūšu) konjunktīvas saista izskalošana ar destilētu ūdeni vai fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu. Labāk izskalot ar šķīdumiem, kas neitralizē un deaktivizē ķīmisko vielu, kas izraisīja acu apdegumu.

Subconjunctival Ieteicams ieviest 1 ml kokteili ar šādu sastāvu: 0,5 ml autologām asinīm, heparīns 1000 U, acetilholīna 10%, 0.2 ml, penicilīna 30000 SV 0,3 ml 0,5% novokaīns šķīduma.
1% atropīna sulfāta šķīdums ievada konjunktīvas maisiņā.

Ir nepieciešams izveidot antitetānu vakcīnu (tetanus antitetanus 3000 ED ar 1 ml stingumkrampju toksoīdu vai 0,5 ml tikai tetanusa toksoīdu).

Pēc kāda laika, kad labi definētas nekrotiski jomas konjunktīvas, ir nepieciešams, lai tos samazināt un padarīt ierakstu konjunktīvas gļotādu no lūpām pacienta Denigo.

Turpmāka ārstēšana tiek veikta tāpat kā otrā pakāpes apdegumu gadījumā.
Ar smagiem apdegumiem virsmas radzenes slāņi ir miruši, apdraudot tās perforāciju un acu nāvi.
Šādos gadījumos ieteicams veikt agri necrectomy - atmirušo virsmas slāņu radzenes un aizvietot to ar donora radzenes - do slāņainas keratoplastikai.

Pēcoperācijas periodā injekcijām un iekšķīgai lietošanai jānorāda antibiotikas un sulfonamīdi.
Konjunktīvas maisiņā ievada antibiotiku, kortikosteroīdu un mīdriatikas pilienus.
Piešķir antibiotikas parabulbarno.
Tiek veikta detoksikācijas terapija.
Ievadiet B2 vai B6 vitamīnu subkutāni biostimulatorus un imūnmodulatorus.

Ceturtās pakāpes radzenes un konjunktīvas ķīmisks apdegums
Klīnika. Acs smagas sāpes ir fotofobija un asarošana. Izteikts reflekss, blefarospasms un plakstiņu edēmija.
Pirms rokas kustības vai gaismas uztveres tiek samazināta redzes asuma pakāpe.

Uz acs ābola, ķīmija. Konjunktīvas ir nekrotiska un tai ir tumši pelēks izskats. Ragas radzene ir porcelāna baltā, pilnīgi duļķains, edematozais, sabiezējis, tā jutīgums pilnīgi nav. Iespējams, oftalmotonusa palielinājums.

Ārstēšana. Līdzīgi trešās pakāpes apdegumu ārstēšanai.

Acs radzenes apdegums: termiskā, ķīmiskā, radiācijas

Acu radzenes apdegums visbiežāk ir saistīts ar neuzmanīgu darbu darba vietā, ķīmiskajās laboratorijās un līdzīgās vietās. Traumas rodas, kad nokļūstat acīs, izkausēta metāla daļiņas, karstā tvaika, dažādi reaģenti. Augsts risks ir kaļķi, sārmi, toksiskās skābes.

Cēloņi

Acs radzenes sadedzināšana ir sadalīta trīs galvenajos tipos:

Ķīmiskā viela

Faktors, kas ir pirms šī kaitējuma, ir agresīvu vielu iekļūšana acīs:

  • Etilspirts.
  • Amonjaks
  • Slaked kaļķis.
  • Kodekļa soda.
  • Ciets kālijs.

Dažreiz ievainojumu izraisa koncentrētu skābju un sārmu nokļūšana uz korpusa - šīs ir visbīstamākās situācijas. Acs radzenes ķīmisko apdegumu izraisa lakas, krāsas, toksisko augu indes. Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, šāds bojājums izraisa saspiešanas nekrozes attīstību, ko papildina šūnu membrānu hidrolīze, audu enzīmu iznīcināšana. Acs radzenes ķīmiskais apdegums vēl vairāk var izraisīt iekaisuma procesu, sekundāras infekcijas parādīšanos. Šādā traumā neatkarīgi no smaguma pakāpes konsultējieties ar ārstu, lai novērstu komplikācijas.

Siltuma

Radzenes degenes bieži izraisa norīšana:

  • Atvērta liesma.
  • Karstā tvaika.
  • Augsta temperatūra.
  • Verdošs ūdens.
  • Karstie tauki.
  • Uzliesmojoši šķīdumi.

Šāda kaitējuma īpatnība ir īsā laikā, bieži vien traumu ierobežo plakstiņu un sklera integritātes pārkāpums.

Radiāls

Acs radzenes apdegums rodas, kad pārmērīgi ietekmē ultravioleto vai infrasarkano staru iedarbību. Ja tiek pakļauti saules gaismai, var būt nopietnas negatīvas sekas, ieskaitot daļēju redzes zudumu, iekaisuma procesu.

Simptomi

To izplatīšanās pazīmes un apjoms ir atkarīgs no traumas dziļuma un rakstura, vispārējā simptomatoloģija tiek izteikta šādās parādībās:

  • Galvassāpes.
  • Degšanas sajūta acu zonā.
  • Smags asarošana.
  • Fotosensitivitāte.
  • Sāpes acī.
  • Samazināts redzes asums.
  • Mīksto audu pietūkums, gļotāda.
  • Apsārtums
  • Svešķermeņa sajūta.

Ar radiācijas bojājumiem gļotādā aknas radzenes apdegumu galvenie simptomi kopā ar peldošu balto daļiņu veidošanos redzes struktūrā.

Neatliekamās palīdzības pasākumi

Ātrā palīdzība šajā gadījumā palīdzēs izvairīties no nopietniem bojājumiem, komplikācijām, tāpēc ir nepieciešams noņemt un neitralizēt kairinošos faktorus.

Kā pirmā palīdzība, pēc iespējas ātrāk jāīsteno šādi ieteikumi:

  1. Kad notiek radzenes apdegums, plaši atveriet acis un 20 minūtes izmazgājiet skarto zonu ar tekošu ūdeni istabas temperatūrā.
  1. Ja ir iespējams lietot Ringera šķīdumu vai sāls šķīdumu no radzenes apdegšanas, lai to skalotu.
  2. Lai samazinātu iekaisuma un infekcijas iespējamību, mazgāšanas process tiek veikts no iekšējā stūra uz ārējo.
  3. Ja bija radzenes ķīmisks apdegums un bija jebkādi līdzekļu paliekas, vielu daļiņas, tās rūpīgi jānoņem ar vates tamponu, pincetes.
  4. Sārma trauma gadījumā - skalojiet ar tīru ūdeni ar vāju etiķa šķīdumu, skābes bojājumus varat neutralizēt ar sodas šķīdumu.
  5. Lai novērstu infekciju, no deguna radzenes jānosaka "Sulfacil sodium" piliens vai "Furacilin" šķīdums.
  6. Lai apturētu sāpju sindromu, ir pieņemams lietot analgētisko tableti: "Ibuprofēns", "Analgīns". Ja sāpes nav nozīmīgas, lietojiet aukstu kompresi.
  7. Ja iespējams, konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Dodoties slimnīcā, ieteicams ņemt līdzi flakonu, kas sadedzināja radzeni, tas palīdzēs diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanas režīmu.

Diagnostika

Sākotnēji oftalmologs veic vizuālu pārbaudi, kuras dēļ tiek izmantoti acu plakstiņi.

Ārstam ir obligāti jāapkopo dati par traumas pazīmēm (stimula ilgums, cik daudz laika ir pagājis kopš traumas utt.).

Oftalmologs ar speciālas ierīces palīdzību nosaka redzes asumu, kā arī acs iekšējo spiedienu, pēc kura tiek noteikta kvalitatīva terapija.

Pēc anamnēzes savākšanas cietušais tiek nosūtīts uz oftalmoskopiju un biomikroskopiju.

Ārsts diagnosticē bojājuma zonu, dažus apgabalus ar defektiem, un, pamatojoties uz pilnīgu pārbaudi, ir paredzēta ārstēšana.

Terapija

Lai atgūtu zaudējumus, jums būs nepieciešams īpašu preparātu kurss:

  1. Lai novērstu sāpju sindromu, niezi, dedzināšanu un citas sekas lieto mazgāšanu ar anestēzijas šķīdumiem "Ledocain", "Novocain."
  2. Lai novērstu infekcijas attīstību, ārsts izrakstīs antibiotikas. Lai mazinātu iekaisuma risku, antibakteriālās zāles "levomicetīns" palīdzēs "tetraciklīnam".
  3. Kvalitatīva aknu radzenes apdeguma ārstēšana var nodrošināt zāles "Atropīns", "Scopolamīns", kas samazina adhēziju varbūtību.
  4. Ja rodas dziļi ievainojumi, oftalmologs izsniedz cietušajiem intramuskulāras injekcijas ar antioksidantiem, kas veicina audu reģenerāciju un atjaunošanos.
  5. Kad tiek iegūts radzenes apdegums, jums jāizslēdz acs sausums, skarto personu piešķir mākslīgiem asaru aizstājējiem, piemēram, "tīrs asaris".
  6. Lai tiktu galā ar augstu acs iekšējo spiedienu, ir jāizmanto vietēji antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, "Dorzolamīds", "Betaksols".
  7. Par kompleksā darbojas traumas ķīmijas apdegums uz radzenes terapijas obligāti ietver steroīdus, "Deksametazons", "Betametazona".

Ja bojājums ietekmē priekšējo kameru, ir obligāta paracentes procedūra, kurā ārsts noņem mirušos audus. Tas palīdz novērst rētas, atjauno redzes līmeni.

Alternatīvās medicīnas receptes

Racionāro apdegumu kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas efektīvas tautas metodes, kas palīdz mazināt sāpīgus simptomus:

  • Pieteikumus ar medu paātrinātu reģenerāciju ievainoto vietām, baro un mitrina ādas vitamīnus "A", "B", "E", "C", "folijskābes".
  • Saspiež rīvētu neapstrādātu kartupeļu, piestiprina pie acīm 15-20 minūtes trīs reizes dienā. Tas palīdzēs izvairīties no uztūkuma un novērsīs acs radzenes apdegumu negatīvās sekas.
  • Noņemt tūsku un samazināt diskomfortu, sāpes, losjonus, pamatojoties uz medību novārījumu (1 tējk. Uz 250 ml ūdens).
  • Katru dienu, lai dzertu kumelīšu, lignwock un novārījumu, pamatojoties uz šiem maksājumiem, viņi veicina dziedināšanu, nomierina ievainotos.
  • Skalot acu radzeni ar liepas buljonu (1 ēdamkarote uz 300 ml ūdens) palīdzēs mitrināt ādu, noņemt niezi, iekaisumu.

Lai atjaunotu redzējumu, ieteicams iekļaut diētu produktiem, kas ir bagāti ar A vitamīnu, zivju eļļu.

Šāda trauma ir bīstams, sarežģīts stāvoklis, kas prasa kvalificētus neatliekamus ārstēšanas pasākumus. Tas palīdzēs novērst nevēlamas sekas pēc radzenes apdegšanas, komplikāciju rašanās.

Ķīmisko acu apdegumi: palīdzība, ārstēšana un sekas

Ķīmisko acu apdegums attiecas uz ārkārtas situācijām, kas rodas acs kontakta rezultātā ar dažādām agresīvām vielām. Saskaņā ar statistiku, šādi bojājumi veido apmēram 10% no visiem acu traumām un dažos gadījumos noved pie redzes asuma samazināšanās un pat akluma.

Bojājumu smaguma veids ir tieši atkarīgs no vielas veida, tilpuma un koncentrācijas, kā arī no kontakta temperatūras un ilguma. Turklāt smagumu ietekmē cietušā vecums un ārstēšanas veids. Piemēram, bērniem apdegumi ir daudz grūtāk.

Ķīmisko acu apdegumu pakāpes - no 1. līdz 5. līmenim

Kopumā ir zināmi 5 smaguma pakāpieni, no kuriem viens vieglākais ir 1 ķīmiskā acs apdeguma pakāpe, un 5 ir attiecīgi smagākais.

Ir divas ķīmisko acu bojājumu grupas: pirmais ir saistīts ar skābju iekļūšanu redzes ķermenī, otrais - ar sārma šķīdumiem.

Skābie apdegumi nav tik bīstami. Parasti tās rada vieglākas sekas nekā sārmi. Fakts, ka skābes izraisīt koagulācijas (t.i. sarecēšanu) proteīnu, tādējādi veidojot ierobežots kreveli (kraupi) un vēl dziļāku audu iznīcināšanu nenotiek.

Tādējādi skābes izraisa bojājumus galvenokārt redzes orgānu priekšējās daļās: parasti tas ir acs radzenes ķīmiskais apdegums. Izņēmums ir varbūt tikai koncentrēts slāpeklis, kā arī sērskābe un fluorūdeņražskābe, kuru spēja iekļūt ir diezgan augsta.

Salīdzinot ar iepriekšējo grupu, sārmu sadedzināšana ir daudz bīstamāka. Ja tiek pakļauta šādām vielām, bojājuma rezultātā neparādās kaļķakmens veidošanos, tiek slēgti ne tikai ārējie, bet arī iekšējie acs elementi. Šajā gadījumā kaitējošā iedarbība, kas sastāv no audu mitrā nekrozes (nekrozes) rašanās, var ilgt vairākas dienas.

Simptomi ķīmisko acu apdegumu

Sākotnējām ķīmisko apdegumu izpausmēm ir stipras sāpju parādīšanās acu apsārtuma un larošanas laikā. Upuris ir apzīmēts ar neskaidru redzi un fotofobiju. Acī ir svešs ķermenis. Par apkārtējo ādu var parādīties blisteri. Plakstiņus bieži nevar atvērt.

Dažu krītu vai dienu laikā ķīmisko acu apdegumu sekas attīstās diezgan nopietni.

Pirmkārt, šādas komplikācijas ir redzes asuma samazināšanās. Tas var būt saistīts ar radzenes epitēlija defektiem, un tas var būt arī tā duļķainības vai palielinātas larošanas sekas. Jāatzīmē, ka tūlīt pēc traumas redze var palikt laba. Tomēr laika gaitā sekas var palielināties un izraisīt ievērojamu redzes zudumu.

Ķīmisko acu apdegumus raksturo konjunktīvas veida hiperēmija un tūska. Šīs iekaisuma izpausmes ir iespējamas arī nelielu traumu gadījumos. Atkarībā no izmantotā līdzekļa var mainīties savienojošās apvalka krāsa. Piemēram, ja hromskābe iekļūst acī, konjunktīvs kļūst brūns, bet slāpekļskābes gadījumā iegūst dzeltenīgu nokrāsu.

Ts perilimbalnaya išēmijas un vienkārši runājot blanšēšanas, aug ķīmisku deg acis, attiecībā uz prognozēm, ir svarīgs rādītājs nākotnes rakstura radzenes atgūšana: jo vairāk tas ir izteikts, jo vairāk nelabvēlīgi prognozes.

Iespējams, ka acs priekšējās daļas iekaisums attīstās. Parasti tas ir izteiktāks ar sārmu bojājumiem. Ņemot to vērā, ir pilnīgi iespējams sagaidīt, ka palielināsies intraokulārais spiediens.

Burns gandrīz vienmēr izraisa radzenes epitēlija defektu rašanos, kuras pakāpe atšķiras no punktu punktiem līdz pilnīgai epitēlija neesībai. Šī acu struktūra ir atšķaidīta un, ja reģenerācijas spējas tiek samazinātas, tad tās perforācija var pat attīstīties.

Rauges necaurlaidība ar dedzinātām traumām tiek lēsta 5 grādos: no caurspīdīgas līdz pilnīgam miglojumam.

Visbeidzot, ķīmiskiem apdegumiem uz ādas rētas, var rasties acu plakstiņus un konjunktīvas virsmas, kas rada nopietnas problēmas, ja tā kļūst par šķērsli pareizi slēgšana optiskā spraugas, tādējādi pakļaujot acu turpmāku kaitējumu.

Kā sekundāras komplikācijas ar acs ķīmiskajiem apdegumiem var rasties glaukoma vai katarakta. Var rasties arī konjunktīvas dobuma rētas un pat acs ābola subatrofija (un, citiem vārdiem sakot, lēna nāve).

Ko darīt ar ķīmisko acu apdegumu

Palīdzība ķīmiskajiem acu apdegumiem ietver gan terapeitiskās, gan ķirurģiskās metodes, kā arī rehabilitāciju. Galvenais mērķis ir cik vien iespējams saglabāt cietušā redzi. Tātad, kas jums jādara ar ķīmisko acu apdegumu, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām?

Vispirms jums ir jānoņem bojājošais aģents. Galu galā, ja svešķermeņu fragmenti paliek acī, viņi turpina un turpina atbrīvot ķīmisko vielu, kas nozīmē vienu lietu - apdegums pastiprināsies.

Varbūt vienīgā metode šeit būs tūlītēja bagātīga mazgāšana. Jāatceras, ka, ja personai ir ķīmiskas acs apdegums, pirmajam palīgam jābūt tikai tam. Tajā pašā laikā, ja iespējams, lai samazinātu blefarospāzmu, acis jāārstē ar vietējo anestēziju.

Ideālā gadījumā mazgāšana jāveic ar sterilu un līdzsvarotu šķīdumu (piemēram, sāls šķīdumu vai Ringera šķīdumu). Bet, ja tie nav pie rokas, tad jūs varat izmantot parasto ūdeni.

Ja ķīmiski acu apdegumi, jāveic iekaisuma kontrole, kā. tas ne tikai kavē integritātes atjaunošanos, bet arī palielina radzenes čūlas risku. Lai to izdarītu, izmantojiet steroīdus zāļu veidā kā pilienus, kā arī citrātu vai askorbīnskābi, kas maina kalcija apmaiņu degšanas zonā, veicinot radzenes atjaunošanos.

Neparedzēt ķīmisku acu apdegumu: pilienus un līmi

Šeit ir jānorāda, ka ar jebkuru redzes orgānu slimību un jo īpaši ar ķīmiskiem acu apdegumiem vislabāk lietojamās zāļu formas ir pilieni, Ievadiet tieši vietā, kur zāles jārīkojas.

Acu virsmas atjaunošana ir svarīgs ārstēšanas punkts. Tajā pašā laikā mākslīgie asari ražo labu efektu, jo pēc palielinātās asaru fāzes apdegumu gadījumā asaru ražo vēlāk, un sausā acs dziedina sliktāk.

Lai paātrinātu acs atgūšanu, askorbīnskābi lieto arī pilināmā veidā.

Tomēr labu efektu nodrošina ne tikai pilieni acu ķīmisko apdegumu ārstēšanai. Jo īpaši, ar nelielu bojājumu radzenes audiem, tā atjaunošanai var izmantot īpašu cianokrilāta līmi. Šim nolūkam no ķirurģiskām metodēm ir iespējams izmantot pagaidu amnija membrānu pārklājumu vai daļēji noņemt sakņu membrānas nekrotiskās daļas un radzenes virsmas slāni.

Ir arī vērts atzīmēt, ka bez radzenes epitēlija redzes orgāns ir jutīgs pret infekciju. Tāpēc nav nevajadzīgi domāt ne tikai par to, kā ārstēt ķīmisko acu apdegumu, bet arī par infekcijas profilaksi. Šim nolūkam sākotnējos posmos parasti tiek izmantota antibakteriālo līdzekļu vietējā lietošana.

Gadījumā, ja pacientiem attīstījies paaugstināts acs iekšējais spiediens, būtu lietderīgi izmantot līdzekļus, kas bloķē acs iekšējā acs šķidruma veidošanos. Ja nav spēkā, var apsvērt jautājumu par antiglaukomātiskajām operācijām.

Parasti smagiem ķīmiskiem bojājumiem raksturīgas ilgstošas ​​un būtiski izteiktas sāpju sajūtas. Tādēļ, ķīmiskas acs apdeguma ārstēšanai jāiekļauj sāpju sindroma kontrole.

No ķirurģiskas ārstēšanas, lai atjaunotu redzes funkciju piemēro secīgi vai daļēju keratoplastikai, kataraktu, bet (ja nepieciešams) vai keratoprosthesis.

Burn acu radzenes

Gandrīz pusei gadījumu pacienti, kuri pilnīgi vai daļēji zaudēja redzi, tika diagnosticēti ar "aknu radzenes apdegumu".

Kādas traumas ir letālas radzenes gadījumā, kā apdegumus ārstēt un kādi pasākumi jāveic, lai saglabātu redzi? Apskatīsim to.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Rageja apdegumi veido 7-18% no acu traumām. Lielākā daļa (84%) ir ķīmiski apdegumi. Siltuma apdegumi veido 16% no acu apdegumiem. Pacientiem ar acu apdegumiem vidējais vecums ir 36 gadi, un vīriešiem tas ir biežāk nekā sievietēm.

Acs radzenes apdegumu cēloņi

  1. Samazinātu metālu vai šķidrumu daļiņas, kas sasilda līdz augstām temperatūrām, tvaiks un ugunsgrēks (radzene ir apdraudēta temperatūrā, kas ir augstāka par 45 ° C).
  2. Ilgstoša spilgtā gaismā: radzene ar ultravioletajiem acīm sadedzināt, pārraugot saules parādības, saule ir pārāk gaišs (piemēram, ja jūs palikt sniega kalniem, vai vērojot putas uz jūru bez aizsargbrilles). Turklāt, ja metināšanas laikā nav ievēroti drošības noteikumi, ir viegli nokļūt acs radzenes apdegums ar metināšanas palīdzību.
  3. Saskare ar ķimikālijām: agresīvas sadzīves ķimikālijas, sārņi, skābes, šķīdinātāji.

Visbīstamākais acs radzenes apdegums ir sārmainā sadedzināšana. Ja skābe nodara kaitējumu tikai tai zonai, uz kuru tā nokļūst, tad sārmi ir vairāk mānīgi: tā dziļi iesūcas audos un darbojas vairāk destruktīvi.

Pathogenesis

Acs radzenes apdeguma raksturīgās pazīmes ietver patoloģiskā procesa attīstību un pēc bojājošās vielas izslēgšanas. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem acu audos, toksīnu veidošanos un imūnās atbildes reakcijas veidošanos pēc apdeguma perioda. Asinsvadu membrāna ir pakļauta atkārtotam iekaisumam pēc apdeguma, ir tendence veidot saites, radzenes rētas un konjunktīvas.

Simptomi radzenes apdegumu

Personai, kura ir saņēmusi acs radzenes sadedzināšanu, ir raksturīgas:

  • galvassāpes;
  • nepatīkamas sajūtas no gaismas;
  • asarošana;
  • redzes lauka sašaurinājums vai redzes asums;
  • apļveida acu muskuļu nekontrolējama kontrakcija;
  • sāpes acīs;
  • svešķermeņa sajūta acī.

Ja acs radzenes apdegums bija ultravioletais, pirmie simptomi parādās tikai pēc 8-10 stundām.

Stages of

Apdegumu pakāpes tiek piešķirtas atkarībā no tā, cik nopietni ir bojāta acs radzene.

  • I grāds: radzenes virspusējās slāņa ievainojums. Tam ir raksturīga vietēja temperatūras paaugstināšanās un nepilnīga plakstiņu tūska. Inspekcija var atklāt nelielu epitēlija noplūdi. Šādas traumas terapija notiek ambulatorā un bez sekas.
  • II grāds: radzenes epitēlija visu slāņu bojājums. Ar šādu apdegumu radzenā parādās erozijas, uz plakstiņiem parādās blisteri. Savlaicīga ārsta palīdzība palīdzēs atjaunot redzi, novēršot eroziju, neradot rētas nedēļā vai pusotru reizi.
  • III pakāpe: radzene kļūst duļķīga, bet skolēns ir skaidri redzams. Rauges skaitlis ir gandrīz nenošķirts. Dienu pēc traumas, formas decemet membrānas krokas. Dziedēšana notiek pēc 2-4 nedēļām, ir mazas rētas. Raguna kļūst līdzīga matēta stiklam, skolēna robežas nevar atšķirt. Pēc 3-4 nedēļām radzenē veidojas raupja asinsvadu leikoma un redze samazinās. Dažreiz konjunktīvas aug.
  • IV pakāpe: radzene kļūst blāvi pelēka, traumējoša līdz pilnam dziļumam, atgādina porcelānu. Bieži vien nokrītas mākoņains objektīvs.

Apdeguma laikā izšķir šādus posmus:

  1. Šūnu primārā un sekundārā nekroze (tūlīt pēc traumas un pēc - 2-3 nedēļām).
  2. Salēšanas zona (radzenes daļēja atjaunošana).
  3. Iekaisuma reakcija kā aizsardzība (ilgst aptuveni 6 mēnešus).
  4. Rētas un distrofija.

Diagnoze radzenes apdegumu

Apdedzināt diagnozi nav grūti. Bet dažos gadījumos precīzu diagnozi var izdarīt tikai pēc brīža, jo tikai pēc dažām dienām ir iespējams novērtēt bojājuma pakāpi un it īpaši to dziļumu.

Ja apdegums ķīmija radzene ir gandrīz caurspīdīgs, bet tāpēc, ka sakāvi atrauts ārējie slāņi, un pārdzīvojušais radzenes daļa kļūst tik plāns, ka pat neliela spēks, noslēguma plakstiņu vai aptuvenu pārbaudes var izraisīt perforācija radzenes. Visbiežāk šie radzenes slāņi laika gaitā kļūst drūms, un audi kļūst bojāti.

Kad acs tiek sadedzināta ar sārmu, tā vispirms kļūst caurspīdīga un tikai pēc noteikta laika neuzmaiņas sārma savienojumu darbība traucē vielmaiņas procesus un izraisa spēcīgu duļķainumu.

Rūpīga pārbaude un novērtēšana radzeni, jo īpaši, izmantojot spraugas lampa, kas ļauj zināmā mērā noteikt bojājumu līmeni: apdegumus radzene konstatēta nedaudz bojāts epitēlijs, kas ir noraidīti, un pieveic citiem slāņiem, endotēlija patoloģiju retināšanas radzenes. Instrumentālā diagnostika, piemēram, oftalmoskopija, palīdzēs precizēt diagnozi. Piemēram, ja oftalmoskopija atklāj krūtsgals temperatūras pieaugumu redzes nervs, tas liecina par lielāku grādu apdegums.

Ar nelieliem apdegumiem, radzenes izpēte ar īpašu spraugas lampu ļauj noteikt šādas izmaiņas, jo ir gandrīz neiespējami noteikt kārtējo eksāmenu. Tie ietver smaltas erozijas izmaiņas radzenes formā ar elektro-oftalmiju vai apdegumus ar sērūdeņradi, amonjaku un līdzīgiem savienojumiem.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diagnoze radzenes apdegumam ir jāatšķir primārās izmaiņas no sekundāro izmaiņu attīstīšanas. Sekundes un komplikācijas plašu konjunktīvas bojājumiem un radzenes marginālajam tīklam var rasties pat pēc nedēļas.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams izpētīt pacienta vēsturi: degšanas veids, radzenes bojātā ķīmiskās vielas daudzums un temperatūra, kā tā koncentrēta utt.

Diferenciāldiagnostika ļauj viegli atšķirt termisko apdegumu no ķīmiska apdeguma. Pat ja kaut kāda iemesla dēļ pacients pats nevar sniegt šo informāciju, tad ar ārējām pazīmēm to ir viegli noteikt.

Ārējām izpausmēm ir daudz grūtāk saprast, kāda viela ir sadedzinājusi radzeni. Ir viegli noteikt kaļķakmens vai kaļķu kaļķa dedzināšanu, jo vielas daļiņas paliek uz konjunktīvas. Ņemot vērā vielas raksturīgo krāsu, ir viegli noteikt acs radzenes apdegumu ar kālija permanganātu, zaļumiem utt. Lai noskaidrotu, vai skābi izraisījusi skābe vai sārma savienojums, instrumentālās diagnostikas metodes palīdzēs: bioķīmisko analīzi, kā arī konjunktīvas audu mikroķīmisko analīzi.

Kam vērsties?

Rauga apdeguma ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz redzes saglabāšanu, novēršot sekas un komplikācijas, kas var attīstīties gan infekciju fona, gan traumu īpašību dēļ. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • antiseptiskas ziedes;
  • nehormonālas pretiekaisuma un pretsāpju zāles;
  • preparāti mikrocirkulācijas aktivēšanai;
  • Novokaīna blokādi;
  • antioksidanti;
  • acu pilieni, kas atjauno epitēliju;
  • acu pilieni, kas paplašina skolēnu.

Ar pirmo un otro dienu pēc radzenes apdegums atjaunošanās process ir lēnāks, salīdzinot ar līdzīga izmēra mehāniskiem bojājumiem, jo ​​pie apdegums apgādnieka zaudējuma epitēlija vēl cieta. Ārstam jāpiesakās uz radzenes ziedes un katru dienu jālieto pārsējs. Apretizējot, vietējai lietošanai paredzētās zāles netiek lietotas, jo pārsējs tiek mainīts pacientiem, kuri to var darīt nepareizi. Pēc apmēram 7 dienas pēc epitēlizācijas beigām iekaisuma novēršanai palīdz pilieni ar glikokortikoīdiem un antiseptiskiem līdzekļiem.

Kad spēcīgas ķīmiskus apdegumus, plašas bojājumus, radzenes epitēlija, acu membrānas, ar vienlaicīgu attīstību infekcijas, ilgstoša vai atjaunošanās splice plakstiņu konjunktīvas uz konjunktīvas acs ābola ir nepieciešams konsultēties pie oftalmologa.

Pilieni ar aknu radzenes apdegumiem

  1. Lai noņemtu pietūkumu, varat lietot pilienus Visoptik, Vizin vai Prokulin. Saskaņā ar norādījumiem, tie pilieni acī 1 piliens 3 reizes dienā. Pilieni palīdzēs tikt galā ar dedzināšanu, novērstu pietūkumu un nomierina skarto zonu. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 3 dienas.
  2. Ja radzenes apdegums acis mazs apjoms, bet joprojām nodrošina diskomforts var izmantot pilienus tetrakaīns, Alkain vai 2% lidokaīna šķīdumu. Narkotikas pazūd acīs 2 reizes dienā. Tās ir aptuveni vienādas darbības: tās novērš sāpes, radzenes ir sasalušas tā, kā tas bija. Šādus pilienus nedrīkst lietot ilgāk par 2 dienām bez konsultēšanās ar ārstu.
  3. Lai izvairītos no infekcijas komplikācijām, tiek lietotas antibiotikas lokālai lietošanai: tobramicīns, levofloksacīns, Oftakvikss, gentaguts, gentamicīns un citi. Ārstēšanas gaita ir 7 dienas. Pilienus injicē līdz 5 reizēm dienas laikā.

Ar iznīcināšanu radzenes perforācija vai draudu nepieciešama steidzama operācija: primārā slāņainos keratoplastikai (radzenes rezerves jebkuru bojātu detaļu transplantācijas) vai secīgi ātrāk keratotomy (piemēro ne-pa griezumi radzenē par refrakcijas vājināšanās pastiprināta ass). Ja ir pierādījumi, pēc 12-14 mēnešus pēc radzenes transplantācijas notiek optiski sadedzināt vai protezēšanas radzene, plakstiņu ķirurģija gadsimtā.

Ar aknu radzenes aplikumu ārstēšana bez medikamentu papildus ietver arī fizioterapeitisko ārstēšanu un īpašu plakstiņu masāžas kompleksu. Šīs metodes ir lietderīgi izmantot atveseļošanās periodā, kad akūts iekaisuma posms jau ir aiz muguras. Lai varētu ātri atgūties, jums jākonsultējas ar oftalmologu, kurš pastāstīs, kura ārstēšana būs iedarbīga attiecībā uz pacienta stāvokli. Acu radzenes apdegumi ir pārāk specifiski, lai tos vispārinātu - katru gadījumu vajadzētu izskatīt atsevišķi.

Acu radzenes apdegumu ārstēšana - steidzama homeopātija

Atkarībā no tā, kas izraisīja acs radzenes sadedzināšanu, tiek izmantoti šādi homeopātiskie līdzekļi:

  • Causticum - apdegumiem, kas neārstē labi.
  • Urtica urens ar smagu niezi, pietūkumu un apdegumiem ar indīgiem augiem.
  • Ar 2 grādu apdegumiem tiek pielietota Ehinacejas ziede un tinktūra, kas ieņem 3 pilienus ik pēc 3 stundām.

Nacionālā attieksme pret radzenes degšanu

Tradicionālās medicīnas metodes ievērojami veicina atgūšanas procesu pēc ķermeņa radzenes ķīmiska vai termiska apdeguma. Tās veicina audu atjaunošanos un acs ābola atjaunošanos.

Medus - spēj novērst pietūkumu, kavē lieko šķidrumu, veicina reģenerāciju un novērš radzenes caurspīdīguma zudumu. Medu lieto jau pēc pirmā acs iekaisuma. Medus ir bagāts ar vitamīniem - vitamīniem A, B, E, K, C, PP, pantotenu un folijskābi -, kas nepieciešami ātrai audu remontam

Kartupeļu saspiest. Neapstrādātus kartupeļus berzē uz smalka rīvdēļa. Pēc tam, ievietojot marli, ielieciet kartupeļus un atstājiet uz 15-20 minūtēm.

Jūs varat padarīt komprese no tējas lapām, kumelīšu ziediem vai kliņģerīšu. Tējas alus (vai garšaugi) ielej ar verdošu ūdeni, ļaujiet to pagatavot. Šādu novājēšanu var lietot gan acīm, gan mazgāšanai.

Lai novērstu pietūkumu un iekaisumu, bieži, bet īss - 2-3 minūtes - auksti kompreses.

Augu ārstēšana radzenes apdegumiem

Saspiest no liepas buljona. Kompresijai 2 st. Karstās liepas ziedu karotes ieliek glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tam uzpūt un sasmalcināt. In buljons, iegremdēti kosmētikas diski un likts uz acīm. Diski ir ieteicams saglabāt, līdz tas izžūst.

Cits slavens tautas līdzeklis ir alvejas sula, kas, tāpat kā medus, satur vielu kompleksu, kas palīdz paātrināt dziedināšanas procesu.

Kaļķakļu novārījums. Sausos kliņģerītus ziedus ielej ar verdošu ūdeni un ļauj stāvēt slēgtā traukā. Šis buljons ir mazgāts ar acīm. Calendula novērš tūsku, iekaisumu un mazina sāpes.

Atveseļošanās veicina arī kumelīšu vai zarnu trakta nokaušanu.

Tas ir savādi, bet uzturs ietekmē arī acu audu atjaunošanas procesu: ēdienkarti, kas bagāta ar vitamīniem A un E, zivju eļļa palīdzēs jums ātri atgūties pēc apdeguma un uzlabot redzi.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kas novērš acs radzenes apdegumus, pirmām kārtām ir vērsti uz riska faktoru novēršanu un drošības piesardzības ievērošanu, saskaroties ar ķīmiskām un ugunsbīstamām vielām. Lai izvairītos no ultravioletajiem apdegumiem, skaidrā saulainā laikā nevajadzētu aizmirst aizsargbrilles ar gaismas filtru. Tomēr, ja degšana notika, pacients atkopšanas periodā periodiski jāvēršas pie oftalmologa.

Acs radzenes apdegumu ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kurā ārsts pieprasa zināšanas un pieredzi, kā arī no pacienta - stingrība un nepārtraukta atbilstība visiem ieteikumiem. Tikai šāds ceļojums nodrošinās ārstēšanas panākumus.

Prognoze

Prognoze pilnībā atkarīga no bojājuma veida un dziļuma. Burnas ar ķīmiskām vielām reti rada neatgriezeniskas izmaiņas. Iespēja atjaunot redzes funkciju pēc acs radzenes sadedzināšanas ar skābēm vai sārmainiem savienojumiem nosaka bojājuma dziļums.

Medicīnas eksperts-redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīnas bizness"

Google+ Linkedin Pinterest