Acu pilieni ar glaukomu

Ārstējot glaukomu, ārsts izmanto visas metodes, lai samazinātu paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Savukārt tas palīdz samazināt redzes nerva bojājuma pakāpi. Parasti slimības sākuma stadijās tiek izmantoti acu pilieni, kas novērš intraokulāru hipertensiju. Svarīgs nosacījums efektīvai ārstēšanai tajā pašā laikā ir lietošanas pareizība saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja monoterapija nav pietiekami efektīva, oftalmologs parasti izraksta acu pilienus no citas ķīmiskās grupas. Šīs zāles var stiprināt vienas otras darbību.

Tā kā visi acu pilieni, kurus lieto glaukomas ārstēšanai, tiek absorbēti horizontālā trauka šūnās, tie var nelielā daudzumā iekļūt sistēmiskā cirkulācijā. Dažas antiglaukomas zāļu sastāvdaļas negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsvadus, elpošanas sistēmu. Tādēļ ārstiem ir ļoti svarīgi zināt par jebkuru sistēmisku hronisku slimību klātbūtni pacientā. Ja pacients kāda iemesla dēļ (veselība, zems adhēzija) nespēj regulāri iekopēt zāles glaukomai, labāk ir izvēlēties alternatīvu ārstēšanas metodi.

Lipu veidi, kas samazina acs iekšējo spiedienu

Glaukomas ārstēšanas pilieni tiek atbrīvoti lielos daudzumos. Katrs no tiem satur šo vai citu narkotiku sastāvu, ko var iedalīt vairākās grupās:

  1. Beta blokatori, prostaglandīni, holinomimetiskie līdzekļi utt. Ir izolēti no aktīvā komponenta.
  2. Ar intraokulārās hipertensijas eliminācijas mehānismu tiek izolētas zāles, kas mazina ūdens šķidruma sintēzi, zāles, kas uzlabo tās aizplūšanu, un kombinētie līdzekļi.

Prostaglandīnu analogi

Prostaglandīni ir drošākais un visefektīvākais līdzeklis glaukomas ārstēšanai. 2 stundas pēc šīs zāļu grupas instilācijas spiediens acs iekšienē sāk samazināties un maksimālais efekts tiek novērots pēc 12 stundām.

Šajā narkotiku grupā ietilpst Travatan, Tafluprost, Xalatan. Visi no tiem parādījās salīdzinoši nesen, bet, ņemot vērā to augstu efektivitāti un ilgumu (līdz 24 stundām), šīs zāles ir kļuvušas ļoti populāras pacientu ārstēšanā ar glaukomu.

Prostaglandīni palīdz atjaunot ūdensūdens aizplūšanu, izmantojot papildu ceļus. Tomēr šīm zālēm ir arī dažas blakusparādības. Tajos ietilpst:

  • Acu īslaicīga apsārtība virsmas artēriju diametra palielināšanās rezultātā;
  • Mainīt krāsainu varavīksnes krāsu pigmenta uzkrāšanās dēļ;
  • Cilijveida matiņu augšanas stimulēšana, tie arī kļūst tumšāki un kļūst blīvāki (šī darbība reizēm ir labvēlīga un var tikt izmantota kosmētikas nolūkos).

Beta blokatori

Beta-blokatoru darbības mehānisms ir samazināt ūdens šķidruma sintēzi. Tās sāk darboties pēc pusstundas pēc instilācijas, un maksimālā iedarbība sasniedz apmēram 2 stundas. Lietojuma daudzveidība ir augstāka nekā prostaglandīnu (parasti 2 reizes dienā), kas pacientam ir mazāk ērts. Bieži glaukomas ārstēšanai paredzētie beta blokatori tiek apvienoti ar prostaglandīniem, lai palielinātu terapijas efektivitāti.

Šajā grupā ir daudz acu pilienu (Timolols, Okumols, Arutimols, Okumēds, Obupers uc). Lopās lietotā aktīvā viela parasti ir vienāda, tādēļ tās visas ir savstarpēji aizstājamas.

Beta blokatori var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeņa sistēmas, piemēram, izraisot bradikardiju vai bronhu spazmu. Tādēļ šo zāļu grupu neizmanto pacientiem ar vienlaikus plaušu, sirds vai asinsvadu slimību, bronhiālās astmas emfizēmu.

Augsti selektīviem beta blokatoriem blakusparādību skaits, kurās ir daudz mazāks, ietver Betoptik.

Karboanhidrāzes inhibitori

Karboanhidrāzes inhibitori ietver Asopt un Trusopt preparātus. To darbības mehānisms ir saistīts ar intraokulārās mitruma ražošanas inhibīciju. Šīs zāles ir diezgan efektīvas, un tajā pašā laikā tās ir drošas, jo tām praktiski nav blakusparādību. Vienīgais, jums ir jābūt uzmanīgiem ar pacientiem ar noteiktiem izdales sistēmas slimībām. Parasti karboanhidrāzes inhibitori ir paredzēti divkāršai lietošanai, bieži tos kombinē ar citām narkotiku grupām (beta blokatori, prostaglandīni).

Diacarp tabletēm ir līdzīga iedarbība uz Azopt, tādēļ to var arī ordinēt pacientiem ar glaukomu, īpaši akūts hipertensijas akūtais uzbrukums.

Holinomimetiķi

Narkotikas Pilokarpīns un karboholīns tiek izmantoti, lai normalizētu ūdensūdens izplūdi caur drenāžas sistēmu. Tās izraisa pupu atveres sašaurināšanos un citu muskuļu šķiedru kontrakciju, kā rezultātā priekšējās kameras leņķis tiek atbrīvots no šķēršļiem. Visbiežāk holinomimetikus izraksta pacientiem ar slēgtu leņķi (šaurs leņķi) glaukomu, lai palielinātu leņķa lielumu. Lietojuma daudzkārtība ir 1-2 reizes dienā. Šīs zāles tiek kombinētas ar citu farmakoloģisko grupu preparātiem (beta blokatori, prostaglandīni, karboanhidrāzes inhibitori).

Sakarā ar izteiktu skolēnu atveres sašaurināšanos, šo zāļu lietošana var sašaurināt redzes lauku un izraisīt sāpes pagaidu, priekšējās un supjautīgās zonās.

Kombinētie preparāti

Pacientu ērtībai ir izveidoti vairāki acu pilieni, kas sastāv no dažādu grupu aktīvām vielām. Tas ļauj samazināt burbuļu skaitu ar narkotikām un dažreiz arī instilācijas biežumu.

Visbiežāk oftalmologi izraksta šādus kombinācijas pilienus:

  • Xalac, kas ietver timololu un ksalatānu;
  • Kosopt, ko veido Timolol Trusopt;
  • Fotil, kas ietver pilokarpīnu un timololu.

Neuroprotektori glaukomas ārstēšanā

Glaukomas ārstēšanai patstāvīgas zāles, kam piemīt neiroprotective iedarbība. Tie palīdz uzlabot mikrocirkulāciju redzes nervu zonā, uzlabo nervu šūnu uzturu. Vairāki pētījumi liecina par šīs zāļu grupas augstu efektivitāti, kas uzlabo glaukomas progresu un gaitu. Īpaši ieteicams apzīmēt neuroprotektorus ar progresējošu slimības formu un tālejošos gadījumos.

Interesanti, ka dažām antiglaukomas pilieniem (beta blokatoriem, prostaglandīniem) ir arī neliela neiroprotective iedarbība.

Galvenās neuroprotektoru grupas ir šādas:

1. Zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai (trental, ginkgo biloba, dicinone).
2. Preparāti nervu audu atjaunošanai (cinnarizīns, picamelons, nootropils, fesam).
3. Vielas, kas aktivizē nervu šūnu uzturu (Semax, korteksīns, retinalamīns, nobens, cerebrolizīns).
4. Vitamīni un atioksidanti (meksidols, emoksipīns, Aevīts, askorbīnskābe, B un E vitamīni, luteīna komplekss, riboksīns, histohroms, mertilēna forts, erozīts).

Nevēlamās blakusparādības jānozīmē kombinētas glaukomas ārstēšanai. Dažādu grupu preparāti ir labi kombinēti un pat pastiprina efektu. Lai izvēlētos optimālu ārstēšanas plāna neuroprotektorus, jums jāgriežas pie pieredzējuša oftalmologa.

Vai glaukomu ārstē ar acu pilieniem? Populāru narkotiku saraksts

Glaukoma ir patoloģiska vizuālo funkciju traucējumi, ņemot vērā redzes nerva distrofisko procesu attīstību.

Slimība ārstēšanas neesamības gadījumā noved pie daļējas vai pilnīgas redzes zuduma, bet ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem vairumā gadījumu būs atgriezeniska.

Glaukoma un tās simptomi

Nosaukums "glaukoma" norāda pirmo un visredzamāko slimības pazīmi, proti zils un izplūdušs skolēns (grieķu valodā šis termins nozīmē "zaļās krāsas jūra").

Tā kā tas ir nervu ir saite, kas pārraida "ainu" no tīklenes uz smadzenēm, ir redzes zudums, kas ir beigu stadijā slimība var būt neatgriezeniska.

Bīstami šī patoloģija ir jo fakts, ka vairumā gadījumu tas attīstās bez ievērojamām pazīmēm, un pat cilvēks pats nevar apšaubīt šādas slimības klātbūtni.

Labākajā gadījumā, agrīnā stadijā, piemēram simptomi, šādi:

  • nepareizs redzes asuma samazinājums;
  • redzes lauka sašaurināšanās (tiek zaudēta perifēra redze);
  • skatoties uz gaismas avotiem, jūsu acīm parādās mirdzoši traipi un plankumi;
  • galvassāpes;
  • samazināts redze tumsā vai vājā apgaismojumā;
  • akmeņi un dedzināšana acīs.

Ja konstatē šādus simptomus, ieteicams, lai personas, kas ir vecākas par 40 gadiem, izmeklētu oftalmologs, lai apstiprinātu vai izslēgtu "glaukomas" diagnozi.

Gripu veidi glaukomas ārstēšanai

Galvenais ārstēšanas kurss ar glaukomu kuras mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu un šķidruma ražošanas normalizācija, kuras uzkrāšanās acs ābola iekšienē noved pie šādiem pārkāpumiem.

Izmanto kompleksu apstrādi, kurā izmanto šādus pilienus:

  1. Beta blokatori.
    Bloķēt tādu sistēmu darbu, kas ir atbildīgas par acs iekšējā acs šķidruma ražošanu (betoptiku, timotiku un līdzīgām zālēm).
  2. Prostaglandīni.
    Narkotikas hormonāli, samazinot IOP līmeni.
    Neskatoties uz iespējamo blakusparādību lielo skaitu, dažreiz tikai tādas zāles var palīdzēt atjaunot spiediena līmeni acs iekšienē.
  3. Karboanhidrāzes inhibitori.
    Šīs zāles arī inhibē dziedzerus, kas ražo intraokulāru šķidrumu (visbiežāk no šiem medikamentiem tiek izrakstīts azopts vai trusopts).
  4. Alfa-adrenerģisko receptoru agonisti.
    Kombinētas iedarbības zāles, kas ne tikai izraisa šķidruma aizplūšanu no acs ābola ķermeņa, bet arī samazina tā veidošanās līmeni.

Kā izvēlēties un lietot glaukomas pilienus?

Visefektīvākais ar glaukomu tiek uzskatīti par instillation risinājumiem, un preparāti tablešu veidā, jo šajā gadījumā mazu efektivitāti nav piemēroti.

Ņemot vērā, ka šādas zāles var iegādāties bez receptes, daži patērētāji kļūdaini uzskata, ka glaukomu var izārstēt neatkarīgi, nesazinoties ar ārstu.

Patiesībā tikai pēc ekspertīzes pēc visaptverošas pārbaudes var precīzi pateikt, kuras zāles darbosies tas pats vai pats pacients.

Šādas zāles atšķiras pēc darbības principa un var ietvert vielas un sastāvdaļas, uz kurām dažiem pacientiem rodas alerģija.

Piešķirts zāles jāievada stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem, kas attiecas uz instillāciju devu un periodiskumu.

Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri tikko ir veikuši operāciju, lai novērstu glaukomu un cilvēkus ar patoloģijas saasināšanos.

Šādos gadījumos it īpaši ir svarīgi palaist garām instillation, kas dienā jādara vairākas reizes un vēlams vienlaicīgi vai ar minimālām novirzēm.

  1. Pudele ar zālēm ir nepieciešama ņem tikai ar mazgātām rokām.
  2. Ja instrukcijā paredzēts uzglabāt zāles zemā temperatūrā - pudeles izņemšana no ledusskapja, nekavējoties apglabājiet zālespar
    Ir nepieciešams turēt instrumentu saspīlētajā dūšā apmēram minūtē, līdz šķīdums sasilst līdz istabas temperatūrai.
  3. Instill preparāti glaukomai katrā acī jums vajag divus pilienus.
    Šajā gadījumā nebaidās no pārdozēšanas, jo zāļu pārpalikumi vienkārši netiek absorbēti acs ābola audos.
  4. Uzreiz pēc instillācijas viegli iespiediet pirkstus uz acu iekšējiem stūriem.
    Glikomas gadījumā katra instilācijas mērķis ir nodrošināt, ka zāles uzsūcas gļotādā.
    Ja jūs nepiespiest acu stūrus - šķīdums iet uz asaru kanāliem, kas atrodas šajās vietās un tiks izņemti caur nazu.

Pēc ieelpošanas labāk ir palikt stāvoklī, kad galva tiek izmesta atpakaļ (gulēt vai sēdēt) divas vai trīs minūtes. Šajā laikā narkotikai būs laiks maksimāli izplatīties gļotādās un absorbēt acs audos.

Visizplatītākās pilieni

Ar glaukomu lietot dažādu grupu narkotikas, kas atšķiras vai nu darbības principa, vai darbības dēļ. Viena šāda grupa - holinomimetiki.

Šīs zāles samazina intraokulāro spiedienu un miotisko efektu (sašaurinot skolēnu). Sakarā ar to, intraokulārā šķidruma aizplūde normalizējas.

Šādu narkotiku saraksts:

  1. Pilokarpīns.
    Zāles izraisa asinsrites muskuļu samazināšanos, kas ir atbildīga par skolēna lielumu.
    Rezultātā skolēns sašaurinās un atbrīvojas acs priekšējā kamera, ļaujot uzkrātajam šķidrumam normāli cirkulēt.
    Kad primāro glaukomas izpausmi injicē 4-5 reizes dienā.
    Ja pacientei ir aiztura leņķa glaukomas uzbrukums, pirmo divu stundu laikā instillācijas veic ik pēc 15 minūtēm, pēc kuras instilācijas daudzums tiek samazināts līdz vienai stundai.
  2. Isoptokarbach.
    Antiglaukomna zāles, kuru pamatā ir karbahols. Tas paredzēts glaukomai akūtu un hronisku formu gadījumā.
    Pēc instilācijas 4 līdz 8 stundu laikā pacientam, skolēns sašaurinās un palielinās intraokulārie kanāli, līdz ar to palielinās liekā šķidruma daudzums.
    Pilienus lieto trīs reizes dienā ārsta noteiktā periodā.
  3. Acectilīns.
    IOP atjaunošanas līdzeklis, kuram ir daudz blakusparādību (tai skaitā varavīksnenes iekaisums, galvassāpes, acu dedzināšana un apsārtums).
    Zāles injekcijas veic ar vienu vai diviem pilieniem katrā acī vismaz piecas reizes dienā (turpmāk - saskaņā ar ārsta norādījumiem).

Vēl viena zāļu grupa glaukomai ir prostaglandīni, kas darbojas acs drenāžas sistēmā, stimulējot ciliāru muskuļu receptorus. Zemāk ir šāda veida rīku saraksts.

  1. Xalatan.
    Līdzeklis, kas balstīts uz latanoprosta vielu. Izmantojot šādus pilienus, rodas mitruma noņemšanas stimulācija caur acs asinsvadu sistēmu, un IOP samazinās.
    Kā blakusparādība skolēns var paplašināties, bet šajā gadījumā tas ir pat pozitīvs rezultāts.
    Pilienus ievada reizi dienā vienā un tajā pašā dienas laikā.
  2. Travatan.
    Tas ir izgatavots, pamatojoties uz travoprosta vielu, kuras rezultātā ievērojami palielinās šķidruma aizplūde no acs.
    Tādēļ zāles izraksta ar pārlieku palielinātu intraokulāro spiedienu.
    Šo zāļu lieto vienu pilienu katrā acī vienu reizi dienā.
  3. Taflotāns
    Kad to ražo, tiek izmantots dabiskā prostaglandīna F2-alfa sintētisks analogs.
    Atrodoties pietiekamā daudzumā acu audos, šī sastāvdaļa nodrošina vienmērīgu un stabilu intraokulārā šķidruma aizplūšanu.
    Apglabājiet aģentu vienu reizi dienā, vēlams pirms gulētiešanas.
  4. Timolols.
    Viena no visizplatītākajām svētku glaukomām nozīmē, kas ne tikai palielina mitruma aizplūšanu, bet arī samazina tā sintēzi.
    Tajā pašā laikā timololā nav blakusparādību, tādu kā skolēnu paplašināšanās un pagaidu redzes traucējumi.
    Ārstēšanas kursa sākumā tiek lietots 0,25% zāļu šķīdums, ko ievada ar vienu pilienu katrā acī divas reizes dienā.
    Ja ir pozitīva ietekme - dozēšana un instillācijas daudzveidība nemainās.
    Acīmredzamas neefektivitātes gadījumā devas paliek nemainīgas, bet jau tiek lietots 0,5% šķīdums.
  5. Trusopt
    Karboanhidrāzes inhibitors, kas izveidots, pamatojoties uz dorzolamīdu.
    Šīs zāles uzdevums ir samazināt mitruma veidošanos acī (tas tiek panākts, palēninot īpašo vielu veidošanos hidrokarbonāta vielas acu dziedzeros).
    Pilienus regulāri lieto trīs reizes dienā, un vienā laikā tiek pievienots viens piliens katrā acī.

Pacientu atsauksmes

"Kad es biju pirms dažiem gadiem diagnosticēta ar glaukomu, Es nolēmu atteikties no operācijas un piekrita narkotiku ārstēšanas kursam.

Lai gan saskaņā ar ārstu prognozēm manā gadījumā veiksmīgas ārstēšanas varbūtība bija neliela.

Tā rezultātā pēc vairākiem mēnešiem, kad lietojāt vairāku veidu acu pilienus vai nu iridektomija.

Operācija bija veiksmīga, bet tagad man ir regulāri Lai novērstu slimības atkārtošanos, apglabājiet ksalatānu.

Tā kā pat pēc intraokulārā spiediena normalizēšanas bez šādas terapijas tā tomēr tiek pārtraukta. "

Konstantīns Levins, 54 gadi.

"Pirms daudziem gadiem man bija diagnosticēts cukura diabēts, un es biju gatavs tam, ka papildus pašai slimībai varētu izpausties dažādas patoloģijas, kas ietekmē citus orgānus.

Gadiem vēlāk tas notika: kad es jutu, ka mana redze pasliktinās, es nolēmu veikt aptauju, kas atklāja, ka Cukura diabēts izraisa acs iekšējo spiedienu.

Pēc ārstu domām, es pievērsos viņiem savlaicīgi, un, lai arī viss var tikt atjaunots normālā veidā ar pilienu palīdzību.

Jau dažas nedēļas es to lietoju timololu, un, lai gan ir uzlabojumi - Es turpināšu uzlabot zāles. "

Elena Pyrieva, Samara.

Noderīgs video

No šī videoklipa jūs uzzināsiet, vai glaukomu var ārstēt ar pilieniem:

Neskatoties uz biedējošiem ārējiem simptomiem un iespējamām komplikācijām, prognozes par glaukomas ārstēšanu ar kritieniem, kas ir diezgan labvēlīgi.

Par redzes draudiem var runāt gadījumos, kad netiek veikti nekādi pasākumi, un šādās situācijās pastāv risks pilnīgi zaudēt redzamību.

Acu pilienu skaits glaukomai

Oftalmologi piedāvā personu, kam ir glaukoma ar tikai divām ārstēšanas metodēm: lietot acu pilienus no glaukomas vai ķirurģiskas iejaukšanās. Otrais veids, kā daudzi cilvēki izbiedē, jo ir nenoteiktība par rezultātu un diezgan augstas izmaksas. Tādēļ pacienti parasti izvēlas terapiju, kurā tiek izmantoti acu pilieni.

Ārsti var noteikt šādus acu pilienus glaukomai (sarakstā ir vairākas grupas).

Pilieni, kas veicina intraokulārā šķidruma aizplūšanu

Šī narkotiku grupa ietver zāles holinomimetiki, prostaglandīnus un simpatomimētiskos līdzekļus. Ļaujiet mums izskatīt katru sugu sīkāk.

Holinomimetiķi

Šo glaukomas zāļu grupu lieto, lai efektīvi mazinātu oftalmotonu (ti, acs iekšējo spiedienu vai IOP). Kā jau minēts iepriekš, tie arī normalizē šķidruma aizplūdi acs iekšienē, kas ir saistīts ar skolēna sašaurināšanos.

Pilokarpīns

Galvenā aktīvā viela ir pilokarpīns.

Kā lietot primārās glaukomas gadījumā: 1 glāzi apglabājiet līdz 6 reizēm dienā.

Lokālās slēgšanas glaukomas akūtas lēkmes piemērošanas noteikumi:

  • 1 piliens ar 15 minūšu pārtraukumu 2 stundas;
  • 3. un 4. stundā ik pēc pusstundas;
  • pārējais uzbrukums - 1 reizi stundā.

Turpiniet lietot līdz pat krampju izzušanai un normalizēšanai (IOP).

Isoptokarbach

Galvenā aktīvā viela ir karbahols.

Lietošanas metode: tā tiek uzstādīta 2-4 reizes dienā ar aizvērtu leņķa glaukomu.

Acectilīns

Galvenā aktīvā viela ir acetilidīns.

Lietošanas metode: pa pilieniem pa 1-2 pilieniem vismaz 5 reizes dienas laikā.

Galvenās kontrindikācijas: alerģija pret komponenšu sastāvdaļām, ciliāru ķermeņa iekaisuma procesi, acu varenients.

Blakusparādības: neliels apsārtums, dedzināšana, īstermiņa bridces tuvredzība, galvassāpes, asarošana.

Prostaglandīni

Prostaglandīnu zāļu efektivitāte ir ietekme uz dažiem receptoriem, kas atrodami ciliāru muskuļos. Pēc to lietošanas acu drenāžas sistēma darbojas labāk un šķidruma aizplūšana iekšpusē tiek normalizēta. Šis efekts ilgst visu dienu, kas atšķir prostaglandīnu no pārējiem.

Xalatan, Glauprost, Xalatamax, Latanoprost

Galvenā aktīva viela ir latanoprost.

Lietošanas metode: 1 piliens vienu reizi dienā, vēlams tajā pašā stundā.

Travatan

Galvenā aktīva sastāvdaļa: travoprost.

Lietošanas metode: 1 reizi dienā 1 piliens.

Taflotāns

Galvenā aktīvā viela ir tafluprosts.

Lietošana: aprakti vakarā, katrā acī 1 reizi.

Kontrindikācijas prostaglandīnu lietošanai:

  • Pacienta vecums, jo šīm zālēm drīkst iecelt tikai pieaugušos. Tas neattiecas uz kombinētajām zālēm, kas satur latanoprostu (mēs par tām runāsim tālāk).
  • Grūtniecība un barošanas periods.
  • Bronhiālā astma, lēcas un varavīksnenes slimības.

Blakusparādības:

  • apsārtums;
  • nieze
  • necaurlaidība radzenē.
  • ilgstoši lietojot var mainīt varavīksnenes krāsu, īslaicīgu tuvredzību un svešķermeņa klātbūtnes sajūtu.

Simpatomimētiķi

Šīs zāles ir: glaukons, epifrīns un ofants-dipivlefrīns.

Oftāna-dipivlefrīns

Aktīvā viela: dipivefrīns.

Šis līdzeklis ietekmē intraokulārā šķidruma daudzumu, palielinot to uz brīdi, un pēc tam ievērojami samazinot to; paplašina skolnieku.

Šo zāļu ieteicams lietot: atvērta leņķa un sekundārās glaukomas, kā arī glaukomas pēc kataraktas operācijas.

Kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret galveno sastāvdaļu;
  • acs priekšējās kameras aizsprostojums;
  • grūtniecības laikā - tikai pēc ārsta receptes, barošanas laikā - piesardzīgi kopš zāles var izlaist ar pienu.

Blakusparādības:

  • acu kairinājums;
  • sāpes un nieze;
  • alerģija (konjunktivīts);
  • hiperēmija.

Pilieni, kas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos

Šīs zāles ir beta adrenoblokatori, alfa adrenomimetiķi, karboanhidrāzes inhibitori.

Beta blokatori

Šīs zāļu galvenās sastāvdaļas ietekmē beta adrenerģiskos receptorus. Ar to aktivizēšanu notiek acu spiediena normalizēšana, intraokulārās mitruma aizplūšana caur drenāžas sistēmu un tā ražošana.

Timolols, Arutimols, Okumeds

Galvenā aktīvā viela ir timolols.

Lietošanas metode: 2 reizes dienā 1 piliens 0,25% šķīduma. Ja efekts nenotiek, tad piemēro 0,5% šķīdumu. Kad terapeitiskās sesijas normalizēja acs spiedienu, atkal sāciet pilēt 0,25% zāļu.

Betaksolols, Betoptiks, Xonefs

Galvenā aktīvā viela ir betaksolols.

Lietošana: 1 piliens 2 reizes dienā tiek ievilkta.

Kontrindikācijas:

  • bērni ar hronisku vasomotoru, iesnas, distrofiskie procesi radzenē.
  • grūtniecības laikā tikai kā pēdējo līdzekli, jo aktīvo vielu uzsūkšanās var negatīvi ietekmēt augli.

Blakusparādības:

  • fotofobija;
  • asar;
  • nieze;
  • nedaudz apsārtums;
  • īslaicīgs redzes zudums;
  • reizēm iespējamas sistēmiskas komplikācijas: miegainība, galvassāpes, sirds palēnināšanās;
  • iespējamas alerģiskas reakcijas.

Alfa-adrenomimetiķi

Šīs grupas narkotiku lietošana izraisa nomācošus procesus, attīstot intraokulāru mitrumu. Tādējādi pastāv acs spiediena samazināšanās. Zāļu lietošanas laikā skolēns nepalielinās un asinsvadus samazinās.

Sākotnēji aktīvā sastāvdaļa ar alfa-adrenoreceptoru agonistu izmanto klonidīnu (klonidīns), bet tagad tas netiek izmantots, jo izraisot daudz blakusparādības, ko izraisa hitting to asinsritē augstā koncentrācijā.

Šobrīd no šīs narkotiku grupas tiek lietots tikai brimonidīns, pamatojoties uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu, un pēc tam tikai specializētās klīnikās.

Devas: 1 piliens 3 reizes dienā (abās acīs).

Kontrindikācijas: Aizliegts lietot grūtniecības, barošanas un bērnu vecumā līdz diviem gadiem.

Blakusparādības ir diezgan reti, bet var izpausties kā miegainība, redzes miglošanās, blefarīts, konjunktivīts, sausums un dedzināšana, apsārtums. Šīs zāles var izraisīt tahikardiju un zemu asinsspiedienu.

Karboanhidrāzes inhibitori

Šīs zāles ietekmē specializēto enzīmu, ko ražo ciliāru organisms. Izmaiņas enzīma sintezēšanas procesos izraisa intraokulārās mitruma veidošanās palēnināšanos.

Lietojot narkotikas ar slēgtu leņķisko glaukomu, jārīkojas ļoti rūpīgi, jo acs spiediena pazemināšana makst dažu deformāciju redzes orgānu struktūrā.

Trusopt

Galvenā aktīvā viela ir dorzolamīds.

Kā lietot: trīs reizes dienā 1 piliens.

Asopt

Galvenā aktīvā viela ir brinzolamīds.

Lietošanas instrukcija: Apglabājiet 1 pilienu 2 reizes dienā, vispirms krata.

Šīs zāles kontrindicēts:

  • sievietes grūtniecības un laktācijas periodā;
  • ar nieru slimību.

Blakusparādības:

  • plakstiņu apsārtums,
  • sausuma sajūta;
  • dedzinoša sajūta.

Kombinētie preparāti

Ja ir sarežģīti glaukomas veidi, lietojiet zāles, kuru pamatā ir vairākas aktīvās sastāvdaļas.

Fotile

Galvenās sastāvdaļas: timolols un pilokarpīns.

Metode pieteikuma: 1 piliens, 2 reizes dienā (pēc 4 nedēļu ārstēšanas, ir nepieciešams, lai novērtētu efektivitāti, ja samazinājums IOS nebija parasti ārsts nosaka Fotil Forte 1 piliens 2 reizes dienā).

Tas parādīts ar atvērta leņķa, slēgta leņķa un sekundāro glaukomu.

  • uveīts;
  • bronhu astma;
  • sinusa bradikardija;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • pēcoperācijas periods (kā arī slimības, kurās nav vēlams sašaurināt skolēnu);
  • paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Xalacom

Galvenie komponenti: latanoprost, timolols.

Devas: 1 piliens vienu reizi dienā (tikai pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem).

Tas ir norādīts atvērtā leņķa glaukomā ar nepietiekamu terapijas efektivitāti, lietojot tikai latanoprostu vai timololu.

  • reaktīvā rakstura respiratorās slimības;
  • sinusa bradikardija;
  • Smagas formas HOPS;
  • sirds mazspēja;
  • bērnu vecums (pirms pieauguša cilvēka vecuma);
  • jutība pret komponentiem.

DuoTrav

Galvenās sastāvdaļas: timolols un travoprosts.

Lietošana: 1 piliens katru 1 dienu (vakarā vai no rīta, tajā pašā laikā).

Svarīgi! Ja deva ir izlaista, nekādā gadījumā nevarat pilināt šo zāļu divas reizes dienā, turpināt ārstēšanu tikai nākamajā dienā pēc zāļu pilināšanas 1 reizi.

Tas ir norādīts ar atvērta leņķa glaukomu.

  • bronhu astma;
  • HOPS (smaga forma);
  • bronhu hiperreaktivitāte;
  • sinusa bradikardija;
  • alerģisks rinīts smagā formā;
  • kardiogēns šoks;
  • grūtniecība;
  • barošanas periods;
  • radzenes distrofija;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Citi kombinētie preparāti:

  • Kosopt - satur dorzolamīdu un timololu;
  • Dorzopt Plus - dorsolamīds un timolols;
  • Azarga - brinzolamīds un timolols.

Glaukomas slimības vissvarīgākā lieta nav pašaizsardzības zāļu lietošana un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai oftalmologs varēs piešķirt pareizos pilienus, veicot visus nepieciešamos izmeklējumus un nosakot slimības veidu.

Visefektīvākie acu pilieni glaukomai: ko izvēlēties ārstēšanai un profilaksei

Glaukoma ir slimība, kurā, palielinot acs iekšējo spiedienu, redzamība ne tikai samazināties, bet ir iespējama pilnīga zaudēšana. Šajā gadījumā ilgstoši simptomi var izpausties. Tādēļ līdztekus agrīnai atklāšanai ir ļoti svarīga adekvāta slimības ārstēšana.

Pilieni ar glaukomu - efektīvs un ērts līdzeklis pret tā turpmāko progresēšanu (sekundārai profilaksei).

Slimības attīstības mehānisms

Augsts acs spiediens (IOP) neizbēgami noved pie redzes nerva bojājumiem. Glikomas gadījumā tas var notikt divos gadījumos:

  • Palielināta acs iekšējā acs šķidruma veidošanās;
  • Tās aizplūdes pārkāpšana.

Ārstēšanas princips mainīsies atkarībā no IOP palielinājuma mehānisma. Dažreiz mehānismus var apvienot - šajā gadījumā ir nepieciešams ietekmēt abus. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādēļ slimība attīstījās šajā konkrētajā gadījumā - pretējā gadījumā ārstēšana vienkārši nebūs efektīva.

SVARĪGI: Izlemj, kurš piliens tiek ārstēts, pēc ārsta izmeklēšanas vajadzētu būt tikai oftalmologam. Bet katram pacientam, kam ir glaukoma, vajadzētu zināt nosaukumu pilienus no acs spiediena un orientēties savā darbības mehānismā.

Šķidruma veidošanās samazināšana

To acu pilienu saraksts, kas tiek izmantots paaugstināta acs iekšējā acs šķidruma veidošanai, ietver adrenoblokatoru, karboanhidrāzes inhibitorus un alfa adrenoreceptoru agonistus.

Beta blokatori

Timolola maleāts. Šis neselektīvs beta blokators ir izvēlēta narkoze, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu pārmērīgas ūdensūdens produkcijas dēļ. Tas bloķē receptorus ciliāra ķermenī (kur veidojas intraokulārs šķidrums), efektīvi samazinot IOP.

Šīs zāles lieto 2 reizes dienā 1 pilienai. Tomēr pilieni ir kontrindicēti obstruktīvas plaušu slimības, sirds un plaušu nepietiekamības, astmas, aritmijas, bradikardijas, arteriālas hipotensijas gadījumā. Cena ir mazāka par 40 rubļiem.

Betaksolols ir selektīvs beta blokators. Darbības mehānisms, dozēšanas režīms un kontrindikācijas lietošanai ir līdzīgas timololam. Turklāt daži klīniskie pētījumi norāda uz zāļu iespējamo neuroprotektīvo iedarbību.

Karboanhidrāzes inhibitori

Asopt Drops, Brinzopt. Šo pilienu aktīvā viela, brinzolamīds, inhibē enzīma karbonāta hidrazīdu ciliāru ķermeņa procesos. Tāpēc intraokulārā šķidruma sekrēcija samazinās, tāpat kā IOP. Kontrindikācijas: alerģija pret šo zāļu lietošanu, grūtniecība, zīdīšana, nieru darbības traucējumi, bērnu vecums, CAB inhibitoru lietošana. Zāļu izmaksas ir 520-830 rubļu.

Diacarbs (acetazolamide) attiecas uz sistēmiskiem CAG inhibitoriem.

SVARĪGI: To nevar izmantot pastāvīgai terapijai, tādēļ to lieto tikai sarežģītā terapijā, ja notiek akūts leikocītu glaukomas uzbrukums. Tas ir noteikts 1 tabletei no rīta.

Kontrindicēts nieru un aknu mazspējas klātbūtnē, hipokaliēmija, acidoze, diabēts, Addisona slimība, urīnija, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Alfa-adrenerģisko receptoru agonisti

Klonidīns (klonidīns). Zāles stimulē alfa2-adrenoreceptorus, tādējādi samazinot ūdens mitruma izdalīšanos. Kā pareizi izrakt: 3 reizes dienā pa pili, sāciet ar zemāku narkotiku koncentrāciju.

Kontrindicēts cilvēkiem ar acu iekaisumu, ar bradikardiju, hipotensiju, aterosklerozi, aneirisma, endarterītu, kā arī grūtniecību un bērniem. To nevar apvienot ar alkohola un antidepresantu lietošanu. Cena ir 30-50 rubļu.

Alfagan P (brimonidīns). Antiglaukomātisko efektu izraisa ūdens saudzējošās humora ražošanas samazināšanās un aizplūšanas palielināšanās no uveosklera ceļa. Devas - 1 piliens 3 reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana, vecums līdz 2 gadiem, svars līdz 20 kg, grūtniecība un zīdīšanas periods. Izmaksas ir aptuveni 700 rubļu.

Šķidruma aizplūšanas uzlabošana

Šajā grupā ietilpst prostaglandīni un M-cholinomimetics.

Prostaglandīni

Vai ir pirmās izvēles līdzekļi, kas pārkāpj ūdens mitruma aizplūšanu.

Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilactan, Prolatan, Glaumax, Glauprost), Travoprosts (Travatan). Rīcības mehānisms ir stimulēt FP receptorus ciliārā ķermenī, uzlabojas uveosklera izplūde un IOP samazinās. Pilienus ievada 1 reizi dienā naktī. Kontrindicēta bērnībā, pusaudža vecumā, kā arī ar alerģiju pret šo vielu. Cena Latanoprost ir no 288 līdz 685 rubļiem, un Travatan ir 695 rubļu vai vairāk.

M-holinomimetiki (parasimpatomimētiķi).

Pilokarpīns stimulē M-holinorezceptoru ciliāru muskuļu, tas noved pie skolēna sašaurināšanās un priekšējās kameras leņķa palielināšanās. Ūdens humora izplūde uzlabojas un IOP samazinās.

Kontrindicēta iekaisuma acu slimībās, tuvredzība ar tīklenes distrofiju, kodola katarakta, radzenes slimības, kuņģa-zarnu trakta slimības. Izmaksas ir 23-51 rubļi.

Apvienoti fondi

Glaukomas ārstēšanu labāk sākt ar vienreizējas zāles lietošanu. Bet diemžēl biežāk pacienti vēršas pie ārsta slimības vēlīnās stadijās, kad viens līdzeklis neveicina. Šajā gadījumā var nozīmēt vairākas zāles. Bet tas palielina instillation skaitu, kas pacientam ir neērti. Arī palielina blakusparādību skaitu, var būt neskaidrības devā, izmazgājot vienu zāļu citā.

Lai izvairītos no šīm problēmām, labāk ir lietot kombinētas zāles. Tās sastāv no divām sastāvdaļām (bieži vien no dažādām farmakoloģiskām grupām). Šīs sastāvdaļas uzlabo viena otras darbību, un tās ir visefektīvākās IOP samazināšanai.

Šie līdzekļi ietver:

  • Fotils, Fotilas forts, Timpilo, Pilotimols, - timolola maleāta kombinācija ar pilokarpīnu 2% un 4%. To var izmantot gan slēgtajā, gan atklātajā slimības formās. Dozēšanas režīms: 2 reizes dienā. Izmaksas ir 72-296 rubļi.
  • Xalacom - timolola maleāts + latanoprosts. To lieto intraokulārai hipertensijai un atvērta leņķa glaukomai vienu reizi dienā. Cena ir aptuveni 680 rubļu.
  • Douotrav - timolola maleāts ar travoprostu 0,004%. Norādes un devas režīms ir tāds pats kā Xalacom. Cena ir aptuveni 740 rubļu.
  • Azarga - brinzolamīda un timolola kombinācija. To lieto ar nepietiekamu monoterapijas efektu. Tie ir indicēti intraokulārai hipertensijai un atvērta leņķa glaukomai. Apglabāti 2 reizes dienā. Kontrindicēta slēgta leņķa glaukoma, alerģijas, plaušu slimības, sirds blokāde, sirds mazspēja, bradikardija, jaunāki par 18 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods. Cena ir no 855 līdz 1090 rubļiem.
  • Proksopēns Proksodolols + Klonidīns. To lieto, ja monoterapija nav pietiekami efektīva, izmantojot atsevišķas sastāvdaļas. Dozēšanas režīms: 2 reizes dienā. Kontrindicēta obstruktīvas plaušu slimības, bradikardija, grūtniecība un zīdīšanas periods, pazemināts asinsspiediens, sirds a / s-blokāde. Cena ir aptuveni 250 rubļu.
  • Ganforth - timolola maleāts + bimatoprosts. Spiediena samazināšanās ir saistīta ar uzlabotu aizplūšanu caur uveosklera un trabekulārajiem ceļiem, kā arī ar ūdens humora ražošanas samazināšanos. Pieliek 1 pilienu 2 reizes dienā. Cena ir aptuveni 830 rubļu.
  • Kombigan - timolola maleāts + brimonidīns. Kopējais intraokulāro šķidruma sekrēcijas samazinājums noved pie efektīvāka IOP samazināšanās. Dozēšanas režīms: 2 reizes dienā. Izmaksas ir aptuveni 770 rubļu.

Pēc video, oftalmologs stāsta par visefektīvākajiem glaukomas pilieniem:

ATSAUCE: Jāatceras, ka pastiprina ne tikai atsevišķu komponentu pozitīvo efektu, bet arī blakusparādības. Tādēļ jums ir ļoti rūpīgi jāizmanto šie rīki!

Kurus tos izvēlēties?

Galvenais mērķis glaukomas ārstēšanā ir pacienta redzes saglabāšana. Jo sākusies ārstēšana, jo labāk rezultāts.

Pēc diagnozes "glaukoma" ārstam jānovērtē klīniskā situācija. Tas ir: slimības ilgums, tā stadija, redzes nerva bojājuma progresēšanas ātrums, pacienta vecums, vienlaicīgas slimības. Tas ir ļoti svarīgi pareizai zāļu izvēlei. Viņiem jābūt efektīviem - tas ir, jāsamazina spiediens līdz mērķa līmenim un drošs - ar minimālām blakusparādībām. Pēc tam oftalmologs raksta receptes par vispiemērotākajiem pilieniem.

Pacienti regulāri jāuzrauga ar oftalmologu, pat ja spiediens ir normāli ilgs laiks. Ja IOP nav pietiekami, man vajag nomainīt pilienus vai sākt lietot kombinētu zāļu.

Ja spiediens saglabājas augstā līmenī, tiek veikta ķirurģiska vai lāzera terapija.

Kas ir kontrindicēts?

Pacientei ar glaukomu ir jāzina, ka daži medikamenti viņam ir kontrindicēti. Viens no šādiem līdzekļiem ir mydriatica - līdzeklis, kas paplašina skolēnu. IOP palielinās, jo priekšējās kameras leņķis ir slēgts ar sabiezējumu, un šķidruma aizplūšana samazinās. Tādi pilieni ir Midimax, Irifrīns, Ciklomīds, Tropikamīds, Vizofrīns, Atropīns - par glaukomu tie nav ieteicami.

Narkotikas glaukomas ārstēšanai - milzīga šķirne. Acu pilieni ir ļoti vienkārši, ērti un efektīvi, lai palēninātu slimības progresēšanu. Dažas minūtes dienā, kas tiek tērēta to ievilkšanai, palīdzēs saglabāt labu redzējumu cik ilgi vien iespējams.

Glaukomas ārstēšana samazinās

Glaukoma ir viena no nopietnākajām acu slimībām, kas noved pie redzes zuduma. Saskaņā ar pieejamiem datiem aptuveni 3% iedzīvotāju ietekmē glaukomu, un 15% neredzīgo glaukomu visā pasaulē izraisa aklumu.

Riska grupā glaukomas attīstībai ir cilvēki vecāki par 40 gadiem, bet oftalmoloģijā ir tādas slimības formas kā jauniešu un iedzimta glaukoma. Slimības biežums ar vecumu ievērojami palielinās: piemēram, iedzimta glaukoma tiek diagnosticēta 1 no 10-20 tūkstošiem jaundzimušo; 40-45 gadus veco cilvēku grupā - 0,1% gadījumu; 50-60 gadu vecumā - 1,5% gadījumu; pēc 75 gadiem - vairāk nekā 3% gadījumu.

Saskaņā ar glaukomu saprast hronisku acu slimības procesu ar periodisku vai pastāvīgu pieaugumu IOS (intraokulārā spiediena) traucējumi izplūdes IOF (okulāra šķidruma), trofisko traucējumiem tīklenes un redzes nerva, kas ir kopā ar attīstības defektiem redzeslauku un malu ekskavācijas ONH (optiskā diska). Termins "glaukoma" šodien ir apvienotas aptuveni 60 dažādas slimības, kam iepriekš iezīmes.

Metodes

Zemāk ir aprakstītas glaukomas ārstēšanas metodes:

EX-PRESS ierīces implantēšana

Šī ķirurģiskā metode ir kļuvusi par jaunu vārdu pacientu ārstēšanā ar glaukomu. Medicīnas centri Novy Zir ir vieni no pirmajiem Ukrainā, lai iepazīstinātu ar šo novatorisko tehnoloģiju. Tagad, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un nevērības, Ukrainas pacienti spēj ātri un efektīvi ārstēt glaukomu un kompensēt intraokulāro spiedienu arī vissarežģītākajos gadījumos.

Ierīce ir izgatavota no augsto tehnoloģiju leģētā tērauda un atrodas acs iekšpusē ar augstu fiksācijas pakāpi. Visā pasaulē EX-PRESS ierīces implantēšanas procedūra ir atzīta par mazāk traumējošu un efektīvāku nekā tradicionālā NGSE (neieplūstoša dziļa sklerektomija).

Šī ir lāzera tehnika, kuras mērķis ir slēgta leņķa glaukoma ārstēšana. Iridektomiju veic neliela lāzera atvere acs miglošanas zonā, lai izveidotu papildu intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Veikt iridektomiju ambulatorā stāvoklī.

Nepārtraucoša dziļa sklerektomija (NGSE)

Šī ir neieejoša ķirurģiska operācija - neatverot acs āķi. Šīs procedūras laikā izmantojiet ne caur caurumu, bet izveidojiet īpašu vārstu ārējā čaulā - sklērā, caur kuru ir iespējama nepiesārņota intraokulārā šķidruma aizplūde. Tas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru acī un normalizēt spiedienu. Operācija tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas, un tā neizraisa kataraktas veidošanos. Pacientu rehabilitācijas periods pēc NDES ir vairākas dienas.

Tagad Eiropā un ASV operācija ir ļoti populāra, lai stabilizētu redzi ar glaukomu. Attiecas uz neieejošām ķirurģiskām operācijām. Tās mērķis ir atjaunot šķidruma aizplūšanas fizioloģisko ceļu, izveidojot īpašu "logu" sklērā.

Tās galvenā atšķirība no NGSE ir tāda, ka, lai atjaunotu šķidruma aizplūdi kanalizācijā, ievieš īpašu viskozu vielu - Gealon (Artivisk). Palielinot drenāžas kanālu gaismu, Healon atjauno mitruma caurlaidību un ļauj atjaunot šķidruma bilanci, neatverot acs ābolu. Operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, neizraisot kataraktas veidošanos. Pacientu rehabilitācijas noteikumi ir 1-2 dienas.

Ārstēšana

Glikomas ārstēšanai ir trīs galvenās pieejas: konservatīvs (medikaments), ķirurģiskais un lāzers. Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no glaukomas veida.

Glikomas ārstēšanas ar narkotikām uzdevumi ir samazināts IOP, uzlabojās asins plūsma uz acs iekšējo acs zonu, aknu audos normalizējas. Antiglaucomālie pilieni iedala trīs grupās atbilstoši to iedarbībai:

  • Zāles, kas uzlabo VGZ aizplūšanu: miotiki (pilokarpīns, karbahols); simpatomimētiķi (epifrīns, dipivefrīns); prostaglandīni F2 alfa-xalatāns, travatāns).
  • Līdzekļi, kas inhibē VGZH ražošanu: selektīvie un neselektīvie β-adrenoblokatori (betaksolols, betoptiks, timolols utt.); a- un β-adrenoblokatori (proksodolols).
  • Kombinētās iedarbības preparāti (fotili, Kosopt, Normoglaukon uc).

Ar attīstību akūtas lēkmes kakta glaukomu prasa tūlītēju samazināšanu IOS. Pirmā palīdzība sākas ar instilācijas miotiku - 1% r-ra pilokarpīnu saskaņā ar shēmu un r-timololu, diurētisko līdzekļu (dihlorka, furosemīda) iecelšana. Kopā ar narkotiku terapija tiek veikta novirzīšanas pasākumus - noteikt burkas sinepju plāksteri, dēles uz laika zonas (Hirudoterapija), karstā kāju vannā. Lai noņemtu bloka sākumu un atgūšanas izvadkanāla iOF nepieciešama, lai veiktu lāzera iridectomy (iridotomy) vai bazālā iridectomy ķirurģiski.

Glaukomas lāzerķirurģijas metodes ir diezgan daudzas. Tie atšķiras ar lāzera (argonu, neodīma, diode uc), A metode iedarbības (koagulācijas iznīcināšanas) veidu, objekts iedarbības (varavīksnenes, trabecula) indikācijas un t. D. lāzeroperācija plaši glaukoma saņemto lāzera iridotomy un iridectomy, iridoplastika lāzers, lāzera trabeculoplasty, lāzera goniopuncture. Ar smagiem glaukomas pakāpieniem var veikt lāzera ciklokoagulāciju.

Viņi nav zaudējuši savu nozīmi oftalmoloģijā un pretglaukomas darbību. Starp fistuliziruyuschih (iespiesties) operācijas glaukoma, visbiežāk un trabekulotomiya trabeculectomy. Nefistulizācijas iejaukšanās ietver neieplūstošu dziļu sklerektomiju. Par normalizācijas apgrozībā IOF vērsta operācijas, piemēram, iridotsikloretraktsiya, iridectomy et al. Lai samazinātu ražošanas IOF veikta tsiklokriokoagulyatsiya glaukoma.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Glaukomas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir tādi paši mērķi kā konservatīvai ārstēšanai, citiem vārdiem sakot, ārstēšanas mērķis ir kontrolēt un normalizēt intraokulāro spiedienu. Vislabāk ir ārstēt cilvēku receptes kopā ar ārsta recepti un zāļu lietošanu.

Viens no acs paaugstinātā spiediena iemesliem ir minerālvielu un vitamīnu trūkums, un augu aizsardzības līdzekļos, kas veido tautas terapijas pamatu, ir pietiekams daudzums šo uzturvielu.

Pirms sākat ārstēt glaukomu mājās, jums ir jāmēra spiediens acīs, un ārstēšanas process tiek veikts zem viņa kontroles. Intraokulārā spiediena mērīšana jāveic ambulatorā veidā vismaz reizi mēnesī. Spiediena kontrole ir nepieciešama, lai nepieļautu noplūdes un spiediena palielināšanos.

Ja kontrole liecina, ka ar slimību glaukomu tautas ārstēšanas metodes ietekmē un spiediens ir normāls, tad jūs varat turpināt to lietot. Ja stāvoklis pasliktinās vai spiediens saglabājas uz augstiem skaitļiem, šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un traktēt ar tradicionālām metodēm.

Lieta ir tā, ka glaukomu sauc arī par "klusu zirgu", jo vairumā gadījumu slimība sākas un turpinās bez nozīmīgiem simptomiem. Lai nenotiks tas, ka ārstēšanas laikā ar populārām metodēm redze pasliktinās, to ir periodiski jānovērtē vismaz reizi 5-6 mēnešos.

Slāpēšanas simptomi ir: svešķermeņa acs sajūta, perifēra redzes sašaurināšanās, objektu svelme, samazināta redze un citas pazīmes. Kad tie parādās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un izmeklējiet acu spiedienu, lai atklātu glaukomu agrīnā stadijā.

Receptes

Pirms ārstēšanas ar glaukomu, izmantojot tautas receptes, jums ir jāsadala visas receptes vietējās receptēs (acu pilieni, kompreses utt.) Un vispārīgām, kuras var regulāri lietot iekšpusē. Noderīgas vielas, kas satur augu un dabiskās sastāvdaļas, pat uzņemšanas laikā, ir pozitīvas. Tas ir saistīts ar uzlabotu limfas sistēmas drenāžu, asins reoloģisko īpašību uzlabošanu, asins plazmas attīrīšanu no šūnu sabrukšanas produktiem.

Visbiežāk sastopamās metodes ir tautas ārstēšana ar glaukomas augu izcelsmes līdzekļiem, tostarp šādas receptes:

  1. Ārstēšana ar alveju - šim nolūkam jālieto alvejas lapa, smalki sagriež to un pēc tam ielej glāzi karstā ūdens. Iegūtais infūzijas (3 stundas) celms un lieto acu mazgāšanai vairākas reizes dienā.
  2. Ārstēšana ar māmiņu palīdzību - to var lietot kursos 25-30 dienas. Lai to izdarītu, varat izdzert mūmiju neizšķīdinātā formā 0,5 g vairākas reizes dienā, kā arī izšķīdināt 1,0 mūci glāzi ūdens un lietot to pirms gultas. Mumijas bagātīgais minerāļa sastāvs var palīdzēt atjaunot asins reoloģiju un uzlabot drenāžu acu dobumā.
  3. Ārstēšana ar neapstrādātiem kartupeļiem - šī recepte tiek izmantota glaukomas sāpēm. Lai to izdarītu, noslaukiet vienu kartupeli uz mazas režģa un pievienojiet ēdamkaroti ābolu sidra etiķa. Tad ielieciet šo kausli uz auduma un izveidojiet kompresi tā, lai apgabals ap acīm būtu notverts.
  4. Ārstēšana ar savvaļas rožu ogu palīdzību - šim nolūkam litru jar ir jāuzpilda līdz augstai ar savvaļas rožu ogām un ielej ar siltu ūdeni. Tad uzlieciet šķīdumu uz nedēļu un dzeriet, atšķaidot ar ūdeni (1 ēdamkarote glāzi ūdens infūzijas).
  5. Glaukomas ārstēšana ar medu - šim medim, kas sajaukts ar sīpolu sulu vienādās proporcijās, pievienojot tām tikpat daudz pienenes sulas. Maisīt maisījumu 3-4 stundas un apglabāt acis vairākas reizes dienā. Tā kā sastāvs netiek uzglabāts istabas temperatūrā, tas jādara nelielos daudzumos vismaz katru otro dienu un jāuzglabā tumšā, vēsā vietā. Medu var sajaukt ar tomātu sulu (1 ēdamkarote uz glāzi sulas) un dzert uz ilgu laiku.
  6. Ar medu vienādās proporcijās jūs varat sajaukt arī kroplu tinktūru, kas tiek pārdota aptieku ķēdē, un pēc dažām stundām aprakt acis ar dažiem pilieniem.
  7. Ārstēšana ar mellenēm - par šo, svaigas ogas vienādās proporcijās sajauc ar dabisko medu un 2-3 ēdamkarotes maisījuma katru dienu vairākas reizes dienā.
  8. Apstrāde ar sulu no dārzeņiem - šim nolūkam ņem vienādās proporcijās seleriju, burkānus, pētersīļus, gurķus un bietes, no tām izspiest sulu un svaigā veidā ēst visu dienu pirms ēšanas.
  9. Ārstēšana ar zeltainiem ūsām - tam būs nepieciešams lapas izmērs 15-20 cm, kas smalki sagrieztā veidā tiek izlej ar verdošu ūdeni. Uzlieciet vismaz 24 stundas un pēc tam ēdiet 3-4 ēdienreizes ēdienreizes laikā pirms ēdienreizes, iepriekš izšķīdinot infūziju glāzē ūdens. Jūs varat arī apglabāt šīs augu sulu tieši acī vairākas reizes dienā.
  10. Apstrāde ar ogām - par to jūs varat lietot ogām, kalnu pelniem, melnajām un sarkanajām jāņogām, sardegānām un zemenēm, kuras ņem vienādās proporcijās (2 ēdamkarotes) un ēd svaigā formā 2-3 reizes dienā.
  11. Acīs jūs varat uzmundrināt alvejas un medus sulas maisījumu, kas ņem 1 ēdamkaroti un sajauc ar 100 g tīra ūdens. Apglabājiet acis nakti, pirms tās mazgā ar anīsa lapu tinktūru (1 ēdamkarote sausā maisījuma un 0,5 litri ūdens).
  12. Diļļu sēklu saspiešana - to izdarīt nelielā veļas maisiņā, lai ievietotu mazuļu dilles sēklas un iemest maisu vārošā ūdenī. Pēc 2-3 minūtēm izņemiet maisu, nedaudz atdzesējiet un uz nakts pieskarieties siltā formā.

Tautas aizsardzības līdzekļi glaukomas ārstēšanai ir jāapvieno ar darba un atpūtas režīmu, kā arī jāuzņemas šie līdzekļi ilgu laiku. Fakts ir tāds, ka visām valstu receptēm nav brīnumainā dziedinošā spēka 10-15 dienas, tās vajadzētu lietot ilgi un uzmanīgi. Šo metožu kombinācija ar glaukomas profilakses pasākumiem var palīdzēt samazināt komplikāciju risku un ķirurģiskās iejaukšanās procentu.

Video

Acu pilieni

Antiglaukuma zāles as acu pilienus veido dažādas zāļu grupas, ko raksturo trīs galvenie veidi (ar hipotensīvas darbības mehānismu):

  • Līdzekļi, kas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos (adrenoblokatori, karboanhidrāzes inhibitori), piemēram, "Timolol", Betoptik un Trusopt.
  • Acu pilieni no glaukomas, uzlabojot intraokulārā šķidruma aizplūšanu no acs ābola (miotikas, lantanoprosts) - Pilokarpīns, Xalatāns, Travatāns.
  • Kombinētās zāles ar dubultu darbību. Tie ir Fotils (timolols + pilokarpīns) un proksofilīns.

Lūdzu, lūdzu! Acu pilieni ar glaukomu ir recepšu medikamenti un to izraksta tikai ārstējošais ārsts kā oftalmologs ar pastāvīgu intraokulārā spiediena kontroli. Šo instrumentu pašaizpildīšana vai to aizvietošana nav atļauta.

Preparāti

Pašreizējā glaukomas ārstēšanas stadijā var iedalīt trīs galvenajās jomās:

  • antihipertensīvā terapija, kuras mērķis ir normalizēt intraokulāro spiedienu;
  • terapija, kas palīdz uzlabot redzes nerva asins piegādi un acs ābola iekšējās čaulas, kuru mērķis ir stabilizēt redzes funkcijas;
  • terapija, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus acu audos, lai ietekmētu glaukomas raksturojošos distrofiskos procesus.

Pastāv arī uzskats, ka ārstēšanas stratēģiju glaukomas ārstēšanai var veidot, ņemot vērā ietekmi uz:

  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • samazināta perfūzija un vagospasms;
  • nervu aizsardzības nodrošināšana.

Ir svarīgi apsvērt ārstēšanas metodes principus, ņemot vērā riska faktorus slimības progresēšanai. Glaukomas patogenezē slimības progresē vissvarīgākie ir divi riska faktori:

  • palielināts IOP;
  • asinsvadu faktoru, kas samazina acs audu perfūziju.

Izsekojošu audu bojājumu atvasinājums ir neirotropisku toksisku vielu izdalīšana, piemēram, glutamāts. Neironu aizsardzības vai neironu destruktīvo izmaiņu profilakses nepieciešamība vienmēr pastāvēja, lai gan tās iespējas ir ļoti ierobežotas.

Antihipertensīvās terapijas gadījumā tiek izmantoti miotiķi, kas tiek sadalīti holinomimēmiskos un antiholīnesterāzes līdzekļos. Pirmais akts, piemēram, acetilholīns, pēdējais - bloķē holīnesterāze - ferments, kas šķembas acetilholīnu. Galvenais miotikas iedarbības mehānisms uz intraokulā spiedienu ir to atslēgšanas darbība uz priekšējā kameras leņķa acs un vēnu sinusa.

Myotics noved pie skolēna sašaurināšanās, varavīksnene tiek noņemta no priekšējās kameras leņķa un atvieglo tā atvēršanu. Šis mehānisms ir īpaši svarīgs slēgtas leņķiskās glaukomas gadījumā. Ar atvērtā leņķa glaukomas miotikas atveriet vēnu sinusu un trabekulārus sprauslas, palielinot ciliāru muskuļu tonusu.

Starp holinomimetikām visbiežāk sastopams pilokarpīna hidrohlorīds (1-4% šķīdumi), karbaholīns (0,5-1%) un acetilidīns (2-5% šķīdumi). Holinomimetiku trūkums ir īslaicīgs hipotensīvs efekts (4-6 stundas).

Pilokarpīna hidrohlorīds joprojām ir viens no galvenajiem antihipertensīviem līdzekļiem, ko lieto glaukomai, ar priekšrocību ilgstošas ​​darbības zālēm. Hipotensīvo efektu ievērojami pagarina, lietojot polikarbonus, kas piesūcinātas ar pilokarpīnu.

No antiholīnesterāzes iedarbības vislabāk zināmi šādi glaukomas: fosfokola (0,2% šķīdums), armijas (0,01% šķīdums). Viņiem ir ilgstošāks miotiskais efekts (vairāk par dienu).

Antiholīnesterāzes iedarbības spēcīgu miotiku lietošana ir stipri ierobežota, ņemot vērā izteiktās blakusparādības un, pirmkārt, to kataraktoģenētisko efektu.

Nākamajā narkotiku grupā, kas samazina IOP, kombinē dažādus medikamentus.

No simpaticotropām (adrenerģiskām) zālēm glaukomas ārstēšanai lieto adrenalīnu un fetanolu. Adrenalīns uzbudina gan alfa-, gan beta adrenerģiskos receptorus. Šīs darbības mehānisms ir paredzēts, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no acs un samazinātu ūdens šķidruma veidošanos. Mēs izmantojam vāju adrenalīna šķīdumus (0,1%), taču tie ir neefektīvi. Lielāku efektu iegūst koncentrēti šķīdumi (0,5-2%). Adrenalīns potencē un paplašina pilokarpīna darbību.

Retāk klīnikā tiek lietots 3% fetanola šķīdums. Plaši izmantots klonidīns, kas tiek uzstādīts acī 0,125% vai 0,25% un 0,5% šķīdumu veidā. Būtībā šī zāles samazina intraokulārā šķidruma sekrēciju.

Beta-adrenoblokatori ir laba hipotensīvā iedarbība. Šīs zāles samazina acs iekšējo spiedienu, samazinot ūdens humāna veidošanos. Īpaši efektīvai šai grupai ir timolols, kas tiek instilēts acī kā 0,25% vai 0,5% šķīdumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem pacientiem labi tolerē timololu, tas neietekmē skolēna platību un izmitināšanu. Šīs zāles hipotensīvā iedarbība ir pastiprināta, ja to apvieno ar miotikas līdzekļiem un adrenalīnu.

Mūsu praksē ir pierādīts, ka alfa- un beta-adrenoblokatoru proksodolols, ko ražo PO "Belmedpreparaty", ir labi pierādīts. Tās darbība tiek saglabātas pēc viena uzstādīšanas 8-12 stundas. Proksodolol ieteicams ārstēšanai atvērtā kakta glaukomas gadījumā un jaukto 2-3 reizes dienā 1-2 pilienus.

Ja glaukomu plaši izmanto arī narkotikas, kas lielā mērā nomāc ūdens mitruma veidošanos. Piemēram, lai ātri atvieglotu akūto glaukomas uzbrukumu, izmanto karboanhidrāzes inhibitorus.

Karboanhidrāzes inhibitori galvenokārt ietekmē ūdens šķidruma sekrēcijas samazināšanos (vidēji 50%). Visizplatītākais ir acetazolamīds, ko dēvē par dikarbolu. Tā efektīvā deva ir 0,25 g 2-4 reizes dienā. Visbiežāk sastopamā blakusparādība, lietojot diakarbu, ir parestēzija ekstremitātēs, retāk - apetītes zudums, nelabums, vājums un urīnizvadkanāla kolikas. Šādos gadījumos zāles ir jāatceļ.

Osmozes iedarbībai jābūt saistītai ar urīnvielu, mannītu, nātrija askorbātu un glicerīnu. To hipotensīvā iedarbība ir diezgan ilga. Šīs grupas preparātus lieto glaukomas akūtas saslimšanas atvieglošanai un antiglaukomatozes operāciju sagatavošanai.

Visbiežākais antihipertensīvs osmozes līdzeklis ir glicerīns (glicerīns, trioksipropāns). Zāles lieto iekšķīgi 50% šķīdumā 1-1,5 g (vai 2-3 ml šķīduma) devā 1 kg ķermeņa masas. Lai uzlabotu garšu, šķīdumam pievieno augļu sulu.

Ārstējot akūtu vai subakītu glaukomas uzbrukumu, pacients nekavējoties izraksta 1-2% pilokarpīna šķīdumu. Pirmajā stundā instilācija tiek veikta ik pēc 15 minūtēm, tad ik pēc pusstundas (3-4 reizes) un katru stundu (2-3 reizes). Tad instilācija tiek samazināta līdz 6 reizēm dienā. Pilokarpīna vietā jūs varat izrakt karbaholā. Vienlaikus miotikami pacients ievada 0,5% timolola šķīdums un Diacarbum (0.5 g, kam seko 0,25 g 4 reizes dienā), glicerīnu (1-2 reizes dienā), karstā kāju vannas. Par tempeli nodot dēles, lai atvieglotu sāpes.

Ja akūtas glaukomas uzbrukumu nevar pārtraukt 24 stundu laikā, pacientei jālieto antiglaukomātiska operācija.

Daži autori uzskata, ka akūta uzbrukuma novērošanas un ārstēšanas periods nedrīkst pārsniegt 12 stundas, pēc kura pacientam jālieto. Pacienti, kas sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību akūtas glaukomas uzbrukums tika veikts mājās vai slimnīcā, būtu steidzami nosūtīts uz slimnīcu acs operācija. Jāatzīmē arī tas, ka ķirurģiska ārstēšana ir indicēta gandrīz visos atvērta leņķa glaukomas gadījumos ar palielinātu IOP.

Nesen zāļu medikamentu arsenāls, ko lieto glaukomas ārstēšanai, ir saistīts ar prostaglandīniem.

Latanoproap (xalatan), travatāns - šīs apakšgrupas pārstāvji. Viņi samazina IOP, nesamazinot intraokulārā šķidruma veidošanos, bet palielinot ārpussklēras aizplūšanu. Ilgstoši ārstējot (1-2 reizes pilnas reizes dienā), travatāns un latanoprost labi saskaņo IOP variācijas ikdienas līkni. Tas ir labi savienots ar visām zināmajām antiglaukomātiskajām zālēm.

Glaukomas pacientu ārstēšanas praksē kombinētie preparāti ir biežāk sastopami.

Piemēram, lieto fotili un fotil fortu - tas ir timolola maleāta un pilokarpīna kombinācija. Fitola forta lietošanas veids - 2 reizes dienā 1-2 pilieniem. Fotil var ordinēt visiem primārās glaukomas un sekundārās glaukomas veidiem.

Dorzolamīda hidrohlorīds (Trusopt) - jauns vietējās ogļhidrāzes inhibitors, ko lieto acu pilienus. Zāļu maksimālā hipotensīvā iedarbība tika novērota 2 stundas pēc instilācijas. Šo zāļu var apvienot ar praktiski visām antiglaukomātiskajām zālēm, kas potenciāli palielina hipotensīvo efektu.

Par glaukomu tipiskas distrofiskas izmaiņas dažādos acs audos, it īpaši redzes nerva diskā. Šo pārmaiņu attīstība var aizkavēties ar vazodilatējošu zāļu, angioprotektoru un līdzekļu palīdzību, kas uzlabo vielmaiņas procesus acī.

Sakarā ar trūkumu asins pieplūde acij ar glaukomas terapijas noteiktās pacientu notiek vazodilatātorus (nikotīnskābe, Nikoverin, nigeksin, Nospanum), un zāles, kas uzlabo asins apkopošanas īpašības (pentoksifilīns, Trental). Tas palīdz uzlabot asins pieplūdi acī un labvēlīgi ietekmēt redzes lauku stāvokli.

Vazodilatora zāles galvenokārt nosaka pacienti ar atvērtā leņķa glaukomu kompensācijā un ilgstoši IOP subcompensation. Tajā pašā laikā kontrole pār arteriālo spiedienu ir obligāta.

Līdzekļi, kas izmantoti, lai normalizētu vielmaiņas procesus audos acs, ietver B vitamīnu (B1, B6, B12, B15) un adenozīna trifosfātu (ATP), kokarboksilazu. Mēs esam pierādījuši antioksidantu - alfa-tokoferola (E vitamīna) utt. Efektivitāti.

Google+ Linkedin Pinterest