Glaukomas pilienu pilienu apskats un salīdzinošās īpašības

Labi acu pilieni no glaukomas - viens no nedaudzajiem šīs slimības ārstēšanas veidiem, kas bez adekvātas terapijas var izraisīt pilnīgu aklumu. Vienīgā zāļu alternatīva ir ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr daudzi pacienti ir nepieejami augsto izmaksu dēļ. Līdz šim aptiekai ir plašs zāļu klāsts vietējai glaukomas ārstēšanai, kas atšķiras pēc cenas un rīcības mehānisma.

Acu pilieni ar glaukomu

Galvenais konservatīvās terapijas mērķis

Bez atbilstošas ​​zāļu korekcijas aprakstītā slimība galu galā noved pie neatgriezeniska redzes nerva zuduma. Diskrofisko procesu centrā pastāvīgi palielinās intraokulārais spiediens. Parasti tiek pārsniegts šķidrums (ūdeņains mitrums), kas nepārtraukti izdalās redzes orgānos, iztīra strukturālās sastāvdaļas un piegādā barības vielas, izplūst caur drenāžas sistēmu kopējā asinsritē. Vairāku iemeslu dēļ tas pārstāj darboties pareizi un palielinās intraokulārā šķidruma daudzums.

Galvenais acu pilienu mērķis no glaukomas ir samazināt spiediena līmeni līdz normāliem fizioloģiskajiem parametriem. Šīs zāles selektīvi ietekmē asinsvadu un muskuļu sistēmu redzes orgānos. Tā rezultātā viņi atpūsties un slimības simptomi iet prom. Šim nolūkam ir paredzētas zāles šādām farmakoloģiskām grupām, piemēram:

  • holinomimetiki;
  • β-adrenoblokatori;
  • prostaglandīni F2 alfa;
  • selektīvi α-adrenomimetiķi;
  • karboanhidrāzes inhibitori.

Personai bez medicīniskās izglītības šo sarakstu nepietiek, tāpēc apskatīsim detalizētu katras minētās grupas aprakstu. Tomēr ir vērts uzsvērt, ka pašapkalpošanās zāles ir nepieņemamas. Ja ģimenei jau ir glaukomas vai kataraktas gadījumi, tad profilakses pārbaude, ko veic oftalmologs, jādara 2-3 reizes gadā. Ārsts iecels īpašus pētījumus, kuru mērķis ir mērīt intraokulāro spiedienu, redzamās redzes lauka robežas.

Holinomimetikas grupas zāles

Cilvēka ķermenī trauku sienas sastāv no muskuļu audiem. Kontrakcijas un relaksācijas mehānismu regulē īpaša starpnieka, acetilholīna, ietekme uz specifiskiem M un H-holīnerģiskiem receptoriem. Šāda veida zāļu iedarbības mehānisms ir stimulēt receptorus, kas atrodas asinsvadu sieniņu šūnās, kas izraisa to paplašināšanos. Ievērojot oftalmoloģijas praksi, acu pilieni glaukomai ir norādīti tabulā.

· Akūts uzbrukums ar slēgtu leņķisko glaukomu: pirmajās divās stundās - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm; trešā un ceturtā stunda - ik pēc 30 minūtēm, nākamās stundas - ik pēc 60 minūtēm. Turpiniet ārstēšanu, kamēr acs iekšējais spiediens samazinās.

Zāļu darbība ātri attīstās. Saskaņā ar ārstu atsauksmēm efekts ir ievērojams pēc 15 - 20 minūtēm pēc lietošanas un paliek vismaz četras stundas. Šīs zāles sašaurina skolēnu un atjauno intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Papildus glaukomas ārstēšanai holinomimetikus diagnostikas nolūkos izmanto oftalmoloģiskajā praksē. Kontrindikācijas to lietošanai ir šādi nosacījumi:

  • alerģiska reakcija uz kādu no zāļu konservantiem vai aktīvām sastāvdaļām;
  • koriādes, varavīksnenes vai ciliāru ķermeņa iekaisums;
  • rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Attiecībā uz blakusparādībām acī ir nedaudz apsārtums un dedzināšana, sāpīgas sajūtas. Ir iespējama arī īslaicīga atgriezeniska redzes pasliktināšanās, īpaši izteikta vājā apgaismojumā, galvassāpēs, asarošana. Lietojot lokāli, zāļu aktīvā viela nelielā daudzumā nokļūst kopējā asins plūsmā. Tādēļ sistēmiskas komplikācijas (bradikardija, gļotas izdalījumi no deguna, siekalošanās, bronhu spazmas) ir salīdzinoši reti.

Adrenoreceptoru blokatori

Cits intraokulārā spiediena regulēšanas mehānisms ir ietekme uz specifiskiem β-adrenerģiskiem receptoriem. Ir vērts atzīmēt, ka tie ir ne tikai redzes orgānos, bet arī bronhos, sirdī, zarnās. Tomēr, lietojot tos pilienu veidā, to ietekme ir ierobežota tikai uz acīm. Papildus tam, lai atjaunotu normālu ūdensūdens izplūdi, zāles zināmā mērā samazina tā ražošanu.

· Timolol-Pos (Vācija) 0,5% 10 ml - 280 rubļi.

· Timolols 0,5% 5 ml (Krievija) - 50 rubli.

· Arutimols 0,25% 5 ml (Vācija) - 60 rubļi.

· Okumed 0,25% 10 ml (Indija) - 45 rubļi.

· Betoptik 0,25% 5 ml (ASV) - 365 rubļi.

· Xonefēns 0,5% 5 ml (Indija) - 180 rubļi.

Ar lokālu β-blokatoru grupas zāļu lietošanu var parādīties simptomi, piemēram, fotofobija, asarošana, dedzināšana, nieze, apsārtums, nelieli redzes asuma traucējumi. Tomēr tas notiek pēc brīža. Reti tiek konstatētas sistēmiskas komplikācijas. Tie izpaužas kā sirdsdarbības ritma palēnināšanās, bronhu spazmas, galvassāpes, miegainība. Biežāk sastopams rinīts un alerģiski izsitumi uz ādas ap acīm.

Šīs zāles ir kontrindicētas glaukomas ārstēšanai bērniem ar hronisku vasomotoru, iesnas, distrofiskiem procesiem radzenē, sirds mazspēju. Par pieteikumu grūtniecības laikā nav konkrētas atbildes. No vienas puses, zāļu aktīvā viela tiek absorbēta niecīgā koncentrācijā. No otras puses, pat šāds daudzums var ietekmēt augli. Tāpēc šāda glaukomas ārstēšana bērna piedzimšanas periodā ir iespējama tikai akūtas nepieciešamības gadījumā.

Prostaglandīni

Šīs grupas zāles ietekmē specifiskus receptorus, kas atrodas skropstu muskuļos. Tā rezultātā ievērojami uzlabojas acs drenāžas sistēmas darbība un tiek atjaunota normāla ūdensnecaurlaidība. Šīs zāles neietekmē skolēna izmēru, lietošanas ietekme turpinās visu dienu, salīdzinot ar citiem pilieniem. Prostaglandīnu salīdzinošās īpašības ir aprakstītas nākamajā tabulā.

· Glauprost 0,005% 2,5 ml (Rumānija) - 570 rubļi.

· Xalatamax 0,005% 2,5 ml (Horvātija) - 520 rubļi.

· Glaumax 0,005% 2,5 ml (Igaunija) - 480 rubļi.

Jāatzīmē, ka kombinētie preparāti, kas satur latanoprostu, ir atļauti lietošanai pediatrijā (bērniem vecāki par gadu). Pārējās narkotikas šajā grupā ir kontrindicētas līdz 18 gadu vecumam. Ir pierādīts arī to negatīvā ietekme uz augļa attīstību, tādēļ tos neizmanto grūtniecības laikā. Ārsti iesaka pārtraukt barošanu ar krūti terapijas laikā, lai samazinātu mazuļa risku skaitu.

Uzmanīgi šie pilieni ir paredzēti glaukomas ārstēšanai bronhiālās astmas gadījumā, lēcas un varavīksnenes slimības, keratīts, uveīts. No blakusparādībām tika novērots apsārtums, dedzināšana un nieze, precīzi noskalošanās uz radzenes. Jāuzsver, ka zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt acu krāsas maiņu. Dažreiz ir īslaicīga redzes traucējumi un svešķermeņa sajūta.

α-adrenomimetiki

Konkrēta narkotiku īpašība šajā grupā ir intraokulārā šķidruma veidošanās spiediens. To papildina pastāvīgs spiediena samazinājums redzes orgānos. Tomēr šīs zāles neietekmē skolēna izmēru un neizraisa asinsvadu sašaurināšanos. Iepriekš acu pilieni ar klonidīnu (klonidīns) tika noteikti glaukomas ārstēšanai. Bet pētnieki uzskata, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa lielā koncentrācijā iekļūst sistēmiskā asinsritē un izraisa spēcīgas blakusparādības.

Pašlaik α-adrenomimetiku grupa izmanto brimonidīnu. Aptiekās tā netiek pārdota, tās lietošana tiek veikta tikai atklātā stāvoklī esošas glaukomas ārstēšanai paredzētajās oftalmoloģijas klīnikās. Lai panāktu efektu, ir nepieciešams pilināt vienu pilienu katrā acī trīs reizes dienā. Kontraindikācija pret recepšu medikamentiem ir vecums līdz 2 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Rūpīgi, brimonidīns jālieto vienlaikus ar antidepresantiem, kam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Reti zāles izraisa tādas blakusparādības kā miegainība, redzes miglošanās, blefarīts, konjunktivīts, sausums, dedzināšana un acu sāpes, apsārtums. Arī novērots rinīts, pazemināts asinsspiediens, tahikardija. Tomēr klīnisko pētījumu laikā tika iegūti rezultāti, ka sistēmisko reakciju biežums nepārsniedz 5%.

Karboanhidrāzes inhibitori

Šīs grupas preparāti darbojas uz konkrētu enzīmu, kas ražots ciliāru ķermenī. Sintēzes inhibīcija samazina intraokulārā šķidruma veidošanos. Jāņem vērā, ka šie līdzekļi tiek izmantoti slēgtā leņķa glaukomā. Fakts ir tāds, ka acs iekšējā spiediena samazināšanās var maskēt pārmaiņas acs struktūrā.

Glaukoma, kas pilieni pazemina

Glaukoma ir viena no nopietnākajām acu slimībām, kas noved pie redzes zuduma. Saskaņā ar pieejamiem datiem aptuveni 3% iedzīvotāju ietekmē glaukomu, un 15% neredzīgo glaukomu visā pasaulē izraisa aklumu.

Riska grupā glaukomas attīstībai ir cilvēki vecāki par 40 gadiem, bet oftalmoloģijā ir tādas slimības formas kā jauniešu un iedzimta glaukoma. Slimības biežums ar vecumu ievērojami palielinās: piemēram, iedzimta glaukoma tiek diagnosticēta 1 no 10-20 tūkstošiem jaundzimušo; 40-45 gadus veco cilvēku grupā - 0,1% gadījumu; 50-60 gadu vecumā - 1,5% gadījumu; pēc 75 gadiem - vairāk nekā 3% gadījumu.

Saskaņā ar glaukomu saprast hronisku acu slimības procesu ar periodisku vai pastāvīgu pieaugumu IOS (intraokulārā spiediena) traucējumi izplūdes IOF (okulāra šķidruma), trofisko traucējumiem tīklenes un redzes nerva, kas ir kopā ar attīstības defektiem redzeslauku un malu ekskavācijas ONH (optiskā diska). Termins "glaukoma" šodien ir apvienotas aptuveni 60 dažādas slimības, kam iepriekš iezīmes.

Metodes

Zemāk ir aprakstītas glaukomas ārstēšanas metodes:

EX-PRESS ierīces implantēšana

Šī ķirurģiskā metode ir kļuvusi par jaunu vārdu pacientu ārstēšanā ar glaukomu. Medicīnas centri Novy Zir ir vieni no pirmajiem Ukrainā, lai iepazīstinātu ar šo novatorisko tehnoloģiju. Tagad, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un nevērības, Ukrainas pacienti spēj ātri un efektīvi ārstēt glaukomu un kompensēt intraokulāro spiedienu arī vissarežģītākajos gadījumos.

Ierīce ir izgatavota no augsto tehnoloģiju leģētā tērauda un atrodas acs iekšpusē ar augstu fiksācijas pakāpi. Visā pasaulē EX-PRESS ierīces implantēšanas procedūra ir atzīta par mazāk traumējošu un efektīvāku nekā tradicionālā NGSE (neieplūstoša dziļa sklerektomija).

Šī ir lāzera tehnika, kuras mērķis ir slēgta leņķa glaukoma ārstēšana. Iridektomiju veic neliela lāzera atvere acs miglošanas zonā, lai izveidotu papildu intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Veikt iridektomiju ambulatorā stāvoklī.

Nepārtraucoša dziļa sklerektomija (NGSE)

Šī ir neieejoša ķirurģiska operācija - neatverot acs āķi. Šīs procedūras laikā izmantojiet ne caur caurumu, bet izveidojiet īpašu vārstu ārējā čaulā - sklērā, caur kuru ir iespējama nepiesārņota intraokulārā šķidruma aizplūde. Tas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru acī un normalizēt spiedienu. Operācija tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas, un tā neizraisa kataraktas veidošanos. Pacientu rehabilitācijas periods pēc NDES ir vairākas dienas.

Tagad Eiropā un ASV operācija ir ļoti populāra, lai stabilizētu redzi ar glaukomu. Attiecas uz neieejošām ķirurģiskām operācijām. Tās mērķis ir atjaunot šķidruma aizplūšanas fizioloģisko ceļu, izveidojot īpašu "logu" sklērā.

Tās galvenā atšķirība no NGSE ir tāda, ka, lai atjaunotu šķidruma aizplūdi kanalizācijā, ievieš īpašu viskozu vielu - Gealon (Artivisk). Palielinot drenāžas kanālu gaismu, Healon atjauno mitruma caurlaidību un ļauj atjaunot šķidruma bilanci, neatverot acs ābolu. Operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, neizraisot kataraktas veidošanos. Pacientu rehabilitācijas noteikumi ir 1-2 dienas.

Ārstēšana

Glikomas ārstēšanai ir trīs galvenās pieejas: konservatīvs (medikaments), ķirurģiskais un lāzers. Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no glaukomas veida.

Glikomas ārstēšanas ar narkotikām uzdevumi ir samazināts IOP, uzlabojās asins plūsma uz acs iekšējo acs zonu, aknu audos normalizējas. Antiglaucomālie pilieni iedala trīs grupās atbilstoši to iedarbībai:

  • Zāles, kas uzlabo VGZ aizplūšanu: miotiki (pilokarpīns, karbahols); simpatomimētiķi (epifrīns, dipivefrīns); prostaglandīni F2 alfa-xalatāns, travatāns).
  • Līdzekļi, kas inhibē VGZH ražošanu: selektīvie un neselektīvie β-adrenoblokatori (betaksolols, betoptiks, timolols utt.); a- un β-adrenoblokatori (proksodolols).
  • Kombinētās iedarbības preparāti (fotili, Kosopt, Normoglaukon uc).

Ar attīstību akūtas lēkmes kakta glaukomu prasa tūlītēju samazināšanu IOS. Pirmā palīdzība sākas ar instilācijas miotiku - 1% r-ra pilokarpīnu saskaņā ar shēmu un r-timololu, diurētisko līdzekļu (dihlorka, furosemīda) iecelšana. Kopā ar narkotiku terapija tiek veikta novirzīšanas pasākumus - noteikt burkas sinepju plāksteri, dēles uz laika zonas (Hirudoterapija), karstā kāju vannā. Lai noņemtu bloka sākumu un atgūšanas izvadkanāla iOF nepieciešama, lai veiktu lāzera iridectomy (iridotomy) vai bazālā iridectomy ķirurģiski.

Glaukomas lāzerķirurģijas metodes ir diezgan daudzas. Tie atšķiras ar lāzera (argonu, neodīma, diode uc), A metode iedarbības (koagulācijas iznīcināšanas) veidu, objekts iedarbības (varavīksnenes, trabecula) indikācijas un t. D. lāzeroperācija plaši glaukoma saņemto lāzera iridotomy un iridectomy, iridoplastika lāzers, lāzera trabeculoplasty, lāzera goniopuncture. Ar smagiem glaukomas pakāpieniem var veikt lāzera ciklokoagulāciju.

Viņi nav zaudējuši savu nozīmi oftalmoloģijā un pretglaukomas darbību. Starp fistuliziruyuschih (iespiesties) operācijas glaukoma, visbiežāk un trabekulotomiya trabeculectomy. Nefistulizācijas iejaukšanās ietver neieplūstošu dziļu sklerektomiju. Par normalizācijas apgrozībā IOF vērsta operācijas, piemēram, iridotsikloretraktsiya, iridectomy et al. Lai samazinātu ražošanas IOF veikta tsiklokriokoagulyatsiya glaukoma.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Glaukomas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir tādi paši mērķi kā konservatīvai ārstēšanai, citiem vārdiem sakot, ārstēšanas mērķis ir kontrolēt un normalizēt intraokulāro spiedienu. Vislabāk ir ārstēt cilvēku receptes kopā ar ārsta recepti un zāļu lietošanu.

Viens no acs paaugstinātā spiediena iemesliem ir minerālvielu un vitamīnu trūkums, un augu aizsardzības līdzekļos, kas veido tautas terapijas pamatu, ir pietiekams daudzums šo uzturvielu.

Pirms sākat ārstēt glaukomu mājās, jums ir jāmēra spiediens acīs, un ārstēšanas process tiek veikts zem viņa kontroles. Intraokulārā spiediena mērīšana jāveic ambulatorā veidā vismaz reizi mēnesī. Spiediena kontrole ir nepieciešama, lai nepieļautu noplūdes un spiediena palielināšanos.

Ja kontrole liecina, ka ar slimību glaukomu tautas ārstēšanas metodes ietekmē un spiediens ir normāls, tad jūs varat turpināt to lietot. Ja stāvoklis pasliktinās vai spiediens saglabājas uz augstiem skaitļiem, šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un traktēt ar tradicionālām metodēm.

Lieta ir tā, ka glaukomu sauc arī par "klusu zirgu", jo vairumā gadījumu slimība sākas un turpinās bez nozīmīgiem simptomiem. Lai nenotiks tas, ka ārstēšanas laikā ar populārām metodēm redze pasliktinās, to ir periodiski jānovērtē vismaz reizi 5-6 mēnešos.

Slāpēšanas simptomi ir: svešķermeņa acs sajūta, perifēra redzes sašaurināšanās, objektu svelme, samazināta redze un citas pazīmes. Kad tie parādās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un izmeklējiet acu spiedienu, lai atklātu glaukomu agrīnā stadijā.

Receptes

Pirms ārstēšanas ar glaukomu, izmantojot tautas receptes, jums ir jāsadala visas receptes vietējās receptēs (acu pilieni, kompreses utt.) Un vispārīgām, kuras var regulāri lietot iekšpusē. Noderīgas vielas, kas satur augu un dabiskās sastāvdaļas, pat uzņemšanas laikā, ir pozitīvas. Tas ir saistīts ar uzlabotu limfas sistēmas drenāžu, asins reoloģisko īpašību uzlabošanu, asins plazmas attīrīšanu no šūnu sabrukšanas produktiem.

Visbiežāk sastopamās metodes ir tautas ārstēšana ar glaukomas augu izcelsmes līdzekļiem, tostarp šādas receptes:

  1. Ārstēšana ar alveju - šim nolūkam jālieto alvejas lapa, smalki sagriež to un pēc tam ielej glāzi karstā ūdens. Iegūtais infūzijas (3 stundas) celms un lieto acu mazgāšanai vairākas reizes dienā.
  2. Ārstēšana ar māmiņu palīdzību - to var lietot kursos 25-30 dienas. Lai to izdarītu, varat izdzert mūmiju neizšķīdinātā formā 0,5 g vairākas reizes dienā, kā arī izšķīdināt 1,0 mūci glāzi ūdens un lietot to pirms gultas. Mumijas bagātīgais minerāļa sastāvs var palīdzēt atjaunot asins reoloģiju un uzlabot drenāžu acu dobumā.
  3. Ārstēšana ar neapstrādātiem kartupeļiem - šī recepte tiek izmantota glaukomas sāpēm. Lai to izdarītu, noslaukiet vienu kartupeli uz mazas režģa un pievienojiet ēdamkaroti ābolu sidra etiķa. Tad ielieciet šo kausli uz auduma un izveidojiet kompresi tā, lai apgabals ap acīm būtu notverts.
  4. Ārstēšana ar savvaļas rožu ogu palīdzību - šim nolūkam litru jar ir jāuzpilda līdz augstai ar savvaļas rožu ogām un ielej ar siltu ūdeni. Tad uzlieciet šķīdumu uz nedēļu un dzeriet, atšķaidot ar ūdeni (1 ēdamkarote glāzi ūdens infūzijas).
  5. Glaukomas ārstēšana ar medu - šim medim, kas sajaukts ar sīpolu sulu vienādās proporcijās, pievienojot tām tikpat daudz pienenes sulas. Maisīt maisījumu 3-4 stundas un apglabāt acis vairākas reizes dienā. Tā kā sastāvs netiek uzglabāts istabas temperatūrā, tas jādara nelielos daudzumos vismaz katru otro dienu un jāuzglabā tumšā, vēsā vietā. Medu var sajaukt ar tomātu sulu (1 ēdamkarote uz glāzi sulas) un dzert uz ilgu laiku.
  6. Ar medu vienādās proporcijās jūs varat sajaukt arī kroplu tinktūru, kas tiek pārdota aptieku ķēdē, un pēc dažām stundām aprakt acis ar dažiem pilieniem.
  7. Ārstēšana ar mellenēm - par šo, svaigas ogas vienādās proporcijās sajauc ar dabisko medu un 2-3 ēdamkarotes maisījuma katru dienu vairākas reizes dienā.
  8. Apstrāde ar sulu no dārzeņiem - šim nolūkam ņem vienādās proporcijās seleriju, burkānus, pētersīļus, gurķus un bietes, no tām izspiest sulu un svaigā veidā ēst visu dienu pirms ēšanas.
  9. Ārstēšana ar zeltainiem ūsām - tam būs nepieciešams lapas izmērs 15-20 cm, kas smalki sagrieztā veidā tiek izlej ar verdošu ūdeni. Uzlieciet vismaz 24 stundas un pēc tam ēdiet 3-4 ēdienreizes ēdienreizes laikā pirms ēdienreizes, iepriekš izšķīdinot infūziju glāzē ūdens. Jūs varat arī apglabāt šīs augu sulu tieši acī vairākas reizes dienā.
  10. Apstrāde ar ogām - par to jūs varat lietot ogām, kalnu pelniem, melnajām un sarkanajām jāņogām, sardegānām un zemenēm, kuras ņem vienādās proporcijās (2 ēdamkarotes) un ēd svaigā formā 2-3 reizes dienā.
  11. Acīs jūs varat uzmundrināt alvejas un medus sulas maisījumu, kas ņem 1 ēdamkaroti un sajauc ar 100 g tīra ūdens. Apglabājiet acis nakti, pirms tās mazgā ar anīsa lapu tinktūru (1 ēdamkarote sausā maisījuma un 0,5 litri ūdens).
  12. Diļļu sēklu saspiešana - to izdarīt nelielā veļas maisiņā, lai ievietotu mazuļu dilles sēklas un iemest maisu vārošā ūdenī. Pēc 2-3 minūtēm izņemiet maisu, nedaudz atdzesējiet un uz nakts pieskarieties siltā formā.

Tautas aizsardzības līdzekļi glaukomas ārstēšanai ir jāapvieno ar darba un atpūtas režīmu, kā arī jāuzņemas šie līdzekļi ilgu laiku. Fakts ir tāds, ka visām valstu receptēm nav brīnumainā dziedinošā spēka 10-15 dienas, tās vajadzētu lietot ilgi un uzmanīgi. Šo metožu kombinācija ar glaukomas profilakses pasākumiem var palīdzēt samazināt komplikāciju risku un ķirurģiskās iejaukšanās procentu.

Video

Acu pilieni

Antiglaukuma zāles as acu pilienus veido dažādas zāļu grupas, ko raksturo trīs galvenie veidi (ar hipotensīvas darbības mehānismu):

  • Līdzekļi, kas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos (adrenoblokatori, karboanhidrāzes inhibitori), piemēram, "Timolol", Betoptik un Trusopt.
  • Acu pilieni no glaukomas, uzlabojot intraokulārā šķidruma aizplūšanu no acs ābola (miotikas, lantanoprosts) - Pilokarpīns, Xalatāns, Travatāns.
  • Kombinētās zāles ar dubultu darbību. Tie ir Fotils (timolols + pilokarpīns) un proksofilīns.

Lūdzu, lūdzu! Acu pilieni ar glaukomu ir recepšu medikamenti un to izraksta tikai ārstējošais ārsts kā oftalmologs ar pastāvīgu intraokulārā spiediena kontroli. Šo instrumentu pašaizpildīšana vai to aizvietošana nav atļauta.

Preparāti

Pašreizējā glaukomas ārstēšanas stadijā var iedalīt trīs galvenajās jomās:

  • antihipertensīvā terapija, kuras mērķis ir normalizēt intraokulāro spiedienu;
  • terapija, kas palīdz uzlabot redzes nerva asins piegādi un acs ābola iekšējās čaulas, kuru mērķis ir stabilizēt redzes funkcijas;
  • terapija, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus acu audos, lai ietekmētu glaukomas raksturojošos distrofiskos procesus.

Pastāv arī uzskats, ka ārstēšanas stratēģiju glaukomas ārstēšanai var veidot, ņemot vērā ietekmi uz:

  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • samazināta perfūzija un vagospasms;
  • nervu aizsardzības nodrošināšana.

Ir svarīgi apsvērt ārstēšanas metodes principus, ņemot vērā riska faktorus slimības progresēšanai. Glaukomas patogenezē slimības progresē vissvarīgākie ir divi riska faktori:

  • palielināts IOP;
  • asinsvadu faktoru, kas samazina acs audu perfūziju.

Izsekojošu audu bojājumu atvasinājums ir neirotropisku toksisku vielu izdalīšana, piemēram, glutamāts. Neironu aizsardzības vai neironu destruktīvo izmaiņu profilakses nepieciešamība vienmēr pastāvēja, lai gan tās iespējas ir ļoti ierobežotas.

Antihipertensīvās terapijas gadījumā tiek izmantoti miotiķi, kas tiek sadalīti holinomimēmiskos un antiholīnesterāzes līdzekļos. Pirmais akts, piemēram, acetilholīns, pēdējais - bloķē holīnesterāze - ferments, kas šķembas acetilholīnu. Galvenais miotikas iedarbības mehānisms uz intraokulā spiedienu ir to atslēgšanas darbība uz priekšējā kameras leņķa acs un vēnu sinusa.

Myotics noved pie skolēna sašaurināšanās, varavīksnene tiek noņemta no priekšējās kameras leņķa un atvieglo tā atvēršanu. Šis mehānisms ir īpaši svarīgs slēgtas leņķiskās glaukomas gadījumā. Ar atvērtā leņķa glaukomas miotikas atveriet vēnu sinusu un trabekulārus sprauslas, palielinot ciliāru muskuļu tonusu.

Starp holinomimetikām visbiežāk sastopams pilokarpīna hidrohlorīds (1-4% šķīdumi), karbaholīns (0,5-1%) un acetilidīns (2-5% šķīdumi). Holinomimetiku trūkums ir īslaicīgs hipotensīvs efekts (4-6 stundas).

Pilokarpīna hidrohlorīds joprojām ir viens no galvenajiem antihipertensīviem līdzekļiem, ko lieto glaukomai, ar priekšrocību ilgstošas ​​darbības zālēm. Hipotensīvo efektu ievērojami pagarina, lietojot polikarbonus, kas piesūcinātas ar pilokarpīnu.

No antiholīnesterāzes iedarbības vislabāk zināmi šādi glaukomas: fosfokola (0,2% šķīdums), armijas (0,01% šķīdums). Viņiem ir ilgstošāks miotiskais efekts (vairāk par dienu).

Antiholīnesterāzes iedarbības spēcīgu miotiku lietošana ir stipri ierobežota, ņemot vērā izteiktās blakusparādības un, pirmkārt, to kataraktoģenētisko efektu.

Nākamajā narkotiku grupā, kas samazina IOP, kombinē dažādus medikamentus.

No simpaticotropām (adrenerģiskām) zālēm glaukomas ārstēšanai lieto adrenalīnu un fetanolu. Adrenalīns uzbudina gan alfa-, gan beta adrenerģiskos receptorus. Šīs darbības mehānisms ir paredzēts, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no acs un samazinātu ūdens šķidruma veidošanos. Mēs izmantojam vāju adrenalīna šķīdumus (0,1%), taču tie ir neefektīvi. Lielāku efektu iegūst koncentrēti šķīdumi (0,5-2%). Adrenalīns potencē un paplašina pilokarpīna darbību.

Retāk klīnikā tiek lietots 3% fetanola šķīdums. Plaši izmantots klonidīns, kas tiek uzstādīts acī 0,125% vai 0,25% un 0,5% šķīdumu veidā. Būtībā šī zāles samazina intraokulārā šķidruma sekrēciju.

Beta-adrenoblokatori ir laba hipotensīvā iedarbība. Šīs zāles samazina acs iekšējo spiedienu, samazinot ūdens humāna veidošanos. Īpaši efektīvai šai grupai ir timolols, kas tiek instilēts acī kā 0,25% vai 0,5% šķīdumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem pacientiem labi tolerē timololu, tas neietekmē skolēna platību un izmitināšanu. Šīs zāles hipotensīvā iedarbība ir pastiprināta, ja to apvieno ar miotikas līdzekļiem un adrenalīnu.

Mūsu praksē ir pierādīts, ka alfa- un beta-adrenoblokatoru proksodolols, ko ražo PO "Belmedpreparaty", ir labi pierādīts. Tās darbība tiek saglabātas pēc viena uzstādīšanas 8-12 stundas. Proksodolol ieteicams ārstēšanai atvērtā kakta glaukomas gadījumā un jaukto 2-3 reizes dienā 1-2 pilienus.

Ja glaukomu plaši izmanto arī narkotikas, kas lielā mērā nomāc ūdens mitruma veidošanos. Piemēram, lai ātri atvieglotu akūto glaukomas uzbrukumu, izmanto karboanhidrāzes inhibitorus.

Karboanhidrāzes inhibitori galvenokārt ietekmē ūdens šķidruma sekrēcijas samazināšanos (vidēji 50%). Visizplatītākais ir acetazolamīds, ko dēvē par dikarbolu. Tā efektīvā deva ir 0,25 g 2-4 reizes dienā. Visbiežāk sastopamā blakusparādība, lietojot diakarbu, ir parestēzija ekstremitātēs, retāk - apetītes zudums, nelabums, vājums un urīnizvadkanāla kolikas. Šādos gadījumos zāles ir jāatceļ.

Osmozes iedarbībai jābūt saistītai ar urīnvielu, mannītu, nātrija askorbātu un glicerīnu. To hipotensīvā iedarbība ir diezgan ilga. Šīs grupas preparātus lieto glaukomas akūtas saslimšanas atvieglošanai un antiglaukomatozes operāciju sagatavošanai.

Visbiežākais antihipertensīvs osmozes līdzeklis ir glicerīns (glicerīns, trioksipropāns). Zāles lieto iekšķīgi 50% šķīdumā 1-1,5 g (vai 2-3 ml šķīduma) devā 1 kg ķermeņa masas. Lai uzlabotu garšu, šķīdumam pievieno augļu sulu.

Ārstējot akūtu vai subakītu glaukomas uzbrukumu, pacients nekavējoties izraksta 1-2% pilokarpīna šķīdumu. Pirmajā stundā instilācija tiek veikta ik pēc 15 minūtēm, tad ik pēc pusstundas (3-4 reizes) un katru stundu (2-3 reizes). Tad instilācija tiek samazināta līdz 6 reizēm dienā. Pilokarpīna vietā jūs varat izrakt karbaholā. Vienlaikus miotikami pacients ievada 0,5% timolola šķīdums un Diacarbum (0.5 g, kam seko 0,25 g 4 reizes dienā), glicerīnu (1-2 reizes dienā), karstā kāju vannas. Par tempeli nodot dēles, lai atvieglotu sāpes.

Ja akūtas glaukomas uzbrukumu nevar pārtraukt 24 stundu laikā, pacientei jālieto antiglaukomātiska operācija.

Daži autori uzskata, ka akūta uzbrukuma novērošanas un ārstēšanas periods nedrīkst pārsniegt 12 stundas, pēc kura pacientam jālieto. Pacienti, kas sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību akūtas glaukomas uzbrukums tika veikts mājās vai slimnīcā, būtu steidzami nosūtīts uz slimnīcu acs operācija. Jāatzīmē arī tas, ka ķirurģiska ārstēšana ir indicēta gandrīz visos atvērta leņķa glaukomas gadījumos ar palielinātu IOP.

Nesen zāļu medikamentu arsenāls, ko lieto glaukomas ārstēšanai, ir saistīts ar prostaglandīniem.

Latanoproap (xalatan), travatāns - šīs apakšgrupas pārstāvji. Viņi samazina IOP, nesamazinot intraokulārā šķidruma veidošanos, bet palielinot ārpussklēras aizplūšanu. Ilgstoši ārstējot (1-2 reizes pilnas reizes dienā), travatāns un latanoprost labi saskaņo IOP variācijas ikdienas līkni. Tas ir labi savienots ar visām zināmajām antiglaukomātiskajām zālēm.

Glaukomas pacientu ārstēšanas praksē kombinētie preparāti ir biežāk sastopami.

Piemēram, lieto fotili un fotil fortu - tas ir timolola maleāta un pilokarpīna kombinācija. Fitola forta lietošanas veids - 2 reizes dienā 1-2 pilieniem. Fotil var ordinēt visiem primārās glaukomas un sekundārās glaukomas veidiem.

Dorzolamīda hidrohlorīds (Trusopt) - jauns vietējās ogļhidrāzes inhibitors, ko lieto acu pilienus. Zāļu maksimālā hipotensīvā iedarbība tika novērota 2 stundas pēc instilācijas. Šo zāļu var apvienot ar praktiski visām antiglaukomātiskajām zālēm, kas potenciāli palielina hipotensīvo efektu.

Par glaukomu tipiskas distrofiskas izmaiņas dažādos acs audos, it īpaši redzes nerva diskā. Šo pārmaiņu attīstība var aizkavēties ar vazodilatējošu zāļu, angioprotektoru un līdzekļu palīdzību, kas uzlabo vielmaiņas procesus acī.

Sakarā ar trūkumu asins pieplūde acij ar glaukomas terapijas noteiktās pacientu notiek vazodilatātorus (nikotīnskābe, Nikoverin, nigeksin, Nospanum), un zāles, kas uzlabo asins apkopošanas īpašības (pentoksifilīns, Trental). Tas palīdz uzlabot asins pieplūdi acī un labvēlīgi ietekmēt redzes lauku stāvokli.

Vazodilatora zāles galvenokārt nosaka pacienti ar atvērtā leņķa glaukomu kompensācijā un ilgstoši IOP subcompensation. Tajā pašā laikā kontrole pār arteriālo spiedienu ir obligāta.

Līdzekļi, kas izmantoti, lai normalizētu vielmaiņas procesus audos acs, ietver B vitamīnu (B1, B6, B12, B15) un adenozīna trifosfātu (ATP), kokarboksilazu. Mēs esam pierādījuši antioksidantu - alfa-tokoferola (E vitamīna) utt. Efektivitāti.

Acu pilieni ar glaukomas ārstēšanu

Glaukoma ir ļoti izplatīta gados vecāku cilvēku slimība. Tas ir redzes traucējumi, ko izraisa paaugstināts acs iekšējais spiediens. Patoloģija attīstās ķermeņa traucējumu dēļ pārnēsāto slimību dēļ. Šo slimību visbiežāk novēro vīriešiem un sievietēm, kas sasniegušas 60 gadu vecumu. Tomēr slimības tiek konstatētas arī jauniešiem.

Glaukomas ārstēšanai prioritārā līdzekļu izmantošanā acu pilieni. Tas ir saistīts ar cilvēka slimības raksturu un narkotikas lietošanas ērtumu. Mēģināsim izprast, kas ir visefektīvākie un populārākie pilieni acīm cīņā pret glaukomu, lietošanas norādēm un lietošanas veidiem.

Svarīgi! Lasiet šeit, kā pareizi ārstēt glaukomu gados vecākiem cilvēkiem.

Galvenais glaukomas ārstēšanas uzdevums ir intraokulārā spiediena normalizēšana. Liela acu spiediena un slikta šķidruma aizplūšana izraisa redzes nervu bojājumus vai zaudējumus. Tas izraisa nopietnas acu patoloģijas un bieži kļūst aklums.

Lietošanas indikācijas:

  • augsts acs iekšējais spiediens;
  • redzes pasliktināšanās;
  • sāpes acīs un tempļos;
  • akūtas glaukomas izpausmes. Pastāv reibonis, slikta dūša, vemšana.

Kādi ir darbības principa kritumi?

Ar savu darbību acu preparāti tiek iedalīti vairākās grupās.

  1. Pilieni normālai šķidruma noplūdei acs ābola iekšpusē. Šādas zāles pieder pie holinomimētisko līdzekļu grupas, tās veicina šķidruma aizplūšanu, līdz ar to samazinās acs spiediens. Tas - karboholīns, travoprosts, latonoprosts. Šādi līdzekļi var tikt izmantoti stingri pēc ārsta receptes, jo tiem ir daudz blakusparādību.
  2. Narkotikas, lai samazinātu šķidruma veidošanos acs iekšienē. Antihipertensīvo zāļu grupa. Saražotā šķidruma samazināšana palīdz normalizēt acu spiedienu. Šīs zāles ir: timolols, okumeds, proksodolols.

Efektīva pilienu lietošana tiks veikta, ja jūs sākat tūlīt pēc pirmā slimības simptomu rašanās. Bieži vien nav iespējams iegūt vēlamos rezultātus precīzi, jo klīnikā ir novēlota ārstēšana un patoloģijas nevērība.

Lietojot pilienus, atcerieties zāļu īpašības.

  1. Lietošanas sākumā ir nepieciešams pārbaudīt pacienta reakciju uz šo zāļu lietošanu. Fakts ir tāds, ka pilieni var rīkoties ar pretēju efektu. Dažreiz spiediens, gluži otrādi, palielinās. Tas ir saistīts ar pacienta individuālo reakciju uz zāļu sastāvdaļām.
  2. Katra nākamā pilienu deva samazina spiedienu. Tā kā zāles iedarbojas pēc brīža, jūs patstāvīgi nevarat palielināt devu.
  3. Lietojot šo medikamentu, tas jālieto 1-2 reizes gadā. Tas jādara, ņemot vērā atkarību no narkotikām un to efektivitātes mazināšanos.

Atceries Tikai kvalificēts speciālists var izvēlēties acu līdzekli, neapdraudot jūsu vīziju.

Pilieni ar atvērta leņķa un leņķa aizvēršanas glaukomu

Daži aizsardzības līdzekļi izrādījās ļoti labi pierādīti cīņā pret glaukomu. Darbības princips ir panākt normālu šķidruma aizplūšanu, samazināt acs iekšējo spiedienu.

Atvērtā leņķis ir visizplatītākā glaukomas forma. Šo patoloģiju raksturo šķidruma normāla aizplūde acs iekšienē. Pastāvīga spiediena ietekme uz redzes nervu izraisa redzes pasliktināšanos un pilnīgu zaudējumu. Slimība attīstās pakāpeniski.

Sākotnējā posmā nav pamanāmu simptomu. Bieži pacients vēršas pie ārsta ar sarežģītu formu, kas ievērojami samazina ārstēšanas efektivitāti. Populārākie pilieni atvērtā leņķa slimības simptomu mazināšanai:

Timolols

Lai samazinātu acs iekšējo spiedienu, ir paredzēti pilieni. Pielieto ar atvērta leņķa glaukomu. Deva ir 1 piliens no rīta un vakarā. Pēc uzlabošanas līdzeklis tiek lietots 1 pilienam dienā, lai saglabātu normālu acu darbību.

Pārdozēšanas, dedzināšanas, paaugstinātu sekrēciju gadījumā no acs skalošanas kanāliem, tiek novērota diskomforta sajūta acs rajonā.

Svarīgi! Timolols ir daudz pozitīvu recenziju un ir diezgan efektīvs ārstējot glaukomu.

Xalatan

Šo zāļu lieto, lai cīnītos ar atvērta leņķa glaukomu. Indikācijas ir paaugstināts acs iekšējo orgānu spiediens un acu audu tonis. Deva 1-2 pilieni dienā. Lai panāktu labāko efektu, instilācija tiek veikta pirms gulētiešanas.

Blakusparādības - acs čaulas apsārtums, iespējams, ir acs plakstiņa pietūkums. Pastāv acu krāsas izmaiņas, palielināts skropstu pieaudzēšana.

Travatan

Lielisks instruments, kas labi pierādīts cīņā pret acu spiedienu. Šī zāle ir ordinēta atvērtās leņķiskās glaukomas ārstēšanai.

Deva ir 1-2 pilieni dienā. Ārsti iesaka veikt procedūru pirms gulētiešanas. Starp degšanas, apsārtuma, pietūkuma blakusparādībām. Acs iekaisums rodas retāk.

Svarīgi! Atsauksmes par travatānu priekšrocību gadījumos ir pozitīvas.

Glauprost

Šīs zāles pamatā ir uzlabot acu šķidruma aizplūšanu. Ātri rīkoties, rezultāts parādās pēc dažām stundām pēc instillācijas. Dienas deva ir 1-2 pilieni. Lietojiet zāles pirms gulētiešanas.

Starp kairinājuma blakusparādībām ir sausuma sajūta, dedzināšana. Reti ir sāpes muskuļos, astma.

Slēgtā leņķa glaukomu raksturo strauja intraokulāra spiediena palielināšanās. Visbiežāk tiek ietekmēta viena acs. Starp simptomiem ir strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās, sāpes acīs un laika zonās. Dažreiz slimību papildina slikta dūša un vemšana. Zināmas sajūtas zudums.

Slēgtas leņķiskās glaukomas ārstēšanā izmanto polikarpīna saturošas pilienus. Tie ietver:

Pilokarpīna hidrohlorīds

Pilienus pieliek slēgtā leņķī. Darbība ir sašaurināt skolēnu un novērst acu mitrumu. Zābam ir dabiska izcelsme, maigi un efektīvi darbojas uz ķermeņa.

Ar akūtas slēgtas leņķiskās glaukomas simptomiem zāles tiek izrakstītas 1 pilienā ik pēc 20 minūtēm visas dienas garumā. Pēc uzlabošanas turpiniet ievadīt 1-2 pilienus vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

Svarīgi! Starp alerģisku reakciju blakusparādībām, asarošanu, dedzināšanu un apsārtumu.

Isopto-Carpin

Tika noteikti pilieni akūtām slēgta leņķa glaukomām 1-2 pilieni trīs reizes dienā. Atkarībā no slimības gaitas smaguma ārsts var palielināt devu un ārstēšanas ilgumu.

Blakusparādības var būt nieze, dedzināšana, asarošana, reibonis, plakstiņu pietūkums.

Svarīgi! Nepalieliniet pilienu devu pats. Ārstēšana jāveic stingri saskaņā ar paredzēto shēmu.

Glaukomas profilakse

Līdz šim nav skaidru vadlīniju glaukomas profilaksei. Daži piesardzības pasākumi palīdzēs izvairīties no acu slimībām, tāpēc jums jāievēro vienkārši noteikumi. Tie ietver:

  • laikus apmeklēt oftalmologu;
  • izvairīties no acu mehāniskiem bojājumiem;
  • Izvairieties no televizora skatīšanās un strādā pie datora tumšā telpā;
  • Nepakļaujiet saules gaismu acīm, izmantojiet tumšus brilles.

Uzņemties atbildību par savu veselību un tuvumā esošo cilvēku veselību, tas palīdzēs izvairīties no acu slimībām.

Acu pilieni glaukomas sarakstam

Jēdzienā "glaukoma" ir diezgan daudz slimību - apmēram 60, ieskaitot šādas īpašības:

  • paaugstināts acs iekšējais spiediens (periodisks vai pastāvīgs);
  • ūdensūdens aizplūšanas pārkāpums;
  • redzes lauka defekti;
  • optiskā diska marginālo izrakumu (piespiešanas) pārkāpums;
  • trokšņa traucējumi tīklenē un redzes nervu.

Atkarībā no slimības rakstura, oftalmologs ieceļ antiglaukomas zāles.

Galvenie glaukomas ārstēšanas cēloņi un uzdevumi

Lai efektīvi diagnosticētu un ārstētu glaukomu, ir nepieciešams, lai periodiski pārbaudītu acs iekšējo spiedienu, pie kura acs darbojas stabili, un uztur normālu redzi, kā arī izpētīt redzeslauku.

Augsts acu spiediens var rasties divu iemeslu dēļ:

  1. Palielināta šķidruma ražošana acs ābola iekšpusē.
  2. Sarežģīta saražotā acu šķidruma aizplūde.

Kādi ir acu pilieni no glaukomas veida?

Ja savlaicīgi sazinieties ar speciālistu un diagnosticējiet glaukomu slimības sākuma stadijā, parasti pietiek ar medicīnisko aprūpi acu pilieni. Pēc funkcionālās darbības iedalījums no glaukomas tiek iedalīts trīs galvenajās grupās:

  1. Zāles, kas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos.
  2. Līdzekļi pārmērīgas acu šķidruma aizplūšanai - miotiki.
  3. Sagatavoti kombinēti pasākumi.

Acu pilienu nosaukumi glaukomā un to iedarbība

Mēs piedāvājam glaukomas pilienu sarakstu:

Pilienus ievada no 1 līdz 2-3 reizes dienā. Šo zāļu iedarbība ir vērsta uz liekā acu šķidruma ražošanas pārtraukšanu.

2. Prostaglandīnu sintezētie analogi F2α:

  • Travatāns;
  • Polikarpīns;
  • Xalatan;
  • Glaufrost;
  • Taflotans un citi.

Šo pilienu darbība uzlabo šķidruma aizplūšanu pa papildu ceļu. Šie pilieni ir pietiekami, lai rakt vienu reizi dienā.

3. Pilieni ar dubultu darbību:

  • Fotils;
  • Proksopēns;
  • Kosopt;
  • Xalacom;
  • Normoglaukons;
  • Proksokarpīns un citi.

Pilieniem ir divkāršs efekts, tiem ir ilgāks dziedinošs efekts, tāpēc tie jāārstē tikai vienu reizi dienā.

Visefektīvākie acu pilieni glaukomai: ko izvēlēties ārstēšanai un profilaksei

Glaukoma ir slimība, kurā, palielinot acs iekšējo spiedienu, redzamība ne tikai samazināties, bet ir iespējama pilnīga zaudēšana. Šajā gadījumā ilgstoši simptomi var izpausties. Tādēļ līdztekus agrīnai atklāšanai ir ļoti svarīga adekvāta slimības ārstēšana.

Pilieni ar glaukomu - efektīvs un ērts līdzeklis pret tā turpmāko progresēšanu (sekundārai profilaksei).

Slimības attīstības mehānisms

Augsts acs spiediens (IOP) neizbēgami noved pie redzes nerva bojājumiem. Glikomas gadījumā tas var notikt divos gadījumos:

  • Palielināta acs iekšējā acs šķidruma veidošanās;
  • Tās aizplūdes pārkāpšana.

Ārstēšanas princips mainīsies atkarībā no IOP palielinājuma mehānisma. Dažreiz mehānismus var apvienot - šajā gadījumā ir nepieciešams ietekmēt abus. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādēļ slimība attīstījās šajā konkrētajā gadījumā - pretējā gadījumā ārstēšana vienkārši nebūs efektīva.

SVARĪGI: Izlemj, kurš piliens tiek ārstēts, pēc ārsta izmeklēšanas vajadzētu būt tikai oftalmologam. Bet katram pacientam, kam ir glaukoma, vajadzētu zināt nosaukumu pilienus no acs spiediena un orientēties savā darbības mehānismā.

Šķidruma veidošanās samazināšana

To acu pilienu saraksts, kas tiek izmantots paaugstināta acs iekšējā acs šķidruma veidošanai, ietver adrenoblokatoru, karboanhidrāzes inhibitorus un alfa adrenoreceptoru agonistus.

Beta blokatori

Timolola maleāts. Šis neselektīvs beta blokators ir izvēlēta narkoze, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu pārmērīgas ūdensūdens produkcijas dēļ. Tas bloķē receptorus ciliāra ķermenī (kur veidojas intraokulārs šķidrums), efektīvi samazinot IOP.

Šīs zāles lieto 2 reizes dienā 1 pilienai. Tomēr pilieni ir kontrindicēti obstruktīvas plaušu slimības, sirds un plaušu nepietiekamības, astmas, aritmijas, bradikardijas, arteriālas hipotensijas gadījumā. Cena ir mazāka par 40 rubļiem.

Betaksolols ir selektīvs beta blokators. Darbības mehānisms, dozēšanas režīms un kontrindikācijas lietošanai ir līdzīgas timololam. Turklāt daži klīniskie pētījumi norāda uz zāļu iespējamo neuroprotektīvo iedarbību.

Karboanhidrāzes inhibitori

Asopt Drops, Brinzopt. Šo pilienu aktīvā viela, brinzolamīds, inhibē enzīma karbonāta hidrazīdu ciliāru ķermeņa procesos. Tāpēc intraokulārā šķidruma sekrēcija samazinās, tāpat kā IOP. Kontrindikācijas: alerģija pret šo zāļu lietošanu, grūtniecība, zīdīšana, nieru darbības traucējumi, bērnu vecums, CAB inhibitoru lietošana. Zāļu izmaksas ir 520-830 rubļu.

Diacarbs (acetazolamide) attiecas uz sistēmiskiem CAG inhibitoriem.

SVARĪGI: To nevar izmantot pastāvīgai terapijai, tādēļ to lieto tikai sarežģītā terapijā, ja notiek akūts leikocītu glaukomas uzbrukums. Tas ir noteikts 1 tabletei no rīta.

Kontrindicēts nieru un aknu mazspējas klātbūtnē, hipokaliēmija, acidoze, diabēts, Addisona slimība, urīnija, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Alfa-adrenerģisko receptoru agonisti

Klonidīns (klonidīns). Zāles stimulē alfa2-adrenoreceptorus, tādējādi samazinot ūdens mitruma izdalīšanos. Kā pareizi izrakt: 3 reizes dienā pa pili, sāciet ar zemāku narkotiku koncentrāciju.

Kontrindicēts cilvēkiem ar acu iekaisumu, ar bradikardiju, hipotensiju, aterosklerozi, aneirisma, endarterītu, kā arī grūtniecību un bērniem. To nevar apvienot ar alkohola un antidepresantu lietošanu. Cena ir 30-50 rubļu.

Alfagan P (brimonidīns). Antiglaukomātisko efektu izraisa ūdens saudzējošās humora ražošanas samazināšanās un aizplūšanas palielināšanās no uveosklera ceļa. Devas - 1 piliens 3 reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana, vecums līdz 2 gadiem, svars līdz 20 kg, grūtniecība un zīdīšanas periods. Izmaksas ir aptuveni 700 rubļu.

Šķidruma aizplūšanas uzlabošana

Šajā grupā ietilpst prostaglandīni un M-cholinomimetics.

Prostaglandīni

Vai ir pirmās izvēles līdzekļi, kas pārkāpj ūdens mitruma aizplūšanu.

Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilactan, Prolatan, Glaumax, Glauprost), Travoprosts (Travatan). Rīcības mehānisms ir stimulēt FP receptorus ciliārā ķermenī, uzlabojas uveosklera izplūde un IOP samazinās. Pilienus ievada 1 reizi dienā naktī. Kontrindicēta bērnībā, pusaudža vecumā, kā arī ar alerģiju pret šo vielu. Cena Latanoprost ir no 288 līdz 685 rubļiem, un Travatan ir 695 rubļu vai vairāk.

M-holinomimetiki (parasimpatomimētiķi).

Pilokarpīns stimulē M-holinorezceptoru ciliāru muskuļu, tas noved pie skolēna sašaurināšanās un priekšējās kameras leņķa palielināšanās. Ūdens humora izplūde uzlabojas un IOP samazinās.

Kontrindicēta iekaisuma acu slimībās, tuvredzība ar tīklenes distrofiju, kodola katarakta, radzenes slimības, kuņģa-zarnu trakta slimības. Izmaksas ir 23-51 rubļi.

Apvienoti fondi

Glaukomas ārstēšanu labāk sākt ar vienreizējas zāles lietošanu. Bet diemžēl biežāk pacienti vēršas pie ārsta slimības vēlīnās stadijās, kad viens līdzeklis neveicina. Šajā gadījumā var nozīmēt vairākas zāles. Bet tas palielina instillation skaitu, kas pacientam ir neērti. Arī palielina blakusparādību skaitu, var būt neskaidrības devā, izmazgājot vienu zāļu citā.

Lai izvairītos no šīm problēmām, labāk ir lietot kombinētas zāles. Tās sastāv no divām sastāvdaļām (bieži vien no dažādām farmakoloģiskām grupām). Šīs sastāvdaļas uzlabo viena otras darbību, un tās ir visefektīvākās IOP samazināšanai.

Šie līdzekļi ietver:

  • Fotils, Fotilas forts, Timpilo, Pilotimols, - timolola maleāta kombinācija ar pilokarpīnu 2% un 4%. To var izmantot gan slēgtajā, gan atklātajā slimības formās. Dozēšanas režīms: 2 reizes dienā. Izmaksas ir 72-296 rubļi.
  • Xalacom - timolola maleāts + latanoprosts. To lieto intraokulārai hipertensijai un atvērta leņķa glaukomai vienu reizi dienā. Cena ir aptuveni 680 rubļu.
  • Douotrav - timolola maleāts ar travoprostu 0,004%. Norādes un devas režīms ir tāds pats kā Xalacom. Cena ir aptuveni 740 rubļu.
  • Azarga - brinzolamīda un timolola kombinācija. To lieto ar nepietiekamu monoterapijas efektu. Tie ir indicēti intraokulārai hipertensijai un atvērta leņķa glaukomai. Apglabāti 2 reizes dienā. Kontrindicēta slēgta leņķa glaukoma, alerģijas, plaušu slimības, sirds blokāde, sirds mazspēja, bradikardija, jaunāki par 18 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods. Cena ir no 855 līdz 1090 rubļiem.
  • Proksopēns Proksodolols + Klonidīns. To lieto, ja monoterapija nav pietiekami efektīva, izmantojot atsevišķas sastāvdaļas. Dozēšanas režīms: 2 reizes dienā. Kontrindicēta obstruktīvas plaušu slimības, bradikardija, grūtniecība un zīdīšanas periods, pazemināts asinsspiediens, sirds a / s-blokāde. Cena ir aptuveni 250 rubļu.
  • Ganforth - timolola maleāts + bimatoprosts. Spiediena samazināšanās ir saistīta ar uzlabotu aizplūšanu caur uveosklera un trabekulārajiem ceļiem, kā arī ar ūdens humora ražošanas samazināšanos. Pieliek 1 pilienu 2 reizes dienā. Cena ir aptuveni 830 rubļu.
  • Kombigan - timolola maleāts + brimonidīns. Kopējais intraokulāro šķidruma sekrēcijas samazinājums noved pie efektīvāka IOP samazināšanās. Dozēšanas režīms: 2 reizes dienā. Izmaksas ir aptuveni 770 rubļu.

Pēc video, oftalmologs stāsta par visefektīvākajiem glaukomas pilieniem:

ATSAUCE: Jāatceras, ka pastiprina ne tikai atsevišķu komponentu pozitīvo efektu, bet arī blakusparādības. Tādēļ jums ir ļoti rūpīgi jāizmanto šie rīki!

Kurus tos izvēlēties?

Galvenais mērķis glaukomas ārstēšanā ir pacienta redzes saglabāšana. Jo sākusies ārstēšana, jo labāk rezultāts.

Pēc diagnozes "glaukoma" ārstam jānovērtē klīniskā situācija. Tas ir: slimības ilgums, tā stadija, redzes nerva bojājuma progresēšanas ātrums, pacienta vecums, vienlaicīgas slimības. Tas ir ļoti svarīgi pareizai zāļu izvēlei. Viņiem jābūt efektīviem - tas ir, jāsamazina spiediens līdz mērķa līmenim un drošs - ar minimālām blakusparādībām. Pēc tam oftalmologs raksta receptes par vispiemērotākajiem pilieniem.

Pacienti regulāri jāuzrauga ar oftalmologu, pat ja spiediens ir normāli ilgs laiks. Ja IOP nav pietiekami, man vajag nomainīt pilienus vai sākt lietot kombinētu zāļu.

Ja spiediens saglabājas augstā līmenī, tiek veikta ķirurģiska vai lāzera terapija.

Kas ir kontrindicēts?

Pacientei ar glaukomu ir jāzina, ka daži medikamenti viņam ir kontrindicēti. Viens no šādiem līdzekļiem ir mydriatica - līdzeklis, kas paplašina skolēnu. IOP palielinās, jo priekšējās kameras leņķis ir slēgts ar sabiezējumu, un šķidruma aizplūšana samazinās. Tādi pilieni ir Midimax, Irifrīns, Ciklomīds, Tropikamīds, Vizofrīns, Atropīns - par glaukomu tie nav ieteicami.

Narkotikas glaukomas ārstēšanai - milzīga šķirne. Acu pilieni ir ļoti vienkārši, ērti un efektīvi, lai palēninātu slimības progresēšanu. Dažas minūtes dienā, kas tiek tērēta to ievilkšanai, palīdzēs saglabāt labu redzējumu cik ilgi vien iespējams.

Google+ Linkedin Pinterest