Tīklenes pārrāvums - kāpēc tā notiek un vai tā ir nopietna?

Parasti visas briesmas un patoloģijas, kas saistītas ar cilvēka acīm, ir ļoti bīstamas. Galu galā redzes zuduma risks ir ļoti svarīgs mūsdienu cilvēkiem - lielākā daļa no apkārtējās informācijas, ko mēs uztveram ar acu palīdzību. Bet patoloģijas ir atšķirīgas - un dažu no tām - cilvēki pilnībā nesaprot, ko viņiem nodara un principā sedz. Piemērs tam ir acs tīklenes plīsums.

Kas tas ir?

Pateicoties tīklenē, ļoti delikātajiem jutīgajiem audiem, cilvēks uztver gaismu. To veido konusi un stieņi, kas pastāvīgi pārvērš gaismas impulsus signāliem, kas paredzēti smadzenēm, palīdzot uztvert apkārtējo realitāti. Tīklene atrodas netālu no īpašas stiklveida ķermeņa un ir piestiprināta pie dentālas līnijas. Ja rodas pārkāpums, stiklveida ķermeņa iznīcināšana, kas var izraisīt aklumu. Dažreiz dažādu faktoru ietekmē tīklenē var veidoties plīsumi.

Lasīt arī par to, kas ir koloboma un centrālā heterohromija.

Cēloņi

Lai saprastu iemeslus, ir jāzina, kāda veida tīklenes var būt pārrāvumi.

Tā kā pamata klasifikācija tiek veikta tieši, pamatojoties uz to, kas konkrētā gadījumā tieši izraisīja problēmu.

Ja problēma jau ir radušās, daži faktori to var vēl vairāk saasināt:

  • Asi lec un slīpumi.
  • Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
  • Spēcīgs stresu.
  • Galvas traumas.
Retākas tīklenes plīsuma ārējā izpausme

Simptomi

Bieži simptomus, kas rodas šajā patoloģijā, var sajaukt ar citu acu slimību simptomiem, tādēļ, ja atrodat tālāk minētās pazīmes, konsultējieties ar speciālistu, lai veiktu detalizētu pārbaudi.

Lielāks plāns acu struktūrai

Galvenie simptomi ir:

  • Atliek mušas pie acīm. Tās parādās, ja eksistē vai nu asinsizplūdumi stiklveida humorā, kad asinsvads ir bojāts, vai arī stiklveida priekšējās daļas atdalīšanās.
  • Pēkšņi mirgo gaisma. Un tie notiek, arī tumšās telpās, kur nav gaismas. Problēma rodas, kad iekšējā čaula ir nospriegota, kas notiek pārrāvuma zonā.
  • Redzes pasliktināšanās. Redzamie objekti sāk izkropļot vai redzes lauks sašaurinās. Tas parasti rodas tīklenes atslāņošanās progresēšanas rezultātā, kas ir sasniedzis centrālo redzamību, līdz ar to rada līdzīgas problēmas.
  • Veila pirms tavām acīm. Kas ir svarīgi, šis efekts veidojas tikai vienā pusē. Tas nozīmē, ka plīsuma dēļ sākas tīklenes atslāņošanās un pastāv pilnīga redzes zuduma risks. Šis simptoms norāda, ka problēma ir atstāta novārtā.

Daudzi no šiem simptomiem attīra nogurumu vai nogurumu, taču praksē, kad tie atkārtoti parādās, jums ar visiem līdzekļiem jāveic aptauja.

Diagnostika

Visbiežāk sastopamie simptomi, kas var liecināt, ka ir tīklenes plīsums, ir vai nu neesoši, vai arī nav skaidri izteikti. Tādēļ jūs varat identificēt šīs problēmas rašanos tikai ar pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Šīs pārbaudes laikā ārsts var noteikt gan pārrāvumu daudzumu, gan lielumu, kā arī noteikt, kā veikt turpmāku ārstēšanu.

Acs makulas tīklenes plīsums

Ārstēšana

Lai izvairītos no iespējamām negatīvām sekām, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pastāv vairāki veidi, kā atrisināt problēmu.

  • Ja pārrāvums rodas bez tīklenes atslāņošanās, tad veic lāzera koagulāciju. Izmantojot lāzeru, izveidota īpaša barjera, kas bloķē patoloģijas attīstību. Tajā pašā laikā tīklene tiek nospiesta pret stiklveida ķermeni, zem tā neveidojas izplūde, procedūra ir pietiekami droša un efektīva.
  • Ja ir centrālā / makulārā izšūšana, tad vitrektomija ir nepieciešama. Šajā procedūrā tiek veikti trīs nelieli punkcijas. No pirmā cauruma tiek piegādāts šķidrums, kas ļauj palielināt acs izmēru, neļaujot tam noslēgt līgumu. Otrā punkcija ir paredzēta apgaismes ierīcei. Trešais ir vajadzīgs instrumentu piegādei, ar kuru palīdzību tiek veikta šī procedūra. Uz acīm tiek uzlikts objektīvs, kas ķirurgam palīdz palielināt attēlu. Izmantojot īpašu instrumentu, vakuuma pinceti, membrānas tiek noņemta stiklveida acs - par šīs patoloģijas tas ir šī forma membrāna ir iemesls pārtraukuma. Kad procedūra tiek veikta, bojāto daļu acs ir fiksēts ar perfluorodecalin, kas spiež tīkleni, izplatot uz tās virsmas, bet neradot tai kaitējumu.
  • Jūs varat arī veikt krītoķirurģiju, kas var arī apturēt tīklenes atslāņošanās procesu. Tās princips ir līdzīgs lāzera koagulācijai (lai gan lāzeru vairs neizmanto), tikai tas noved pie acs aizmugures sienas sasalšanas tajā vietā, kur notiek pārrāvums. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Sarežģījumi

Nelabvēlīgas ārstēšanas komplikācijas var būt nozīmīgas. Atšķirības, neatkarīgi no tā, kāda veida tās ir, ir ļoti bīstamas, jo tās var potenciāli novest pie tīklenes, un pēc tam nopietnas problēmas sāk saskatīt. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama pilnīga redzes zudums. Tādēļ ārstēšanu jebkurā gadījumā nevar atlikt, ir jāpievērš uzmanība pirmajam no iepriekš minētajiem simptomiem.

Ārstēšanās komplikācijas ir maz ticamas, taču acu ārsta uzraudzība ir nepieciešama, jo pretējā gadījumā cilvēkam var būt novērojamas jaunas pārtraukumi.

Profilakse

Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību vai, ja tā jau ir radušās, tā pasliktināšanās, ir jāievēro vairāki piesardzības pasākumi. Ir nepieciešams saglabāt dzīvespriecīgu dzīvesveidu attiecībā pret acīm, nevajadzīgi pārslogot tos un izvairīties no ilgstošas ​​ultravioletās gaismas iedarbības. Jums vajadzētu arī mēģināt aizsargāt jūsu acis pēc iespējas vairāk no dažādiem traumām.

Mīksto kontaktlēcu izvēle: ko vērts pievērst uzmanību, jūs uzzināsit, noklikšķinot uz šīs saites.

Video

Secinājumi

Tinklīnijas plīsums ir pietiekami nopietna problēma, kas, atstājot novārtā, var izraisīt nopietnas sekas. Tādēļ pirmajās pazīmēs nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus. Tas pats attiecas uz tīklenes atslāņošanos. Jebkurā gadījumā, ja pamanāt jebkādus simptomus, ne vienmēr ir šī slimība, tad jebkurā gadījumā jums ir jāsazinās ar klīniku. Veco ļaužu pazīmes ir tādu slimību parādīšanās kā presbiofija. Šī slimība var būt sekas no sākuma posma pārrāvuma tīklenes.

Tīklenes pietūkums

Acs tīklenes pietūkums var rasties dažiem, ne vienmēr izskaidrojamiem iemesliem.
Tinklīns ir acs āda, kas ir atbildīga par gaismas informācijas uztveršanu un nodošanu smadzenēm. Tas sastāv no receptoriem, caur kuriem gaisma tiek pārveidota par elektroķīmiskajiem impulsiem.

Pamatskats

Tīklene ir aptuveni 70% no acs ābola iekšējās virsmas. Tinklīnijas biezums nepārsniedz pusi centimetrus. Tādēļ tā plīsums var novest pie pašas apvalka noņemšanas un līdz ar to pilnīga vai daļēja redzes zuduma.

Retina tīklojuma pārrāvums tiek saukts par tā integritātes pārkāpumu.

Šajā gadījumā mēs domājam gan nepilnības, gan patoloģiskas caurumus:

  1. Arrow-like;
  2. U-veida, L-veida.
  3. Milzu (līdz 90% no starpības zonas).
  4. Atšķirības iemesli var būt gan ārējie, gan iekšējie faktori:
    • distrofiskas izmaiņas tīklenē;
    • pārmērīga fiziskā slodze;
    • stresa apstākļi;
    • trauma acs;
    • smadzeņu satricinājums;
    • pakāpeniska tuvredzība;
    • hipertensija;
    • ķirurģiskas iejaukšanās sekas (piem., objektīva nomaiņa).

Pastāv šādi pārtraukumu veidi:

Īpaši plīsumiem bieži rodas uz tīklenes dēļ patoloģisko veidojumu blīva stiklveida (vilces), kas turas pie korpusa, velciet to pārvietojot acs ābola, un kā rezultātā pārkāpti tās integritāti (plīsums vārstu).

Pārrāvuma un riska faktora priekšnoteikums var būt tīklenes distrofija - t.i. tās pilnīga vai daļēja retināšana. Viņa dēļ tā sauktā. caurumu caurumi, kas saplīst caur retinozu tīkleni, parasti acs perifērās zonās.

Diagnozes gadījumā tuvredzība un līdz ar to acs ābola deformācija dažkārt palielinās patoloģijas izredzes.

Noskatīties video

Ārstēšanas metodes

Pēc slimības diagnostikas ar putekļu lampu, oftalmoskopiju un īpašām lēcām speciālisti sāk ārstēšanu. Terapijas metodes atšķiras atkarībā no bojājuma vietas.

Ja plaisa veidojas perifērijā tīklenes, tā tiek veikta vai nu krioterapiju vai profilaktisku lāzera fotokoagulācija - ir minimāli invazīvas operācijas stiprināšanā tīklenē. Tā tiek veikta vietējā anestēzijā (konjunktīvas maisiņā eyedrops ar anestēziju).

Darbības process ir līdzīgs lokšņu metināšanai. Tādējādi starp tīkleni un koriāzi tiek izveidoti papildu cicatrālie savienojumi, notiek pastiprināšana. Atkarībā no bojājuma laukuma, darbība ilgst no dažām minūtēm līdz pusstundai.

Ja tiek ietekmētas centrālās daļas, tiek veikta sarežģītāka iejaukšanās (vitrectomy). Šāda veida tīklenes plīsuma ārstēšana ir ķirurģiska.

Faktiski šī ir endoskopiska iejaukšanās, kurā tiek veiktas trīs acs punkcijas. Caur pirmo ievada šķidrumu, lai acs nesamazinātu izmēru. Otrā skrūve ir paredzēta apgaismes ierīcei. Ar trešo tiek ieviesti darba rīki - vakuuma pincetes.

Uz acīm tiek likts īpašs lēca, kas reizina ķirurga darba virsmas tēlu. Viņa uzdevums ir atrast un noņemt membrānu, kuras dēļ tīklene stiepjas un pārtrauc.

Iespējamās sekas

Tīklene ir cieši saistīta ar asinsvadu apvalku, kas apgādā ar asinīm, un ir sava veida barjera starp stiklķermeņa ķermeņa un asinsvadiem.

Tomēr, šajā gadījumā tā plīsumu, šķidruma plūsmu no stiklķermenī tīklenes, tādējādi otslaivaya to no asinsvadu apvalku. Tas izraisa strāvas konusu un stieņu darbības pārtraukšanu. Tā rezultātā pilnīgs redzes zudums.

Simptomatoloģija

Visbiežāk sastopamā slimība ir asimptomātiska. Pacientam nav jūtamas nekādas pēkšņas patoloģiskas pārmaiņas. Kad slimība attīstās, cilvēka redze ir nopietni izkropļota.

Slimība notiek ar šādiem redzes traucējumu simptomiem:

  • mirgo gāzu priekšā;
  • peldoši "mušas";
  • "Spark", "zibens";
  • redzes pasliktināšanās;
  • miglas izskats acīs.

Simptomātisks izpaužas pat vājā apgaismojumā.

Visas šīs pazīmes var pazūd pēc nakts, gulēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka tīklenes guļvietā ir izlīdzināta un cieši piestiprināta.

Tomēr pamošanās laikā tiek atgriezti pārrāvuma simptomi. Atjaunotā spriegums no tīklenes kad acs kustība palielina risku, acs iekšējā asiņošana un kā rezultātā spraugā.

Noderīgs video

Bojājumi pēc operācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir spēcīgs ķermeņa spiediens. Īpaši šādam sarežģītiem un izsmalcinātiem organismiem kā acīm. Tādēļ neatkarīgi no tā, cik veiksmīgi tika veikta šī operācija, pastāv risks, ka slimība atgriezīsies. Lai to novērstu, pacientiem atkopšanas periodā jānovēro oftalmologs.

Atkārtošanās slimības pēc operācijas iespējams neatbilstību ar ārstu vai saņemt galvas traumas vai acis, kā arī iekaisumu asinsvadu apvalku.

Slikti sapludināta tīklene noteikti nullēsies.

Makulas veida ievainojums

Šajā slimībā acs stiklveida šķiedras velk centrālajai zonai pa pieskārienu. Makulas sabrukums - apgabals, kas atrodas tīklenes centrālajā zonā (diametrs līdz 2 mm). Izplūst makula asaras.

Tieši tajā ir vislielākais vizuālo šūnu skaits. Tādēļ centrālā redzes smagums samazinās. Apkārtējās vides objekti tiek uztverti izkropļotā veidā, un galu galā ir pilnīgs aklums.

Pēcoperācijas stāvoklis pacientam ir nospiests uz leju ("burbuļa stāvoklis"). Šī pozīcija nodrošinās injicētās gāzes spiedienu uz makulas. Speciālists uzliek saiti un uzliek acu pilienus.

Ir nepieciešams būt "burbuļa stāvoklī" no trīs līdz astoņām dienām. Pēc divdesmit dienām gāzes burbulis pilnībā izzūd, un redze atgriezīsies normālā stāvoklī, kā tas bija pirms operācijas.

Operācija sastāv no vairākiem posmiem:

  • stiklveida ķermeņa daļēja noņemšana;
  • tīklenes robežas membrānas noņemšana centrālajā zonā;
  • gāzu burbulis tiek injicēts acī, lai saspiestu makulas atveri gar malām.

Pēc reģenerācijas beigām ir ieteicams ievērot vairākus piesardzības pasākumus:

  • nepieļaut acu kairinājumu;
  • uzmanieties, lai acis nesaņemtu šampūnus vai ziepes;
  • Neatveriet acis zem ūdens;
  • nepārklājiet.

Profilaktiskie pasākumi

Profilakses pamatā ir regulāra ārsta vizīte - oftalmologs (vismaz 1-2 reizes gadā), it īpaši, ja traumu smadzeņu traumas, acu traumas samazinās no augstuma.

Pat pēc acu ārstēšanas regulāri jākontrolē speciālists, jo vēlāk var rasties tīklenes spraugas. Šajā gadījumā jums jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes.

Tīklenes plīsuma diagnostika

Diagnoze tīklenes plīsumu balstās uz medicīnisko vēsturi datiem, no oftalmoskopija, viziometrii, tonometriju, biomicroscopy, optiskās koherences tomogrāfijas (AZT), ultrasonogrāfijas (US), acs ābola ar B režīmā rezultātiem.

Ar oftalmoskopija var noteikt defektu apaļa vai iegarena forma ar lokalizācijas plakano daļu no ciliārajā ķermeņa, foveolar zonā vai perifēro tīklenes daļa.

Retina tīklenes plīsums var būt atšķirīgs ilgums un dziļums. Kad bojājuma zonas apakšā tiek iekļauti visi slāņi, pigmenta epitēlija un distrofisko loku integritāte tiek vizualizēta kā dzeltenas krāsas punktiņi. Pārrāvuma perifērijā tīklenē ir pietūkušas malas.

Vizuālās asīņas samazināšanas pakāpi nosaka vizimetrijas metode. Ar ekscentrisku pārrāvumu vizuālās funkcijas netiek pārkāptas. Lieli tīklenes defekti izraisa aklumu.

Hiperma vai hemoftālma papildinājums stimulē intraokulārā spiediena palielināšanos, ko apstiprina tonometrijas metode. Biomikroskopiskā izmeklēšana var noteikt zonu, kurā noārdās tīklene ar atšķirīgām malām.

Subretināla telpa nosaka šķidruma uzkrāšanos. Virs bojājumu zonas tiek identificēti saistaudi, kas galu galā var veidot pseidomembranu. Ilgajā slimības gaitā pārejas perifērijā rodas cistiskas pārmaiņas, kam seko hiperplāzija vai tīklenes atrofija.

Ar OCT palīdzību tiek vizualizēta tīklenes plīsuma zona un apkārtējo audu izmaiņas. Šī metode ļauj noteikt defekta apjomu un dziļumu, kā arī novērtēt stikla un acu virsmas stāvokli.

Ultraskaņa B režīmā ļauj identificēt plaisu, pētīt tīklenes un stiklveida stāvokli. Oftalmoloģijas palīgdiagnostikas metode ir fluorescējoša angiogrāfija, kas palīdz atšķirt tīklenes plīsumu no koriālas neovaskularizācijas.

Makulas tīklenes plīsums

Tīklenes makulas laukums

Macula ir acs tīklenes zona, tā atrodas ļoti centrā nedaudz uz templi no redzes nerva. Tās zona ir ļoti maza, tomēr šī joma ir visjūtīgākā tīklenes daļa, kas ir atbildīga par centrālo vīziju. Makulas zona ļauj cilvēkam redzēt objektus un to detaļas, kuras nosaka jēdziens - "redzes asums". Makaru tīklenes plīsums attiecīgi ir tīklenes integritātes pārkāpums makulā.

Kas ir makulas tīklenes plīsums?

Makulas caurums (makulas vai sprauga), tīklenes, kā norāda nosaukums, ir atvere, kas centrālajā daļā tīklenē. Stiklu makulas laukuma plīsuma cēlonis galvenokārt saistīts ar izmaiņām stiklveida organismā. Stiklveida humors ir gēlveida struktūra, kas aizņem vietu starp acs lēcu un tīklenes virsmu. Ar vecumu šī struktūra notiek vairākas izmaiņas, jo īpaši kļūst biezāka un zaudē ievērojamu daļu no mitruma, kas noved pie tā samazināšanu, un virzību uz priekšu acs objektīva virzienā.

Kad stiklveida ķermeņa blīvi pielipas tīklenes makulas laukuma virsmai, starp tām veidojas smaile. Šis process noved pie tā, ka stiklveida viela sāk attīrīt tīkleni savā centrālajā zonā. Šo fenomenu sauc par "vitreomakulyarny vilces sindromu." Ir vērts zināt, ka vairumā gadījumu, stiklveida ķermeņa atdala bez jebkādas blakusparādības, bet dažos gadījumos, kad stiklveida ir stingri metinātas centrālajai jomā tīklenes. Makulas zonā var veidoties neliels caurums - tīklenes pietūkums.

Acs makulas tīklenes plīsums. Gassa klasifikācija:

I a posms - dzeltena vieta tīklenes foveolārajā zonā, fvietes profila izmaiņas, stiklveida ķermeņa fiksācija visā makulas zonā. Iespējama iekšējo tīklenes cistu veidošanās.

Step I b - dzeltens gredzens foveolar tīklenes zonā foveolar izlīdzinot zonu tīklenes, stiklveida ķermeņa caur kuru nosaka makulas apgabalu. Sitēna iekšējo slāņu (plakana makulas plīsuma) stratifikācija.

II posms - tīklenes defekts pār visiem tā slāņiem, diametrs mazāks par 400 mikroniem. Forma var būt apaļa vai pusmēness formā, kā arī ovāla forma ar ekscentrisku izkārtojumu. Pārredzamu membrānu (vāku) var vizualizēt virs fovea.

III posms - tīklenes noapaļais defekts visā tā biezumā, vairāk nekā 400 mikroni. Stiklveida humors ir daļēji fiksēts makulas zonā, veidojot vitreomakulāras kustības. Pārredzamu membrānu (vāku) var vizualizēt virs fovea.

IV posms noapaļo tīklenes defektu visā tā biezumā, vairāk nekā 400 mikroni. Stiklveida ķermenis ir pilnībā novirzījies no tīklenes virsmas.

Makulas plīsums. Risku grupas

Makula pārrāvums parasti notiek vidējā un vecā vecumā. Šī slimība ir jutīgāka pret sievietēm, kā arī cilvēkiem ar lielu tuvredzību. Problēmējoši faktori ir arī: acs ābola bumbas bojājumi vēsturē, iekļūstot ievainotām acīm, kā arī iekaisuma procesi.

Maculāra atvēršana. Simptomi

Slimības sākuma stadijā pacients var nemanīt vai ignorēt izmaiņas viņa centrālajā redzējumā. Piemēram, redzes izmaiņas var notikt tikai lasot vai vadot automašīnu.

Tā kā simptomātija parasti pakāpeniski attīstās, pacients bieži meklē medicīnisko palīdzību jau slimības beigās. Izmaiņas var konstatēt nejauši, kad viena acs ir aizvērta un meklē, piemēram, tekstā tikai bojātā acs. Retos gadījumos pacients precīzi zina, kā sākas viņa redzes izmaiņas, bet ar detalizētu nopratināšanu, bieži vērojamas sūdzības par ilgāku laiku.

Simptomi makulas caurums ir:

  • Samazināta spēja redzēt mazos datus jebkurā attālumā
  • Objektu, objektu, taisnas līnijas, sejas uc izkropļojumi
  • Attēls ir tāds pats kā meklēt caur miglu vai liektu spoguli
  • Tumšas vai pelēkas vietas redzes lauka centrā.

Ja jums ir vismaz viens no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu oftalmologu. Jums tiks veikts oftalmoloģisko izmeklējumu komplekss, lai noteiktu jūsu sūdzību cēloņus. Dažos gadījumos tīklenes makulas plīsums tiek diagnosticēts nejauši, veicot plānotu oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Sūdzību smaguma pakāpe un redzes samazināšanās ir atkarīga no makulas plīsuma pakāpes un lieluma. Ar ekscentriskiem maziem plīsumiem redze var palikt gandrīz normāla, 8/10. Lamelārā makulārā pārrāvuma laikā redzes asums ir diezgan augsts.

Makulas plīsums. Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz fundamentāla biomikroskopiju ar plašu skolēnu. Sākuma stadijās, kā arī precīzi noteikt makula pārrāvuma lielumu, lielākajā daļā gadījumu tiek veikta tīklenes tomogrāfija. Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj vizualizēt tīklenes makulas laukumu gandrīz kā mikroskopisku attēlu.

Makulas tīklenes plīsums. Ārstēšana

Vienīgā metode makulas plaisāšanas ārstēšanai ir ķirurģiska. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot tehnoloģiju, ko sauc par vitrectomy. Operācijas būtība ir noņemt stiklveida materiālu, kas velk tīklenes makulas laukumu. Un arī, novēršot acs tīklenes iekšējo robežu membrānu. Tad tīklenes malas tiek sagrieztas.

Zīm. AB. Vitrectomija ar iekšējās robežas membrānas pīlingu makulas atverē

Kad makulas caurumu malas tiek samazināti, aizmugurējā daļa acs (stiklveida ķermenī), ir piepildīts ar speciālu gāzes un gaisa maisījumu, kas ir uz laiku no 10 līdz 14 dienām, tas paliek acs dobumā un lēnām resorbējas un jāaizstāj savas acs iekšējo šķidrumu. Gāzes burbulis viegli nospiež pret makulas cauruma malām, kas veicina to saķeri.

Ārkārtīgi svarīgs faktors pēc operācijas ir pacienta stāvoklis kosmosā. Pacienta galvas stāvoklim jābūt vērstai uz leju, līdz gāzu un gaisa maisījuma burbulis izšķīst vairāk nekā pusi. Īpaši svarīgi ir novērot šo situāciju pirmajā nedēļā pēc operācijas.

Labākie pārtraukuma ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti, veicot iejaukšanos pirmajos 6-12 mēnešos pēc pārrāvuma veidošanās. Dažos gadījumos slimības klātbūtne vairāk nekā gadu jau tiek uzskatīta par neīstenojamu.

Maculāra atvēršana. Cik veiksmīga ir ārstēšana?

Aptuveni 80-90% gadījumu makulas tīklenes caurums tiek veikts veiksmīgi. Pēc makulas laukuma pārrāvuma slēgšanas redzes asuma uzlabošanos uzlabo divas vai vairākas līnijas redzes asuma pārbaudes tabulā. Dažiem pacientiem pat tad, ja tīklenes pietūkums tiek pilnībā slēgts, redzes asuma uzlabošanās nenotiek, un nedaudzos gadījumos pat redzes asums samazinās. Pēcoperācijas periodā ir iespējamas retas komplikācijas, piemēram, tīklenes atslāņošanās, infekcijas komplikācijas vai asiņošana.

Liela daļa pacientu agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā attīstās kataraktu. Ja izpaužas katarakta, objektīvu nomaiņu var veikt dažus mēnešus vai gadus pēc operācijas makulas caurumā.

Vairumā gadījumu, ja nav ārstēšanas, redze stabilizējas 1/10 līmenī. Pavājināta makulas bojājuma risks pāru acīs ir aptuveni 10-15%.

Atveres acs tīklenē

Tīklenes spraugas ir acs tīklenes audu traucējumi, kas parasti noved pie tā atdalīšanās.

Klasifikācija

Atšķirību klasifikācija ir cieši saistīta ar cēloņiem, kas tos rada. Mūsdienu medicīnā parasti ir sadalīt tīklenes nepilnības četrās grupās:

  1. Atveres caurums tīklenē tiek veidots tā retināšanas vietās perifēro redzes laukā. Šīs retināšanas cēlonis ir perifēra distrofija. Galvenie tīklenes distrofijas veidi, kas izraisa lūzuma plīsumus, ietver "latticesialu distrofiju" un "gliemeža taku" distrofiju. Retināšanas vietās tīkleni var kombinēt ar stiklveida ķermeni. Dziļš plīsums bieži vien noved pie tīklenes noņemšanas;
  2. Tīklenes vārstu pārrāvums. Visbiežāk šāda veida plaisas cēlonis ir saplūšana starp stiklveida ķermeni un tīkleni. Ar vecumu palielinās stiklveida humora aizmugurējās daļas attīstības iespējas. Šis process noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa gēls ietilpst reģionā starp stiklveida membrānu un tīkleni. Rezultātā membrāna arvien vairāk un vairāk no acs iekšējās čaulas eksfolīcijas, un, saskaroties ar jebkuru saspringto saplūšanu, rodas tīklenes atslāņošanās, kas savukārt noved pie tā noņemšanas;
  3. Tinklīnijas noņemšana caur zobu līniju parasti notiek traucējuma dēļ normālai tīklenes mijiedarbībai ar zobu līniju. Pārrāvuma tīklenes cēloņi šajā gadījumā ir trauma un smags satricinājums;
  4. Makaru tīklenes plīsums - veidojas centrālās redzes zonā. Makulas pārrāvums ir atvere, ko veido tīklenes blīvā saplūšana ar stiklveida zvīņas zonā. Tas ir vissmagākais pārrāvuma veids, kas prasa tūlītēju iejaukšanos.

Simptomi un pazīmes

Pēkšņa "zibens" vai mirgo gaisma, kas bieži notiek tumšās telpās. Šo fenomenu var izskaidrot ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma rajonā;

Atliek mušas pie acīm. Tas ir stiklveida ķermeņa atgrūšanas vai asinsizplūduma parādīšanās stiklveida humorā asinsvadu un tīklenes plīsuma dēļ;

Vīzijas pasliktināšanās, kas izpaužas redzes lauka skata vai redzes objektu sagrozēšanā. Šī parādība ir saistīta ar tīklenes makulārā plīsuma vai tīklenes atslāņošanās progresēšanu, kas sasniedza centrālo redzamību;

Veila pirms acīm, veidota vienā pusē. Tas liecina par jau notipušo pārrāvumu un jau sākto tīklenes atslāņošanos. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, jo kavēšanās var apdraudēt pilnīgu redzes zudumu.

Cēloņi

Kā rezultātā tīklenes pārrāvums, notiek tā noņemšana, kas izraisa daudzu komplikāciju parādīšanos. Pārrāvuma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, tādēļ ir ierasts klasificēt slimību vairākos veidos.

  • Caurules vārsta tips. Viņa izskats izraisa priekšlaicīgu saplūšanu starp stiklveida acu ķermeni un pašu tīkleni. Tas noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa zem tīklenes atrodas gēla noplūde, kuras rezultātā membrāna sāk izstiepties un atpaliek, saplūšanas apgabalos veidojas dažāda lieluma un formas atdalījumi.
  • Atveru lūzumi rodas, ja acīs ir distrofiskas izmaiņas. Proaktīva faktora ietekmē tīklene ir retināšana, ir īpašas caurumi vai "siets", vēlāk tīklene daļēji vai pilnībā eksfolē.
  • Retinātāja atdalīšana gar dentīta līnijas malu. Pārrāvums notiek anatomiskas stiprinājuma vietās ar stiklveida ķermeni. Šāda veida slimība visbiežāk sastopama ar smadzeņu ievainojumiem, acu zilumiem.
  • Makulas plīsums ir lokalizēts tīklenes centrālajā daļā, tāpēc cēlonis ir pārmērīgs spriedzes un filmas iekšējais spiediens. Makulas bojājums ir vissmagākais slimības veids, kas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Retina tīklenes plīsums rodas hronisku asinsrites traucējumu dēļ, jo pats acs ābols noveco. Pastāv risks šādiem pacientiem:

  • Cieša vairāku gadu vidēja vai smaga trieka forma;
  • Pacienti ar cukura diabētu;
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz distrofiskām pārmaiņām acs ābolā;
  • Grūtnieces.

Gados vecumā, tīklenes plīsums izraisa acs kontūziju, penetrē brūces, smadzeņu traumu. Savainojumi var izraisīt slimības sākumu divu gadu laikā pēc to rašanās.

Profilakse

Profilakses pamatā ir regulāra ārsta vizīte - oftalmologs (vismaz 1-2 reizes gadā), it īpaši, ja traumu smadzeņu traumas, acu traumas samazinās no augstuma. Pat pēc acu ārstēšanas regulāri jākontrolē speciālists, jo vēlāk var rasties tīklenes spraugas. Šajā gadījumā jums jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes.

Ārstēšana

Visi pārtraukumi var radīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Pārrāvuma klātbūtnē bez tīklenes noņemšanas tiek veikta tīklenes lāzeru koagulācijas procedūra, radot šķēršļus, kas novērš tīklenes atslāņošanās veidošanos.

Gadījumā, ja plīsums makulas vai tīklenes atslāņošanās notiek, tad lāzera ārstēšana nepalīdzēs, un jums ir nepieciešams, lai veiktu darbību - vai vitrektomijas makulas plīsumu vai smagu tīklenes atslāņošanos, operāciju ar svinu roņu sklēras silikona sūkli.

Pēc ārstēšanas acs ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīklenes spraugas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes noņemšanu.

Makulis

Vecuma izmaiņas stiklveida ķermenī un tās atdalīšana no tīklenes ir makulas cauruma veidošanās galvenie iemesli. Šādu acu acs pārrāvumu sauc par idiopātisku vai spontānu. Tādējādi makulas plīsums var būt cauri (pilna), aptverot visus tīklenes slāņus vai ne aklo, tā saucamo tīklenes plankumu pārrāvumu.

10% gadījumu tīklenes makulas plīsums veidojas pēc nodotā ​​acs trauma un rodas trieciena vilnis cauri acs ābola pārejai, kas noved pie centrālās tīklenes plīsuma tās visplānākajā vietā.

Pacientiem, kuriem nesen tika veikta operatīva reumatoģenēro tīklenes atslāņošanās, ir iespējama arī makulas pārrāvums. Neskatoties uz sekmīgu darbību, 1% pacientu attīstās centrālais makulas tīklenes plīsums. Šādos gadījumos slimības attīstības cēloņi ir epiretinālas fibrozes attīstība, fotoreceptoru atrofija tīklenes centrālajā zonā un hidrauliskā spiediena traucējumi.

Visetiņa tīklenes tīkls ir biežāk sastopams sievietēm, pacientu vecums vecumā no 55 līdz 65 gadiem. 12% gadījumu slimība ir divpusēja, tas ir, makulas atvere pēc tam attīstās uz savienotas acs.

Darbība

Operācijas mērķis tīklenes plīsumā ir radīt spēcīgu adhēziju starp acu koriandu un tīkleni. Lāzerķirurģiska operācija uz tīklenes tiek veikta vietēja anestēzijā ambulatorā stāvoklī. Izmanto koagulatora lāzerus, kuru ietekme uz vēlamo vietu paaugstina temperatūru, veidojot vietējo tīklenes tīklojumu, kas ļauj tīklenim sadurties ar acu koriīdu.

Šī operācija, kas saistīta ar tīklenes atjaunošanu, tiek uzskatīta par bezmiegs un aizņem apmēram 20-30 minūtes. Pacienta acī tiek uzstādīts stingrs lēca, kas pilnībā iekļūst acī, kas ķirurgam ļauj kontrolēt visu operācijas gaitu. Šī operācija uz acs tīklenes nav nepieciešama īpaša atveseļošanās perioda laikā slimnīcā. Šāda operācija ar tīklenes pārrāvumu bija iespējama, izmantojot augstās tehnoloģijas acu mikroķirurģijā.

Šobrīd tīklenes noņemšanas operācija var tikt veikta saskaņā ar dažādām metodēm un atkarīga no tā veida, receptes, izplatības un citiem faktoriem. Viena no šī plāna darbībām ir pneimatiskā retinopēcija. Operācijas būtība ir šāda: pēc anestēzijas ķirurgs ievieto nelielu gāzes burbuļu stiklveida dobumā ar šļirci, kas nospiež tīkleni uz koriīdu. Aptuveni divas nedēļas pēc tam tīklenes stāvoklis tiek noteikts vai nu izmantojot kriokseksiju vai tīklenes lāzera koagulāciju. Šāda veida operācija nodrošina labu tīklenes atjaunošanos ar augšējām atzarēm.

Vēl viens ķirurģiskas iejaukšanās veids ir operācija, lai nomāktu sklera. Šīs operācijas laikā uz sklera tiek piestiprināts silikona blīvs ar šuvēm un tiek izveidoti apstākļi, lai stingri piestiprinātu sclera tīklenē. Šajā gadījumā arī kriioksiju var izmantot audu saplūšanai.

Ļoti sarežģīts veida operācijas ir operācija tīklenes atslāņošanās sauc vitrektomijas, kurā stiklveida aizstāj pirmajā silikona eļļu, un pēc tam, skaidrāku skatu, fizioloģiskajā šķīdumā.

Pēc operācijas

Acu pārsējs jāpaliek naktī, nākamajā rītā to ārsts būs jānoņem ārsta uzraudzībā. Ja operācijas laikā jūtat, ka acī ir ievadījusi gaisa vai gāzes tamponāde, ir iespējams strauji samazināties redze un iespējami tikai izkliedēti attēli acīs ("kustība ar rokām"). Operācijas gaitā tamponāde no acs pakāpeniski tiks izņemta ar šķidruma palīdzību acu mazgāšanai. Atkarībā no lietotā gaisa / gāzes maisījuma tas var ilgt no dažām dienām līdz aptuveni diviem mēnešiem.

Stacionāra uzturēšanās termiņš parasti ir trīs dienas pēc operācijas. Pēc tam jums teiks, kādas oftalmoloģijas ziedes būs jāpiemēro dažu nedēļu laikā pēc manipulācijām. Kad esat izrakstīts no slimnīcas, jums būs nepārtraukti jāuzrauga jūsu personīgais veselības aprūpes sniedzējs.

Svarīgi! Ja Jums rodas kāda no turpmāk minētajām komplikācijām, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, kurš Jums ārstē:

  • Smagas acu sāpes
  • Acu apsārtuma parādīšanās
  • Neparasti galvassāpes, slikta dūša
  • Nozīmīgs redzes traucējumi
  • Gaismas un / vai purpura zibspuldze pirms acīm

Svarīgi! Gadījumā, kad jums atkal būs iespējams vadīt automašīnu, pēc operācijas konsultējieties ar acu ārstu.

Viss par acu atjaunošanu un acu slimībām - acu slimību kopiena pacientiem un ārstiem

Tīklenes makulas caurums vai caurums ir slimība, kas bojā makulas, tīklenes centrālā daļa ir viena līdz divi diametra diametri. Šajā jomā vērojama lielākā gaismas jutīgo šūnu uzkrāšanās, un tā ir tā, kas ir atbildīga par vizuālās funkcijas, piemēram, lasīšanu, rakstīšanu un braukšanu. Pārējā tīklene ir atbildīga par perifērisko redzi.

Gadījumā, ja esat atradis šo slimību, tas nozīmē, ka virspusējais tīklenes spiediens izraisīja makulas cauruma parādīšanos. Šajā gadījumā makulas caurums var strauji augt, un tā malas parasti palielinās.

Kā ārstēt tīklenes plīsumu (makulas caurums)

Jūs varat zaudēt redzi bez cerības uz uzlabojumu. Galvenais ķirurģiskas ārstēšanas uzdevums ir aizvērt caurumu, lai apturētu centrālās redzes pasliktināšanos un, iespējams, nedaudz uzlabotu to.

Vairumā gadījumu ķirurgs veic šādus darbības posmus:

  • Pēc stiklakmens izņemšanas ar vitreotomiju - veicot vitrectomy un nomainot to ar atbilstošu vielu, ķirurgs noņems halogenīdu membrānu - blīvu stiklveida membrānu, kas pielīp tīklenē.
  • Turklāt, lai uzlabotu makulas cauruma slēgšanu, ķirurgs noņems tīklenes iekšējās robežas membrānu savā centrālajā daļā. Šī membrāna ir biezāka par desmit reizēm mazāk nekā matu biezums.
  • Nākamais solis ķirurgs ievietos acu gāzu vidū, kura burbulis nospiesies augšējās urbuma malās. Saskaņā ar Archimedes likumu, gāzes burbulis pieaugs uz augšu. Ja mums ir nepieciešama gāze, lai radītu spiedienu uz makulas cauruma malām un tādējādi tas aizvērtu, tad ir jānovieto galva un acs tā, lai makula būtu uz augšu. Tātad tev būs jāskatās uz grīdas. To sauc par pozicionēšanu.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Injekcijas acu pilieni. Ārstēšanas laikā ārsts jums pastāstīs visas pēcoperācijas terapijas pazīmes, ieskaitot pilienu nosaukumu, to iestrādes biežumu un ilgumu. Pēc operācijas jūs varat doties mājās ar vilcienu vai automašīnu. Būs nepieciešams vienkārši sēdēt un paskatīties uz jūsu kājām, lai seja būtu vērsta uz leju.

Aizsarglīdzekli no acīm var noņemt nākamajā dienā pēc operācijas, taču jūs nevarat vienlaikus izmantot redzi, jo acis tiks piepildīta ar gāzi. Jums ir jāuzstāda gāzes burbulis trīs līdz astoņu dienu laikā. Tas var būt nedaudz grūti, jo tas var radīt diskomfortu mugurā un kaklā.

Dienas laikā daži pacienti priekšroku sēž pie galda ar galvu uz leju un atpūšas uz rokām vai spilveniem. Šajā pozīcijā jūs varat lasīt un staigāt, bet atcerieties, ka jums ir nepārtraukti jāskatās uz leju. Tas būs grūtāk gulēt. Daži pacienti gulēt sēž. Daži - izvēlēties vietu, kas atrodas gultā.

Gāzes burbulis pakāpeniski izšķīst 15-20 dienu laikā. Gāzes rezorbcijas laikā jūsu redzes lauka apakšā redzēsit tumšu burbuļu, kas atgādina akvāriju. Lidojumi uz lidmašīnas tiks aizliegti, līdz gāze pilnībā izkliedēs.

Pēcoperācijas periods ilgst vairākas nedēļas, pēc tam jūs varat atgriezties normālā dzīvē un aizmirst par vajadzību pēc noteiktas pozīcijas.

Pēc pāris nedēļām jums būs jāievēro daži noteikumi:

  • Pirmkārt, mēģiniet nedaudz kairināt acu; Esiet piesardzīgs, lietojot šampūnu un ziepes. Neapmeklējiet baseinu.
  • Otrkārt, piesardzieties no infekcijas un saaukstēšanās slimībām. Izvairieties no inficētiem cilvēkiem. Infekcijas acu slimības ir ļoti nopietna komplikācija, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Ja pamanāt acu apsārtumu, sajūta sāpes - nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu.

Kad gāzu burbulis pilnībā izzudīs, jūsu redze nākamajos sešos mēnešos pakāpeniski uzlabosies. Ja pēcoperācijas periodā nav komplikāciju un uzmanīgi tiek ievērots galvas ieceltais stāvoklis, mēnesī jūsu redze jāatgriežas līmenī, kas bija pirms operācijas un vairs pasliktinājās.

Nākamajos sešos mēnešos tiks novērots redzes uzlabojums, tādēļ šajā laikā netiks mainīti brilles.

Visbeidzot jāatceras, ka pēc šādas operācijas ir zināms tīklenes atslāņošanās risks, kas var izpausties mēnešos vai gados. Arī dažiem pacientiem lēca fizioloģiskā neskaidrība var attīstīties.

Tīklenes pārrāvums: cēloņi un ārstēšana

Ja tīklene saplīst, tiek pārkāpta tā integritāte, kas lielākajā daļā gadījumu nākotnē ir tīklenes noņemšanas cēlonis. Visetija ir redzes orgāna aploksne, kas ir atbildīga par fotosensitivitāti. Tam ir biezums apmēram viena sestdaļa no milimetra. Tinklīns ir piestiprināts pie stiklveida ķermeņa gar dentīta līniju un tam piestiprināts. To stiprinājuma vietās dažādu iemeslu dēļ rodas pārtraukumi.

Tīklenes plīsumu veidi

Tīklenes plīsums ir četri, ņemot vērā tā notikuma iemeslus. Atšķirību klasifikācija ir cieši saistīta ar pamatcēloņiem:

  • Retinozes retināšanas vietās perifēro redzes zonā notiek tā caurums. Tas notiek galvenokārt "latticed" perifēro distrofijas un distrofijas rezultātā, kas atgādina "gliemeža taku". Tās vietās, kur notika retināšana, tīklene sadedzina ar stiklveida ķermeni. Dubultās plaisas sekas bieži vien ir tīklenes atdalīšanās.
  • Visbiežākais vārstuļu plīsuma cēlonis ir stiklveida un tīklenes sajūgi. Brīdinājums, ka aizmugurējā stiklveida ķermeņa daļiņa attīstās cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem, ievērojami palielinās. Šajā gadījumā gēls, kas atrodas stiklveida ķermenī, izplūst no tā un aizpilda plaisu starp tīkleni un stiklveida membrānu. Ir membrānas atdalījums, kas ar laiku kļūst stiprāks. Ciešas adhēzijas gadījumā tīklene noņem un pārslās.
  • Ja normāla acs tīklenes mijiedarbība ar zobu līniju ir bojāta, tīklene var plīst. Tas notiek redzes orgānu ievainojumu un spēcīgu satricinājumu dēļ.
  • Teritorijā, kas ir atbildīgs par centrālo redzi, var rasties makula plīsums. Pateicoties stiklveida materiāla pilnīgai saplūšanai ar tīkleni, makula tiek plosīta un šajā vietā tiek izveidota atvere. Makulas tīklenes plīsums ir vissmagākā šīs patoloģijas forma, kas prasa veikt operāciju.

Tīklenes plīsuma cēloņi

Tīklenes plīsums nekad nenotiek pati par sevi. Tas izraisa dažus faktorus, kas grauj situāciju, kas ir attīstījusies, un veicina faktu, ka nepilnības attīstās un tīklene noārda. Tas notiek, ja tiek iesaistīti šādi papildu faktori:

  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • asu nogāzēs un lejā;
  • pēc galvas traumām;
  • smagas stresa rezultātā;
  • ar hipertensīvu krīzi.

Stikla plīsuma pazīmes

Pacienti parasti sūdzas par negaidītu gaismas vai "zibens" mirgošanas parādīšanos, kas pārsvarā rodas tumšās telpās. Tas ir saistīts ar acs ābola iekšējās čaulas spriedzi tajās vietās, kur notika pārrāvums. Muļķi parādās jūsu acīs. Šis simptoms rodas tad, kad stiklojošā ķermeņa aizmugurējā daļa eksfolītiski vai asiņošana rodas tāpēc, ka asinsvads saplīst kopā ar tīkleni.

Ja redzat makulāras plaisas vai tīklenes atslāņošanās, kas sasniedz centrālās redzamības laukumu, redzes kvalitāte pasliktinās. Arī redzamie objekti ir izkropļoti un redzes lauks ir sašaurināts. Kad apvalks pārtrūkst un sākas atdarinājums, jūsu acīm parādās plīvurs. Šāda briesmīga slimības simptoma klātbūtne ir tieša norāde uz acumirklī tūlītēju vizīti, jo aizkavēšanās palīdzības sniegšanā apdraud pilnīgu redzes zudumu.

Diemžēl, bieži vien pacients nenorāda nekādas pazīmes, kas varētu teikt, ka ir noticis tīklenes plīsums. Patoloģiju var konstatēt tikai oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ārsts nosaka gan pārrāvuma daudzumu, gan lielumu un nosaka, ar kādām metodēm pacients jāārstē.

Tīklenes plīsuma ārstēšana

Jebkurš pārrāvuma veids ir bīstams un nākotnē var izraisīt tīklenes atslāņošanos. Šo slimību var veiksmīgi ārstēt tikai tad, kad pacients nekavējoties vēršas pie oftalmologa. Gadījumā, ja pārbaudes laikā atklājas tikai tīklenes atslāņošanos bez pārrāvuma, to veic lāzera fotokoagulāciju, ar kuru izveido barjeru, kas neļauj atdalīšanās čaulas nākotnē. Ja atstarpe ir jau veidojas makulas (centrālā tīklenes plīsums), dobumā acs ābola endoskopiskās operācijas tiek veikta vitrektomijas.

Operatīvu iejaukšanos veic ar trim mazu diametra punktiem. Eyeball saņem šķidrumu, kas neļauj tās izmēram samazināties, izmantojot pirmo punkciju. Caur caurumu, kas veidojas no otrās caurules, tiek ievietota īpaša apgaismojuma ierīce un caur trešo punkciju tiek piegādāti ķirurģiskie instrumenti. Uz acs novietots uz optisko lēcu, kas vairākkārt palielina. Ar vakuuma pincetes palīdzību ķirurgs no acs ābola noņem stiklveida materiālus, kas izraisa plīsumu. Tad tas izlabo bojāto vietu ar perfluorodikolīnu (smagais ūdens). Tas izplatās caur tīkleni, nospiež to un nepasliktinās tīklene.

Pēc tam, kad ir veikta tīklenes plīsuma operatīva ārstēšana, ārsts to pastāvīgi jāuzrauga pacientiem, jo ​​atkārtotas izkropļošanas risks atkal paliek nākotnē. Protams, ir nepieciešams ierobežot to faktoru ietekmi, kas izraisa acs ābola iekšējās čaulas pārrāvumus.

Maskavas klīnikas

Zemāk ir Maskavas TOP-3 oftalmoloģijas klīnikas, kurās var iegūt diagnozi un tīklenes plīsuma ārstēšanu.

Tīklenes pietūkums

Lielākā daļa cilvēku uz planētas neatspoguļo savu dzīvi bez redzama pasaules uztveres, kas nodrošina normāli funkcionējošus redzes orgānus - acis. Oftalmoloģisko slimību grupa ir diezgan daudzveidīga, dažas no šīm slimībām neizbēgami rodas kopā ar organisma novecošanos, citi var attīstīties endogēno un eksogēno faktoru provokācijas ietekmē. Viena no slimībām, kas pasliktina redzi, ir tīklenes plīsums - visplānākā filma, kuras galvenais mērķis ir uztvert redzamus priekšmetus.

Tīklenes plīsuma cēloņi

Kā rezultātā tīklenes pārrāvums, notiek tā noņemšana, kas izraisa daudzu komplikāciju parādīšanos. Pārrāvuma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, tādēļ ir ierasts klasificēt slimību vairākos veidos.

  1. Caurules vārsta tips. Viņa izskats izraisa priekšlaicīgu saplūšanu starp stiklveida acu ķermeni un pašu tīkleni. Tas noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa zem tīklenes atrodas gēla noplūde, kuras rezultātā membrāna sāk izstiepties un atpaliek, saplūšanas apgabalos veidojas dažāda lieluma un formas atdalījumi.
  2. Atveru lūzumi rodas, ja acīs ir distrofiskas izmaiņas. Proaktīva faktora ietekmē tīklene ir retināšana, ir īpašas caurumi vai "siets", vēlāk tīklene daļēji vai pilnībā eksfolē.
  3. Retinātāja atdalīšana gar dentīta līnijas malu. Pārrāvums notiek anatomiskas stiprinājuma vietās ar stiklveida ķermeni. Šāda veida slimība visbiežāk sastopama ar smadzeņu ievainojumiem, acu zilumiem.
  4. Makulas plīsums ir lokalizēts tīklenes centrālajā daļā, tāpēc cēlonis ir pārmērīgs spriedzes un filmas iekšējais spiediens. Makulas bojājums ir vissmagākais slimības veids, kas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Retina tīklenes plīsums rodas hronisku asinsrites traucējumu dēļ, jo pats acs ābols noveco. Pastāv risks šādiem pacientiem:

  • Cieša vairāku gadu vidēja vai smaga trieka forma;
  • Pacienti ar cukura diabētu;
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz distrofiskām pārmaiņām acs ābolā;
  • Grūtnieces.

Gados vecumā, tīklenes plīsums izraisa acs kontūziju, penetrē brūces, smadzeņu traumu. Savainojumi var izraisīt slimības sākumu divu gadu laikā pēc to rašanās.

Kādas pazīmes liecina par šo slimību

Sīkās tīklenes plīsumi slimības pirmajā stadijā vispār nav redzamas vai arī tām ir neliela simptomatoloģija, kas nerada pacienta acu ārstu. Jūs varat pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

  • Dzirkstošais izskats, spilgti mirgo acīs. Īpaši šie simptomi ir pamanāmi tumšā telpā.
  • Daži slimnieki atzīmēja, ka mirgo lidmašīnu acs ābola priekšā. Tas jau var liecināt par atdalīšanās sākumu vai liecina par nelielu asinsvadu iesaistīšanos procesā, kas arī pārplīsa kopā ar tīkleni.
  • Ja pārrāvums ietekmē acs centrālo zonu, parādās redzes traucējumi izplūdušo attēlu formā, redzamo lauku sašaurināšanās vai priekšmetu sagrozīšana.
  • Mākoņainas plīvurs no vienas puses. Šis simptoms norāda, ka sākas tīklenes atslāņošanās, un šajā stāvoklī ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Dažreiz pacienti saka, ka visa simptomatoloģija iziet pēc nakts miega, tas ir saistīts ar faktu, ka tad, kad resting tīklene horizontālā stāvoklī taisni un blīvi pielīp pie acs. Dažas stundas pēc gulēšanas, redze pasliktinās vēlreiz.

Retikulu plīsuma sekas ir pilnīga atslēgšanās, redzes pasliktināšanās un zudums. Reģistrējoties pirmajiem simptomiem, ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo ilgstoša slimība izraisa pilnīgu acu vijiņu un konusu novājēšanu, kas ir atbildīga par vizuālo uztveri. Aizliegtu patoloģisku procesu nevar efektīvi izārstēt neviens oftalmologs.

Slimības ārstēšanas principi

Tinklīnijas plīsuma ārstēšana tiek veikta vairākos veidos - lāzeru koagulācija, krioterapija, ķirurģiska iejaukšanās. Metodikas izvēle galvenokārt ir atkarīga no pārrāvuma rakstura, tās atrašanās vietas, procesa izplatības.

Lāzera koagulācija, tas ir, tīklene ir metināta uz stiklveida ķermeni, ja vēl nav atdalīšanās. Ar makulas pārrāvumu vitrēktomija tiek veikta ar endoskopiskās ierīces palīdzību vai pilnīgu sklera blīvējumu ar īpašu silikona materiālu.

Dažos gadījumos ilgstošu pozitīvu efektu var panākt tikai pēc vairākām operācijām. Pacientam jākļūst par oftalmologa regulāru klientu, jo atkārtotu plīsumu veidošanās varbūtība ir augsta. Slimības recidīvu novēršana palīdzēs ārstēt asinsrites orgānus, pazemināt asinsspiedienu, ievērot mērenu vingrinājumu.

Tīklenes atstarpes

Trūkumi tīklenē ir tīklenes audu defekti, kas vairumā gadījumu noved pie tā atdalīšanās.

Tinklīns ir mīksts, gaismas jutīgs audums, vidējais biezums ir viena sestā daļa no milimetra. Tīklene ir pietiekami stingri piestiprināta tā sauktajā dentīta līnijā - tīklenes laukumā līdz cilpojošam ķermenim un tuvu redzes nerva disku. Dažādu iemeslu ietekmē notiek daži lokāli efekti un tīklenes plīsumi.

Tīklenes plīsumu cēloņi un veidi

  • Valve asaras. Novērst to izskatu blīvu saplūšanu starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Ar vecumu ir iespējama tā saucamā stiklveida priekšējā atdalīšanās attīstība, kurā gels, kas atrodas stiklveida ķermeņa iekšpusē, sāk ieplūst telpā starp tīkleni un stiklveida membrānu. No stiklenis membrāna sakarā ar to arvien atdala no tīklenes, tajā pašā laikā, ja tādi ir blīva saaugumi starp tīklenes un stiklveida ķermeņa, tad šāds spiediens ir tīklenes atslāņošanās pieslēdzas zonā un tur ir tīklenes atslāņošanās.
  • Perforētas plīsumi tiek novēroti atšķaidītas tīklenes zonās un parasti perifērijā ar tā saukto tīklenes perifēro distrofiju. No perifēro tīklenes distrofiju dažādības, plaisas "galvenie piegādātāji" ir "latticular distrofija" un tīklenes distrofija no "gliemeža taka" tipa. Šādu mainītu zonu teritorijā parasti ir saplūšana ar stiklveida materiālu. Tādējādi vai nu šāds caurums pārrāvums pats par sevi var novest pie tīklenes noņemšanas vai stiklveida priekšējā atdalīšanās ietekmē.
  • Dentālas līnijas tīklenes atdalījumi ir saistītas ar tīklenes parastās anatomiskās saskares ar dentīta līniju traucējumiem. Parasti tas attīstās pēc traumas vai smaga satricinājuma.
  • Makulas plīsums ir sarežģīta situācija, kad tīklenes centrālajā zonā, zonā, kas nodrošina labu redzi, tiek izveidota atvere. Makulas bojājums ir stikla vieglā saplūšanas rezultāts ar tīklene makulas zonā. Tīklene ir nostiepta un izveidojas pārrāvums.

Papildinošie faktori

Ar esošajiem cēloņiem, kas var novest pie tīklenes plīsuma veidošanās, pastāv arī dažādi faktori, kas veicina tā progresēšanu un tīklenes atslāņošanās rašanos. Starp tiem - fiziskās aktivitātes, jo īpaši svara celšana, lec un asas nogāzes; asas galvas traumas; smags stresa, paaugstināts asinsspiediens.

Simptomi

Vairumā gadījumu tīklenes pārrāvuma izpausmes simptomi nav un tikai ar īpašu pārbaudi viņi var tikt atklāti.

Dažreiz ir zibens vai zibens, kas ir īpaši jūtams tumšā telpā. Viņi rodas tīklenes sprieguma dēļ pārrāvuma punktā.

Pēkšņi parādījās mušas priekšā acīm var būt stiklveida humora aizmugurējās atdalīšanas sākuma izpausme vai tas var izpausties kā stiklveida asiņošana no asinsvadiem, kas ir plīsis kopā ar tīkleni.

Tumšā aizkars priekšā acs, kas parādījās ar pusi - milzīgs simptoms sākās tīklenes atslāņošanos, kurā tiesības jāattiecina arī uz neatliekamās palīdzības nodaļu un oftalmoloģisko slimnīcas, jo aizkavēšanās gadījumā pastāv risks, ka pilnīga redzes zudumu.

Vizuālie traucējumi var būt makulas plīsuma vai tīklenes atslāņošanās izpausme, kas ir sasniedzis centrālo zonu.

Diagnostika

Tinklīnijas plīsumu var noteikt tikai ar speciālu oftalmoloģisko izmeklēšanu - acs izmeklēšanu ar palielinātu skolēnu.

Aptaujā tiek noteikts pārrāvumu skaits, definēts to izmērs un turpmākās apstrādes taktika.

Ārstēšana

Visi pārtraukumi var radīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Pārrāvuma klātbūtnē bez tīklenes noņemšanas tiek veikta tīklenes lāzeru koagulācijas procedūra, radot šķēršļus, kas novērš tīklenes atslāņošanās veidošanos.

Gadījumā, ja plīsums makulas vai tīklenes atslāņošanās notiek, tad lāzera ārstēšana nepalīdzēs, un jums ir nepieciešams, lai veiktu darbību - vai vitrektomijas makulas plīsumu vai smagu tīklenes atslāņošanos, operāciju ar svinu roņu sklēras silikona sūkli.

Pēc ārstēšanas acs ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīklenes spraugas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes noņemšanu.

Google+ Linkedin Pinterest