Tīklenes pārrāvums: cēloņi, simptomi

Gandrīz jebkura cilvēce, kas dzīvo uz Zemes, nezina, ko tā domā dzīvot bez vizuālās uztveres. Pareizi strādājošas acis ir atbildīgas par uztveri. Ir daudz dažādu patoloģiju, kas saistītas ar acs āboli, daži parādās organisma dabīgā novecošanas procesa ietekmē, citi - saskaņā ar iekšējo un ārējo faktoru ietekmi.

Viena no visbīstamākajām slimībām, kas izraisa sliktu redzi, un reizēm tās pilnīgai pazušanai ir tīklenes plīsums.

Kāda ir tīklene?

Pirmo reizi saskaroties ar ārsta noslēgumu, cilvēkiem rodas jautājums: tīklenes plīsums ir nopietns. Lai sniegtu atbildi, ir nepieciešams izpētīt acs ābolu anatomiju un fizioloģiju.
Tīklene ir acs ābola maigs un plāns apvalks. Viņa ir atbildīga par reakciju uz gaismu, kas iekļūst objektīvā. Audumi, kas ir jutīgi pret gaismu, veido tīkleni, tas nosaka gaismu, un pēc tam nervu šūnas novirza redzēto attēlu uz smadzenēm caur vizuālo kanālu. Lai retikulārais apvalks darbotos pareizi un tiktu galā ar tai uzticēto uzdevumu, tīklene jāsaskaras ar stiklveida ķermeni. Ja konstrukcija ir bojāta, starp slāņiem parādās šķidrums, kas noved pie tīklenes noņemšanas. Ja Jums ir redzes traucējumi, jums jāapmeklē acu ārsts, cik drīz vien iespējams, tādējādi izvairītos no nopietnām un neatgriezeniskām sekām.

Trūkumi tīklenē ir tīklenes audu defekti, kas vairumā gadījumu noved pie tā atdalīšanās.

Tīklenes pārrāvuma veidi

Retikulārā ķermeņa patoloģiskas izmaiņas tiek klasificētas pēc cēloņiem, kas noveda pie plaisāšanas:

  1. Acs tīklene ir caurums. Parādās tīklenes perifērā retināšana. Diafragmas traucējumi stimulē tīklenes retinošanos, kā rezultātā tā ir nedaudz vai pilnīgi prom no stiklveida materiāla.
  2. Retinvītra šķērssiena. Parasti šāda pārrāvuma motivējošais cēlonis ir retikulārās membrānas lodēšana uz stiklveida ķermeni. Kad stiklveida ķermeņa sāk atdalīties, no ķermeņa nonāk gēla šķidrums, ieplūst starp starpsienu un tīkleni, tāpēc membrāna iziet. Tā kā ir cieši saites, tas noved pie tīklenes pārrāvuma, kam seko pilnīga atdalīšana.
  3. Retinozuma plīsums gar zobu līniju. Tās rodas, kad acs korpuss no malas atdalās no stiklveida ķermeņa. Šķiet galvenokārt ar craniocerebral traumas, satricinājumiem vai acu sasitumiem. Tīklenes plīsumi var būt daļēji vai pilnīgi.
  4. Makulas tīklenes plīsums. Tās rodas, kad stiklveida ķermenis un tīklene ir biezi centrālajā makulas zonā. Ir acs tīklenes un, kā rezultātā, plaisa tajā daļā, kas ir atbildīga par redzes skaidrību. Visbīstamākais veids ir tīklenes plankums. Ārstēšana šādā patoloģijā ir nepieciešama nekavējoties, veicot operatīvu metodi.
Tinklīns ir mīksts gaismas jutīgais audums

Tīklenes plīsuma cēloņi

Papildus iepriekš aprakstītajiem iemesliem, kas noved pie retikulārās membrānas noņemšanas, ir arī citi faktori, kas veicina patoloģiskos procesus acī. Starp tiem mēs varam atšķirt:

  • krasas izmaiņas ķermeņa stāvoklī;
  • stipra fiziskā aktivitāte;
  • TBI, satricinājums, kā arī traumas acis;
  • operācija, lai aizstātu acs lēcu;
  • paaugstināts spiediens;
  • stresu;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • vidēja līdz augstā pakāpe tuvredzība.

Simptomatoloģija

Mazās acs čaulas asaras nevar izpausties sākotnējā stadijā. Retos gadījumos simptomi ir tik nenozīmīgi, ka tie netraucē pacientu, kā rezultātā persona vēršas pie oftalmologa stadijā, kad slimība ir ievērojami progresējusi. Pievērsiet uzmanību šādām funkcijām:

  1. Pēkšņs spožu gaismu izskats acīs, it īpaši tumsā.
  2. Mirgo melni punkti un "lido pie acīm".
  3. Samazinot redzes kvalitāti, objektu kontūru blurumu, "aklo" punktu klātbūtni.
  4. Sajūta, ka acis ir duļķainas filmas. "Platums" var pilnībā aizsegt acīm vai radīt no vienas malas. Parasti šis simptoms norāda uz tīklenes atslāņošanās procesa sākumu.
Vizlas traucējumi var būt makulas plīsuma vai tīklenes atslāņošanās izpausme

Bieži pacienti ziņo, ka pēc miega visi tīkkulu plīsuma simptomi izzūd. Iemesls tam ir tas, ka miega apvalks miežu laikā izstiept un tuvu acīm, bet pēc pāris stundu acs darba simptomātika atkal atgriežas.

Acu apvalka traucējummeklēšana

Tā kā acs ābola tīklenes pārrāvuma simptomi gandrīz pilnīgi nav, šo procesu var noteikt tikai ortogēnas fundūnas izmeklēšanas laikā. Diagnostikas procesā tiek izmantotas šādas metodes:

  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • visometrija;
  • tonometrija;
  • acs ābola ultraskaņas izmeklēšana.

Pārbaudes laikā oftalmologs ņem vērā tādus rādītājus kā: pārtraukumu skaits, to atrašanās vieta un procesa izrakstīšana. Kā tiks ārstēta tīklenes plīsuma ārstēšana, ir atkarīgs no galīgās diagnozes.

Ārstēšana

Neaizmirstiet, ka jebkura acs apvalka pārrāvuma veids ir drauds, un novārtā atstāts stāvoklis var izraisīt tā pilnīgu izzušanu un tādējādi redzes zudumu bez atjaunošanas iespējām. Tāpēc sekmīgas terapijas atslēga ir nekavējoties medicīniskās iestādes apmeklējums, parādoties jebkuram, pat vismazākajam simptomam. Lai novērstu pārrāvumu, tiek izmantoti vairāki intervences veidi.

Vitrectomija

Vitrectomija ir acs ābola stiklveida ķermeņa ķirurģiska noņemšana. Operācija tiek veikta makulas pārrāvuma klātbūtnē. Operācijas laikā tiek veikti trīs mikrometri. Pirmajā iegriezumā šķidrumu ievada acī, lai novērstu tā deformāciju, otrajā - ievieto īpašu apgaismojuma ierīci un caur trešo iegriezumu ievieš instrumentus, lai palīdzētu ar iejaukšanos. Pacienta acs ābolā tiek izmantots īpašs objektīvs, kas daudzkārt reizina "darba lauka" ainu. Ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas ar vakuuma spailēm, tās noņem stiklveida starpsienu, kas izraisa acs tīklenes plīsumu. Procedūras beigās ārsts nostiprina bojāto acu apvalku ar "smago ūdeni", sadala tīkleni, nospiež to cieši, izņemot bojājumus.

Ja ir makulāras plaisas, jāveic vitrectomy

Lāzera koagulācija

Līdz šim tīklene ar lāzeru ir ļoti efektīva un visbiežāk lietota procedūra. Veicot lāzera koagulāciju, tiek lietota vietēja anestēzija, kuras dēļ pacientam vispār nav sāpju. Tīklene ir izgatavota bez griezumiem un asins zudumiem. Darbības laikā zemā frekvences lāzeris tiek uzklāts uz pacienta acs, kas darbojas uz tīklenes ar augstu temperatūru, sadedzina rētas un saduras rētas, tās nospiež tīkleni uz stiklveida ķermeni. Visa procedūra aizņem ne vairāk kā 20 minūtes, un pacients tikai mirgo no lāzera.

Cryopexy

Cryosurgery vai cryopexy ir vēl viens efektīvs veids patoloģijas ārstēšanai, to izmanto jebkurai lokalizācijai un pārrāvuma tipam. Pretstatā lāzera koagulācijai, kriokseksiju izmanto zemā temperatūrā. Darbības laikā notiek aukstā saskare ar bojāto zonu, tādējādi radot rētas. Šī ārstēšana nedod blakusparādības, un pacients to viegli panes.

Tīklenes plīsuma sekas

Pārrāvums var izraisīt acs tīklenes pilnīgu atslēgšanu un līdz ar to aklumu. Ja pamanāt jebkādu izpausmi vai signālu, nekavējoties apmeklējiet oftalmologu. Slimība, novārtā atstarotā veidā, var izraisīt patoloģiskus procesus stieņos un konusi, kas ir atbildīgi par redzi. Šajā gadījumā neviena ārstēšana nesniegs rezultātus.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas regulāri jākonsultējas ar ārstu. Pacientam, kam veikta operācija, būtu jāuzrauga veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un citiem faktoriem, kas noved pie tādas slimības recidīvas kā makulas tīklenes plīsums. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā ir ne tikai neefektīva, bet arī riskanta un var izraisīt jaunas patoloģijas. Rūpēties par acīm un neaizmirstiet par profilakses pasākumiem.

Retināla šķelšanas cēloņi un veidi, to simptomi, diagnoze un ārstēšana

Holey

Šāds tīklenes plīsums parasti notiek ilgstošu perifēro distrofiju fona apstākļos. Visbiežāk tas notiek ar latveidveida distrofiju un vēdera pēdām. Dystrofiskas pārmaiņas tīklenes membrānā noved pie tās stipras sašķelšanas un saplūšanas ar stiklveida ķermeni. Retiņas tīklenes lūzumi ļoti bieži noved pie tā rhegmatogēnā (primārā) atdalīšanās.

Vārsts

Gados vecākiem cilvēkiem var rasties stiklveida aizvākšanās, kā rezultātā gēls iekrīt telpā starp membrānu un acs ābola tīkleni. Cieša sajaukšanās klātbūtne starp pēdējām ir tīklenes plīsumi. Šādiem pacientiem bieži ir retromātiska tīklenes atslāņošanās.

Pilnīga vai daļēja atdalīšana

Tas rodas galvas traumu, asa un smaga acu satricinājuma, spēcīgu acs ābola zilumu rezultātā. Acs acs parasti izdalās piestiprināšanas vietā pie dentālas līnijas, blakus ciliāru ķermenim. Tas, vai šāds kaitējums ir nopietns, ir atkarīgs no tā garuma, tīklenes atdalījumu klātbūtnes un citiem redzes orgānu ievainojumiem.

Makulis

Tas veidojas makulas zonā - tā daļa, kas ir atbildīga par redzes asumu. Tā veidošanās cēlonis ir stikla un tīklenes blīvs saplūšana šajā zonā. No ārpuses makulas pārrāvums ir noapaļota vieta ar tumšo malu. Tīklenes atslāņošanās šajā zonā ir saistīta ar pilnīgu centrālā redzes zudumu.

Cēloņi

Viens no visizplatītākajiem tīklenes cēloņiem ir viņas distrofija. Šajā slimībā (kā arī ar augstu pakāpenisku tuvināšanos) tīkleni var iznīcināt un atšķaidīt daudzus gadus. Izsūtītu novājinātu tīklenes pārrāvumu var būt asas lecamas, nogāzes, pacelšanas svars, stress, spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums.

Pēc operācijas, lai noņemtu objektīvu vai stiklveida ķermeni, skleeru pildījumu, lāzeru koagulāciju, var notikt tīklenes pārrāvums ar galvas un acu traumām. Šīs patoloģijas attīstības risks ir ievērojami palielināts grūtniecēm un personām ar iedzimtu slogu.

Jāatzīmē, ka retikulārā apvalka plīsums ne vienmēr noved pie tās atdalīšanās. Laika ārstēšana bieži palīdz pārtraukt patoloģiskā procesa attīstību, izvairīties no atdalīšanās parādīšanās un novērst jaunu trūkumu rašanos. Tīklenes spraugas bez tīklenes atslāņošanās ir labvēlīgākas prognozes nekā tām, kuras pavada tās atdalīšana.

Simptomi

Klīniskā attēla veids un smagums tieši ir atkarīgs no tīklenes noārdīšanās vai lokalizācijas lokalizācijas, tiek veikta arī ārstēšana, ņemot vērā šos datus. Ja tiek ietekmēta centrālā fovea, kur atrodas konusi, rodas centrālais un krāsu redze. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tīklenes perifēra daļa, redzes pasliktināšanās pasliktinās, un redzes laukā parādās skotijas acu priekšā tumšas vai krāsainas plankumi.

Retiena plīsuma simptomi:

  • Dažādas mirgo priekšā acīm. Izraisa pārmērīgu acs apvalka spriedzi defekta zonā. Cilvēks var redzēt nelielas dzirksteles, zibens, mirdzums. Interesanti, ka šī parādība parasti notiek tumšā telpā.
  • Mušu izskats acu priekšā. Tas tiek novērots ar mugurējās stiklveida ķermeņa daļas vai nelielu asinsizplūdumu tās dobumā. Hemophthalmus attīstās sakarā ar kuģa plīsumu tīklenē vai koriāle.
  • Smaguma samazinājums, redzes lauku sašaurinājums, apkārtējo objektu izkropļota uztvere. Šie simptomi rodas ar makulāriem asariem un liecina par nopietnu un bīstamu retikulārās membrānas bojājumu.
  • Miglas vai plīves izskats tavās acīs. Šis simptoms norāda tīklenes atslāņošanos. Šī parādība ir ārkārtīgi bīstama un prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā cilvēks var pilnīgi pamanīt.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pacientam var būt tīklenes kopējā, starpsvars vai vietējā atdalīšanās. Tas, savukārt, var izraisīt daļēju vai pilnīgu aklumu.

Diagnostika

Diagnostikas programma ietver viziometriju, perimetriju, kimometriju, acs iekšējā spiediena mērīšanu, fundūza pārbaudi, ultraskaņu. Kā likums, oftalmologs atklāj samazināts redzes un redzes lauka zudums, izskatu liellopu dažādu lokalizāciju, nedaudz intraokulārā spiediena pazemināšanos.

Bio-ophthalmoscopy, tieša un netieša oftalmoskopija ļauj redzēt pašu tīklenes pārrāvumu. Formas daļas perifērijas pārbaudei tiek izmantots trīs spoguļkanālu Goldman objektīvs. Tas ļauj jums pārbaudīt tās jomas, kuras nevar redzēt ar parasto oftalmoskopiju.

Ārstēšana

Līdz šim tīklenes plīsuma ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Narkotiku terapija šajā gadījumā ir pilnīgi neefektīva. Konservatīvu terapiju var veikt tikai ar distrofiju, retinopātiju un dažām citām slimībām pirms retikulārās membrānas plīsuma. Dažas zāles var palēnināt slimības progresēšanu un mazināt nopietnu komplikāciju risku.

Lāzera koagulācija

Šīs tehnikas būtība ir defekta malu koagulācija (veida metināšana) ar lāzeru. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes un novērš patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos. Lāzerterapija ir indicēta tīklenes perifēroi plīsumiem, sīkām detaļām, dažādām retinopātijām (tīklenes iznīcināšanai).

Pneimatiskais retinopēcijs

Tas tiek veikts ar dažāda veida tīklenes atdalījumiem. Darbības laikā ārsts ievada gaisa burbulīšu acs dobumā, kas presē acs čaulu un izspiež no uzkrāto šķidrumu no tā. Tad viņš veic fotokoagulāciju vai kriopoksiju. Gaiss paliek vēlamajā vietā uz noteiktu laiku.

Vitrectomija

Šī operācija tiek veikta ar tīklenes centrālās (makulārās) plīsumu un tā atdalīšanu. Operācijas laikā no stiklveida ķermeņa daļas vai visas tās noņem, ieskaitot tās membrānu, kas izraisīja tīklenes bojājumu.

Darbību pabeidz, ieviešot perfluororgānu savienojumu (PFOS), kas ir smagā viela, kas presē un nodrošina linuma acu apvalku. Kā stiklveida ķermeņa aizstājēju var lietot arī silikona eļļu vai sāls šķīdumu. Parasti šāda operācija ļauj atjaunot acs ābola iekšējo struktūru integritāti.

Atkopšana pēc operācijas

Lāzera tīklenes koagulācija tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas vietējās anestēzijas laikā. Procedūras beigās pacients var nekavējoties doties mājās. Pēc tam to vajadzētu ievērot ārstējošais ārsts.

Pneimatiskais retinopēcijs un vitrectomija parasti paredz hospitalizāciju oftalmoloģiskajā slimnīcā. Tās ir sarežģītas operācijas, kam seko ilgs atkopšanas periods. Šajā laikā pacientam rūpīgi jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi un viņam regulāri jāuzrāda eksāmeni. Pēc šo iejaukšanos var rasties komplikācijas - tādēļ savlaicīgi vizuāli acu ārstiem ir tik svarīgi.

Sekas

Daudzi cilvēki, kuru ārsti ir atklājuši tīklenes plīsumu, ir ieinteresēti, cik nopietni tas ir. Kā jau minēts, šī patoloģija var novest pie tīklenes noņemšanas. Neārstējot, tas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Sevišķi bīstamie tīklenes makulārie plīsumi - tie bieži noved pie akluma un tiem jāārstē tikai ar ķirurģisku operāciju (vitrectomy).

Profilakse

Liela nozīme patoloģijas profilaksē ir laicīga ārstēšana dažādu tīklenes, sirds vēdera un stiklveida ķermeņa slimību ārstēšanai. Cilvēkiem ar hipertensiju regulāri jālieto antihipertensīvie līdzekļi, diabēta slimniekiem rūpīgi jānovēro glikozes līmenis asinīs. Svarīgas un regulāras profilaktiskas pārbaudes ar oftalmologu. Smagos retinopātijos var veikt profilaktisko lāzeru koagulāciju.

Tīklenes spraugās var būt dažādas formas, izmēri un lokalizācija, kas nosaka to smagumu un briesmas cilvēka redzei. Diemžēl tie bieži noved pie tīklenes atslāņošanās, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju aklumu. Līdz šim, plīsušas acs plaisas tiek apstrādātas ar lāzeru koagulāciju vai dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Tīklenes atstarpes

Trūkumi tīklenē ir tīklenes audu defekti, kas vairumā gadījumu noved pie tā atdalīšanās.

Tinklīns ir mīksts, gaismas jutīgs audums, vidējais biezums ir viena sestā daļa no milimetra. Tīklene ir pietiekami stingri piestiprināta tā sauktajā dentīta līnijā - tīklenes laukumā līdz cilpojošam ķermenim un tuvu redzes nerva disku. Dažādu iemeslu ietekmē notiek daži lokāli efekti un tīklenes plīsumi.

Tīklenes plīsumu cēloņi un veidi

  • Valve asaras. Novērst to izskatu blīvu saplūšanu starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Ar vecumu ir iespējama tā saucamā stiklveida priekšējā atdalīšanās attīstība, kurā gels, kas atrodas stiklveida ķermeņa iekšpusē, sāk ieplūst telpā starp tīkleni un stiklveida membrānu. No stiklenis membrāna sakarā ar to arvien atdala no tīklenes, tajā pašā laikā, ja tādi ir blīva saaugumi starp tīklenes un stiklveida ķermeņa, tad šāds spiediens ir tīklenes atslāņošanās pieslēdzas zonā un tur ir tīklenes atslāņošanās.
  • Perforētas plīsumi tiek novēroti atšķaidītas tīklenes zonās un parasti perifērijā ar tā saukto tīklenes perifēro distrofiju. No perifēro tīklenes distrofiju dažādības, plaisas "galvenie piegādātāji" ir "latticular distrofija" un tīklenes distrofija no "gliemeža taka" tipa. Šādu mainītu zonu teritorijā parasti ir saplūšana ar stiklveida materiālu. Tādējādi vai nu šāds caurums pārrāvums pats par sevi var novest pie tīklenes noņemšanas vai stiklveida priekšējā atdalīšanās ietekmē.
  • Dentālas līnijas tīklenes atdalījumi ir saistītas ar tīklenes parastās anatomiskās saskares ar dentīta līniju traucējumiem. Parasti tas attīstās pēc traumas vai smaga satricinājuma.
  • Makulas plīsums ir sarežģīta situācija, kad tīklenes centrālajā zonā, zonā, kas nodrošina labu redzi, tiek izveidota atvere. Makulas bojājums ir stikla vieglā saplūšanas rezultāts ar tīklene makulas zonā. Tīklene ir nostiepta un izveidojas pārrāvums.

Papildinošie faktori

Ar esošajiem cēloņiem, kas var novest pie tīklenes plīsuma veidošanās, pastāv arī dažādi faktori, kas veicina tā progresēšanu un tīklenes atslāņošanās rašanos. Starp tiem - fiziskās aktivitātes, jo īpaši svara celšana, lec un asas nogāzes; asas galvas traumas; smags stresa, paaugstināts asinsspiediens.

Simptomi

Vairumā gadījumu tīklenes pārrāvuma izpausmes simptomi nav un tikai ar īpašu pārbaudi viņi var tikt atklāti.

Dažreiz ir zibens vai zibens, kas ir īpaši jūtams tumšā telpā. Viņi rodas tīklenes sprieguma dēļ pārrāvuma punktā.

Pēkšņi parādījās mušas priekšā acīm var būt stiklveida humora aizmugurējās atdalīšanas sākuma izpausme vai tas var izpausties kā stiklveida asiņošana no asinsvadiem, kas ir plīsis kopā ar tīkleni.

Tumšā aizkars priekšā acs, kas parādījās ar pusi - milzīgs simptoms sākās tīklenes atslāņošanos, kurā tiesības jāattiecina arī uz neatliekamās palīdzības nodaļu un oftalmoloģisko slimnīcas, jo aizkavēšanās gadījumā pastāv risks, ka pilnīga redzes zudumu.

Vizuālie traucējumi var būt makulas plīsuma vai tīklenes atslāņošanās izpausme, kas ir sasniedzis centrālo zonu.

Diagnostika

Tinklīnijas plīsumu var noteikt tikai ar speciālu oftalmoloģisko izmeklēšanu - acs izmeklēšanu ar palielinātu skolēnu.

Aptaujā tiek noteikts pārrāvumu skaits, definēts to izmērs un turpmākās apstrādes taktika.

Ārstēšana

Visi pārtraukumi var radīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Pārrāvuma klātbūtnē bez tīklenes noņemšanas tiek veikta tīklenes lāzeru koagulācijas procedūra, radot šķēršļus, kas novērš tīklenes atslāņošanās veidošanos.

Gadījumā, ja plīsums makulas vai tīklenes atslāņošanās notiek, tad lāzera ārstēšana nepalīdzēs, un jums ir nepieciešams, lai veiktu darbību - vai vitrektomijas makulas plīsumu vai smagu tīklenes atslāņošanos, operāciju ar svinu roņu sklēras silikona sūkli.

Pēc ārstēšanas acs ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīklenes spraugas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes noņemšanu.

Tīklenes pārrāvums

Tīklenes pārrāvums Vai ir iegūta redzes organisma patoloģija, kurai pievienots retikulārās membrānas integritātes pārkāpums ar lielu tālākas bojājuma risku. Slimības klīniskās izpausmes ir fotopsija, "mušas" vai "apsegums" pirms acīm, centrālā vai perifēra skotoma. Diagnoze tīklenes plīsumu pamatā ar oftalmoskopija, viziometrii, tonometriju, biomicroscopy, fluorescento angiogrāfiju, AZT, ultraskaņas B-mode rezultātiem. Lamelāru plīsumā ieteicama lāzera koagulācija. Extensīvi bojājumi vai makulāras plaisas liecina par vitrectomiju.

Tīklenes pārrāvums

Tinklīnijas plīsums ir linuma vai noapaļotais defekts acs čaulā, kas rodas idiopātiski vai konkrētu aktivētāju fona. Pirmo plaukstu aprakstu makulas zonā 1869. gadā iesniedza Vācijas oftalmologs G. Knapp. 2013. gadā krievu oftalmologi LI Balashevich un Ya V. Bayborodov aprakstīja šīs patoloģijas attīstības klīniskos gadījumus, kas izriet no lāzera starojuma. Slimība visbiežāk sastopama sievietēm. Parasti tas notiek pēc 60 gadiem. Galvenais attīstības cēlonis jauniešu vidū ir traumatisks traumas. Retināla plīsuma īpatnība ir tā, ka 45% pacientu klīniskā simptoloģija neatbilst patiesajām izmaiņām acs iekšējā čaulā. Bieži vien tas noved pie hipodiagnostikas un diagnostikas vēlākā datumā.

Tīklenes plīsuma cēloņi

Perforēta pārrāvuma veidošanos var izraisīt perifēro tīklenes distrofija. Tajā pašā laikā retināšanas zonā izveidojās sinkija starp acs ābola iekšējo apvalku un stiklveida ķermeni. Šīs plombas var arī izraisīt vārstuļu plīsumus. Patoģenēzes pamatā ir koloidālo masu iekļūšana no stiklveida ķermeņa dobuma telpā starp to un tīkleni. Šajā gadījumā izteiktas sinhēzijas ir pārrāvuma un sekojošās atslāņošanās izraisītājs. Acs iekšējā čaulas viengabalainības pārkāpums zobu līnijas izvirzījuma laukumā izraisa acu traumas vai jatrogēnas bojājumus.

Traumā ģenēzes makulāra tīklenes plīsums rodas, kad šoka vilnis pārvietojas gar acs ābola garenvirziena dimensiju. Šīs patoloģijas etioloģiskais faktors var būt neatbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem pēcoperācijas periodā pēc reimatogēnas atdalīšanas ārstēšanas. Skeleta plīsuma attīstības mehānismā svarīga loma ir atrofiskajām izmaiņām foveolārā fotoreceptoru rajonā, palielināts intraokulārs spiediens, epiretinālas membrānas veidošanās. Arī šī slimība izraisa destruktīvas izmaiņas stiklveida zonā un centrālajā chorioretinal distrofijā.

Acu iekšējā apvalka bojājumi dzeltenajā vietā parādās uz makulas zonas agrīnas cistiskas sklerozās distrofijas vai tīklenes iskēmijas fona. Tīklenes plīsums vēdera ķermeņa plakanas daļas rajonā attīstās ar slēgtu acs ābola traumu. Šajā gadījumā šo procesu bieži pastiprina lokālais satricinājums. Šīs patoloģijas rašanās veicina palielinātu fizisko piepūli, galvas traumu, psiho-emocionālu pārtēriņu, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, tuvredzību anamnēzē.

Retiena pārrāvuma simptomi

Ir tīklenes pilnas un plakanas plīsumi. Pilnīga pārrāvuma laikā tiek sabojāti visi acs ābola iekšējā apvalka slāņi, bet plakņu bojājumi parāda daļēju zemes virsmas integritātes traucējumu. Slimības klīnisko simptomu nosaka atkarība no tīklenes slāņu patoloģiskā procesa iesaistīšanas pakāpes un bojājuma lokalizācijas. Daudziem pacientiem ilgstošai tīklenes plīsumam ir slēpta plūsma vai parādās tikai ar palielinātu vizuālo slodzi. Vienpusējā procesā patoloģijas simptomi var rasties, kad veselā acs ir slēgta.

Ar pilnīgu tīklenes pārrāvumu, pacienti sūdzas par pēkšņu "gaismas mirgošu" parādīšanos acu priekšā. Šis simptoms attīstās acs ābola iekšējās čaulas vai redzes nerva iekaisuma dēļ. Retos gadījumos plākšņu bojājums rada fotopsiju. Šajā gadījumā tie bieži parādās tumšā telpā vai emocionāla pārtēriņa fona. Vairumā gadījumu pacienti nevar precīzi noteikt tīklenes plīsuma laiku. Retos gadījumos slimība ir pakļauta neatkarīgai regresijai ar vēlāku vizuālo funkciju atjaunošanu.

Ja kopā ar tīklenes plīsumu vai atslāņošanās mugurējās stiklveida asiņošana pacientiem atzīmēt izskatu "lido" vai "Vanšu" pirms acīm. Patoloģiskā procesa lokalizācija nomaļajos apgabalos noved pie redzes lauka defektu parādīšanās. Ar makulas tīklenes pārrāvumu, redzes asums samazinās, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos subretinālajā telpā. Centrālās skotomas rodas tikai ar bojājuma lieluma palielināšanos. Šajā gadījumā paaugstināts acs iekšējais spiediens izraisa redzes nerva atrofiju, kas var izraisīt aklumu. Defekta ekscentriskas izkārtojuma gadījumā redzes asums saglabājas normālā diapazonā. Retākas tīklenes plīsuma komplikācijas: redzes nerva atslāņošanās, hiphēma, hemoflastība vai atrofija.

Tīklenes plīsuma diagnostika

Diagnoze tīklenes plīsums ir balstīta uz Anamnētiskas datu rezultātu oftalmoskopija, viziometrii, tonometriju, biomicroscopy, optiskās koherences tomogrāfijas (AZT), ultrasonogrāfijas (US), acs ābola ar B režīmā. Ar oftalmoskopija var noteikt defektu apaļa vai iegarena forma ar lokalizācijas plakano daļu no ciliārajā ķermeņa, foveolar zonā vai perifēro tīklenes daļa. Retina tīklenes plīsums var būt atšķirīgs ilgums un dziļums. Kad bojājuma zonas apakšā tiek iekļauti visi slāņi, pigmenta epitēlija un distrofisko loku integritāte tiek vizualizēta kā dzeltenas krāsas punktiņi. Pārrāvuma perifērijā tīklenē ir pietūkušas malas.

Vizuālās asīņas samazināšanas pakāpi nosaka vizimetrijas metode. Ar ekscentrisku pārrāvumu vizuālās funkcijas netiek pārkāptas. Lieli tīklenes defekti izraisa aklumu. Hiperma vai hemoftālma papildinājums stimulē intraokulārā spiediena palielināšanos, ko apstiprina tonometrijas metode. Biomikroskopiskā izmeklēšana var noteikt zonu, kurā noārdās tīklene ar atšķirīgām malām. Subretināla telpa nosaka šķidruma uzkrāšanos. Virs bojājumu zonas tiek identificēti saistaudi, kas galu galā var veidot pseidomembranu. Ilgajā slimības gaitā pārejas perifērijā rodas cistiskas pārmaiņas, kam seko hiperplāzija vai tīklenes atrofija.

Ar OCT palīdzību tiek vizualizēta tīklenes plīsuma zona un apkārtējo audu izmaiņas. Šī metode ļauj noteikt defekta apjomu un dziļumu, kā arī novērtēt stikla un acu virsmas stāvokli. Ultraskaņa B režīmā ļauj identificēt plaisu, pētīt tīklenes un stiklveida stāvokli. Oftalmoloģijas palīgdiagnostikas metode ir fluorescējoša angiogrāfija, kas palīdz atšķirt tīklenes plīsumu no koriālas neovaskularizācijas.

Tīklenes plīsuma ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tīklenes pārrāvuma atrašanās vietas, ilguma un dziļuma. Ar nelieli bojājumi uz iekšējo čaulu vai slāņainiem lūzumu pacientiem iesaka dinamisko novērošanu oftalmologs, t. K. Šie defekti mēdz sevi regresiju. Ja nav atjaunošanās pazīmju, tiek veikta lāzera koagulācija. Darbības laikā tiek izmantots argona lāzers, kura īpašības noved pie vietēja temperatūras paaugstināšanās ar turpmāku koagulāciju. Ķirurģiska iejaukšanās notiek reģionālās anestēzijas laikā. Šīs tehnikas priekšrocība ir iespēja ietekmēt ierobežotu teritoriju.

Ar pilnīgu tīklenes atkriti, vitrektomija ir ieteicama. Endoskopiskās operācijas gaitā tiek veiktas trīs mazas iegriezumi. Pirmajā griezumā šķidrumu injicē acī, lai uzturētu intraokulāro spiedienu. Otra piekļuve ir nepieciešama, lai nodrošinātu apgaismojumu. Trešo griezumu izmanto, lai veiktu ķirurģiskas manipulācijas. Ar atkārtotu palielinājumu ar vakuuma pincetu palīdzību tiek noņemta stiklveida ķermeņa membrāna. Operācijas beigu posmā tīklenes bojātā daļa tiek fiksēta ar perfluorodekalīnu vai citiem mākslīgiem polimēriem. Šī metode novērš tīklenes jatrogēno vilces atdalīšanu un zināmā mērā atjauno redzes asumu.

Prognoze un profilakse

Īpaša tīklenes plīsuma novēršana nav izstrādāta. Nepieciešamie aizsargpasākumi tiek samazināti līdz drošības noteikumu ievērošanai darba vietā, strādājot ar materiāliem, kuriem nepieciešams aizsargājošu aizsargbrilles vai ķivere. Dzīves prognoze un spēja strādāt ar tīklenes plīsumu ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Ar nelielu bojājumu acs ābola iekšējai čaulai ir iespējama neatkarīga regresija. Pacienti ar šāda veida traumām jāuzrauga ar oftalmologu. Savlaicīga diagnosticēšana un citu veidu ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu. Nepietiekamas terapijas gadījumā pastāv augsts akluma un tālākas pacienta invaliditātes risks.

Holey tīklenes plīsums

Tīklenes spraugas ir acs tīklenes audu traucējumi, kas parasti noved pie tā atdalīšanās.

Klasifikācija

Atšķirību klasifikācija ir cieši saistīta ar cēloņiem, kas tos rada. Mūsdienu medicīnā parasti ir sadalīt tīklenes nepilnības četrās grupās:

  1. Atveres caurums tīklenē tiek veidots tā retināšanas vietās perifēro redzes laukā. Šīs retināšanas cēlonis ir perifēra distrofija. Galvenie tīklenes distrofijas veidi, kas izraisa lūzuma plīsumus, ietver "latticesialu distrofiju" un "gliemeža taku" distrofiju. Retināšanas vietās tīkleni var kombinēt ar stiklveida ķermeni. Dziļš plīsums bieži vien noved pie tīklenes noņemšanas;
  2. Tīklenes vārstu pārrāvums. Visbiežāk šāda veida plaisas cēlonis ir saplūšana starp stiklveida ķermeni un tīkleni. Ar vecumu palielinās stiklveida humora aizmugurējās daļas attīstības iespējas. Šis process noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa gēls ietilpst reģionā starp stiklveida membrānu un tīkleni. Rezultātā membrāna arvien vairāk un vairāk no acs iekšējās čaulas eksfolīcijas, un, saskaroties ar jebkuru saspringto saplūšanu, rodas tīklenes atslāņošanās, kas savukārt noved pie tā noņemšanas;
  3. Tinklīnijas noņemšana caur zobu līniju parasti notiek traucējuma dēļ normālai tīklenes mijiedarbībai ar zobu līniju. Pārrāvuma tīklenes cēloņi šajā gadījumā ir trauma un smags satricinājums;
  4. Makaru tīklenes plīsums - veidojas centrālās redzes zonā. Makulas pārrāvums ir atvere, ko veido tīklenes blīvā saplūšana ar stiklveida zvīņas zonā. Tas ir vissmagākais pārrāvuma veids, kas prasa tūlītēju iejaukšanos.

Simptomi un pazīmes

Pēkšņa "zibens" vai mirgo gaisma, kas bieži notiek tumšās telpās. Šo fenomenu var izskaidrot ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma rajonā;

Atliek mušas pie acīm. Tas ir stiklveida ķermeņa atgrūšanas vai asinsizplūduma parādīšanās stiklveida humorā asinsvadu un tīklenes plīsuma dēļ;

Vīzijas pasliktināšanās, kas izpaužas redzes lauka skata vai redzes objektu sagrozēšanā. Šī parādība ir saistīta ar tīklenes makulārā plīsuma vai tīklenes atslāņošanās progresēšanu, kas sasniedza centrālo redzamību;

Veila pirms acīm, veidota vienā pusē. Tas liecina par jau notipušo pārrāvumu un jau sākto tīklenes atslāņošanos. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, jo kavēšanās var apdraudēt pilnīgu redzes zudumu.

Cēloņi

Kā rezultātā tīklenes pārrāvums, notiek tā noņemšana, kas izraisa daudzu komplikāciju parādīšanos. Pārrāvuma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, tādēļ ir ierasts klasificēt slimību vairākos veidos.

  • Caurules vārsta tips. Viņa izskats izraisa priekšlaicīgu saplūšanu starp stiklveida acu ķermeni un pašu tīkleni. Tas noved pie tā, ka stiklveida ķermeņa zem tīklenes atrodas gēla noplūde, kuras rezultātā membrāna sāk izstiepties un atpaliek, saplūšanas apgabalos veidojas dažāda lieluma un formas atdalījumi.
  • Atveru lūzumi rodas, ja acīs ir distrofiskas izmaiņas. Proaktīva faktora ietekmē tīklene ir retināšana, ir īpašas caurumi vai "siets", vēlāk tīklene daļēji vai pilnībā eksfolē.
  • Retinātāja atdalīšana gar dentīta līnijas malu. Pārrāvums notiek anatomiskas stiprinājuma vietās ar stiklveida ķermeni. Šāda veida slimība visbiežāk sastopama ar smadzeņu ievainojumiem, acu zilumiem.
  • Makulas plīsums ir lokalizēts tīklenes centrālajā daļā, tāpēc cēlonis ir pārmērīgs spriedzes un filmas iekšējais spiediens. Makulas bojājums ir vissmagākais slimības veids, kas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Retina tīklenes plīsums rodas hronisku asinsrites traucējumu dēļ, jo pats acs ābols noveco. Pastāv risks šādiem pacientiem:

  • Cieša vairāku gadu vidēja vai smaga trieka forma;
  • Pacienti ar cukura diabētu;
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz distrofiskām pārmaiņām acs ābolā;
  • Grūtnieces.

Gados vecumā, tīklenes plīsums izraisa acs kontūziju, penetrē brūces, smadzeņu traumu. Savainojumi var izraisīt slimības sākumu divu gadu laikā pēc to rašanās.

Profilakse

Profilakses pamatā ir regulāra ārsta vizīte - oftalmologs (vismaz 1-2 reizes gadā), it īpaši, ja traumu smadzeņu traumas, acu traumas samazinās no augstuma. Pat pēc acu ārstēšanas regulāri jākontrolē speciālists, jo vēlāk var rasties tīklenes spraugas. Šajā gadījumā jums jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes.

Ārstēšana

Visi pārtraukumi var radīt nopietnas komplikācijas - tīklenes atslāņošanos. Pārrāvuma klātbūtnē bez tīklenes noņemšanas tiek veikta tīklenes lāzeru koagulācijas procedūra, radot šķēršļus, kas novērš tīklenes atslāņošanās veidošanos.

Gadījumā, ja plīsums makulas vai tīklenes atslāņošanās notiek, tad lāzera ārstēšana nepalīdzēs, un jums ir nepieciešams, lai veiktu darbību - vai vitrektomijas makulas plīsumu vai smagu tīklenes atslāņošanos, operāciju ar svinu roņu sklēras silikona sūkli.

Pēc ārstēšanas acs ārsts to pastāvīgi uzrauga, jo tīklenes spraugas var parādīties visu mūžu. Vēlams arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes un citiem faktoriem, kas veicina tīklenes noņemšanu.

Makulis

Vecuma izmaiņas stiklveida ķermenī un tās atdalīšana no tīklenes ir makulas cauruma veidošanās galvenie iemesli. Šādu acu acs pārrāvumu sauc par idiopātisku vai spontānu. Tādējādi makulas plīsums var būt cauri (pilna), aptverot visus tīklenes slāņus vai ne aklo, tā saucamo tīklenes plankumu pārrāvumu.

10% gadījumu tīklenes makulas plīsums veidojas pēc nodotā ​​acs trauma un rodas trieciena vilnis cauri acs ābola pārejai, kas noved pie centrālās tīklenes plīsuma tās visplānākajā vietā.

Pacientiem, kuriem nesen tika veikta operatīva reumatoģenēro tīklenes atslāņošanās, ir iespējama arī makulas pārrāvums. Neskatoties uz sekmīgu darbību, 1% pacientu attīstās centrālais makulas tīklenes plīsums. Šādos gadījumos slimības attīstības cēloņi ir epiretinālas fibrozes attīstība, fotoreceptoru atrofija tīklenes centrālajā zonā un hidrauliskā spiediena traucējumi.

Visetiņa tīklenes tīkls ir biežāk sastopams sievietēm, pacientu vecums vecumā no 55 līdz 65 gadiem. 12% gadījumu slimība ir divpusēja, tas ir, makulas atvere pēc tam attīstās uz savienotas acs.

Darbība

Operācijas mērķis tīklenes plīsumā ir radīt spēcīgu adhēziju starp acu koriandu un tīkleni. Lāzerķirurģiska operācija uz tīklenes tiek veikta vietēja anestēzijā ambulatorā stāvoklī. Izmanto koagulatora lāzerus, kuru ietekme uz vēlamo vietu paaugstina temperatūru, veidojot vietējo tīklenes tīklojumu, kas ļauj tīklenim sadurties ar acu koriīdu.

Šī operācija, kas saistīta ar tīklenes atjaunošanu, tiek uzskatīta par bezmiegs un aizņem apmēram 20-30 minūtes. Pacienta acī tiek uzstādīts stingrs lēca, kas pilnībā iekļūst acī, kas ķirurgam ļauj kontrolēt visu operācijas gaitu. Šī operācija uz acs tīklenes nav nepieciešama īpaša atveseļošanās perioda laikā slimnīcā. Šāda operācija ar tīklenes pārrāvumu bija iespējama, izmantojot augstās tehnoloģijas acu mikroķirurģijā.

Šobrīd tīklenes noņemšanas operācija var tikt veikta saskaņā ar dažādām metodēm un atkarīga no tā veida, receptes, izplatības un citiem faktoriem. Viena no šī plāna darbībām ir pneimatiskā retinopēcija. Operācijas būtība ir šāda: pēc anestēzijas ķirurgs ievieto nelielu gāzes burbuļu stiklveida dobumā ar šļirci, kas nospiež tīkleni uz koriīdu. Aptuveni divas nedēļas pēc tam tīklenes stāvoklis tiek noteikts vai nu izmantojot kriokseksiju vai tīklenes lāzera koagulāciju. Šāda veida operācija nodrošina labu tīklenes atjaunošanos ar augšējām atzarēm.

Vēl viens ķirurģiskas iejaukšanās veids ir operācija, lai nomāktu sklera. Šīs operācijas laikā uz sklera tiek piestiprināts silikona blīvs ar šuvēm un tiek izveidoti apstākļi, lai stingri piestiprinātu sclera tīklenē. Šajā gadījumā arī kriioksiju var izmantot audu saplūšanai.

Ļoti sarežģīts veida operācijas ir operācija tīklenes atslāņošanās sauc vitrektomijas, kurā stiklveida aizstāj pirmajā silikona eļļu, un pēc tam, skaidrāku skatu, fizioloģiskajā šķīdumā.

Pēc operācijas

Acu pārsējs jāpaliek naktī, nākamajā rītā to ārsts būs jānoņem ārsta uzraudzībā. Ja operācijas laikā jūtat, ka acī ir ievadījusi gaisa vai gāzes tamponāde, ir iespējams strauji samazināties redze un iespējami tikai izkliedēti attēli acīs ("kustība ar rokām"). Operācijas gaitā tamponāde no acs pakāpeniski tiks izņemta ar šķidruma palīdzību acu mazgāšanai. Atkarībā no lietotā gaisa / gāzes maisījuma tas var ilgt no dažām dienām līdz aptuveni diviem mēnešiem.

Stacionāra uzturēšanās termiņš parasti ir trīs dienas pēc operācijas. Pēc tam jums teiks, kādas oftalmoloģijas ziedes būs jāpiemēro dažu nedēļu laikā pēc manipulācijām. Kad esat izrakstīts no slimnīcas, jums būs nepārtraukti jāuzrauga jūsu personīgais veselības aprūpes sniedzējs.

Svarīgi! Ja Jums rodas kāda no turpmāk minētajām komplikācijām, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, kurš Jums ārstē:

  • Smagas acu sāpes
  • Acu apsārtuma parādīšanās
  • Neparasti galvassāpes, slikta dūša
  • Nozīmīgs redzes traucējumi
  • Gaismas un / vai purpura zibspuldze pirms acīm

Svarīgi! Gadījumā, kad jums atkal būs iespējams vadīt automašīnu, pēc operācijas konsultējieties ar acu ārstu.

Tīklenes pārrāvums

Retināla plīsums ir tīklenes integritātes pārkāpums, kas parasti noved pie tās atslāņošanās.

Tinklīns ir gaismas jutīgais čaulas čaula, kura biezums nav lielāks par 1/6 milimetriem. Tas atrodas netālu no stiklveida ķermeņa un ir piestiprināts pie dentīta līnijas. Dažādu iemeslu dēļ dažreiz var notikt pārtraukumi vietās, kur tas tiek ievērots.

Cēloņi un veidi

Mūsdienās medicīnas praksē parasti ir sadalīt tīklenes nepilnības saskaņā ar cēloņiem, kas tos izraisīja:

Tīklenes caurums caurums ir lokalizēts retināšanas zonās, parasti perifēra redzes jomā. Šīs retināšanas cēlonis ir perifēra distrofija. Galvenie tīklenes distrofijas veidi, kas izraisa perforētas plīsumus, ir "latticular distrofy" un "gliemežu taka". Retināšanas vietā bieži tiek novērota tīklenes un stiklveida locītava. Punktu nobīdi bieži vien noved pie tīklenes noņemšanas;

Tīklenes vārstu pārrāvums. Parasti to izraisa saplūšana starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Ar vecumu palielinās stiklveida humora aizmugures atdalīšanās risks. Šis process noved pie stikla ķermeņa gela iekļūšanas mediānā reģionā starp tīkleni un stiklveida membrānu. Tā rezultātā membrāna iziet no iekšējās čaulas, kas, saskaroties ar saspringto saplūšanu, noved pie tīklenes atslāņošanās un tās tālākas atslāņošanās;

Retinozes atdalīšana, kas rodas zobu līnijā, var rasties, mainoties tīklenes un zobu līnijas normālai mijiedarbībai. Šajā gadījumā pārrāvuma cēloņi ir traumas vai nopietnas galvas un redzes orgānu satricinājums;

Tīklenes makulas plīsums ir lokalizēts centrālās redzamības zonā un ir atvere, kas veidojusies, pateicoties tam, ka makulē un tīklenī ir cieši saplūda makula. Tas ir vissmagākais pārrāvuma veids un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Faktori, kas izraisa tīklenes plīsumu, parasti tiek papildināti ar iemesliem, kas pasliktina situāciju, izraisot nepilnību progresēšanu, tīklenes atslāņošanās attīstību. Šādi iemesli ir:

Lieliska fiziskā aktivitāte;

Asis tilts vai lec;

Asinsspiediena paaugstināšanās.

Simptomi

Pēkšņa "zibens" vai mirgo gaisma, kas bieži notiek tumšās telpās. Šo fenomenu var izskaidrot ar iekšējā apvalka spriegumu pārrāvuma rajonā;

Atliek mušas pie acīm. Tas ir stiklveida ķermeņa atgrūšanas vai asinsizplūduma parādīšanās stiklveida humorā asinsvadu un tīklenes plīsuma dēļ;

Vīzijas pasliktināšanās, kas izpaužas redzes lauka skata vai redzes objektu sagrozēšanā. Šī parādība ir saistīta ar tīklenes makulārā plīsuma vai tīklenes atslāņošanās progresēšanu, kas sasniedza centrālo redzamību;

Veila pirms acīm, veidota vienā pusē. Tas liecina par jau notipušo pārrāvumu un jau sākto tīklenes atslāņošanos. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, jo kavēšanās var apdraudēt pilnīgu redzes zudumu.

Diagnostika

Tīklenes plīsuma ārstēšana

Ir vērts atcerēties, ka jebkura veida pārrāvumi ir bīstami un nākotnē var novest pie tīklenes noņemšanas. Tāpēc tīklenes plīsuma ārstēšanas panākumu galvenais elements ir savlaicīga medicīniskās aprūpes pieejamība. Ja pārrāvums tiek konstatēts bez tīklenes noņemšanas, tiek veikta lāzera koagulācija, radot šķēršļus, kas novērš tā attīstību. Ar makulāru pārrāvumu vai, kā to sauc arī par centrālo tīklenes plīsumu, tiek veikta vitrectomija, endoskopiska operācija acs dobumā.

Šo iejaukšanos veic ar trim maziem punkcijas. Pirmais punkts nodrošina acu piegādi ar šķidrumu, kas nosaka tā izmēru, neļaujot tam samazināties, otrajā tiek piegādāta apgaismojuma ierīce un pēc trešās - vajadzīgie instrumenti. Vairākus attēla palielinājumus veicina objektīvs, kas tiek piestiprināts pie acs. Ķirurgs izmanto īpašu instrumentu - vakuuma pincetes. Ar to palīdzību tiek noņemta stiklveida ķermeņa membrāna, kas izraisa plīsumu. Pēdējā posmā tīklenes bojāto daļu nostiprina ar smagā ūdens (perfluorodecalīns), kas izplatās virs tīklenes, to nospiež, to nesabojājot.

Pēc tīklenes plīsuma ārstēšanas ir nepieciešama pastāvīga kontrole ar oftalmologu, jo pastāv liela iespējamība, ka jauni pārtraukumi dzīvē.

Ļoti svarīgs ir jautājums par tīkkulu pārrāvuma ārstēšanas klīnikas izvēli, jo ārstēšanas rezultāts un prognoze lielā mērā ir atkarīgi no pārbaudes pabeigšanas un ārstējošā ārsta profesionalitātes. Pievērsiet uzmanību klīnikas aprīkojuma līmenim un tajā strādājošo speciālistu kvalifikācijai, jo klīnikas ārstu uzmanība un pieredze ir tāda, kas ļauj sasniegt labāko rezultātu acu slimību ārstēšanā.

Tīklenes pietūkums

Tinklīnijas plīsums ir patoloģija, kas attīstās kā patoloģiska slimība vai citu acu slimību simptoms. Šajā gadījumā, pateicoties pārmaiņām acs optiskajā vidē, cilvēks var pilnībā nokļūt aklos.

ICD-10 kods

H33.0 Tīklenes noņemšana ar tīklenes plīsumu.

Patoloģijas cēloņi

Vairumā gadījumu tīklenes pietūkums rodas cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam šādu faktoru dēļ:

  • Nekontrolēta fiziskā aktivitāte.
  • Acs trauma mehāniskās darbības rezultātā.
  • Ilgstoši psihoemociālie uzbrukumi.
  • Asinsspiediens lec.
  • Vecuma izmaiņas.
  • Trūkums tuvredzība.
  • Cukura diabēts.
  • Iedzimta predispozīcija.

Aptinums var notikt grūtniecības un dzemdību laikā. Jauniešiem tas var parādīties vairākus gadus pēc traumatisma smadzeņu ievainojumiem vai redzes orgānu bojājumiem. Viens no tīklenes pārrāvuma iemesliem šādus interneta lietotājus apraksta:

Tīklenes nepilnību klasifikācija

Patoloģijas cēloņi un defektu atrašanās vieta kalpoja par pamatu tīklenes šķelšanās atdalīšanai šādās sugās:

  • Holey Visbiežāk tas veidojas apgabalos, kas atbildīgi par perifērisko redzi. Patoloģijas cēlonis ir tīklenes distrofija. Šajā gadījumā bieži vien tiek atzīta tā atdalīšanās vai saplūšana ar stiklveida ķermeni.
  • Tīklenes atdalīšana. Tas iet gar dentīta līniju. Tas notiek smadzeņu satricinājumu, galvas traumu un vizuālo orgānu dēļ.
  • Vārstu plīsums. Tas rodas no tīklenes un stiklveida ķermeņa saplūšanas. Šādas patoloģijas risks pieaug ar vecumu. Pārrāvuma veidošanās process sākas ar ieplūšanu reģionā starp tīklenes un stiklveida ķermeņa membrānu no pēdējās.
  • Makulas pārrāvums. Tas atrodas centrālā redzējuma laukā. Tīklenes un stiklveida ķermeņa daļas pilnīgas saplūšanas rezultāts makulārajā zonā. Šī patoloģija ir pielīdzināta smagas formas novirzēm. Viņas ārstēšanu nevar atlikt.

Neskatoties uz atšķirīgo sadalīšanās mehānismu, viņiem ir kopēja simptomatoloģija. Īpaša uzmanība jāpievērš makulas tīklenes plīsumam.

Makulas pārrāvums

Šāda veida plīsums ietver makulas atveres veidošanos. Tas parādās kā tīklenes no stiklveida ķermeņa atdalīšana, kas saistīta ar vecuma izmaiņām. Vēl viens makulārā plīsuma nosaukums - spontāns vai idiopātisks. Tas var izplatīties uz visiem tīklenes slāņiem (transversāls) vai ietekmē dažus no tiem (akls) Neredzīgo atstarpes otrais nosaukums - lamellar.

Saskaņā ar statistiku, 10% no makulas plīsuma gadījumiem izraisa šoka vilnu izplatīšanos traumas laikā uz acs ābolu. Šādos apstākļos pārrāvums atrodas tīklenes centrā, kur tā audi ir plānāki. 1% gadījumu patoloģija tiek novērota kā pēcoperācijas efekts.

Tika atzīmēts, ka sievietes vecumā virs 55 gadiem biežāk tiek pakļautas makulas plīsumam. Vairumā gadījumu slimība ir divpusēja.

Retiena pārrāvuma simptomi

Ļoti reti tīklenes plīsums izpaužas tūlīt. Ilgu laiku tas var būt asimptomātisks vai ar nelielām izmaiņām redzes orgānu stāvoklī. Tādēļ jāuzmanās, kad parādās šādi simboli:

  • Intensīvi mirgo acis, piemēram, zibens, visbiežāk parādās tumsā.
  • Punktu, mušu un līniju izskats redzes laukā.
  • Samazināts redzes asums.
  • Izplūda vai izplūdušs attēls.
  • Aklu zonu izskats redzes laukā un to pakāpeniska palielināšanās.

Šie simptomi liecina, ka ir sākusies tīklenes atslāņošanās, ko izraisa tās plīsums. Atklājot tos, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Nepilnību sekas

Retina tīklenes plīsums, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var izraisīt redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus. Starp tiem - rētu tīklenes parādīšanās uz vēnas, vilkdama audus pret defektu. Var rasties arī asiņošana, kas vēlāk kļūst par hematomas. Visi šie veidojumi noved pie tīklenes noņemšanas. Tas pamazām plīsojas pie ķermeņa, zaudē piekļuvi pārtikai. Ir tīklenes lēna nāve. Cilvēks kļūst akls. Šis process ir neatgriezenisks.

Diagnostikas metodes

Neskatoties uz to, ka tīklene simptomātiski nemaz nepārprotami izpaužas, to var konstatēt jau agrīnā stadijā, ja periodiski pārbauda ar oftalmologu. Pietiek, lai ārsts veiktu pārbaudi ar spraugu lampu, lai identificētu traucējumus. Lai iegūtu precīzāku klīnisko attēlu, tas palīdz izpētīt redzes orgānu dibenu un ultraskaņu.

Apstrāde tīklenes pārrāvuma dēļ

Tinklīnijas plīsumu ārstē tikai ar ķirurģisku metodi. Ja jūs neesat diagnosticējis novirzi laikā un nelietojat ķirurģiju, cilvēks var palikt akli. Atkarībā no klīniskā attēla ārsts dod priekšroku vienai no šādām darbībām:

  • Lāzera koagulācija. To lieto, ja nav noņemta tīklene. Radot šķēršļus, novērš turpmāku audu plīsumu. Tā rezultātā tīklene ir blīvāka stiklveida. Zem tā izveidojas bioloģiska viela. Šī procedūra ir drošākā, visefektīvākā un nesāpīgāka. Lāzera koagulācija ir praktizēta jau ilgu laiku. Atsauksmes par to parādījās 2010. gadā:
  • Vitrectomija. Tas ir norādīts makulārā plīsuma gadījumā. Lai atvieglotu operāciju acs ābolu, tiek veikti trīskāršņi - gaismas, šķidruma, kas neļauj acīm nonākt saskarē, un specializētiem instrumentiem. Pirmkārt, ārsts noņem membrānu, kas izraisīja pārrāvumu. Tad, izmantojot perfluorodecalīnu, tīklene tiek nospiesta pret stiklveida ķermeni, kā rezultātā notiek defektīvās vietas fiksācija.
  • Krūšu ķirurģija. To lieto, ja ir sākusies tīklenes atslāņošanās process. Ieņem aizmugurē esošo acu aizcietinājumu aiz tīklenes bojātās zonas.
  • Pneimatiskais retinopēcijs. Pacients tiek anestēzēts un tūlīt pēc darbības sākuma stiklveida dobumā ievada gāzes flakonu. Ar to palīdzību tīklene ir pievienota stiklveida ķermenim. Tās noņemšana ir novērsta. Pēc divām nedēļām tiek veikta lāzera vai krioķirurģiska operācija, kas ļauj tīkleni vienmērīgi piestiprināt pie stiklveida ķermeņa.

Dažos gadījumos pastāvīga pozitīva ietekme tiek sasniegta pēc vairāku operāciju veikšanas. Pacientiem, kuriem šī slimība ir jūtama, biežāk jālieto ar oftalmologu. Viņi atkal var saslimt ar tīklenes plīsumu.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc operācijas pacients ir atstāts ar pārsēju pirms viņa acīm. Tas tiek uzņemts tikai nākamajā rītā. Pacients slimnīcā tiek novērots trīs dienas. Tad viņš tiek atbrīvots no ārsta ieteikumiem. Šajā gadījumā ir paredzētas ziedes acīm, kuras jāizmanto nedēļas laikā.

Lūdzu, ņemiet vērā: Lai novērstu asiņošanu, acī tiek injicēts īpašs gaisa vai gāzes maisījums. Šajā gadījumā dažreiz redze tiek strauji samazināta, attēls pirms acīm izplūst. Pēc operācijas maisījumi no acīm tiek noņemti, mazgājot. Atlikušo ietekmi var novērot no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi tiek samazināti, lai novērstu turpmāku slimības attīstību un vēlāku tīklenes atslāņošanos. Šajā nolūkā:

  • Laika gaitā ārstējiet parastās ķermeņa slimības.
  • Ievērojiet darba un atpūtas režīmu.
  • Aizsargājiet acis no UV stariem.
  • Novērst redzes orgānu un galvas ievainojumu parādīšanos.
  • Pārrauga asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs.

Nepārtraukti novērojumi no oftalmologa dod iespēju atklāt patoloģiju pirms tīklenes atslāņošanās brīža.

Google+ Linkedin Pinterest