Deksametazona - lietošanas, visas, analogus un atbrīvot formas (tabletes 0,5 mg injekcijām ampulās (šķīduma pagatavošanai), acu pilieni oftan) medikamenta iegūšanā iekaisuma pieaugušajiem, bērniem un grūtniecība

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Deksametazons. Vietnē ir apskatīti apmeklētāju apmeklējumi - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par deksametazona lietošanu viņu praksē. Daudz lūgt aktīvi pievienot savus pārskatus par preparāta: palīdzība vai nepalīdzēs zāles atbrīvoties no slimības, kas tika novērota sarežģījumus un blakusparādības nevar pretendēt ražotāja kopsavilkumā. Deksametazona analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto iekaisuma un sistēmisku slimību ārstēšanai, ieskaitot acis, pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un laktācijas laikā.

Deksametazons - sintētiskais glikokortikosteroīds (GCS), fluīda prednizolona metilētais atvasinājums. Piemīt pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīvu iedarbība, palielina jutību beta adrenoreceptoru uz endogēno kateholamīnu.

Mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem (receptoriem glikokortikosteroīdiem ir visi audi, it īpaši daudzi aknu), lai veidotu kompleksu, kura izraisa veidošanos olbaltumvielu (ieskaitot fermentus, regulējošo šūnu dzīvības procesiem).

Olbaltumvielu vielmaiņu: samazina summu, globulīnu plazmā, palielina sintēzi albumīnu aknās un nierēs (ar albumīna / imūnglobulīna īpatsvaram), samazina sintēzi un pastiprina olbaltumu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: paaugstina taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu siksnas, sejas, vēdera zonā), noved pie hiperholesterinēmijas rašanās.

Ogļhidrātu vielmaiņa: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; paaugstina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielināta glikozes ieņemšana no aknām asinīs); palielina fosfoenolpiruvātkarboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivācija); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens-elektrolītu vielmaiņa: palēnina Na + un ūdens organismā, stimulē K + izdalīšanos (mineralokortikoīdu aktivitāti), samazina Ca + uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, mazina kaulaudu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība saistīta ar eozinofilu kavēšanu un atbrīvošanas no iekaisuma mediatoru no tuklo šūnu; lipokortinov liekot veidošanos un samazinātu skaitu tuklās šūnas, kas ražo hialuronskābi; ar samazinot kapilāru caurlaidību; stabilizācijas šūnu membrānu (īpaši lizosomālo) un Organelle membrānām. Iedarbojas uz visiem posmiem iekaisuma procesa: inhibē prostaglandīnu sintēzi (PG) par arahidonskābes līmenī (Lipokortin inhibē fosfolipāze A2 nomāc liberatiou arahidonskābes inhibē biosintēzes endoperekisey, Leikotriēni veicināt iekaisumu, alerģijas, utt), Synthesis of "proinflammatory citokīnu" ( interleikīna 1, audzēja nekrozes faktora alfa, un citi).; uzlabo šūnu membrānu izturību pret dažādiem kaitīgo faktoru.

Imūnsupresīva efekts ir saistīts ar ko sauc par involūcijas limfoīdo audu, inhibīcija limfocītu proliferāciju (īpaši T-limfocītu), nomākšanai migrāciju B-šūnu un tā mijiedarbību T un B-limfocītu inhibēšanu, citokīnu atbrīvošanās (interleikīna-1, 2, gamma interferona) no limfocītu un makrofāgu un samazināšana antivielu veidošanās.

Antialerģiska efekts ir saistīts ar samazināšanos sintēzi un sekrēciju mediatorus alerģijas, nomācot atbrīvošanu no sensitivizētām tuklās šūnas un bazofīliem, histamīna un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot skaitu cirkulējošo bazofilo, T- un B-limfocītu tuklo šūnu; apspiešana limfātisko un saistaudiem, samazina jutību efektoršūnām mediatoriem alerģijas, nomācot antivielu ražošanas izmaiņas imūnās atbildes reakciju.

Kad obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām, darbība izraisa galvenokārt ar inhibēšanu iekaisuma procesu, novēršanai vai samazināšanai smaguma gļotādas tūskas, samazinot eozinofilo infiltrāciju bronhu epitēlijs submukozāla slāni un nogulsnējumiem bronhu gļotādas cirkulējošo imūno kompleksu un erozirovaniya kavēšanas un gļotādas lobīšanos. Palielina jutība beta adrenoreceptoru bronhos mazo un vidēja kalibra endogēno kateholamīnu un eksogēnu Sympathomimetic, samazina viskozitāti gļotām, samazinot tās ražošanu.

Nomēro AKTH sintēzi un sekrēciju un atkal endogēno GCS sintēzi.

Tas inhibē saistaudu audu iekaisuma procesa gaitu un samazina rētu audu veidošanos.

Šīs darbības īpatnība ir ievērojama hipofīzes funkciju inhibīcija un gandrīz pilnīga mineralokortikosteroīdu aktivitātes neesamība.

Devas 1-1,5 mg dienā samazina virsnieru garozas darbību; bioloģiskais pusperiods ir 32-72 stundas (hipotalāma-hipofīzes-garozas virsnieru dziedzera sistēmas apspiešanas ilgums).

Glikokortikoīdu aktivitāte 0,5 mg deksametazona veidā atbilst apmēram 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Farmakokinētika

Viegli iet caur histohematoloģiskiem šķēršļiem (ieskaitot asinsvadus un placentāles). Metabolizē aknās (galvenokārt konjugācijas veidā ar glikuronskābi un sērskābi) neaktīviem metabolītiem. To izdalās nieres (neliela daļa no laktācijas dziedzeriem).

Indikācijas

Slimības, kurās nepieciešams ievadīt ātrgaitas GCS, kā arī gadījumi, kad zāļu perorāla lietošana nav iespējama:

  • endokrīnās slimības: aknu mazspēja virsnakūņu garozā, primāro vai sekundāro nepietiekamību virsnieru garozā, iedzimta augšesnelakta hiperplāzija, subakūts tireoidīts;
  • šoks (sadedzina, traumē, darbojas, toksisks) - ar vazokonstriktoru neefektivitāti, plazmas aizstājošām zālēm un citu simptomātisku terapiju;
  • smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, dzemdes kakla dziedzera traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas ievainojumu);
  • astmas stāvoklis; smags bronhu spazmas (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts);
  • smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
  • reimatiskas slimības;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • akūtas smagas dermatozes;
  • ļaundabīgas slimības: leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, ar neiespējamu perorālu terapiju;
  • asins slimības: akūta hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
  • smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
  • in oftalmoloģijas praksē (subkonnktivalnoe, retrobulbārais vai parabulbarnom): alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratoconjunctivitis bez epitēlija bojājumiem, irīts, iridociklīts, blefarīts, blepharoconjunctivitis, sklerīts, episklerīts, iekaisums pēc acu ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanās, simpātiskās oftalmija, imūnsupresīvas terapijas pēc transplantācijas radzene;
  • vietējā lietošana (patoloģiskas izglītošanas jomā): keloīdi, disoīda sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma.

Izlaišanas veidi

Šķīdums ampulās intravenozai un intramuskulārai injekcijai (injekcijām injekcijām) ir 4 mg / ml.

Oftalmijas acu pilieni ir 0,1%.

Oftalmīna suspensija 0,1%.

Norādījumi par lietošanu un devas

Devas režīms ir individuāls un atkarīgs no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles lieto intravenozi lēni ar strūklu vai pilienu palīdzību (akūtos un steidzamos apstākļos); intramuskulāri; iespējams arī vietēja (patoloģiskajā izglītībā) ieviešanā. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai pilienveida infūzijai (pilinātājam), jāizmanto izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Akūtā periodā ar dažādām slimībām un terapijas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Dienas laikā jūs varat injicēt 4 - 20 mg deksametazona 3-4 reizes.

Devas bērniem (intramuskulāri):

Dose aizvietošanas terapiju (kas ir virsnieru garozas mazspēja) laikā ir 0,0233 mg / kg ķermeņa masas vai 0,67 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, sadalīts 3 devām katru trešo dienu vai 0,00776-0,01165 mg / kg ķermeņa masas vai 0,233 - 0,335 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā. Par citām norādēm ieteicamā deva ir no 0.02776 līdz 0.16665 mg / kg ķermeņa masas vai 0.833 - 5 mg / m2 ķermeņa virsmas ik 12-24 stundām.

Kad efekts tiek sasniegts, devu samazina līdz uzturvielai vai līdz ārstēšana tiek pārtraukta. Parenterālas lietošanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pārejiet uz terapiju ar deksametazonu tabletēs.

Lai ilgstoši lietotu lielas zāļu devas, nepieciešams pakāpeniski samazināt devu, lai novērstu akūtu adrenokortikālas nepietiekamību.

Konjunktīvas, pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem ar akūtu iekaisuma stāvokli: 1-2 pilienus 4-5 reizes dienā 2 dienas, pēc tam 3-4 reizes dienā 4-6 dienas.

Hroniskie traucējumi: 1-2 pilieni 2 reizes dienā, ilgākais, 4 nedēļas (ne vairāk).

In post-operative un pēctraumas gadījumos: sākot no 8 dienas pēc operācijas šķielēšanas, tīklenes atslāņošanās, kataraktu, un kopš Advent traumas - 1-2 pilieni 2-4 reizes dienā 2-4 nedēļām; filtrējot pretglaukomas operācijas - operācijas dienā vai nākamajā dienā pēc.

Bērni no 6 līdz 12 gadiem ar alerģiskiem iekaisuma apstākļiem: 1 piliens 2-3 reizes dienā 7-10 dienu laikā, ja nepieciešams, ārstēšanu turpina pēc 10 dienām pēc radzenes stāvokļa monitoringa.

Blakusparādība

Parasti deksametazons ir labi panesams. Tai ir zema mineralokortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens-elektrolītu apmaiņu ir maza. Parasti zemās un vidējās deksametazona devas nerada kavēšanos nātrijā un ūdenī organismā, palielinot kālija ekskrēciju. Tiek aprakstītas šādas blakusparādības:

  • samazināta glikozes tolerance;
  • Steroīdu cukura diabēts vai latentā cukura diabēta izpausme;
  • virsnieru funkcijas apspiešana;
  • Isenko-Kušinga sindroms (pēkšņaina seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, striae);
  • aizkavē bērnu seksuālo attīstību;
  • slikta dūša, vemšana;
  • pankreatīts;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas steroīdā čūla;
  • erozīvs ezofagīts;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija;
  • palielināta vai samazināta ēstgriba;
  • gremošanas traucējumi;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aritmijas;
  • bradikardija (līdz sirds apstāšanai);
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • hiperkoagulācija;
  • trombi;
  • eiforija;
  • halucinācijas;
  • mānijas depresīvā psihoze;
  • depresija;
  • paranoja;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • nervozitāte vai trauksme;
  • bezmiegs;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • krampji;
  • palielināts acs iekšējais spiediens, kas var izraisīt redzes nerva bojājumus;
  • tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs;
  • radzenes trofiskās izmaiņas;
  • exophthalmos;
  • pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvas, kakla, deguna koniska, galvas ādas galvas daļā var būt narkotiku kristālu nogulsnēšanās acs traukos);
  • hipokalciēmija;
  • svara pieaugums;
  • negatīva slāpekļa bilance (palielināts olbaltumvielu sadalījums);
  • pastiprināta svīšana;
  • šķidruma aizturi un nātriju (perifēra tūska);
  • palēninot augšanas un ossification procesus bērniem (priekšlaicīga epifizisko augšanas zonu slēgšana);
  • osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, plecu un augšstilba galvas aseptiska nekroze);
  • muskuļu cīpslu plīsums;
  • aizkavēta brūču sadzīšana;
  • steroīdu pūtītes;
  • stria;
  • tendence attīstīt piodermu un kandidozi;
  • ādas izsitumi;
  • nieze;
  • anafilaktiskais šoks;
  • vietējas alerģiskas reakcijas.

Parenterāli ievadāms vietējais: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas veidošanās injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija ar ievadi / m (jo īpaši bīstami ir deltveida muskuļa ievadīšana).

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu sastāvdaļām.

Bērniem augšanas periodā SCS jālieto tikai absolūtās indikācijās un ārstējošā ārsta stingrā uzraudzībā.

Ar piesardzību zāles jāievada šādos apstākļos un apstākļos:

  • Kuņģa un zarnu trakta slimība - kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ezofagītu, gastrītu, akūta vai latents peptiskā čūla, nesen izveidota zarnu anastomozi, čūlainais kolīts, ar draudu perforācijas vai abscess, divertikulīts;
  • parazītu un infekcijas slimības vīrusu, sēnīšu vai baktēriju izcelsmes (pašlaik vai nesen nodota, tostarp nesen kontaktējas ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fāze), vējbakas, masalas; amebiāze, stingriloidīts; sistēmiska mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Pieteikums nopietnām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai fona specifiska terapija.
  • pirms un pēc vakcinācijas (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc vakcinācijas ar BCG;
  • imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju);
  • slimības, sirds un asinsvadu sistēmas (ieskaitot nesenu miokarda infarktu - pacientiem ar akūtu un subakūtas miokarda infarkta var izplatīties nekrozi, palēninot veidošanos rētaudu un tādējādi, - saraušanas sirds muskuļa), smaga hroniska sirds mazspēja, arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija);
  • endokrīnās slimības - diabēts (ieskaitot pārkāpšanu toleranci pret ogļhidrātu), hipertireoze, hipotireoze, Kušinga slimības Itsenko-, aptaukošanās (3-4 ēdamkarotes).
  • smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrourotioze;
  • hipoalbuminēmija un apstākļi, kas izraisa tā rašanos;
  • sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot bulbar encefalīta formu), atvērtā un slēgtā leņķa glaukoma;
  • grūtniecība.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši 1 trimestrī) šo zāļu var lietot tikai tad, kad paredzamais terapeitiskais efekts pārsniedz iespējamo risku auglim. Ilgstošas ​​terapijas laikā grūtniecības laikā nav izslēgta augļa attīstības traucējumu iespēja. Ja grūtniecības beigās lieto grūtniecības beigās, pastāv augšņu zarnas atrofijas risks auglim, kam jaundzimušajam var būt nepieciešama aizstājterapija.

Ja ārstēšanas laikā ar šo narkotiku ir nepieciešams veikt zīdīšanas laikā, tad zīdīšanas periods jāpārtrauc.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu (īpaši ilgstošu) nepieciešams novērot acu zibspuldzi, uzraudzīt asinsspiedienu un ūdens un elektrolītu līdzsvara stāvokli, kā arī perifēro asiņu un glikozes līmeņa asinīs.

Lai mazinātu blakusparādības, var noteikt antacīdus, un palielināt K + devu (diētu, kālija preparātus). Pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, vitamīniem, tauku, ogļhidrātu un galda sāls ierobežojumiem.

Zāles iedarbība pastiprinās pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var uzlabot esošo emocionālo nestabilitāti vai psihiskus traucējumus. Atsaucoties uz psihozēm anamnēzē, deksametazons tiek ievadīts lielās devās stingrā ārsta uzraudzībā.

Jāievēro piesardzība akūts un subakūts miokarda infarkts - iespējams, izplatot nekrozes fokusu, palēninot rētas audu veidošanos un sirds muskuļu plīsumus.

Stresa apstākļos uzturēšanas terapijas laikā (piemēram, ķirurģiskas operācijas, traumas vai infekcijas slimības) zāļu devas korekcija jāveic, palielinoties nepieciešamībai pēc glikokortikosteroīdiem. Pacientiem tas rūpīgi jāuzrauga gada laikā pēc ilgstošas ​​terapijas ar deksametazonu beigām sakarā ar iespējamu virsnakts garozas nepietiekamības attīstību stresa situācijās.

Ar pēkšņu atcelšanu, jo īpaši gadījumā, ja iepriekš lietošana lielās devās var attīstīties sindromu "celšanas" (anoreksija, slikta dūša, miegainība, vispārēja skeleta-muskuļu sāpes, nogurums), kā arī slimības, par kuru viņš tika iecelts, deksametazons pasliktināšanos.

Ārstēšanas laikā deksametazonu nevajadzētu vakcinēt, jo samazinās tā efektivitāte (imūnā atbildes reakcija).

Deksametazona piešķiršana starpnozaru infekcijām, septiskajām slimībām un tuberkulozei ir nepieciešama vienlaicīga antibiotiku terapija ar baktericīdu iedarbību.

Bērniem ilgstošas ​​terapijas laikā ar deksametazonu rūpīgi jāuzrauga izaugsmes un attīstības dinamika. Bērni, kuri terapijas perioda laikā saskaras ar slimu masalām vai vējbakām, profilaktiski izraksta specifiskus imūnglobulīnus.

Sakarā ar vājo mineralokortikoīdu iedarbību nomaiņas terapijai ar virsnieru mazspēju, deksametazonu lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Pacientiem ar cukura diabētu jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, pareiza terapija.

Parādīts osteoartikulārās sistēmas rentgena kontrole (mugurkaula, roku attēli).

Pacientiem ar latenām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām deksametazons var izraisīt leikocituriju, kas var būt diagnosticējoša.

Zāļu mijiedarbība

Ir iespējama deksametazona farmaceitiskā nesaderība ar citām intravenozām zālēm. Ieteicams to lietot atsevišķi no citām zālēm (iv bolusā vai ar citu pilienu kā otru šķīdumu). Ja deksametazona šķīdumu sajauc ar heparīnu, veidojas nogulsnes.

Vienlaikus lietojot deksametazonu ar:

  • aknu mikrosomu fermentu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) samazina tā koncentrāciju;
  • diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīds un karboanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B - var paaugstināt K + izdalīšanos organismā un paaugstinātu sirds mazspējas attīstības risku;
  • ar nātriju saturošiem medikamentiem - ar tūsku un paaugstinātu asinsspiedienu;
  • sirds glikozīdi - to tolerance pasliktinās un palielinās ventrikulārās ekstrasitoloģijas varbūtība (izraisīta hipokaliēmija);
  • netieši antikoagulanti - pasliktina (mazāk pastiprina) to iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana);
  • antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi - palielinās asiņošanas risks no gremošanas trakta čūlas;
  • etanols (alkohols) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, - tiek uzlabota risku erozijas-čūlainais bojājumiem kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas (kombinācijā ar NPL par artrīta ārstēšanai var tikt samazinātas devas glikokortikosteroīdiem par terapeitiskā efekta summēšanu);
  • paracetamols - palielinās hepatotoksicitātes risks (aknu enzīmu inducēšana un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);
  • acetilsalicilskābe - paātrina tā elimināciju un samazina koncentrāciju asinīs (ar deksametazona atcelšanu, salicilātu līmenis asinīs palielinās un palielinās blakusparādību risks);
  • insulīns un perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, hipotensīvi līdzekļi - to efektivitāte samazinās;
  • D vitamīns - tā ietekme uz Ca2 + uzsūkšanos zarnā ir samazināta;
  • somatotropo hormons - samazina pēdējo efektivitāti, un ar prazikvantelu - koncentrāciju;
  • M-holinoblokatorām (tai skaitā antihistamīna līdzekļiem un tricikliskiem antidepresantiem) un nitrātiem - palielina intraokulāro spiedienu;
  • izoniazīds un meksiletīns - palielina to metabolismu (īpaši "lēnajos" acetilatoros), kas samazina to koncentrāciju plazmā.

Karboanhidrāzes inhibitori un cilpveida diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

Indomethacīns, izslēdzot deksametazonu no saites ar albumīnu, palielina risku attīstīt tā blakusparādības.

ACTH palielina deksametazona iedarbību.

Erkoalkciferols un parathormons traucē deksametazona izraisītas osteopātijas attīstību.

Ciklosporīns un ketokonazols, kas palēnina deksametazona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tā toksicitāti.

Androgēnu un steroīdu anabolisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar deksametazonu veicina perifērās tūskas veidošanos un hirsutismu, pūtītes parādīšanos.

Estrogēni un perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi samazina deksametazona klīrensu, ko var papildināt ar tā darbības smaguma palielināšanos.

Vienlaikus lietojot dzīvas pretvīrusu vakcīnas un pret cita veida imunizāciju, palielinās vīrusu aktivācijas risks un infekciju attīstība.

Antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas veidošanos, ieviešot deksametazonu.

Vienlaicīga lietošana ar prettiroīdiem ir samazināta, un ar vairogdziedzera hormoniem - palielinās deksametazona klīrenss.

Analogi no narkotiku deksametazona

Darbīgās vielas struktūras analogi:

  • Decadron;
  • Dexaven;
  • Deksazons;
  • Dexamed;
  • Deksametazona mīļotājs;
  • Deksametazons Nycomed;
  • Deksametazons-Betalek;
  • Deksametazonu flakons;
  • Deksametazonu-lēcas;
  • Deksametazons-Fēēns;
  • Deksametazona nātrija fosfāts;
  • Deksametazona fosfāts;
  • Deksametazonu-lang;
  • Dexapos;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftāna deksametazons;
  • Fortekortins.

Deksametazons

Izlaišanas veidi

Deksametazona norādījums

Deksametazons ir sintētisks glikokortikosteroīds. Ražots vairākās zāļu formām šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai, acu pilieni, tabletes. By glikokortikoīda aktivitāti 25 reizes lielāks nekā hidrokortizons, 7 reizes - prednizolonu. Inhibē balto asins šūnu un rezistentu mononukleāro fagocītu aktivitāti. Novērš pirmo migrāciju iekaisuma fokusā. Stabilizē lizosomu membrānas, tādējādi samazinot līmeni proteāzēm iekaisuma perēkļi. Novēro histamīna darbību uz kapilāru sienām, tādējādi samazinot to caurlaidību. Inhibē fibroblastu proliferatīvo aktivitāti un kavē kolagēna sintēzi. Samazina ātrumu no iekaisuma mediatoru veidošanos - prostaglandīnu un leikotriēnu. Tas inhibē ciklooksigenāzes-2 izdalīšanos. Veicina leikocītu migrāciju no asinīm limfā. Tiešā mijiedarbībā ar asinsvadiem rodas vazokonstriktora efekts. Effect par metabolisma proteīnu: globulīna saturs samazina seruma albumīns stimulē veidošanos nierēm un aknām, stimulē catabolic procesus skeleta muskuļu. Ietekme uz tauku vielmaiņu: veicina veidošanos taukskābju, pārdala taukaudu par ekstremitāšu vēdera, sejas, plecu, palielina līmeni asins lipīdiem. Iedarbība uz ogļhidrātu metabolismu: veicina absorbcijas ogļhidrātu no kuņģa-zarnu traktā, palielina glikozes līmeni asinīs. Submaximal devās, smadzeņu audi kļūst uzbudināms un palielina krampju risku. Lietojot sistēmu eksponāti pretiekaisuma, anti-alerģiskas reakcijas, nomāc imūnsistēmu un pārmērīga šūnu proliferāciju. Vietējie narkotiku forma piemīt pretiekaisuma, anti-alerģiskas sekas, zemākas intensitātes Ienākošā šķidruma iekaisuma fokusā (sakarā ar vazokonstriktors efektu).

To metabolizē aknu mikrosomālie enzīmi. Pusperiods ir 2-3 stundas. Elimēta ar nierēm.

Baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzību pacientam, kurš saņem deksametazonu. Smagas infekcijas slimību formas ļauj zāles lietot tikai kombinācijā ar specifisku terapiju. Slimībām un apstākļiem, kādos zāles ir arī piesardzīgi, ir: imūndeficīta slimības, BCG, slimības, kuņģa-zarnu trakta (kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, iekaisums barības vada gļotādas, diverticulum iekaisums, utt), sirds un asinsvadu patoloģiju, endokrīnās slimības. Pirms sākuma zāļu terapijai ar deksametazonu ir nepieciešams pārbaudīt asinsainu, glikozi un elektrolītu asinīs. Krasi pārtraucot narkotiku (jo īpaši, ja pieņemts submaximal devas) bieži rodas atsitiena sindroms, izpausme, kas ir slikta dūša, apetītes zudums, muskuļu sāpes, hronisks nogurums. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama, lai uzraudzītu asinsspiediens, šķidruma un elektrolītu līdzsvaru, un novēro oftalmologa.

Deksametazons kombinācijā ar dažām zālēm var izraisīt vairākas nevēlamās blakusparādības. Tādējādi kopīga tā saņem azatioprīnu vai ar antipsihotiskiem medikamentiem var izraisīt kataraktu un ar antiholinoergami - glaukoma. Kombinācijā ar perorālo kontracepcijas līdzekļu, testosterona narkotiku, sieviešu dzimuma hormoniem, anabolos steroīdus Dexamethasone var izraisīt pinnes, pastiprināta matu augšanu vīriešu modeli. Kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ka narkotikas palielina risku erozijas un čūlaino bojājumiem, kuņģa-zarnu traktā.

Google+ Linkedin Pinterest