Intraokulārā spiediena mērīšana

Intraokulārs spiediens tiek nodrošināts, pateicoties atšķirībai starp aknu kameru pievienošanas ātrumu un mitruma samazināšanos. Pirmais nodrošina mitruma sekrēciju ciliāru ķermeņa procesos, otro regulē pretestība izplūdes sistēmā - trabekulārais tīkls priekšējās kameras 3 stūrī.

Vienīgā pilnīgi precīza metode intraokulārā spiediena mērīšanai ("taisnība") ir manometriskais spiediens. Lai mērītu spiedienu priekšējā kamerā caur radzeni, ievietojiet manometra adatu, veicot tiešus mērījumus. Protams, šī metode klīniskajā praksē nav piemērojama.

Klīniskajā praksē intraokulāro spiedienu mērīšanai tiek izmantoti dažādi instrumenti un instrumenti, izmantojot netiešo metodi IOP noteikšanai. Ar šo metodi vēlamo spiediena vērtību iegūst, mērot acs reakciju pret tam pielikto spēku. Tāpēc pieredzējis ārsts var aptuveni novērtēt intraokulāro spiedienu bez instrumentiem - palpācija, atkarībā no acs ābola pretestības, nospiežot to ar pirkstiem.

Noteikta spēka pielietošana uz acs (saplacinot vai nospiežot radzeni) neizbēgami ietekmē hidrodinamiku acs kamerās. No kamerām ir novērojams zināms daudzums mitruma. Jo lielāks šis apjoms, jo vairāk iegūtais indekss atšķiras no "patiesā" acs iekšējā spiediena (P0) Šādi iegūto rezultātu sauc par "tonometrisko" spiedienu (Pt) 5.

Krievijā visbiežāk tonometrija tiek lietota pēc Maklakova un bezkontakta tonometrijas. Turklāt dažās medicīnas iestādēs tiek izmantoti ICare tonometri, Goldmana tonometri un dažviet arī Pascal tonometri.

No šīm piecām metodēm ir iespējams noteikt "patieso" intraokulāro spiedienu no četrtelometriem ICare, Goldmann, bezkontakta tonometra un Pascal tonometra. Neskatoties uz to, ka šie instrumenti arī mērīšanas laikā ietekmē acs čaulas, tiek uzskatīts, ka to ietekme uz acs hidrodinamiku ir minimāla. Tātad, piemēram, Goldmann tonometrs mērīšanas laikā izsaka mitrumu no acu kamerām 0,5 μl tilpumā. Rezultātā spiediena rādītājs tiek pārspīlēts par aptuveni 3%. Tas, ka vidējie IOP dati atšķiras no patiesības par mazāk nekā 1 mm Hg. Art. Parasti šī starpība ir jāuzskata par nenozīmīgu, un tādēļ ar šādiem instrumentiem mērīts intraokulārs spiediens tiek saukts par patiesu.

Patiesais intraokulārais spiediens tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 10 līdz 21 mm Hg.

Tonometri ar bezkontakta tonometra palīdzību bieži vien kļūdaini sauc par pneumotonometriju. Tomēr šīs ir pilnīgi atšķirīgas metodes. Pneimotometrijā Krievijā šobrīd praktiski neizmanto. Tonometrija bezkontakta arī ir ļoti aktīva. Tas ir novietots kā patiesa intraokulāra spiediena noteikšanas metode. Metode pamatojas uz radzenes izlīdzināšanos gaisa plūsmā. Tiek uzskatīts, ka a tonometriju dati precīzākas nekā mērījumi veikti ilgāk (četri mērīšanas viens pētījums uzskatīta par pietiekamu summu, lai iegūtu vidējos rādītājus, uz kuriem tas jau ir iespējams paļauties) 4.5. Bezkontakta tonometra skaitļi ir salīdzināmi ar skaitļiem, kas iegūti, mērot IOP ar Goldmana tonometru (9-21 mm Hg tiek uzskatīta par normu).

Tonometrija ar ICare arī ir salīdzināma ar Goldmann iegūtajiem rezultātiem. Šī tonometra ērtība tās pārnesamības ziņā un iespēja izmantot bērnus no agrīna vecuma bez anestēzijas 4. Turklāt ICare tonometri ir ērti, lai pacienti mājās pašpārbaudītu intraokulāro spiedienu. Bet šādas tonometra augstās izmaksas - 3000 eiro (saskaņā ar Icare Finland Oy pārstāvjiem Krievijā) - diemžēl lielākajai daļai pacientu tas ir grūti.

Gruzīni 1884.gadā ierosināja tonometri. Klīniskajā praksē tonometrs Maklakovs ieiet mazliet vēlāk. Bet Krievijas oftalmologu arsenālā šī metode ieņem spēcīgu pozīciju. Krievijā tonometrija pēc Maklakova ir visizplatītākā intraokulāro spiediena mērīšanas metode. To aktīvi izmantoja un turpina izmantot visās NVS valstīs, kā arī Ķīnā 5. Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs šī metode netika izmantota.

Atšķirībā no pārējām tonometrijas metodēm, ko mēs izmantojam, Maklakova tonometri izspiež nedaudz lielāku mitruma daudzumu no acs kamerām, tādējādi ievērojami pārvērtējot acs iekšējā spiediena mērīšanas rezultātus. Šī metode dod mums tā saukto "tonometrisko spiedienu".

Tonometriskais intraokulārais spiediens tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 12 līdz 25 mm dzīvsudraba 2.

Ir svarīgi zināt, ka mēs salīdzinām skaitļus intraokulārā spiediena, ko iegūst tonometru no Maklakov šiem iegūti Tonometri ICARE, Goldmann "Paskāla" vai bezkontakta tonometru, nav pareizs. Dati iegūti, izmantojot dažādas tonometrijas metodes un interpretēti dažādos veidos. Tikmēr, pat pacienti un ārsti bieži grēks salīdzinājums un izlīdzināšanai spiediena vērtībām, ko iegūst, tonometru Maklakova un bezkontakta tonometru. Šādam salīdzinājumam nav pamata, turklāt tas ir potenciāli bīstams, jo IOP normas augšējā robeža bezkontakta tonometram ir 21 mmHg, nevis 25 mm, kā tas ir saskaņā ar Maklakovu veikto tonometriju.

Turklāt, neskatoties uz to, ka visas no šīm metodēm, izņemot tonometriju par Maklakov, parādītu, ka "īsto" acs iekšējo spiedienu - skaitļus, kas iegūti, veicot mērījumus dažādās ierīcēs, vairumā gadījumu, ir nedaudz atšķiras. Tāpēc pacientiem ar glaukomu ļoti ieteicams vienmērīgi mērīt intraokulāro spiedienu. Tikai šajā gadījumā mērījumu rezultātu salīdzinājumam ir loģiska nozīme.

Tonometrijas "zelta standarts" rietumos ir tonometrija ar Goldmana tonometra palīdzību. Lai gan tiek uzskatīts, ka Paskāla tonometrs (dinamiskais kontūrtomometrs) ir mazāk atkarīgs no acs korpusa stāvokļa un līdz ar to - precīzāks. Pēc Maklakova tonometrija tiek atzīta par pietiekami precīzu, minimāli atkarīga no pētnieka un ļoti uzticama tehnika. Iepriekš minētā līnija bezkontakta kamertonis tonometriju metodes ir mazāk drošu un ir paredzēts vairāk par skrīningu (ātrus virsmas pētījumi) nekā, lai veiktu glaukomas pacientiem 4.

Šajā rakstā nav ņemti transpalapebrālie tonometri (tonometri, kas mēra intraokulāro spiedienu caur plakstiņu). Neraugoties uz to, ka tos ļoti bieži izmanto krievu medicīnas iestādēs, nav pētījumu, kas parāda mērījumu rezultātu pietiekamu salīdzināmību ar zināmiem tonometriem 4.

1) T.I. Eroshevskis, A.A. Bochkareva, "Acu slimības", 1983
2) "Valsts vadlīnijas par glaukomu", 2011. gads
3) Josef Flammer, "Glaukoma, ceļvedis pacientiem", 2006. gads
4) Eiropas Glaukomas biedrība "Glaukomas terminoloģija un vadlīnijas, 3. izdevums", 2008. gads
5) Becker-Shaffer diagnostika un terapija Glaukomas, 8e, 2009

Autors: Oftalmologs AE Vurdaft, Sanktpēterburga, Krievija.
Datums publikācijas (atjauninājumi): 17.01.2018

Acs bezkontakta tonometrija

Intraokulārā spiediena mērīšana

Intraokulārs spiediens tiek nodrošināts, pateicoties atšķirībai starp aknu kameru pievienošanas ātrumu un mitruma samazināšanos. Pirmais nodrošina mitruma sekrēciju ciliāru ķermeņa procesos, otro regulē pretestība izplūdes sistēmā - trabekulārais tīkls priekšējās kameras 3 stūrī.

Vienīgā pilnīgi precīza metode intraokulārā spiediena mērīšanai ("taisnība") ir manometriskais spiediens. Lai mērītu spiedienu priekšējā kamerā caur radzeni, ievietojiet manometra adatu, veicot tiešus mērījumus. Protams, šī metode klīniskajā praksē nav piemērojama.

Klīniskajā praksē intraokulāro spiedienu mērīšanai tiek izmantoti dažādi instrumenti un instrumenti, izmantojot netiešo metodi IOP noteikšanai. Ar šo metodi vēlamo spiediena vērtību iegūst, mērot acs reakciju pret tam pielikto spēku. Tāpēc pieredzējis ārsts var aptuveni novērtēt intraokulāro spiedienu bez instrumentiem - palpācija, atkarībā no acs ābola pretestības, nospiežot to ar pirkstiem.

Esi uzmanīgs

Nesen operācijas redzes atjaunošanai gūst milzīgu popularitāti, bet ne viss ir tik gluds.

Šīm operācijām ir lielas komplikācijas, turklāt 70% gadījumu vidēji vienu gadu pēc operācijas redze atkal sāk krist.

Briesmas ir tādas, ka brilles un lēcas nedarbojas uz darbinātajām acīm, t.i. cilvēks sāk redzēt sliktāk un sliktāk, bet par to nevar izdarīt neko.

Kas cilvēkiem vajadzētu darīt ar redzes traucējumiem? Galu galā, datoru un sīkrīku laikmetā 100% redze ir gandrīz neiespējama, ja vien jūs, protams, neesat ģenētiski apdāvināts.

Bet ir izeja. Oftalmoloģijas Research Center spēja izstrādāt zāles pilnībā atjaunot redzi bez operācijas (miopijas, tālredzību, astigmātismu un kataraktu).

Pašlaik notiek federālā programma "Veselīga Nācija", kuras ietvaros šī narkotika tiek izsniegta katram Krievijas Federācijas un NVS pilsonim par pazeminātu cenu - 1 rublis. Plašāku informāciju skatiet MINZDRAVA oficiālajā tīmekļa vietnē.

Noteikta spēka pielietošana uz acs (saplacinot vai nospiežot radzeni) neizbēgami ietekmē hidrodinamiku acs kamerās. No kamerām ir novērojams zināms daudzums mitruma. Jo lielāks šis apjoms, jo vairāk iegūtais indekss atšķiras no "patiesā" acs iekšējā spiediena (P0 ) Šādi iegūto rezultātu sauc par "tonometrisko" spiedienu (Pt ) 5.

Krievijā visbiežāk tonometrija tiek lietota pēc Maklakova un bezkontakta tonometrijas. Turklāt dažās medicīnas iestādēs tiek izmantoti ICare tonometri, Goldmana tonometri un dažviet arī Pascal tonometri.

No šīm piecām metodēm ir iespējams noteikt "patieso" intraokulāro spiedienu no četrtelometriem ICare, Goldmann, bezkontakta tonometra un Pascal tonometra. Neskatoties uz to, ka šie instrumenti arī mērīšanas laikā ietekmē acs čaulas, tiek uzskatīts, ka to ietekme uz acs hidrodinamiku ir minimāla. Tātad, piemēram, Goldmann tonometrs mērīšanas laikā izsaka mitrumu no acu kamerām 0,5 μl tilpumā. Rezultātā spiediena rādītājs tiek pārspīlēts par aptuveni 3%. Tas, ka vidējie IOP dati atšķiras no patiesības par mazāk nekā 1 mm Hg. Art. Parasti šī starpība ir jāuzskata par nenozīmīgu, un tādēļ ar šādiem instrumentiem mērīts intraokulārs spiediens tiek saukts par patiesu.

Patiesais intraokulārais spiediens tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 10 līdz 21 mm Hg.

Tonometri ar bezkontakta tonometra palīdzību bieži vien kļūdaini sauc par pneumotonometriju. Tomēr šīs ir pilnīgi atšķirīgas metodes. Pneimotometrijā Krievijā šobrīd praktiski neizmanto. Tonometrija bezkontakta arī ir ļoti aktīva. Tas ir novietots kā patiesa intraokulāra spiediena noteikšanas metode. Metode pamatojas uz radzenes izlīdzināšanos gaisa plūsmā. Tiek uzskatīts, ka šādas tonometrijas dati ir precīzāki, jo vairāk tiek veikti mērījumi (četros mērījumos vienā pētījumā tiek uzskatīts par pietiekamu, lai iegūtu vidējo skaitli, par kuru jau var atsaukties). Bezkontakta tonometra skaitļi ir salīdzināmi ar skaitļiem, kas iegūti, mērot IOP ar Goldmana tonometru (9-21 mm Hg tiek uzskatīta par normu).

Tonometrija ar ICare arī ir salīdzināma ar Goldmann iegūtajiem rezultātiem. Šī tonometra ērtība tās pārnesamības ziņā un iespēja to izmantot, lai pārbaudītu bērnus no agrīna vecuma bez anestēzijas. Turklāt ICare tonometri ir ērti, lai pacienti pašmācīgi kontrolētu intraokulāro spiedienu mājās. Bet šādas tonometra augstās izmaksas - 3000 eiro (saskaņā ar Icare Finland Oy pārstāvjiem Krievijā) - diemžēl lielākajai daļai pacientu tas ir grūti.

Intraokulārā spiediena izpēte

Intraokulārā spiediena līmeņa noteikšana (saskaņā ar Bowman)

Tonometrija

IOP ir spiediens, ko acs ābola saturs ietekmē acs sieniņās. Tās vērtību nosaka šādi rādītāji: intraokulārā šķidruma ražošana un aizplūde; Ciljariskās ķermeņa un asinsvadu sienas izturības pakāpe un uzpildes pakāpe; objektīva tilpums un stiklveida t.

Īsts šķielēšana var būt draudzīga un paralizēta; periodiski un pastāvīgi; atšķirīgs (acs novirzās uz āru, pret templi) un tuvojas (acs novirzās uz deguna) ar vertikālu augšupejošu novirzi (hipertrozi) vai novirzi uz leju (hipotrofija); izmitināšana, daļēji naktsmītnes.

Attālināšanās, hipokrēmija, sekundārā anēmija var attīstīties. Visizplatītākie simptomi ir konjunktīvas un plakstiņu biezuma asiņošana, kā arī izmaiņas acs dobumā - tīklenes edema parādīšanās redzes nerva diskā; iespējami asinsizplūdumi asinsvadu ceļā.

Kas ir acs tonometrija? Bezkontakta, katru dienu, likme saskaņā ar Maklakov, saskaņā ar Goldman

Oftalmoloģijā tiek saukta tonometrija mērīšanas procedūra intraokulārais spiediens, paaugstināts un samazināts rādītāji, kas tiek uzskatīti par redzes organisma patoloģisko stāvokļu attīstības pazīmēm.

Bieži vien šī procedūra ļauj atklāt glaukomas attīstību agrīnās stadijās, bet metode piemērots citu slimību noteikšanai, kas var izraisīt redzes pasliktināšanos vai zudumu.

Kas ir acs tonometrija?

Atkarībā no IOP mērīšanas metodes šo efektu var veikt dažādos veidos.

Viena mērvienība šāda veida diagnostikā tiek uzskatīta par vienu mililitru dzīvsudraba.

Tonometrija steidzami ieteicams iet cauri cilvēki vecāki par 40-45 gadiem, kuri ir potenciālie glaukomas īpašnieki.

Intraokulārā spiediena mērīšana vismaz 1-2 reizes gadā dod iespēju konstatēt šādu patoloģiju jau agrīnā stadijā, kad joprojām ir iespējams panākt efektīvu ārstēšanu bez nopietnām sekām.

Normālie parametri procedūras laikā var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma, kā arī no mērījuma veikšanas metodes.

Norādes šīs metodes piemērošanai

  • sāpes dažādu izcelsmi redzes orgānos;
  • atkārtota galvassāpes;
  • tīklenes atdalīšana;
  • endokrīnās, neiroloģiskās vai kardiovaskulārās slimības;
  • komplikācijas, kas rodas fona oftalmoloģiskās operācijas;
  • jebkādas anomālijas redzes orgānu attīstībā un veidošanās.

Šī pārbaude ir ieteicama arī tad, ja glaukomu diagnosticē tuvi radinieki, jo vienā ģimenē šīs slimības attīstīšanas iespēja dažādos locekļos ir aptuveni vienāda (tās lomu spēlē iedzimtība).

Kontrindikācijas

Metode ir kontrindicēta pacientiem šādos gadījumos:

  • pie alkohola vai narkotisko vielu intoksikācija;
  • gadījumā, ja radzenes patoloģiju attīstība acis;
  • Jebkura redzes orgānu trauma, kuras sekas ir to ārējā apvalka traucējumu integritāte;
  • izteiksme alerģijas lietojot anestēzijas līdzekļus pirms procedūras;
  • jebkura baktēriju vai vīrusu patoloģija (relatīvā kontrindikācija, jo pēc ārstēšanas kursa veikšanas jūs varat veikt tonometriju).

Bezkontakta procedūra var tikt veikta neatkarīgi no acu slimību klātbūtnes.

Tonometrijas veidi

Pirms mērījuma, neatkarīgi no metodes, tas ir nepieciešams pacelties kontaktlēcas un atturēties no to lietošanas nākamajās divās stundās pēc pārbaudes.

Apģērbi ar necaurlaidīgu apkakli, kā arī saites un citus piederumus, kas saspiež kaklu, ir jānoņem lai izvairītos no pārmērīga spiediena uz vēnām.

Tas var izraisīt spiediena līmeņa paaugstināšanos, kā rezultātā aptaujas rezultāti nebūs ticami.

Četras stundas pirms aptaujas izvairieties no pārāk daudz alkohola, kā arī atturēties no alkohola lietošanas vismaz 12 stundas pirms procedūras.

Atkarībā no mērķa var izmantot dažādas mērīšanas iespējas, bet anestēzijas neesamība ir raksturīga tikai bezkontakta metodei.

Visos citos gadījumos pacienta acīs injicē anestēzijas šķīdumu, kas samazina diskomforta sajūtu.

Bezkontakta tonometrija

Šo deformāciju nosaka ar speciāliem tonometra rādītājiem.

Tas ir ātrs un nesāpīgs veids, ka Tas ir pierādījis sevi pacientu ar paaugstinātu redzes orgānu jutīgumu, kā arī, mērot intraokulāro spiedienu bērniem.

Acs tonometrija pēc Dr Maklakova metodes

Vēl viena iespēja ir mērīšana pēc Dr Maklakova metodes.

Šajā gadījumā izmanto cilindrisku metāla tonometru un plaša mēroga, uz kuriem tieši pirms procedūras tiek piemērots īpašs krāsvielu ferments.

Pēc tam, kad pacients ir ievilināts ar anestēzijas līdzekli, tonometra svaru nosaka radzenes krāsainā bāze tieši tā centrā, un tad atlikušās tonometra zīmes pārnes uz papīru un mēra ar lineālu.

Tonometrija pēc Goldmann

Procedūra tiek pieņemta izmantojot nevis svaru ar bāzēm, bet īpašas fluorescīns krāsotas plāksnes, šajā gadījumā Papildus tiek izmantota īpaša zonde, lasot spiediena vērtības, un viss process notiek spilgtā apgaismojumā.

Dienas tonometrija

Atklāt glaukomu agrīnā stadijā labākais no visiem piemērot dienas mērīšanas metode, kurā metodes būtība paliek nemainīga (izmantojot svērumus), bet mērījumi tiek veikti ne reizi, bet ir darīts trīs reizes dienā (pēc pamošanās, vakariņās un pirms gulētiešanas).

Attiecībā uz ikdienas tonometriju apsveriet pīķu rādītāju skaitu un iegūstiet vidējo dienas statistiku, lai novērtētu intraokulāro spiediena lejupslīdes dinamikas attīstību.

Acu tonometrijas norma

Norma var būt atšķirīga citai tonometrijas metodei.

Turklāt šie rāmji arī mainās ar vecumu, un vīriešiem intraokulārā spiediena līmenis vienmēr ir lielāks nekā sievietēm.

Šo iemeslu dēļ ir grūti stingri noteikt normālas norāžu robežas, un patoloģiju trūkumu var teikt robežās no 10 līdz 21 milimetriem dzīvsudraba.

Ja šis skaitlis ir pat nedaudz lielāks - pastāv glaukomas attīstības iespēja, un pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudījumiem.

Dažreiz spiediena līmenis var pārsniegt 21 milimetra atzīmi, bet eksperti neievēro glaukomas raksturīgo redzes nervu patoloģijas.

Šajā gadījumā ir iespējama acu hipertensijas attīstība, kas vēl nav glaukomas pazīme, bet var rasties, ja nav terapeitisku pasākumu.

Noderīgs video

Šis video stāsta par kontaktaonometrijas procesu:

Tonometrija - vienkārša procedūra, kas ir nav komplikāciju un nav pilns ar acu traumām, un jums tas nevajadzētu aizmirst.

Tā kā šī metode atļauj ātri un savlaicīgi atzīt glaukomas attīstības priekšnoteikumus, un īpaša uzmanība šai procedūrai tiek ieteikta vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma cilvēku grupām.

Intraokulārā spiediena norma (IOP)

Pieņemšanas laikā, pēc acu spiediena mērīšanas un kodētās figūras novērtēšanas pacienti jautā: "Vai tas ir normāli? Nav augsts? Un kas tam vajadzētu būt? " Dažas pacientu kategorijas, proti, tās, kurām ir glaukoma, zina to skaitu un normas. Apspriedīsimies par intraokulāro spiedienu, kā pareizi to izmērīt un kādas metodes tam ir pieejamas, kā arī par tā normu.

Intraokulārais spiediens ir acu iekšējā šķidruma spēks, kas saglabā savu formu un nodrošina nepārtrauktu barības vielu apriti.

  • Normāls Pt = līdz 23 mm Hg. Art. (P0 līdz 21 mm Hg)
  • Vidējais Pt = 23 līdz 32 mm Hg. st (P0 no 22 līdz 28 mm Hg)
  • Augsts Pt = no 33 mm Hg. st (P0 no 29 mm dzīvsudraba)

Kur viss notiek ar acs iekšējo acu šķidrumu (ūdens mitrums) un kā tas plūst no acs?

BB veidojas dienas laikā ar noteiktu ātrumu (1,5-4,5 μl / min), kas ik pēc 100 minūtēm atjauno priekšējās kameras saturu. Naktī šķidruma veidošanos samazina uz pusi. Šķidrums tiek atbrīvots aktīva un pasīvā procesa (difūzijas, ultrafiltrācijas, sekrēcijas) kombinācijas dēļ. Aptuveni 70% ūdeņainas mitruma aktīvi izdalās ar pigmentu nesaturošu epileju no ciliāru ķermeņa procesiem. Šim procesam galvenā nozīme ir nātrija transportēšanai.

Ir zināms, ka ciliārā epitēlijs nav neatkarīgas inervāciju no asinsvados ciliārā ķermeņa bagātīgi piegādāto simp šķiedrām, kas darbojas caur pretglaukomas narkotikām, piemēram, Sympathomimetic un B blokatoriem.

Vēl nav pilnībā noskaidroti mehānismi intraokulārā šķidruma sekrēcijas pielāgošanai. Dati, kas apstiprina ūdeņainas mitruma veidošanās paātrinājumu pacientiem ar POAG (atvērta kakta glaukoma), Nr.

A veido BB no asins plazmas, bet ir vairāk hipertoniskas un nedaudz skābākas (pH = 7,2). Satur lielu askorbīnskābes daudzumu, kas ir 15 reizes lielāks nekā plazmā. Un ļoti zems olbaltumvielu saturs. Un arī elektrolīti, brīvās aminoskābes, glikoze, nātrija hialuronāts, kolagēze, norepinefrīns, imūnglobulīns G.

Ir divi šķidruma aizplūdes veidi:

  • Trabekulārais tīkls (TC) (galvenais)
  • uveosklērs (alternatīva)

Līdz 90% sprāgstvielu iet cauri TC, ķemmes kanālā un vēl tālāk episcleral vēnās. Šis izplūdes ceļš ir atkarīgs no spiediena. Palielināta rezistence pret aizplūdi, kas saistīta ar vecumu vai patoloģisku procesu, prasa lielāku spiedienu, lai uzturētu pastāvīgu izplūdes ātrumu, kas izraisa palielinātu intraokulāro spiedienu. Vismaz 50% no pretestības ir lokalizēta līmenī ts yukstakanalikulyarnogo karti, tiek uzskatīts, ka glaukomas pretestība šajā līmenī, ir pārāk augsta. Aptuveni 10% no sprāgstvielu aizplūšanas notiek uveosklera ceļā. BB izplūst caur plaisu zonās šajā ciliārā muskuļu un supratsiliarnye supraarahnoidalnye telpu, un pēc tam seko caur galvas virpuļmaisītājā vēnā vai sklēras. Uveosklera noplūde nav atkarīga no spiediena un samazinās ar vecumu.

(1.1. Attēls). Šķidrumu izdala ciliāru epiteli un, izliekot lēcas ekvatoru, tas izriet no aizmugurējās kameras uz priekšējo kameru. Caur trabekulārajiem tīkliem ūdensnecaurlaidīgā mitruma ievada stūres kanālā un atstāj priekšējo kameru. Tad tas nonāk eiclera savākšanas kanālos un vēnās. Vislielākā izturība pret aizplūšanu notiek trabekulāra tīkla līmenī. Daļa no ūdeņainas mitruma atstāj acu caur supraarahnoid telpu, ko sauc par uveosklera telpu, vai arī alternatīvu aizplūšanas ceļu.

(1.2. Attēls) Caur stūmu kanāls nonāk savākšanas kanālos (sklerās), kas iztukšotas konjunktīvas vēnās. Šīs anastomāžas tiek uzskatītas par konjunktīvas riņķa mitrumu.

(1.3. Attēls) Trabekulārais tīkls (TC) sastāv no iekšējās plāksnes un ārējās režģa (juxtakanalykulyarnogo) nodaļām. Plākšņveidīgs tīkls ir sīkāk sadalītas uveal daļu (kas ir izvietota starp sklēras stimulēt un saknes varavīksnenes) un radzenes-sklēras daļā (starp radzenes un sklēras stimulēt). Lamelāra daļa sastāv no saistaudu plāksnēm ar elastīgo un kolagēna šķiedru skeletu, kas pārklāts ar trabekulārām šūnām. Yukstakanalikulyarnaya jomā nav kolagēna sijas un sastāv no elastīga tīkla un šūnu slāņiem (režģu šūnas), ko ieskauj starpšūnu viela. Ciliāru muskuļi ir piestiprināti pie sklerāles stieņa un trabekulāra tīkla iekšējām daļām.

Intraokulārais spiediens tiek mērīts ar tonometriju

Princips pamatojas uz acs čaulas deformāciju ārējo spēku ietekmē (tonometrs). Formas radzenes formas deformācija ir divu veidu:

  1. depresija
  2. saplacināšana (applanācija)

Ikdienas tonometrijas vajadzībām izmanto Goldmana tonometru, Maklakovu tonometru, dinamisku paskala kontūras tonometru vai dažāda veida bezkontakta tonometrus. Skrīningam vai mājas lietošanai ir transpalpebrāls tonometrs, piemēram, prA-1 un indukcijas tonometrs I-Care tipa TA01i.

Tonometrija var būt divu veidu: kontakta un bezkontakta.

# 1 IOP vērtību var atpazīt pēc palpācijas, kas ietver divus veidus:

  • tieša acs palpācija, piemēram, operācijas galds pēc anestēzijas
  • caur plakstiņiem (transpalpebral), šajā pētījumā, ir nepieciešams aizvērt acis un skatīties uz leju, uzgaļi rādītājpirksts atrodas uz augšējā plakstiņa un pārmaiņus nospiežot uz acīm var redzēt uz spiedienu iekšpusē

Pētot, ir ieteicams palpināt abas acis. Lai novērtētu un ierakstītu šos rezultātus, tiek izmantota 3 punktu Bowman sistēma. Šī metode nav skrīnings.

# 2 APPLAON Tonometrija saskaņā ar Maklakovu (A. N. Maklakovs 1884. gadā)

Pēc anestēzijas radzenes novieto uz radzenes virsmas svērtnis svara standarta 10 c, tās forma ir līdzīga dobu metāla cilindra garums ir 4 cm, ar plašu bāzi ar balto glazūras ieliktņus diametru 1 cm 2-puses. Pēc virsmas sterilizācija plācenis smeared krāsas (collargol ar glicerīna), pacients atrodas uz dīvāna, izmantojot īkšķi un rādītājpirkstu no ārsta nospiež plakstiņus un tur tos stingri ar īpašu pildspalvu bobu nolaistu uz radzenes. Saskaņā tiek deformēts ietekme spiediena svērteņa radzenes (plakans), un pie krustošanās krāsas mazgā off. Uz svaru virsmas paliek aplis, kas atbilst svaru un radzenes saskares vietai. Iegūtā druka tiek nodota uz eļļotas papīra loksnes.

Šo mērījumu paziņo ārsts, salīdzinot drukas laukumu ar mērīšanas lineāli. Šajā gadījumā, jo mazāks ir apļa apgabals, jo augstāks ir IOP līmenis. Šo mērīšanas metodi sauc par tonometrisko (Pt). Komplektā ietilpst arī 5, 7.5, 10 un 15 gr. Lai novērtētu spiedienu, mērot ar standarta svaru, tiek parādīta jauna pašreizējā IOP līmeņa līnija (P0), ko izstrādājusi A.P. Nesterovs un E.A. Egorovs). (1.4. Attēls)

# 3 Vairumā metodēm (piemēram, GOLDMANN) izmanto radzenes izlīdzināšana (Applanation), pamatojoties uz to, ka par izlīdzināšanās virsmu radzenes ir piespiestu proporcionāls apjomam acs iekšējā spiediena, kas atbalsta radzenes izliekumu principu.

Fakti ārstiem:

Goldmana tonometram ir 3,06 mm 2 applanācijas virsma, pie kuras virsmas spraiguma efekts izslēdz radzenes stingrību. No ieplaku dziļums ir mazāks nekā 0,2 mm, tas ir pārvietoti 0,5 ml šķidrumā, un acs iekšējo spiedienu ir pieaudzis ne vairāk par 3%, kurai nav klīniskas nozīmes. Pielāgošanas galvai ir caurspīdīgs centrs, kurā iebūvēts prismatic dublētājs.

Pirms pārbaudīt darboties anestēzijas radzenes epitēlija un tās krāso ar fluoresceīnu, bija redzams asaru šķidruma meniska ap Applanation galvu. Prism ir izgaismota ar zilu gaismu leņķī spraugas lampas, radzene tiek pārbaudīts ar Applanation galvu, kas pa kreisi beigās pētījumu par radzenes virsmas. Spēks, ko izmanto, lai saplacinātu radzeni, pakāpeniski palielinās, izmantojot riteni, kas uzstādīts uz ierīces pamatnes, un graduēts mililitros dzīvsudraba.

# 4 Transpalpebrāla tonometrija

Atšķirība starp šo metodi un tiešu kontaktu ar radzeni nav. Pateicoties tam, ka stienis pārvietojas brīvā kritienā un saskaras ar augšējā plakstiņa elastīgo virsmu. Kad stops skar IOP mērīšanas laiku, rodas acu membrānu, jo īpaši sklera, ātra saspiešana.

Tonometrs TGDts-O1 "PRA" ļauj iegūt rezultātus mmHg, kas atbilst patiesajai IOP. Mērījumus ar šo tonometru var veikt guļus un sēdus stāvoklī.

Bezkontakta appllanācijas tonometri (pneimotonometrija) izmanto gaisa strūklu, kas deformē radzeni, un nosaka laiku, kāds nepieciešams, lai noteiktu radzenes elastību. Šis laiks ir proporcionāls IOP. Šā mērījuma precizitāte samazinās, palielinoties IOP. Galvenā priekšrocība ir tas, ka nav kontakta ar acu virsmu, kas izslēdz infekcijas pārnešanas iespēju un neprasa vietēju anestēziju, tādēļ šī metode ir ideāla skrīnings. Acu pneimotonometrijas normas ir skaitļi no 9 līdz 21 mmHg, taču tās ne vienmēr ir drošas, jo tās neņem vērā visas radzenes biofizikālās īpašības.

Perkins tonometrs ir rokas modelis, kas izmanto Goldman prizmas principu. Ierīce balstās uz pacienta pieri, un fluoresceīna gredzeni tiek apskatīti caur izliektu lēcu, kas savienots ar prizmas galvu. Šo ierīci bieži lieto, lai mērītu IOP bērniem anestēzijas stāvoklī vai pacientiem, kuri nevar sēdēt pie spraugas spuldzes priekšā.

Tonometriju analizējot iegūtos datus varētu absolūtos skaitļos IOS, diennakts variācijas, starpība starp acīm un IOS ortostātisko svārstībām. IOP ikdienas svārstības, kā arī atšķirība starp acīm nav lielāka par 2-3 mm Hg. un retos gadījumos sasniedz 4-6 mm Hg. Jo augstāks vidējais IOP līmenis, jo lielāks var būt ikdienas svārstības oftalmotonūzā.

Piemēram, pacientiem ar normālu sākotnējo intraokulārā spiediena līmenis 17-18 mmHg (acu spiediena 17-18 mm), svārstības nedrīkst pārsniegt 4-5 mm Hg, savukārt pacientiem ar sākotnējo 23-24 mmHg. normālas svārstības var būt 5-7 mm Hg. Attiecībā uz pacientiem ar pseudoexfoliation glaukomas raksturojas ar diennakts svārstības lielāku mēroga (līdz 8-13 mm Hg), un pacientiem ar normālu spiediena glaukomu var palikt normālas vidējo vērtību (5 mm Hg).

Galvenie IOP līmeņa svārstību veidi var būt šādi:

  • Normāls (tiešs, krīt, no rīta) - oftalmotonu no rīta augstāks un vakarā zemāks
  • Reverss (pieaug, vakarā) - no rīta IOP līmenis ir zemāks, un vakarā ir augstāks
  • Dienas laikā - maksimālais oftalmotonusa pieaugums tiek diagnosticēts 12-16 stundas
  • Izliecies līkne - spiediens paceļas no rīta, pusdienlaikā sasniedz maksimumu, un pēc tam snizhantsya 15-16 stundas, lai sasniegtu savu minimumu, un tad sāk pieaugt atkal līdz 6 pēcpusdienā un ir pakāpeniski samazināta vakarā un naktī
  • Plakanais tips - IOP līmenis visās dienās ir vienāds
  • Nestabilas - dienas svārstības spiedienā. Maksimālo IOP līmeni var novērot dažādos dienas laikos

Interesanti fakti: Japānas vidējais IOP ir 11,6 mm Hg, Barbadosas iedzīvotāji - 18,1 mm Hg. IOP ir lielāks gados vecākiem pacientiem.

Mērījumu rezultāti, izmantojot Applanation IOS metodes ietekmē biezumu centrālās radzenes (TAM), kas ir arī atšķirīgs dažādiem cilvēkiem. Pārbaude mērīšanai radzenes biezuma vai pachymetry sauc Corneometer, šī metode izskatīt zemāk. (Veidojot Goldmann Applanation kamertonis radzenes biezums tika pieņemts vienāds ar 520 mikroniem ar mazāku biezuma mērījumiem būs pārāk mazs, ne vairāk -.. palielinātas vidējais pieaugums radzenes biezuma 10 mikroniem mākslīgi paaugstina mērījumu rezultātus pēc 1 mm Hg Šie fakti ir liela nozīme pēc lāzera iejaukšanās uz radzenes.) Jo biezāka ir radzene, jo labāk.

IOP regulējums ir balstīts uz ūdens mitruma veidošanos un tā atbrīvošanu:

  • IOP mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim un atkarībā no dienas laika
  • IOP diennakts vienmēr ir augstāks pakļautajā pozīcijā
  • IOP mēdz pieaugt no rīta
  • Arī IOP ir sezonālās svārstības, nedaudz pieaugot ziemā
  • Parasti parasti spiediens abās acīs ir simetrisks

Jāatzīmē, ka cilvēki, kuriem ir galvenokārt atvērta leņķa glaukoma, IOP no 17:00 līdz 19:00 normāli un no 19:00 līdz 21:00 strauji pieaug. Tas norāda uz to, cik svarīgi ir regulāri veikt IOP mērījumus ārstēšanas laikā. Surgical treatment of glaukoma ievērojami samazina diennakts svārstības.

Tonogrāfija

Acs hidrodinamikas pētījumi ļauj iegūt ražošanas un izplūdes kvantitatīvās īpašības no VGL acs. Pašlaik tonis tiek izmantots, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus. Kad tonography mēra: vieglums aizplūdes koeficients (C) no kameras mitruma minūšu tilpuma (P) acs šķidruma, patieso IOS (P0) un Becker koeficients (KB). Pētījumu var veikt saskaņā ar vienkāršotu shēmu (pēc AP Nesterova teiktā). Šajā gadījumā IOP līmenis mēra divas reizes pēc kārtas ar 10 g slodzi. Pēc tam iestatiet svaru 15 gr 4 minūtes. Pēc šādas saspiešanas pagrieziet mērīšanas cilindru un atkal mērot IOP līmeni ar 15 g slodzi.

Elektroniskā tonogrāfija sniedz precīzākus datus par acs hidrodinamikas parametriem. Tas ir pagarināts tonometrija (4 min), izmantojot elektronisko tonogrāfu. Izmantojot anestēzijas pilienu-aci metodi (alkāns, inokains), uzlieciet svaru, reģistrējot šķidruma plūsmu un ievadot datus ierīcei. Pētījuma laikā iegūti šādi dati: intraokulārā spiediena līmenis (P0 = 10 līdz 21 mm Hg), aizplūšanas viegluma koeficients (CLO ir norma pacientiem vecākiem par 50 gadiem - vairāk nekā 0,13). Citi rādītāji: F (šķidruma plūsma) = ne vairāk kā 4,5 un KB (Becker koeficients) - ne vairāk kā 100 (1.1. Tabula).

Pahimetrija (Corneometry)

Pahimetrija ir metode radzenes biezuma mērīšanai vienā vai vairākos punktos. Rauges biezuma izpēte notiek, izmantojot divas galvenās metodes: optisko un ultraskaņas (kontaktu un iegremdēšanas). Rauges biezuma izpēte ir nepieciešama, lai koriģētu prognozes tonometrijas rādītājus iespējamai glaukomas progresēšanai. Rauga vidējais radzenes biezums optiskajā zonā (MDG) atsevišķos indivīdos ir plašs, sievietēm vidējais ir 551 mikroni, bet vīriešiem - 542 mikroni. Tūkstošgades attīstības mērķu rādītāju dienas svārstības ir aptuveni 6 μm.

Šobrīd saskaņā ar pachimetrijas rādītājiem Tūkstošgades attīstības mērķi iedalās:

  • plānas (520 mikroni)
  • normāls (> 521 581 μm)

Tajā pašā laikā plānas un biezas radzenes papildus sadalījums:

  • ultraušs (441-480 μm)
  • īpaši biezs (601-644 mikroni)

1.2. Tabulā sniegti aptuvenie korektīvie rādītāji, lai interpretētu TAM saistību ar oftalmotonu līmeni.

IOP tabula 1.2

Pachymetry nevar izmantot bērniem, tūska un radzenes distrofiju, kā arī pēc refrakcijas ķirurģijas uz radzenes. Samazināšanās ietekmi radzenes biezuma optiskā zonā nākamajā tonometriju: pneumotonometry -> kamertonis Goldmann kamertonis Maklakova. Tāpat ir nepieciešams ņemt vērā galējās novirzes no TAM ar vidējo iedzīvotāju normas, it īpaši gadījumos, kad ir aizdomas glaukomas normāla acs iekšējais spiediens, vai arī gadījumos, ar okulāru hipertensiju.

Nākamajā rakstā jūs uzzināsit par intraokulāro spiedienu patoloģiju un to, kā to diagnosticēt.

Kāpēc tiek veikta acu tonometrija un kā interpretēt tā rezultātus

Šķidrums, kas atrodas acs ābola iekšienē, vienmēr pārvietojas. Ja tas saglabājas, spiediens palielinās. Šo parādību dažreiz novēro ar hipertensiju, pēc pārmērīga darba vai stresa, bet pakāpeniski oftalmotonuss normalizējas.

Ar nepārtrauktu augstu acs iekšējo spiedienu, asins plūsma redzes orgānā palēninās, kas ir saistīta ar glaukomas parādīšanos, tīklenes atdalīšanu. Tās samazināšana ir reti, bet tas arī izraisa nopietnas patoloģijas.

Kas ir

Visprecīzākais spiediena mērīšanas veids vizuālajā orgānā ir tonometrija. Procedūra tiek veikta, izmantojot instrumentu, kas darbojas uz radzenes, nosaka, kā deformējas acs ābols.

Ja izmaiņas nav novērotas, spiediena rādījums ir normāls. Miljardos dzīvsudraba ir 10-21. Izmantojot ierīci, viens veic mērījumus no rīta, bet otru - vakarā. Spiediena atšķirība starp tiem nedrīkst būt lielāka par 5 mm. Saskaņā ar šiem rādītājiem, oftalmologs atklāj traucējumus, izvēlas ārstēšanas metodi.

Iekārta asinsspiediena mērīšanai PASCAL

Zem kādām problēmām palīdzēs acu pilieni Polinadym palīdzēs izprast rakstu.

Kad tiek veikta procedūra, kontrindikācijas

Ar vecumu cilvēkiem ir dažādas veselības problēmas. Pēc 40 gadiem nevar ignorēt acs iekšējā spiediena pārbaudi. Tonometriju nosaka, ja glaukomu diagnosticē pacientam vai tuvu radiniekam. Pirmajā gadījumā tas notiek ik pēc 3 mēnešiem, otrajā - reizi gadā.

Procedūras indikācija ir:

  • neiroloģiskas problēmas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • redzes orgānu patoloģiska struktūra;
  • tīklenes atdalīšana;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas;

Tonometrija tiek izmantota, ja persona sūdzas, ka acis bieži ir ievainotas, radzenes izplūst, asaras plūst nepārtraukti.

Vietējās darbības vai "manekena" efektīva pretvīrusu zāle ir Poludana acu pilienu norādījums.

Pirkstu nospiedumu metode

Kad infekcijas infekcijas nevar izmantot pētniecību! Iepriekš jānokārto antibiotiku terapija, piemēram, preparāts Tobropt. Acu pilienu norīšana Tobrop ir norādīta pēc atsauces.

Ar bezkontakta metodi procedūra tiek veikta bez ierobežojumiem. Citas metodes nav piešķirtas:

  • alerģijas pret narkotikām;
  • ja radzene ir bojāta;
  • acs ābola traumas.

Tonometrija netiek veikta, ja pacientam ir redzes orgānu slimība, ko izraisa kaitīgas baktērijas. Procedūra netiek veikta pēc narkotiku lietošanas, dzerot alkoholu.

Raksts ir paredzēts iepazīšanai. Ārsts var izrakstīt zāles pēc apsekojuma rezultātu apzināšanas.

Šāda veida manipulācijas tiek veiktas, izmantojot metāla svarus

Uzziniet šeit, ko parāda acs radzenes necaurspīdīgums.

Klasifikācija

Ir vairākas metodes, kurās tiek uzraudzīts intraokulārā spiediena indikators. Visvienkāršākajā no tām, acu ārsts nelieto nevienu ierīci, bet pirksti viegli nospiež plakstiņu. Šis pētījuma veids ir mazāk precīzs, veicot pēc operācijām uz redzes orgānu.

Saskaroties ar tonometriju, procedūra, ko lieto procedūras laikā, nonāk saskarē ar acs ābolu.

Glaukomas diagnoze tiek veikta spiedienā, kas pārsniedz 26 mm Hg. Art.

Kā uztvert pterijija aci, uzziniet šeit.

Lai pacients nejutīs sāpes, viņi ievieš anestēzijas līdzekļus. Visprecīzākais ir applanācijas paņēmiens, pie kura tiek pielikts spiediens uz radzeni.

Mērījumu saskaņā ar Maklakovu veic metāla tonometrs, kas ir cilindrs. Procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Ārsts apglabāja acis ar anestēzijas līdzekli pacientiem, kas atrodas guļus stāvoklī.
  2. Stains ierīces paplašinātās bāzes.
  3. Ierīce kopā ar svariem novieto to radzenes vidū.
  4. Iegūtās drukas vērtību mēra ar īpašu lineālu.

Šī pētījuma spiediena norma ir diapazonā no 12 līdz 26 mm.

Bezkontakta tehnoloģija neprasa anestēzijas izmantošanu

Goldmana metode tiek veikta, izmantojot ierīci, kas pieskaras acīm. Tie ir ievilkti ar anestēzijas līdzekli un šķīdumu, kas maina apvalka toni. Iekārtas prizma tiek pielietota radzenei. Tonometra svira nedaudz atpaliek uz redzes orgānu.

Spiediena indikatoru var redzēt ierīces mērogā. Ar šo tehniku ​​tas nedrīkst pārsniegt 21 mm Hg. Art. Caurplūdes lampiņa palīdz kontrolēt procesu. Persona sēž šīs procedūras laikā.

Pārbaudot redzes orgānu, bērni bieži izmanto iespaidu paņēmienu, kas ietekmē radzenes svars.

Kā nezaudēt gudro ienaidnieku - pirmie acu vēža simptomi.

Goldmana metodes pamati

Spiedienu mēra, izmantojot Schiotz tonometrs. Procedūra ilgst nemainīgi, nesatur nepatīkamas sajūtas un sāpes.

Bezkontakta režīmā ierīces nepieskaras acs ābolam, anestēzijas līdzekļi netiek apglabāti. Manipulācija sākas ar pacienta galvas novietošanu uz pjedestāla. Tad viņš vērš acis uz norādīto punktu. Gaiss, kas plūst uz redzes orgānu, ietekmē radzeni. Dators paziņo par formas izmaiņām un nosaka acs iekšējo spiedienu.

Dienas tonometrija

Lai saglabātu ilgāk normālu redzi, noteikt glaukoma sākumā notikumu, kas bieži beidzas ar aklumu, bet ilgu laiku neparādās pats ķerties pie ikdienas tonometriju. Procedūra tiek veikta trīs reizes dienā nedēļā vai ilgāk.

Pirmo reizi intraokulāro spiedienu nosaka līdz 8:00, otro reizi pusdienu laikā, trešais mērījums tiek veikts vakarā līdz 20.

Ar ikdienas tonometri bieži tiek izmantota kontaktu metode. Aplūkojot acu slimību, rodas interesanti konkrēti rādītāji:

  1. Spiediena līmenis.
  2. Starpība starp mērīšanu.
  3. Maksimālās svārstības dienā.

Diagrammas taisnas līnijas norāda uz augstu oftalmotonismu no rīta. Apgrieztās līnijas norāda, ka tā pieaug līdz vakaram. Rādītāji var pieaugt un samazināties dažādos dienas laikos.

Nepatīkams simptoms, kura izpausmē ir svarīgi apmeklēt acu slimību, ir acu kairinājuma cēloņi un ārstēšana.

Datu atšifrēšana

Ar detalizētu parametru, kas tiek iegūti ar ikdienas tonometri, detalizētu analīzi, akustika nosaka izmaiņu amplitūdu. Parasti tas svārstās no 2 līdz 4 mm Hg. Art.

Bērniem un pieaugušajiem vecumā no 60 gadiem normu uzskata par intraokulāru spiedienu no 10 līdz 23 mm Hg. Art. Ar tehniku, kad tiek izmantoti svari, - līdz 25. Vislabvēlīgākie ārsti izsauc parametrus 15-16.

Intraokulārā spiediena pilieni:

  • ar diabētu;
  • bojājuma dēļ korpusam;
  • dehidratācijas dēļ;
  • ar smagām infekcijām.

Šī rādījuma samazināšana arī brīdina par redzes orgānu patoloģiju attīstību, par nepieciešamību sākt ārstēšanu.

Ja spiediens katru dienu pārsniedz skaitli, kas vienāds ar 26, tas norāda, ka pacients sāk attīstīt glaukomu, 27 norāda uz novārtā novēroto stadiju.

Uz kādām infekcijām var izrakstīt acu pilienus Fucitalmik uzzināt šeit.

Dehidratācijas pēdējos posmos var parādīties hipotensijas pazīmes

Mitrinošs šķīdums acīm un kontaktlēcām - acu pilieni Hilabak.

Izmantojot tonometrijas pētījumu, tiek atzīti intraokulārā spiediena rādītāji, kas laika gaitā palīdz identificēt nopietnu traucējumu, lai novērstu glaukomas veidošanos. Procedūras, kuras veic saskaņā ar dažādām metodēm, nesabojā redzes orgānu, nerada komplikācijas, reti rada nepatīkamas sajūtas.

Kas ir tonometrija un tās varianti

Acs tonometrija tiek saukta par intraokulārā spiediena mērīšanu.

Šo testu izmanto, lai pārbaudītu acis par glaukomas klātbūtni, kas var izraisīt redzes zudumu, jo tas bojā nervu, kas atrodas aizmugurējā acs sienā.

Intraokulārs spiediens tiek mērīts ar tonometru. Tas parāda radzenes pretestību pret to radīto spiedienu.
Ir vairākas acs tonometrijas metodes:

  • Pielietojuma tonometrs (tonometrs Maklakovs, Goldmans);
  • Bezkontakta tonometrs;
  • Elektroniskais tonometrs;
  • Impresijas tonometrs Schiot.

Acs tonometri var veikt vairākiem mērķiem:

  • Lai pārbaudītu glaukomas ārstēšanas efektivitāti;
  • Regulārajai acu pārbaudei.

Tonometrijas likme

Acs tonometrija nozīmē noteiktu spēka pielietošanu acī, kas nevar tikt atspoguļota acu kamerā novērotajā hidrodinamikā. Tādējādi mēra tonometrisko spiedienu.

Tādējādi bezkontakta tonometra metode, kuras pamatā ir acs radzenes saplacināšana gaisa straumju ietekmē, parāda rezultātus, kur indekss ir no 9 līdz 21 mm Hg. Art. ir norma.

Tonometrija pēc Maklakova

Makļakovs 1884. gadā ierosināja, ka viņš veic tonometriju ar svariem, un tad šī metode kļuva par vienu no visizplatītākajām intraokulārā spiediena mērīšanas metodēm.
Metodes būtība ir tāda, ka tonometrs izspiež salīdzinoši lielu daudzumu mitruma no acs kameras, kas ievērojami pārsniedz mērījumu vērtības.

Šo metodi plaši izmanto mūsdienu daudzu speciālistu praksē. Jums nepieciešama vietēja anestēzija acu pilienu veidā, jo svars saskaras ar radzeni.

Tonometrijas krāsa saskaņā ar Maklakovu ir paredzēta krāsu krāsošanai. Iepriekš šim nolūkam tika izmantotas Bismarka-Brūnas krāsvielas. Tās tika prezentētas divās formās: Bismarka brūna Y un Bismarka brūna R.

Šāda krāsa ūdens-glicerīna šķīdums sastāv no rūpīgi sasmalcinātas krāsas grammas, glicerīna bez piemaisījumiem un dažiem pilieniem destilēta ūdens.
Izmanto kolargolu, ko sauc par koloidālo sudrabu.
Tonometrijas gadījumā ir cita veida krāsa - metilēnzils.

Bezkontakta tonometrija

Pneimometriju vai acs kontaktu tonometriju sauc par aparatūras metodi spiediena mērīšanai acu iekšpusē.

Šajā gadījumā nav saskares ar acīm, kas izslēdz iespēju inficēties ar kādu slimību vai infekcijas komplikāciju.
Procedūra aizņem tikai dažas sekundes un tiek pabeigta automātiski.

Pirmkārt, pacienta galva ir noteikta īpašā mašīnu, tad tas būtu, lielām acīm apskatīt gaismas punktu un pārtraukt jūsu acu.

Sakarā ar intermitējošu gaisa plūsmu radzenes forma mainās, ko mēra ar datoru un pārvēršas skaitļos.

Pnevmometriyu izmantoti aptaujas lielu skaitu cilvēku, vai gadījumos, kad rīcība kontakts tonometriju neļauj vairākus nosacījumus. Viņam sekas ar komplikācijām nav raksturīgas. Tas ir pilnīgi panesams visiem pacientiem.

Trūkums ir tāds, ka aptaujas rezultāti nav ļoti precīzi. Bezkontakta tonometrijas norma ir 10-21 mm. dzīvsudraba kolonna.

Aplikācija

Iecelšanas tonometrija nosaka acs iekšējo spiedienu, pateicoties piepūlei, kas nepieciešama, lai izveidotu plakanu virsmu noteiktā radzenes zonā.

Tam nepieciešama vietēja anestēzija, jo zondes ir saskarē ar radzeni. Kā parasti, tiek lietots proksimetakains, kas tiek prezentēts kā acu pilieni un injicēts uz acs virsmas.

Tad uz acīm tiek novilkta papīra sloksne ar fluorescējošu krāsu, kas atvieglo radzenes izmeklēšanu.

Tonometrija pēc Goldmann

Tas ir viens no acu tonometrijas veidiem. To raksturo neliela īpaša zondes izmantošana, kas rada spiedienu uz acs radzenes masu.

Google+ Linkedin Pinterest