Optisko nervu atrofija: simptomi un ārstēšana

No redzes nerva atrofija ir redzes nerva diska deģeneratīvs process, kas ir nozīmīga slimības pazīme. Optiskais nervs (nervus opticus) ir otrais galvaskausa nervu pāri, kas ir daļa no baltas medullas, it kā nominēta uz perifēriju.

Cēloņi

Optiskā diska slimības cēloņi ir ļoti dažādi. Tas ir saistīts ar faktu, ka redzes nerva pati ir vairākas daļas: intraocular, intraocular, intracanular, intracranial. Patoloģiskais process, kas notiek kādā no vietnēm, var novest pie redzes nervu atrofijas.

Piešķiriet šādus iemeslus:

  • smadzeņu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts, abscess);
  • akūtas un hroniskas infekcijas (sepsi, gripa, vējbakas, kariesa, sinusīts);
  • parazitāras infekcijas un helmintas invāzijas;
  • multiplā skleroze;
  • autoimūnas slimības;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • trauma (craniocerebrāls);
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hipertensija);
  • Orbītas slimības (hemangiomas, audzēji);
  • acs ābola hipotensija (pēcoperācijas, ciliāru ķermeņa deģenerācija);
  • intoksikācija (alkohols, tabaka, narkoze);
  • pārtikas faktori (B vitamīnu trūkums).

20% gadījumu nav iespējams noteikt precīzu iemeslu, kas izraisīja redzes nerva patoloģiju.

Ir iespējama slimības pārmantotā daba. Iedzimts optic atrofija atdalītas ar dominējošo (Kier sindroma) un recesīvs (Wolfram sindroms, Bera, tad atrofija Leber) mantošana tips.

  • Volframa sindroms ir slimība, kas pirmo reizi izpaužas 5 gadus veciem bērniem. Tas ir arī kombinēts ar citām patoloģijām (cukura diabēts, diabēts, kurlums). Redzes asums ir zems, dažos gadījumos tiek atzīmēts pilnīgs aklums.
  • Alus sindroms rodas 3 gadu vecumā. Šādi pacienti ir reģistrēti neirologā. Viņiem ir palielināts cīpslu reflekss, garīgā atpalicība, muskuļu hipertensija. Zobu nerva atrofija ir divpusēja, process ir stabils. Vīzija ir strauji samazināta.
  • Lebera atrofija ir ģenētiska slimība. Tas ir saistīts ar vecāku mitohondriālās DNS mutāciju. Pacienti ziņo par strauju redzes samazināšanos vienā acī 2-3 dienu laikā, redzes samazināšanos otrajā acī. Vizītes laukā parādās centrālā skotija. Turpmākā slimības gaita noved pie pilnīgas redzes nerva atrofijas.
  • Kiera sindroms sākas jau agrīnā vecumā. Sistēmiskās izpausmes nav. Slimību izraisa redzes nerva daļēja atrofija. Novērojumi parādīja, ka dažās ģimenēs redzes asums ir diezgan augsts.

Simptomi

Simptomi, kas raksturīgi jebkura etioloģijas redzes nerva atrofijai:

  • redzes asuma samazināšanās attālumā, un pacienti atzīmē, ka redze ir dramatiski samazinājusies, biežāk no rīta, to var samazināt līdz simtiem vienības, bet dažkārt tas joprojām ir augsts;
  • redzes lauka zudums, kas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas; var novērot centrālo skotomu ("plankumi"), redzes lauka koncentrisko sašaurināšanos;
  • krāsu uztveres pārkāpšana;
  • sūdzības, kas raksturo pamata slimību.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozi veic ārsts ar oftalmologu kopā ar citiem speciālistiem. To veic vairākos posmos, no kuriem pirmais ir oftalmologa pārbaude, kas nosūtīs pacientu papildu eksāmeniem.

Diagnostikas posmi oftalmologa birojā:

  1. Redzes asuma noteikšana - pētījums tiek veikts, izmantojot īpašas tabulas vai zīmju projektoru. Retos gadījumos redzes asums saglabājas robežās no 0,8-0,9, biežāk tiek novērots samazinājums līdz simtdaļai vienības.
  2. Kinētiskā perimetrija: redzes nerva slimības gadījumā redzes lauks sašaurinās līdz zaļai un sarkanai.
  3. Datora perimetrija: veikta, lai precīzāk noteiktu liellopu klātbūtni ("neredzamās vietas"), to skaitu un īpašības. Tiek pētīta tīklenes fotosensitivitāte un sliekšņa jutīgums.
  4. Pētījums par skolēna reakciju uz gaismu: slimības klātbūtnē bojājuma pusē reakcija uz gaismu samazinās.
  5. Tika veikta tonometrija (intraokulārā spiediena noteikšana), lai novērstu glaukomāta procesu.
  6. EFI (acu elektrofizioloģiskais pētījums): šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīti redzes izraisītie potenciāli; tie ir signāli, kas veidojas nervu audos, reaģējot uz stimulēšanu, un ar redzes nervu atrofiju to intensitāte samazinās.
  7. Oftalmoskopija: dibens un optikas disks. Veicot šo procedūru, oftalmologs redz:
  • ar primāro atrofiju disks ir balts vai pelēcīgi balts, robežas ir skaidras, diskiem samazinās mazu kuģu skaits, samazinās disku diskdziņi un samazinās nervu tīklenes retināšana;
  • ar sekundāru atrofiju disks ir pelēks, robežas ir neskaidras, mazo kuģu skaits diskā samazinās;
  • kad glaukomāta atrofijas disks ir balts vai pelēks, robežas ir skaidri, izteikti izrakumi (diska centrālās daļas padziļināšana), asinsvadu saišķa maiņa.

Laboratorijas pētījumi tiek veikti, lai noteiktu slimības cēloni:

  • klīniskā asins analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes (glikoze, holesterīns);
  • asins analīzes HIV, HBs antigēnu, anti-HCV, antivielu pret Treponema pallidum;
  • enzīmu imūnanalīze.

Saistīto speciālistu konsultācijas:

  1. Konsultācija ar terapeitu notiek, lai noteiktu slimības, kas var izraisīt redzes nerva traucējumus un izraisīt tās atrofiju.
  2. Konsultācija ar neirologu, lai izslēgtu multiplo sklerozi.
  3. Apspriešanās ar neiroķirurgu ir paredzēta, ja ir aizdomas par intrakraniālā spiediena palielināšanos.
  4. Apspriedes ar reimatologu ir norādītas, sastopoties ar sūdzībām, kas raksturīgas vaskulītai.

Ārstēšana

No redzes nerva atrofijas ārstēšana ir medikaments un fizioterapeitisks:

  • Narkomānijas ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja tiek kompensēta pamata slimība un redzes asums nav mazāks par 0,01. Ja atrofijas cēlonis nav novērsts, redzes funkciju samazināšanās tiks novērota arī pret neuroprotective terapiju.
  • Fizioterapiju veic, ja šāda veida ārstēšanai nav kontrindikāciju. Pamata kontrindikācijas: hipertensija 3 solis izteikts aterosklerozes, drudzis, audzēji (audzēji), akūta strutaina iekaisuma, post-miokarda infarkts vai insults 1-3 mēnešu laikā.
  1. Pamatīgās slimības ārstēšanu, ja to atklāj, veic atbilstošs speciālists, biežāk slimnīcā. No savlaicīgas slimības noteikšanas atkarīgs optisko atrofiju plūsmas prognoze.
  2. Slikto ieradumu atteikšanās ļauj apturēt slimības progresēšanu un saglabāt pacienta vizuālās funkcijas.
  3. Tiešas iedarbības neiroprotective līdzekļi aizsargā redzes nerva aksonus (šķiedras). Konkrētas zāles izvēle tiek veikta, ņemot vērā patoloģijas faktora (hemodinamikas traucējumi vai reģionālo išēmiju) vadošo lomu.
  4. Netiešās iedarbības neuroprotektīvas vielas ietekmē riska faktorus, kas veicina redzes nervu šūnu zudumu. Zāles izvēle tiek veikta individuāli.
  5. Magnetoterapija.
  6. Zibspuldzes nerva stimulācija elektrolāzē.
  7. Akupunktūra.

Pēdējie trīs posteņi ir fizioterapijas procedūras. Tās ir paredzētas, lai uzlabotu asinsriti, stimulētu samazinātus metaboliskos procesus, palielinātu audu caurlaidību, uzlabotu redzes nerva funkcionālo stāvokli, kas galu galā labo redzes funkciju stāvokli. Visa ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Tiešas iedarbības neiroprotektīvas vielas:

  • metil-etilpiridinols (Emozipīns) 1% šķīdums injekcijām;
  • pentahidroksietinaftohinons (Histohroms) 0,02% šķīdums injekcijām.

Netiešās darbības neiroprotektīvie līdzekļi:

  • Teofilīna tabletes ir 100 mg;
  • Vinpocetīns (Cavinton) tabletes ar 5 mg šķīdumu injekcijām;
  • Pentoxifylline (Trental) injekcija 2%, tabletes 0,1 g;
  • Pikamilon tabletes pa 20 mg un 50 mg.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir veselīga dzīvesveida ievērošana, laicīga ārstēšana ar vienlaicīgām slimībām un izvairīšanās no hipotermijas.

Ārsts-oftalmologs DNGigineishvili stāsta par redzes nerva atrofiju:

No redzes nerva atrofija: patoloģijas un ārstēšanas cēloņi

Attiecībā uz šķiedru deģenerāciju jebkurā redzes nerva daļā, tā spēja nosūtīt signālus smadzenēm ir pasliktinājusies.

Attiecībā uz AZN cēloņiem zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka:

  • Aptuveni 2/3 no gadījumiem bija divpusēji.
  • Visbiežākais divpusējo ADS cēlonis ir intrakraniālie audzēji.
  • Visbiežākais vienpusējā sakāves cēlonis ir traumatisks smadzeņu ievainojums.
  • Asinsvadu faktori ir biežs AZN cēlonis vecumā pēc 40 gadiem.

Bērniem AZN cēloņi ietver iedzimtus, iekaisīgus, infekcijas, traumatiskus un asinsvadu faktorus, ieskaitot perinatālos insultu, apjomīgus veidojumus un hipoksisko encefalopātiju.

  1. Primārās slimības, kas ietekmē redzes nerva: hroniska glaukoma, redzes nerva neirīts, traumatisks optic neiropātija, veidošanās, saspiežot redzes nerva (piemēram, audzēji, aneirismas).
  2. Sistēmas primārās slimības, piemēram, tīklenes centrālās artērijas vai centrālās vēnas oklūzija.
  3. Optisko nervu sekundārās slimības: redzes nerva išēmiskā neiropātija, hronisks neirīts vai redzes nerva edēmija.

Mazāk sastopamie iemesli AZN:

  1. Iedzimta redzes nerva neiropātija (piemēram, Lebera redzes nerva neiropātija).
  2. Toxic neiropātija, kas var būt saistīti ar iedarbību uz metanolu, dažas zāles (disulfirāms, ethambutol, izoniazīds, hloramfenikolu, vinkristīns, un ciklosporīns cimetidīns), alkohola un tabakas, metabolisma traucējumi (piemēram, smaga nieru mazspēja).
  3. Tīklenes degenerācija (piemēram, pigmentosa retinīts).
  4. Retināla uzkrāšanās slimības (piemēram, Tay-Sachs slimība)
  5. Radiācijas neiropātija.
  6. Sifiliss.

Optiskās atrofijas klasifikācija

AZN ir vairākas klasifikācijas.

Pēc patoloģiskās klasifikācijas atšķiras redzes nerva augšanas (anterogrāda) un dilstošā (retrograģiskā) atrofija.

Augošais AZN ir šāds:

  • Slimības ar anterogrādu deģenerāciju (piemēram, toksiska retinopātija, hroniska glaukoma) atrofijas process sākas tīklenē un izplatās smadzenēs.
  • Deģenerācijas ātrumu nosaka aksonu biezums. Lielāki aksoni saplīst ātrāk nekā mazākās aksonu.

Zibens nerva atrofijas pazemināšanos raksturo fakts, ka atrofijas process sākas aksona proksimālajā daļā un izplatās redzes nerva diska virzienā.

  • Primārais AZN. In slimību ar primāro atrofija (piemēram, hipofīzes audzējiem, redzes nerva, traumatisks neiropātijas, multiplā skleroze), deģenerācijas redzes nerva šķiedras noved pie tās aizstāšanas ar kolonna glial šūnām. Ar oftalmoskopiju redzes nerva disks ir balta krāsa un atšķirīgas malas, un tīklenes asinsvadi ir normāli.
  • Vidējā AZN. Slimības ar sekundāru atrofiju (piemēram, optiskā diska tūska vai iekaisums) nervu šķiedru deģenerācija ir sekundāra redzes nerva edema. Ar oftalmoskopiju redzes nerva disks ir pelēks vai netīri pelēks, tā malas ir neskaidras; var mainīt tīklenes asinsvadus.
  • Pēc kārtas AZN. Ar šo atrofijas formu (piemēram, ar pigmenta retinītu, tuvredzību, tīklenes centrālas artērijas oklūziju) disks ir vaskaina-gaiša krāsa ar atšķirīgām malām.
  • Glaukomas atrofiju raksturo optikas diska kauss līdzīga forma.
  • Zibens nervu diska pagaidu bālums var novērot ar traumatisku neiropātiju vai barības vielu deficītu, un to visbiežāk novēro pacientiem ar multiplo sklerozi. Disks ir gaiša krāsa ar skaidrām malām un normāliem asinsvadiem.

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma pakāpes,

  • Daļēja redzes nerva atrofija - deģenerācijas process skar ne visas šķiedras, bet noteiktu daļu no tām. Šī redzes nerva subatrofijas forma ir raksturīga ar nepilnīgu redzes zudumu.
  • Pilnīga redzes nerva atrofija - deģenerācijas process ietekmē visas nervu šķiedras, kas izraisa aklumu.

Optiskās atrofijas simptomi

Galvenais redzes nerva atrofijas simptoms ir redzes traucējumi. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa un smaguma pakāpes. Piemēram, ar abu acu redzes nervu daļēju atrofiju novērojami redzes traucējumu divi simptomi bez pilnīgas zuduma, kas pirmkārt izpaužas kā skaidrības zudums un krāsu uztveres pārkāpums. Kad redzes nervi tiek izspiesti, audzējs var samazināt redzes lauku. Ja netiek veikta redzes nerva daļējas atrofijas terapija, redzes traucējumi bieži tiek pārtraukti līdz pilnīgam zaudējumam.

Atkarībā no etioloģijas faktoriem pacientiem ar AZN var būt citas pazīmes, kas nav tieši saistītas ar šo patoloģiju. Piemēram, ar glaukomu cilvēks var cieš no sāpēm acīs.

Nosakot neiropātijas cēloni, ir svarīgi raksturot AZN klīnisko ainu. Straujais sākums ir raksturīgs neiritam, išēmiskajai, iekaisuma un traumatiskai neiropātijai. Pakāpeniska progresēšana vairākus mēnešus ir raksturīga toksiskajai neiropātijai un atrofijai, ko izraisa barības vielu deficīts. Vēl lēnāk (vairākus gadus) patoloģiskais process attīstās ar saspiežamu un iedzimtu AZN.

Ja pacients ir jaunāks sūdzas par sāpēm acīs, kas saistīts ar to kustību, klātbūtne neiroloģiski simptomi (piemēram, parestēzijām, ataksija, vājums ekstremitāšu), tas var norādīt klātbūtni demielinizējošu slimību.

Vecāki cilvēki ar pazīmēm klātbūtnes AZN īslaicīgu redzes zudumu, redzes dubultošanās (diplopija), nogurums, svara zudums un muskuļu sāpes, var sastapties ideju išēmiska neiropātijas dēļ milzu šūnu arterīta.

Bērniem gripai līdzīgu simptomu klātbūtne nesenā pagātnē vai nesen veikta vakcinācija norāda uz redzes nervu parainfektu vai pēc vakcīnas neirītu.

Dubultošanās, un sāpes, saskaroties var aizdomas neiropātija vairākus galvaskausa nervu, kas novēroti iekaisuma vai jaunveidojumiem no aizmugurējā daļā orbītu un anatomija ap Sella.

Īslaicīga redzes intensitāte, diplopija un galvassāpes norāda uz iespēju palielināt intrakraniālo spiedienu.

Optiskās atrofijas diagnostika

Aprakstīto klīnisko attēlu var novērot ne tikai ar AZN, bet arī ar citām slimībām. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ja jums ir redzes problēmas, jums jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš veiks visaptverošu acu pārbaudi, tai skaitā oftalmoskopiju, ar kuru jūs varat izpētīt redzes nerva disku. Pie atrofijas šim diskam ir gaiša krāsa, kas ir saistīta ar asinsrites maiņu tās traukos.

Lai apstiprinātu diagnozi, jūs varat veikt optiskās saskaņošanas tomogrāfiju - acs ābola pārbaudi, izmantojot infrasarkanās staru gaismas viļņus. Arī acu ārsts novērtē krāsu redzi, skolēna reakciju uz gaismu, nosaka redzes lauku smagumu un traucējumus un nosaka acs iekšējo spiedienu.

Ir ļoti svarīgi noteikt AZN cēloni. Šim nolūkam pacients var veikt orbītu un smadzeņu datortīklu vai magnētiskās rezonanses attēlu, veikt laboratoriskus izmeklējumus par ģenētisku patoloģiju klātbūtni vai toksiskās neiropātijas diagnostiku.

Kā ārstēt redzes nervu atrofiju?

Kā ārstēt redzes nervu atrofiju? Cilvēka redzes nozīmi nevar pārvērtēt. Tāpēc, redzes nerva atrofijas simptomu klātbūtnē nekādā gadījumā nedrīkst izmantot neatkarīgi no ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, ir nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu oftalmologu.

Staru ārstēšana ir nepieciešama redzes nerva daļējas atrofijas stadijā, kas ļauj daudziem pacientiem saglabāt redzi un samazināt invaliditātes pakāpi. Diemžēl ar pilnīgu nervu šķiedru deģenerāciju gandrīz neiespējami atjaunot redzi.

  • Zarnojošā nerva lejupejošās atrofijas ārstēšana, ko izraisa intrakraniāls audzējs vai hidrocefālija, ir paredzēta, lai novērstu nervu šķiedru kompresiju ar audzēju.
  • Attiecībā uz redzes nerva iekaisuma slimībām (neirozi) vai išēmisku neiropātiju izmanto intravenozus kortikosteroīdus.
  • To toksicīgajā neiropātijā antidoti tiek piešķirti tām vielām, kas izraisīja redzes nervu bojājumus. Gadījumā, ja atrofiju izraisa zāles, to uzņemšana tiek apturēta vai tiek veikta devas pielāgošana.
  • Neuropatija barības vielu deficīta dēļ tiek ārstēta ar uztura korekcijas palīdzību un multivitamīnu preparātu, kas satur labvēlīgu redzi nepieciešamos mikroelementus, iecelšanu.
  • Ja glaukoma ir iespējama konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu vai veikt ķirurģisku procedūru.

Bez tam ir redzes nerva fizioterapeitiskās, magnētiskās, lāzera un elektriskās stimulācijas metodes, kuru mērķis ir maksimāli iespējami saglabāt nervu šķiedru funkcijas.

Ir arī zinātniski darbi, kas parāda AZN ārstēšanas efektivitāti, ieviešot cilmes šūnas. Izmantojot šo vēl eksperimentālo tehniku, var daļēji atjaunot redzi.

Prognoze AZN

Optiskais nervs ir daļa no centrālās, nevis perifēro nervu sistēmas, kas padara to neiespējamu atjaunot pēc bojājumiem. Tādējādi AZN ir neatgriezenisks. Šīs patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz deģenerācijas procesa progresēšanas palēnināšanos un ierobežošanu. Tādēļ katram pacientam, kam ir redzes nerva atrofija, jāatceras, ka vienīgā vieta, kur šo patoloģiju var izārstēt vai pārtraukt, ir oftalmoloģijas nodaļas medicīnas iestādēs.

AZN redzes un dzīves prognoze ir atkarīga no tā cēloņa un nervu šķiedru bojājuma pakāpes. Piemēram, ar neirītu pēc tam, kad iekaisums ir samazinājies, redze var uzlaboties.

Profilakse

Dažos gadījumos AZN attīstību un progresēšanu var novērst, veicot pienācīgu glaukomas, toksiskās, alkohola un tabakas neiropātijas ārstēšanu, novērojot bagātīgu un bagātīgu uzturvielu uzturu.

No redzes nerva atrofija ir tā šķiedru deģenerācijas sekas. To var izraisīt ar daudzām slimībām, glaukomas un traucējumu asinsapgādes (išēmisku neiropātija) ar iekaisuma procesiem (piemēram, multiplās sklerozes) un saspiest nervu struktūras (piemēram, Intrakraniālās audzēji). Efektīva ārstēšana ir iespējama tikai redzes nerva daļējas atrofijas stadijā. Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no etioloģiskiem faktoriem. Šajā sakarā ir nepieciešams laikus noteikt pareizu diagnozi un vadīt visus centienus, lai saglabātu redzi.

Redzes nerva atrofija

Redzes nerva atrofija (Optiskais neiropātija) - daļēja vai pilnīga iznīcināšana nervu šķiedru, kas pārraida vizuālo stimulu no tīklenes uz smadzenēm. Atrofija redzes nerva izraisa samazināšanu vai pilnīgu redzes zudumu, redzes lauka, traucējumiem krāsu redze, bālums optiskā diska. Diagnosis atrofija redzes nerva tiek ievietots identificēt raksturīgas pazīmes slimību, izmantojot oftalmoskopiju, perimetry, krāsu testu, ir redzes asuma, craniography, CT, un MRI smadzeņu, B-scan ultraskaņa eye angiogrāfijas tīklenes asinsvadu pētījumi redzes EP et al. In atrofiju optikas nervs ārstēšanas mērķis ir novērst slimības, kas bija jāveic šo komplikāciju.

Redzes nerva atrofija

Oftalmoloģijā redzes nerva dažādas slimības rodas 1-1,5% gadījumu; no tiem no 19 līdz 26% noved pie pilnīgas redzes nerva atrofijas un neārstējamas akluma. Patoloģiskas izmaiņas redzes nerva atrofijas, ko raksturo iznīcināšanu axons no tīklenes nervu mezgls šūnu glial-savienojošs transformācijas iznīcināšana kapilāru tīkla redzes nerva un tās retināšanu. Redzes nerva atrofija var rasties no liela skaita slimībām, kas saistītas ar iekaisuma, kompresijas, tūskas, nervu bojājumus vai bojājumu asinsvadu acī.

Optiskās atrofijas cēloņi

Faktori, kas izraisa atrofiju redzes nerva, var darboties acu slimību ārstēšanai, CNS, mehānisku bojājumu, saindēšanās, General, infekcijas slimībām, autoimūnām slimībām un citi.

Izraisa iznīcināšanu un pēc tam atrofija redzes nerva bieži veic atšķirīgs oftalmopatologiya :. glaukoma, pigmenta deģenerācija no tīklenes, oklūzija no centrālā tīklenes artērijas, miopijas, uveīta, retinitis, redzes nerva iekaisums utt bojājums redzes nerva var būt saistīti ar audzēju un orbītas slimības: meningioma un gliomas redzes nerva, neiroma, neurofibroma, galvenais vēža orbītā, osteosarkomas, vietējās orbitālās vaskulīts, sarkoidozi, uc

Starp slimībām CNS uzņemties vadošo lomu hipofīzes audzēja un mugurējās galvaskausa FOSSA, saspiešana lauks optic chiasma (chiasma) Pyo-iekaisuma slimības (smadzeņu audzējus, encefalīts, meningīts, Arahnoidīta), multiplā skleroze, traumatisks smadzeņu traumas un bojājumus sejas skeleta, kam ir redzes nerva ievainojums.

Bieži, redzes nerva atrofija pirms hipertensija, ateroskleroze, badošanās, beri-beri, intoksikācijas (alkohols aizvietotāju saindēšanās, nikotīna, hlorofosom, zāļu vielas), lielu zaudējumu asiņu stadijas (parasti ar dzemdes un kuņģa-zarnu asiņošanas), cukura diabētu, anēmiju. Deģeneratīvas procesi redzes nerva var notikt ar antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Vegenera granulomatozes, Behčeta slimības, slimības Horton, Takayasu slimība.

Dažos gadījumos, atrofija redzes nerva attīstās kā komplikācija nopietnu bakteriālu (sifilisa, tuberkulozes), vīrusu (gripas, masalu, masaliņu, SARS, herpes zoster) vai parazītu (toksoplazmozes, toxocariasis) infekcijām.

Iedzimtu redzes atrofiju atrodama turricephaly (stiprs galvaskausa), mikro- un macrocephaly, Craniofacial dysostosis (Crouzon slimība), ģenētiskās sindromi. 20% gadījumu optiskās atrofijas etioloģija paliek neskaidra.

Optiskās atrofijas klasifikācija

No redzes nerva atrofija var būt iedzimta un nav iedzimta (iegūta) raksturs. Pie iedzimtiem redzes nerva atrofijas veidiem pieder autosomāli-diminatori, autosomāli recesīvi un mitohondrieni. Autosomāla dominējošā forma var būt smaga un viegla, dažkārt savienojama ar iedzimtu kurlību. Autosomāli recesīvā veidā redzes nerva atrofijas rodas pacientiem ar sindromu Ticības Wolfram, Bourneville, Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-COFFEY. Mitohondriālā forma tiek novērota, kad mitohondriālā DNS ir mutēta un pievienota Lebera slimībai.

Optisko nervu atrofijas iegūšana atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem var būt primāra, sekundāra un glaucomatous raksturs. Primārās atrofijas attīstības mehānisms ir saistīts ar vizuālā ceļa perifērisko neironu kompresiju; DZN nemainās, tās robežas paliek skaidras. Sekundārās atrofijas patogenezē DZN pietūkums rodas patoloģiska procesa rezultātā tīklenē vai pašā redzes nervā. Nervu šķiedru nomaiņa ar neuroģiju ir vairāk izteikta; DZN palielina diametru un zaudē robežu asumu. No redzes nerva glaukomatoza atrofijas veidošanos izraisa skleras sklerālas plāksnes sabrukšana pret palielinātu acs iekšējo spiedienu.

Saskaņā ar optiskā diska krāsas pakāpi atšķiras sākotnējā, daļējā (nepilnīgā) un pilnīgā atrofija. Sākotnējo atrofijas pakāpi raksturo neliela DZN balināšana, vienlaikus saglabājot redzes nerva normālu krāsu. Ar daļēju atrofiju tiek atzīmēts diska blanšēšana vienā no segmentiem. Pilnīga atrofija izpaužas vienveidīgā bālumā un redzes nerva visa diska sašaurināšanās, fundūnas kuģu sašaurināšanās.

Pēc lokalizācijas izolēta augšana (ar tīklenes šūnu bojājumiem) un nolaišanās (ar redzes nervu šķiedru bojājumu) atrofija; lokalizācija - vienpusēja un divpusēja; progresijas pakāpe - stacionāra un progresīva (noteikts dermatoloģiskā oftalmologa skatījumā).

Optiskās atrofijas simptomi

Galvenā redzes nerva atrofijas pazīme ir nepieņemama korekcija ar brillēm un objektīviem, kas samazina redzes asumu. Ar progresējošu atrofiju, redzes funkciju samazināšanās attīstās dažu dienu vai vairāku mēnešu laikā, un tas var izraisīt pilnīgu aklumu. Nepilnā redzes nerva atrofijas gadījumā patoloģiskās izmaiņas sasniedz zināmu punktu un attīstās tālāk, tāpēc redze ir daļēji pazudusi.

Atrofija redzes nerva traucējumi, redzes funkcijas, var rasties koncentrisks sašaurinājums redzes laukā (izzušanu sānskatā), attīstību "tuneļa" redzi, slimība krāsu redzes (pārsvarā zaļā un sarkanā, retāk - zils-dzeltens daļa spektra), izskats tumši plankumi (liellopu) uz redzes lauki. Tipiska apzināšanās, kas saistīta ar mocītu deficītu, - samazināt skolēna reakciju pret gaismu, saglabājot draudzīgu skolēnu reakciju. Šādas izmaiņas var rasties vienā vai abās acīs.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājas objektīvi redzes nerva atrofijas pazīmes.

Optiskās atrofijas diagnostika

Pārbaude pacientu ar optisko atrofiju nepieciešams, lai precizētu klātbūtni blakus slimībām un medikamentu patiesībā saņem no saskares ar ķimikālijām, klātbūtne no kaitīgiem ieradumiem, kā arī sūdzības, kas norāda iespējamo intrakraniāla bojājumus.

Fiziskā pārbaude oftalmologa nosaka esamību vai neesamību, exophthalmos, izmeklē mobilitāti eyeballs, skolēnu skenē reakcija uz gaismu, radzenes reflekss. Redzes asuma pārbaude, perimetrija, krāsu uztveres pārbaude ir obligāta.

Pamata informācija par klātbūtni un pakāpi atrofiju redzes nerva izmanto oftalmoskopiju. Atkarībā no cēloņiem un veidiem optisko neiropātiju oftalmoskopiskas attēlu būs atšķirīgi, bet ir kopīgas īpašības, kas rodas dažādu veidu redzes nerva atrofija. Tie ietver: bālums no optiskā diska dažādas pakāpes un apjomu, mainot tās kontūras un krāsas (no pelēkas līdz vaskveida toni), izrakumi diska virsmas, samazinot diska mazu kuģu (Kestenbaum simptomus), mazinās kalibrs tīklenes artērijas, izmaiņas vēnās un citu statusu. ONH norādīta ar attēlu (optisko saskanīga, lāzera skenēšanas).

Elektrofizioloģiskais pētījums (VEP) atklāj labilības samazināšanos un redzes nerva sliekšņa jūtīguma palielināšanos. Ar glaukomātisku redzes nerva atrofijas formu ar tonometriju tiek noteikts intraokulārā spiediena palielināšanās. Orbīta patoloģija tiek atklāta, izmantojot orbītas aptaujas radiogrāfiju. Tīklenes trauku pārbaude tiek veikta, izmantojot fluorescējošo angiogrāfiju. Asins plūsmas izpēte orbītas un supra-sānu artērijās, iekšējā miega artērijas intrakraniālā daļa tiek veikta ar ultraskaņas doplerogrāfijas palīdzību.

Ja nepieciešams, oftalmoloģisko pārbaudi papildina ar neiroloģisku izmeklēšanu, tostarp neiroloģisko apspriešanu, galvaskausa un turku seglu rentgenogrāfiju, smadzeņu CT vai MRI. Ja pacientam ir smadzeņu veidošanās vai intrakraniāla hipertensija, jākonsultējas ar neiroķirurģiju. Ja redzes nerva atrofijas ar sistēmisku vaskulītu patoģenētisks savienojums, tiek norādīta konsultācija ar reimatologu. Orbītas audzēju klātbūtne prasa izpētīt pacientu ar oftalmokonkolu. Terapeitisko taktiku okluzīviem artēriju bojājumiem (oftalmoloģiju, iekšējo karotīdu) nosaka ārsts vai asinsvadu ķirurgs.

Pie redzes nerva atrofijas, ko izraisa infekcijas patoloģija, informatīvie laboratoriskie testi: IFA un PCR diagnostika.

Optiskās atrofijas diferenciālā diagnoze jāveic ar perifēro kataraktu un ambliopiju.

Optiskās atrofijas ārstēšana

Tā kā redzes nerva atrofija vairumā gadījumu nav patstāvīga slimība, bet tā kalpo kā citu patoloģisku procesu sekas, ārstēšanai ir jāsāk ar cēloņa likvidēšanu. Pacientiem ar intrakraniāliem audzējiem, intrakraniālo hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aneirismu utt. Tiek parādīta neiroķirurģiska operācija.

Neskatoties uz konservatīvu redzes nerva atrofijas konservatīvu ārstēšanu, mērķis ir maksimāli iespējama redzes funkcijas saglabāšana. Lai samazinātu iekaisuma infiltrāciju un tūsku redzes nerva notika para, retrobulbārais injekcijas r-ra deksametazona intravenozas infūzijas r-Ra, glikozes un kalcija hlorīdu, intramuskulārai diurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu).

Lai uzlabotu redzes nerva cirkulāciju un trofismu, parādīti pentoksifilīna, ksantīna nikotinātas, atropīna (parabulbaras un retrobulbarno) injekcijas; nikotīnskābes intravenozas injekcijas euphilīns; vitamīnu terapija (B2, B6, B12), alvejas vai stiklveida ķermeņa ekstrakta injekcija; cinnarizīna, piraztāma, riboksīna, ATP utt. saņemšana. Lai uzturētu zemu intraokulārā spiediena līmeni, tiek veiktas pilokarpīna instilācijas, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Tā kā nav kontrindikācijas optic atrofijas piešķirts akupunktūra, fizikālā terapija (Jontoforēzes, ultraskaņas, lāzera vai electro optic, magnētiskā, endonasal elektroforēzes et al.). Ar redzes asuma samazināšanos zem 0,01, jebkura veiktā terapija nav efektīva.

Optiskās atrofijas prognozēšana un novēršana

Gadījumā, ja redzes nerva atrofiju varētu diagnosticēt un sākt ārstēt jau agrīnā stadijā, ir iespējams saglabāt un pat nedaudz palielināt redzi, tomēr vizuālo funkciju pilnīgi atjauno. Ar progresējošu optisko atrofiju un ārstēšanas trūkumu var attīstīties pilnīga aklums.

Lai novērstu redzes nerva atrofiju, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt acis, neiroloģiskās, reumatoloģiskās, endokrīno, infekcijas slimības; Inksikācijas novēršana, savlaicīga asins pārliešana asiņošanas laikā. Pēc pirmajām redzes traucējumu pazīmēm jāapspriežas ar oftalmologu.

Redzes nervu atrofija

Atrofija redzes nerva - pakāpeniska savītums prom no redzes nerva šķiedras, kurā informācija no tīklenes uz smadzenēm izkropļotā veidā. Šo procesu var izraisīt daudzas acu slimības.

Simptomi

Optiskās atrofijas simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Parastā redzes nerva atrofijas pazīme, kas ir neatkarīga slimība, ir gaišas krāsas diska skaidras robežas. Tas traucē diska normālu rakšanu (padziļināšanu). Ar optisko nervu primāro atrofiju tas notiek kā aploksnes ar sašaurinātas tīklenes artēriju asinsvadus.

Sekundārās formas redzes nerva atrofijas simptomi ir diska robežu neatbilstība, asinsvadu paplašināšanās, centrālās daļas atmodināšana (izliece). Tomēr jāņem vērā, ka sekundāra redzes nerva atrofijas vēlīnā stadijā simptomi nav: tvertnes ir sašaurinātas, diska robežas ir izlīdzinātas, disks ir saplacināts.

Pēkšņa redzes nerva atrofija, piemēram, ar Lebera slimību, izpaužas retrobulbera neirīta rezultātā. Tā sauktais redzes nerva iekaisums, kas atrodas aiz acs ābola. Šajā gadījumā redzes asums pakāpeniski samazinās, bet acu kustībās ir sāpīga sajūta.

Simptomātiska redzes nerva atrofija pie dziļās asiņošanas (dzemdes vai kuņģa-zarnu trakta) fona ir asiņaina asinsvada asins sašaurināšanās un tās apakšējās daļas redzes lauka zudums.

Optikas atrofijas simptomi, kad audzējs ir saspiests vai traumas ir atkarīga no locītavu bojājumiem optiskajā diskā. Bieži vien ar visnopietnākajiem ievainojumiem redzes kvalitāte pakāpeniski samazinās.

Zilā nerva daļēju atrofiju raksturo vismazākās funkcionālās un organiskās izmaiņas. Termins "redzes nerva daļēja atrofija" nozīmē, ka sākās destruktīvs process, ietekmēja tikai daļu no redzes nerva un apstājās. Optisko nervu daļējas atrofijas simptomi var būt ļoti dažādi un atšķirīgi smagāki. Piemēram, redzes lauka sašaurināšanās līdz tuneļa sindromam, liellopu klātbūtne (neredzamās vietas), redzes asuma samazināšana.

Atvērtas leņķiskās glaukomas darbība ar atsauci.

Simptomi

Izolēt optisko nervu primāro un sekundāro atrofiju, daļēju un pilnīgu, pilnīgu un pakāpenisku, vienpusēju un divpusēju.

Galvenais redzes nerva atrofijas simptoms ir redzes asuma samazinājums, kas nav kompensējams. Atkarībā no atrofijas veida šis simptoms izpaužas dažādos veidos. Tādējādi ar atrofijas progresēšanu pakāpeniski samazinās redzamība, kas var novest pie pilnīgas redzes nerva atrofijas un līdz ar to pilnīga redzes zuduma. Šis process var ilgt vairākas dienas līdz vairākiem mēnešiem.

Ar daļēju atrofiju process dažos posmos pārtraucas, un redze vairs nepasliktina. Tādējādi redzes nervu un gatavās nerves progresējošā atrofija ir izolēta.

Vizuālie traucējumi atrofijā var būt ļoti dažādi. Tas var būt izmaiņas redzes laukos (biežāk sašaurinot, kad "sānu redze" pazūd), līdz pat "tuneļa redzes" attīstībai, kad persona izskatās tā, it kā caur cauruli, t.i. redz priekšmetus, kas ir tieši priekšā viņam, bieži vien ir skototi, ti. tumši plankumi jebkurā redzes lauka daļā; tas var būt krāsu uztveres traucējumi.

Mainot apskates laukumam var būt ne tikai "tunelis", tas ir atkarīgs no atrašanās vietas patoloģisko procesu. Piemēram, liellopu parādība (tumši plankumi) tieši acu priekšā liecina bojājums nervu šķiedru tuvāk centram vai tieši centrā tīklenes departamenta redzes lauka zudums notiek, kā rezultātā perifēro nervu šķiedras, ar dziļāku bojājumiem redzes nervs var zaudējis pusi no redzes lauka (vai laicīgs, vai deguna). Šīs izmaiņas var būt vienā vai abās acīs.

Cēloņi

Faktori, kas izraisa atrofiju redzes nerva, var darboties acu slimību ārstēšanai, CNS, mehānisku bojājumu, saindēšanās, General, infekcijas slimībām, autoimūnām slimībām un citi.

Izraisa iznīcināšanu un pēc tam atrofija redzes nerva bieži veic atšķirīgs oftalmopatologiya :. glaukoma, pigmenta deģenerācija no tīklenes, oklūzija no centrālā tīklenes artērijas, miopijas, uveīta, retinitis, redzes nerva iekaisums utt bojājums redzes nerva var būt saistīti ar audzēju un orbītas slimības: meningioma un gliomas redzes nerva, neiroma, neurofibroma, galvenais vēža orbītā, osteosarkomas, vietējās orbitālās vaskulīts, sarkoidozi, uc

Starp slimībām CNS uzņemties vadošo lomu hipofīzes audzēja un mugurējās galvaskausa FOSSA, saspiešana lauks optic chiasma (chiasma) Pyo-iekaisuma slimības (smadzeņu audzējus, encefalīts, meningīts, Arahnoidīta), multiplā skleroze, traumatisks smadzeņu traumas un bojājumus sejas skeleta, kam ir redzes nerva ievainojums.

Bieži, redzes nerva atrofija pirms hipertensija, ateroskleroze, badošanās, beri-beri, intoksikācijas (alkohols aizvietotāju saindēšanās, nikotīna, hlorofosom, zāļu vielas), lielu zaudējumu asiņu stadijas (parasti ar dzemdes un kuņģa-zarnu asiņošanas), cukura diabētu, anēmiju. Deģeneratīvas procesi redzes nerva var notikt ar antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Vegenera granulomatozes, Behčeta slimības, slimības Horton, Takayasu slimība.

Dažos gadījumos, atrofija redzes nerva attīstās kā komplikācija nopietnu bakteriālu (sifilisa, tuberkulozes), vīrusu (gripas, masalu, masaliņu, SARS, herpes zoster) vai parazītu (toksoplazmozes, toxocariasis) infekcijām.

Iedzimtu redzes atrofiju atrodama turricephaly (stiprs galvaskausa), mikro- un macrocephaly, Craniofacial dysostosis (Crouzon slimība), ģenētiskās sindromi. 20% gadījumu optiskās atrofijas etioloģija paliek neskaidra.

Acu keratīta simptomi pēc atsauces.

Bērni

Neirologs, mikro pediatrs un oftalmologs paaugstina bērna acu trofiku. Glikozes tiek izmantota (līdz 10 reizēm dienā), dibazol, vitamīnu tabletes un acu pilieni, Amidopyrine taufon, acetilholīna, ENKAD, cisteīnu, un citiem medikamentiem, kas spēj vismaz nedaudz atdzīvināt analizatora skatā. Atbilstība ārstu ieteikumiem ļauj daudziem pacientiem daļēji atjaunot redzi pēc sarežģītas un neirovaskulāras terapijas, izmantojot lāzeru un refleksus fizioterapijas paņēmienus.

Bērna redzes nerva primāro atrofiju izraisa diska ierobežošana uz gaišo malu. Diska padziļināšanas līmenī ir atradnes - rakšana, tā atgādina apakštase, tīklenes artēriju trauki ir šauri.
Sekundārās atrofijas pazīmes ir diska izplūdušas robežas (vidū ​​tas pārsvarā ir), paplašināti tīklenes trauki.

Ir iespējama un daļēja redzes nerva atrofija, kurā redzes orgāns darbojas minimāli. Nerva nebija pilnībā bojāta, un destruktīvā iedarbība neattīstījās. Nozīmju nervu daļējas atrofijas simptomi: šaurs redzes lauks (dažreiz tunelis sindroms), neredzamās vietas, ko sauc par skotām, nav pietiekami akūti.

Visas darbības redzes nerva atrofijas ārstēšanā bērnam ir domātas, lai kavētu slimības attīstību un novērstu redzes nerva pilnīgu miršanu, ja tā ir daļēja. Pirms ārstēšanas sākuma nosakiet slimības cēloņus.
Piešķirt līdzekļus palielinātai nervu padevei un atmirušajām šūnām skābekļa badā. Zāles var ievadīt dažādos veidos: pilināt, veikt elektroforēzi, injekcijas. Dažos gadījumos ultraskaņa, skābekļa terapija ir noderīga.

Tieši zem mēs jums pastāstīt par to sīkāk, kādu iemeslu dēļ radīt atrofiju redzes nerva bērniem, šīs slimības ar modernām metodēm, apstrāde un apsvērt raksturīgās simptomi daļēju atrofiju redzes nerva.

Daļējs

Optiskā nerva daļēju atrofiju raksturo redzes funkcijas traucējumi. Redzes asums ir samazināts, to nevar novērst ar brillēm un lēcām, bet joprojām ir redzes atlikums, var ciest krāsu jutīgums. Vīzijas laukā saglabājas saglabājušās teritorijas, pakāpeniski samazinās redzamība līdz gaismas sajūtai.

Ar šo atrofijas formu notiek visizdevīgākais rezultāts. Parasti tiek veikta neiroķirurģiskā ārstēšana, un tikai pēc tam tiek izmantota lāzera stimulācija un fizioterapija.

Pilnīgi atjaunota vizuālā funkcija ir gandrīz neiespējama, taču, lai novērstu pilnīgu aklumu, agrīnā stadijā ir svarīgi.

Bērna redzes nerva atrofija ir slimība, kurai nepieciešama tūlītēja operācija, lai novērstu nopietnas sekas redzes orgāniem.

Dilstošā secībā

Downward optic atrofija - neatgriezeniska deģeneratīvas un sklerotiski izmaiņas redzes nervu, kas raksturīgs ar redzes traucējumi, un optisko disku bālums. Visas smadzeņu slimības, tās membrānas (optohismalā arahnoidīts) un asinsvadi, galvaskausa deformācijas un traumas, hipertensija, aterosklerozi.

Simptomi. Lēna progresējoša redzes funkciju pasliktināšanās ir vizuālo lauku koncentrēta sašaurināšanās un redzes asuma samazināšana. Tiek pārkāpta arī krāsu uztvere, un redzes lauki ir sašaurināti līdz krāsām. Daļēja atrofija ir iespējama ar relatīvi augstu redzes asumu. Progresīvi attīstoties, redze vienmērīgi samazinās.

Ja iespējams, ir nepieciešams likvidēt redzes nerva atrofijas cēloni (piemēram, saķeri sadalot ap "chiasma" vizuālo krustojumu). Ārstniecības terapija ir atkarīga no atrofijas rakstura. Piešķir B grupas vitamīnus, vazodilatēšanu, tonizēšanu, audu preparātus, asins pārliešanu un asins aizstājošos šķidrumus. Piesakies fizioterapijas procedūras: redzes nerva elektro-un lāzera stimulācija, magnetoterapija. Operācija ir iespējama, lai uzlabotu uzturu un cirkulāciju redzes nervos: pēc iespējas tuvāk redzes nervam ieviešot īpašu sistēmu, kas ļauj zāles piegādāt tieši tā audos; kā arī sklerāro gredzenu sadalīšana ap optisko disku.

Galvenais

Primārā atrofija notiek pirms šī diska nemainīta. Ar vienkāršu atrofiju, nervu šķiedras savlaicīgi tiek aizstātas ar proliferējošiem glia un saistaudu elementiem, kas atrodas to vietās. Diska robežas joprojām ir atšķirīgas. No redzes nerva diska sekundārā atrofija rodas izmainītā diskā tā edema dēļ (stagnējošs nipelis, priekšējā išēmiskā neiropātija) vai iekaisums. Nāves nervu šķiedru vietā, tāpat kā primārās atrofijas gadījumā, iekļūst glia elements, taču tas notiek ātrāk un lielākos izmēros, kā rezultātā rodas rupjas rētas. Optiskā diska robeža nav atšķirīga, izskalota, tā diametrs var tikt palielināts.

Atrofijas sadalījums primārajā un sekundārajā formā ir nosacīts. Ar sekundāru atrofiju diska robeža sākotnēji ir izplūdusi, ar laiku izzūd tūska, un diska robežas kļūst skaidras. Šī atrofija neatšķiras no vienkāršas. Dažreiz optisko disku atrofija tiek izolēta atsevišķā formā ar glaukomatozu (marginālu, kaļķainu, dobu) atrofiju. Ja ir praktiski nav glial proliferācijas un saistaudu, kā rezultātā tiešās mehānisku iedarbību paaugstināta intraokulārā spiediena pārraušanas notiek (rakšanas) uz redzes nerva rezultātā sabrukumu tās režģis-glial membrānu.

Iedzimts

Iedzimta ģenētiski izraisīja atrofija redzes nerva ir sadalīta autosomāli dominējošā, kopā ar asimetrisku samazinot redzes asuma no 0,8 līdz 0,1, un autosomāli recesīvo, raksturo samazinājums redzes asums bieži praktiski ir aklumu zīdaiņa vecumā.

Identificējot oftalmoskopiskas pazīmes atrofiju redzes nerva ir nepieciešama, lai veiktu rūpīgu klīnisko pārbaudi pacientam, tai skaitā nosakot redzes asuma un redzes lauka robežas par balto, sarkano un zaļo krāsu, mācību acs iekšējo spiedienu.

Ja atrofijas attīstība ir atkarīga no optiskā diska tūskas fona, pat pēc tūskas pazušanas robežas un diska modelis paliek neskaidrs. Šādu oftalmoskopisku ainu sauc par redzes nerva sekundāru (postotensīvu) atrofiju. Retinolu artērijas ir sašaurinātas kalibrā, kamēr vēnas ir paplašinātas un izliektas.

Ja konstatē redzes nerva atrofijas klīniskās pazīmes, vispirms ir jānosaka šī procesa attīstības iemesls un redzes šķiedru bojājuma līmenis. Šajā nolūkā tiek veikta ne tikai klīniska pārbaude, bet arī smadzeņu un orbitālu CT un / vai MRI.

Bez tam etiologically saistīts ar ārstēšanu, kombinētā terapija tiek izmantota simptomātisku satur vazodilatatora terapija, vitamīnu C un B, preparāti, kas uzlabo audu vielmaiņu, dažādas iemiesojumu stimulējot terapiju, tai skaitā elektrisko, magnētisko un optisko lāzera stimulācijai.

Iedzimtas atrofijas notiek sešās formās:

ar recesīvu mantojuma veidu (infantile) - no dzimšanas līdz trim gadiem pilnīgi samazinās redze;

ar dominējošo tipu (jauneklīgam aklumam) - no 2-3 līdz 6-7 gadiem. Kurss ir daudz labvēlīgāks. Vīzija tiek samazināta līdz 0,1-0,2. Dūmu daļā ir redzes nerva diska segmentālā bumbiņa, var būt nistagms, neiroloģiskie simptomi;

optikas-oto-diabēta sindroms - no 2 līdz 20 gadiem. Atrofija tiek kombinēta ar tīklenes pigmentāru distrofiju, kataraktu, cukuru un cukura diabētu, kurlumu, urīnceļu bojājumiem;

Behr sindroms ir sarežģīta atrofija. Divpusējs vienkāršs atrofija pirmajā dzīves gadā jau pa, zreggae nokrīt 0.1-0.05, nistagms, šķielēšana, neiroloģiski simptomi, audu bojājumi iegurņa orgānu, cieš piramīdveida ceļš pievienojas garīgo atpalicību;

kas saistīta ar dzimumu (biežāk novēro zēniem, attīstās agrā bērnībā un lēnām palielinās);

Lestera slimība (Leicestera iedzimta atrofija) - 90% gadījumu rodas 13 līdz 30 gadu vecumā.

Simptomi. Akūta parādīšanās, asa redzes plīšanas samazināšanās vairākas stundas, retāk dažas dienas. Sakauj pēc retrobulbera neirīta veida. Sākotnējais redzes nerva disks nemainās, tad robežas šķiet izbalējušas, mazie kuģi mainās - mikroangiopātija. Pēc 3-4 nedēļām redzes nervs kļūst bāls no laika joslas. 16% pacientu redze uzlabojas. Pārsvarā zems redzējums paliek mūžā. Pacienti vienmēr ir kairināmi, nervozi, viņiem ir bažas par galvassāpēm, nogurumu. Iemesls ir optohiasmatiskais arahnoidīts.

Diagnostika

Smagos gadījumos diagnoze nav sarežģīta. Ja bālums no optiskā diska neliela (jo īpaši laika), izveide diagnozi palīdz detalizētu pētījumu par redzes funkcijas, jo īpaši jomā, baltu un krāsainu objektiem, Elektrofizioloģiski, radioloģisko un flyuorestsentpo angiogrāfiskiem pētījumiem.

Raksturīgās izmaiņas jomā, ņemot vērā to, ka palielinās elektrības jūtības slieksni (līdz 400 mA ar ātrumu 40 mA) norāda atrofiju redzes nervs, klātbūtni malas izrakumus redzes nerva, un paaugstināts intraokulārais spiediens - no glaukomatoza atrofiju.

Īpaši svarīga ir pareiza un savlaicīga diferenciāldiagnoze atrofijām, ko izraisa redzes nerva intrakraniālās daļas kompresija, kurā lielākajai daļai pacientu nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās.

4. Krāsu redzes izpēte

5. Orbīta un smadzeņu datortomogrāfija un KMR skenēšana.

6. fluorescējoša angiogrāfija

7. Galvaskausa un turku seglu radioloģija.

Ārstēšanas metodes

Medicīniskā terapija ir tas, lai novērstu tūsku un iekaisumu redzes nerva šķiedras, uzlabošanu trofiku un tā cirkulācijas (varu), tad Norises atgūšana nav pilnībā iznīcina nervu šķiedras.

Jāatzīmē, ka process ir ilgstošs, ar vāju efektu, kas praktiskajos gadījumos pilnīgi nav. Tādēļ uzņēmuma veiksmei ārstēšana jāsāk ļoti ātri.

Kā minēts iepriekš, šeit tas ir pamata ārstēšanai, - izraisa atrofija, pret kuriem ir izraudzītas kombinētu terapiju, ar dažāda veida preparātiem: eyedrops, injekcijas (vispārējās un vietējo), tabletes, fizioterapija. Šāda attieksme, kā likums, ir vērsta:

1. uzlabot asinsvadu cirkulācijas piegādā nervu izmantojot vazodilatatorus (nikotīnskābe, komplamin, Nospanum, papaverīns, dibasol, aminofilīnu, Halidorum, Sermion, Trental) un antikoagulanti (tiklid, heparīnu);

2. uzlabošana vielmaiņas procesus audos un stimulējot nervu reģenerāciju maina audu, kas nodarbina biogēno stimulatori (torfot, alvejas ekstrakts, stiklveida ķermeņa, utt.) Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzīmus (fibrinolysin, lidazu), aminoskābes (glutamīnskābe), imunitāti stimulējoši līdzekļi (eleuturokokk, žeņšeņs);

4. apturēt iekaisuma procesus ar hormonālo zāļu palīdzību (prednizolons, deksametazons);

5. uzlabot centrālās nervu sistēmas darbību (emoxipine, cerebrollysin, nootropil, fesam, cavinton).

Zāles lieto tikai pēc ārsta receptes un pēc precīzas diagnostikas noteikšanas. Tikai eksperts var izvēlēties labāko ārstēšanu saistībā ar vienlaicīgām slimībām.

Tajā pašā laikā tiek izmantota fizioterapija un akupunktūra; ir metodes magnētiskās, lāzera, kā arī redzes nerva elektriskās stimulācijas.

Ārstēšanu atkārtojas pēc vairākiem mēnešiem.

Ja acīmredzami samazinās redze, var tikt izvirzīts jautājums par invaliditātes grupas piešķiršanu pacientam.

Aklām un vājredzīgām personām jāpiešķir rehabilitācijas kurss, kas, ja iespējams, likvidē vai kompensē dzīves ierobežojumus, kas rodas redzes zuduma dēļ.

Ir vērts zināt, ka ar šo slimību, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir absolūti neefektīva, turklāt, ja izārstēt atrofiju, tas apdraud dārza laika zaudēšanu, un tādēļ atpakaļskata vīzija joprojām ir iespējama.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums varam atšķirt sekojošo:

Konsultēšanās ar speciālistu, kam ir vismazākās šaubas par pacienta redzes asumu

Savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt redzes nerva atrofijas attīstību

Dažādu intoksikācijas veidu profilakse

Asins pārliešanas nodrošināšana ar lielu asiņošanu

No redzes nerva atrofija ir nopietna slimība. Mazāka redzes vājuma mazināšanās gadījumā pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai nepieļautu slimības ārstēšanai nepieciešamo laiku. Ārstēšanas neesamības un progresējošas atrofijas gadījumā redze var pilnībā izzust un tā atjaunošana nebūs iespējama. Ir nepieciešams identificēt cēloni, kas izraisīja redzes nerva atrofijas attīstību, lai to savlaicīgi novērstu. Apstrādes trūkums ir ne tikai bīstams redzes zudumam. Tas var izraisīt nāvi. Es arī vēlos atzīmēt, ka atrofijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir zema efektivitāte un dažos gadījumos arī bīstamība.

Google+ Linkedin Pinterest