Redzes nerva atrofija

Redzes nerva atrofija (Optiskais neiropātija) - daļēja vai pilnīga iznīcināšana nervu šķiedru, kas pārraida vizuālo stimulu no tīklenes uz smadzenēm. Atrofija redzes nerva izraisa samazināšanu vai pilnīgu redzes zudumu, redzes lauka, traucējumiem krāsu redze, bālums optiskā diska. Diagnosis atrofija redzes nerva tiek ievietots identificēt raksturīgas pazīmes slimību, izmantojot oftalmoskopiju, perimetry, krāsu testu, ir redzes asuma, craniography, CT, un MRI smadzeņu, B-scan ultraskaņa eye angiogrāfijas tīklenes asinsvadu pētījumi redzes EP et al. In atrofiju optikas nervs ārstēšanas mērķis ir novērst slimības, kas bija jāveic šo komplikāciju.

Redzes nerva atrofija

Oftalmoloģijā redzes nerva dažādas slimības rodas 1-1,5% gadījumu; no tiem no 19 līdz 26% noved pie pilnīgas redzes nerva atrofijas un neārstējamas akluma. Patoloģiskas izmaiņas redzes nerva atrofijas, ko raksturo iznīcināšanu axons no tīklenes nervu mezgls šūnu glial-savienojošs transformācijas iznīcināšana kapilāru tīkla redzes nerva un tās retināšanu. Redzes nerva atrofija var rasties no liela skaita slimībām, kas saistītas ar iekaisuma, kompresijas, tūskas, nervu bojājumus vai bojājumu asinsvadu acī.

Optiskās atrofijas cēloņi

Faktori, kas izraisa atrofiju redzes nerva, var darboties acu slimību ārstēšanai, CNS, mehānisku bojājumu, saindēšanās, General, infekcijas slimībām, autoimūnām slimībām un citi.

Izraisa iznīcināšanu un pēc tam atrofija redzes nerva bieži veic atšķirīgs oftalmopatologiya :. glaukoma, pigmenta deģenerācija no tīklenes, oklūzija no centrālā tīklenes artērijas, miopijas, uveīta, retinitis, redzes nerva iekaisums utt bojājums redzes nerva var būt saistīti ar audzēju un orbītas slimības: meningioma un gliomas redzes nerva, neiroma, neurofibroma, galvenais vēža orbītā, osteosarkomas, vietējās orbitālās vaskulīts, sarkoidozi, uc

Starp slimībām CNS uzņemties vadošo lomu hipofīzes audzēja un mugurējās galvaskausa FOSSA, saspiešana lauks optic chiasma (chiasma) Pyo-iekaisuma slimības (smadzeņu audzējus, encefalīts, meningīts, Arahnoidīta), multiplā skleroze, traumatisks smadzeņu traumas un bojājumus sejas skeleta, kam ir redzes nerva ievainojums.

Bieži, redzes nerva atrofija pirms hipertensija, ateroskleroze, badošanās, beri-beri, intoksikācijas (alkohols aizvietotāju saindēšanās, nikotīna, hlorofosom, zāļu vielas), lielu zaudējumu asiņu stadijas (parasti ar dzemdes un kuņģa-zarnu asiņošanas), cukura diabētu, anēmiju. Deģeneratīvas procesi redzes nerva var notikt ar antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Vegenera granulomatozes, Behčeta slimības, slimības Horton, Takayasu slimība.

Dažos gadījumos, atrofija redzes nerva attīstās kā komplikācija nopietnu bakteriālu (sifilisa, tuberkulozes), vīrusu (gripas, masalu, masaliņu, SARS, herpes zoster) vai parazītu (toksoplazmozes, toxocariasis) infekcijām.

Iedzimtu redzes atrofiju atrodama turricephaly (stiprs galvaskausa), mikro- un macrocephaly, Craniofacial dysostosis (Crouzon slimība), ģenētiskās sindromi. 20% gadījumu optiskās atrofijas etioloģija paliek neskaidra.

Optiskās atrofijas klasifikācija

No redzes nerva atrofija var būt iedzimta un nav iedzimta (iegūta) raksturs. Pie iedzimtiem redzes nerva atrofijas veidiem pieder autosomāli-diminatori, autosomāli recesīvi un mitohondrieni. Autosomāla dominējošā forma var būt smaga un viegla, dažkārt savienojama ar iedzimtu kurlību. Autosomāli recesīvā veidā redzes nerva atrofijas rodas pacientiem ar sindromu Ticības Wolfram, Bourneville, Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-COFFEY. Mitohondriālā forma tiek novērota, kad mitohondriālā DNS ir mutēta un pievienota Lebera slimībai.

Optisko nervu atrofijas iegūšana atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem var būt primāra, sekundāra un glaucomatous raksturs. Primārās atrofijas attīstības mehānisms ir saistīts ar vizuālā ceļa perifērisko neironu kompresiju; DZN nemainās, tās robežas paliek skaidras. Sekundārās atrofijas patogenezē DZN pietūkums rodas patoloģiska procesa rezultātā tīklenē vai pašā redzes nervā. Nervu šķiedru nomaiņa ar neuroģiju ir vairāk izteikta; DZN palielina diametru un zaudē robežu asumu. No redzes nerva glaukomatoza atrofijas veidošanos izraisa skleras sklerālas plāksnes sabrukšana pret palielinātu acs iekšējo spiedienu.

Saskaņā ar optiskā diska krāsas pakāpi atšķiras sākotnējā, daļējā (nepilnīgā) un pilnīgā atrofija. Sākotnējo atrofijas pakāpi raksturo neliela DZN balināšana, vienlaikus saglabājot redzes nerva normālu krāsu. Ar daļēju atrofiju tiek atzīmēts diska blanšēšana vienā no segmentiem. Pilnīga atrofija izpaužas vienveidīgā bālumā un redzes nerva visa diska sašaurināšanās, fundūnas kuģu sašaurināšanās.

Pēc lokalizācijas izolēta augšana (ar tīklenes šūnu bojājumiem) un nolaišanās (ar redzes nervu šķiedru bojājumu) atrofija; lokalizācija - vienpusēja un divpusēja; progresijas pakāpe - stacionāra un progresīva (noteikts dermatoloģiskā oftalmologa skatījumā).

Optiskās atrofijas simptomi

Galvenā redzes nerva atrofijas pazīme ir nepieņemama korekcija ar brillēm un objektīviem, kas samazina redzes asumu. Ar progresējošu atrofiju, redzes funkciju samazināšanās attīstās dažu dienu vai vairāku mēnešu laikā, un tas var izraisīt pilnīgu aklumu. Nepilnā redzes nerva atrofijas gadījumā patoloģiskās izmaiņas sasniedz zināmu punktu un attīstās tālāk, tāpēc redze ir daļēji pazudusi.

Atrofija redzes nerva traucējumi, redzes funkcijas, var rasties koncentrisks sašaurinājums redzes laukā (izzušanu sānskatā), attīstību "tuneļa" redzi, slimība krāsu redzes (pārsvarā zaļā un sarkanā, retāk - zils-dzeltens daļa spektra), izskats tumši plankumi (liellopu) uz redzes lauki. Tipiska apzināšanās, kas saistīta ar mocītu deficītu, - samazināt skolēna reakciju pret gaismu, saglabājot draudzīgu skolēnu reakciju. Šādas izmaiņas var rasties vienā vai abās acīs.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājas objektīvi redzes nerva atrofijas pazīmes.

Optiskās atrofijas diagnostika

Pārbaude pacientu ar optisko atrofiju nepieciešams, lai precizētu klātbūtni blakus slimībām un medikamentu patiesībā saņem no saskares ar ķimikālijām, klātbūtne no kaitīgiem ieradumiem, kā arī sūdzības, kas norāda iespējamo intrakraniāla bojājumus.

Fiziskā pārbaude oftalmologa nosaka esamību vai neesamību, exophthalmos, izmeklē mobilitāti eyeballs, skolēnu skenē reakcija uz gaismu, radzenes reflekss. Redzes asuma pārbaude, perimetrija, krāsu uztveres pārbaude ir obligāta.

Pamata informācija par klātbūtni un pakāpi atrofiju redzes nerva izmanto oftalmoskopiju. Atkarībā no cēloņiem un veidiem optisko neiropātiju oftalmoskopiskas attēlu būs atšķirīgi, bet ir kopīgas īpašības, kas rodas dažādu veidu redzes nerva atrofija. Tie ietver: bālums no optiskā diska dažādas pakāpes un apjomu, mainot tās kontūras un krāsas (no pelēkas līdz vaskveida toni), izrakumi diska virsmas, samazinot diska mazu kuģu (Kestenbaum simptomus), mazinās kalibrs tīklenes artērijas, izmaiņas vēnās un citu statusu. ONH norādīta ar attēlu (optisko saskanīga, lāzera skenēšanas).

Elektrofizioloģiskais pētījums (VEP) atklāj labilības samazināšanos un redzes nerva sliekšņa jūtīguma palielināšanos. Ar glaukomātisku redzes nerva atrofijas formu ar tonometriju tiek noteikts intraokulārā spiediena palielināšanās. Orbīta patoloģija tiek atklāta, izmantojot orbītas aptaujas radiogrāfiju. Tīklenes trauku pārbaude tiek veikta, izmantojot fluorescējošo angiogrāfiju. Asins plūsmas izpēte orbītas un supra-sānu artērijās, iekšējā miega artērijas intrakraniālā daļa tiek veikta ar ultraskaņas doplerogrāfijas palīdzību.

Ja nepieciešams, oftalmoloģisko pārbaudi papildina ar neiroloģisku izmeklēšanu, tostarp neiroloģisko apspriešanu, galvaskausa un turku seglu rentgenogrāfiju, smadzeņu CT vai MRI. Ja pacientam ir smadzeņu veidošanās vai intrakraniāla hipertensija, jākonsultējas ar neiroķirurģiju. Ja redzes nerva atrofijas ar sistēmisku vaskulītu patoģenētisks savienojums, tiek norādīta konsultācija ar reimatologu. Orbītas audzēju klātbūtne prasa izpētīt pacientu ar oftalmokonkolu. Terapeitisko taktiku okluzīviem artēriju bojājumiem (oftalmoloģiju, iekšējo karotīdu) nosaka ārsts vai asinsvadu ķirurgs.

Pie redzes nerva atrofijas, ko izraisa infekcijas patoloģija, informatīvie laboratoriskie testi: IFA un PCR diagnostika.

Optiskās atrofijas diferenciālā diagnoze jāveic ar perifēro kataraktu un ambliopiju.

Optiskās atrofijas ārstēšana

Tā kā redzes nerva atrofija vairumā gadījumu nav patstāvīga slimība, bet tā kalpo kā citu patoloģisku procesu sekas, ārstēšanai ir jāsāk ar cēloņa likvidēšanu. Pacientiem ar intrakraniāliem audzējiem, intrakraniālo hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aneirismu utt. Tiek parādīta neiroķirurģiska operācija.

Neskatoties uz konservatīvu redzes nerva atrofijas konservatīvu ārstēšanu, mērķis ir maksimāli iespējama redzes funkcijas saglabāšana. Lai samazinātu iekaisuma infiltrāciju un tūsku redzes nerva notika para, retrobulbārais injekcijas r-ra deksametazona intravenozas infūzijas r-Ra, glikozes un kalcija hlorīdu, intramuskulārai diurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu).

Lai uzlabotu redzes nerva cirkulāciju un trofismu, parādīti pentoksifilīna, ksantīna nikotinātas, atropīna (parabulbaras un retrobulbarno) injekcijas; nikotīnskābes intravenozas injekcijas euphilīns; vitamīnu terapija (B2, B6, B12), alvejas vai stiklveida ķermeņa ekstrakta injekcija; cinnarizīna, piraztāma, riboksīna, ATP utt. saņemšana. Lai uzturētu zemu intraokulārā spiediena līmeni, tiek veiktas pilokarpīna instilācijas, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Tā kā nav kontrindikācijas optic atrofijas piešķirts akupunktūra, fizikālā terapija (Jontoforēzes, ultraskaņas, lāzera vai electro optic, magnētiskā, endonasal elektroforēzes et al.). Ar redzes asuma samazināšanos zem 0,01, jebkura veiktā terapija nav efektīva.

Optiskās atrofijas prognozēšana un novēršana

Gadījumā, ja redzes nerva atrofiju varētu diagnosticēt un sākt ārstēt jau agrīnā stadijā, ir iespējams saglabāt un pat nedaudz palielināt redzi, tomēr vizuālo funkciju pilnīgi atjauno. Ar progresējošu optisko atrofiju un ārstēšanas trūkumu var attīstīties pilnīga aklums.

Lai novērstu redzes nerva atrofiju, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt acis, neiroloģiskās, reumatoloģiskās, endokrīno, infekcijas slimības; Inksikācijas novēršana, savlaicīga asins pārliešana asiņošanas laikā. Pēc pirmajām redzes traucējumu pazīmēm jāapspriežas ar oftalmologu.

Redzes nerva atrofija kā ārstēšana

No redzes nerva atrofija attīstās centrālās nervu sistēmas un acs bojājumu un slimību dēļ.

Kā ārstēt

Ārstē optiskā atrofija ir ļoti grūts uzdevums ārstiem. Ir jāzina, ka iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot. Dažu ārstēšanas efektu var cerēt tikai par nervu šķiedru darbības atjaunošanu iznīcināšanas procesā, kas joprojām saglabā savas svarīgās funkcijas. Ja šis brīdis tiek aizmirsts, tad redzi uz slimu acu var pazust uz visiem laikiem.

Ārstējot atrofiju, jāpatur prātā, ka tas bieži vien nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģisko procesu ietekme uz dažādām redzes ceļa daļām. Tādēļ optiskās atrofijas ārstēšana ir jāapvieno ar tā cēloņa izskaušanu. Laika cēloņa novēršanas gadījumā un, ja atrofija vēl nav izveidojusies, no 2-3 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem, artērijas priekšstats normalizējas un redzes funkcijas atjaunojas.

Ārstēšanas mērķis ir novērst redzes nerva tūsku un iekaisumu, uzlabot tā asinsriti un trofiskumu (uzturu), atjaunot ne pilnībā iznīcināto nervu šķiedru vadīšanu.

Bet jāatzīmē, ka optiskās atrofijas ārstēšana ir gara, tās iedarbība ir slikti izteikta un reizēm pilnīgi iztrūkst, it īpaši novārtā atstātos gadījumos. Tāpēc tas ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk.

Kā minēts iepriekš, galvenais ir ārstēšanas pamatā esošā slimība, uz kuras pamata sarežģīta ārstēšana tiek veikta tieši ar redzes nerva atrofiju. Šim nolūkam ir paredzētas dažādas zāļu formas: acu pilieni, injekcijas, gan vispārējas, gan vietējas; tabletes, elektroforēze. Ārstēšana ir vērsta uz

  • uzlabošana asinsrites asinsvados, kas apgādā nervu - vazodilatatorus (komplamin, nikotīnskābi, ne-spa, papaverīns, dibasol, aminofilīnu, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulantiem (heparīnu, tiklid);
  • uzlabojot vielmaiņas procesus nervu audiem un stimulējot segšanas izmainīta audu - biogēno stimulatoriem (. Aloe, torfot, stiklveida ķermeņa un al), vitamīnu (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzīmus (fibrinolysin, lidasa), aminoskābes (glutamīnskābe ), imunitāti stimulējoši līdzekļi (žeņšeņs, eluturokoks);
  • par patoloģisko procesu un metabolisma stimulācijas (fosfadēna, predukta, pirogēna) rezolūciju par iekaisuma procesa samazināšanos - hormonālas zāles (prednizolons, deksametazons); par centrālo nervu sistēmu (emoxipine, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton) uzlabošanu.

Narkotikas jālieto ārsts pēc diagnozes noteikšanas. Ārsts izvēlas optimālu ārstēšanu, ņemot vērā vienlaicīgas slimības. Vienīgi vienlaicīgas somatiskās patoloģijas trūkuma dēļ var lietot ne-špu, papaverīnu, vitamīnu preparātus, aminoskābes, emoksipīnu, nootropilu un fesamu.

Bet ar šo nopietno patoloģiju nevajadzētu risināt pašnāvību. Lieto arī fizioterapiju, akupunktūru; Tika izstrādātas redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektrostimulācijas metodes.

Ārstēšanas kursu atkārto pēc dažiem mēnešiem.

Uzturs pie redzes nerva atrofijas ir pilnīgs, daudzveidīgs un bagātīgs ar vitamīniem. Pārtikā jums vajadzētu patērēt pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, gaļu, aknas, piena produktus, labības utt.

Ar ievērojamu redzes samazināšanos lemj par invaliditātes grupas piešķiršanu.

Vājredzīgiem un neredzīgiem cilvēkiem ir paredzēts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir novērst vai kompensēt redzes zaudējuma izraisītos dzīves apstākļus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir bīstama, jo tā zaudē vērtīgo laiku, kad ir iespējams izārstēt atrofiju un atjaunot redzi. Jāatzīmē, ka ar šo slimību tautas līdzekļi ir neefektīvi.

Bērnu redzes nerva atrofija šeit

Daļējs

Daļējas atrofijas ārstēšanas mērķis ir saglabāt pacienta redzes asumu un pārtraukt redzes nerva šūnu materiāla iznīcināšanu. Nepieciešamā narkotiku ārstēšanas sastāvdaļa ir vienlaicīgu slimību un vielmaiņas procesu terapija.

  • Atrofija, ko izraisa hronisks vai akūts asinsrites traucējums. Ir parādīts vasoaktīvo zāļu (Tanakana, Cavintona, Sermiona) un antioksidantu (mildronāta, meksidopa, emoksipīna) lietošana.
  • Atrofija uz centrālo nervu sistēmu patoloģiju fona. Nepieciešama agresīva nootropa terapija (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) un fermentoterapija (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Dilstošā atrofija. Tiek noteikta bioregulējošā terapija ar peptīdu zālēm (Epitalamīns, Cortexin).
  • Toksiska atrofija. Paredzēti disintoksikācijas, vasoaktīvo, nootropisko un peptīdu preparāti.
  • Postinflammatory, iedzimtas un pēctraumatiskās izcelsmes atrofija. Nepieciešams izmantot citomedīnus (Retinalamin, Cortexin) un lāzera, magnētiskās un gaismas iedarbības kursus.

Pabeigt

Parasti pilnīgu redzes nerva atrofiju nevar novērst. Tomēr, turpinot deģeneratīvu procesu, ir iespējams saglabāt redzi. Terapija atrofiskām slimībām tiek veikta vairākos virzienos:

  • Antikoagulanti (heparīns, aspirīns mazās devās). Šī farmakoloģiskā grupa palīdz uzlabot asins reoloģiskās īpašības (uzlabo tā plūsmu), novērš asins recekļu veidošanās, veicina labāku audu piegādi ar skābekli un barības vielām.
  • Vazodilatori (trental, actovegin, pentoxifylline). Uz laiku paplašiniet trauku caurules lūmenu, palielinot ar tām plūstošo asins daudzumu vienā laika vienībā. Tādā veidā ir iespējams sasniegt anti-išēmisku efektu un uzlabot asins piegādi audiem.
  • Metabolisma stimulatori (B vitamīni, alveja, žeņšeņs). Šīs zāles veicina reģeneratīvo procesu pastiprināšanos ietekmētajā nervā un organismā kopumā.
  • Kortikosteroīdi (prednizolons, hidrokortizons, deksametazons). Viņiem ir izteikta pretiekaisuma un pretapelināma iedarbība, mazina iekaisumu, arī paraobitāla rajonā.
  • Nootropic zāles (piracetāms, keracons, cerepro). Tās veicina centrālās un perifērās nervu sistēmas uzlabošanos.

Neiroķirurģisko operāciju ar optisko atrofiju veic, ja patoloģiju izraisa šīs anatomiskās formas saspiešana. Faktors, kas izraisīja kompresiju, vienlaikus novēršot, normalizējot nerva darbību un novēršot tālāku attīstību atrofijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss, fizioterapija, maiga acu ārstēšana.

Darbība

Kad redzes nerva atrofija pieteikties ķirurģiskas metodes, ieskaitot vazorekonstruktivnye darbības katetrizācijas subtenona ar ievadu par šo zāļu jomā, implantāciju elektrodiem vadīt redzes nerva, un transplantācija dažādu biomateriālu (porcijās oculomotor muskuļiem pašu taukaudi, konservēti donors līķis materiālo - Alloplant).

Acu hemodinamikas ķirurģiskās korekcijas metode (atsevišķi vai kopā ar konservatīvu ārstēšanas kursu). Šāda korekcija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Kolagēna sūklis "Ksenoplast" ieviesta subtenona par izplešanās traukiem no jaunattīstības aseptikas iekaisumu apkārtējo audu microvasculature. Tas stimulē saistaudu audzēšanu ar jaunizveidotiem traukiem. Pēc 1-2 mēnešiem pēc operācijas granulas audi tiek veidoti sūkļa ievietošanas vietā. Pēc 2-3 mēnešiem sūklis pilnībā izzūd, un jaunizveidoto episklerālo audu vaskularizācijas pakāpe joprojām ir diezgan augsta. asins plūsmu asinsvadu apvalku, kas ir iesaistīts asins apgādes tīklenes un optiskā diska būs faktors, kas palielina smaguma 61,4%, kā arī paplašināt līdz 75,3% redzeslauku uzlabošana. Darbību var veikt atkārtoti, bet ne biežāk nekā pēc 2 mēnešu termiņa beigām pēc iepriekšējās.

Procedūra:
Par kolagēna implantu (platums - 6 mm, garums - 20 mm) ir impregnēta ar antioksidanta vai vazodilatatoriem un caur griezumu konjunktīvas ievada subtenona (nizhnenosovoy vai zemākas laika kvadrantā līdz 8 mm attālumā no limbus) bez Iesiešanas. 10 dienu pēcoperācijas dienu laikā tiek veikta pretiekaisuma ieelpošana.

Indikācijas:
Redzes asums ar korekciju līdz 0,4 un zemāk ar:
1. ar redzes nerva atrofiju (glaukomātu) ar stabilizētu intraokulāru spiedienu;
2. ar ne-iekaisuma ģenēzes posteriālo un priekšējo išēmisku neiropātiju;

Kontrindikācijas būs:
1. vecums pārsniedz 75 gadus;
2. Vīzija, ja tā smagums ir mazāks par 0,02 D;
3. Smagas nekompensētas somatiskās slimības (kolagēnozes, GB III, vēzis uc);
4. cukura diabēts;
5. Vispārējās un vietējās iekaisuma slimības.

Invaliditāte

Invaliditātes grupa I ir izveidota ar IV pakāpi vizuālā analizatora funkciju pārkāpumu gadījumā - būtiskiem funkciju traucējumiem (absolūtā vai praktiskā aklums) un viena no galvenajām aktīvās dzīves kategorijām līdz 3. pakāpei samazināšanās ar nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
Galvenie kritēriji vizuālā analizatora funkciju pārkāpumiem IV pakāpē.
a) aklums (redze ir 0) abās acīs;
b) redzes asums ar labākās acs korekciju nav lielāks par 0,04;
c) divvirzienu redzes lauka koncentriskais sašaurinājums līdz 10-0 ° no fiksācijas punkta, neatkarīgi no redzes asuma stāvokļa.

II invaliditātes grupa ir izveidota ar trešo vizuālā analizatora funkciju pārkāpumu pakāpi - izteiktu funkciju traucējumiem (augstas kvalitātes redze) un vienas no galvenajām dzīvības aktivitāšu kategorijām līdz 2 grādiem samazināšanos ar nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
Galvenie smagas redzes pasliktināšanās kritēriji ir šādi:
a) labākās acs redzes asums no 0,05 līdz 0,1;
b) divvirzienu redzes lauka koncentriskā sašaurinājums līdz 10-20 ° no fiksācijas punkta, ja darba aktivitāte ir iespējama tikai īpašos apstākļos.

III invaliditātes grupa ir izveidota II pakāpē - mēreni funkciju pārkāpumi (vidējā pakāpe ir zems redzējums) un viena no galvenajām aktīvās dzīves kategorijām līdz 2 grādiem ar nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
Galvenie mērenie redzes funkciju traucējumu kritēriji ir šādi:
a) redzes asuma samazināšanās ir labāka nekā redzes acs no 0,1 līdz 0,3;
b) redzes lauka robežu vienpusīga koncentriskā sašaurināšanās no fiksācijas punkta, kas mazāka par 40 °, bet ir lielāka par 20 °;

Turklāt, lemjot par invaliditātes grupu, tiek ņemtas vērā visas slimības, kas atrodas pacientā.

Redzes nerva atrofija

No redzes nerva atrofiju sauc par tās šķiedru pilnīgu vai daļēju iznīcināšanu, aizstājot saistaudus.

Optiskās atrofijas cēloņi

Vizuālās atrofijas cēloņiem var attiecināt iedzimtību un iedzimto patoloģiju; tas var būt rezultāts dažādu acu slimību patoloģiskiem procesiem tīklenes un redzes nerva (iekaisums, deģenerācija, traumas, toksisks kaitējuma, tūska, sastrēgumu, dažādu asinsrites traucējumi, kompresijas redzes nerva un al.), patoloģiju, nervu sistēmas vai kopējā slimībām.

Most optic atrofija attīstās sakarā ar centrālās nervu sistēmas patoloģiju (audzējiem, syphilitic zudumu, smadzeņu abscess, encefalīts, meningīts, multiplās sklerozes, galvaskausa trauma), intoksikācijas, alkohola saindēšanās metilspirta un citi.

Arī redzes nerva atrofijas cēloņi var būt hipertensija, aterosklerozes, hinīna saindēšanās, beriberi, tukšā dūšā, asiņainā asiņošana.

No redzes nerva atrofijas rodas tīklenes centrālās un perifēro artērijas obstrukcija, kas baro redzes nervu, un tā ir galvenā glaukomas zīme.

Optiskās atrofijas simptomi

Izolēt optisko nervu primāro un sekundāro atrofiju, daļēju un pilnīgu, pilnīgu un pakāpenisku, vienpusēju un divpusēju.

Galvenais redzes nerva atrofijas simptoms ir redzes asuma samazinājums, kas nav kompensējams. Atkarībā no atrofijas veida šis simptoms izpaužas dažādos veidos. Tādējādi ar atrofijas progresēšanu pakāpeniski samazinās redzamība, kas var novest pie pilnīgas redzes nerva atrofijas un līdz ar to pilnīga redzes zuduma. Šis process var ilgt vairākas dienas līdz vairākiem mēnešiem.

Ar daļēju atrofiju process dažos posmos pārtraucas, un redze vairs nepasliktina. Tādējādi redzes nervu un gatavās nerves progresējošā atrofija ir izolēta.

Vizuālie traucējumi atrofijā var būt ļoti dažādi. Tas var būt izmaiņas redzes laukos (biežāk sašaurinot, kad "sānu redze" pazūd), līdz pat "tuneļa redzes" attīstībai, kad persona izskatās tā, it kā caur cauruli, t.i. redz priekšmetus, kas ir tieši priekšā viņam, bieži vien ir skototi, ti. tumši plankumi jebkurā redzes lauka daļā; tas var būt krāsu uztveres traucējumi.

Mainot apskates laukumam var būt ne tikai "tunelis", tas ir atkarīgs no atrašanās vietas patoloģisko procesu. Piemēram, liellopu parādība (tumši plankumi) tieši acu priekšā liecina bojājums nervu šķiedru tuvāk centram vai tieši centrā tīklenes departamenta redzes lauka zudums notiek, kā rezultātā perifēro nervu šķiedras, ar dziļāku bojājumiem redzes nervs var zaudējis pusi no redzes lauka (vai laicīgs, vai deguna). Šīs izmaiņas var būt vienā vai abās acīs.

Pārbaude par iespējamu optisko atrofiju

Iesaistīties pašdiagnostikas un sevis ārstēšanu šīs patoloģijas ir nepieņemama, jo kaut kas līdzīgs notiek ar perifēro kataraktu, kad pirmo reizi traucēta perifēro redzi, un jāiesaistās, tad centrālie dienesti. Arī šķiedras atrofija var sajaukt ar ambliopija kurā redze var arī ievērojami samazināties un pretoties korekciju. Jāatzīmē, ka iepriekš minētā patoloģija nav tik bīstama kā redzes nerva atrofija. Aatrofiya var būt ne tikai atsevišķa slimība, vai efekts dažiem vietējiem patoloģiju acīs, bet arī simptoms nopietnu un dažkārt letālas slimības, nervu sistēmas, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai noteiktu cēloni atrofiju redzes nerva, cik drīz vien iespējams.

Ja jums ir līdzīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu un neirologu. Šie divi speciālisti uzņemas galveno lomu šīs slimības ārstēšanā. Pastāv arī atsevišķa zāļu filiāle - neiroftālmoloģija, ārsti - neirologi, kas iesaistīti šādas patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā. Diagnostikā un ārstēšanā var piedalīties arī neiroķirurgi, terapeiti, otorinolaringologi, infekcijas slimību speciālisti, onkologi, toksikologi utt.

Optiskās atrofijas diagnostika parasti nerada grūtības. Tas ir balstīts uz acu jēdziena definīciju un redzes lauku (perimetri), par krāsu uztveres izpēti. Oftalmologs obligāti veic oftalmoskopiju, kurā atklājas redzes nerva diska ievilkšana, fundūra asinsvadu sašaurināšanās un acs iekšējā spiediena mērīšana. Optisko nervu diska kontūru izmaiņas norāda uz slimības primāro vai sekundāro raksturu, t.i. ja tā kontūras ir skaidras, visticamāk slimība ir attīstījusies bez acīmredzama iemesla, bet, ja kontūras ir ieskrūvētas, tad varbūt tas ir pēcslodzes vai pēcstūzas atrofija.

Ja nepieciešams, radiācijas pārbaude (craniography image area ar obligātas Sella), CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas no smadzeņu, elektrofizioloģiskie izmeklēšanas metodēm un fluorescences-angiogāfijas metodes, kurā, izmantojot īpašas vielas ievada intravenozi, tīklenes asinsvadu caurlaidības pārbaudi.

Informatīvi var būt arī laboratorijas izpētes metodes: vispārējs asinsanalīzes tests, bioķīmiskais asins analīzes, sifilisa vai bireliozes tests.

Optiskās atrofijas ārstēšana

Ārstē optiskā atrofija ir ļoti grūts uzdevums ārstiem. Ir jāzina, ka iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot. Dažu ārstēšanas efektu var cerēt tikai par nervu šķiedru darbības atjaunošanu iznīcināšanas procesā, kas joprojām saglabā savas svarīgās funkcijas. Ja šis brīdis tiek aizmirsts, tad redzi uz slimu acu var pazust uz visiem laikiem.

Ārstējot atrofiju, jāpatur prātā, ka tas bieži vien nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģisko procesu ietekme uz dažādām redzes ceļa daļām. Tādēļ optiskās atrofijas ārstēšana ir jāapvieno ar tā cēloņa izskaušanu. Laika cēloņa novēršanas gadījumā un, ja atrofija vēl nav izveidojusies, no 2-3 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem, artērijas priekšstats normalizējas un redzes funkcijas atjaunojas.

Ārstēšanas mērķis ir novērst redzes nerva tūsku un iekaisumu, uzlabot tā asinsriti un trofiskumu (uzturu), atjaunot ne pilnībā iznīcināto nervu šķiedru vadīšanu.

Bet jāatzīmē, ka optiskās atrofijas ārstēšana ir gara, tās iedarbība ir slikti izteikta un reizēm pilnīgi iztrūkst, it īpaši novārtā atstātos gadījumos. Tāpēc tas ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk.

Kā minēts iepriekš, galvenais ir ārstēšanas pamatā esošā slimība, uz kuras pamata sarežģīta ārstēšana tiek veikta tieši ar redzes nerva atrofiju. Šim nolūkam ir paredzētas dažādas zāļu formas: acu pilieni, injekcijas, gan vispārējas, gan vietējas; tabletes, elektroforēze. Ārstēšana ir vērsta uz

  • uzlabošana asinsrites asinsvados, kas apgādā nervu - vazodilatatorus (komplamin, nikotīnskābi, ne-spa, papaverīns, dibasol, aminofilīnu, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulantiem (heparīnu, tiklid);
  • uzlabojot vielmaiņas procesus nervu audiem un stimulējot segšanas izmainīta audu - biogēno stimulatoriem (. Aloe, torfot, stiklveida ķermeņa un al), vitamīnu (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzīmus (fibrinolysin, lidasa), aminoskābes (glutamīnskābe ), imunitāti stimulējoši līdzekļi (žeņšeņs, eluturokoks);
  • rezorbcijas in patoloģisku procesu un stimulējot metabolisma (fosfaden, preduktal, pirogenal) arestēt iekaisuma procesu - hormoni (prednizonu, deksametazonu); par centrālo nervu sistēmu (emoxipine, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton) uzlabošanu.

Narkotikas jālieto ārsts pēc diagnozes noteikšanas. Ārsts izvēlas optimālu ārstēšanu, ņemot vērā vienlaicīgas slimības. Vienīgi vienlaicīgas somatiskās patoloģijas trūkuma dēļ var lietot ne-špu, papaverīnu, vitamīnu preparātus, aminoskābes, emoksipīnu, nootropilu un fesamu.

Bet ar šo nopietno patoloģiju nevajadzētu risināt pašnāvību. Lieto arī fizioterapiju, akupunktūru; Tika izstrādātas redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektrostimulācijas metodes.

Ārstēšanas kursu atkārto pēc dažiem mēnešiem.

Uzturs pie redzes nerva atrofijas ir pilnīgs, daudzveidīgs un bagātīgs ar vitamīniem. Pārtikā jums vajadzētu patērēt pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, gaļu, aknas, piena produktus, labības utt.

Ar ievērojamu redzes samazināšanos lemj par invaliditātes grupas piešķiršanu.

Vājredzīgiem un neredzīgiem cilvēkiem ir paredzēts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir novērst vai kompensēt redzes zaudējuma izraisītos dzīves apstākļus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir bīstama, jo tā zaudē vērtīgo laiku, kad ir iespējams izārstēt atrofiju un atjaunot redzi. Jāatzīmē, ka ar šo slimību tautas līdzekļi ir neefektīvi.

Optiskās atrofijas komplikācijas

Optiskās atrofijas diagnoze ir ļoti nopietna. Ja novājināšanās ir mazāka, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nepieĜautu iespēju atgūties. Tā kā nav ārstēšanas un slimības progresēšanas, redzamība var pilnībā izzust un to nebūs iespējams atjaunot. Turklāt ir svarīgi, lai noteiktu cēloni vainas, kas notika redzes atrofija, un cik drīz vien iespējams, lai novērstu to, ka tas var būt pilns ar ne tikai redzes zudumu, bet arī ļoti bīstami.

Optiskās atrofijas novēršana

Lai samazinātu risku, redzes nerva atrofija, būtu nekavējoties ārstēt slimības, kas noved pie atrofiju gadījumu, lai novērstu saindēšanos, asins pārliešanas, kad asiņošana, un, protams, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību pie mazākās pazīmes.

Optisko nervu atrofija: simptomi un ārstēšana. Optiskā nerva daļēja atrofija

No redzes nerva atrofija rodas pilnīga vai daļēja miršana no šī nerva šķiedrām. Nekrotiskie procesi audos rodas infekciozu un neinfekciozu infekcijas izraisītu patoloģiju dēļ.

Redzes nerva atrofija: cēloņi

Šī patoloģija reti tiek reģistrēta oftalmoloģiskajā praksē. Galvenie faktori, kas izraisa redzes nerva atrofiju, ietver šādus faktorus:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • autoimūnās slimības (Fogg-Koyanagi-Harada slimība, antifosfolipīdu sindroms);
  • saindēšanās ar alkoholu;
  • acs ābola slimības;
  • badošanās;
  • hipo un beriberi;
  • intoksikācija (nikotīns, čitīns, oglekļa monoksīds, hloroforms, sulfonamīda preparāti);
  • acu slimības (uveīts, glaukoma, miopātija, retinīts);
  • parazitāras un infekcijas slimības (toksoplazmoze, toksokarioze, SARS, herpes uc);
  • bakteriālas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss);
  • dziļa asiņošana;
  • cukura diabēts;
  • sistēmisks vaskulīts (Behces slimība, milzu šūnu artērijs, Wegenera granulomatoze, Takayasu artērijs, sistēmiska sarkanā vilkēde);
  • hipertensija, vazospazmas, aterosklerozi;
  • CNS patoloģija (encefalīts, multiplā skleroze, arahnoidīts, meningīts, galvaskausa trauma, smadzeņu audzējus, syphilitic bojājums, audzējs).


Pathogenesis

Zibens nerva atrofijai ir pievienotas iekaisuma reakcijas, asinsrites disfunkcija, kas galu galā izraisa neirokītu iznīcināšanu, to aizstāšanu ar glīvu audiem. Bez tam, palielinoties acs iekšējam spiedienam, attīstās redzes nerva diska membrāna sabrukums.


Redzes nerva atrofija: simptomi

Patoloģijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no atrofijas formas. Bez adekvātas un savlaicīgas terapijas redzes nerva atrofija attīstās un var izraisīt pilnīgas akluma veidošanos. Galvenās klīniskās pazīmes, kas liecina par patoloģiju, ir asas redzes asuma pazemināšanās, ko nevar novērst.


Parciālā redzes nerva atrofija tiek nodrošināta ar daļēju redzes saglabāšanu. Vizuālā asums ir samazināts un nav atjaunots ar lēcu vai brilles palīdzību. Slimības klīnika var izpausties dažādās pakāpēs. Optiskā nerva daļēja atrofija izpaužas šādi simptomi:

  • mainās krāsu uztvere;
  • samazināts redzes asums;
  • "tuneļa redzes" izskats;
  • telpas orientācijas pārkāpums;
  • samazināta perifēra un centrālā redze;
  • liellopu izskats (neredzamās vietas);
  • problēmas lasīšanas vai citā vizuālā darba procesā.

Minētās patoloģijas objektīvie simptomi tiek noteikti tikai oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Slimības attīstības iezīmes bērnībā

Bērna redzes nerva atrofija ir iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā bērni jau ir piedzimuši ar redzes traucējumiem. Attiecībā uz skolēniem un to reakciju uz gaismu, šo patoloģiju var diagnosticēt tās attīstības sākuma stadijā. Paplašinātie skolēni, kā arī viņu reakcijas trūkums spilgtai gaismai ir galvenie netiešie simptomi vienveida vai divpusējā redzes nerva atrofijā. Bērna pamošanās laikā tiek novērotas haotiskas peldošas acu kustības. Parasti iedzimtas slimības bērniem tiek atrasti plānoto eksāmenu laikā līdz pat gadu vecumam. Ir vērts atzīmēt, ka redzes nerva atrofija bērniem līdz 2 gadu vecumam bieži vien nav pamanāma.

Slimības diagnostika

Ja konstatējat jebkādas problēmas ar redzi, jums jāsazinās ar oftalmologu. Ir svarīgi noskaidrot, kas izraisīja slimību. Lai noteiktu "redzes nerva atrofijas" diagnozi, jums ir jārīkojas šādi:

  • acu pārbaude (redzes asums testēšana, datoru perimetrija, fundus pārbaude, videooftalmografiya, sferoperimetriya, Doplera pētījums krāsā);
  • galvaskauss radiogrāfija;
  • tonometrija;
  • dienasgaismas angiogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija;
  • laboratorijas asins analīzes.

Konservatīvā ārstēšana

Pēc "redzes nerva atrofijas" diagnozes ārstēšanai jābūt tūlītējai. Diemžēl, pilnīgi izārstēt slimības dēļ nav iespējams, bet daži izdodas palēnināt un pat apturēt uz patprotsessa. Lai ārstētu pacientus, ārsti lieto dažādas zāļu grupas, kas uzlabo asinsriti. Visbiežāk izmantotie vazodilatatori ( "papaverīns", "amilspirta" "Kompalamin", "No-spa", "Stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulanti ( " heparīnu "," kalcijs Nadroparin "," tiklid "), vitamīni (tiamīns, riboflavīns, piridoksīna, Ciānkobalamīns, Ascorutinum), fermenti (lidasa, fibrinolysin), aminoskābes (glutamīnskābe), hormoni (" prednizolona "," Deksametazol ") un imūnmodulatori ("Eleutherococcus", "žeņšeņs").

Daudzi speciālisti iesaka lietot Cavinton kā intraokulāro asinsvadu vazodilatatoru. Šīs zāles nepastiprina oftalmotonu, tādēļ to var lietot, lai ārstētu pacientus ar normālu asinsspiedienu, kā arī ar mērenu hipertensiju.

Tagad plaši izmanto biogēno preparātus ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "FIBS") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronāts "," Doksium "), ūdenī šķīstošo vitamīnu. Apmierinoši rezultāti ir iegūti, apvienojot "Emokchipin" zāles ar E vitamīnu (tokoferols). Kā immunokorregirujushchej nozīmē izrakstīt medikamentus "Dekaris", "nātrija nucleinate", "Timalin".

Tradicionālās narkotiku ārstēšanas shēmas ir neefektīvas, tāpēc nesen kompleksā terapija tiek ieviesta kombinācijā ar ķirurģiskām un fizioterapeitiskām metodēm. Praktizētāji iesaka pacientiem diagnosticēt "optisko atrofiju", lai izraudzītos ārstēšanu kopā ar pterigoīda gangliju blokādi. Neskatoties uz plašu narkotiku terapijas izmantošanu, ir daži trūkumi, kas tiek atklāti, kad narkotikas tiek ievestas organismā. Ar para-un retrobulbaru injekciju palīdzību var rasties vairākas komplikācijas.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes

Mūsdienu oftalmoloģijā liela uzmanība tiek pievērsta bezapstrādes ārstēšanas metodēm. Šajā nolūkā tiek izmantota lāzeru, elektro- un refleksoterapija. Elektriskās strāvas izmantošana ir saistīta ar kādas cilvēka ķermeņa sistēmas darbību ierosināšanu. Plaša pielietošana oftalmoloģijā ir atradusi magnetoterapiju. Magnētiskā lauka pāreja caur audiem stiprina jonu kustību tajās, veido intracelulāro siltumu, aktivizē oksidācijas-reducēšanas un fermentatīvos procesus. Lai likvidētu slimību, vajadzētu iziet vairākas sesijas.

Kombinēta terapija optiskā atrofijas ietver izmantošanas fonoforēze, elektroforēzi un ultraskaņu. Lai arī literatūras dati liecina, ka šādas ārstēšanas efektivitāte ir tikai 45-65%. Bez iepriekš minētās metodes terapijas ārsti arī izmantot galvanizācija, hiperbāra skābekļa un jonoforēzi (jonoforēzi, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Pat pēc pozitīva rezultāta saņemšanas pēc vairākiem mēnešiem ārstēšanas gaita jāatkārto.

Terapijas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas. Nesen cilmes šūnu un audu reģenerācijas mikroķirurģija ir izmantota, lai apkarotu nervu šķiedru atrofiju. Ar redzes asuma uzlabošanās pakāpe ir atšķirīga un svārstās no 20% līdz 100% atkarībā no dažādiem faktoriem (bojājumu līmeni redzes nerva, no procesa rakstura, un D. tā tālāk.).

Hemodinamikas korekcijas metodes

Ja jums ir diagnosticēta "redzes nerva atrofija", operācija kombinācijā ar zāļu terapiju ir visefektīvākā slimības ārstēšana. Ir vairākas metodes ķirurģiskajai uzlabošanai acs ābola kaulaina daļas apritē. Visas ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir sadalītas vairākās grupās:

  • ārpussklerāls;
  • vazokonstrikcijas;
  • dekompresija.

Extracleral operācijas

Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir radīt aseptisku iekaisumu Tenon telpā. Ir daudzi veidi, caur kuriem skleroplastiskos materiālus injicē Tenon telpā. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, izmantojot sklēras, kolagēna sūklis, skrimšļi, brefotkan, dura mater, un tā autofastsiyu. D. Lielākā daļa no šīm darbībām uzlabo vielmaiņu, stabilizēt hemodinamiku aizmugurējā daļā acs. Stiprināšanai sklēras un uzlabot cirkulāciju acs administrē tapa ir kosmosa autologās asinis, asins proteināzi, hidrokortizonu, talku, 10 procenti risinājumu trihloretiķskābes.

Vaza konstrukcijas operācijas

Šīs metodes ir paredzētas asins plūsmas pārdalīšanai acu zonā. Šis efekts tika sasniegts ārējās miega artērijas (arteria carotis externa) ligzināšanas dēļ. Lai izmantotu šo metodi, ir nepieciešama karotīna angiogrāfija.

Dekompresijas darbības

Šo metodi izmanto, lai mazinātu vēnu stāzi redzes nerva traukos. Skeleta kanāla un kaulāro kanālu šķelšanas paņēmiens ir ļoti grūti izpildāms, un šobrīd tas ir tikai sākums tā attīstībai, tādēļ tas tiek reti izmantots.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ar daļēju atrofiju ieteicams izmantot augus, kas izrāda pret sklera iedarbība: vilkābele, apelsīnu, rožu, jūras kāposti, mellenes, kukurūza, aroniju, zemenes, sojas pupas, ķiplokus, griķus, māte-un-pamāte, sīpoli. Burkāni ir bagāti ar beta-karotīns, ūdenī šķīstošo vitamīnu (askorbīnskābe, pantotēnskābe, folijskābe, tiamīna, piridoksīna), satur ievērojamu daudzumu makro- (kālija, nātrija, kalcija, fosfora, hlora, sēra atomu) un mikroelementi (vara, hroma, cinka, dzelzs, jods, molibdēns, bors). Tas uzlabo redzi, palielina organisma imūno pretestību. Lai labāk absorbcija A vitamīna burkānu jāņem vērā rīvētu formā kopā tauki (piemēram, krējuma vai krējuma).

Atcerieties, ka redzes nerva daļēja atrofija, kuras ārstēšana tiek veikta, izmantojot tradicionālās medicīnas, ir tās trūkumi. Ar šādu nopietnu patoloģiju ārstiem nav ieteicams pašrocīgi lietot medikamentus. Ja jūs nolemjat izmantot populāras receptes, tad jums vajadzētu konsultēties ar speciālistiem: oftalmologs, terapeits, phytotherapeutist vai neiroķirurgs.

Profilakse

No redzes nerva atrofija ir nopietna slimība. Lai to novērstu, jums jāievēro daži noteikumi:

  • regulāri eksāmens ar onkologu un oftalmologu;
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
  • neizmantot alkoholu;
  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • novērstu acu un dzemdes kakla traumu;
  • atkārtota asins pārliešana asiņošanas laikā.

Optisko nervu atrofija: simptomi un ārstēšana

No redzes nerva atrofija - galvenie simptomi:

  • Redzes traucējumi
  • Vienu acu samazināšana
  • Redzes lauku sagrozīšana
  • Tumšo plankumu parādīšanās redzes laukā
  • Krāsu uztveres vilšanās

No redzes nerva atrofijas veido tāda patoloģija, kurā daļēji vai pilnīgi redzes nervu iznīcina savā šķiedrā, pēc kura šīs šķiedras tiek aizstātas ar saistaudiem. No redzes nerva atrofijas, kuras simptomi ir vizuālo funkciju samazināšana kombinācijā ar vispārējo nervu diska izlīdzināšanu, var būt iedzimtas vai iegūtas pēc notikuma rakstura.

Vispārējs apraksts

Oftalmoloģijā slimības redzes nerva konkrēta veida tiek diagnosticēta vidēji 1-1,5% gadījumu, ar aptuveni 26% no skaita redzes nerva atrofijas būt pilns, jo no tiem, savukārt, attīsta aklumu, nav jābūt izārstēt Kopumā, atrofija, kā ir no apraksta ietekmi skaidrs, pie kuras tā noved pie pakāpeniskas nāves redzes nerva šķiedras tai, kas pēc tam pakāpeniski nobīdes tiek nodrošināta ar saistaudu. To papildina arī tīklenes saņemtā gaismas signāla pārveidošana par elektrisko signālu, turpinot to pārvietot uz smadzeņu aizmugurējām daļām. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstās dažādi traucējumu veidi, iepriekšējā redzes lauku sašaurināšanās un redzes asuma samazināšana.

Redzes nerva atrofija: cēloņi

Iemesli, kas izraisa attīstību slimību pirms mums, var uzskatīt par attiecīgā pacienta iedzimtu vai iedzimtu slimību, kas ir tieši saistīti ar jūsu redzi. Attīstīt redzes atrofiju var izraisīt nodošanu jebkuru acu slimību vai konkrēta veida patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē tīklenes un redzes nerva tieši. Kā piemērus vēlākos faktori var būt izolēts acs trauma, iekaisums, deģenerācija, sastrēgumu, tūska, zudumu, ko izraisa toksiskās iedarbības, saspiešana daļa no redzes nerva, asinsrites traucējumi atzīmi. Turklāt svarīga loma kā vienu no iemesliem ir arī spēlē būtisku patoloģiju nervu sistēmas bojājumi, kā arī vispārējo veidu slimības.

Dažos gadījumos attīstība optisko atrofijas izraisa ietekmi, ko radīja pacienta, kas attiecas uz slimības centrālo nervu sistēmu. Tā kā šīs patoloģijas var uzskatīt syphilitic smadzeņu traumas, abscesi un smadzeņu audzējs, meningīts un encefalīts, trauma galvaskausu, multiplā skleroze, un tā tālāk. Alkohola saindēšanās, ko izraisa izmantošanu metilspirta un vispārējs intoksikācijas ir arī viens no faktoriem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, un, galu galā, no acu daudzuma, kas izraisa redzes nerva atrofiju.

Attīstība mūsu patoloģijas var arī veicināt slimības, piemēram, aterosklerozi un hipertoniju, kā arī valsts, kuras attīstība ir izraisījusi vitamīna deficīts, saindēšanās ar hinīns, devīgs asiņošanu un bada.

Papildus šiem faktoriem redzes nerva atrofija var attīstīties arī pret tīklenes perifērisko artēriju nejūtīgumu un tajā esošās centrālās artērijas šķēršļiem. Sakarā ar šīm artērijām, tiek nodrošināta redzes nervu padeve attiecīgi, ja to kustība pārkāpj tās funkcijas un vispārējo stāvokli. Jāatzīmē, ka šo artēriju šķēršļi tiek uzskatīti par galvenajiem simptomiem, kas norāda uz glaukomas izpausmi.

Redzes nerva atrofija: klasifikācija

Kā redzams sākotnēji, redzes nerva atrofija var izpausties gan kā iedzimta patoloģija, gan kā patoloģija, kas nav iedzimta, tas ir, iegūta. Iedzimts slimības formu var izpausties tādos pamata veidos kā autosomāli dominējošā veidā atrofiju redzes nerva, autosomāli recesīvā forma, un redzes nerva atrofijas, un mitohondriju formā.

Iedzimta atrofijas forma tiek uzskatīta par atrofiju, ko izraisa ģenētiskās slimības, kuru dēļ pacientam rodas redzes traucējumi pēc viņa dzimšanas. Kā visbiežākā šīs grupas slimība ir definēta Lebera slimība.

Attiecībā uz iegūto formā attēlo redzes nerva atrofijas, tas izraisa singularities ietekmēt etioloiskā faktori, kā šādas darbības bojāt šķiedrainu struktūru redzes nerva (kas definē šādu patoloģiju kā lejupejošu atrofija) vai tīklenes šūnu izzušanu (kas attiecīgi tādu patoloģiju definē kā pieaug atrofija) Lai izraisītu redzes nerva atrofijas iegūto formu, atkal var būt iekaisums, glaukoma, miopija, vielmaiņas traucējumi organismā un citi faktori, kas jau tika minēti iepriekš. Optiskā nerva atrofija var būt primāra, sekundāra vai glaukomāta forma.

Mehānisms primārā atrofijas forma redzes nervs analizē ietekmi, kādā perifērijas neironi tiek saspiesti redzes ceļā. Primārais formas (kas arī ir definēts kā vienkārša forma) atrofija tiek papildināta ar diska robežu un tā bāluma skaidrību, asinsvadu sašaurināšanos tīklenē un iespējamo rakšanas attīstību.

Sekundārā atrofija, attīstot fona stagnācijas redzes nerva, vai fonā viņa iekaisums, ko raksturo izskatu iezīmēm, kas raksturo iepriekšējo, primāro formu atrofijas, bet šajā gadījumā vienīgā atšķirība kļūst izplūduši robežas, kas attiecas uz robežām redzes nerva.

Attīstības mehānisma pamats glaukomāta atrofijas forma savukārt redzes nervu uzskata par sabrukumu, kas parādījies sklērā no tās latticed plāksnes puses, kas ir saistīts ar pastiprinātu intraokulāro spiedienu.

Turklāt redzes nerva atrofijas formu klasifikācija ietver arī tādas šīs patoloģijas variantus, kā jau minēts vispārējā pārbaudē daļēja atrofija redzes nervu un kopējā atrofija redzes nervs. Kā redzams aptuvenajā lasītājā, tas ir jautājums par nervu audu bojājuma īpatnējo apjomu.

Raksturīga iezīme daļēju formas šķiedras atrofija (primārā vai atrofija, kā tas ir arī noteikts), ir nepilnīgs saglabāšana redzes funkcijas (faktiski view), kas ir svarīgi, ja samazināts redzes asums (kā rezultātā, izmantojot lēcas vai brilles neļauj uzlabot redzes kvalitāti). Atlikušais redzējums, lai gan šajā gadījumā tas ir saistīts ar saglabāšanu, tomēr tiek konstatēti krāsu uztveres pārkāpumi. Saglabātās vietnes apskates laukā joprojām ir pieejamas.

Bez tam var parādīties redzes nerva atrofija stacionāra forma (tas ir iekšā pabeigts forma vai forma nav progresīva), kas norāda uz stabilu faktisko redzes funkciju stāvokli, kā arī pretējo, pakāpeniska forma kurā neizbēgami samazinās redzes asuma kvalitāte. Saskaņā ar bojājuma mērogu redzes nerva atrofija izpaužas vienpusējā formā un divpusējā formā (tas ir, ar vienu vai divu acu bojājumiem uzreiz).

Redzes nerva atrofija: simptomi

Kā galvenais šīs slimības simptoms, kā jau iepriekš minēts, darbojas, samazina redzes asumu, un šī patoloģija nepasliktina nekādu korekciju. Šīs simptomu izpausmes var atšķirties atkarībā no specifiskā atrofijas tipa. Slimības progresēšana var izraisīt pakāpenisku redzes sašaurināšanos līdz pilnīgai atrofijai, kurā redze tiks pilnīgi zaudēta. Šī procesa ilgums var būt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Daļēju atrofiju papildina procesa apstādināšana noteiktā stadijā, pēc kura redze vairs nesamazinās. Saskaņā ar šīm pazīmēm tiek noteikta pakāpeniska vai pabeigta slimības forma.

Atrofija, redzi var traucēt dažādos veidos. Tātad, var mainīt redzeslauku (pārsvarā sašaurināt, ko pavada izzušanu tā sauktās sānu skatu), kas var sasniegt līdz pat attīstības viedokļa "tuneļa" tipa, kurā tā šķiet, ka viss ir redzams kā pa cauruli, citiem vārdiem sakot, tā ir atļauta tikai objektu redzamība, kas atrodas tieši priekšā personai. Bieži vien skotoma kļūst par šāda veida redzes pavadoni, saskaņā ar kuru, jo īpaši, tas nozīmē tumšu plankumu parādīšanos jebkurā redzes lauka daļā. Faktiskais ir arī krāsu sajūtas traucējumi.

Vizu jomas var mainīties ne tikai pēc "tuneļa" redzes veida, bet arī uz bojājuma specifisko lokalizāciju. Ja skotomas, kas ir norādīts iepriekš tumši plankumi parādās pirms acīm pacienta, tas nozīmē, ka viņi bija pārsteigti par nervu šķiedras, kas ir koncentrēti iespējami tuvu centrālajai departamentā vai tīklenes ir taisnība tajā. Šaura redzeslauku, jo nervu šķiedru, ja redzes nerva ietekmē dziļākā līmenī, atšķirība var un puse redzeslauks (deguna vai laika). Kā jau tika minēts, sakauts var būt vienpusējs un divpusējs.

Tādējādi mēs varam apkopot simptomatoloģiju šādiem galvenajiem punktiem, kas nosaka pašreizējo modeli:

  • nozaru un centrālo liellopu parādīšanās (tumši plankumi);
  • centrālā redzējuma kvalitātes samazināšanās;
  • redzes lauka koncentriskā sašaurināšanās;
  • optiskā diska blanšēšana.

Optiskā nerva sekundārā atrofija nosaka sekojošas izpausmes oftalmoskopijā:

  • vēnu paplašināšanās;
  • asinsvadu sašaurināšanās;
  • izlīdzina redzes nerva robežu;
  • diska blanšēšana.

Diagnoze

Šai slimībai pilnībā jāizslēdz pašdiagnoze, kā arī pašerakcija (ieskaitot optisko atrofiju ar tautas līdzekļiem). Galu galā, sakarā ar līdzību izpausmju raksturīgo šo slimību ar simptomiem, piemēram, perifērijas formām kataraktu (kopā ar sākotnējo pārkāpumu sānskatā ar vēlāk iesaistot centrālajām struktūrvienībām) vai ambliopija (ievērojama pazemināšanās redzes bez iespējas korekcijas), kas sevi precīza diagnoze nav iespējama.

Jāatzīmē, ka pat no uzskaitītajiem slimību variantiem ambliopija nav tik bīstama kā pacienta redzes nerva atrofija. Turklāt jāatzīmē arī, ka atrofija arī var parādīt ne tikai kā neatkarīgu slimība, vai kā rezultātā iedarbības cita veida patoloģiju, bet arī var darboties kā simptoms konkrētu slimību, ieskaitot slimības, kas beidzas ar nāvi. Ņemot nopietnību traumas un visiem iespējamajiem sarežģījumiem, ir svarīgi nekavējoties rīkoties ar diagnozi redzes nerva atrofijas, lai noskaidrotu iemeslus, kāpēc tas izraisīja, kā arī adekvātu ārstēšanu viņas adresi.

Galvenās metodes, kuru pamatā ir redzes nerva atrofijas diagnoze, ir šādas:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrs;
  • krāsu redzes izpētes metode;
  • datortomogrāfija;
  • galvaskausa un turku seglu rentgenogrāfija;
  • Smadzeņu un orbītu skenēšana ar NMR;
  • fluorescējošā angiogrāfija.

Arī sasniegusi noteiktu informācijas saturu kopējo priekšstatu par slimības dēļ pētniecības laboratorijas metodēm, piemēram, asins (un bioķīmisko) testos borellioz vai sifilisu.

Ārstēšana

Pirms uzsākt ārstēšanas īpatnības, mēs atzīmējam, ka pats par sevi tas ir ārkārtīgi grūts uzdevums, jo bojāto nervu šķiedru atjaunošana pati par sevi nav iespējama. Noteiktu iedarbību, protams, var panākt apstrādes dēļ, bet tikai tad, ja tiek atjaunotas šķiedras, kas atrodas iznīcināšanas aktīvajā fāzē, ti, zināmā mērā to vitalitātei pret šādu ietekmi. Šī brīža neveikšana var izraisīt galīgo un neatgriezenisko redzes zudumu.

Starp galvenajām optiskās atrofijas ārstēšanas jomām ir šādas iespējas:

  • konservatīva ārstēšana;
  • terapeitiskā ārstēšana;
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Principi konservatīva ārstēšana tiek samazināta līdz šādu narkotiku ieviešanai:

  • vazodilatora preparāti;
  • antikoagulanti (heparīns, tiklids);
  • zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz kopējā asins piegādes uzlabošanu skartajam redzes nervam (papaverīns, nē-špa utt.);
  • zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus un stimulē tās nervu audu zonā;
  • zāles, kas stimulē vielmaiņas procesus un darbojas kā izšķīdinošs aģents uz patoloģiskiem procesiem; zāles, kas pārtrauc iekaisuma procesu (hormonālas zāles); zāles, kas uzlabo nervu sistēmas funkcijas (nootropils, Cavintons utt.).

Fizioterapeitiskās iedarbības procedūras ietver skarto nervu magnētisko stimulāciju, elektrostimulāciju, akupunktūru un lāzer stimulāciju.

Ārstēšanas kursa atkārtošana, pamatojoties uz pasākumu ieviešanu uzskaitītajās iedarbības vietās, notiek pēc noteikta laika (parasti dažu mēnešu laikā).

Tradicionāli ieteikumi ir uzturs, kas, tāpat kā jebkurai citai slimībai, būtu daudzveidīgs un pilnīgs, ar atbilstošu vitamīnu saturu un ķermenim nepieciešamām vielām.

Attiecībā uz ķirurģiskas ārstēšanas, tas nozīmē iejaukšanos, lai likvidētu šīs struktūras, kas saspiest nervu, kā arī ģērbtuves zonu laika artēriju un veiktu implantāciju biogēno tipa materiālu, kas uzlabo asinsriti noliesējis nervu un tās vaskularizāciju.

Gadījumos, kad vērojama ievērojama redzes zuduma zudums, ņemot vērā attiecīgās slimības pārnešanu, ir nepieciešams piešķirt atbilstošu ievainojuma pakāpi pacientiem ar invaliditātes grupu. Vājredzīgiem pacientus un pacientus pilnībā redzes zudumu, kas nosūtīti uz rehabilitācijas, kuras mērķis ir novērst jebkādus ierobežojumus dzīves, kā arī to kompensāciju.

Atkal atrofija redzes nerva, ārstēšana, kas tiek veikta, izmantojot tradicionālo medicīnu, ir viens ļoti būtisks trūkums: vienlaikus izmantojot to zaudēt laiku, kas ir daļa no slimības progresēšanu, ir gandrīz vērtīgs. Tas bija laikā aktīvās pašrealizācijas pacienta šādiem pasākumiem, ir iespējams panākt pozitīvu un nozīmīgu savas mēroga rezultātus, jo vairāk atbilstošu ārstēšanas pasākumiem (un iepriekšējo diagnozi, starp citu, arī), tas ir šajā gadījumā, atrofija ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu pasākumu, kas ļāva atgriešanu. Atcerieties, ka redzes nerva atrofijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nosaka minimālo iedarbības efektivitāti, ko šādi izdarījuši!

Simptomu parādīšanās, kas var liecināt par redzes nerva atrofiju, prasa ārstēšanu šādiem speciālistiem kā oftalmologs un neirologs.

Ja jūs domājat, ka jums ir Redzes nerva atrofija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: optiķis, neirologs.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Google+ Linkedin Pinterest