Phage tīklene

Tīklenes fluorescējošā angiogrāfija ir viena no metodēm, kas ļauj pētīt acs ābola apakšas stāvokli. Procedūra tiek piemērota, ja nepieciešams, lai vizualizētu retikulārā reģiona asinsvadu sistēmas stāvokli. Pamatojoties uz šo pētījumu, jūs varat noteikt pašreizējo tīklenes asinsvadu un tās aprites stāvokli.

Pirms priekšstatu par asinsvadu sistēmu speciālists, kas veic operāciju, ievada pacientam īpašu vielu - nātrija fluoresceīnu. Šīs procedūras mērķis ir noteikt patoloģijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem acs apvalkā, kā arī dažādas redzes orgānu slimības.

Acs iedeguma fluorescences angiogrāfija ir ophthalmological metode, lai pētītu tīklu kuģu un kapilāru tīklenes

Metodes apraksts

Šajā pētījumā ir nepieciešami šādi rīki un komponenti:

  • Augstas precizitātes kamera, kas ļauj veikt augstas kvalitātes attēlus acs ābola apakšā;
  • Pilieni acīm, skolnieka paplašināšana;
  • šļirces, adatas, spirta salvetes;
  • īpašie šķīdumi, kas satur fluoresceīnu;
  • apretūras;
  • Paplātes;
  • komplekts reanimācijai.

Pēc tam, kad ir sagatavoti visi nepieciešamie instrumenti un sastāvdaļas, pacients ir sēdējis speciālā krēslā. Ārsts iegrima pacienta acīs piles, kas izraisa ikonas paplašināšanu. Lai sasniegtu vēlamo efektu, var būt nepieciešams ieskicēt acis atkārtoti.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients valkātu ērtu apģērbu, kas nesaspiež kaklu. Pēc tam, kad pilieni darbojas un skolēns ir maksimāli paplašināts, pacientam jānosaka viņa seja pret īpašu atbalstu. Koncentrēšanās uz noteiktiem priekšmetiem nav nepieciešama. Ir nepieciešams tieši skatīties kameru ar relaksējošu izskatu.

Pirms krāsas ievadīšanas ārsts veic lūzuma vēnas punkciju (punkciju). Pirms zāļu ievadīšanas ārstiem ir jāveic neliels skaits testu šāvienu. Šajā laikā pacienta rokai jābūt izvērstā stāvoklī.

Ārstam ir jābrīdina, ka aktīvo vielu injicē pietiekami ātri. Šķīduma ievadīšanas laikā ir ļoti svarīgi saglabāt nekustīgumu un tieši novietot acu kameru. Kad tiek ievadīts krāsvielas, daudziem pacientiem rodas slikta dūša un karstuma sajūta visā ķermenī. Speciālam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo pastāv iespēja attīstīt alerģisku reakciju. Starp šādām reakcijām bieži tiek izplatītas:

  • vemšana;
  • metāla garšas izteiksme mutē;
  • reiboņi un samaņas zudums;
  • siekalošanās un šķaudīšana;
  • nātrenes izskats;
  • ļoti reti novēroja anafilaktiskā šoka attīstību.

Kad krāsviela ir iedarbojusies, tiek sākta pamata manipulācija. Aptaujā izmantotajai kamerai ir iespēja uzņemt 1 momentuzņēmumu sekundē. Lai diagnosticētu dažādas slimības, speciālistam ir aptuveni trīsdesmit kadri.

Pēc procedūras pabeigšanas ārsts izņem adatu no pacienta vēnas. Injekcijas vietai tiek piestiprināta īpaša apretūra. Pēc procedūras, iespējams, būs jāveic aizkavēta šaušana. Šim nolūkam ārsts pusstundu atdod pacientam atpūtu un pēc tam veic desmit vairāk kadru. Ir ļoti svarīgi fotografēt vienas stundas laikā pēc zāļu ievadīšanas, citādi tas apstājas.

Viena no svarīgākajām šī pētījuma niansēm ir tā, ka pēc zāļu ievadīšanas var mainīties ādas un urīna krāsa. Šīs sekas var novērot trīs dienu laikā pēc injekcijas. Speciālistiem ir jāatgādina, ka šajā periodā ir nepieciešams izmantot pēc iespējas vairāk šķidruma.

Pēc procedūras var novērot redzes traucējumu simptomus. Šis efekts ilgst aptuveni divpadsmit stundas. Šajā periodā jums ir jāatsakās no visām vizuālajām slodzēm un jālieto saulesbrilles.

Izmantojot foto vai video novērošanu, ārsts var pārbaudīt, kā fluoresceīns iziet caur traukiem

Bieži vien pēc procedūras rodas blakusparādības. Tās izpaužas kā vemšanas un reiboņa uzbrukumi. Ar latento alerģisko reakciju formu, ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Lai izvairītos no anafilaktiska šoka, ir nepieciešams reanimācijas komplekts. Ārsts norāda, ka jebkādas blakusparādības rodas pacienta medicīniskajā izrakstā.

Ir ļoti svarīgi adatu pareizi novietot. Kad krāsviela nonāk ādā, pacientiem var rasties smagi sāpju uzbrukumi.

Pētījuma rezultāti

Normāls attēls

Zāles, ko ievada pacienta vēnā, sekundēs sasniedz acs ābola acs apvalku. Kad atsevišķi asinsvadu sistēmas posmi ir piepildīti ar šo zāļu, retikulārā membrāna iegūst vajadzīgo formu. Nākamajā posmā viela nonāk artērijā. Pildot to, tā sāk cirkulēt venozajā sistēmā. Pēc vienas stundas pēc zāļu ievadīšanas tā atstāj acs čaulu. Parastā pētījuma attēlā nav novērota krāsvielu plūsma no asinsvadu sistēmas.

Atkāpes no normas

Tinklīnijas angiogrāfija ir procedūra, kurai ir lielāka sarežģītība, kas būtu jāveic pieredzējušam speciālistam. Tikai oftalmologs ar lielu zināšanu kopumu agrīnā stadijā spēj identificēt novirzes un patoloģiju attīstību. Jau sākotnējā pētījuma posmā var noteikt dažādas redzes orgānu slimības. Krāsu cirkulācija pa artērijām, venozām un asinsvadu sistēmām jānotiek vienmērīgi. Procesa palēnināšana vai apstāšanās var liecināt par nopietnu slimību.

Gadījumā, ja pacients tiek diagnosticēta hipertensīva retinopātija, tīklenes fluoresceīna angiogrāfija ābola, palīdzēs identificēt jomas, kas ir mainījies tās struktūru, un atrast telpas ar patoloģiskām izmaiņām. Klātesot audzēju un jaunveidojumu attēls ir neskaidrs, un tā pilnību ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Fluorescējošas angiogrāfijas vadīšanai ir diezgan daudzas kontrindikācijas

Faktori, kas ietekmē PHAG procedūras iznākumu

Ļoti bieži ir daži faktori, kas negatīvi ietekmē procedūru. Šādi faktori ir šādi:

  • nepilnīgs skolēna paplašināšanās;
  • katarakta klātbūtne;
  • vizuālās orgānas optiskais nesējs;
  • pacienta nespēja kontrolēt redzi.

Šo pētījumu vajadzētu veikt speciālists, kam ir plaša pieredze šādās procedūrās. Medicīnas iestādei jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo aprīkojumu. Pareizi veiktie pētījumi sākotnējās attīstības stadijās spēj atklāt daudzas slimības, un tas nozīmē, ka lielākā daļa no viņu ārstēšanas prognozēm būs drošas.

Fluorescējošā tīklenes angiogrāfija: indikācijas, procedūra, pētījuma rezultāti

Fluorescējošā tīklenes angiogrāfija Ir ļoti informatīvs modernais fundusa pētījums, kas ļauj detalizēti izpētīt pat mazākās tīklenes traukus. Ar dažām redzes orgānu slimībām šī pārbaudes metode ir nozīmīga gan patoloģijas atklāšanā, gan optimālās ārstēšanas taktikas izvēlē.

Metodes būtība

No fluoresceīna angiogrāfiju būtība ir fotografēšana tīklenes ievadīšanas šķīduma asinsrites sistēmā pacientam laikā, saskaņā ar darbības noteikta garuma gaismas izraisa luminiscenci (fluorescences) attiecībā uz kuģiem, atklājot pat vismazāko defektu. Ja jūs fotografēt acu fundus bez injicējot asinsritē kontrastvielas, visas funkcijas, kas šajā jomā ir acs, lai redzētu asinsritē būtu neiespējami, tāpēc daudzos tādām patoloģijām pētījums vienkārši nedod vērtīgu informāciju par ārstam.

Indikācijas

Lai izietu tīklenes fluorescējošo angiogrāfiju, ir vēlams šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Cukura diabēts. Ar šo slimību vienmēr tiek skarti mazie kuģi, tostarp arī virsū. Tomēr šis viltīgs cukura diabēts tur nebeidzas. Retinoskrāta izmaiņas var ilgi palikt nepamanītas vai nu optometrists, vai pacients. Un tikai fluorescējoša angiogrāfija ļauj diagnozi diagnosticēt diabētisko retinopātiju.
  • Redzes orgānu koriāle. Šis pētījums ir nepieciešams ļaundabīgu un labdabīgu audzēju diferenciāldiagnozei.
  • Apgalvojums, ka asins apgāde ar tīkleni ir traucēta ar trombozi viņas kuģi.
  • Centrālais serozais chorioretinīts - Nezināmas etioloģijas tīklenes centra tūska

Procedūras apraksts

Lai uzņemtu tīklenes fotoattēlus, pacients tiek iesūkts acī Pilieni, kas paplašina skolēnu. Ar to sākas pārbaudes procedūra. Skolēna dilatācija parasti ilgst no 10 līdz 30 minūtēm, jo ​​ārsts ne vienmēr izdodas panākt vēlamo rezultātu vienlaicīgi.

Kad skolēni pietiekami paplašinās, acu slimnieks novieto pacientu krēslā, kas vērsts pret kameru, un tas padara vairākus izmēģinājuma fotoattēlus. Tad vēnā uz pārbaudāmā apakšdelma asistents ārsts nosaka adatu un ātri ievada kontrastvielu. Tiklīdz viss krāsviela nonāk asinsritē, sākas fotografēšana. Attēli tiek ņemti ar 1 sekunžu intervālu, vidēji šādiem kadriem vajadzētu būt 20-30.

Objekta uzdevums fotografēšanas laikā: nemirgieties, ja to pieprasa ārsts, nepārvietojieties un neesiet pēc iespējas mierīgāki. Pēc galvenās fotografēšanas pacientam tiek dotas pārējās 20 minūtes, un vēlreiz tiek ņemti vairāki attēli.

Procedūras blakusparādības

Fluorescento angiogrāfiju nevar saukt patīkama procedūra. Tas ietver zināmu diskomfortu un varbūtību (par laimi zems) attīstību, dažādu nelabvēlīgu ietekmi, kas galvenokārt saistīta ar ieviešanu kontrastvielu asinsritē.

Pirmkārt, pacientam var būt nepanesība pret kontrastvielu, kuru procedūras laikā izpaudīs šādi simptomi:

  • Karsta sajūta
  • Slikta dūša
  • Reibonis.
  • Paaugstināta siekalošanās vai, gluži pretēji, spēcīga sausa mute.
  • Vemšana.
  • Apziņas zudums.
  • Šķaudīšana

Pēc pētījuma var būt arī alerģijas pret kontrastu: nātrene, mēles parestēzija un smagākas alerģiskas izpausmes.

Turklāt pacienti pēc fluorescences angiogrāfijas var iezīmēt neskaidra redze, kas parasti ilgst 12-24 stundas. Šajā periodā ieteicams nevadīt automašīnu un nebūt saulē. Arī divas dienas, divas var kodināt urīnu. Lai palīdzētu ķermenim efektīvāk izvākt ķīmiskās vielas no ķermeņa, ir ieteicams dzert vairāk šķidruma.

Kontrindikācijas

Fluorescences angiogrāfija netiek veikta, ja ir persona nopietni nieru darbības traucējumi. Šim orgānam tiek piešķirta vissvarīgākā kontrastvielas izdalīšanas funkcija, tādēļ, ja ir kādi traucējumi, tā var palikt ilgāk organismā un tādējādi tai ir toksiska ietekme.

Otrais svarīgais jautājums: ja pacientam ir fluorescējošā angiogrāfija, to nevar izdarīt nekoncentrēšanās pret kontrastvielu vai līdzīgas zāles. Vairumā gadījumu ārsti izmanto fluoresceīna nātrija sāli.

Visbeidzot, ja tiek diagnosticēts pacients, rodas daži attiecīgā pētījuma ierobežojumi katarakta (acs optiskais nesējs kļūst redzams attēlu kvalitātes pasliktināšanās dēļ), ja skolēni nav pilnībā paplašinājušies vai ja cilvēks nevar sēdēt un atvērt acis.

Pētījuma rezultāti

Parasti krāsa aizpilda tīklenes kapilārus 13-15 sekunžu laikā pēc ievietošanas vēnā. Pēc šī laika, fotogrāfijā jābūt labi vizualizēt asinsvadu tīklu (eksperts var ne tikai novērtēt kopainu, bet arī angiometriyu), un kontrasts nedrīkst pārsniegt kuģa. Pēc 30-60 minūtēm veseliem cilvēkiem nav konstatēta fluorescence tīklenē.

Patoloģiskos apstākļos dibena kuģi maina savu formu - kļūst locītava, sašaurināta vai paplašināta. Aneirismas - matiņu līdzības paplašināšanās artērijās - ir zināmas. Kontrastviela pārsniedz asinsvadu slāni un veido tīklenē gaismas plankumus. Parādās kolaterāri - jauni trauki, kas nodrošina asinsritumu ap patoloģiski mainītām teritorijām.

Ja jūs labi apskatāt dažādos laikos uzņemtos tīklenes attēlus, var parādīties daudz citu izmaiņu. Tas ir Interpretācija par fundus angiogrāfijas rezultātiem ir uzdevums visai grūti, tomēr, ja tas atbilst kompetento kvalificētu ārstu, iegūto informāciju, var būt ļoti noderīga oftalmologa un diagnostiku un noteikt cēloņus redzes traucējumiem, un attiecībā uz atlases optimālo ārstēšanas metodes pacientam.

Zubkova Olga Sergeevna, medicīnas recenzents, epidemiologs

1 166 kopvērtējumus, šodien ir 1 viedokli

Fluorescējošā tīklenes angiogrāfija

Saskaņā ar dienasgaismas fundus angiogrāfijas (saīsināti - FAG) iesaistīt aptaujas metodi, kas tiek izmantota, oftalmoloģijā, lai pārbaudītu stāvokli kapilāru un asinsvadu tīklenē, asinsvadu apvalku vai priekšējā acs. Lai to izdarītu, pielietojiet fluoresceīna kontrastu, kas iekļūst acs traukos. Pēc tam ārsts kontrolē kontrasta izplatīšanu, izmantojot video vai fotogrāfiju. Pateicoties šai pacientu pārbaudes metodei, jūs varat iegūt daudz informācijas par acs ābola traukiem. Fluorescences angiogrāfija ir izmantota klīniskajā praksē kopš 1961. gada. Tolaik šī metode kļuva par reālu atklāšanu un atklājumu asinsvadu izmaiņām oftalmoloģijā.

Tīklenes angiogrāfijas diagnostikas iespējas

Lai fluorescējošā angiogrāfija būtu pietiekoši informatīva, rezultātam ir jābūt atšifrētam tikai pieredzējušam ārstam, kurš precīzi zina, kā šī vai šī patoloģija tiek uztverta šaušanā.

Retikulārās membrānas fluorescējošā angiogrāfija palīdz diagnosticēt šādas aknu asinsvadu sistēmas patoloģijas:

  • Mikroanurizmu klātbūtne;
  • Tūska vai iekaisums tīklenē;
  • Neovaskularizācija;
  • Hemangioma;
  • Aneurizma;
  • Artērijas vai vēnas oklūzija, pret kuru reizēm veidojas rekanalizācija vai veidojas aizkari.
  • Ir iespējama audzēja diagnostika, taču šajā gadījumā histoloģiskā izmeklēšana ir svarīgāka.
  • Hipertensīvas retinopātijas pazīmes, ko papildina mikroanurizmu veidošanās tajās zonās, kurās nepietiek asins plūsmas uz kapilāriem.

Indikācijas

Fluorescējošas angiogrāfijas vadīšanai pietiek ar vienu no sekojošām indikācijām:

  • Diagnostiska meklēšana vai pieejamās diagnozes skaidrojums fundūza patoloģijā.
  • Indikāciju identifikācija, lai iezīmētu tīklenes lāzera koagulāciju.
  • Precīzas anomālijas atrašanās vietas noteikšanas un izplatības pakāpes noteikšana.
  • Ārstēšanas efektivitātes kontrole.
  • Slimības dinamikas novērtējums.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Sakarā ar to, ka fluorescējošās angiogrāfijas tehnika ir samērā invazīvas, tai ir vairākas kontrindikācijas un pat var novest pie nevēlamu parādību rašanās.

Starp kontrindikācijām retikulārās membrānas fluorescējošās angiogrāfijas ieviešanai ir:

  • Samazinot acs ābola galveno materiālu caurspīdīgumu.
  • Glaukomas vai artifakta simptomi, kā rezultātā skolēnu nevar pilnībā paplašināt, jo pilnīga midirazi ir nepieciešams nosacījums pētījuma augstam informācijas saturam.
  • Problēmas ar izdales sistēmu, ar nierēm, vēnu iekaisumu (tromboflebītu) vai bronhiālo astmu.
  • Ar izemijas gadījumiem anamnēzē. Insults (išēmisks vai hemorāģisks raksturs) izslēdz angiogrāfijas iecelšanu. Pēc iepriekšējā miokarda infarkta pētījumu var veikt ne agrāk kā gadu vēlāk.
  • Iepriekšējās alerģiskās reakcijas pret dažādām zālēm, jo ​​īpaši radiokontroli, antibiotikām un zālēm, ko izmanto skolēna paplašināšanai.
  • Parasti fluorescējoša angiogrāfija netiek veikta bērniem vecumā līdz 14-15 gadiem vai gados vecākiem pacientiem vecākiem par 65 gadiem.
  • Epizidroma un aktīvu garīgu slimību klātbūtne ir arī kontrindikācija.
  • Ja pēc dzemdībām māte baro bērnu, tad 2-3 dienas būs nepieciešams pārtraukt dabīgo barošanu. Veicot grūtniecību, tīklenes fluorescējošā angiogrāfija nav aizliegta.

Pēc diagnozes veikšanas, izmantojot fluorescējošās angiogrāfijas metodi, pacientam var būt nevēlamas sekas:

  • Slikta dūša, kas rodas 5% gadījumu.
  • Reibonis un vājums.
  • Vemšana, kas rodas 1% pacientu.
  • Šķaudīšana
  • Nieze nieze
  • Mēles parestēzija.
  • Nātrene.

Dažreiz, veicot fluorescējošo angiogrāfiju, attīstās ļoti nopietnas sekas. Piemēram, var rasties bīstamas alerģiskas izpausmes, tostarp elpošanas apstāšanās, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas un balsenes edema. Arī sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi nav nekas neparasts.

Saistībā ar iespējamām komplikācijām ir nepieciešams veikt angiogrāfiju īpašā telpā, kas aprīkota ar nepieciešamo reanimācijas iekārtu. Lai pārtrauktu anafilaktisku šoku, Jums jāievada glikokortikosteroīdi, adrenalīns, antihistamīni.

Lai kvalitatīvi veiktu fluorescējošo angiogrāfiju, jums ir nepieciešama apmācība, gan pats ārsts, gan aprūpes personāls (fotolaborators, medmāsa).

Jāatzīmē, ka fluorescējošas angiogrāfijas sniegšanā ir aprakstīti letāli komplikācijas. Tomēr šie gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc parasti šo diagnostikas metodi var saukt par drošu. Lai izvairītos no negatīvām sekām, reaģējot uz fluoresceīna ievadīšanu, pacientiem, kam ir risks, jābūt pre-intradermālajam kontrastam.

Diemžēl nav alternatīvas diagnostikas procedūras, kas ļautu saņemt līdzīgu informācijas daudzumu.

Fluorescences angiogrāfijas tehnika

Visa procedūra aizņem apmēram trīsdesmit minūtes. Pirms fluorescējošas angiogrāfijas uzsākšanas ārsts pieņem informatīvu piekrišanu acs asinsvadu diagnostikai, jo manipulācija ir invazīva. Ir ļoti svarīgi arī noteikt kontrindikāciju klātbūtni pacientam.

Pārbaudes laikā pacients sēž pretī kamerai. Konjunktīvas maisiņā pievieno šķīdumu, lai maksimāli palielinātu skolēna paplašināšanos. Pēc tam pacients ievieto zodu uz īpašas piegādes. Pēc tam pieres balstās pret šķērsstieni, un žoklis ir jānoslēdz, skats ir vērsts uz priekšu. Ir svarīgi atpūsties, lai jūsu elpošana kļūst mierīga un pat. Pacients tiek lūgts nemirkties.

Pēc sagatavošanas posmiem medmāsa ievada kontrastvielu pacienta vēnā, kamēr ārsts veic vairākus kontroles šāvienus. Lai nodrošinātu, ka attēli ir kvalitatīvi, pacientam visās manipulācijās vajadzētu sēdēt.

Acs perifērisko daļu noņemšanas laikā ārsts lūdz pārbaudāmo personu novirzīt skatienu uz atbilstošo pusi.

Reizēm, reaģējot uz kontrasta ieviešanu asinsvadu slānī, rodas karstums un slikta dūša. Šie simptomi ir īslaicīgi un nav bīstami. Ja tur bija smagāks izpausme nevēlamas kontrasta ietekmi uz ķermeni (vemšana, metāliska garša mutē, reibonis, nātrene, šoks), mums ir jārīkojas nekavējoties, lai novērstu šos simptomus, tostarp reanimācijas (ja nepieciešams).

Balstoties uz kontrastvielas ievadīšanu vēnā, ārsts izdara vairākus 25-30 kadru kadrus. Vidējais attēlu biežums ir 1 sekundē. Pēc medikamenta beigām medmāsa noņem adatu un pieliek spiediena saiti uz vēnu.

Ja ārstiem ir jāprecizē kāda informācija, tad 20 minūtes pēc kontrasta ievadīšanas, kad pacients atpaliek, varat atkārtot šaušanu. Tomēr 60 minūtes pēc kontrasta fotogrāfijas ieviešanas nav jēgas, jo pētījums nebūs informatīvs.

Reaģējot uz fluoresceīna ievadīšanu divas dienas pēc angiogrāfijas, pacientam var mainīties urīna un ādas krāsa. Šie simptomi izzūd pēc pilnīgas kontrastvielas izvadīšanas. Lai paātrinātu šo procesu, jūs varat dzert vairāk šķidruma. Dažreiz pirmajās 12 stundās pēc angiogrāfijas pacientam ir redzes problēmas, viņš nevar koncentrēties uz tuvumā esošiem objektiem. Šajā sakarā ir vēlams samazināt slodzi uz redzi šajā periodā. Tāpat arī jums ir jāaizsargā acis no spilgtas gaismas, jo paplašinātais skolēns nespēj aizsargāt acu no saules gaismas.

Zems informatīvs tests var būt saistīta ar pavājinātu pārredzamība acu pamata mediju noteiktos slimību (karatakta daļēju hemophthalmia, radzenes duļķains, mainīgas), un ar nepietiekamu midriāze.

Priekšrocības

Fluorescējošās angiogrāfijas tehnikas svarīga priekšrocība ir ļoti augsta jutība. Tajā pašā laikā analizē traukus, ieskaitot mazos tīklenes kapilārus. Arī atklāja izmaiņas pigmenta epitēlijā un optisko disku, jūs varat redzēt horoidālās neovaskularizācijas.

Visa informācija, ko ārsts saņēma procedūras laikā, palīdz diagnosticēt iekaisuma, distrofiskas izmaiņas, kas rodas dažādās acs ābola struktūras. Jūs varat arī izdarīt pieņēmumu par iespējamo patoloģijas cēloni.

Luminiscējošās angiogrāfijas izmaksas un pieejamība

Neskatoties uz to, ka fluorescējošo angiogrāfiju ir diezgan viegli veikt, tikai pieredzējis ārsts var pareizi atšifrēt rezultātus. Šai pārbaudes metodei ir daudzas klīnikas un oftalmoloģiskie centri, tāpēc ir svarīgi, lai tur strādātu augsti kvalificēti speciālisti. Tāpat jāpievērš uzmanība laikam, kurā šis vai tas centrs darbojas šajā jomā. Luminiscējošās tīklenes angiogrāfijas izmaksas var būt no diviem līdz pieciem tūkstošiem rubļu.

Tīklenes angiogrāfija

Mūsu acis pastāvīgi tiek pakļautas ārējās vides kaitīgajai ietekmei, tāpēc regulāra vizuāla vizuālā vizuālā vizīte ir laba redzējuma garantija.

Daudzus gadus vizīte pie ārsta tika ierobežota ar redzes asuma mērīšanu, izmantojot tabletes un acu pārbaudi ar oftalmoskopu tumšā telpā ar skolēnu palīdzību, kas paplašināti ar pilieniņām. Attiecībā uz aci, diagnozes precizitāte ir ļoti svarīga.

Šodien ārstiem, kas specializējas tīklenes slimības, ir iespēja izvēlēties no dažādām attēlu iegūšanas metodēm. Viena šāda metode ir fluorescējoša angiogrāfija.

Saturs:

Kāda ir fluorescējošā tīklenes angiogrāfija

Fluorescent tīklenes angiogrāfija (FAG) - mērķis novērtēšanas metode stāvokli tīklenes un asinsvadu apvalku, izmantojot kontrastvielas intravenozas ievadīšanas, neizmantojot rentgenstaru.

Procedūrai nepieciešama šāda iekārta:

  • Fosusa kamera (optiska ierīce, lai iegūtu fonu fotoattēlus) ar automātisku filmēšanas mehānismu vai digitālo kameru.
  • Elektroniska zibspuldze ar 490 nm (zilo zaļo spektru) ierosmes filtru.
  • Ierakstīšanas filtrs ir 535 nm (zaļa-dzeltena spektrs).

Šajā procesā tiek veikti virkni attēli no fundusa, lai novērtētu asinsvadu sieniņas integritāti un asinsritumu visos hronoloģiskā secībā. Lai pētītu konkrētu tīklenes laukumu, tiek izmantoti dažādi lauka izmēri, atkarībā no dibens kameras.

Šī metode ir salīdzinoši jauna, taču tā jau ir plaši pazīstama tās informētības un drošības dēļ.

Fluorescentās angiogrāfijas šķirnes

Ir divas manipulācijas iespējas: ar 10% nātrija fluoresceīna šķīdumu vai indocianīna zaļu. Šīs divas zāles atšķiras pēc to spektrālajām īpašībām un spējas saistīties ar asins olbaltumvielām.

Angiogrāfija izmantojot indocyanine zaļā ir vairāk jūtīgs, lai definētu zonas asinsizplūdums, un eksudāts pigmentācijas daļas (noplūdi no asins plazmas caur asinsvadu sieniņas). Turklāt pacientiem indocianīnu labāk panes, jo tas neizraisa nelabumu un vemšanu.

Lai iegūtu trīsdimensiju dobuma attēlu, var izmantot stereogrāfisko raksturojumu. Šī klasiskā dienasgaismas tīklenes angiogrāfijas veida ietver izmantošanu pārī attēlus veikti dažādos leņķos, un analizēt, izmantojot speciālu tehniku. Šī metode ir īpaši noderīgi, lai identificētu prominirovaniya (vystoyaniya) no redzes nerva, asinsizplūdums noteikšana avota (tīklenes vai dzīsleni), kas ir iespējams ar klasiskā angiogrāfijas.

Fluorescences angiogrāfijas indikācijas

Šī metode nozīmē, ka jāturpina pētīt pamatnes kuģu funkciju, tādēļ norādes uz to ir šādas:

  • Centrālais serozais chorioretinitis ir tīklenes un acu balsts iekaisums.
  • Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija - bojājumi šūnām un starpšūnu telpu centrālajā tīklenē, kas visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem un apdraud pilnīgu redzes zudumu.
  • Makulas tūska - tīklenes centrālās daļas tūska - dzeltena vieta, kas atbildīga par centrālo redzi.
  • Diabēta retinopātija - redzes traucējumi pacientiem ar cukura diabētu, ko izraisa tīklenes trauku maiņa.
  • Acs onkoloģiskās slimības.
  • Centrālās vēnas tromboze vai tīklenes artērija.

Arī fluorescējošo angiogrāfiju izmanto slimību diferenciāldiagnozei un ārstēšanas efektivitātes kontrolei.

Kontrindikācijas pētījumam

Attiecībā uz jebkuru citu medicīnisku manipulāciju, ir reāla un relatīva kontraindikācija pret tīklenes angiogrāfiju.

  • Alerģiska reakcija pret kontrastvielas (fluoresceīna vai indocianīna) ievadīšanu.
  • Smaga aknu un nieru slimība ar izdales traucējumiem.
  • Grūtniecība
  • Garīgās slimības.
  • Beta blokatoru preparātu saņemšana (bisoprolols, atenolols).
  • Hipertireoze (palielināta vairogdziedzera hormona funkcija).
  • Bronhiālā astma dekompensācijas stadijā.

Svarīgi! Pirms veikt pētījumu, jums jāpastāsta ārstam par visām lietotām zālēm

Kā tiek veikta fluorescējošā tīklenes angiogrāfija?

Šis pētījums neprasa pacienta iepriekšēju sagatavošanu.

Procedūra ir šāda: pacientam asiņošana abās acīs notiek ar pilieniem, lai paplašinātu skolēnu. Pēc maksimālās izplešanās sasniegšanas pacients ir sēdējis krēslā, kas vērsts pret kameru, lūdzot ievietot zodu uz statīva, un pieri piespiest pret šķērsstieni. Miega kontrole un elpas aizturēšana nav nepieciešama. Izveidojiet dažus kontroles attēlus.

Tad 25-50 mg kontrastvielas šķīdumu injicē ķirurga vēnā. Pēc apmēram 5-15 sekundēm kontrasts iekļūst tīklenes traukos un 5 minūšu laikā tiek veikts no 20 līdz 30 kadriem, jo ​​pētījums notiek vairākos posmos:

  1. Agrīnā fāze: pēc kontrasta ieviešanas dibenā, skaidri redzamas koriālas artērijas, koriokapilārais slānis un vēnas (10 sekundes pēc ievadīšanas).
  2. Agrīnā arteriālā fāze: vizuāli tiek attēlotas tīklenes artērijas (15-17 sekundes).
  3. Agrīnā arteriovenozā fāze: notiek tīklenes vēnu marginālais krāsojums (19 sekundes).
  4. Vidēja arteriovenozes fāze: visbiežāk redzamas tīklenes galvenās vēnas (25-30 sekundes).
  5. Late arteriālas fāze krāsviela ir vienmērīgi sadalīti pa artērijām un vēnās (30-35 sekundes).
  6. Novēlošā fāze: fluorescences izpausmju samazināšanās. Ilgums - 5 minūtes.

Atliktā asins plūsmas un ilgtermiņa rezultātu noteikšanai - tiek veikta pat pēc 10, 20 un 30 minūtēm pēc kontrasta ieviešanas.

Svarīgi! Pēc pilienu ievadīšanas skolēnu paplašināšanai redzes miglošanās var ilgt līdz 12 stundām, tāpēc pacientei šajā laikā nav ieteicams vadīt automašīnu.

Retiena angiogrāfijas priekšrocības

Salīdzinām klasiskās oftalmoskopijas un fluorescējošās tīklenes angiogrāfijas iespējas:

Kā notiek tīklenes angiogrāfijas sagatavošana un procedūra?

Fluorescent tīklenes angiogrāfija - metode, pētot fundus, kas uzlabo vizualizāciju dzīslenes un tīklenes mazajos asinsvados, ļaujot kopumā, lai novērtētu tīkleni un asinsriti tajā.

Šajā pētījumā, pēc intravenozas intravenozas injekcijas kontrastvielu - fluoresceīna nātrija sāls, īpaša kamera rada asinsvadu kuģu augstfrekvences fotografēšanu.

Veicot dienasgaismas fundus angiogrāfiju, izmantojot dzeltens (dienasgaismas) kontrastu un īpašu kameru, lai veiktu vēl bildes, kas pēc tam novērtēt asins plūsmu tīklenes asinsvadu.

Veicot fluorescējošo angiogrāfiju, kontrastvielu injicē vēnā uz rokas. Līdzīgi ieviešot cilvēka organismā, šim kontrastam nepieciešamas piecpadsmit sekundes, lai izplatītos visā ķermenī kopā ar asinsriti. Kad kontrasts tuvojas acs tvertnēm, tiek uzņemti vairāki fotoattēli, kuros kuģu caurlaidības noteikšana un asinsrites ātrums tajās jau notiek.

Arī veikt dažas šāvienu pēc pagājušo kontrastu visos acu kuģiem noteikt, kur kuģis seko kontrastvielu. Ja šī viela izplūst no traukiem, tā plūst acs un audu šķidruma. Kamerā ir īpaši filtri, kas fotogrāfijās var redzēt apgabalus, kas krāsoti ar kontrastvielu. Fluorescīnu var aizstāt ar kontrastu, ko sauc par "zaļo indocienīnu". Tas ļauj ārstiem noskaidrot, vai tvertnes, kas atrodas zem tīklenes, noplūst un nav bojātas.

Salīdzinot ar citām angiogrammām, acs angiogrāfija netiek uzskatīta par rentgenstaru procesu, tādēļ nav radiācijas iedarbības.

  1. Makulas tūska.
  2. Diabētiskā retinopātija.
  3. Tīklenes asinsvadu patoloģija.
  4. Dažādas ģenēzes acs tīklenes distrofijas.
  5. Jebkādas izmaiņas redzes nerva diskā.
  6. Onkoloģiskās acu slimības.
  7. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
  1. Nieru slimība ar izdales funkcijas traucējumiem.
  2. Alerģija pret narkotiku fluoresceīna nātriju.
  3. Smaga aknu patoloģija ar tās funkcijas pārkāpumu.
  4. Smagas garīgās slimības (pētījums tiek veikts anestēzijā).
  5. Alkoholiskie vai narkotiskie apreibinājumi.
  6. Optisko datu nesēju caurspīdīguma samazināšana (katarakta, stiklveida ķermeņa necaurredzamība).

Ja cilvēks valkā kontaktlēcas, pirms procedūras tā jānoņem. Kad procedūra ir pabeigta, jums nav nepieciešams vismaz četras stundas ievietot kontaktlēcas atpakaļ acīs, jo tās var iekrāsot kontrastvielā, ko lieto angiogrammā.

Pirms procedūras obligāti jāinformē ārsts, ja:

  • kad ir bijusi alerģija pret rentgena kontrastu, jodu, fluoresceīnu vai pilieniem, lai palielinātu skolēnu;
  • bija glaukoma, tostarp slēgta leņķa glaukoma. Dažas pilieni, kas paredzēti acīm, var būt aizliegtas, kamēr tiek veiktas procedūras. Pirms testa ārsts nedrīkst lietot pilienus, kas paplašina skolēnus vai parasti tos nomainīs ar citiem līdzekļiem;
  • persona veic jebkādus recepšu vai recepšu medikamentus;
  • ir grūtniecība vai sieviete baro bērnu ar krūti. Daudzi ārsti šo testu neizmanto grūtniecības laikā, īpaši pirmajos grūtniecības mēnešos un barošanas laikā ar krūti.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams runāt ar ārstējošo ārstu par šaubām par šī pētījuma veikšanu, par riskiem, par to, kā tas tiks īstenots, un kādus rezultātus var iegūt ar to.

Kas var ietekmēt tīklenes angiogrāfijas pētījumu

Faktori, kas jāņem vērā, interpretējot rezultātus, kas ietekmē to precizitāti, ir šādi:

  • nepilnīgs skolēna paplašināšanās;
  • katarakta;
  • nespēja ilgstoši uzturēt acis atvērtas procedūras laikā.

Kas būtu jāveic īpašā noņemšana?

Tas ir svarīgi! Daudzi ārsti neiesaka veikt šādu pētījumu grūtniecības laikā, jo kontrasts var nokļūt mātes pienā, divu dienu laikā pēc pētījuma beigām nav nepieciešams zīdīt bērnu. Šajā laikā labāk sūknēt pienu ar krūts pumpiņu un izlec tā, līdz piens atkal ir drošs mazulim. Šajā periodā jūs varat savākt mazu pienu iepriekš, bet labāk sagatavot mākslīgu piena formulu.

Kontrasts tiek filtrēts caur nieru filtru un iziet no ķermeņa ar urīnu divas dienas. Urīns var būt oranžs vai gaiši dzeltens krāsā.

Pētījumā tiek izmantots arī fluorscīns, kas ļauj mērīt intraokulāro spiedienu.

Lai diagnosticētu acu slimību, labāk ir izmantot kontrastu "zaļais indocienīns", ko var arī lietot fluorescīna vietā. Tas ļauj ārstiem noteikt, vai acs tīklelī ir asiņojoši asinsvadi.

Acs angiogrāfija

15 sekundes pēc injekcijas gala vēnā fluoresceīns sasniedz tīkleni. Pēc tam, kad ir uzpildīts koriāra kapilārs, tīklene sāk fluorescē un iegūst vienotu plankumu. Ar arteriālās fāzē krāsviela pilnīgi piepilda artērijas un arteriālas periods ilgst no pilnīgas aizpildīšanu kapilāru un artērijās, līdz tam laikam, kamēr viela nav atrodama vēnās.

Venozā fāze iziet no artēriju iztukšošanas sākuma līdz vēnu iepildīšanai. Minēto dienu pēc injekcijas, kad fluoresceīns nav konstatēts tīklenes traukos, notiek pēdējā recirkulācijas fāze.

Atkāpes no normas

Daudzveidīgie un sarežģītie dati par acs fluorescējošo angiogrāfiju jāinterpretē kvalificētam oftalmologam, kam ir plaša pieredze tīklenes patoloģijas pētījumos. Piepildīšanas fāzes sākuma intervālā tiek konstatēti mikroanurismi, neovaskulārizācija un arteriovenozās šunces.

Ar šādām pazīmēm, piemēram, asins plūsmas palēnināšanās vai trūkums caur artērijām, lēna vēnu iztukšošanās vai stenoze, var izpētīt arteriālo oklūziju. Venozā oklūzija izpaužas kuģu paplašināšanās. Ar ilgstošu oklūziju var redzēt nodrošinājuma attīstību un atkārtošanos.

Ar hipertensīvu retinopātiju tiek konstatētas vietas ar izejas traukiem, kam trūkst tīklenes audu kapilārās perfūzijas ar krāsvielu. Ap kapilāras hemangiomas un aneirismas var būt krāsas krāsojums un dzeltenā eksudāta uzkrāšanās.

Audzēju angiogrāfiskais modelis ir atkarīgs no histoloģiskās struktūras. Sitēna un šķiedru audu iekaisuma vai tūskas vietņu fluorescences pakāpe var atšķirties. Kad redzes nerva nipelis uzbriest, kļūst skaidrs, ka krāsa plūst diska apgabalā.

Acs iedeguma fluorescences angiogrāfija

Acis ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Pat daļējs redzes zudums ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Šobrīd ir daudz aparatūras acu pētīšanas metožu, kas palīdz diagnosticēt un ārstēt acu slimības. Viena no šādām procedūrām ir fundūcijas fluorescences angiogrāfija.

Pētījuma būtība

Fluoresceīna angiogrāfiju (FAG) - pētījums no apakšas un priekšējās segmentā, izmantojot fotografēšanas vai video filmēšanas, palīdz noteikt, ka asins padevi tīklenes atslāņošanās, dzīslenes un priekšējās kameras, izmantojot krāsu kvalitāti.

Pētījuma laikā speciālists novēro krāsvielas kustību uz acs asinsvadiem, izmantojot kameru, kas veic augstas frekvences fotografēšanu. Kontrastu sagatavošana tiek ievadīta intravenozi pirms diagnozes sākuma. PHAG ļauj novērtēt vēnu, artēriju un kapilāru stāvokli, to integritāti un atvērtību, kā arī vizuālo orgānu patoloģiju klātbūtni vai trūkumu sākotnējā attīstības stadijā. Turklāt, izmantojot noteiktu aprīkojumu, šī metode ļauj noteikt konkrētu asinsrites bojājumu vietu.

Kā krāsviela tiek izmantota fluoresceīna nātrija viela, kurai piemīt fluorescence (zilās gaismas absorbcija un vēlāka dzeltenzaļza izstarošana).

Angiogrāfija izmanto fluorescences fenomenu zilās gaismas avota virzienā (viļņa garums 465-475 nm) un dzeltenzaļo (520-530 nm) emisiju.

Retos gadījumos FAH metode tiek izmantota, lai diagnosticētu konjunktīvas un varavīksnenes stāvokli. Turklāt angiogrāfija ļauj novērtēt iepriekšējo lāzera darbību rezultātus.

Dažreiz nātrija fluoresceīna vietā citu diapazonu izmanto indocianīns. Tas ir zaļš luminiscence, un to izmanto, lai noteiktu dziļi acī esošo asinsvadu stāvokli.

Fluorosceīns - visbiežākais krāsviela medicīnā angiogrāfijai

Fluoresceīna mehānisms fāzē

Veicot pētījumu, ir nepieciešams lietot fluoresceīnu koncentrācijā 10%. Šajā atšķaidījumā šī viela ir tuvāk asins pH līmenim (līdz 7,4).

Ieejot ķermenī, krāsviela ir viegli saistīta ar asins plazmas olbaltumvielām (olbaltumvielām) un minūtes laikā tā izplatās visā ķermenī. Fluoresceīns ir vāja dibasīnskābe ar nelielu masu un attiecīgi mazu molekulu lielumu. Pateicoties šādām īpašībām, šī viela ar difūziju viegli pārvar vairākumu bioloģisko membrānu.

Fluoresceīns, pie asinsrites, kas nonāk acu traukos, nonāk lielās artērijās un pēc tam kapilāros. Tur viņš satiekas ar endotēliju - īpašu šūnu grupu, kas savieno asinsvadu sienas, kalpo kā šķērslis toksīniem un neļauj krāsai nokļūt acu audos. Ja kapilāru caurlaidība vai to integritāte ir traucēta, to var redzēt no netipiskās fluoresceīna atrašanās vietas.

Priekšrocības

Acs angiogrāfija ir unikāla diagnozes metode, bet citi pētījumi nevar pilnībā aizstāt PHAG. To uzskata par drošu un ir parakstīts pacientiem no pusaudža vecuma (no 14 gadu vecuma).

Angiogrāfijas procesā speciālists dinamiku var novērot acs mikrocirkulāciju, vienlaikus iegūstot detalizētu ainu par audu asins piegādi. FAG metode ļauj noteikt apgabalus ar pietūkumu un ar asinsvadu caurlaidību traucējumiem, lai agrīnākajos posmos konstatētu patoloģiskas izmaiņas vizuālajos orgānos, kad pat laboratorijas un klīniskie pētījumi neuzrāda to klātbūtni.

Fluorescento angiogrāfiju ļauj gan diagnosticēt slimības un uzrauga klātbūtni slimības progresēšanu vai regresijas novērtēt ārstēšanas efektivitāti, lai apstiprinātu vai atspēkotu datus no klīniskiem pētījumiem. Visa saņemtā informācija tiek saglabāta datora atmiņā un jebkurā laikā ļauj veikt veco un svaigu attēlu salīdzinošu analīzi.

Angiogrāfija, kuras pamatā ir fluorescences parādība, organismam nav radiācijas efekta un tiek uzskatīta par daudz sliktāku salīdzinājumā ar rentgena metodēm. Diagnozi var veikt pat grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (pēdējā gadījumā ieteicams pārtraukt zīdīšanu 48 stundas).

FAG trūkumi

Starp milzīgo skaitu, ko acu diagnostika angiogrāfijas dokumentētos gadījumos alerģiskas reakcijas droši veikta, lai intravenozi fluoresceīns, un tāpēc ieteica obligāta iepriekšēja pētījums par reakciju uz kontrastu. Alerģijas izpausmes ir: bronhu spazmas, nātrene, asinsspiediena pazemināšanās (apmēram 1% aptaujāto). Šajā gadījumā pirmā medicīniskā palīdzība ir Suprastina vai hidrokortizona injekcijas, dažkārt adrenalīns.

Intravenoza fluoresceīna injekcija var radīt nevēlamas blakusparādības

Katram desmitajam pacientam ir tādas blakusparādības kā kontrastviela, piemēram, slikta dūša un vemšana, ik pēc simtdaļas - sinkope. Ļoti reti (1 no 10 tūkstošiem pārbaudīto) ir sirds un elpošanas apstāšanās, anafilaktiskais šoks, Quincke tūska. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un jāveic reanimācija.

Pēc diagnozes ir iespējama ādas dzelte un urīna krāsas izmaiņas ievadītā kontrasta ietekmē. Fluorescēna noņemšana no organisma var ilgt līdz divām dienām. Arī no vairāku kameras mirgošanas ietekmes ir iespējams redzēt objektus sarkanā krāsā.

Papildus sarežģījumiem, kas rodas veselībai, FAH negatīva ir varbūtība iegūt sagrozītus attēlus un līdz ar to nepareizus rezultātus, ko parasti izraisa neatbilstība angiogrāfijas procedūrai vai kataraktas klātbūtne pacientam.

Video: acs fluorescējošā angiogrāfija

Diagnostikas indikācijas ar fāgu

Acs angiogrāfija ir piemērota pētījumiem gan ar vispārējām asinsvadu slimībām, gan ar redzes orgānu patoloģijām.

Ar fluorescējošo angiogrāfiju diagnosticēto slimību diapazons nepārtraukti paplašinās

Izmantojot PHAG metodi, ārsti var novērtēt redzes orgānu mikrocirkulāciju ar aterosklerozi, hipertensiju, cukura diabētu.

Mikroķirurģijā acu priekšējā segmenta FAG diagnostikas vērtība ir diezgan augsta. Ar viņas palīdzību tiek atklātas šādas redzes orgānu patoloģijas:

  • glaukoma;
  • keratīts (acs radzenes iekaisums);
  • radzenes rīkle;
  • acs radzenes distrofija;
  • konjunktīvas audzēji;
  • retinopātija (acs tīklenes apgrūtināta asins piegāde);
  • acu trauku oklūzija (vadīšanas traucējumi);
  • tīklenes angiomatoze (pārmērīga asinsvadu proliferācija);
  • tīklenes un koriādes iekaisuma procesi;
  • varavīksnenes rubeoze (jaundibināto trauku parādīšanās uz varavīksnenes);
  • redzes nerva anomālijas un citi.
Angiogrāfija ļauj identificēt daudzas problēmas, kas saistītas ar redzes orgānu patoloģijām

Turklāt fluorescējošai angiogrāfijai ir liela nozīme pacienta stāvokļa uzraudzībā pēcoperācijas periodā, kad ir nepieciešams novērtēt acs mikrocirkulāciju un komplikāciju atklāšanu. Tātad diagnostikas palīdzība ar PHAG metodi ir nepieciešama, ja:

  • katarakta (objektīva necaurredzamība);
  • aphakija (lēcas trūkums acī);
  • mākslīgie materiāli (implantēta mākslīgā lēca);
  • keratotomija (mikrooperācijas uz acs radzenes, lai atjaunotu redzi);
  • keratoplastika (radzenes transplantācija) utt.

Kontrindikācijas pētījumam

Sakarā ar paaugstinātu varbūtību alerģiskas reakcijas uz intravenozi kontrasta kontrindikācijas veikt diagnostikas metode PAO ir vēsture atkarību triecieniem vai alerģijas attīstības reakciju uz negatīvo izmēģinājuma subkutānu fluoresceīnu.

Ierobežojumi ir šādi:

  • bronhiālās astmas paasinājums;
  • sirds mazspēja;
  • akūta un hroniska nieru slimība;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • laktācija.

Video: kontrindikācijas diagnozei

Pētījuma veikšana, izmantojot FAG metodi

Pirms diagnostikas darbību uzsākšanas tiek sagatavoti materiāli un aprīkojums. Ir ļoti svarīgi, lai medicīnas personālam būtu pieejama neatliekamā medicīna un zāles ātras alerģiskas reakcijas gadījumā kontrastvielas ievadīšanai. Ja rodas bailes no alerģijas parādīšanās, veic testu: 0,05 ml krāsvielu injicē intradermāli, un reakcija tiek novērota 30 minūtes.

Pirms pētījuma sākuma katrs pacients tiek individuāli pielāgots, lai noteiktu diagnozi. Lai to paveiktu, pētnieks ir ērti sēdējis pie krūšu kameras (vai cita instrumenta) priekšā tā, lai ierīce varētu brīvi kustēties pa vertikālajām un horizontālajām līnijām. Pacients ir brīdināts par iespējamām blakusparādībām no metodes gan angiogrāfijas laikā, gan nākamajās divās dienās.

Veikšanas metode

Pirms diagnostikas aktivitātēm pacients tiek ievadīts ar pilieniem, kas veicina skolēna paplašināšanos (atropīnu, midracilu, cikloometi vai citus). Pētījuma sākums ir iegūt kontroles attēlus no acs apakšdaļas un priekšējās čaulas bez filtriem, un pēc tam monohromatiskajās krāsās: sarkanā, zilā, zaļā krāsā.

Vissvarīgākais kontroles attēls ir angiogramma, kas iegūta zilā krāsā

Pēc pacienta vēnā ievada 10% nātrija fluoresceīna šķīdumu vai citu piemērotu kontrastvielas testa vielu 5 ml. Ir ieteicams veikt injekciju, kas laiku no 8 līdz 10 sekundēm pie krasa injekciju zāļu pastāv lielāks blakusparādību risks, un par zemu - ietekmi uz to attēlu kvalitātei. Kad krāsa ir pilnībā ievietota, telpā tiek izveidota tumsa.

Hronometrs sāk skaitīt laiku krāsu ievadīšanas brīdī, tajā pašā brīdī tiek uzņemta pirmā fotogrāfija. No brīža, kad kontrastmateriāls parādās dibenā, fotografēšana notiek ik pēc 1-2 sekundēm. Pavisam ir veikti aptuveni 20 attēli.

Pirmie 5 attēli ir visaugstākā diagnostikas vērtība. Pēc tam sākas tūlītēja otrās acs fotogrāfija. Pēdējie attēli tiek uzņemti pēc 5 minūtēm pēc fluoresceīna ievadīšanas, pēc nepieciešamības pēc 10, 15 un 30 minūtēm.

Tādējādi, izmantojot PHAG, tiek iegūti sešu pētījuma posmu rezultāti:

  1. Choroidal (krāsas izskats).
  2. Vairogdziedzera perfūzija (t.i., asiņu pāreja) - notiek no sākuma līdz pīķa fāzei.
  3. Agrīnā artērija (tīklenes artēriju fluorescences sākums).
  4. Arteriālā perfūzija.
  5. Agrīnas venozas (kontrastējošas vēnas).
  6. Venozā perfūzija.

Fotogrāfijas no PHAG dažādos pētījuma posmos - foto galerija

Pirmajā posmā notiek 10-15 sekundes pēc injekcijas kontrastvielu vēnā, kamera uzņem svelme choriocapillaries kuru maksimālā tiek sasniegta 25-30 sekundes angiogrāfijas laikā. Tvertņu izlaišana no krāsas sākas desmit minūtes laikā no pētījuma.

Rezultātu skaidrojums

Tikai oftalmologs ar augstām prasmēm var pareizi interpretēt pētījuma rezultātus, lai noteiktu klātbūtni novirzēm un anomālijas.

FAH rezultātus var iegūt divu stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas

Angiogrammu nolasīšana balstās uz saslimšanas simptomu korelāciju ar kontrastvielu kustības specifiku caur koriāra un acs tīklenes asinsvadu sieniņām.

Parasti par normālu uzskata normālu fluoresceīna brīvu caurtīklu caur tīklenes traukiem un krāsas iekļūšanu caur horizontāļu kapilāriem ar porām. Tādēļ tīklenes audu spīdums vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Interpretējot saņemto angiogrammu, tiek novērtēta hipofluorescences klātbūtne (gaismas spilgtums zem normāla līmeņa) un hiperfluorescence (palielināta spožuma pakāpe). Šī novērtēšanas metode attiecas uz kvalitatīvām metodēm.

Hipofluorescences pamatā var būt:

  • izskats acs formu vai netipisku audu un asinsizplūdumu tīklenes centrālajā kārtā, kuriem ir palielināts optiskais blīvums un kas veicina luminiscences slāpēšanu;
  • tīklenes un koriādes asinsrites traucējumi, kas izpaužas kā angiogrammas samazinātas fluorescences formā vai tās pilnīga prombūtne;
  • distrofisko procesu norise acs asinsvados vai asinsvadu audu patoloģiska neesamība.

Hiperfluorescenci var izraisīt:

  • ekhromatogrāfija vai tīklenes defekti, kas izraisa krāsvielas koncentrāciju;
  • hematoretīna barjeras (tīklenes kapilāru sieniņas) pārkāpums, kas izpaužas fotogrāfijās audu krāsošanas veidā;
  • jaundibināto koriģējošo trauku parādīšanās;
  • defekti tīklenes traukos;
  • acu audu pārmērīga nokrāsa veidojumu, piemēram, drūzu klātbūtnes dēļ.

Laika posms plūsmas pētījumu attiecas uz kvantitatīvo novērtējumu metodes, izmantojot calibrometry. Augsta fotografēšanas frekvence palīdz precīzi ierakstīt katra posma plūsmas ātrumu, kas ir svarīgi diagnostikas speciālistam. Būtiskāk ir horoidālas fāzes un agrīnas arterijas fāzes atdalīšana.

Densitometrija ir otrā populārākā kvantitatīvā metode angiogrammu interpretēšanai. Ar to palīdzību izveidots grafiks, lai mainītu asinsizplūdumu fundūzi atbilstoši fluorescences intensitātei, atspoguļojot kontrasta palielināšanos un samazināšanos, kā arī maksimālo fluorescenci.

Īpaša vērtība ir redzes nerva mikrocirkulācijas analīze, izmantojot FAH metodi. Iegūtie dati palīdz diagnosticēt šādus patoloģiskus procesus:

  • nervu diska urbi;
  • neirīts un papillīts (iekaisuma procesi);
  • redzes nerva audzējs;
  • išēmija;
  • atrofija.

Fāgas diagnozes pārskats

FAG metode ir ļoti informatīva, vairumā gadījumu tā ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas diagnozi, lai pēc tam izvēlētos optimālu ārstēšanu. Pirms speciālās apmācības pārbaudes nav nepieciešams. Es devos uz privātu specializētu klīniku, jo mūsu pilsētā šāda aptauja tiek veikta tikai divās privātās iestādēs. Izmaksas ir gandrīz 1000 grivna.

Laiks, kas bija jāiztērē sagatavošanas procesā, apsekojuma veikšanai, gaidot rezultātus, bija nedaudz vairāk par divām stundām. Vispirms viņi veica pētījumu par iespējamu alerģiju pret fluoresceīnu - vielu, kas vēlāk tika injicēta vēnā; Nogrieztas acis, lai paplašinātu skolēnus, ielieciet katetru. Kad izrādījās, ka man nav alerģijas pret fluoresceīnu, mani aizveda uz biroju, kur es iepriekš paņēmu dažus attēlus bez kontrasta.

Kā notiek eksāmens? Nu, es nekavējoties pārliecinātu visus, kam PHAG vajadzīga. Papildus injicēšanai vēnā nekas cits sāp. Attēli tiek ņemti uz īpašas ierīces, kas izskatās līdzīga tām, kas atrodas parastās oftalmoloģijas telpās. Ir nepieciešams apskatīt zaļo krustu, un speciālists no ārpuses izdara virkni attēlu, jo kontrasts ienāk kuģos, aizpilda tos un pēc tam noņem. Ir daudz uzliesmojumu, aklo acis, bet pēc 5-6 attēliem šī gaisma nav tik nepatīkama. Tad iegūtie rezultāti tiek aprakstīti un izdalīti noslēguma rokās.

Ar savu secinājumu, es runāju ar dažiem speciālistiem... un izrādījās - ka PAO - nav panaceja diagnosticēšanā patoloģijām okulāri fundus, jo viņa dzirdēja vismaz divas diagnozes. Jebkurā gadījumā es izvēlējos speciālistu, kam ir lielāka pārliecība un kurš uzsāka konservatīvu ārstēšanu. Ja tas nedarbojas, jums būs jākārto lāzera korekcija.

Zerkana

https://otzovik.com/review_4166031.html

Fluorescējošā tīklenes angiogrāfija tika parakstīta man kopā ar "Centrālās sirds acu chorioretinopathy" (CSRL) diagnozi. Pēc pārbaudes rezultātiem, patoloģiskās pārmaiņas fundūnā tiek detalizēti apskatītas paplašinātā skatījumā. Visi patoloģiskie ("ripped") punkti, no kuriem šķidrums plūst zem šīs slimības, ir redzami. Tādējādi, tikai iegūstot angiogrāfijas rezultātus, jūs varat tieši izmantot radikālāku un drošāku CSHP ārstēšanas metodi. Šādos gadījumos vismaz lāzeraakulācija ir ļoti slavēta.

Lai veiktu fluorescējošo angiogrāfiju un iegūtu rezultātu, nepieciešams ievadīt kontrastvielu pacienta vēnā. Te ir tikai tur zamorochka manā gadījumā. Es parasti cilvēks nav alerģisks, bet (!) Šajā gadījumā pēc kontrasta ieviešanas pie manis uz visa ķermeņa ir asa tūska (jo no rokām, kājām un sejas ir pagājis). Ķermeņa reakcija uz fluoresceīnu. MNTK viņiem. Fedorovs, kur esmu veikusi angiogrāfiju, atzīmēja, ka šāda parādība ir ārkārtīgi reta, bet tā notiek. Tādēļ šāda veida oftalmoloģiskā izmeklēšana man ir stingri aizliegta, lai izvairītos no nopietnākām sekām. Un nav citu kontrastvielu, šobrīd (2016), diemžēl, nav pieejams. Viņi izdeva antihistamīnu un parakstīja dzert gandrīz suprastīna iepakojumu. Tikai tā uzlabojās. Bet tagad mani var ārstēt tikai ar deksametazona kaklasēm, jo ​​izvadīšana uz angiogrāfiju man ir slēgta un līdz ar to arī lāzeraakulācija. Tātad angiogrāfija ir ļoti nopietna un ļoti informatīva pārbaude, bet ne visiem. Diemžēl

Zvetok78

https://otzovik.com/review_3913771.html

Es arī teicu acu ārstiem, kad es pārbaudīju savu tuvredzību. Ļauj redzēt, kādā stāvoklī traukos, tīrīšā pati, kristālisks. No vienas puses, pētījums ir noderīgs, bet, no otras puses, tas nav ļoti lēts (mums ir Kijevā). Ja ir kāda iespēja, iet, tā būs noderīga. Nelietojiet speciāli sagatavot. Sagatavo ārstu pirms pārbaudes (pilošs pilieni).

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3998075/

Fundus angiogrāfija veikta, izmantojot krāsu - mūsdienīga diagnostikas metode ir ļoti izplatīta oftalmoloģijā. Pētījums ir nesāpīgs un ļauj ātri iegūt rezultātu. Bieži vien FAH ir vienīgā iespējamā diagnoze, ar kuru jūs varat novērtēt acu slimības gaitu.

Google+ Linkedin Pinterest