Amblyopia - kas tas ir? Simptomi un ambliopijas ārstēšana bērniem

Ambloopija ir funkcionāls (nebioloģisks), atgriezenisks redzes traucējums, kas biežāk rodas bērnībā un pusaudža vecumā. Ambloopiju nevar novērst ar brillēm un kontaktlēcām, tas pats neizturas un bieži vien ir sekundāra redzes traucējumi.

Kas tas ir? Ja ambliopija cilvēka acīm redzēt dažādus attēlus, tie daudzos veidos iesaistīto vizuālā procesā: viena acs, jo tas nav redzēt pilnībā, smadzenes nevar veikt vizuālu priekšstatu par abām acīm vienā, kā rezultātā darbs viena acs pilnīgi vai daļēji apspiestas, pārkāpa objektu apjoma uztvere, to atrašanās vietas secība kosmosā, objektu lielums tiek arī novērtēts nepietiekami.

Vizuālo zonu attīstības palēnināšanās dēļ ārstēšana jāpiešķir līdz 7 gadiem, vienlaikus veicot acu veidošanos. Saistībā ar vides stāvokļa pasliktināšanos un līdz ar to iedzimtu patoloģiju klātbūtni slimība kļūst aizvien izplatītāka, īpaši bērniem.

Kas ir ambliopija - cēloņi

Kāpēc notiek ambļiopa un kas tas ir? Parasti ambliopija attīstās bērnībā. Galvenais ambliopijas cēlonis ir šķielēšana. Bet var izstrādāt un smaga tuvredzība vai hyperopia, nistagms (patvaļīga ritmiska svārstību acu kustības), kā arī ar astigmātismu.

Riska faktori attīstībai ambliopija ietver klātbūtni vecumu 6-8 gadi, šķielēšana, augstu refrakcijas kļūdas, apstākļus, kas veicina trūkuma (šajā gadījumā, kas nozīmē zaudējumus iestādes atņemšanas vizuālās stimuliem). Turklāt riska faktori ietver:

  • pirmsdzemdība;
  • jaundzimušā svara trūkums;
  • priekšlaicīgas retinopātijas;
  • smadzeņu paralīze;
  • garīgā atpalicība;
  • apgrūtināta anisometropijas, izometropijas, šķielēšanas, ambliopijas, iedzimtas kataraktas ģimenes anamnēze.

Īpaši bieži amblipija attīstās cilvēkiem ar atšķirīgu acs optisko jaudu vairāk nekā trīs dioptriju. Dažkārt ambliopijas cēlonis kļūst par šķērsli gaismas staru pārejai. Tas var būt rēta, ērkšķi, katarakta, it īpaši iedzimta, oftalmoplegija (acs muskuļu paralīze), ptoze (acs vājums).

Amblyopia var attīstīties tiem, kuri sliktā redzējumā neuzvelk brilles vai lēcas, kuru acis nezina, ko nozīmē "labi redzēt".

Klasifikācija

Ir vairāki ambliopijas veidi, no kuriem katram ir noteiktas īpašības:

  1. Refrakcijas ambliopija ir visizplatītākā forma, to sauc arī par optisko. Acs optika ir salauzta - acs gaismas starus nešķiet nevienmērīgi. Tas rodas no novārtā novērotā astigmātisma un straujas progresēšanas tālredzības. Ārsti, kā likums, ieceļ valkā brilles vai kontaktlēcas. Bērnībā slimība tiek ārstēta ļoti veiksmīgi, pats galvenais - neaizkavē ārstēšanas sākumu un nevilcinieties valkāt brilles.
  2. Disbīnokulārā ambļiopa attīstība notiek tad, ja biseksuālos redzes traucējumus izkliedē. Viena acs var ciest no smagas svārstības. Kad tas notiek, smadzenes "izslēdz" šo acu un vizuālā funkcija pilnībā nokrīt uz otras acs.
  3. Psihogēna ambliopija. Visbiežāk šis tips parādās ar histēriju. Pastāv pēkšņa saslimšana, bieži vien ļoti stipra emocionālā šoka dēļ. Tas ir ārstējams, bet ar savlaicīgu terapiju. Šajā gadījumā pacientam var ieteikt apmeklēt psihologu, kā arī lietot sedatīvus līdzekļus.
  4. Atbrīvojošā ambliopija attīstās, kad attīstās katarakta, kakls vai līdzīga slimība un rodas grūtības ar redzi. Dažreiz demriobīvā amblipija ietekmē abas acis.

Grādi

Šobrīd atšķiras pieci ambliopijas līmeņi atkarībā no redzes asuma samazinājuma:

  • I pakāpe - ļoti vāja ambliopija, redzes asums 0,8-0,9.
  • II grāds - vāja ambliopija, redzes asums 0.5-0.7.
  • III pakāpe - vidējā ambliopija, redzes asums 0,3-0,4.
  • IV pakāpe - smaga ambliopija, redzes asums 0,05-0,2.
  • V pakāpe - ļoti spēcīga ambliopija, redzes asums Zemāk par 0,05.

Cilvēka redzes orgānu slimības attīstības pakāpe lielā mērā ir atkarīga no līdzās esošo slimību attīstības pakāpes.

Simptomi amblyopia

Patoloģija ir tāda, ka slimā acī redzams sava veida izplūdis attēls, kas nesakrīt ar to, ko uztver veselīgā acs. Šīs disonanās rezultātā smadzenes nevar apvienot abus attēlus vienā, tāpēc vājākā acs pakāpeniski tiek izslēgta no attēla analīzes procesa un aktīvā darba. Šī piespiedu bezdarbības rezultātā pakāpeniski tiek samazināts redzējums.

Speciālisti identificēja galvenos ambliopijas simptomus:

  1. Slikta redze (viena, abas acis);
  2. Strabisms;
  3. Piemēram, lasot pacientu ar ambliopiju, var pacelt galvu vai aizvērt vienu aci;
  4. Slikta orientācija jaunos neparastos apstākļos, slikta kustību koordinācija.

Vairumā gadījumu pacientam ar nelielu grūtības ambliopiju pat nav aizdomas par tā klātbūtni. Dažreiz tas notiek, pacients nejauši atklāj citu optisko acu spēku, bet šīs slimības sākuma stadijās to gandrīz neiespējami noteikt.

Ambliopijas diagnostika

Pirms izdomāt, kā ārstēt ambļiofiju, jums ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu ambliopiju, jāveic visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana. Šim nolūkam tiek veikta oftalmoskopija, biomikroskopija un fundūza pārbaude.

Vispārīga informācija par redzeslāpumu tiek iegūta, izmantojot oftalmoloģiskos testus: redzes asuma pārbaudi bez korekcijas un pret tās fona, krāsu testēšanu, perimetriju, refrakcijas testu. Atkarībā no redzes asuma samazināšanās tiek noteikta ambliopijas pakāpe.

Izpētīt acu struktūras ar ambliopiju, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, acu dienu pārbaudi ar Goldman objektīvu. Lai noteiktu refrakcijas materiāla (lēca un stiklveida ķermeņa) caurspīdīgumu, acs tiek pārbaudīts caurredzamā gaismā. Ja nesēja ir neskaidra, to stāvokli pārbauda, ​​izmantojot acs ultraskaņu.

Ambliopijas ārstēšana

Galvenokārt jāatzīmē, ka jaunāks pacients, jo lielāka iespēja iegūt pozitīvu rezultātu ārstēšanai ambliopija tās rīcībā. Ambliopa ārstēšana pieaugušajiem ir daudz grūtāka. Lieta ir tāda, ka ir gandrīz neiespējami pareizi veidot pilnībā izveidotās vizuālā analizatora sastāvdaļas. Vizuālās problēmas, kas nav izārstētas bērnībā, pieaugušo dzīves laikā visticamāk netiks likvidētas.

Labākais veids, kā sasniegt un uzturēt augstu redzes asumu, ir attīstīt normālu binokulāro redzi. Veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams noteikt veidu un novērst ambliopijas galveno cēloni. Visbiežāk tādas ir binokulārā redzes atņemšana un apspiešana.

Viena no tradicionālajām un pamata ārstēšanas metodes ambliopija ir sakodiens - pie veselīga acs akta vīziju. Šim nolūkam izmanto īpašas plastmasas okklyudory fiksēts pie briļļu rāmja. Kopā ar oklūzijas izmanto metodēm gaismas tīklenes stimulācijas (kairinājuma fovea makulas baltu vai vienkrāsas gaismas flash lampa, nefokusētu sijas hēlija-neona lāzeri, kas ietilpst speciāli izvēlēti galda spēles - mozaīkas klucīši, krāsošanu), elektriskās stimulācijas ar redzes nerva amblyopic acī un citi.

Kopumā, ārstēšana slimības jāveic saskaņā ar pastāvīgu ārsta uzraudzībā, kas uzraudzītu efektivitāti konkrētā terapijas, kā arī tās ietekmi uz veselīgu acs.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta pirms piecu gadu vecuma, normāls redze parasti tiek atjaunota. Tomēr pat šajā gadījumā bērnam var būt objektu dziļuma uztveres pārkāpums. Ja ārstēšana tiek sākta pēc 10 gadiem, var paredzēt tikai daļēju redzes atgūšanu.

Zemais ārstēšanas rezultāts bieži vien ir saistīts ar to, ka vecāki ignorē ārsta ieteikumus, nevēlas bērnam nēsāt brilles un ilgi meklē piemērotu speciālistu. Šo darbību rezultātā tiek zaudēts laiks, un patoloģijas korekcija jāveic pēc iespējas agrāk.

Acs ambļūcija - simptomi un ārstēšanas programma

Ambloopija ir redzes traucējumi, ko izraisa funkcionāla rakstura vizuālā analizatora traucējumi, kurus nevar novērst, lietojot kontaktlēcas un brilles.

Pretējā gadījumā slimību sauc par "slinku aci" vai "blāvu acu" sindromu. Saskaņā ar ICD 10, tam ir kods H53.0. Oftalmoloģijā ambliopija tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem iemesliem vienpusēja redzes samazināšanai.

Cēloņi ambliopijai

Kas tas ir? Ja attēls ir izplūdis, dubultā, izplūdis vai slikti redzams, acs kā vizuālais analizators izslēdz darbu - tas ir ambliopijas pamats.

Ir divi ambliopijas veidi:

  • primārais, kas veidojas dzemdē, jo tiek pārkāpts pareizais acs ābola veidošanās un augšana.
  • sekundāro, kas rodas dzīves laikā dažādu acu patoloģiju veidošanās dēļ.

Ambliofijas sekundāro variantu veidošanās cēloņi ir atkarīgi no patoloģijas, kuras rezultātā noved pie redzes. Tam ir vairāki iemesli:

  • ambliopija, kas saistīta ar redzes atšķirībām acīs, kad redzes korekcija ir nepietiekama un dažādu acu attēli nesakrīt.
  • ilgstošs lēcas miglošanās, šī ambliopija tiek saukta par obscurantu.
  • Amblyopija, kas saistīta ar krāsu aklumu kakla anomāliju dēļ, vienmēr ir divpusēja.
  • bērniem, ambliopija bieži rodas siksnas. Pļaušanas acs nepareizu informāciju nosūta smadzenēm, tāpēc attēli nesakrīt, redzējums ir divējāds un rodas nelīdzsvarotība. Smadzenes atvieno acu no vizuālā darba.

Riska faktori attīstībai ambliopija ietver klātbūtni vecumu 6-8 gadi, šķielēšana, augstu refrakcijas kļūdas, apstākļus, kas veicina trūkuma (šajā gadījumā, kas nozīmē zaudējumus iestādes atņemšanas vizuālās stimuliem). Turklāt riska faktori ietver:

  • pirmsdzemdība;
  • jaundzimušā svara trūkums;
  • priekšlaicīgas retinopātijas;
  • smadzeņu paralīze;
  • garīgā atpalicība;
  • apgrūtināta anisometropijas, izometropijas, šķielēšanas, ambliopijas, iedzimtas kataraktas ģimenes anamnēze.

Mātes smēķēšana grūtniecības laikā, zāļu lietošana un alkohola lietošana var palielināt ambliopijas un šķēledes veidošanos.

Grādi

Kopumā ir zināmi 5 šīs slimības pakāpes. Jāatzīmē, ka redzes traucējumi pieaug.

  • Ja redzes samazināšanās ir zemāka par 0,05, tiek parādīts ļoti liels (5.) pakāpes slinko acu sindroms. 1. pakāpes ambliopija rodas, ja redzes asums ir no 0,8 līdz 0,9. Šo grādu sauc par ļoti vāju.
  • Par 2. pakāpes amblopiju (vājā pakāpe) redzes asums ir 0,5-0,7.
  • 3. pakāpes amblopija, ko sauc par vidējo, atbilst redzes asumam 0,3-0,4. Ja redzes asums ir iestatīts 0,05-0,2, tad tas ir 4. pakāpes slimības vai ambliopijas augstā pakāpē.

Klasifikācija

Ir šādi ambliopijas veidi:

Katram ambliopijas tipam raksturīgas patoloģiskas un klīniskas pazīmes, taču pastāv visa slimības veida klīniskā pazīme - funkcionāls centrālās redzes samazināšanās dažādos pakāpēs - no vieglas līdz ļoti smagas.

Simptomi amblyopia

Ar ambliopiju tipiskiem simptomiem ir redzes traucējumi vienā vai abās acīs, grūtības uztvert objektu tilpumu, aplēst attālumu pret tiem, mācīšanās grūtības.

Sikspārņu klātbūtnē var rasties sūdzības par acs novirzi uz redzes virziena vienu pusi, divkāršu redzi, kad skatoties ar divām acīm, un tās izzušanu, kad skvēra acs ir aizvērta. 27% pacientu ar izohigermetropisku ambliofiju ir vienlaikus nepietiekamas vizuālās uztveres iemaņas, kas var izraisīt mācīšanās grūtības. Tas ir apmēram 3 reizes lielāks bērniem, kuri ir optiski labojuši sevi, jo viņi bija 4 gadus veci, nekā bērni, kuri sākuši to darīt agrāk.

Vienpusēja amblipija parasti neizraisa redzes traucējumus, jo labu redzes asumu nodrošina veselīga acs.

Ambliopijas ārstēšana

Ja ārstēšana ar amblipiju tieši atkarīga no pacienta ārstēšanas brīža ar ārstu un noteiktā kursa piemērotību. Līdz 7 gadu vecumam ambliopijas korekcija ir diezgan veiksmīga, bet pēc 10-12 gadiem slimību ir ļoti grūti izlabot.

Ambliopijas oftalmoloģiskās korekcijas panākumi ir tieši saistīti ar tā cēloņa izskaušanu. Tādējādi ar obscurējošu ambliopiju, kataraktu jānovērš, petoža ķirurģiska korekcija, rezorbcijas terapija vai vitrectomija ar hemoflastību. Difinkonokulārās ambliopa gadījumā tiek veikta ķirurģiska izkropļošana no širgstības.

Reproduktīvās vai anisometropās ambliopijas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Pirmajā posmā tiek piešķirta optimālā redzes korekcija: tiek izgatavotas brilles, nakts vai kontaktlēcas, lāzera korekcija tiek veikta ar anisometropiju.

Pēc apmēram trīs nedēļām tiek uzsākta pleoptotiskā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst amblyopiskās acs labākas redzes un aktivācijas funkcijas dominējošo lomu. Ambliofijas ārstēšanai tiek izmantotas aktīvās un pasīvās pleoptikas.

Pasīvās pleoptikas ir funkcionālās acs līmēšana vai oklūzija. Slimīgās acs acu čaula paralēlā stimulēšana tiek veikta, izmantojot elektriskos impulsus, gaismas starus, dažādus datoru simulatorus.

Labu efektu ambliopijā rada tādas metodes kā lāzers, vibrācija un magnētiskā stimulācija, akupunktūra. Ir nepieciešams atkārtot ārstēšanu līdz 4 reizēm gadā.

Ambulopijas terapija pirmsskolas vecuma bērniem tiek veikta, izmantojot īpašu metodi - penisāciju. Tas sastāv no aktīva acs vizuālās funkcijas īpašas pasliktināšanās ar hiperkorekcijas palīdzību vai atropīna lokālu lietošanu.

Kad vīzija dominē redzes orgānā krītas, tad amblyopiskajā acī, gluži pretēji, tas uzlabojas. Labus rezultātus iegūst arī amfibiopijas fizioterapija, ieskaitot elektroforēzi ar medikamentiem.

Pēc pleoptotiskās ārstēšanas stadijas ambliopija tiek pārcelta uz binokulārās redzes atjaunošanu - ortopēdiska ārstēšana. Šis posms ir iespējams, ja redzes asums abās acīs nav mazāks par 0,4 un bērna vecums nav mazāks par 4 gadiem. Parasti šim nolūkam tiek izmantots sinopteogrāfs, aplūkojot okulārus, no kuriem pacients redz atsevišķas visas tēla daļas, kuras vizuāli jāapvieno vienā attēlā.

Ambliofijas ārstēšana tiek veikta, līdz tiek sasniegta aptuveni vienāda acu redzes asuma pakāpe. Ar histērisku ambliofiju, nomierinoši līdzekļi, psihoterapija tiek ievadīta.

Apmācības metodes

Labu rezultātu nodrošina īpaša vingrošana acīm, kā arī spēles ar precīzu mērķa sasniegšanu un labu roku mehāniku. Bojātas acs efektīva stimulēšana ar gaismas mirgošanu, tas ir, fotostimulācija.

Mūsdienīgs amblopisko acu apmācības veids ir izmantot Ambliocor aparātu. Ierīces darbs ir balstīts uz videomateriālu apmācības metodi.

Pacients skatās filmu vai jebkuru video materiālu. Šajā brīdī sensori uztver informāciju par acīm. Vienlaikus fiksēta smadzeņu encefalogramma. Attēls uz monitora tiek saglabāts ar nosacījumu par "pareizu" skatu. Bet, kad tas kļūst neskaidrs, attēls pazūd.

Šādā veidā ierīce piespiež smadzenes nevēlamā veidā samazināt laiku ar bezkontakta redzi. Tā rezultātā optimizēts redzes garozas neironu darbs, un redze ir ievērojami uzlabojusies.

Prognoze

Ja ārstēšanas nav, ambliopija pastāvīgi attīstās, galu galā izraisot neatgriezenisku redzes traucējumu rašanos. Šajā gadījumā akluma izskats un redzes noteikšanas neiespējamība.

Sācot savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējams sasniegt 100% funkciju atgūšanu, bet dažreiz vairāk nekā gadu ilga no diagnozes sākuma līdz pilnīgai ārstēšanai. Tajā pašā laikā, jo mazāks ir pacienta vecums, jo lielākas ir viņa atgūšanas iespējas, jo ar laiku parasti kļūst grūtāk veikt tīklenes funkciju. Tomēr daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka, ja ārsta norādījumi tiek ievēroti labā ticībā, redzes uzlabošanās pacientiem, kuri cieš no ambliopijas, ir iespējama arī vecumā. Galīgā prognoze katrā gadījumā ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • sava veida ambliopija;
  • ieteikumu ievērošanas precizitāte;
  • pacienta vecums, kurā tika uzsākta ārstēšana;
  • sākotnējā redzes asums;
  • ārstēšanas metode.

Ļoti svarīga ir slimības agrīna diagnostika un ārstēšanas sākuma laiks. Prognoze ir širbzdu klātbūtne un viņa terapijas pozitīvās dinamikas trūkums, kas apgrūtina vienlaicīgas ambliopijas apkarošanu.

Amblyopia vai slinki acu sindroms: kā rīkoties ar problēmu

Patoloģijas veidi:

  • Disbīnokulārsambliopija. Tas attīstās bērniem ar šķielēšanu. Tā kā pļaušanas acs visu laiku izskatās prom, bērna binokulārais redze ir salauzta un parādās dubultā. Lai novērstu redzes diskomfortu, smadzenes sāk selektīvi nomākt vizuālos impulsus. Laika gaitā acs sāk zaudēt funkcionālo aktivitāti.
  • Anisometropisks(refrakcijas ambliopija). Sastopamas ar lielu atšķirību divu acu (trīs vai vairāk dioptriju) refrakcijā. Cēlonis var būt asimetriska tuvredzība, astigmatisms vai tālredzība, kas izteikta dažādos pakāpēs. Patoloģijas attīstības mehānisms ir līdzīgs iepriekšējai versijai.
  • Psihoģenētisks. Abas acis šajā gadījumā ir pilnīgi veselīgas un pilnībā darbojas. Slinko acu sindroms attīstās neiroloģisku vai psihoneiroloģisku traucējumu dēļ.
  • Neskaidrībaambliopija. Izraisa acs ābola optisko nesēju necaurredzamību, kas novērš gaismas staru pāreju. Pateicoties ilgstošai neaktivitātei, acs zaudē savu redzamību. Neskaidras ambliofijas attīstība var izraisīt kataraktu, radzenes leikēmiju un stiklakmens iznīcināšanu.

Grādi

Attiecībā uz ambliopiju raksturo redzes pasliktināšanās, ko nevar novērst. Tas nozīmē, ka brilles un kontaktlēcas nepalīdz pacientam labi redzēt. Atkarībā no pacienta acu asuma, tiek atšķirti četri ambliopijas līmeņi. Pēc pacienta apskates un pārbaudes viņus var atšķirt ārsts.

  • Viegla grūtības amblopija. To raksturo redzes asuma samazināšanās līdz 0,8-0,4. Persona tajā pašā laikā redz diezgan labi un, iespējams, nav pamanījusi pirmās slimības pazīmes.
  • Vidēja pakāpes amblopija. Sliktība samazinās līdz 0,3-0,2. Pacientam ir zaudēta binokulāra redze, jo apkārtējie priekšmeti viņam šķiet līdzenas un nenoņemamas. Cilvēks ar grūtībām novērtē attālumus, kas viņam rada daudz grūtību ikdienas dzīvē.
  • Augstas pakāpes amblopija. Redzes asums ir samazināts līdz 0,1 vai mazāk. Pacientu gandrīz neredz ar vienu aci. Ambloopiskais acs ābols novirzās no tās parastās asis, kas noved pie šķielīša.

Ja redzes samazināšanās ir mazāka par 0,04, tā ir ļoti augsta ambliopa. Patoloģijai ir slikta prognoze un galu galā noved pie pilnīgas acs akluma. Diemžēl šajā posmā nav iespējams atjaunot normālu redzi.

Cēloņi

Atšķirībā no daudzām oftalmoloģiskām slimībām (tuvredzība, astigmatisms, keratīts, retinīts, katarakta) ambliopija attīstās nevis tāpēc, ka rodas organiski bojājumi acī. Iemesls ir vizuālās uztveres nomākums smadzeņu garozas pakaušajās daļiņās.

Ja ambliopija ir aizgājusi pārāk tālu, tā netiks izārstēta. Un pat ķirurģiska krēpveida slimības ārstēšana, kataraktas noņemšana uz ambliopiskās acs vai cita provokatīvā faktora likvidēšana neļaus atjaunot redzi. Tāpēc ir tik svarīgi, lai slimība tiktu noteikta laikā un novērstu tās tālāku attīstību.

Simptomi

Bērns ar ambliopiju parasti neuztver satraucošos slimības simptomus vai vienkārši nepievērš uzmanību tiem. Tādēļ tikai bērna vecāki var identificēt šo slimību. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāievēro sava bērna uzvedība un paradumi.

Simptomi ambliopijā bērnam:

  • objektīvu skatu skaidras fiksācijas trūkums;
  • grūtības orientēties nepazīstamās vietās;
  • novirzot vai aizverot vienu aci, lasot vai veicot citu darbību;
  • slikta redze uz skartajām acīm, ko var identificēt, kad otra ir slēgta.

Pieaugušajiem ar histērisku ambliofiju simptomatoloģija parādās pēkšņi, pēc ciešanas stresa vai emocionālā šoka. Pacients pēkšņi konstatē centrālās un perifēro redzes pasliktināšanos. Nepatīkami simptomi var saglabāties vairākas stundas, dienas vai pat mēnešus.

Refrakcijas ambliopija 1-2 grādi bieži inficē cilvēkus ar augstu redzes tuvumu un tuvredzību, kas ilgu laiku atteicās vilkt brilles. Slimība attīstās pakāpeniski un ietekmē gan tuvredzīgās acis. Lemjot par brillēm vai kontaktlēcām, pacients atklāj, ka korekcija nedod viņam 100% redzi.

Kurš ārsts nodarbojas ar ambliopiju?

Ambliopijas diagnostiku un ārstēšanu veic acs ārsts. Ar šķielīšanos, ptozi, kataraktu un radzenes smagām drūtīm pacientiem parasti nepieciešama acu ķirurga vai lāzerķirurga-oftalmologa palīdzība. Cilvēkiem ar psihogēnu ambliopiju ir nepieciešams padoms neiroloģistam vai psihiatram.

Diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt oftalmologu un papildu pētījumu metodes. Pētījums palīdz identificēt ambliopijas attīstības cēloni un nosaka ārstēšanas taktiku.

Amblyopia

Amblyopia - pastāvīga vienpusēju vai divpusēju pavājināšanās nav saistīts ar bioloģisko patoloģiju vizuālo analizatoru un ignorē optisko korekciju. ambliopija laikā var būt bez simptomiem vai kopā ar nespēja stabils fiksācijas redzi, traucējumi krāsu un telpisko orientāciju, redzes asuma samazinājumu (no neliela vājināšanās uz gaismas uztveres). Diagnoze ambliopija sastāv nosakot redzes asums, perimetry, nosakot krāsu redze un adaptācija tumsā, fundus pārbaudi, tonometriju, biomicroscopy, noteikšanu veida un leņķi šķielēt, refraktometriju, skiascopy, electroretinography, ultraskaņas pārbaude acīm, neiroloģisku izmeklēšanu, un citi. No ambliopija attieksme ir novērst cēloņus, izraisījis tā attīstību: tas var būt ķirurģiski (šķielēšanas korekcijas, ptoze, katarakta ieguves) vai konservatīva (stikla korekcija, pleoptika, sodīšanu, fizioterapijas).

Amblyopia

Amblyopia ("blāvi", "slinki" acs) sindroms ir raksturīgs neaktivitāte, viena acu nepiedalīšanās redzes procesā. Oftalmoloģijā ambliopiju uzskata par vienu no galvenajiem vienpusējas redzes mazināšanas cēloņiem. Visā pasaulē ambliopija skar apmēram 2% iedzīvotāju. Ambulopija ir slimība, kas pārsvarā ir bērnība, tādēļ svarīgs jautājums ir tā agrīnas atklāšanas un korekcijas problēma.

Ambliopijas klasifikācija

Līdz patoloģijas attīstības brīdim atšķir primāro (iedzimto) un sekundāro ambliopiju. Ņemot vērā cēloņus, tiek atdalītas vairākas sekundārās ambliopijas formas: strabismatiska (disbīnokulāra), obscurational (defibratīvā), refrakcijas, anisometropic, isteriskā, jauktā.

Neraugoties uz daudzām ambliopijas formām, slimības attīstības mehānisms visos gadījumos ir saistīts ar vienota redzes un / vai patoloģisku binokulāro savienojumu atņemšanu, kas noved pie funkcionāla centrālā redzes samazināšanās.

Strabismisku (divbionicular) ambliopiju pamatā ir binokulārā redze, kuru izraisa ilgstoša vienas acs apspiešana. Strabismiskā ambliopija var būt divu veidu: ar centrālo (pareizo) fiksāciju, kad fiksējošā daļa ir tīklenes centrālā daļa, un necentrāla (nepareiza) fiksācija - ar jebkuru citu tīklenes fiksējošo daļu. 70-75% gadījumu diagnosticēta disbīnokulāra amblioka ar nepareizu fiksāciju. Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemta vērā strabismiska amblipija forma.

Dzemdē (neliedzoša) ambliopija ir saistīta ar acs optisko nesēju iedzimtu vai agrīnu iegūšanu. Tiek diagnosticēts, vai tiek saglabāts samazināts redze, neskatoties uz cēloņa izzušanu (piemēram, kataraktas ekstrahēšanu), kā arī bez strukturālām izmaiņām acs aizmugurējās daļās.

Ar refrakcijas ambliopiju ir refrakcijas traucējumi, kas šobrīd nav pakļauti korekcijai. Šīs parādības pamatā ir ilgs un pastāvīgs apkārtējās pasaules objektu neskaidra attēlojuma uz tīklenes projekcija.

Anizometropiskā ambliopija attīstās ar nevienlīdzīgu abas acs lūzumu, kā rezultātā ievērojami atšķiras priekšmetu displeja izmērs uz labās un kreisās acs tīklenes. Šī funkcija novērš viena vizuālā attēla veidošanos.

Reti funkcionālā traucējuma forma, kas rodas jebkura veida ietekmē augsnē, ir histēriska amblipija (psihogēna aklums). Šajā gadījumā redzes zuduma pakāpe var būt daļēja vai pilnīga.

Atkarībā no redzes asuma pakāpes samazināšanās, ambliopija izceļas ar vāju (0,4-0,8), vidēju (0,2-0,3), augstu (0,05-0,1) un ļoti augstu (no 0,04 un tālāk).

Ambloopiju var diagnosticēt vienā acī (vienpusējā) vai abās acīs (divpusēji).

Cēloņi un ambliopijas veidi

Tūlītēji iemesli dažādu veidu ambliopijai var būt vairāki faktori.

Dizbīnokulārās amblipijas cēlonis ir vienpusējs draudzīgs šķielēšana, kad noraidītā acs tiek izslēgts no piedalīšanās vizuālajā darbībā. Kad kūlās, pēdu acī rodas ambliopija. Lai izvairītos no diplopijas, smadzenes nomāc attēlu, kas nāk no pļaušanas acs, kas galu galā noved pie impulsu pārtraukšanas no novirzīto acu tīklenes ap acīm uz redzes garozu. Šajā gadījumā veidojas apburtais aplis: no vienas puses, šķielēšana izraisa disinokulāro ambliofiju, no otras puses - ambliopijas progresēšana pastiprina šķielēšanu.

Attīstība ambliopija no neskaidra izcelsmes, parasti ir saistīts ar radzenes apduļķošanās (sienas acu), iedzimtu kataraktu, ptoze no augšējā plakstiņa, radzenes distrofiju un traumām, bruto izmaiņas stiklveida ķermeņa, hemophthalmia.

Pamats nekoriģētie anisometropic Anisometropia ambliopija ir augsts: šajā gadījumā, lai ambliopija attīsta acu ar nopietnām traucējumiem refrakcija. Savukārt, izraisa anisometropia var veikt augstu tuvredzība (> 8 dioptrijas divpusēji), hyperopia (> 5 dioptrijas divpusēji), astigmātisma (> 2,5 dioptrijas nevienā meridiānu).

Refleksijas ambliopija attīstās, ilgstoši trūkst optiskās korekcijas ar hiperopiju (tuvredzību), tuvredzību (tuvredzību) vai astigmātismu. Amblyopia attīstās ar šādām atšķirībām abās acīs: hipermetropic> 0.5 D, astigmatisks> 1.5 D, miopiskais> 2.0 dpt.

Histērijas ambliopijas attīstību izraisa nelabvēlīgi psihogēni faktori, ko papildina histērija, psihoze. Tajā pašā laikā var attīstīties vienpusējs un divpusējs redzes traucējumi, redzes lauku koncentrētā sašaurināšanās, krāsu uztveres, fotophobijas un citu funkcionālo traucējumu pārkāpumi.

Izstrādes ambliopija risks ir bērniem, kuri dzimuši no priekšlaicīgas darba (īpaši ar dziļu neiznestības pakāpei), ar vēsturi perinatālās vēstures, garīgi atpalikušu, kam ģimenes anamnēzē ambliopija vai šķielēšana. Ambliopija tiek papildināta ar virkni iedzimtas slimības - Kaufman sindroms, Benche sindroms, ophthalmoplegia ar mioze un ptozes.

Simptomi amblyopia

Dažādas ambliopijas formas ir izpausmes. Ar vāju smaguma pakāpi ir iespējams asimptomātisks ambliopijas variants.

Bērni, jo trūkst sensorās pieredzes, nevar adekvāti novērtēt, cik labi viņi redz un vienādi vai iesaistīti procesā abās acīs. Uz iespēja ambliopija ir mazgadīgs bērns var uzskatīt klātbūtnē šķielēšana, nistagms, nav iespējams skaidri norādītu apskatīt spilgti tēmu. Vecākiem bērniem norāda ambliopija ir samazināts redzes asums, un trūkums uzlabot tās korekciju, pārkāpjot orientēties nepazīstamā vietā, novirze acis uz sāniem, paradumu slēgt vienu aci, apskatot objektu vai nolasījumu, noliekt vai rotācijas ar galvu, aplūkojot interesi priekšmets, krāsu uztveres un tumsas pielāgošanās pārkāpums.

Hysteriskā amblipija pieaugušajiem attīstās spēcīgu emocionālu satricinājumu laikā un to raksturo pēkšņa redzes pasliktināšanās, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Ambulopijas vizuālie traucējumi var būt diapazons no viegli redzes asuma samazināšanas līdz gandrīz pilnam zaudējumam (gaismas sajūta) un vizuālās fiksācijas neiespējamība.

Ambliopijas diagnostika

Lai noteiktu ambliopiju, nepieciešama visaptveroša oftalmoloģiskā pārbaude. Sākotnējā acs izmeklēšanā oftalmologs vērš uzmanību uz plakstiņiem, acu plaisām, acs ābola stāvokli, nosaka skolēna reakciju uz gaismu.

Vispārīga informācija par redzeslāpumu tiek iegūta, izmantojot oftalmoloģiskos testus: redzes asuma pārbaudi bez korekcijas un pret tās fona, krāsu testēšanu, perimetriju, refrakcijas testu. Atkarībā no redzes asuma samazināšanās tiek noteikta ambliopijas pakāpe.

Izpētīt acu struktūras ar ambliopiju, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, acu dienu pārbaudi ar Goldman objektīvu. Lai noteiktu refrakcijas materiāla (lēca un stiklveida ķermeņa) caurspīdīgumu, acs tiek pārbaudīts caurredzamā gaismā. Ja nesēja ir neskaidra, to stāvokli pārbauda, ​​izmantojot acs ultraskaņu.

No biometriskiem pētījumiem vissvarīgākā loma ir širbzumju leņķa noteikšana pēc Hirschberga un sērpošanas leņķa mērīšana uz sinaptoporu. Lai izslēgtu refrakcijas un anisometropu ambliopiju, tika konstatēti refrakcijas pētījumi: refraktometriju un skiaskoopiju.

Visaptveroša pacientu ar ambliopiju pārbaude var ietvert tonometriju, elektroretinogrāfiju; ja nepieciešams, konsultācija neirologā.

Ambliopijas ārstēšana

Tikai agrīna, individuāli izvēlēta un pastāvīga ārstēšana ar ambliopiju dod pozitīvus rezultātus. Amblyopijas korekcija vislabāk jāveic pirms 6-7 gadu vecuma; bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem amblipija praktiski nav ārstējama.

Ambliopijas oftalmoloģiskās korekcijas panākumi ir tieši saistīti ar tā cēloņa izskaušanu. Tādējādi ar obscurējošu ambliopiju, kataraktu jānovērš, petoža ķirurģiska korekcija, rezorbcijas terapija vai vitrectomija ar hemoflastību. Difinkonokulārās ambliopa gadījumā tiek veikta ķirurģiska izkropļošana no širgstības.

Reproduktīvās vai anisometropās ambliopijas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Pirmajā posmā tiek piešķirta optimālā redzes korekcija: tiek izgatavotas brilles, nakts vai kontaktlēcas, lāzera korekcija tiek veikta ar anisometropiju.

Pēc apmēram trīs nedēļām tiek uzsākta pleoptotiskā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst amblyopiskās acs labākas redzes un aktivācijas funkcijas dominējošo lomu. Ambliofijas ārstēšanai tiek izmantotas aktīvās un pasīvās pleoptikas.

Pasīvā pleoptika sastāv no vadošās acs līmēšanas (aizvēršanās); aktīva pleoptika apvieno vadošās acs oklūziju ar defektīvās acs tīklenes stimulāciju, izmantojot gaismas, elektriskos impulsus, īpašas datorprogrammas. Starp visplašāk izmanto metodes aparatūras pie abliopii saņēmuši apmācību par "Ambliokor" lāzera stimulāciju, svetotsvetostimulyatsiya, elektrisko stimulāciju, elektromagnētisko stimulācija, vibrācijas, refleksostimulyatsiya, datoru metodēm stimulācijas, un citi. Pleoptic kursi ambliopija atkārtot 3-4 reizes gadā.

Jaunākiem bērniem (1-4 gadi) ambliopija apstrāde tiek veikta, izmantojot sodīšanu - apzināta pasliktināšanos dominējošā acs caur iecelšanu overcorrection vai aprakt to atropīna risinājumu. Šajā gadījumā samazina vadošās acs redzes asumu, kas nozīmē amblyopiskās acs aktivizēšanu. Ar ambliopiju ir efektīvas fizioterapijas metodes - refleksoterapija, vibromasāža, zāļu elektroforēze.

Pēc pleoptotiskās ārstēšanas stadijas ambliopija tiek pārcelta uz binokulārās redzes atjaunošanu - ortopēdiska ārstēšana. Šis posms ir iespējams, ja redzes asums abās acīs nav mazāks par 0,4 un bērna vecums nav mazāks par 4 gadiem. Parasti šim nolūkam tiek izmantots sinopteogrāfs, aplūkojot okulārus, no kuriem pacients redz atsevišķas visas tēla daļas, kuras vizuāli jāapvieno vienā attēlā.

Ambliofijas ārstēšana tiek veikta, līdz tiek sasniegta aptuveni vienāda acu redzes asuma pakāpe. Ar histērisku ambliofiju, nomierinoši līdzekļi, psihoterapija tiek ievadīta.

Ambilopijas prognoze un profilakse

Ambilioopijas prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas iemesliem un laika. Jo agrāk ir sākusies ambliopijas korekcija, jo veiksmīgāks būs rezultāts. Vislielākais efekts tiek sasniegts ar ārstēšanu, līdz bērns sasniedz 7 gadus, kamēr acs veidošanās nav pabeigta. Ja tiek veikta savlaicīga un pilnīga ambliopijas ārstēšana, vairumā gadījumu ir iespējams gandrīz pilnībā normalizēt redzi. Pieaugušajiem ar ambliopiju attīstās nepārtraukta neatgriezeniska redzes asuma samazināšanās.

Ammbiopijas profilakse tiek panākta, veicot regulāru ambulatoro bērnu pārbaudi, sākot ar 1 mēneša dzīvi. Kad atklājot duļķainības acu optisko datu nesēju, ptoze, nistagma, strabisma nepieciešamo agrīno trūkumu novēršanu. Pastāvīgu efektu ambliopijas ārstēšanā var panākt ar pilnu ārstēšanas kursu, stingri ievērot oftalmologa receptes (valkājot brilles, okluderus, regulāri pārbaudot).

Amblēpija - redzes vājums. Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Amblyopia - redzes zudums vienā vai abās acīs ar noturīgu raksturu, ko novēro nevis pie redzes nerva organiskiem bojājumiem. Gandrīz visas ambliopijas veidus optiski nevar koriģēt.

Slimības gaita notiek bez simptomiem, bet dažreiz to izpaužas grūtībās ar redzes fiksāciju, krāsu uztveres kļūmēm, kosmosa orientācijas traucējumiem.

Vizuālā asums ar ambļioopiju ir dažādās pakāpēs - no neliela samazinājuma līdz aklumam. Diagnoze pamatojas uz pārbaudēm un redzes pārbaudēm, intraokulāro spiedienu mērījumiem, biomikroskopiju, refraktometriju, ultraskaņu, MRI un CT utt.

Ārstēšana ir novērst ambliopijas cēloņus un samazina patoloģijas korekciju medicīnā vai ķirurģijā.

Kas ir ambliopija?

Ambloopija vai slinki acu sindroms ir vienas vai abas acs darba trūkums. Vairumā gadījumu ambliopija ir vienpusēja slimība. Tas ir viens no visizplatītākajiem redzes funkciju samazināšanas cēloņiem. Līdz 2% cilvēku vēršas pie amblopijas oftalmologiem. Visbiežāk slimība attīstās bērnībā.

Ambliopijas veidi

Uzsākšanas periodā slimība var būt iedzimta, vai primāra, un iegūta, vai sekundāra.

Saskaņā ar rašanās etioloģiju, iegūtā ambliopija var būt:

  • disinokulāra;
  • atraitne;
  • refrakcijas;
  • histērisks;
  • anisometropic;
  • jaukts

Vairumā gadījumu slimības gaitas mehānismi, pat ar dažādu izcelsmi, ir līdzīgi. Tos izraisa redzes trūkums vai anomāla binokulāro saiti. Šīs parādības izraisa centrālās redzes disfunkciju.

Disbīnokulārā ambliopija ir saistīta ar redzes traucējumiem, ko veic divas acis, ko izraisa ilgstoša acs apspiešana.

Starp šāda veida patoloģiju ir vēl divi apakštipi:

  1. ambliopija ar pareizu fiksāciju. Šajā gadījumā enkurvieta ir tīklenes makula;
  2. ambliopija ar nepareizu fiksāciju. Enkuru zona - jebkura cita tīklenes daļa. Šis slimības veids ir konstatēts 75% pacientu ar ambliopiju. Precīzs slimības apakštips ir ļoti svarīgs, jo tas nosaka ārstēšanas veidu.

Ar depriāciālas ambliopijas palīdzību traucējumi ir saistīti ar iedzimtu vai iegūto dzīves sākuma periodu, vienlaidu vai vairāku redzes orgānu optisko struktūru caurspīdīguma samazināšanos.

Šāda ambliopija tiek atklāta ar redzes krišanos, kas saglabājas pat tad, ja slimības cēlonis tiek novērsts. To bieži novēro pēc kataraktas ieguves.

Refrakcijas ambliopija attīstās, balstoties uz refrakcijas sistēmas kļūmēm bez tās korekcijas. Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar nepārtrauktu nepareizu acs acs tīklenes attēlojuma saņemšanu.

Anizometropiskā ambliopija parādās dažādas acu refrakcijas dēļ, kurā objektu attēla redzes orgānos ievērojami atšķiras. Pacients nevar veidot vienotu vizuālo tēlu.

Dažreiz pastāv histēriska amblipija. Šī slimība notiek psihosomatisku traucējumu, smaga stresa, depresijas utt. Fona apstākļos. Vīzija var mazināties vai lielā mērā.

Ambloopija tiek klasificēta arī atkarībā no redzes zuduma pakāpes. Vājš ambliopija tiek novērota ar redzējumu 0,4-0,8 vienības, vidējā - ar redzējumu 0,2-0,3 vienības. Ar augstu ambliopijas pakāpi redzamība tiek samazināta līdz 0,1 vienībām un zemāka.

Cēloņi ambliopijai

Priekšnosacījumi ambliopijai var būt dažādi etioloģiskie faktori. Diskinokulārās ambliopijas cēlonis ir vienpusējs šķielēšana, kurā slimā acs nepiedalās vizuālajā procesā.

Tāpēc acs, kur ir šķielēšana, attīstās ambliopija.

Lai nepalielinātu priekšmetus, smadzenes nomāc attēlu no pļaušanas acs tīklenes. Nervu impulsi no tā pāriet smadzenēs, proti, pakāpeniski acs, šķiet, atrofē, kā rezultātā tajā parādās amblipijas pazīmes. Savukārt, sakarā ar ambliopiju, strabismus turpina attīstīties.

Nelabvēlīga ambliopija

Atņemšanu ambliopija izraisa leukoma - veidošanās katarakta radzenes vai lēcas apduļķošanās, ptoze no augšējā plakstiņa, radzenes bojājums un rētu, stiklveida organiskiem traucējumiem, asiņošanu acī struktūrā.

Anisometropic amblyopija

Anisometropijas ambliopijas cēlonis ir augsta līmeņa anisometropija, kas nav pakļauta korekcijai. Vērojamajā orgānā, kur refrakcija tiek pārkāpti, parādās ambliopijas pazīmes. Anizometropija ir saistīta ar tuvredzību vairāk nekā 8 dioptriju, tuvredzību (no 5 dioptrijām), vidēja pakāpes astigmātismu un augstāku.

Refrakcijas ambliopija

Refrakcijas ambliopiju izraisa arī neattaisnota tālredzība, astigmatisms, tuvredzība. Tātad, tuvredzība ambliopijai var attīstīties ar tuvredzību no 2 dioptrijām, astigmātiska - no 1,5 dioptrijas, ar hipermetropiju - no 0,5 dioptrijām.

Hysteriskā amblibija

Hysterisko ambliopiju var saistīt ar patogēno garīgo faktoru ietekmi, ko izraisa nervu darbības traucējumi, histērija. Šajā gadījumā ambliopija var būt arī divpusēja. Pacientiem ir krāsu redzes traucējumi, pastiprināta fotosensibilizācija, redzes lauku sašaurinājums utt.

Iedzimta ambliopija

Iedzimta ambliopija ir biežāk bērniem dzimuši priekšlaicīgi, ar vēsturi vēsturi augļa attīstību, ar garīgo attīstību, kā arī kuru vecāki ar ambliopija, šķielēšana. Amblyopia ir bieza dažādu genoma patoloģiju līdzjutēja.

Klīniskā aina par ambliopiju

Tā kā ir vairāki slimības veidi, tiem ir dažādi simptomi un pazīmes. Ja ambliopija ir viegla pakāpe, tad tā var būt asimptomātiska.

Maziem bērniem visas slimības izpausmes novērtē tikai vecāki. Pat vecākā vecumā bērns nespēj precīzi aprakstīt visas nepatīkamās sajūtas, kā arī, vai vizuālajā darbībā ir iesaistītas gan acis, vai tikai viena.

Ja bērnam ir straibisms vai nistagms, jums jākonsultējas ar ārstu par iespējamo amblipiju.

Ir aizdomas, ka patoloģija ir iespējama, un grūtībās ar redzes fiksāciju uz krāsu objekta.

Skolēnu vidū redzes samazināšanās bieži norāda uz ambliopijas attīstību, kā arī par pozitīvas dinamikas trūkumu korekcijas fona apstākļos.

Simptomi amblyopia var būt:

  • bieža viena acs aizvēršana;
  • bērna orientēšanās pārkāpums nepazīstamā vidē;
  • Galvas slīpums, aplūkojot tieši atrastu objektu;
  • krēslas pārkāpšana, krāsu redze.

Ar isterisku ambliofiju pieaugušie sūdzas par strauju redzes pasliktināšanos, kas rodas īsā laikā pēc histērijas, nervu sabrukšanas.

Amblyopia var būt pagaidu un iet dažas dienas vai mēnešus. Parasti jebkura veida ambliopijas redzes samazināšanās var būt neliela vai ļoti izteikta, aklums.

Ambliopijas diagnostika

Lai atklātu ambliopiju, jums jākonsultējas ar oftalmologu par rūpīgu visaptverošu pārbaudi. Pārbaude ietver acu plaksnes formas un izmēra novērtējumu, acs stāvokli un acu plaisu, kā arī skolēna reakciju uz gaismu. Turklāt ārsts veic standarta redzes pārbaudi ar korekciju un bez tā, veic krāsu testēšanu, refrakcijas testu, perimetri. Šo procedūru laikā tiek diagnosticēta ambliopija un tās pakāpe.

Lai izslēgtu acs iekšējās daļas patoloģiju, tiek veikta biomikroskopija, oftalmospopija, fundūza, intraokulārā spiediena mērīšana. Pārejošas gaismas laikā tiek pārbaudīta acs, lai noteiktu lēcas un radzenes caurspīdīgumu. Ja tiek atklāta to necaurredzamība, būs nepieciešama acs ultraskaņa.

Kad šķēršļus aprēķina tā leņķi (saskaņā ar Hirschberg, kā arī izmantojot ierīces sinaptoporu). Anisometropijas, refrakcijas ambliopijas diagnostika balstās uz skiaskopijas, refraktometrijas datu izmantošanu. Elektroetinogrāfija papildina eksāmenu kompleksu, apmeklējot neirologu.

Ambliopijas ārstēšana

Ar ambliopiju terapijas rezultāti tieši ir atkarīgi no pacienta ārstēšanas brīža ar ārstu un noteiktā kursa piemērotības. Līdz 7 gadu vecumam ambliopijas korekcija ir diezgan veiksmīga, bet pēc 10-12 gadiem slimību ir ļoti grūti izlabot.

Vispirms ir jāveic ambliopijas cēloņa meklēšana un tās novēršana. Piemēram, pēc atklāšanas atņemšanas ambliopija ir nepieciešams, lai novērstu katarakta vai ptotic gadsimta korekcijas ķirurģiskas metodes, ieviešanu intensīvās terapijas ieviešanas absorbējams stiklveida asiņošana, vai tās izgriešanu. Ar dusbinokulāru ambliopiju ir ieteicama ķirurģiska šķielēšana.

Ja pacientam ir diagnosticēta refrakcija vai anisometropiska ambliopija, tad terapija galvenokārt ietver ne-ķirurģiskas metodes. Noteikti uzlabojiet redzes asumu ar kontaktlēcām, brillēm, īpašām nakts lēcām.

Tad, ja iespējams, tiek veikta slimības lāzerkorekcija. Tad, pēc 19-21 dienām, tiek izmantota kursa balstīta pleopetotiskā ārstēšana. Tās mērķis ir nodrošināt vienādas lomas abām acīm, proti, skarta redzes organisma aktivizēšana. Šim nolūkam pleoptiķi ir pasīvi, aktīvi.

Pasīvās pleoptikas ir funkcionālās acs līmēšana vai oklūzija. Slimīgās acs acu čaula paralēlā stimulēšana tiek veikta, izmantojot elektriskos impulsus, gaismas starus, dažādus datoru simulatorus.

Labu efektu ambliopijā rada tādas metodes kā lāzers, vibrācija un magnētiskā stimulācija, akupunktūra. Ir nepieciešams atkārtot ārstēšanu līdz 4 reizēm gadā.

Ambulopijas terapija pirmsskolas vecuma bērniem tiek veikta, izmantojot īpašu metodi - penisāciju. Tas sastāv no aktīva acs vizuālās funkcijas īpašas pasliktināšanās ar hiperkorekcijas palīdzību vai atropīna lokālu lietošanu.

Kad vīzija dominē redzes orgānā krītas, tad amblyopiskajā acī, gluži pretēji, tas uzlabojas. Labus rezultātus iegūst arī amfibiopijas fizioterapija, ieskaitot elektroforēzi ar medikamentiem.

Pirmajā terapeitiskajā stadijā beidzas otrās acs atkārtojošs ārstēšana vai ortopēdiska terapija. Šādam posmam vajadzētu mainīt iepriekšējo, tiklīdz redzes asums ir vismaz 0,4 vienības. Tajā pašā laikā viņa vecums nedrīkst būt mazāks par 4 gadiem.

Applied device-synoptophor: skatoties uz okulāriem, pacientam vizualizē vairākas attēla daļas un tos salīdzina vienā veselumā.

Pēc apmēram tāda paša redzējuma sasniegšanas abās acīs ārstēšana tiek pārtraukta. Isteriskā ambliopa terapijā tiek izmantotas psihotropās un sedatīvās zāles, kā arī psihologa konsultācijas.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir tieši saistīta ar palīdzības meklējuma periodu. Ja patoloģijas korekcija tiek uzsākta savlaicīgi, rezultāti ir efektīvāki. Ja terapija tiek veikta līdz 7 gadiem, tās rezultāti parasti ir ļoti augsti, un redze tiek pilnīgi atjaunota.

Pieaugušajiem redzes kritiens, diemžēl, ir neatgriezenisks.

Lai novērstu ambliopiju, regulāri jāpārbauda oftalmologs, bērniem - no 1 mēneša. Ir nepieciešams arī laikā novērst tādus defektus kā ptoze, katarakta, šķielēšana utt.

Amblēpija (slinks acs)

Ambloopija vai "slinklaina acs" ir slimība, kurā viena no divām acīm gandrīz (vai pilnībā) nav iesaistīta redzes procesā. Visbiežāk ambliopija notiek bērnībā.

Tas notiek tad, kad smadzeņu bērns vizuālā informācijas plūsmas no vienas acs strauji ierobežots, vai no labās un kreisās acs saņem arī dažādus attēlus, ka smadzenes nevar apvienot vienā trīsdimensiju attēlu, ti, redze nav binoklis, telpiskais.

Tā rezultātā funkcionālās nelīdzsvarotības dēļ vizuālā analizatora attīstības laikā neironu uzlabošanās smadzeņu redzes garenos ir nomākta. Labāka redzes acs kļūst par līderi, un sliktāk redzamās acs darbs tiek nomākts, jo pilnīgi vai nepietiekami piedalās redzes procesā, kā rezultātā šī acs var novirzīties uz pusi ar laiku un attīstās strabismus.

Cēloņi ambliopijai

Iemesls var sastāv ambliopija bremzēšanas vizuālo garozā smadzenēs sakarā ar lielo (vairāk nekā 3,0 D), atšķirību refrakcijas spēka labās un kreisās acs optisko nesēju vai nekoriģētu tuvredzība, tālredzību un astigmātismu augsts, izraisot izplūdušas attēlu uz tīklenes (vai refrakcijas anisometropic ambliopija).

Iemesls atņemšana vai ambliopija no neskaidra izcelsme ir trūkums gaismas piekļuvi tīklenes (iedzimtas vai agri ieguva neskaidru optisko acu mediju kataraktu, kataraktas radzenes bruto izmaiņas stiklveida ķermeņa, kā arī retinopātiju un noslīdēšanas (plakstiņa noslīdēšana) uz augšējā plakstiņa, kas noved pie funkcionāls bezdarbībai acis un aizkavēt attīstību vizuālo analizatoru.

Reibumā Psihogēniskās stimulu, fona histēriju var attīstīt histēriski ambliopija (psihogēnisko neignorētu), ko raksturo pēkšņu redzes asuma samazinājumu, kas parasti ir atgriezeniska, to var seko koncentrisks kontrakcijas redzes laukā, bieži kopā ar citiem funkcionāliem traucējumiem vizuālo analizatoru (pārkāpjot krāsu redze, lauka sašaurināšanos redze, fotofobija utt.).

Traucējumi binokulārās redzes šķielēšana un nistagms (patvaļīgas ritmiskas svārstību kustībām eyeballs) var izraisīt strabismic ambliopija, kas ir saistīts ar kavēšanas pastāvīgu funkciju centrālā squinting acs.

Simptomi amblyopia

Personas vizuālais analizators ir pilnībā izstrādāts 9-11 gadu laikā. Pirms šī vecuma bērnu optiskā sistēma pielāgojas redzes traucējumiem, nomāc vizuālo attēlu, kas iegūts no slimām acīm. Bērns nezina, ka var redzēt kaut ko citu un uztvert visu kā normu.

Tāpēc ļaunprātīga spriežot pēc trūkst stabilu fiksāciju vērot spilgtiem objektiem vai traucējums orientācijas nepazīstamā telpā, ir novirze uz sāniem, vai aizverot vienu aci lasot, aplūkojot objektu interesi, kā arī attīstību šķielēšana.

Pieaugušie (parasti ar histērisku ambliofiju) atzīmē pēkšņu centrālās un perifēro redzes pasliktināšanos, kas parādījās pēc emocionālas nestabilitātes, kas ilgst vairākas stundas, dienas vai mēnešus.

Ambilibo diagnoze tiek veikta tikai pēc tam, kad ir izslēgti visi organiskie traucējumi, kas var mazināt redzes asumu.

Ambiljopijas gaita ir hroniska, bez agrīnas diagnostikas un patogēnās terapijas, attīstās redzes asuma nepārtraukta neārstējama samazināšanās, no nelielas sajūtas gaismā.

Nav novērots spontānas redzes uzlabojums, izņemot atsevišķus gadījumus ar isterisku ambliopiju pieaugušajiem, kuru ārstēšanu veido sedācija un psihoterapija.

Ambliopijas ārstēšana

Zīdaiņu ambliopijas (pleoptikas) ārstēšana ir konservatīva un sākas ar cēloņa korekciju, kas izraisīja šo patoloģiju. To veic ar pareizi izvēlētu refrakcijas korekcijas fonu, izmantojot atbilstošus brilles un kontaktlēcas.

Punkti pastāvīgi jālieto, sistemātiski kontrolējot redzes asumu (1 reizi pēc 2-3 mēnešiem). Bērni, kas jaunāki par gadu, nevar valkāt brilles, tādēļ viņu kontaktlēcas ir vispiemērotākais korekcijas veids.

Viena no tradicionālajām un pamata ārstēšanas metodes ambliopija ir sakodiens - pie veselīga acs akta vīziju. Šim nolūkam izmanto īpašas plastmasas okklyudory fiksēts pie briļļu rāmja.

Kopā ar oklūzijas izmanto metodēm gaismas tīklenes stimulācijas (kairinājuma fovea makulas baltu vai vienkrāsas gaismas flash lampa, nefokusētu sijas hēlija-neona lāzeri, kas ietilpst speciāli izvēlēti galda spēles - mozaīkas klucīši, krāsošanu), elektriskās stimulācijas ar redzes nerva amblyopic acī un citi.

Dažos gadījumos ārstēšana sākas ar ķirurģisku ārstēšanu.

Ja ambliopija ir likvidēt neskaidra ptozes augšējās plakstiņu vai likvidēt haze optisko datu nesēju (keratoplastika, kataraktas ekstrakcija).

Kad strabismic ambliopija darboties korrektsiiyu operatīvu stāvokli acs ābola ar šķielēšana (atjaunot pareizo līdzsvaru starp muskuļu oculomotor muskuļiem) un nistagms (lai samazinātu tās amplitūda).

Tomēr pati darbība neatrisina ambliopijas problēmu, tāpēc tā jāapvieno ar konservatīvu ārstēšanu.

Bērnam ar ambliopiju jāsaņem 3-4 pleoptētiskas ārstēšanas kursi gadā. Ja ārstēšana netiek veikta laikā vai bērns neuzvelk brilles, un oklūzija nav pastāvīga, redzes asums var ievērojami samazināties.

Google+ Linkedin Pinterest